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squizofrenia
Gua dirigida a personas
afectadas por la esquizofrenia
Autores
Grupo de trabajo de la Gua de Prctica Clnica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psictico Incipiente.
Esta gua est dirigida a personas afectadas por la esquizofrenia y
forma parte del documento:
Grupo de Trabajo de la Gua de Prctica Clnica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psictico Incipiente. Frum de Salut Mental, coordinacin. Gua de Prctica Clnica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psictico Incipiente. Madrid: Plan de Calidad para el Sistema
Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo. Agncia
dAvaluaci de Tecnologia i Recerca Mdiques; 2009. Dicho documento se puede consultar en el catlogo de guas en el Sistema
Nacional de Salud de GuaSalud (www.guiasalud.es) y en el sitio web
de la AATRM (www.aatrm.net)
Agradecimientos
Los autores quieren agradecer la colaboracin como revisores externos de este documento a la Asociacin de Usuarios de Salud Mental
(ADEMM).
Agncia dAvaluaci
de Tecnologia i Recerca Mdiques
ndice
PRESENTACIN
LA ESQUIZOFRENIA
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Qu es la esquizofrenia?
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Quin la padece?
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Qu provoca esquizofrenia?
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Se cura?
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El mundo de la esquizofrenia
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El diagnstico
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EL TRATAMIENTO
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Tratamiento mdico
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Tratamiento psicosocial
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Afrontar la esquizofrenia
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Y el futuro?
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TERMINOLOGA
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DNDE ENCONTRAR MS
INFORMACIN Y APOYO
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Presentacin
Esta gua est dirigida a personas afectadas de esquizofrenia, y
a sus familias, amigos o personas con las que se relacionan.
Est basada en las recomendaciones de la Gua de Prctica
Clnica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psictico Incipiente, realizada conjuntamente por el Frum de Salut Mental y la
Agncia dAvaluaci de Tecnologia i Recerca Mdiques.
El objetivo es informar y ayudar a las personas que padecen este
trastorno a fin de conocerlo mejor y ser parte implicada en su
tratamiento y proceso de recuperacin. El documento explica
en qu consiste el trastorno, cules son los sntomas que lo
definen, cul es su evolucin, qu tratamientos e intervenciones
hay disponibles, y hace recomendaciones basadas en los resultados de la investigacin existente.
En los anexos de este documento se pueden encontrar algunas
definiciones de los trminos mdicos utilizados en la gua, y un
listado de organismos y direcciones donde poder contactar y
conseguir ms informacin sobre la esquizofrenia.
Convivir con la
squizofrenia
Gua dirigida a personas
afectadas por la esquizofrenia
La esquizofrenia
Qu es la esquizofrenia?
La esquizofrenia es un trastorno mental que se encuentra dentro del grupo de
los llamados trastornos psicticos. Las personas afectadas de esquizofrenia
pueden presentar una grave distorsin en el pensamiento, la percepcin y las
emociones, manifiestan prdida de contacto con la realidad y experimentan
alucinaciones (fenmeno en el que las personas escuchan y/o sienten cosas
que los otros no escuchan ni sienten).
Las personas que padecen esquizofrenia tambin manifiestan otros sntomas,
como los delirios, en que se tienen ideas extraas que no se ajustan a la realidad o al consenso social. Adems, sus emociones se ven afectadas con prdida
de hbitos e inters, aislamiento social, depresin y/o irritabilidad.
Las personas
con esquizofrenia
pueden presentar
una grave distorsin
No hay ningn sntoma que, por s mismo, sea caracterstico de este trastorno, en el pensamiento
ni todas las personas afectadas muestran todos y cada uno de los sntomas y las emociones
descritos.
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Quin la padece?
Antes de una crisis, las personas afectadas experimentan habitualmente cambios peculiares en el comportamiento, en la percepcin y en el estado de nimo. La presencia de estos sntomas puede causar cierto desconcierto, sobre
todo en la familia.
Una combinacin de
factores crea
predisposicin hacia
el trastorno
Qu provoca esquizofrenia?
-
-
-
Se cura?
La esquizofrenia
se puede tratar y,
as, conseguir
una mayor calidad
de vida
Si la persona se siente
diferente o ve que hay
cambios importantes
en su comportamiento
Cambios en la actividad habitual (trabajo, escuela...), en los hbitos
diarios (alteraciones en la alimentacin, higiene personal), en el ritmo habitual es importante
ir al mdico para que
de sueo y vigilia.
pueda hacer un
Aislamiento social, actitudes suspicaces o reticentes.
diagnstico adecuado
Creencias no usuales y/o obsesiones.
de lo que le est
Cambios en la percepcin (alucinaciones).
pasando
Los sntomas pueden variar mucho entre personas pero pueden identificarse
por ser cambios en el comportamiento habitual hasta aquel momento. Algunos de los sntomas son:
Estos cambios antes de una crisis se llaman prdromos y alertan que alguna
cosa no va bien, ayudando a prevenir las crisis, o bien, afrontndolas. Hay que
decir que la presencia de prdromos no implica necesariamente que se acabe
desarrollando esquizofrenia o que se vaya a tener una recada.
Una persona vulnerable al trastorno debe estar alerta a los factores que pueden desencadenar una crisis, a fin de intentar evitarla o de minimizar sus efectos. Es importante que en los momentos de inicio de una crisis pueda movilizar
los recursos de ayuda: familia, profesionales, etc.
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El mundo de la esquizofrenia
El diagnstico
Es importante que la persona afectada explique todos los cambios que est sufriendo, a fin de que el especialista pueda realizar un diagnstico adecuado.
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El tratamiento
Tratamiento mdico
La medicacin es una parte muy importante para el tratamiento de las personas que padecen un trastorno esquizofrnico. Se ha demostrado su eficacia
para atenuar los sntomas en perodos de crisis (episodios agudos), para la
prevencin de recadas o para la mejora de los sntomas entre crisis.
Se han conseguido
Los antipsicticos son la medicacin principal, ya que disminuyen los sntomas grandes mejoras
y previenen recadas. Asimismo, otras medicaciones son utilizadas tanto para con la medicacin
estabilizar el estado de nimo como para corregir efectos adversos (medicacio- antipsictica
nes coadyuvantes).
Hay dos grandes grupos de antipsicticos:
a. Los llamados antipsicticos de primera generacin o convencionales
(el haloperidol, la clorpromazina, la clotiapina, el sulpiride, etc.).
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Es importante
no abandonar
la medicacin ni
cambiar las dosis
prescritas
No todo el mundo responde igual a la medicacin. Los antipsicticos se administran con la dosis que se muestra ms efectiva para cada persona. Si no hay
una buena respuesta, habr que encontrar la dosis ptima o probar con otros
tipos de antipsicticos y tratamientos que ayuden a reducir los sntomas.
La investigacin ha demostrado que, cuando las personas afectadas muestran
resistencia al tratamiento, ha sido efectivo el uso de un antipsictico de segunda generacin, la clozapina.
Para aquellas personas que tienen dificultades en recordar el uso de la medicacin diaria, pueden ser tiles las medicaciones llamadas depot. stas consisten
en antipsicticos inyectables que mantienen su efecto durante un tiempo (dos
o tres semanas), en funcin del tipo de medicacin.
QU EFECTOS ADVERSOS PUEDEN PRODUCIRSE?
Si se experimenta
cualquier cambio
con la medicacin,
debe informarse
al mdico para que
pueda modificar el
medicamento o bien
la dosis segn
las necesidades
Otro grupo de efectos son: sedacin; aumento de peso; efectos antiadrenrgicos como sequedad de boca, visin borrosa, estreimiento, taquicardia o
retencin de orina; efectos anticolinrgicos como deterioro de la memoria y
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Tratamiento psicosocial
Para el buen
funcionamiento del
tratamiento es
importante establecer
una relacin de
confianza con el
equipo responsable
del mismo
Las intervenciones tambin van dirigidas a la familia o a las personas con vnculos significativos con los afectados de esquizofrenia para ayudarles a entender
el trastorno y el efecto que pueda tener en algunas de sus conductas.
Posteriormente, en la fase estable o de mantenimiento, el objetivo es avanzar
en la mejora de la calidad de vida de la persona afectada y su familia, promoviendo estrategias de control del trastorno para evitar recadas, recibiendo el
apoyo necesario para afrontar los problemas de la vida cotidiana y fomentando
la habilitacin o rehabilitacin de las capacidades para desarrollar con la mayor autonoma posible las actividades formativas o laborales, de relacin o de
autocuidado.
EL APOYO A LAS PERSONAS AFECTADAS DE ESQUIZOFRENIA
Las familias o las personas con quien se relacionan los afectados de esquizofrenia son uno de los grandes apoyos para afrontar el trastorno. Es importante
la inclusin de estas personas en el tratamiento, ya que pueden ser de gran
ayuda para identificar los primeros sntomas en las recadas, en el acceso y
seguimiento del tratamiento o en el apoyo al retorno a las actividades de la
vida diaria. Hay que tener en cuenta la opinin de la persona que padece el
trastorno sobre cmo se incluye a la familia en el tratamiento.
La intervencin familiar, como tratamiento, puede ser de gran ayuda para los
familiares o las personas que conviven con los afectados, proporcionando informacin sobre la esquizofrenia, asesorando sobre los sntomas de sta, ayudando a disminuir el estrs familiar y mejorando su comunicacin. Aportaciones que, sin duda, contribuyen a la recuperacin de las personas que padecen
de esquizofrenia.
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Ambulatorio
Hospital
Afrontar la esquizofrenia
Entre las recomendaciones que se han ido recogiendo en esta gua y que pueden ser de utilidad para afrontar la esquizofrenia destacaremos las siguientes:
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equipos especficos orientados a la rehabilitacin y a la reinsercin social (servicios de rehabilitacin, servicios de insercin laboral y de apoyo al tiempo libre).
En algunos casos, son necesarias intervenciones en el mbito de la vivienda,
sea mediante el apoyo domiciliario o facilitando vivienda alternativa en pisos
o residencias. A veces, la hospitalizacin puede ser necesaria segn el tipo de
tratamiento que se vaya a hacer, o para ofrecer mayor proteccin y apoyo a la
persona que padece el trastorno.
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Y el futuro?
El futuro es esperanzador. Cuanta ms informacin se tenga sobre las causas
del trastorno, y a medida que se desarrollen tratamientos ms eficaces, mejor
atencin podr ofrecerse a las personas que padecen esquizofrenia para que
lleven una vida ms independiente y de mayor calidad.
Terminologa
Alucinacin: Percepcin falsa de un objeto o estmulo inexistente que un individuo considera como real. Las ms frecuentes en el trastorno esquizofrnico
son las auditivas.
Antipsicticos: Grupo de medicamentos utilizados especialmente en el tratamiento de la psicosis y de los estados manacos. Tambin llamados neurolpticos.
Cognicin: Conjunto de procesos intelectuales por los cuales un individuo
adquiere informacin sobre el entorno y la elabora por medio de la percepcin,
el recuerdo, la imaginacin, la comprensin, el juicio o el razonamiento. Las
personas que tienen un trastorno esquizofrnico pueden presentar deterioro
en dicha funcin.
Crisis: Aparicin brusca o paulatina de sntomas.
Delirio: Creencias falsas que no se ajustan a la realidad o al consenso social
y que no se pueden corregir con el razonamiento lgico. Sntoma de la psicosis.
Prdromo: Sntoma o seal previo a una crisis, precursor de la enfermedad.
Psicosis: Trastorno mental grave que se caracteriza por una alteracin de la
personalidad y el pensamiento, con prdida o falta de contacto con la realidad.
No es especfica de la esquizofrenia.
Sntoma: Fenmeno subjetivo anormal, funcional o sensitivo, indicador de la
existencia de enfermedad.
Terapias psicosociales: Tratamiento de los trastornos mentales mediante mtodos psicolgicos basados en la relacin interpersonal entre el paciente y el
profesional de salud mental. Hay diferentes tipos de intervencin y pueden
realizarse individual o grupalmente.
Vulnerabilidad: Predisposicin a presentar un trastorno bajo circunstancias
adversas para la persona.
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