Introduccin

Se define la obesidad como una acumulacin anormal o excesiva de grasa

que puede ser perjudicial para la salud. La obesidad es una enfermedad
sistmica, crnica progresiva y multifactorial que se define como una
acumulacin anormal o excesiva de grasa. En su etiologa se involucran
alteraciones en el gasto energtico, desequilibrio en el balance entre aporte y
utilizacin de las grasas, causas de carcter neuroendocrino, metablicas,
genticas, factores del medio ambiente y psicgenas.
La organizacin mundial de la salud (OMS) considera actualmente a la
obesidad como una epidemia global, no exclusiva de los pases de altos
ingresos y que impacta en todos los grupos de edad. Se estima que 1.7
billones de personas en el mundo padecen algn grado de obesidad y que
cada ao mueren 2.6 millones de personas a causas de la obesidad o
sobrepeso. En 2010, alrededor de 43 millones de nios menores de cinco
aos tenan sobrepeso, mientras que para el ao 2015, se estima que habr
aproximadamente 1,500 millones de adultos con sobrepeso y ms de 700
millones con obesidad.
Mxico ocupa el segundo lugar de prevalencia mundial de obesidad, despus
de Estados Unidos de Amrica. Esta alta prevalencia de sobrepeso y
obesidad representa un problema de salud pblica prioritario que exige la
puesta en marcha de una poltica nacional que reconozca el origen
multifactorial del problema.

Marco referencial
OBESIDAD EN LA PREHISTORIA (2.5 millones A.C. hasta 3200 A.C).
En estos tiempos el excesivo tejido adiposo se vea como una seal divina de
salud y longevidad, como una necesidad de supervivencia; ya que el ser
humano ha vivido mucho tiempo como cazador y deba resistir los frecuentes
perodos de carencia de alimentos. La vida era muy dura, pocas personas
cumplan los 40 aos de vida. El hombre prehistrico no mantena una dieta
equilibrada, en muchos casos su alimento consista en carne en estado de
semiputrefaccin, recoleccin de plantas, races, vegetales, insectos, peces y
animales pequeos. Con el desarrollo de la tecnologa de caza, el ser
humano se convirti en depredador de manadas de animales salvajes.
En muchas ocasiones los alimentos se agotaban y slo los seres humanos
que haban acumulado ms grasa lograban sobrevivir a los largos periodos
de hambruna. La nica prueba que hay de la existencia de la obesidad en
tiempos prehistricos proviene de estatuas de la edad de piedra que
representan figuras femeninas con exceso de volumen en sus formas. La
ms conocida, llamada la Venus de Willendorf, tiene una antigedad
aproximada de 25.000 aos.
OBESIDAD EN LA EDAD ANTIGUA (3200 A.C. hasta 476 D.C.). EGIPTO:
Existen restos cadavricos que muestran que la obesidad estuvo presente en
la cultura egipcia; ya que en las autopsias de las momias egipcias de hace
ms de 4000 aos se demostr la presencia de ateroesclerosis, con
predominio en las personas ricas. La dieta de esta poca era abundante en
calidad y en variedad, dndose la obesidad en las personas de rango social
ms elevado. Sin embargo, las representaciones de los faraones son figuras
apuestas con un cuerpo atltico que denotan un ideal esttico y de deseo
(aunque en la vida real no posean esos cuerpos), ante los dioses no podan
mostrar un cuerpo deforme por el exceso de grasa ya que rompera con el
decoro y el respeto. Conocidos faraones como Amenhotep III, Ramss III y
Ajenatn fueron personas obesas.

GRECIA:
En la antigua Grecia fue Hipcrates el primero que asoci la obesidad y la
muerte sbita hace ms de 2000 aos, cuando afirm que: quienes por
naturaleza engordan demasiado son ms propensos a una muerte repentina
que los delgados. Tambin fue el primer mdico que mostr inters por la
nutricin y la alimentacin.
La obesidad infantil ha pasado de ser un problema de salud a considerarse
una pandemia, tanto en pases industrializados como en los emergentes y en
aquellos en va de desarrollo, donde ha desplazado el problema de la
desnutricin como prioridad de salud pblica para la infancia. (Van VranckenTompkins & Sothern, 2010).
El gran filsofo Platn proclam una certera observacin sobre la
alimentacin y la obesidad cuando seal que la dieta equilibrada es la que
contiene todos los nutrientes en cantidades moderadas y que la obesidad se
asocia con la disminucin de la esperanza de vida.
ROMA: Galeno fue fiel a la medicina hipocrtica aunque tambin trabaj
acerca de la obesidad. Identific dos tipos de obesidad: moderada (natural) e
inmoderada (mrbida). Encontr una relacin entre la obesidad y un estilo de
vida inadecuado, en el entrenamiento de los generales (militares) poco
activos y perezosos.
ESPARTA: Los espartanos eran muy estrictos con el tema de la obesidad, era
un pecado que no tena perdn. Cada mes se hacan revisiones a los
jvenes, y aquellos que eran obesos estaban obligados a realizar intensos
ejercicios. El plato tpico de Esparta era la sopa negra elaborada con sangre
y carne de cerdo.

OBESIDAD EN LA EDAD MEDIA (476 D.C. hasta 1453 D.C.).

En la edad Media la glotonera era signo de nobleza, riqueza y bienestar. Los
artistas pintaban un cuerpo obeso como algo bello. Aunque la iglesia catlica
pensaba que la glotonera era un pecado ya que el Papa Inocencio III
despreci a la gula y castig a todos los monjes, curas y sacerdotes obesos.
MEDICINA RABE (siglos X-XI): Avicenna fue un mdico con mucho
prestigio que escribi diversos libros de medicina y estudi la obesidad
diciendo que la obesidad severa restringe los movimientos y maniobras del
cuerpo los conductos de la respiracin se obstruyen y no pasa bien el
aire estos pacientes tienen un riesgo de muerte sbita son vulnerables a
sufrir un accidente cerebral, hemiplejia, palpitaciones, diarreas, mareos los
hombres son infrtiles y producen poco semen y las mujeres no quedan
embarazadas, y si lo hacen abortan, y su libido es pobre. Tambin dio
recomendaciones para combatir la obesidad como hacer ejercicio, darse un
bao antes de comer, tomar alimentos voluminosos pero poco nutritivosetc.
JAPN MEDIEVAL: Existe un pergamino (dedicado a una mujer obesa)
donde se relaciona la obesidad con la ingesta excesiva de alimentos,
conociendo las graves consecuencias de salud que tena el acumulo de
grasa en el organismo.
IMPERIO BIZANTINO: Aetius era un mdico bizantino que deca que la
obesidad se deba a una dieta abundante y a una falta de ejercicio. Prescriba
frutas y vegetales, pescado y pollo, pero nunca mantequilla, marisco, carne,
vino o queso. Tambin aconsejaba la sudacin mediante baos termales con
agua caliente.

OBESIDAD EN LA EDAD MODERNA (1453 D.C. hasta 1789 D.C.

aproximadamente). SIGLO XV: La obesidad se identific con la gula, con una
persona que come y bebe sin control; se relacion con la glotonera y la
comida en cantidades excesivas.
SIGLOS XVI-XVII: Tanto el sobrepeso como la obesidad significaban salud y
bienestar, fuerza, fertilidad, fecundidad y atractivo sexual. Se publicaron las
primeras monografas donde la obesidad era el tema principal.

SIGLO XVIII: La obesidad era una alteracin con responsabilidad individual y

atribucin moral del paciente (pereza). Hubo gran inters sobre dicho tema y
se publicaron ms de 34 tesis doctorales acerca de la obesidad. En la
segunda mitad del siglo XVIII, Flemyng seal cuatro causas de la obesidad
(un exceso de comida grasa, una alteracin de la textura de la membrana
celular, un anormal estado de la sangre que facilita el acumulo de grasa y una
evacuacin defectuosa). Tambin dio consejos teraputicos relacionados con
la alimentacin (comer pan moreno en vez del pan blanco, comer vegetales y
frutas y evitar la mantequilla) y aconsej realizar ejercicio fsico. Se comienza
a considerar la obesidad como una enfermedad.

OBESIDAD EN LA EDAD CONTEMPORANEA (1789 D.C. hasta

nuestros das).
SIGLO XIX: Hay que destacar, por su gran importancia en sta
poca, la medicina francesa, la medicina alemana y la medicina inglesa.
Sandra Pallaruelo Lanau Mster de Salud Pblica Prevencin y Educacin en
Obesidad Infantil 12 Medicina francesa: existen un gran nmero de
publicaciones sobre la obesidad, y el nmero de monografas aument
considerablemente. Un texto de Hufteland en 1842 hace referencia a la
obesidad en tres apartados: diagnstico (excesiva acumulacin de grasa en
todo el organismo), patogenia (inmoderado uso de los alimentos y escaso
ejercicio) y teraputica (disminuir la ingesta y aumentar la eliminacin de
alimentos). Medicina alemana: se produjeron importantes avances basados
en los estudios de laboratorio.
Hassall en 1849 public un trabajo en el cual explica que la obesidad podra
depender de un aumento de clulas adiposas. Hubo numerosos estudios y
descubrimientos en el campo de la medicina. Adolphe Qutelet en 1835
public una obra en la que describe la curva antropomtrica y propone que el
peso corporal debe de ser corregido en funcin de la estatura (Kg/m). Dicho
ndice actualmente es conocido como el ndice de masa corporal (IMC) y
utilizado para la medicin de la obesidad. Medicina inglesa: se describen
diversos casos de obesidad mrbida y sus graves riesgos, aunque slo se
limitan a aspectos descriptivos. Se trata la obesidad con medicamentos
ligeros y agresivos.

El Dr. W. Harvey public el primer libro de dietas para adelgazar y expuso su

modelo diettico. Aunque a lo largo del siglo XIX la belleza femenina continu
siendo ideal como siluetas con formas redondeadas.
SIGLO XX: La obesidad se clasific como endgena (debido a factores
genticos) o exgena (debido al exceso alimentario y sedentarismo).
Gregorio Maran de Espaa, en 1926 dijo que El obeso adulto, constituido,
debe tener en cuenta que un adelgazamiento no ser obra de un plan
mdico, sino de un cambio total de rgimen de vida. En la segunda mitad del
siglo XX, Estados Unidos empez el estudio de la obesidad experimental y la
modificacin de la conducta alimentaria como tratamiento de la obesidad. Se
luch mucho para mejorar los resultados teraputicos de la obesidad, el
ejercicio y una alimentacin buena fueron las mejores recomendaciones.
Pero tambin se utilizaba como tratamiento la modificacin conductual, el
tratamiento psicolgico y la utilizacin de frmacos. En el siglo XX, se vio un
aumento importante de obesidad mrbida, lo que hizo necesario usar ciruga
para tratar dichos casos. En la ltima dcada, se produjeron grandes avances
mdicos sobre las funciones hormonales, la regulacin del peso corporal y la
gentica de la obesidad. En esta poca, se produjo un cambio radical del
ideal de la belleza femenina, un cuerpo sin curvas ni forma, con una delgadez
extrema; que se extiende hasta hoy en da, lo que ha hecho que la obesidad
se haya estigmatizado tanto cultural como socialmente. La moda de ser
delgada se ha extendido llegando a lmites extremos, como por ejemplo las
modelos, lo que ha producido un aumento de trastornos de la conducta
alimentaria como la anorexia o la bulimia, lo que por otro lado dificulta la
realizacin de campaas preventivas contra la obesidad.

OBESIDAD ACTUAL, LA EPIDEMIA DEL SIGLO XXI

En el ao 2010 la OMS desarroll la Estrategia Mundial sobre rgimen
alimentario, actividad fsica y salud donde se declar y etiquet a la Obesidad
como la Epidemia del siglo XXI a nivel mundial, liderando junto a otras
instituciones una llamada internacional para luchar contra el sobrepeso y la
obesidad.
Dicha lucha debe implicar a los profesionales sanitarios, a los servicios de
Salud Pblica, a los gobiernos, a la industria alimentaria, a los tcnicos en
urbanismos y a toda la poblacin en general.

En el siglo XXI, los datos muestran un incremento alarmante y muy

preocupante de la prevalencia del sobrepeso y de la obesidad, ya no slo en
la poblacin adulta, sino tambin en la poblacin infantil; siendo un factor de
riesgo para producir enfermedades lo cual produce un aumento de los costes
sanitarios, al igual que empeora la calidad de vida en las personas adultas.
Aunque hay muchos avances cientficos e investigaciones, como la gentica
o el mejor conocimiento de los mecanismos de regulacin del peso corporal,
que pueden favorecer y ayudar a la lucha contra la obesidad. Asimismo, con
el descubrimiento de hormonas (tales como la Leptina, el Neuropptido) se
han podido desarrollar frmacos, que junto con actividad fsica y una correcta
alimentacin, pueden ser efectivos para el tratamiento de la obesidad. Tanto
la obesidad como el sobrepeso han incrementado en los pases
desarrollados, aunque actualmente ste problema tambin afecta a los
pases en vas de desarrollo.
Este cambio en la sociedad puede deberse a la modificacin de las
actividades de ocio (las personas han disminuido la actividad fsica, se hace
menos deporte, los nios ya no juegan en la calle porque ahora tiene sus
videojuego, aumento del sedentarismoetc.) y tambin a la modificacin de
la conducta y de los hbitos dietticos (como son la moda de la comida
rpida, una alimentacin altamente energtica y muy grasa, alimentos muy
poco saludable, comiendo muchas veces fuera de casa y con prisasetc.).
La obesidad infantil en este siglo ha sido influenciada fuertemente por
factores ambientales como la televisin o juegos electrnicos, causando poco
gasto de energa, adems de aumentar la pasividad intelectual y limitar la
creatividad, fomentan el sedentarismo y, por tanto, el desarrollo de obesidad.

Marco terico
Concepto de obesidad infantil
La Obesidad puede definirse como la acumulacin excesiva de grasa en
el cuerpo generada por la ingesta irracional de los nutrientes y el
contenido calrico que el cuerpo requiere en relacin con el gasto de
los mismos. (lvarez Rodrguez 2010)
La Norma Oficial Mexicana (NOM-174-SSA1-1998) define la obesidad como
una enfermedad crnica caracterizada por el almacenamiento en exceso de
tejido adiposo en el organismo, acompaada de alteraciones metablicas.
La obesidad es un diagnostico nutricional que se da en base al ndice de
Masa Corporal. El IMC es el ndice ms utilizado para definir la obesidad y es
til en la clasificacin del riesgo. Mediante el ndice de Masa Corporal se
pueden clasificar cuatro grados de medida a aspectos relacionados con el
peso y talla del individuo. Adems es til al evaluar la composicin corporal
para precisar el diagnstico de obesidad.
GRADO
IMC
RIESGO
Grado 0:
Peso normal 20 - 24.9
Bajo
Grado I:
sobrepeso
25 - 29.9
Moderado
Grado II:
obesidad
30 - 39.9
Alto
obesidad
Muy alto
Grado III:
40
mrbida
ndice de Masa Corporal (IMC)
El IMC es un sistema creado para poder determinar el rango en el que se
encuentra una persona: desnutricin, normalidad, sobrepeso, obesidad,
obesidad grave.
El IMC pretende calcular que tanta masa tenemos que sea de tipo adiposo ya
que aunque la masa muscular tambin sube de peso, no es causante de
sobrepeso u obesidad. La frmula para obtener el ndice de masa corporal es
muy sencilla se basa en dividir el peso en kilogramos del individuo entre la
altura del mismo al cuadrado es decir:
Peso (kg)
IMC (kg/m)= Talla (m)

CLASIFICACIN DE LA OBESIDAD
OBESIDAD PRIMARIA
Los factores involucrados en la etiologa de la obesidad primaria
son diversos, globalmente puede expresarse como el resultado que
existe por un desequilibrio entre ingesta y gasto energtico dando
lugar a un balance positivo de energa cuyo exceso se acumula,
esencialmente, en los depsitos grasos.
Las posibles causas de la obesidad son diversas, buena parte se
sustentan en una base gentica. Sin embargo, sobre esta base
predisponente, deben inevitablemente superponerse factores de
tipo ambiental y/o cultural, siendo esto condicin necesaria para la
instauracin de una obesidad.
FACTORES AMBIENTALES
Destacan fundamentalmente dos causas; el aumento en la ingesta
de alimentos y/o la disminucin de la actividad fsica. - Ingesta
Alimentaria.
a) Hbitos alimentarios adquiridos fundamentalmente en edades
tempranas en donde se desarrollan y establecen preferencias y
aversiones alimentarias. Tambin en edades ms tardas, como
ocurre en la adolescencia, pueden modificarse algunos de los
hbitos adquiridos.
b) Aumento de la apeticibilidad en muchos productos elaborados,
en donde suelen predominar azcares refinadas y grasas que
determinan una gran densidad energtica.
c) ndice o carga glucmica de la dieta. Las dietas ricas en cereales
refinados y azcares condicionan una gran respuesta glucmica e
insulinmica que se asocian a un mayor apetito postprandial y a

una disminucin de la capacidad de oxidacin grasa,

favorecindose el depsito de esta en el organismo.
d) Actividad fsica Por factores ambientales, muchos obesos
muestran unos valores de ingesta tan bajos que su obesidad est
ms ligada a un gran sedentarismo que a una ingesta alimentaria.
OBESIDAD SECUNDARIA
Sndromes genticos.
Existen diferentes enfermedades genticas que cursan con
obesidad que si bien el exceso ponderal en estos casos puede
deberse a una sobreproteccin familiar o a la incapacidad fsica, si
existe, para realizar actividad fsica.
Trastornos hipotalmicos.
La afectacin del ncleo hipotalmico ventromedial, ya sea por
lesiones de naturaleza traumtica, neoplsica o inflamatoria,
pueden dar lugar a una obesidad hipotalmica.
Endocrinopatas.
Por sus efectos anablicos, especialmente lipognesis, la elevada
produccin o administracin de insulina puede justificar la gnesis
de obesidad.
Frmacos a asociados al incremento de peso.
Merecen destacarse los glucocorticoides, ciertos antidepresivos
tricclicos as como anticonceptivos orales sobre todo por producir
retencin de lquidos.

OBESIDAD POR DISTRIBUCIN DE TEJIDO ADIPOSO

Obesidad tipo I:
Caracterizada por el exceso de grasa corporal total sin que se
produzca una concentracin especfica de tejido adiposo en alguna
regin corporal.
Obesidad tipo II:
Caracterizada por el exceso de grasa subcutnea en la regin
abdominal y del tronco (androide), tiene mayor incidencia en
varones, y suele asociarse con altos niveles de colesterol tipo LDL.
Esta situacin aumenta el riesgo de aparicin de alteraciones
cardiovasculares y otras enfermedades asociadas.
Obesidad tipo III:
Caracterizada por el exceso de grasa vscero-abdominal.
Obesidad tipo IV:
Caracterizada por el exceso de grasa glteo-femoral (ginide). La
obesidad tipo IV es ms comn en mujeres, resultando fundamental
atender a situaciones crticas en las que se producen cambios
determinantes en el organismo, como el ciclo reproductivo o
embarazos repetidos, ya que dichas situaciones pueden favorecer
un acumulo substancial de grasa en estos depsitos.
SOBREPESO Y OBESIDAD EN ESCOLARES
En 2010 alrededor de 43 millones de nios menores de 5 aos de
edad tenan sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo
atrs eran considerados un problema propio de los pases de
ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos.
En los pases en desarrollo estn viviendo cerca de 35 millones de

nios con sobrepeso, mientras que en los pases desarrollados esa

cifra es de 8 millones.

Teora de Enfermera
Nola J Pender: Modelo de Promocin de la Salud
Esta teora identifica en el individuo factores cognitivospreceptales que son modificados por las caractersticas
situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como
resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud,
cuando existe una pauta para la accin.
El modelo de promocin de la salud sirve para identificar conceptos
relevantes sobre las conductas de promocin de la salud y para
integrar los hallazgos de investigacin de tal manera que faciliten la
generacin de hiptesis comprables.
Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su
capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se
cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educacin de las personas sobre cmo
cuidarse y llevar una vida saludable.
hay que promover la vida saludable que es primordial antes
que los cuidados porque de ese modo hay menos gente
enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a
la gente y se mejora hacia el futuro
Desarroll y ampli el trabajo terico de Becker en un modelo
dirigido a explicar las actitudes de promocin de la salud. Una
diferencia digna de mencin es que el modelo de promocin de la

salud se sostiene sobre un supuesto de orientacin hacia el

bienestar, y no sobre la amenaza de enfermedad como
determinante de la actitud ante la salud. Este modelo comprende
dos fases: toma de decisiones y accin.
En la 1 fase se destacan siete factores cognitivos preceptuales,
como son: 1) Importancia de la salud, 2) Control de la salud
percibido, 3) Autoeficacia percibida, 4) Definicin de salud, 5)
Estado de Salud percibido, 6) Beneficios percibidos de las
conductas, 7) Barreras percibidas para las conductas promotoras
de la salud.; los cuales integran los mecanismos motivacionales
primarios para la adquisicin y conservacin de actitudes de
promocin de la salud (entre otros, las barreras percibidas que se
oponen a 50 las actitudes de promocin de la salud), y cinco
factores modificadores que influyen indirectamente sobre los
patrones de conducta encaminados a la salud.
En la fase de accin, tanto las barreras como las indicaciones de
accin impulsan la actividad de promocin de la salud.
Este modelo constituye la base terica de la presente investigacin
en vista que la salud se considera como un estado altamente
positivo, donde la participacin del profesional de enfermera en la
promocin de estilos de vida saludable para la prevencin de la
obesidad infantil, puede influir en la adquisicin de hbitos
alimenticios que permitan el control de los factores modificables que
determinan la aparicin de la obesidad infantil y, as mismo, evitar
las posibles complicaciones que sobrevienen a la obesidad en
nios de edad escolar.

Justificacin
El siguiente proyecto surge a raz de uno de los problemas ms comunes
asociados al estilo de vida actual: el exceso de peso, el cual ha abarcado a
una poblacin cada vez ms joven sin importar el grupo tnico, gnero o
condicin social, as como lo menciona la Word Health Organization
(Organizacin Mundial de la Salud), (2010) a nivel mundial el predominio de
la obesidad est aumentando a una velocidad alarmante.
En la actualidad, la obesidad se trata como un problema de salud pblica
debido a que afecta a un porcentaje cada vez mayor en la poblacin,
aumentando tambin el nmero de personas que se enferman y mueren por
este problema, es decir, afecta la morbilidad y la mortalidad.
Por ello, se debe enfocar el problema desde la niez, ms si se habla que,
cada vez es mayor la aparicin de enfermedades en la poblacin infantil del
rea metropolitana o en el rea rural del pas, que en el pasado eran
consideradas exclusivas de los adultos.

Objetivos
Objetivo general:
Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad, e identificar los factores
de riesgo en nios de 7 a 12 aos

Objetivo especifico:
-Conocer las principales causas de la obesidad infantil
-Identificar los malos hbitos alimenticios
-Identificar la prevalencia de obesidad infantil