02 - Hemato

Bol. Epidemiol.
(Lima) 24 (02)
s
02
(Del 11 al 17 de Enero del 2015)
Volumen 24 Semana Epidemiolgica N 02
ISSN versin impresa: 1563-2709
ISSN versin electrnica: 1816-8655
Boletn
Epidemiolgico
(Lima)
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Actualidad
Contenido
Artculo de actualidad:
Actualizando el Anlisis de Situacin de Salud
de Pueblos en situacin de extrema
vulnerabilidad: El caso de los Nanti. Pg. 25
26.
Anlisis de situacin de salud:

Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per, hasta la SE 02-2015. Pg.
27 29.
Situacin epidemiolgica de las Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDA) en el Per 2014. Pg.
30 36.
Situacin Epidemiolgica de la Malaria en el
Per a la SE 53 - 2014. Pg. 37 43.
Resumen de las enfermedades o

eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiolgica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana
epidemiolgica 02. Pg. 44 48.
Indicadores de la vigilancia de sarampin
rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 49 50.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Situacin actual del brote de dengue en el

distrito de Pucal, provincia de Chiclayo,
departamento de Lambayeque, 2014 - 2015.
Pg. 51 - 54.
Indicadores de monitoreo
notificacin semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificacin de

casos, en la semana epidemiolgica 02 - 2015.
Pg. 55.
Actualizando el Anlisis de Situacin de Salud de

Pueblos en situacin de extrema vulnerabilidad: El
caso de los Nanti
En el ao 2003, la Direccin General de Epidemiologa
public el documento tcnico pueblos en situacin de
extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti de la reserva
territorial Kugapakori Nahua, ro Camisea, Cusco,
documentando de esta manera la situacin de un pueblo
indgena en situacin de interaccin o contacto inicial, diez
aos despus regresamos para conocer la situacin de salud
actual, el presente artculo presenta en forma resumida los
principales hallazgos, conclusiones y recomendaciones.
El 2013, la Direccin General de Epidemiologa (DGE) del
Ministerio de Salud (MINSA) y la Direccin de Inteligencia
Sanitaria en colaboracin con la Direccin Regional de
Salud (DIRESA) de Cusco, realiz la
actualizacin del
Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) de Pueblos en
situacin de extrema vulnerabilidad: El caso de los Nanti de
la reserva territorial Kugapakori Nahua, ro Camisea, Cusco
(OGE 2004) [1]. Este documento se refiere a la situacin de
salud de la poblacin de los asentamientos de Montetoni,
Malanksiari/Marankiato y Sagonduari del Alto Camisea, de
habla arahuac, considerada poblacin en situacin de
contacto inicial. Se encuentran ubicados en la reserva
territorial del estado a favor de los grupos tnicos en
aislamiento voluntario y contacto inicial Kugapakori, Nahua,
Nanti y otros (RTKNN). Donde adems habita un nmero
indeterminado de grupos locales y familias Matsigenka-Nanti
en situacin de aislamiento voluntario, quienes seran
migrantes directos del Alto Timpa.
El censo del 2013 muestra un crecimiento de la poblacin
que asciende a 403 habitantes y representa el 90% del total
de la poblacin de este pueblo que habita en este sector de la
Direccin General de Epidemiologa |
25
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)

RTKNN. Este crecimiento en el periodo 20032013 es producto tanto un incremento
vegetativo favorecido por la reduccin de la
mortalidad general en los brotes epidmicos,
as como de la continuidad de trasvase de
poblacin que se haba mantenido en
aislamiento, en las cabeceras del Camisea y
el Alto Timpa.
El impacto ms notorio del crecimiento
poblacional se presenta en los grupos
extremos. La pirmide poblacional al 2013 es
de tipo expansiva y presenta una alta
proporcin de poblacin muy joven (la
poblacin menor de 15 aos constituye el
48.8% del total).
La estructura de la fecundidad (ao 2013) es
de cspide
temprana con una alta
contribucin de la fecundidad adolescente
(1.7 nacimientos por cada 100 mujeres de 15
a 19 aos), el grupo de edad de mayor
contribucin a la fecundidad es el quinquenio
de 20 a 24 aos. La tasa global de la
fecundidad (TGF) de 3.5 hijos por mujer
resulta menor, para las comunidades nativas
amaznicas del censo 2007 (7.76 hijos por
mujer). Este es un dato de gran relevancia
cuando se considera la vulnerabilidad
demogrfica del pueblo Matsigenka-Nanti.
En el periodo 2009-2013 tanto la tasa bruta
de natalidad como la tasa de mortalidad
presentan una tendencia decreciente.
Las familias Matsigenka-Nanti hacen un uso
extensivo de los recursos naturales a travs
de actividades de caza, pesca y recoleccin
para la alimentacin y la manufactura de
instrumentos,
viviendas
y
otros,
son
autosuficientes en la produccin de alimentos
tanto procedentes del bosque y cursos de
agua como de la agricultura.
Lic. Epid. Melvy Ormeche Macasi

Equipo tcnico Direccin Inteligencia Sanitaria
Direccin General de Epidemiologa
26
Anlisis y situacin de salud

Situacin
epidemiolgica
de
las
infecciones respiratorias agudas (IRA),
neumonas y SOB (asma) en el Per hasta
la SE 02 2015
Sugerencia para citar: Yon C. Situacin epidemiolgica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB (asma)
en el Per hasta la SE 02 2015; 24 (02): 27 29.
Situacin actual en menores de 5 aos
Los departamentos que presentan mayor IA promedio

de IRA x 10 000 menores de 5 aos en los ltimos 6
aos son Pasco, Moquegua, Amazonas, Ucayali y
Arequipa (Tabla 1).
Neumonas.
A la SE 02-2015 se han notificado 740 episodios de
neumona, siendo la IA de 2,6 episodios de neumona
x 10 000 menores de 5 aos la cual tuvo un
incremento de 8,3 % en relacin al 2014, las
neumonas representan el 1 % del total de episodios
de IRA.
IRA
A la SE 02, se han notificado 85 993 episodios de IRA
en menores de 5 aos y una incidencia acumulada
(IA) de 300,5 x 10 000, con incremento de 0,6% en
relacin a la IA reportada para el mismo periodo del
ao 2014 que fue de 298,7.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

DGE MINSA.
Figura 2. Incidencia acumulada de neumonas en menores de 5

aos, Per 2010-2015* (*SE 02)

DGE MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 aos,

Per 2010-2015* (*SE 02)
Los departamentos que presentaron mayor IA de

episodios de neumonas x 10 000 menores de 5 aos
fueron: Amazonas (4,7), Loreto (4,5), Callao (3,9),
Ucayali (3,7) y Piura (3,6).
Tabla 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 aos

por DIRESA, Per 2010-2015* (*SE 02)

DGE MINSA.
DGE MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonas en menores de 5

aos, Per 2015* (*SE 02)
27

Tabla 1: Episodios de neumonas, defunciones y letalidad en menores de 5 aos
por departamentos del Per, 2011*-2015*(*SE 02)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA.
Hasta la SE 02, se han notificado 15 defunciones por

neumona en menores de 5 aos, siendo el 60,0 %
(9/15) intrahospitalarias. La tasa de letalidad (TL) por
neumona en menores de 5 aos a nivel nacional se
mantiene en 2,0 % y las DISA/DIRESA/GERESA con
mayores tasas de letalidad son: Pasco, Ayacucho,
Junn, Tacna, Ancash y Cusco (Figura 4).
son extrahospitalarias y en la costa intrahospitalarias,

an se mantiene determinantes como son la
desnutricin, desconocimiento de las seales de
alarma y barreras de tipo cultural y socio econmicas.
Neumonas de acuerdo a regiones naturales
A la SE 02 la incidencia acumulada de neumonas de
menores en 5 aos contina en descenso en las tres
regiones naturales.

DGE MINSA.
Figura 4. Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de

letalidad de neumonas en menores de 5 aos, Per 2015* (*SE
02)
Los departamentos que han notificado mayor nmero

de defunciones son Lima (3), Cusco (2) y La Libertad
(2) (Tabla 1). Del total de neumonas se han
hospitalizado el 34,3 % (254/740). El 40 % de las
defunciones se produjeron en la selva, seguido por la
costa con 33 %, en la sierra el 100 % de defunciones
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA.
Figura 5. Incidencia de neumonas en menores de 5 aos por

regiones naturales. Per, 2010*-2015*(*SE 02)
28

Tabla 2. Episodios de neumonas, defunciones y letalidad en mayores de 5 aos
por departamentos del Per, 2012*-2015*(*SE 02)
Situacin de neumonas en mayores de 5 aos

En el grupo de mayores de 5 aos, a la SE 02 se ha
notificado 531 episodios de neumona con una IA a
nivel nacional de 1,9 x 100 000 menor que el ao
anterior para el mismo perodo que fue de 2,6 x
100 000. La tasa de letalidad es de 7,3 % mayor al
ao 2014 que fue 5,0 %.
Se han notificado 40 defunciones en este grupo etario,
con 85,0 % (34/40) de defunciones intrahospitalarias.
Del total de neumonas se han hospitalizado el 45,7 %
(243/531).
Conclusiones
Se observa un incremento en la IA de IRA en

menores de 5 aos de 0,6 % comparada con el
mismo periodo del ao anterior que fue de 86 047.
La IA de neumonas es de 2,6 x 10 000 menores
de 5 aos, mayor al ao 2013 y la tendencia de la
curva epidmica es ascendente.
En el grupo de menores de 5 aos, se han
notificado 15 defunciones por neumona en
menores de 5 aos incrementando en relacin al
ao 2014 en 25,0 %. Los departamentos que han
notificado mayor nmero de defunciones son Lima
(3), Cusco (2) y La Libertad (2).
En el grupo de mayores de 5 aos, la IA en
neumonas es de 1,9 x 10 000, menor que en el
2013. La TL es de 7,3 %, mayor al ao 2014.
En los mayores de 5 aos se notificaron 40
defunciones por neumona con un incremento de
11,1 % en relacin al ao anterior.
Recomendaciones
Es necesario hacer nfasis en los grupos de
mayor riesgo como son los menores de 5 aos,
adultos mayores, embarazadas y personas
inmunodeprimidas, las acciones de prevencin
que se vienen implementando (administracin
de vacuna contra influenza, neumococo,
Haemophylus influenzae b,
vacuna triple
bacteriana contra difteria, tos ferina), as como la
inclusin de alimentos ricos en vitamina C y
protenas en la alimentacin para mantener un
buen nivel inmunolgico.
Otra de las medidas que debe difundirse con
mayor intensidad sobre todo en los lugares con
mayor densidad poblacional o con hacinamiento
como centros educacionales, albergues, crceles,
lugares pblicos es la disminucin del riesgo de
transmisin de IRA virales o bacterianas,
manteniendo
una
buena
ventilacin
y
fomentando en las personas enfermas el hbito
del higiene de la tos, evitar los cambios bruscos
de temperatura y promover el lavado de manos
frecuente.
Acudir inmediatamente al establecimiento de
salud ms cercano ante el reconocimiento de las
seales de alarma de neumona en nios: fiebre,
tos,
respiracin
rpida,
decaimiento
y
disminucin de hambre y sueo.
Blga. Carmen Yon Fabin

Grupo Temtico Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
29
Situacin
epidemiolgica
de
las
enfermedades diarreicas agudas (EDA) en
el Per 2014
Sugerencia para citar: Ordoez L. Situacin epidemiolgica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Per 2014; 24
(01): 30 36.
I. Antecedentes
A pesar de las reducciones en la mortalidad en todo el
mundo,
las
enfermedades
diarreicas
siguen
representando ms de 2 millones de muertes al ao y
se asocia con el desarrollo fsico y cognitivo deficiente
en los pases con recursos limitados [1].
Las enfermedades diarreicas constituyen un problema
de salud pblica en el mundo, especialmente en los
pases en desarrollo, donde representan una
importante causa de morbilidad y la segunda causa
de mortalidad en nios menores de 5 aos. Segn
estimaciones de la Organizacin Mundial de Salud
(OMS) causan la muerte de 760 000 nios menores de
5 aos y que ocurren ms de mil millones de
episodios [2]. Los episodios mltiples de diarrea en el
primer ao de vida pueden deteriorar el estado
nutricional y causar graves secuelas.
En cuanto al predominio estacional, hay mayor
incidencia de gastroenteritis vrica en otoo-invierno;
mientras que las bacterias afectan preferentemente en
primavera-verano [3].
Un estudio realizado en el Per demostr que el
retraso en el crecimiento lineal fue altamente
prevalente en nios de escasos recursos. El estudio
revel dos importantes conexiones entre la diarrea y
la altura de los nios. En primer lugar, el efecto de la
diarrea en la altura, produce un retraso de al menos 2
meses, y en segundo lugar, la diarrea durante los
primeros 6 meses de vida se asocia con dficits
permanentes de crecimiento, mientras que la diarrea
en edades posteriores tuvo efectos transitorios en
altura [4].
En el Per se realiza la vigilancia epidemiolgica de
las enfermedades diarreicas agudas (EDA), definida
como una disminucin de la consistencia de las heces
(blandas o lquidas) y/o un aumento en la frecuencia
de las evacuaciones, con o sin fiebre o vmitos. La
diarrea aguda suele durar menos de 7 das y no ms
de 14 das. En los primeros meses de la vida, un
cambio en la consistencia de las heces es ms
indicativo de diarrea que el nmero de deposiciones
[5].
Esta forma de vigilancia est basada en criterios
clnicos y permite obtener informacin semanal acerca
de: Episodios de EDA agrupados por edad (< 1 ao, 14 aos y > de 5 aos) que se atienden en los
establecimientos de salud; principales formas clnicas
de las EDA (acuosa y disentrica); informacin de

casos hospitalizados y defunciones por EDA.
Las EDA se clasifican en diarrea aguda acuosa, donde
todo paciente que presenta aumento en frecuencia (3
o ms veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparacin a lo habitual, con
prdida variable de agua y electrolitos y cuya
duracin es menor de 14 das; diarrea aguda
disentrica, donde todo paciente que presenta
aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones,
de volumen escaso o moderado y que adems
evidencia en las heces sangre visible y moco [6].
En 2012, las enfermedades infecciosa intestinales
(A00-A09), ocuparon el tercer lugar de causa de
demanda de consulta externa (4.3%) [7], asimismo
ocuparon
el
octavo
lugar
como causa
de
hospitalizacin (1.9%) [8]. Si bien, la mortalidad ha
disminuido en los ltimos aos, la incidencia ha
mostrado una tendencia de descenso lento, siendo
ms evidente dicho descenso en los menores de 5
aos.
Las EDA sigue siendo una causa importante de
morbilidad en la niez en nuestro pas, por la
persistencia de los factores determinantes en una
proporcin importante de la poblacin, adems son
enfermedades prevenibles relacionadas al menor
acceso de servicio de agua potable, eliminacin
inadecuada de excretas, as como a la prctica de
hbitos inadecuados de higiene [9].
El Ministerio de Salud (MINSA), dispone del Plan
Nacional de Prevencin y Respuesta frente al Clera.
Per 2013 2014, con la finalidad de reducir el
impacto sanitario, social y econmico ante una
potencial epidemia de clera en el pas, cuyas lneas
de accin de la Direccin General de Epidemiologa
(DGE) es el fortalecimiento de la vigilancia de las
enfermedades diarreicas y clera.
En el Per, adems, se realiza la vigilancia centinela
de diarrea por rotavirus en menores de cinco aos en
diez hospitales a nivel nacional, con el objetivo de
determinar el comportamiento epidemiolgico, estimar
la carga de enfermedad, evaluar el impacto de la
vacunacin y contribuir al anlisis y estimaciones del
costo econmico.
Asimismo, el sistema de vigilancia del pas genera
informacin cuyo anlisis permite monitorear la
tendencia de la incidencia de las EDA, constituyendo
una fuente de informacin para la deteccin de brotes
de ETA.
II. Situacion Actual
La tendencia de los episodios de EDA en los ltimos 5
aos (2009-2014) muestra una tendencia al descenso,
con mayores episodios en las primeras semanas del
ao (poca de verano), debido al clima que favorece la
diseminacin de las bacterias que las provocan, las
30

altas
temperaturas,
deshidratacin [10].
aumentan
el
riesgo
de
Fig. 1: Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Per 2009 - 2014
Asimismo, en la costa se presenta el mayor nmero de

casos de EDA, siendo sta ms activa en los primeros
meses del ao (poca de verano), por el contrario en la
sierra y selva, los mayores casos se dan en las ltimas
semanas del ao, debido primordialmente por las
lluvias que se presentan en esa regin del pas.
Fig. 2: Episodios de EDA por SE y regin geogrfica, Per 2010 - 2014
En 2014, a nivel nacional se han notificado 1 026 411

episodios de diarrea aguda, de los cuales 991 531
(96,6%) fueron acuosas y 34 880 (3,4%) fueron
disentricas. Con respecto al ao 2013, en el mismo
periodo, los episodios de EDA acuosa han disminuido
en 3,5%; y las EDA disentricas en 19,8%.
31
Figura. 5: Canal endmico de EDA, Per 2014*

Figura. 3: Clasificacin de casos por tipo clnico de Enfermedad
Diarreica, Per 2013 2014
Fuente: Direccin General de Epidemiologa - MINSA Per
El riesgo de enfermar se mide con la tasa de

incidencia acumulada (TIA), se observa que esta ha
ido disminuyendo desde el ao 2009 con una TIA de
42,2 x 1000 hab., hasta el 2014 que presenta una TIA
de 33,3 x 1000 hab.
Todos los departamentos han reportado episodios de

EDA, siendo el departamento de Lima la que ha
reportado ms casos, seguido de Arequipa; con el
mismo comportamiento en menores de 5 aos y los
mayores de 5 aos (tabla 1).
Tabla 1: Distribucin de las EDA por DISA/DIRESA, Per 2014
DEPARTAMENTO
Figura. 4: Tasa de Incidencia por EDA, Per 2010 2014

El canal endmico expresa la distribucin de las EDA,

capturando la tendencia estacional de la enfermedad
y representa el comportamiento esperado de dicha
enfermedad en un ao calendario. En el 2014, los
episodios de EDA se han mantenido en la zona de
xito, con respecto al canal endmico [11].
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Total
EDA Total
Caso
33 277
47 926
16 133
88 463
21 147
33 059
41 112
44 076
22 318
26 682
21 615
37 896
65 366
40 785
229 934
58 911
7 906
17 294
24 031
55 623
17 421
15 953
22 389
5 430
31 664
1026 411
Tasa
79.0
42.0
35.3
69.5
31.0
21.7
41.3
33.7
45.4
31.2
27.7
28.3
35.6
32.6
23.7
57.3
59.0
96.8
79.6
30.4
12.4
19.2
66.3
23.1
64.7
33.3
EDA < 5 aos

Caso
16 180
21 959
7 663
39 567
11 355
18 826
14 794
21 848
10 784
14 368
11 063
20 635
26 745
17 102
100 519
35 305
4 943
5 564
10 742
27 330
10 523
9 243
8 363
2 792
17 891
486 104
Tasa
358.1
197.2
150.1
381.5
146.2
120.4
189.5
173.2
161.7
152.1
162.8
144.5
156.0
155.9
126.3
306.8
377.9
411.2
339.5
147.1
71.9
112.7
294.0
137.4
387.4
168.7
EDA > 5 aos

Caso
17 097
25 967
8 470
48 896
9 792
14 233
26 318
22 228
11 534
12 314
10 552
17 261
38 621
23 683
129 415
23 606
2 963
11 730
13 289
28 293
6 898
6 710
14 026
2 638
13 773
540 307
Tasa
45.5
25.2
20.9
41.8
16.2
10.4
28.7
18.8
27.2
16.2
14.8
14.4
23.2
20.8
14.6
25.8
24.5
71.1
49.2
17.2
5.5
9.0
45.4
12.3
31.1
19.3
El departamento de Moquegua, es el que mantiene la

tasa de incidencia ms elevada con 96,8 x 1000
habitantes, seguido de Pasco, Amazonas, Arequipa y
Tacna. Por otro lado, los departamentos de Puno, San
Martn y Cajamarca, son las que presentan las tasas
ms bajas, muy por debajo del nivel nacional.
32

Del total de episodios de EDA, 540 307 (52,6%) fueron
notificados en mayores de 5 aos, 343 869 (33,5%) en
nios de 1 a 4 aos y 142 235 (13,9%) en menores de
1 ao.
Fig. 8: Distribucin de casos de EDA por grupo etario, Per

2014
Los nios menores de 1 ao tienen la ms alta TIA

con 250,7 por 1000 menores de 1 ao, seguido de los
nios de 1 a 4 aos con 148,6 por 1000 nios de 1 a
4 aos. Los mayores de 5 aos, tienen una TIA mucho
menor, de 19,3 por 1000 mayores de 5 aos.
Figura. 6: Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Per
2014
En comparacin con el ao 2013, al mismo perodo de

tiempo, se observa un decremento de la incidencia en
todos los grupos de edad (Fig. 9).
En el anlisis por distritos, se puede apreciar que en

la regin oriental (selva) y el sur del pas, se
concentran las tasas de incidencia ms elevadas de
EDA.
Fig. 9: Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etreo, Per

2013 2014
En 2014, 9 302 casos graves de EDA fueron

hospitalizados (tasa de hospitalizacin 0,9%). Del total
de casos hospitalizados, 8 543 (91,8%) son casos de
EDA acuosa y 759 (8,2%) para EDA disentrica.
Figura. 7: Mapa de distribucin de EDA por distritos, Per 2014

33
Figura. 10: Casos hospitalizados por EDA y por tipo clnico,

Per 2014
Asimismo, se observ que la proporcin de

hospitalizados por EDA son similares al mismo
periodo de tiempo en el 2013.
Figura. 12: Defunciones por EDA por grupo etreo, Per 2005
2014
En el 2014 se notificaron 79 defunciones por EDA,

27.4% mayor a la presentada el 2013 (62). La tasa de
letalidad es de 0.01 x 100. En los menores de 1 ao se
ha incrementado los casos en un 50%.
Figura. 11: Proporcin de hospitalizados por EDA, Per 2013

2014
A lo largo de los aos las defunciones por EDA, han

disminuido considerablemente, especialmente en los
menores de 1 ao, demostrando la efectividad de las
medidas preventivas para este grupo etreo: lactancia
materna exclusiva, hasta los seis meses de edad,
aplicacin de vacuna contra rotavirus, difusin de la
rehidratacin oral en el hogar, bsqueda de consulta
temprana en un establecimiento de salud, ante la
agravamiento de los sntomas o la deshidratacin y
manejo adecuado de las EDA en los servicios de
salud.
Fig. 13: Defunciones por EDA por grupo de edad, Per 2013
2014
Los departamentos con ms defunciones son Loreto

18, Lima 10, Cusco y Huancavelica 8 respectivamente
(Fig. 14).
Se considera que la demora en la bsqueda de
atencin de la diarrea aguda es una de las causas que
contribuyen a empeorar el pronstico en los menores
de edad y puede ser determinante de la muerte [12,
13], as tenemos que en el 2014, 26 defunciones
fueron notificados por hospitales y 53 por centros o
puestos de salud, de los cuales 44 son de distritos
que se encuentran alejados de hospitales de
referencia.
34
Figura. 14: Defunciones por EDA por DISA/DIRESA, Per 2014
La distribucin por grupos de edad de las defunciones

fueron las siguientes: 30 (38%) en nios menores de 1
ao, 26 (33%) en nios de 1 a 4 aos y 23 (29%) en
mayores de 5 aos.
Fig. 15: Casos de defunciones por EDA por grupo etario, Per
2014
III. Conclusiones
En el Per, la enfermedad diarreica aguda (EDA)
sigue siendo un importante problema de salud
pblica, especialmente en la niez.
En 2014, se notificaron 1 026 411 episodios de
diarrea aguda en todas las edades, con una TIA de
33,3 por 1000 habitantes.
En genral los episodios de EDA han disminuido
con respecto al ao 2013; en el caso de la EDA
acuosa el descenso es leve (3,5%) y en las EDA
disentricas es de 19,8%.
En la costa el mayor nmero de episodios de EDA

ocurre en los primeros meses del ao (poca de
verano, mientras que en la selva y sierra se
presentan en los ltimos meses del ao (poca de
lluvias).
En los ltimos seis aos, se nota un descenso en la
tasa de incidencia general, de 42,2 x 1000
habitantes en el 2009 a 33,3 x 1000 habitantes en
el 2014.
Los departamentos que a nivel nacional tienen las
mayores TIA son Moquegua, Pasco, Amazonas,
Arequipa y Tacna. En el departamento de Lima se
han reportado la mayor cantidad de episodios,
seguido de Arequipa.
Los distritos que pertenecen a la regin oriental
(selva) y sur del pas es donde se encuentran las
tasas de incidencia ms elevadas.
Del total de episodios de EDA, 52,6% fueron
notificados en mayores de 5 aos, 33,5% en nios
de 1 a 4 aos y 13,9% en menores de 1 ao.
El grupo de menores de 01 ao es el que tiene
mayor TIA, 250,7 por 1000 nios menores de 01
ao, comportamiento similar en el mismo periodo
de tiempo del 2013.
Se hospitalizaron 9 302 pacientes por EDA (0,9%
de los episodios de EDA notificados). De los casos
hospitalizados, el 91,8% son EDA acuosas y 8,2%
por EDA disentricas.
Se notificaron 79 defunciones por EDA, 27,4%
mayor a las muertes notificadas en el 2013,
incrementndose en 50 % en menores de un ao.
Los
departamentos
que
presentaron
ms
defunciones fueron Loreto (18), Lima (10), Cusco y
Huancavelica (08) respectivamente.
35

IV. Referencias bibliogrficas:
1. Nathan M. Thielman, M.D., M.P.H., and Richard L. Guerrant,
M.D. Acute Infectious Diarrhea. Revisado en The New England
Journal of Medicine - Clinical practice [revista en internet] Enero
2004
[acceso
10
abril
2014].
Disponible
en:
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp031534
2. Organizacin Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas.
Nota descriptiva N 330. Abril 2013. [acceso 03 marzo 2014].
Disponible
en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/.
3. Hernndez Cortez Cecilia. Situacin de las enfermedades
gastrointestinales en Mxico. Enfermedades Infecciosas y
Microbiologa, vol. 31, nm. 4, octubre-diciembre 2011. [acceso
26
marzo
2014].
Disponible
en:
http://www.amimc.org.mx/revista/2011/31_4/situacion.pdf
4. William Checkley. Effects of Acute Diarrhea on Linear Growth in
Peruvian Children. Revisado en: American Journal of
Epidemiology [revista en internet]. Junio 2001 [acceso 26 marzo
2014]. Volume 157, Issue 2, Pp.166-175.
Disponible
en:
http://aje.oxfordjournals.org/content/157/2/166.short
5. Gua de Prctica Clnica sobre el Diagnstico y Tratamiento de la
Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatra Per 2011. Gua Clnica.
Revisado en: Revista de Gastroenterologa del Per. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102
2-51292011000300009
6. Ministerio de Salud de Per - Direccin General de Epidemiologa.
Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daos
Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica. Per 2011. Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/compendio_dc.pdf
7. Ministerio de Salud - Oficina General de Estadstica. 2012
Disponible
en:
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/
CEMacros.asp?00
8. Ministerio de Salud del Per - Oficina General de Estadstica.
2012
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/HSM
acros.asp?00
9. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Encuesta
Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2012. Disponible en:
http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2012/Libro.pdf
10. Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas.
Disponible
en:
http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-yplanes/133-enfermedades-diarreicas
11. Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulo de Principios de
Epidemiologa para el Control de Enfermedades (MOPECE).
Segunda Edicin Revisada 2011. Mdulo 4.
12. Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en nios de dos meses a cinco aos en el primero
y segundo nivel de atencin, Mxico: Secretara de Salud, 2008.
13. Czares Rodrguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio
2012. Disponible en:
http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Contigo/
Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html
Mg. Luis ngel Ordez Ibargen

Equipo tcnico grupo temtico materno Infantil
36
Situacin epidemiolgica de la malaria (a

la SE 53), Per 2014
Sugerencia para citar: F. Chapilliqun .Situacin Epidemiolgica
de la Malaria en el Per a la SE 53 - 2014; 24 (02): 37 43.
I. Antecedentes
La malaria es una enfermedad reemergente en
nuestro pas, con una tendencia nacional hacia el
incremento de los casos (Fig. 1), a predominio del
departamento de Loreto, y con un comportamiento
diferenciado entre la selva amaznica y costa norte
donde ha disminuido.
Entre el 2009-2014, se han notificado 234 376 casos
de malaria en 19 departamentos de pas, de los cuales
el 76,1 % (178 470), de los casos son notificados por
el departamento de Loreto. En el 2011 el pas lleg a
notificar 23 061 casos y para el 2014, se evidencia un
incremento sostenido de los casos de malaria,
llegando a notificarse 64 676 casos, con una tasa de
incidencia acumulada TIA de 212,2 x 100,000
habitantes.
70000
60000
N de Casos
50000
40000
30000
20000
10000
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Aos
Tabla 1. Casos de malaria, Per Aos 2009-2014 (SE 53)

Departamentos
Loreto
Junin
Ayacucho
Madre De Dios
Piura
Tumbes
Cusco
San Martin
La Libertad
Pasco
Ucayali
Lambayeque
Amazonas
Cajamarca
Apurimac
Ancash
Huanuco
Huancavelica
Lima
Ca s os que no
correponden a
l uga r de i nfecci n
2009
25928
1983
424
2151
2734
1487
301
848
248
24
229
350
84
56
10
16
3
3
2010
11446
7288
1090
3041
2153
1813
1038
748
172
157
256
88
7
25
4
2
4
5
2011
11779
4586
2226
1761
251
684
1066
252
237
50
57
24
8
69
5
4
2
2012
25148
1840
2523
665
25
87
450
164
105
601
48
5
1
35
3
2
2
2013
43603
2221
1584
260
16
683
107
82
39
90
7
3
11
2
6
2
3
2014
Total
60566 178470
2051
19969
681
8528
11
7889
10
5189
*1
4072
362
3900
763
2882
47
891
9
880
60
740
5
479
108
211
*1
197
24
20
19
12
3
*1
%
76,1
8,5
3,6
3,4
2,2
1,7
1,7
1,2
0,4
0,4
0,3
0,2
0,1
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Total General
36879
29337
23061
31704
48719
64676 234376
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidmeiolgica DGE-MINSA 2009-2014 (SE53)
* Caso en investigacin para estalecer el lugar probable de infeccin
100
La malaria en el Per est distribuido

principalmente en el departamento de Loreto,
as el 100 % de los casos de malaria por
Plasmodium falciparum, se encuentra en dicho
departamento. En segundo lugar de importancia
en el problema de la malaria, estn las
localidades de la selva central, valle de los ros
ApurmacEne
y
Mantaro
(VRAEM)
perteneciente a los departamentos de Junn,
Cusco y Ayacucho. Antes del ao 2011, los
departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque
y La Libertad consideradas reas malricas,
notificaron un nmero importante de casos de
malaria, sin embargo en los ltimos aos se ha
producido una disminucin sostenida de los
casos (Tabla 1).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud

Pblica - DGE - MINSA.
Figura 1. Casos de malaria, Per Aos 2009-2014 (SE 53) enerodiciembre 2014.
La disminucin alcanzada en 2011 coincide con la

finalizacin del proyecto de prevencin y control de la
malaria (PAMAFRO) del 2005 al 2010, que tuvo como
principal elemento y aliado a la comunidad,
disminuyndose los casos de malaria debido a las
mltiples estrategias de intervencin que se utilizaron
en los departamentos de Loreto y Amazonas.
Actualmente se observa un incremento sostenido de
casos en los departamentos de Loreto, Junn, Cuzco,
San Martin y Amazonas (Tabla 1).
37
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA.
Figura 1. Tendencia de casos de malaria, Per. Aos 2013-2014 (SE 53)
II. Situacin Epidemiolgica de la malaria en el

Per
Para este ao son 12 departamentos que notificaron

casos autctonos de malaria por P. vivax y solo tres
departamentos notifican casos de malaria por P.
falciparum (Loreto, San Martn y Ucayali) (Tabla 2). El
99,6 % (64 423) del total de casos se concentran en
05 departamentos (Loreto, Junn, Ayacucho, Cusco y
San Martn). Del total de casos el 84,1% (54 394) son
malaria por P. vivax y el 15,9% (10 282) de malaria
por P. falciparum (Tabla 2). El 99,6 % (10243) de los
casos de P. falciparum a nivel nacional se concentran
en Loreto.
2.1.- Situacin nacional

Hasta SE 53-2014, se ha notificado a nivel nacional
64 676 casos de malaria, reportndose 32,7 % (15
957) casos ms que el ao 2013 en el mismo periodo,
con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 212,2
casos /100 000 hab. (Fig. 1). Durante este ao han
ocurrido 03 muertes, con una tasa de letalidad de
0,02% y todos ellos son procedentes del departamento
de Loreto. Asimismo se ha notificado un caso fallecido
por malaria en el departamento de Ucayali que
actualmente est en investigacin.
Tabla 2. Distribucin semanal de casos de malaria (hasta la SE 53), Per 2014
Casos
Departamentos
Loreto
Junn
San Martn
Ayacucho
Cusco
Amazonas
Ucayali
La Libertad
Madre de Dios
Piura
Pasco
Lambayeque
casos q no coresponden a
lugar de infeccin
Total General
TIA
x
100 000
60566 93,6 5886,1

2051 3,2 154,1
763 1,2
93,3
681 1,1 101,1
362 0,6
27,8
108 0,2
22,3
60 0,1
14,3
47 0,1
2,6
11 0,0
8,4
10 0,0
0,6
9 0,0
3,0
5 0,0
0,4
Forma clnica
Muertes
Malaria por P.
vivax
N
(%)
Malaria por P. Malaria por Malaria por Letalidad

%
falciparum
P. vivax P. falciparum
N
(%)
N
N
50323 83,1
2051 100
728
95
681 100,0
362 100
108 100
56
93
47 100
11 100
10 100
9 100
5 100
10243 16,9
0 0,0
35 4,6
0 0,6
0 0,3
0 9,3
4 6,7
0 0,0
0 0,0
0 0,0
0 0,0
0 0,0
*3
*3
64,676
100
212,2
54394
84,1
3
0
0
0
0
0
*1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,005
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1,67
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
10282 15,9
0,006
38

Tabla 3. Tasa de incidencia de casos de malaria por distritos (a la Se 53), Per 2014
Malaria
Distrito
Departamento
ALTO NANAY
LORETO
TIGRE
LORETO
PASTAZA
LORETO
ANDOAS
LORETO
SOPLIN
LORETO
TROMPETEROS
LORETO
ALTO TAPICHE
LORETO
NAPO
LORETO
YAQUERANA
LORETO
URARINAS
LORETO
YAVARI
LORETO
PUTUMAYO
LORETO
MAZAN
LORETO
TORRES CAUSANA
LORETO
CAYNARACHI
SAN MARTIN
RAMON CASTILLA
LORETO
SAN JUAN BAUTISTA
LORETO
MORONA
LORETO
NAUTA
LORETO
TAPICHE
LORETO
PARINARI
LORETO
PUNCHANA
LORETO
LAGUNAS
LORETO
PEBAS
LORETO
LLOCHEGUA
AYACUCHO
INDIANA
LORETO
RIO TAMBO
JUNIN
IQUITOS**
LORETO
MANSERICHE
LORETO
SAN PABLO
LORETO
LAS AMAZONAS
LORETO
PICHARI
CUSCO
FERNANDO LORES
LORETO
SIVIA
AYACUCHO
PANGOA
JUNIN
Malaria
Distrito
TIA por
Estrato de Riesgo
1 000 hab.
850,8
621,6
573,5
566,8
430,9
264,8
209,3
197,0
196,0
194,5
174,5
174,4
141,1
106,1
83,7
78,4
71,5
69,0
58,6
57,5
43,1
39,3
34,4
30,9
25,6
25,2
23,8
23,0
16,3
15,3
14,9
11,8
11,3
10,2
10,1
Muy alto riesgo

Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
Muy alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
alto riesgo
mediano riesgo
Departamento TIA por

Estrato de Riesgo
1 000 hab.
BARRANCA
LORETO
BELEN
LORETO
YURIMAGUAS
LORETO
KIMBIRI
CUSCO
RIO SANTIAGO
AMAZONAS
AYNA
AYACUCHO
SANTA ROSA
AYACUCHO
TINGO DE PONASA
SAN MARTIN
SAMUGARI
AYACUCHO
REQUENA
LORETO
ANCO
AYACUCHO
EMILIO SAN MARTIN
LORETO
SAQUENA
LORETO
BALSAPUERTO
LORETO
PUCACACA
SAN MARTIN
SARTIMBAMBA
LA LIBERTAD
PICOTA
SAN MARTIN
SAN PABLO
AMAZONAS
JENARO HERRERA
LORETO
CAPELO
LORETO
SAN FRANCISCO DE RAVACAYCO
AYACUCHO
TENIENTE MANUEL CLAVERO
LORETO
MAQUIA
LORETO
BARRANQUITA
SAN MARTIN
PAPAPLAYA
SAN MARTIN
SANTA CRUZ
LORETO
MASISEA
UCAYALI
PICHANAQUI
JUNIN
RAYMONDI
UCAYALI
PUINAHUA
LORETO
MAZAMARI
JUNIN
TENIENTE CESAR LOPEZ ROJAS
LORETO
SATIPO
JUNIN
COCHAS
JUNIN
OTROS*
9,5
8,6
8,0
6,8
6,4
5,3
4,3
4,1
4,0
3,7
3,5
3,1
3,0
2,8
2,8
2,6
2,4
2,1
2,0
1,4
1,3
1,3
1,2
1,0
0,9
0,9
0,9
0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
0,6
0,5
0,2
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
mediano riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
bajo riesgo
Nota: * 77 distritos en bajo riesgo

** casos en investigacin
Son 14 distritos a nivel del pas que reportan alto

riesgo para malaria y 20 muy alto riesgo. El 85,3%
(29/34) pertenecen al departamento de Loreto. (Tabla
3).
El 53,7 % (34 746) de los casos pertenecen al sexo
masculino. El grupo de edad ms afectado son nios
de 0 a 11 aos (42 %), seguido por adultos de 20 a 59
aos (40 %).
Adicionalmente
hasta la SE 53-2014, se han
notificado en Loreto 16 casos de P. malariae y 01
caso en la regin Junn, el cual est en investigacin.
2.2.- Situacin de la malaria en el departamento

Loreto
Hasta la SE 53-2014, el departamento de Loreto ha
notificado 60 565 casos de malaria por P. vivax y P.
falcparum. En el mismo periodo del ao 2013 se
notificaron 38,9 % (16 962) ms casos. Del total de
casos
50 323
(83,1%),
son
infecciones
por
Plasmodium vivax, 10 243 (16,9 %), son infecciones
por Plasmodium Falciparum. Asimismo para este ao
se ha notificado 16 (0,1 %) casos por Plasmodium
malariae.
El 81,0 % (49 087) de los casos son notificados por los
distritos de San Juan Bautista, Andoas, Tigre,
Pastaza,
Punchana,
Iquitos,
Napo,
Urarinas,
Trompeteros, Yavari, Alto Nanay, Mazan. El 96,1 %
(49/51) de los distritos del departamento de Loreto
notifican casos de malaria. (Tabla 3).
39
Figura 2. Tendencia de casos de malaria por P. vivax y P. Falciparum, Loreto. Aos 2013-2014 (SE 53)
Tabla 4. Distribucin de casos de malaria P. vivax y P.

Falciparum por semana epidemiolgica, Loreto 2014 (SE 53)
Distrito
TIGRE
ALTO NANAY
ANDOAS
PASTAZA
URARINAS
TROMPETEROS
ALTO TAPICHE
SOPLIN
YAQUERANA
MAZAN
NAPO
YAVARI
SAN JUAN BAUTISTA
PUTUMAYO
LAGUNAS
TAPICHE
PUNCHANA
RAMON CASTILLA
MORONA
PARINARI
NAUTA
IQUITOS***
PEBAS
INDIANA
SAN PABLO
BELEN
TORRES CAUSANA
LAS AMAZONAS
FERNANDO LORES
YURIMAGUAS
MANSERICHE
CAPELO
JENARO HERRERA
PUINAHUA
Malaria P. Falciparum
TIA por
Estrato de
1 000 hab.
Riesgo
272,7 Muy alto riesgo
33,5
alto riesgo
26,9
alto riesgo
16,9
alto riesgo
14,6
alto riesgo
14,2
alto riesgo
7,5 mediano riesgo
6,6 mediano riesgo
6,2 mediano riesgo
5,0 mediano riesgo
4,7 mediano riesgo
4,5 mediano riesgo
4,5 mediano riesgo
4,2 mediano riesgo
4,1 mediano riesgo
2,6 mediano riesgo
2,0 mediano riesgo
1,6 mediano riesgo
0,8
bajo riesgo
0,8
bajo riesgo
0,8
bajo riesgo
0,6
bajo riesgo
0,3
bajo riesgo
0,3
bajo riesgo
0,3
bajo riesgo
0,2
bajo riesgo
0,2
bajo riesgo
0,2
bajo riesgo
Distrito
ALTO NANAY
PASTAZA
ANDOAS
SOPLIN
TIGRE
TROMPETEROS
NAPO
YAQUERANA
PUTUMAYO
YAVARI
ALTO TAPICHE
URARINAS
MAZAN
TORRES CAUSANA
RAMON CASTILLA
MORONA
SAN JUAN BAUTISTA
NAUTA
TAPICHE
PARINARI
PUNCHANA
PEBAS
LAGUNAS
INDIANA
IQUITOS***
MANSERICHE
SAN PABLO
LAS AMAZONAS
FERNANDO LORES
BARRANCA
BELEN
YURIMAGUAS
OTROS*
OTROS**
Malaria P. vivax
TIA por
Estrato de
1 000 hab.
Riesgo
38,9
alto riesgo
34,6
alto riesgo
29,0
alto riesgo
28,2
alto riesgo
23,6
alto riesgo
20,4
alto riesgo
16,0
alto riesgo
14,5
alto riesgo
14,3
alto riesgo
11,0
alto riesgo
9,3 mediano riesgo
7,8 mediano riesgo
7,6 mediano riesgo
1,9 mediano riesgo
0,4
bajo riesgo
Notas: Nota: * 6 casos;** 9 casos *** Casos en investigacin

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud
Pblica - DGE MINSA
2.2.1. Malaria P. falcparum

Hasta la SE 53-2014, del total de casos el 16,9 % (10
243) corresponden a los casos de malaria por P.
falciparum. Son 36 distritos que notifican este tipo de
malaria y el 91,7 % de los casos por esta especie son
notificados por los distritos de Tigre, Andoas, San
Juan Bautista, Urarinas, Pastaza, Trompeteros, Alto
Nanay, Punchana, Iquitos, Napo, Mazan y Yavari.
2.2.2. Malaria P. vivax
Hasta la SE 53-2014, del total de casos en Loreto, el
83,1 % (50 323) corresponden a los casos de malaria
por P. vivax y son 49 los distritos que notifican este
tipo de malaria. El 88,2 % de los casos de malaria por
esta especie son notificados por los distritos de San
Juan Bautista, Andoas, Iquitos, Punchana, Napo,
Tigre, Pastaza, Yavari, Trompeteros, Alto Nanay,
Urarinas, Ramn Castilla, Mazan, Nauta y Putumayo.
2.2.3. Malaria P malariae
Hasta la SE 53 la regin de Loreto ha reportado 16
casos de malaria con infecciones a Plasmodium
malariae. Los casos son procedentes de los distritos
de San Juan Bautista, Urarinas, Yavar, Ramn
Castilla, Tigre, Pebas, Alto Nanay y Putumayo.
40

El comportamiento de la enfermedad en relacin al
gnero y los grupos de edad son similares al
comportamiento de la malaria en general.
2.3.4 Actividades realizadas:
Se cuenta con informacin en relacin a las
actividades de control slo hasta mediados de ao
pasado. Se conoce que la principal estrategia de
intervencin de la DIRESA Loreto es a travs de
brigadas, cuyos integrantes realizan diferentes
actividades principalmente: bsqueda de casos,
deteccin de febriles, diagnstico de gota gruesa y
tratamiento oportuno (segn la especie de plasmodio),
adems se realizan actividades de control residual
para control del vector. Hasta ese periodo se inform
de la existencia de 22 brigadas en campo, en los
distritos de San Juan Bautista, Napo e Intuto, las que
haban realizado 63 intervenciones
en 531
localidades de 16 distritos, protegiendo a 96 311
personas, con un costo de S/.144 586 soles por el
total de intervenciones realizadas (Tabla 5).
Entre julio a octubre del presente ao segn el DS

022 2014 se declara en emergencia a la regin de
Loreto asignndolsele presupuesto para desarrollar
actividades de prevencin y control de dengue,
leptospirosis y malaria. En el caso de malaria
estuvieron orientadas bsicamente en el control del
reservorio, el vector y educacin sanitaria.
En el plan de accin para emergencia sanitaria en la
regin Loreto se prioriz las acciones intensivas de
prevencin y control de malaria en 26 distritos de la
regin Loreto: Alto Nanay, Pastaza, Tigre, Sopln,
Andoas, Alto Tapiche, Trompeteros, Urarinas, Yavar,
Yaquerana, Napo, Mazn, Torres Causana, Ramn
Castilla, Tapiche, Morona, Putumayo, Pevas, Indiana,
Lagunas, Yurimaguas, Iquitos, Punchana, San Juan
Bautista, Nauta y Parinari.
En el perodo previo a la vigencia del D.S 022-2014SA (SE 01 28) se reportaron 33 842 casos en la
regin Loreto y 32 756 casos en los 26 distritos
priorizados que representa el 96,8% del total de casos
COSTO por Activid
Costo Programado por

6 interv.)
Nro de Intervenciones
culminadas
TOTAL (costo por

interv. realizadas)
10
10
4
5
3
6
12
8
5
5
3
4
4
4
4
4
1830
1680
660
1720
360
960
2360
3840
10980
3660
10080
6720
3960
1320
10320
3440
2160
1080
5760
960
14160
7080
23040
7680
5
2
5
3
5
4
3
2
2
9
4
820
400
1312
240
1860
1200
300
1040
1040
1560
1775
4920
2460
2400
1200
7872
1312
1440
240
11160
3720
7200
3600
1800
900
6240
1040
6240
1040
9360
1560
10650
5325
4000
N Localidades
N de
Dias
N` de Personas
Figura 5. Tendencia de casos de malaria por P. vivax y P. Falciparum, Loreto. Aos 2013-2014 (SE 53)
Pob. N Viv
10
2819
198
816
135
Alto Momn
378
145
Punchana
Medio Momn
630
151
Punchana
Padre Cocha
2500
527
Punchana
Santa Maria de Ojeal
1130
52
Alto Nanay
Santa Maria de Nanay
17
2638
661
Alto Nanay
Medio Nanay
12
1675
440
10
San Juan
P.S. Santa Clara de Nanay
3596
1552
11
San Juan
P.S. Zungarococha
2158
484
12
San Juan
Cahuide
10
622
210
13
San Juan
P.S. Quistococha
15
Iquitos
San Jose Lupuna
16
Iquitos
Nueva libertad
3500
383
908
890
320
217
17
Iquitos
Manacamiri
877
126
18
Mazn
Rio Mazan
12
1368
314
19
Mazn
Rio Napo (Bajo Napo)
14
1365
307
23
Aucayo
Aucayo
1614
337
27
Nauta
660
129
29
Urarinas
22
1976
15
4000
24000
30
El Tigre
Miraflores
Alto Chambira/P.s nueva
Esperanza
Medio Tigre
7
7
5
2
10
6
5
10
10
7
7
4195
872
11
1350
350
33600
11200
35
Trompeteros
Bajo Corrientes
10
3,331
584
22800
7600
36
Urarinas
P.S REFORMA
15
1682
357
11640
3880
37
Urarinas
P.S. Angora/tigrillo
12
1238
28650
9550
38
Napo
11
1474
338
25680
4280
39
Napo
15
2110
450
15
5640
33840
16920
42
Yavar
P:S Rumi Tumi

P.S San Rafael/rio Curaray y
Arabela
Islandia
6939
5600
3800
1940
4775
4280
6939
Alto Corrientes
5
5
5
4
4
7
Trompeteros
14
10
10
7
14
11
41634
34
28
8676
1779
8400
1154
307
8400
2000
3080
2080
5
5
9
7
50400
Colonoia Angamos
12000
2000
18480
9240
12480
6240
276
156686
940116
63
144586
N de
Brigadas
Distrito
Beln
Punchana
Punchana
Zonas
Momn(P.S centro fuerte)
66
Alto Tapiche
P.S. STA. Elena
1142
316
67
Soplin
P.S. Curinga
765
209
15
8
11
7
531
96311
21891
479
65
TOTAL
Fuente: DIRESA Loreto
41

de la regin. En el perodo de vigencia del D.S 0222014-SA (SE 29 51) se report 25 948 casos en la
regin Loreto y en los 26 distritos priorizados 23 423
casos que representa el 90,3 % del total de casos de la
regin.
El 58,8% (1737) de los casos son del gnero

masculino. El grupo de edad ms afectado
corresponde a adultos de 20 a 59 aos (38,8%),
seguido de 0 a 11 aos (38,6%); siendo el el grupo de
edad menos afectado mayores de 60 aos (1,3 %).
Durante el periodo de vigencia se reportaron 03

defunciones por malaria, procedente de los distritos
de Andoas (02 casos) e Indiana (01). De estos 02
corresponden al gnero masculino y 01 al femenino.
Segn etapas de vida 02 son nios y 01 adulto.
El comportamiento de los casos durante las ltimas

cinco semanas epidemiolgicas se mantiene estable, a
excepcin del distrito de Ro Tambo que a partir de la
SE 44 presenta un incremento de casos de malaria.
III. Situacin de la malaria en el Valle del Ro

Apurimac, ENE y Mantaro (VRAEM)
Hasta la SE 53- 2014, son 15 distritos que conforman
el VRAEM de los departamentos de Junn, Ayacucho y
Cusco, notifican el 4,6 % de casos de malaria a nivel
nacional (Tabla 5).
IV. Situacin de la Malaria en el departamento de

San Martn
La DIRESA San Martn hasta la SE 53 ha notificado
763 casos de malaria, incluye 35 casos de malaria por
Plasmodium falciparum. De los 32 distritos que
reportan casos de malaria, el 86,8 % (663) se
concentran en el distrito de Caynarachi, seguido por
los distritos de Picota y Tingo de Ponasa, que
notificaron 20 y 19 casos de malaria, respectivamente
(Tabla 5). El distrito de Nueva Cajamarca solo report
un caso de malaria y corresponde a la especie de
Plasmodium falciparum.
Los casos de malaria por Plasmodium falciparum
notificados proceden de los distritos de Caynarachi
(27), Tingo de Ponasa (06), Tarapoto (01) y Nueva
Cajamarca (01). En el distrito de Caynarachi se ha
observado brote de malaria por Plasmodium
falcparum que inici en la SE 47, reportndose 21
casos confirmados a la SE 52.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica DGE

MINSA
Figura 2. Tendencia de casos de malaria por P. vivax y P.
Falciparum, Loreto. Aos 2013-2014 (SE 53)
El 56,9 % (434) de los casos corresponde al gnero

masculino. El grupo de edad ms afectado,
corresponde al grupo de 20 a 59 aos (50,0 %),
seguido de 0 a 11 aos (27,3%), siendo el grupo
menos afectados los mayores de 60 aos (3,0%).
Tabla 5. Distritos con reporte de malaria. Valle: Ene-ApurmacMantaro VRAE. 2014 (SE 53).
Distritos
Ro Tambo
Pangoa
Llochegua
Pichari
Sivia
Kimbiri
Anco
Ayna
Santa Rosa
Samugari
vilcabamba
Echarate
San Miguel
Tambo
Chungui
Ambitos de
intervencin del Plan
Departamento
Multisectorial del
VRAEM
Total de Casos
(%)
Junn
Junn
Ayacucho
Cusco
Ayacucho
Cusco
Ayacucho
Ayacucho
Ayacucho
Ayacucho
Cusco
Cusco
Ayacucho
Ayacucho
Ayacucho
1304
608
354
235
126
115
59
56
48
33
7
3
2
1
1
44,2
20,6
12,0
8,0
4,3
3,9
2,0
1,9
1,6
1,1
0,2
0,1
0,1
0,0
0,0
23,8
10,1
25,6
11,8
10,2
6,8
3,5
5,3
4,3
4,6
0,3
0,1
0,2
0,0
0,1
2952
100
9,04
Total General
Intervencin directa
Intervencin directa
Intervencin directa
Intervencin directa
Intervencin directa
Intervencin directa
Intervencin directa
Intervencin directa
Intervencin directa
Intervencin directa
Intervencin directa
Influencia
Intervencin directa
Influencia
Intervencin directa
Malaria por
P. vivax
IPA
x
1 000
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica DGE

MINSA
42

Tabla 6. Distribucin de casos de malaria por SE, Regin San Martn, 2014
Distritos
SE 1 a 30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
CA Y NA RA CHI
282
32
20
13
10
53
22
21
14
18
23
12
13
12
22
19
14
22
663
17
20
TINGO DE PONA SA
19
PUCA CA CA
M OY OB A M B A
TA RA POTO
B A NDA DE SHILCA Y O
B A RRA NQUITA
LA M A S
PINTO RECODO
TOCA CHE
PA PA PLA Y A
JEPELA CIO
JUA NJUI
SA UCE
CU-UM B UQUI
ZA PA TERO
CA SPISA PA
NUEV A CA JA M A RCA
TRES UNIDOS
SA N PA B LO
SA POSOA
SHA M B OY A CU
ELIA S SOPLIN V A RGA S
SA N JOSE DE SISA
A LONSO DE A LV A RA DO 0
B A JO B IA V O
RUM ISA PA
CA LZA DA
SA NTA ROSA
EL PORV ENIR
SORITOR
342
35
24
18
16
57
22
22
15
20
24
12
14
18
23
21
15
22
763
PICOTA
Total ge ne ral
53 Total
4.1 Actividades realizadas:

En el mes de Junio la DIRESA San Martn
actividades de control en un total de 1438
de 13 localidades priorizadas de la Red
Lamas (distrito Caynarachi y Pucaca),
poblacin de 3 764 hab.
program
viviendas
de Salud
con una
Se ha iniciado las actividades de rociamiento en la

localidad de Alianza, en dos barrios: San Martn y 13
de Enero, con un total de 180 casas intervenidas, 10
casas cerradas, 3 casas renuentes. Tambin se
intervino el barrio la Unin en Pampa Hermosa, con
un total de 28 casas intervenidas, 8 casas cerradas, 5
casas renuentes.
Para el mes de diciembre frente al brote de malaria en

la Localidad de Santa Rosa de Tioyacu, distrito de
Pongo de Caynarachi, se ha realizado actividades de
investigacin de caso, control residual desde el da 23
al 25 de diciembre, limpieza de criaderos, barrido
hemtico, y sesiones educativas.
V. Conclusiones
La malaria en el pas es un problema de salud
pblica por las altas tasas de morbilidad afectando
a grandes poblaciones de zonas rurales,
de
escasos recursos econmicos, sin distincin de
gnero y grupos de edad.
En los ltimos tres aos se viene observando un
incremento sostenido de la incidencia de casos de
malaria. En 2014, se report 32,7 % ms casos

que el ao anterior, con predominio de la especie
de Plasmodium vivax.
La regin ms afectada es la regin amaznica, con
cuatro defunciones.El departamento de Loreto
concentra la mayor magnitud de casos de malaria,
notificndoes el 93,6 % del total de casos del pas.
La malaria por Plasmodium falcparum; es
reportada casi en su totalidad por el departamento
de Loreto, con algunas excepciones y presencia
muy eventual de casos en los departamentos de
Ucayali (04) y San Martin (35). En este ltimo
departamento se encuentra en investigacin el
brote de malaria por P. falcparum ocurrido en las
dos ltimas semanas del 2014.
Ms del 70 % de los casos de malaria en Loreto se
concentran en doce distritos, incluyendo la zona
rural de los cuatro distritos que conforman el rea
urbana de la ciudad de Iquitos.
A nivel nacional la malaria afecta ms a los
hombres y, de acuerdo a las etapas de vida, los
adultos y los nios tienen mayor riesgo de
enfermar.
En este ao se han reportado 16 casos de malaria
por P. falcparum en el departamento de Loreto y
01 caso en el departamento de Junn.
Blgo. Fernando Chapilliqun Albn
Equipo tcnico del grupo temtico de metaxnicas
43
Resumen de las enfermedades o

eventos sujetos a notificacin
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiolgica a la SE 02
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 11 al 17 de
Enero del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (02): 44 48.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 2, aos 2014-2015
ENFERM EDADES
2014
2015
Semana 2 Acumulado Defuncin
ntrax (carbunco)
100
212
Dengue sin seales de alarma
348
Enfermedad de Carrin aguda
13
Dengue con seales de alarma

Dengue grave
I.A. (*)
Semana 2 Acumulado Defuncin
I.A. (*)
0.00
0.00
0.69
69
148
0.48
0.01
0.01
665
2.16
312
619
1.99
17
0.06
0.02
Enfermedad de Carrin eruptiva
0.02
0.00
Enfermedad de Chagas
0.00
0.01
Fiebre amarilla selvtica
0.00
0.01
64
108
0.35
15
34
0.11
208
525
1.70
27
76
0.24
Hepatitis B
Leishmaniasis cutnea
Leishmaniasis mucocutnea
16
54
0.18
0.02
Leptospirosis
88
160
0.52
94
170
0.55
Loxocelismo
28
47
16
31
M alaria mixta
0.00
0.00
M alaria P. Falciparum
107
213
0.69
160
298
0.96
M alaria por P. Vivax
709
1369
4.44
726
1338
4.30
M uerte materna directa
10
12
M uerte materna incidental
M uerte materna indirecta

M uerte fetal
57
107
45
94
M uerte neonatal
61
123
42
Ofidismo
42
88
49
82
Peste bubnica
0.00
0.00
Rabia humana silvestre
0.00
0.00
Sfilis congnita
1.59
11
1.96
0.00
0.00
23
32
0.10
14
0.04
Ttanos
Tos ferina
83
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

(Enfermedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
44
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutnea
Leishmaniasis cutnea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvtica
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrin
Enfermedad de Carrin eruptiva
Enfermedad de Carrin aguda
Total Dengue
Dengue sin seales de alarma
Dengue grave
ntrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue con seales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 2, ao 2015
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0.00
12
12
2.84
0.24
0.00
0.00
0.24
1.18
0.00
0.00
ncash
ncash
0.00
0.09
0.00
0.00
0.00
0.00
0.44
0.00
0.00
Apurmac
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.41
0.00
0.00
0.00
Chanka
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Arequipa
Arequipa
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Ayacucho
Ayacucho
0.00
0.29
0.00
0.00
0.00
0.15
0.44
0.00
0.58
Cajamarca
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.14
0.00
0.00
Chota
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.32
0.00
0.00
Cutervo
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Jan
0.00
1.15
1.15
0.00
0.00
0.00
0.58
0.00
0.58
Callao
Callao
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.10
0.00
0.00
0.00
Cusco
Cusco
0.00
0.23
0.00
0.08
0.00
0.00
0.08
0.00
0.08
Huancavelica
Huancavelica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Hunuco
Hunuco
0.00
10
1.16
0.00
0.00
0.00
0.00
0.23
0.12
0.00
Ica
Ica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Junn
Junn
0.00
22
28
2.07
0.00
0.15
0.07
0.07
0.44
0.07
0.00
La Libertad
La Libertad
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.05
0.11
0.00
0.00
Lambayeque
Lambayeque
0.00
17
17
1.35
0.00
0.00
0.00
0.32
12
0.95
0.00
0.08
Lima
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.21
0.53
0.00
0.11
Lima Este
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.19
0.00
0.00
0.04
Lima Sur
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.06
0.00
0.00
0.00
Loreto
Loreto
0.00
46
216
263
25.30
0.00
0.00
0.00
0.87
0.58
0.10
153
14.72
M adre de Dios
M adre de Dios
0.00
6.55
0.00
0.00
0.00
0.00
0.73
0.00
0.00
M oquegua
M oquegua
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.55
0.00
Pasco
Pasco
0.00
0.33
0.00
0.00
0.00
0.33
0.00
0.33
0.33
Luciano Castillo
0.00
20
24
2.93
0.00
0.00
0.00
0.12
0.00
0.00
0.00
Piura
0.00
56
59
5.75
0.00
0.00
0.00
0.00
0.78
0.00
0.00
Puno
Puno
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
San M artn
San M artn
0.00
87
94
11.18
0.12
0.00
0.12
0.24
1.07
0.00
0.71
Tacna
Tacna
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Tumbes
Tumbes
0.00
35
104
139
58.48
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Ucayali
Ucayali
0.00
42
60
103
20.79
0.00
0.00
0.00
0.00
1.41
0.00
0.00
0.00
148
619
769
2.47
0.02
0.01
0.01
34
0.11
76
0.24
0.02
170
0.55
Apurmac
Cajamarca
Lima
Piura
Total

45
Casos Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Defuncin Defuncin Defuncin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Muerte neonatal
Muerte fetal
Tos ferina
Ttanos
Sfilis congnita
Rabia humana silvestre
Peste bubnica
Ofidismo
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
Muerte materna directa
Loxocelismo
Malaria mixta
Malaria por P. Vivax
Malaria P. Falciparum
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 2, ao 2015
Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin
Amazonas
Amazonas
0.00
0.00
12
2.84
0.24
0.00
0.00
0.00
0.00
ncash
ncash
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Apurmac
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Chanka
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Arequipa
Arequipa
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Ayacucho
Ayacucho
0.00
0.00
0.87
0.00
0.00
0.00
0.00
0.15
Cajamarca
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.14
Chota
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Cutervo
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Jan
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Callao
Callao
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Cusco
Cusco
0.00
0.00
0.38
0.00
0.00
4.16
0.00
0.00
10
11
Huancavelica
Huancavelica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Hunuco
Hunuco
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.12
Ica
Ica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.13
Junn
Junn
0.00
0.00
39
2.89
0.00
0.00
10.41
0.00
0.22
La Libertad
La Libertad
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
3.02
0.00
0.00
13
Lambayeque
Lambayeque
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Lima Provincias
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Lima este
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
6.57
0.00
0.04
Lima sur
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2.09
0.00
0.05
19
13
Loreto
Loreto
0.00
286
27.52
1263
121.52
26
0.00
0.00
0.00
0.10
0.19
M adre de Dios
M adre de Dios
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
M oquegua
M oquegua
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Pasco
Pasco
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Luciano Castillo
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Piura
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
5.06
0.00
0.00
Puno
Puno
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
San M artn
San M artn
0.00
12
1.43
12
1.43
10
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Tacna
Tacna
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Tumbes
Tumbes
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Ucayali
Ucayali
0.00
0.00
0.20
22
0.00
0.00
0.00
0.00
0.20
31
0.00
298
0.96
1338
4.30
12
82
0.00
0.00
11
1.96
0.00
14
0.04
94
83
Apurmac
Cajamarca
Lima
Piura
Total

46
2696
2412
2135
0
0
0
3
48
5
29
24
24
15
11
14
2667
2388
2111
1441
1239
1051
2770
1535
2117
0
0
0
11
27
10
43
42
33
23
32
15
2727
1493
2084
1535
908
1161
La Libertad
Lambayeque
La Libertad
Lambayeque
1994
300
949
921
772
1044
575
609
1044
208
1163
44086
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
2
11
3
8
11
7
9
15
0
3
1
11
342
264
6
12
10
8
18
16
54
6
1
127
1368
138
3
8
5
1
11
9
19
4
0
66
711
1730
294
937
911
764
1026
559
555
1038
207
1036
42718
1018
139
460
462
354
486
297
289
534
115
512
21700
2350
213
773
852
920
1203
423
469
872
125
842
39832
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
23
2
5
12
3
7
6
1
1
0
4
336
279
3
16
20
24
9
10
42
8
1
73
1343
174
3
10
9
9
7
6
26
5
1
41
748
2071
210
757
832
896
1194
413
427
864
124
769
38489
1117
125
398
488
530
680
205
277
480
73
416
21198
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Total
Piura
6049
0
76
183
93
5866
2927
5653
61
116
55
5537
2782
Lima este
Lima Sur
Lima
2407
1432
0
10
7
4
1425
705
1051
15
10
1036
615
Junn
Junn
1109
0
5
27
14
1082
569
992
23
13
969
555
Ica
Ica
1174
0
7
45
21
1129
570
904
3
11
25
12
879
500
Hunuco
Hunuco
42
955
0
1
123
58
832
417
780
108
51
672
349
Huancavelica
Huancavelica
25
1560
1
15
7
1545
766
1468
1459
819
Cusco
Cusco
2365
1831
0
4
17
10
4
1821
915
1923
4
21
1918
967
Callao
Callao
1192
549
0
2
3
546
277
431
427
280
Jan
2506
122
0
1
1
121
60
124
124
67
Cutervo
293
0
0
2
291
151
173
169
76
Chota
Cajamarca
10
365
0
1
10
355
160
375
21
354
207
Cajamarca
22
723
0
3
39
24
684
371
875
63
36
812
461
Ayacucho
Ayacucho
13
4374
0
43
107
56
4267
2034
3418
41
104
54
3314
1824
Arequipa
Arequipa
2484
279
0
0
275
178
101
99
60
Chanka
1323
472
0
27
26
445
224
555
39
17
516
281
Apurmac
Lima
2285
0
50
2183
1679
34
85
1543
Apurmac
1285
0
7
22
22
102
15
1263
635
1152
1360
16
44
136
25
1316
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
848
Semana 2 Acumulado
791
Diarreas disentricas
Diarreas acuosas
Semana 2 Acumulado
ncash
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Amazonas
Semana 2 Acumulado
2015
ncash
Diarreas disentricas
Diarreas acuosas
Semana 2 Acumulado
2014
Amazonas
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 2, aos 2014-2015
47
4238
2
0
0
8
7
5
25
27
24
15
4
13
4262
3383
4214
2105
1181
1920
5085
3601
4460
0
0
0
10
9
5
41
20
18
19
10
9
5044
3581
4442
2636
2162
2398
La Libertad
Lambayeque
Lima
La Libertad
Lambayeque
2157
2700
3012
2247
1106
678
2793
86976
0
0
1
1
0
0
0
15
11
5
4
0
1
5
259
13
54
24
26
1
1
17
772
6
26
12
12
1
0
8
358
2144
2646
2988
2221
1105
677
2776
86204
1240
1515
1063
525
327
1176
41138
1910
2677
2411
1824
1100
535
2341
86044
0
1
1
1
1
0
0
12
7
2
4
1
2
3
259
46
11
11
1
3
24
689
7
27
5
4
0
3
7
331
2631
2400
1813
1099
532
2317
85355
1461
1428
1074
585
329
1201
46294
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Total
Piura
1799
1
3
10
10
5
1789
855
1040
1676
1
5
14
8
16
1894
Pasco
Pasco
1668
852
0
0
3
2
849
360
921
0
916
458
Moquegua
Moquegua
963
652
0
2
3
0
649
312
499
0
499
272
Madre de Dios
Madre de Dios
1155
3790
2
17
53
27
3737
2046
3677
16
72
38
3605
2053
Loreto
Loreto
Luciano Castillo
10862
0
56
151
64
10711
4926
11955
36
100
55
11855
6097
Lima Sur
Lima
5258
3410
1
9
14
7
2994
1612
2721
20
2701
1542
Junn
Junn
4287
0
7
11
4
2470
1192
2707
9
13
22
13
2685
1387
Ica
Ica
50
3008
2700
1351
2304
2247
1187
Hunuco
Hunuco
91
2481
0
2
15
5
27
4
15
2092
1033
2106
2
34
8
57
7
27
2098
1096
Huancavelica
Huancavelica
34
2727
4
40
19
3470
1633
3564
30
13
3534
2062
Cusco
Cusco
5167
2097
0
5
12
30
20
3286
1603
4091
0
14
18
11
4073
2151
Callao
Callao
2479
3510
0
1
7
1232
557
1004
1002
595
Jan
5126
3316
0
0
0
456
222
541
537
298
Cutervo
456
1239
0
0
0
1222
626
1032
1032
542
Chota
Cajamarca
39
1222
0
3
16
1346
648
1461
1453
761
Cajamarca
67
1362
1
6
12
1693
893
1957
1948
1031
Ayacucho
Ayacucho
30
1705
0
6
33
15
6096
2894
6125
29
6096
3050
Arequipa
Arequipa
5059
627
6129
0
0
626
321
525
525
303
Chanka
2549
840
0
14
826
408
900
11
889
441
Apurimac
Lima este
3720
1
18
3702
1775
3200
18
3182
1851
Apurmac
2696
1
21
11
2675
1300
2008
2
12
10
1998
1176
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
ncash
Semana 2 Acumulado
Semana 2 Acumulado
Amazonas
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
2015
Neumonas
IRAS (no neumonas)
ncash
Semana 2 Acumulado
Semana 2 Acumulado
2014
Neumonas
IRAS (no neumonas)
Amazonas
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 2, aos 2014-2015
48
Indicadores de la vigilancia de
Sarampin-Rubola
La Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) est
conformada por 7525 unidades notificantes, que
vienen a ser establecimientos de salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del pas
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampin y rubola.
En el ao 2014, se notificaron 408 casos sospechosos
de sarampin y rubola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 02-2015 se notificaron 10 casos de
enfermedades febriles eruptivas todos sospechosos de
rubola. Del total de casos notificados 08 fueron
descartados y 02 estn pendientes de clasificacin.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y

rubola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificacin: 0,83 por cada 100 000
habitantes.
Porcentaje de investigacin adecuada: 90,00%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 100%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 das: 90,00%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 das: 80,00%.
Indicadores de vigil ancia

epidemiol gica 2014
Indicadores l aboratorio(2)
Sospechoso
Descartados
Confirmados
Total de unidades
notificantes
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
completa)
% Visita
domiciliaria en 48
horas
% de muestras de sangre que

llegan al INS < = 5 das
% de resultados del INS

reportados < = 4 das
Amazonas
Amazonas
0.00
431
100.00
ncash
ncash
0.00
400
100.00
Apurmac
0.00
281
100.00
Chanka
0.00
0.00
Arequipa
Arequipa
0.00
282
100.00
Ayacucho
Ayacucho
0.00
360
99.17
Cajamarca
0.00
197
85.65
Chota
0.00
251
99.60
Cutervo
0.00
184
100.00
Jan
0.00
166
100.00
Callao
Callao
5.15
76
100.00
100
100
100
100
Cusco
Cusco
Departamento
Total casos notificados de la

vigilancia integrada
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
compl eta)
Tasa ajustada de notificacin

x 100,000 hbs
Casos
Apurmac
Cajamarca
DISAS-DIRESAS
% de l ugares que
notifican
semanal mente
0.00
331
100.00
Huancavelica Huancavelica
5.25
395
100.00
100
100
Hunuco
Hunuco
0.00
300
100.00
Ica
Ica
0.00
133
100.00
Junn
Junn
0.00
421
100.00
La Libertad
La Libertad
0.00
317
92.96
Lambayeque
Lambayeque
0.00
199
99.50
Lima Regin
0.00
322
99.69
Lima Metropolitana
2.49
263
99.25
100
100
100
67
Lima Este
0.00
126
100.00
Loreto
2.50
351
91.17
100
100
100
100
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
93
100.00
Moquegua
Moquegua
0.00
70
100.00
P asco
P asco
0.00
263
100.00
P iura
0.00
176
96.17
Luciano Castillo
0.00
184
100.00
P uno
P uno
0.00
185
100.00
San Martn
San Martn
0.00
219
90.87
T acna
T acna
0.00
85
97.70
T umbes
T umbes
0.00
42
97.67
Ucayali
Ucayali
0.00
211
100.00
0.83
10
7314
97.20
90.00
100.00
90.00
80.00
Lima
Loreto
P iura
Total
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica-DGE-MINSA
49
Indicadores de la vigilancia de
Parlisis Flcida Aguda
La Direccin General de Epidemiologa recibe la
notificacin de casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA)
de las 7437 unidades notificantes del pas, a travs
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
Indicadores 2014
Ayacucho
Cajamarca
Chota
Cutervo
Jan
0.93
Callao
Callao
0.41
0
0
0
0
0
0
Cusco
Cusco
0.51
100.00
Huancavelica Huancavelica
0.00
100.00
Hunuco
Hunuco
0.35
100.00
Ica
Ica
1.40
100.00
Junn
Junn
0.69
100.00
La Libertad
La Libertad
10
1.88
92.96
Lambayeque
Lambayeque
Lima Regin
Lima Metropolitana
Lima Este
1
5
4
7
3
0.28
1.89
0.27
1.04
99.50
99.69
99.25
100.00
0.83
0
0
0
0
0
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
100.00
Moquegua
Moquegua
0.00
100.00
P asco
P asco
P iura
Luciano Castillo
1.01
0.00
0.00
100.00
96.17
100.00
Lima
Loreto
Loreto
100.00
91.17
P uno
P uno
1
0
0
1
0.22
0
0
0
0
San Martn
San Martn
0.39
90.87
T acna
T acna
2.25
97.70
T umbes
T umbes
1.61
97.67
Ucayali
Ucayali
Total
1
59
0.65
0.66
0
0
100.00
97.20
P iura
100.00
2
3
0
0
0
1
Cajamarca
N Casos sin
muestra
Arequipa
Ayacucho
% Muestra
Adecuada
99.17
85.65
99.60
100.00
100.00
Arequipa
N de casos
con muestra
adecuada (14
0.85
1.37
0.00
0.00
0.00
Apurmac
N casos con
muestra
100.00
100.00
0.00
Polio virus
derivado
100.00
0
0
0
0
Poliovirus
vacunal
0.29
0.00
1.30
Pendiente
1.46
1
0
1
3
Otros
enterovirus
ncash
Apurmac
Chanka
Laboratorio
Negativo
Amazonas
ncash
Cl asificacin
%
Investigacin
48 hrs.
Amazonas
DISAS-DIRESAS
Tasa
ajustada x
100 000 <
15 aos
Casos
notificados
% de
oportunidad
notificacin
semanal
(incluye
notificacin
Indicadores vigil ancia epidemiol gica(1)
Tasa de
notificacin
x 100 000 <
15 aos
Ao 2014
En nuestro pas la vigilancia epidemiolgica de PFA y

la organizacin de los servicios se realiza en forma
dinmica y en equipo.
Casos
notificados
Departamento
En el ao 2014, hasta la SE 02 se notificaron 02

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,17 por
100 000 menores de 15 aos. En el presente ao, en
el mismo periodo, no se han notificado casos de PFA.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores para esta semana es:
Tasa de notificacin nacional: 0,66 casos por
100,000 menores de 15 aos.
Notificacin semanal oportuna: 97,20%.
100.00
0.00
1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica-DGE-MINSA
50
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
Situacin
actual
del
brote
de
la
enfermedad por el virus del bola (EVE)
Sugerencia para citar: rea Alerta Respuesta. Situacin actual
del brote de la enfermedad por el virus del bola. Bol Epidemiol
(Lima); 24 (02): 51 54.
Actualmente la trasmisin por el virus del bola

contina afectando a varios pases de frica
Occidental.
I. Situacin actual
Al 14/01/15, un total de 21 296 casos (confirmados,
probables y sospechosos) y 8 429 muertes por
Enfermedad por el virus del bola (EVE) han sido
reportados de pases con transmisin extendida e
intensa y en pases que presentan o presentaron
transmisin localizada.
1.1 Pases
intensa
con
transmisin
generalizada
Un total de 21 261 casos (confirmados, probables y

sospechosos) de EVE y 8414 defunciones se han
reportado hasta el 14 de enero 2015 por los
Ministerios de Salud de Guinea, Sierra Leona y
Liberia.
En la ltima semana se notificaron un total de 42
casos confirmados en Guinea; la incidencia semanal
ha disminuido por segunda semana consecutiva al
nivel ms bajo desde agosto del 2014.
Tabla 1: Casos de EVE en Pases con transmisin generalizada e
intensa, al 14 de enero del 2015
Liberia tambin ha presentado una disminucin en la

incidencia de casos, 08 en la ltima semana. Sierra
Leona en la ltima semana notific 184 casos nuevos,
por lo que contina siendo el pas ms afectado,
sobretodo el oeste del pas que es el rea de
transmisin ms intensa de los 3 pases.
La tasa de letalidad acumulada reportada en los tres
pases de transmisin intensa es del 71%; mientras
que, para los casos hospitalizados es del 57% en
Guinea, 58% en Liberia y 60% en Sierra Leona.
Teniendo en cuenta la proporcin de casos afectados
se han registrado 26 casos (confirmados, probables y
sospechosos) por 100 000 habitantes en Guinea, 210
casos por 100 000 habitantes en Liberia y 176 casos
por 100 000 habitantes en Sierra Leona.
Un anlisis estratificado del total de casos
acumulados (confirmados y probables) indica que el
nmero de casos segn gnero (hombres y mujeres)
es aproximadamente el mismo y las personas entre 15
y 44 aos son tres veces ms propensas a adquirir la
infeccin (95 casos por 100 000 habitantes), mientras
que las personas de 45 a ms aos son casi cuatro
veces ms propensas de enfermar (120 casos por 100
000 habitantes).
1.2 Pases con transmisin localizada o nico
caso importado
Seis pases (Mal, Nigeria, Senegal, Espaa, Estados
Unidos de Amrica y Reino Unido) han informado de
un caso o de casos importados de pases con
transmisin generalizada e intensa; de ellos 4 han
sido declarados libres de transmisin de bola
(Nigeria, Senegal, Espaa y Estados Unidos).
Un brote nacional de EVE se considera terminado
cuando hayan transcurrido 42 das (dos perodos de
incubacin de 21 das para EVE) desde que se obtiene
un resultado negativo de laboratorio en el ltimo
paciente en aislamiento.
El 23/10/14, Mali report el primer caso confirmado
de EVE en una menor de 02 aos, procedente de
Guinea. Actualmente, se han reportado un total de 8
casos (7 confirmados y 1 probable), incluyendo 6
defunciones (5 confirmadas y 1 probable); de los casos
reportados 02 fueron importados de Guinea (una nia
de 2 aos y un adulto mayor de 70 aos) y 6
corresponden a transmisin secundaria. Los casos
recientemente reportados proceden de la capital de
Bamako y no estn relacionados con el primer caso de
EVE (Kayes) en el pas.
51

Tabla 2: Casos de EVE en Pases con transmisin localizada o
caso nico importado, al 14 de enero del 2015
En el Reino Unido, se ha reportado el 29/12/14, el

primer caso confirmado de EVE en la ciudad de
Glasgow, Escocia. El caso corresponde a una
trabajadora de salud que retorn desde Sierra Leona,
va area haciendo escala previamente en Casa
Blanca Marruecos y Londres, antes de arribar a
Escocia el da 28/12/14. El caso no mostr sntomas
durante el viaje, pero present sensacin de alza
trmica al llegar a Londres. El da 29/12/14, la
paciente fue aislada en el Hospital Gartnavel de
Glasgow. El da 30/12/14, fue referida al Hospital
Royal Free de Londres. Actualmente, se encuentra
estable y recibiendo tratamiento. Como medida de
precaucin, las autoridades de salud pblica han
investigado todos los posibles contactos del caso. No
se han identificado contactos de alto riesgo.
Personal de salud afectado por EVE.
A la fecha (14/01/15), un total de 843 trabajadores
de salud (370 en Liberia, 296 en Sierra Leona, 159 en
Guinea, 11 en Nigeria, 02 en Mali, 01 en Espaa, 03
en los EEUU y 01 en Reino Unido) han sido afectados
y de ellos, 500 han fallecido.
Tabla 3: Casos de EVE en personal de Salud en Pases con
transmisin generalizada e intensa, al 14 de enero del 2015
1.3
Brote no relacionado:
En la Repblica Democrtica del Congo se present

un brote de EVE, no relacionado al brote de EVE en
frica Occidental, el cual ha sido declarado finalizado
por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). En
este brote se notificaron 66 casos (38 confirmados y
28 probables), incluyendo 08 casos que corresponden
a personal de salud.
II. Actividades realizadas

El 04/08/14, la DGE emite la nota de prensa
N018-2014 sobre el seguimiento del brote de
bola en frica e implement una seccin
informativa en su pgina web.
El 07/08/14 la DGE emite la alerta epidemiolgica
AE DEVE N 005 2014: Alerta de la
propagacin de la enfermedad del virus bola y
riesgo de ingreso al Pas.
El 08/08/14, se desarroll una reunin de
coordinacin con representantes de DGSP, DARES,
OGC, INS, DIGESA, SAMU y DIRESA Callao para la
preparacin y respuesta rpida ante el riesgo del
ingreso de casos importados al Per.
El 08/08/14, el MINSA en coordinacin con PCM
desarrollaron la reunin de la
Comisin
Multisectorial para el seguimiento del Plan de
Mejoramiento de Capacidades Bsicas de la
Vigilancia y Respuesta en el Pas, incluyendo los
puntos de entrada, en el marco del proceso de
implementacin del RSI (2005); entre uno de los
puntos de agenda fue abordar el tema de las
amenazas a la Salud pblica internacional (brote
de bola).
La OGC realiz talleres de capacitacin a
comunicadores MINSA (08/08/14) y periodistas
(09/08/14).
El 13/08/14 la DGE en coordinacin con OGC,
realiz
la
teleconferencia
dirigida
a
los
comunicadores sociales de las DISA, GERESA,
DIRESA del pas, para abordar temas de vigilancia
epidemiolgica y comunicacin de riesgos del
bola.
El INS ha implementado el diagnstico de bola,
mediante pruebas moleculares, as mismo ha
elaborado el flujograma de envo de muestras y los
instructivos de trabajo para la obtencin de
muestras y el transporte nacional de muestras
sospechosas de bola.
El 15/08/14, DGE e INS realizaron la
teleconferencia bola en frica, epidemiologa y
diagnstico.
El 18, 20 y 21/08/14 el INS realiz la capacitacin
en precauciones estndar y bioseguridad para la
atencin de casos con sospecha de EVE, dirigido al
personal del SAMU, HNDAC y Sanidad Area
Internacional.
La DGE en coordinacin con las diferentes
instancias del MINSA elaboraron el Plan Nacional
de Preparacin y Respuesta frente a la posible
introduccin del virus bola, el cual fue aprobado
el 09/10/14 con RM N763-2014/MINSA.
El 17/10/14 se desarroll el primer simulacro de
traslado y atencin de un caso considerado como
sospechoso de EVE, con la participacin de los
equipos de intervencin rpida (DGSP, DGE, OGC,
SAMU, INS y DIRESA Callao) en el marco del Plan
Nacional de Preparacin y Respuesta.
Por iniciativa y propuesta de la DGE se aprob
mediante Resolucin Ministerial la conformacin
del Comit Nacional de Expertos para preparacin
y respuesta frente al bola en el pas.
52

La DGE ha brindado asistencia tcnica y
capacitado a las Sanidades martimas de
Chimbote, Paita y Matarani durante el mes de
octubre sobre: Vigilancia epidemiolgica, control de
infecciones (como colocarse y retirarse el EPP) y
sobre el Reglamento Sanitario Internacional.
La DGE capacit al personal de migraciones del
Aeropuerto Internacional Jorge Chvez (durante el
mes de octubre del 2014) sobre aspectos generales
de la Enfermedad del bola y los protocolos de
actuacin frente a personas procedentes de los
pases afectados.
El 31/10/14, se emiti la Actualizacin de la Alerta
Epidemiolgica: Alerta ante la propagacin de la
Enfermedad por el Virus del bola (EVE) y riesgo
de casos importados en el pas. Cdigo AE-DEVE
N 006-2014.
La DGE ha elaborado y mantiene actualizado un
link sobre bola en su pgina Web con informacin
dirigida a dos tipos de pblico objetivo:
profesionales de la salud y pblico en general.
Del 2/11/14 al 4/12/14 la DGE ha brindado
asistencia tcnica y capacitado a personal de los
puntos de entrada en Puerto Salaverry, Ilo,
frontera Tacna Arica, Aeropuertos del Cusco y de
Iquitos, la frontera Puno Bolivia (Desaguadero), la
frontera Madre de Dios Brasil (Iapari), la
frontera Tumbes - Ecuador y el puerto de Pisco; en
temas de Vigilancia epidemiolgica, control de
infecciones (como colocarse y retirarse el EPP) y
sobre el Reglamento Sanitario Internacional.
El 4/11/14, el gobierno aprob el Decreto de
Urgencia N003-2014, que dictan medidas
urgentes y excepcionales en materia econmica y
financiera destinadas a reforzar el sistema de
vigilancia y respuesta sanitaria frente al riesgo de
introduccin del virus del bola en territorio
nacional.
Los das 20 y 21/11/14 se han desarrollado
teleconferencias dirigidas a los equipos regionales
de alerta respuesta, as como al nuevo personal
que se est incorporando, en materia de vigilancia
epidemiolgica, difusin de Protocolos de EVE,
precauciones estndar y uso de EPP.
El 23/11/14 al 30/12/14, la DGE desarroll el
curso
virtual
autoinstructivo:
"Vigilancia,
Prevencin y Control de la Enfermedad por el Virus
del bola", dirigido a los equipos de salud del nivel
nacional, regional y local. El curso cont con un
total de 6806 participantes.
Los das 20 y 21 de noviembre se han desarrollado
teleconferencias dirigidas a los equipos regionales
de alerta respuesta, as como al nuevo personal
que se est incorporando, en materia de vigilancia
epidemiolgica, difusin de Protocolos de EVE,
precauciones estndar y uso de EPP.
Del 27 al 28/11/14 el MINSA realiz la reunin
tcnica preparacin y respuesta frente a la posible
introduccin del virus bola en Lima y regiones
priorizadas, con la participacin de los equipos
multidisciplinarios regionales.
Durante el desarrollo de la COP20 en el pas, el
MINSA implement acciones de vigilancia y de
organizacin de la respuesta ante el riesgo de

introduccin de casos de EVE.
El 05/12/14, la DGE realiz va teleconferencia, a
todas
las
DISAS/DIRESAS/GERESAS,
la
actualizacin de los protocolos sanitarios de
urgencia.
El 09/12/14 con Resolucin Viceministerial N
011-2014-SA-DVM-SP, se aprobaron los Protocolos
de Urgencia elaborados por La DGE:
Protocolo
Sanitario
de
Urgencia
de
comunicacin ante sospecha de casos de
enfermedad por virus de bola (EVE) Per.
Protocolo Sanitario de Urgencia de Equipos de
Intervencin Rpida (EIR) ante sospecha de
casos de enfermedad por virus de bola (EVE)
Per.
Protocolo Sanitario de Urgencia Interino para la
identificacin y seguimiento de contactos de
casos de enfermedad por virus de bola (EVE)
Per.
Protocolo Sanitario de Urgencia de notificacin
de ciudadanos que ingresan al pas procedentes
de pases con transmisin de la enfermedad por
el virus del bola en condicin de migrantes,
ilegales y refugiados.
Protocolo Sanitario de Urgencia de actuacin de
instituciones u organizaciones gubernamentales
y no gubernamentales ante el retorno de
personal de pases con transmisin activa de
bola.
El 10/12/14 con Resolucin Viceministerial N
012-2014-SA-DVM-SP, se aprob el Protocolo de
Urgencia elaborado por La DGE: Protocolo
Sanitario de Urgencia para la identificacin y
seguimiento en lugares de alojamiento, de
personas que ingresan al pas procedentes de
pases con transmisin extendida e intensa de la
Enfermedad por el virus del bola (EVE).
Del 17 al 19/12/14, la DGE desarroll 2 talleres
Macroregionales simultneos, con sedes en
Arequipa y Lambayeque, dirigidos a personal de
epidemiologa de DIRESA/GERESA, EESS de
puntos de entrada y hospitales referenciales.
Participaron
equipos
regionales
de
Tacna,
Moquegua, Puno, Ica y Madre de Dios; y en el
segundo taller de Tumbes, La Libertad, Ancash,
Cajamarca, Piura y Lima Regin.
La DGE ha adquirido 78 termmetros infrarojos
para la identificacin de febriles sospechosos de
EVE, los cuales sern distribuidos a las diferentes
regiones del pas, priorizando regiones con puntos
de entrada.
La DGE mantiene informada a la Alta Direccin y
las diferentes instancias del MINSA, acerca de la
situacin actual de EVE.
53

III. Anlisis de la situacin
Actualmente persiste la transmisin del brote de
bola en frica Occidental. En general la
transmisin es intensa con gran nmero de casos
notificados an en Sierra Leona, estable con alto
nmero de casos en Gunea y descendente en
Liberia.
La transmisin de casos secundarios en otros
pases fuera de frica Occidental como EEUU,
Espaa y Mali, evidencian el riesgo de transmisin
secundaria a partir de casos importados en el pas
por lo cual se debe garantizar la prctica de
medidas
de
precauciones
estndar
y
de
bioseguridad.
En el pas persiste el riesgo de introduccin del
virus bola a travs del ingreso de personas que
potencialmente pudieran haber adquirido la
infeccin en pases con transmisin, por lo que el
sistema de salud se mantiene en alerta.
Fuente:
http://www.who.int/csr/disease/ebola/situation-reports/en/
http://www.who.int/csr/don/archive/year/2014/en/
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/casecounts.html
http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-westafrica/distribution-map.html
54
Indicadores de monitoreo de la
notificacin de casos
Indicadores de monitoreo de la notificacin en la
semana epidemiolgica 02, 2015
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificacin en la semana epidemiolgica 02-2015. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 24 (02): Pg. 55.
Cutervo
San Martn 100
IV Lima Este
Ica
Ancash
Amazonas
II Lima Sur
80
Ucayali
Puno
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Arequipa
Madre de Dios
20
Chanka
Chota
Pasco
Moquegua
Lima region
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposicin de informacin oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
que permiten el procesamiento y anlisis para la toma
de decisiones en la prevencin y control de los daos
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica.
La ponderacin de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderacin de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).
Criterio de monitoreo
Junn
I Callao
Loreto
Jan
Cajamarca
Luciano Castillo
Tacna
Cusco
Piura
La Libertad
Hunuco
Apurmac
Tumbes
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la informacin del

Sistema
de
Vigilancia
Epidemiolgica
por
regiones,
Per SE 02 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se

observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las 32
obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
esperado para esta semana.
Ponderacin
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformacin
Seguimiento
Regularizacin
Lambayeque
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10

DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)
ao 2015.
Del puntaje total, 20 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron como ptimo (mayor de 90%), 11 como
bueno (de 80% a 90%) y 01 como regular (de 70% a
80%).
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD
1.
2.
3.
4.
COBERTURA
100%
1.
95-99.9%
2.
90-94.9%
3.
Menos de 95% 4.
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO
100%
1. 95-100% 1.
80-99.9% 2. 90-94.9% 2.
60-79.9% 3. 85-89.9% 3.
menos de 60%
4. menos de 85%
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
Estratos Nacional
REGULARIZACION
1.
2.
3.
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
Puntaje Total
RETROINFORMACION
1.
2.
3.
4.
90-100%
80-89.9%
70-79.9%
menos de 70%
A. 90 - 100
B. 80 - 90
C. 70 - 80
D. Menos de 70
optimo
bueno
regular
debil

DGE MINSA
En la SE 02-2015, la Red Nacional de Epidemiologa

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,9
sobre 100 puntos, calificado como ptimo.
El indicador ms bajo para la SE 02 es
retroinformacin (86,9%) sobre 100%, calificado como
bueno.
Respecto a los dems indicadores, la RENACE alcanz
la cobertura de 96,7%, oportunidad (96,9%) y calidad
del dato (92,3%) calificando como bueno y los
indicadores de, seguimiento (100) % y regularizacin
(100%), calificaron como ptimo,
se muestra en la
92.2
OPORTUNIDAD
figura1.
100
80
98.9
89.1
RETROINFORMACION
60
COBERTURA
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin

del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per SE
01 2015.
40
20
0
REGULARIZACION
100.0
CALIDAD93.4
DEL DATO
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Per SE 01 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificacin semanal de la RENACE; para la semana
02 notificaron 8462 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clnicas y particulares)
de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Per.
Del total de establecimientos de salud 7525 son
unidades notificantes, 937 unidades informantes,
reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
55

Ministerio de Salud
Mdico Epidemilogo
Anbal Velsquez Valdivia
Ministro de Salud
Dr. Percy Luis Minaya Len
Viceministro de Salud Pblica

Md. Martn Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestin
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica
Md. Margot Hayde Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Md. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud
Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica
Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro
Md. Alvaro Vsquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra
Boletn Epidemiolgico
El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial
de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio
de Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada
volumen anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos
nmeros consolidan el anlisis anual.
El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
informaciones de inters para el personal de salud del
pas y de la regin.
Ttulos anteriores:
Reporte epidemiolgico semanal
Boletn epidemiolgico semanal
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per
N 2001-2890.
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per
Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.
Telfono: (511) 631-4500
Correo electrnico y suscripciones:
notificacion@dge.gob.pe
URL: http://www.dge.gob.pe
La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8462 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7525 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Per.
La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos
y anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.
Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente
las opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.
Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.
56

02 - Hemato

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Bol. Epidemiol.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Anlisis de situacin de salud:

Resumen de las enfermedades o

Situacin actual del brote de dengue en el

Indicadores de monitoreo de la notificacin de

Actualizando el Anlisis de Situacin de Salud de

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)

Lic. Epid. Melvy Ormeche Macasi

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)

Anlisis y situacin de salud

Situacin actual en menores de 5 aos

Los departamentos que presentan mayor IA promedio

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 2. Incidencia acumulada de neumonas en menores de 5

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 aos,

Los departamentos que presentaron mayor IA de

Tabla 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 aos

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 3. Incidencia acumulada de neumonas en menores de 5

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA.

Hasta la SE 02, se han notificado 15 defunciones por

son extrahospitalarias y en la costa intrahospitalarias,

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 4. Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de

Los departamentos que han notificado mayor nmero

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 5. Incidencia de neumonas en menores de 5 aos por

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA.

Situacin de neumonas en mayores de 5 aos

Se observa un incremento en la IA de IRA en

Blga. Carmen Yon Fabin

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)

de las EDA (acuosa y disentrica); informacin de

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA.

Fig. 1: Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Per 2009 - 2014

Asimismo, en la costa se presenta el mayor nmero de

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA.

Fig. 2: Episodios de EDA por SE y regin geogrfica, Per 2010 - 2014

En 2014, a nivel nacional se han notificado 1 026 411

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (02)

Figura. 5: Canal endmico de EDA, Per 2014*

El riesgo de enfermar se mide con la tasa de

Fuente: Direccin General de Epidemiologa - MINSA Per

Todos los departamentos han reportado episodios de

Figura. 4: Tasa de Incidencia por EDA, Per 2010 2014

El canal endmico expresa la distribucin de las EDA,

EDA < 5 aos

EDA > 5 aos

Fuente: Direccin General de Epidemiologa - MINSA Per

El departamento de Moquegua, es el que mantiene la

Direccin General de Epidemiologa

Notas: Nota: * 6 casos; 9 casos * Casos en investigacin