Terapia Cognitiva basada en Mindfulness

La tcnica de mindfulnnes se integra dentro de las terapias de tercera generacin. Este

enfoque se caracteriza por adoptar una perspectiva ms experiencial, enfatizando en la
importancia de cambiar la relacin con la experiencia interna (sensaciones, cogniciones o
emociones) a travs de la aceptacin en lugar de eliminarla o modificarla.

Qu se entiende por minfulness?

Atencin plena o conciencia plena, son los trminos en espaol que pueden dar cuenta del
termino en ingles Mindfulness, a su vez es la traduccin de una antigua palabra india, Sati,
que significa conciencia, atencin y recuerdo.
Este trmino hace referencia tanto al aspecto procedimental, es decir, a la prctica de una
antigua practica budista de meditacin, como a las experiencias derivadas de ella, la
conciencia plena.
Se trata de una estrategia de meditacin que pretende la conexin con el aqu y ahora, o
simplemente prestar atencin cotidianamente. Para ello se requiere una prctica diligente.
El objetivo del minfulness es cambiar las relaciones que las personas establecen con los
pensamientos, sentimientos y sensaciones fsicas que activan y mantienen los estados de
trastorno mental.

Definiciones
Vallejo (2006): El mindfulness puede entenderse como atencin y conciencia plena,
presencia atenta y reflexiva. Los trminos atencin, conciencia y referencia al momento
concreto estas incluidos de lleno es su significado. Viene a plantear, por tanto, un empeo en
centrarse en el momento presente de forma activa y reflexiva. Una opcin por vivir lo que
acontece en el momento actual, el aqu y ahora, frente al vivir en la irrealidad, el soar
despierto.

Simn (2007) indica que: algo muy simple y familiar, algo que todos nosotros hemos
experimentado en numerosas ocasiones de nuestra vida cotidiana. Cuando somos conscientes
de lo que estamos haciendo, pensando o sintiendo, estamos practicando mindfulness. Lo que
sucede es que habitualmente nuestra mente se encuentra vagando sin orientacin alguna,
saltando de unas imgenes a otras, de unos a otros pensamientos. Mindfulness es una
capacidad humana universal y bsica que consiste en la posibilidad de ser conscientes de los
contenidos de la mente momento a momento. Es la prctica de la autoconciencia

Ambas definiciones hacen referencia a la atencin y conciencia sobre el momento

presente, y destaca que la experiencia del mindfulness no tiene que ver necesariamente que
estar asociada a la prctica de la meditacin, siendo algo ms simple y cotidiano de lo que a
priori puede parecer.

Jon Kabat- Zinn (1990) lo define como prestar atencin de manera intencional al
momento presente, sin juzgar y seala elemento fundamentales extrados de la prctica del
Zen en cuanto a la atencin plena:
-

No juzgar: abandonar la tendencia a categorizar y a juzgar la experiencia como buena

o mala y a la reaccin de tipo mecnica.

-

Paciencia: ser capaces de respetar los procesos naturales de los acontecimientos y de

los eventos internos y no pretender precipitarlos ni forzarlos.

-

Mente de principiante: permanecer libre de expectativas basadas en experiencias

previas.
-

Confianza: responsabilidad de ser nosotros mismos y aprender a escuchar nuestro

propio ser y a tener confianza en l.

-

No esforzarse: se trata de abandonar el esfuerzo por conseguir resultados, ya que los

resultados se producirn por si mismos mediante la prctica de la regulacin de la

consciencia.
-

Aceptacin: ver las cosas como son el presente. Aceptarnos como somos antes de

cambiar.

En conclusin, todas las definiciones tratan de poner en palabras las vivencias a las que se
suele llegar con la prctica del mindfulness, y coinciden con los elementos de la atencin,
conciencia, y aceptacin de la experiencia presente. Implica auto compromiso, disciplina la
intencionalidad durante la prctica.

Origen
El fundador del Mindfulness como disciplina cientfica es el Dr. Jon Kabat-Zinn, quien a
finales de los aos 70 fund la Clnica de Reduccin del Estrs en el Centro Mdico de la
Universidad de Massachusetts.

Fundamentos tericos
Al hablar de mindfulness es necesario hacer referencia a las tcnicas de meditacin
orientales, Vipassa y meditacin Zen, prcticas habituales en el budismo.
Mindfulness es considerada como la piedra angular del budismo. En la doctrina budista, la
mente es punto inicial y lo que se pretende es liberarla y purificarla.
Principales tcnica de meditacin Vipassana (observar las cosas tal y como son), la cual se
considera la clave para alcanzar el nirvana y supone una experiencia directa de la realidad,
constituyendo una tcnica de auto- observacin. Esta meditacin puede describirse en varios
pasos:
-

Primero: consiste en abstenerse de cualquier acto fsico o verbal que pueda perturbar

la paz y la armona de los dems.

-

Segundo: aprender a controlar la mente adiestrndola para que se concentre en un

nico objeto, se puede usar como objeto de observacin la respiracin, los objetos mentales,
las sensaciones o todo a la vez.
-

Tercero: complementa los anteriores y consiste en purificarse desarrollando la visin

cabal de la propia naturaleza.

Meditacin Zen: se centra en la respiracin y en las posiciones del cuerpo.
Una adaptacin de estas prcticas se emplea en los los programas:
-

Mindfulness based stress reduccin (MBSR) Kabat- Zinn (1990)

Mindfulness based Cognitive Therapy (MBCT) Segal (2002 y 2007)

Componentes del mindfulness

Para poder llegar a experimentar aquellas experiencias descritas de mindfulness, requiere
el compromiso e implicancia por parte del sujeto en una serie de conductas que conllevan a
los cambios cognitivos y actitudinales importantes en la relacin con nuestros eventos
internos como con el contexto.
A pesar que la atencin pelan no es un fenmeno meramentw cognitivo, se caracteriza por
dos componentes de carcter, el cultivo de la atencin y la concentracin (Simn, 2006)
Dentro del modelo propuesto por Bishop(2002) sedestacan los siguientes componentes:
Autorregulacin de la atencin: se refiere a mantener la atencin en la experiencia
inmediata, sin buscar su control, permitiendo un mayor reconocimiento de los
acontecimientos mentales en el momento presente. Para ello es necesario cultivar las
siguientes habilidades:
-

Atencin sostenida: capacidad de mantener un estado de vigilancia durante periodos

prolongados de tiempo.
-

Cambio atencional: reconocer los pensamientos, sentimientos o sensaciones. Esto

requiere de la flexibilidad de la atencin, para poder dirigir la misma hacia un objeto

atencional.
-

No elaborar pensamientos, sentimientos o sensaciones a medida que surjan. No se trata

de suprimirlos sino que no capten totalmente la atencin al considerarlos objeto de

observacin. Esta actividad nos permitir ampliar los lmites de la propia atencin, facilitando
el acceso a informacin que de otro modo podra permanecer fuera de la conciencia.
-

Orientacin hacia la experiencia: esta orientacin se inicia con el compromiso de

mantener una actitud de curiosidad, abriendo la mente a la deteccin de cada uno de los
pensamientos, sentimientos o sensaciones que surjan, permitiendo de este modo que se
reduzcan las estrategias que se usan para evitar estos aspectos.
Germer (2005) destaca 8 cualidades que podran considerar como elementos claves,
componentes o procesos cognitivos implicados en lo que denomina momento mindfulness:
-

No conceptual: implica no elaborar pensamientos sino tomar conciencia de ellos.

Centrado en el presente: permanecer en la experiencia del momento

No condenatorio: sin juicios de valor sobre lo que acontece.

Intencional: implica poner atencin en un objeto atencional y volver si surgen

distracciones.
-

Observacin participante: observar lo que ocurre implicndose, sin distanciarse como

si fuera algo ajeno a la propia experiencia.

-

No verbal: en la experiencia el referente es emocional y sensorial.

Exploratorio: abierto a la experiencia.

Liberador: liberarse de los hbitos de malestar producidos por los juicios negativos, la

proyeccin al pasado y al futuro y la necesidad de evitar las sensaciones y emociones.

Tcnicas aplicadas
Tcnicas:

Repeticin

Paradojas (confusin) y metforas

Ejercicios de Cosificacin/ Fisicalizacin

Ejercicios Experienciales. Ejercicio del Observador

Cambios en las Convenciones Lingsticas

METFORAS:

Pasajeros en el autobs

Cabalgata con carteles

Radio siempre encendida

Nubes grises

Decir No y Hacer Si/Decir Si y Hacer No

Ejercicio de llevar la mente a pasear

Tarjetas
Ejercicios Experienciales
Ejercicio del observador (adaptado de Assagioli, 1971).
Ejercicio de Observacin del flujo de la experiencia privada)
Ejercicios de Meditacin o Mindfulness

Cambios en las Convenciones Lingsticas

Sustituir "Pero" por "Y". "Me gustara hacerlo pero tengo ansiedad" por "Me gustara
hacerlo y tengo ansiedad"
Sustituir "Soy un desastre" por "Estoy teniendo el pensamiento de que soy un desastre.
Sustituir "No puedo soportarlo ms" por "Estoy teniendo el pensamiento y la emocin de
no soportarlo ms)

Otros
Darle gracias a la mente/Solo notar/Cantarlos/Interpreta por personajes/Por qu? Por
qu/Dios te da la razn, ha cambiado algo?/Trata a la mente como algo externo, como algo
de fuera

Aplicaciones del mindfulness

Actualmente , Mindfulness ha sido utilizada como una tcnica efectiva en el tratamiento de
un amplio y variado nmero de trastornos psicolgicos, como son la ansiedad, estrs
postraumtico, abuso de sustancias, trastornos de alimentacin, depresin, dolor crnico,
trastorno lmite de la personalidad, etc.
Tambin se ha aplicado en otros problemas de tipo mdico, como por ejemplo en psoriasis,
VIH, fibromialgia, cncer, trasplante de rganos, atrofia muscular, e incluso en trastornos
sexuales como la impotencia sexual, e incluso, en problemas de violencia de gnero.
Otras intervenciones se han dirigido a la simple mejora del estado de nimo, o al
incremento del bienestar general.

Se han desarrollado diversos programas de Mindfulness especficamente para infantes; en

diversas instituciones y organizaciones, como en escuelas y empresas; en actividades fsicodeportivas y, cmo no, se han adaptado ejercicios muy especficos para los propios terapeutas.

Desde el punto de vista terico, como orientaciones concretas de esta tercera generacin,
encontramos las nuevas terapias contextuales procedentes del conductismo radical (la
Psicoterapia Analtica Funcional, o la Terapia de Aceptacin y Compromiso), sin olvidar el
uso de tcnicas de meditacin como el mindfulness (conciencia plena), que se han convertido
en la base de algunos programas de intervencin como la Terapia Cognitiva Basada en
Mindfulness (Mindfulness Based Cognitive Therapy MBCT) de Segal, Williams y Teasdale
(2002), siendo adems elementos procedimentales presentes prcticamente en todas las
terapias contextuales. Desde estos acercamientos tericos se dota a este tipo de estrategias
teraputicas (mindfulness y tcnicas de meditacin) de un entramado conceptual explicativo
proveniente de los nuevos desarrollos de la psicologa del aprendizaje. Adems, a esta tercera
generacin pertenecen tambin los nuevos desarrollos del enfoque cognitivo con carcter
constructivista que se apartan de las bases racionalistas de los modelos cognitivos anteriores.
Mientras tanto, y al margen de los nuevos desarrollos tericos, la mayor parte de la prctica
clnica est guiada por el empirismo
cacia de sus intervenciones psicolgicas en el mbito de la salud en general, y en
salud mental en particular. Como se ha visto en epgrafes anteriores, este inters no
de la TC, la diferencia es que en los ltimos aos se ha convertido en el tema prioritario
y casi exclusivo de esta disciplina. De esta forma, el diseo de protocolos de intervencin
y la evaluacin de sus resultados, se ha convertido en el eje central de la
prctica y la investigacin de la TCC, dejando al margen la cuestin terica, y la
investigacin en conexin directa con las ciencias bsicas, tareas que, siendo aspec
mientos), no parecen compatibles con la urgencia actual que supone conseguir cuanto
antes el mximo aval de la evidencia emprica en el mbito de la salud mental.

la denominacin de terapias de tercera generacin puede resultar pretenciosa,

pues no se trata de un cambio revolucionario ni radical en la forma de hacer
Terapia de Conducta, sino de un viraje hacia aspectos quiz poco valorados u olvidados
por sta hasta hace bien poco (Vallejo, 2007). Elementos como la aceptacin,
la conciencia plena, la desactivacin cognitiva, la dialctica, los valores, la espiritualidad
y las relaciones (Hayes, 2004a) no son nuevos para la psicoterapia, incluso
asuntos y tpicos que principal y tradicionalmente han sido propias y exclusivas de
aproximaciones de corte humanista-existencial (Prez, 2001), la diferencia es que
ahora son interpretados desde un nuevo entramado terico sobre el que desarrolla la
praxis de esta nueva generacin de terapias de clara vocacin emprica.

Las Terapias de Tercera Generacin (TTG) fundamentan su actuacin en un paradigma

contextual que explica el comportamiento humano (normal y anormal) en trminos
interactivos, funcionales y contextuales. De

Los dos grandes principios que sirven de base a las intervenciones de las TTG son:
La aceptacin. El abandono de la bsqueda permanente del bienestar (evitacin
experiencial) y, por tanto, la aceptacin de los sntomas y del malestar
como experiencia vital normal.
La activacin. Si la atencin y recursos de la persona ya no se dirigen hacia la
evitacin de los sntoma, es posible promover un cambio conductual hacia la
cia no se mide por la cantidad de sntomas eliminados, sino por los logros