Caso Proyecto de salud

ESTUDIO DE CASO - PROYECTO DE SALUD,

CONSTRUCCIN Y EQUIPAMIENTO DE CENTRO DE SALUD
Introduccin
La poblacin de San Joaqun, ubicada a 150 Km al noreste da la ciudad de Trinidad ha venido
siendo afectada por la falta de infraestructura para brindar un adecuado servicio de salud lo que
esta afectado la calidad de vida de sus pobladores y los de poblaciones vecinas. La Prefectura
del Departamento del Beni est considerando la posibilidad de construir y equipar un nuevo
centro de salud que reemplazara al precario servicio existente.
El proyecto pretende garantizar a los habitantes de San Joaqun, con nfasis en los grupos
poblacionales de mayor riesgo, la posibilidad de acceso a la atencin en salud y contribuir a la
disminucin de la morbimortalidad.
Usted tiene la tarea de realizar la evaluacin del proyecto para luego recomendar o no su
ejecucin a la prefectura.
Informacin sobre el Proyecto
Situacin Sin Proyecto. El actual centro de salud de primer nivel se encuentra en mal
estado, cuenta con una infraestructura antigua construida en 1975 por Obras Pblicas. Los
equipos ya son incompletos y tambin estn en mal estado. Cuenta con suministros de
programas prioritarios y recibe capacitacin en los programas del Ministerio de Salud. El
personal se considera que es suficiente para la demanda existente.
La cobertura de servicios de salud es limitada, si su rendimiento fuera optimo permitira
realizar las siguientes atenciones durante las 52 semanas del ao.
Del Seguro Bsico de Salud: 6 prenatales, 2 partos, 4 post parto, 5 por enfermedades
digestivas agudas, 5 por infecciones respiratorias agudas, 7 para crecimiento y desarrollo, 2
de salud sexual y 5 de tuberculosis por semana.
Del Escudo Epidemiolgico: 48 vacunaciones por semana.
Otros ingresos: 15 atenciones por semana.
Ingresos propios: 15 atenciones por semana.
Pero por el mal estado de la infraestructura ese rendimiento se reduce en un 50% para la
cobertura real final.
El municipio est a dos horas de otro centro de salud ms cercano, conectado por un camino
vecinal de 40 Km en regular estado. La cobertura de servicios de salud solo llega al 17%,
cuenta con servicios bsicos (75%), alcantarillado solo 45%, telfono 10%. La actividad
econmica principal de la zona es la ganadera.
La principal causa de enfermedad es por falta de saneamiento bsico y de acceso a la salud
preventiva. La principal causa de muerte proviene de enfermedades del sistema digestivo,
respiratorio y por desnutricin. La tasa de mortalidad infantil es 50 por mil nacidos vivos, la
general de 30 por mil y la materna es de 750 por cada cien mil.

Situacin Con Proyecto: Se propone la construccin de un nuevo centro de salud de primer

nivel, que consta de un rea ambulatoria y de internacin con una superficie de 348.60 mt2.
Se renovar todo el equipo necesario, no se dotar de suministros ni de capacitacin debido
a que estos sern parte de los programas de los SEDES departamentales. Se pretende
evaluar el proyecto suponiendo que alcanza a cubrir la demanda durante los aos de
evaluacin. Para calcular la demanda potencial se consideran las siguientes coberturas de
atenciones segn los diferentes programas.
Seguro bsico
100% de la poblacin menor de 4 aos segn los casos (EDA: 30% de esta poblacin visita
el servicio una vez por ao, IRA: 35% una vez por ao, crecimiento y desarrollo: 100% una

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vez por ao), todas las atenciones tienen una tarifa estndar de Bs 7.100% de Mujeres embarazadas (3 prenatales, 1 parto, 2 post-parto por ao por cada
embarazo), con una tarifa de Bs 8.De la poblacin entre 15 y 49 aos, el 30% realizar una consulta de salud sexual y
reproductiva por ao, con tarifa Bs 6.50
y el 20 % de toda la poblacin de la zona afectada tendr una consulta por ao en
tuberculosis, con una tarifa de Bs 7.Escudo Epidemiolgico
Se realizarn 2 vacunaciones por ao por cada nio menor de 4 aos, Bs 6 por vacunacin.
Se obtendrn otros ingresos con la atencin de dos visitas por ao por cada persona mayor
de 60 aos, Bs 8 por atencin.
El servicio generar ingresos propios por una atencin al ao al 50% de la poblacin entre 5
y 59 aos, cobrando una tarifa de Bs 15.Poblacin Afectada por el Proyecto
Menor 1 ao

Mujeres
Hombres
TOTAL
La cantidad

14

5 14

15 49

650
725
695
604
651
510
1254
1376
1205
de mujeres embarazadas se estima llega

50 59

750
700
703
672
1453
1372
a 242 por ao.

Ms 60

559
615
1174

Organizacin
El Servicio Departamental de Salud es el responsable de la realizacin del proyecto y prestacin
del servicio a travs de las instancias establecidas por la ley y contratar los servicios de
empresas privadas para la construccin y la provisin de equipos.
El municipio y el comit de salud son los responsables del mantenimiento. El proyecto se
compone de dos fases: infraestructura y equipamiento, ambas sern realizadas en el ao de
inversin. El proyecto corresponde a rea rural en la regin de los llanos.
Poblacin en el Area de Influencia del Proyecto
Poblacin del Area de Influencia
7834
Mujeres Beneficiadas
4064
Familias beneficiadas
1567
Tasa de crecimiento anual
2
Promedio de personas por familia
5
Nmero de comunidades
17
beneficiadas

Hab.
Hab.
Fam.
%
Pers.
Com.

Datos del Proyecto

Datos del Proyecto
Datos del Proyecto
Datos del Proyecto
Datos del Proyecto
Datos del Proyecto

El nivel promedio educativo de los padres es del 2do de primaria y el promedio de hijos en la
escuela es de 2. La densidad poblacional es de 20 hab/Km2. El ingreso promedio familiar
mensual es de $US 130.-

Presupuesto de Inversin y Financiamiento

Detalle de la inversin y estructura de financiamiento
Descripcin

Aporte del FPS $US

Aporte de la Institucin

Total de los Aportes

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solicitante $US

Infraestructura
Terreno: 25%
B. Transables: 25%
Mat. Local: 15%
MONC rural: 35%
Equipamiento
Bien transable: 65%
Mat. Local: 35%
Supervisin
MOCalificada: 60%
MO Semicalif: 40%
Gastos Generales
TOTAL

$US

54615.25

44179.64

98794.89

10856.17

8782.16

19638.74

3274.41

2648.09

5922.09

68745.83

13135.53
68745.42

13135.53
137491.25

Datos adicionales para el proyecto

Se ha estimado que el proyecto tendr impacto ambiental en el suelo catalogado como bajo y
transitorio.
La Tasa de Cambio a considerar es Bs 7.60 / dlar
Tasa de descuento privada: 10.1%
RPC DIVISA
RPC MANO DE OBRA CALIFICADA
RPC MANO DE OBRA SEMlCALlFICADA
RPC MANO DE OBRA NO CALIFICADA URBANA
RPC MANO DE OBRA NO CALIFICADA RURAL
INTERES O TASA DE DESCUENTO SOCIAL

1,19
1
0,43
0,23
0,64
12,07

Duracin del proyecto

El ao de inversin (2003) est dividido en construccin de infraestructura, 270 das y
Equipamiento, 90 das. El proyecto considera un tiempo de operacin de 5 aos.
Relacin con planes y programas
El proyecto se relaciona parcialmente con el Plan Nacional de Mejora de Servicios de Salud y
totalmente con el Programa de Mejora de Infraestructura de Salud de la Prefectura del
Departamento.
Costos incrementales de operacin y mantenimiento del Proyecto
Descripcin

Costo de mantenimiento
- Material Local: 35%
- MO semicalificada: 65%
Costo de administracin
MO semicalificada
COSTO TOTAL

Unidades

1er Ao

2do Ao

3er Ao

4to Ao

5to Ao

Bs/mes

925.00

2041.25

3471.56

5285.04

7564.45

Bs/mes
Bs/mes

921.35
1846.35

939.56
2980.81

960.49
4432.05

984.57
6269.61

1012.25
8576.70

Para la resolucin del caso:

Caso Proyecto de salud

Hacer la evaluacin financiera de la situacin con proyecto

Hacer la evaluacin econmica de la situacin con proyecto
Crear un escenario:
Escenario 1, aumento del monto de inversin en 20%
Hacer el anlisis de los indicadores costo eficiencia respecto de los rangos de referencia y las
variaciones para cada escenario.
Aprobara el proyecto? Por que?