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desarrollado por el cuarto mes. Los queratinocitos constituyen 90% a 95% de las clulas
de la epidermis. El resto de las clulas epidrmicas son nonkeratinocytes, y stos incluyen
los melanocitos, las clulas de Langerhans, y las Clulas de Merkel. La nonkeratinocytes
se ven en la epidermis de 8 a 10 semanas de edad los embriones. Las clulas precursoras
de los melanocitos migrar de la cresta neural de la dermis y, a continuacin, a la epidermis,
donde se diferencian en los melanocitos de la rst 3 meses de desarrollo. Durante este
proceso de migracin, los melanocitos pueden residir en otros rganos y tejidos.
Ultraestructuralmente, reconocibles melanosomas en los melanocitos puede verse en la
epidermis fetal en 8 a 10 semanas de edad gestacional (11). Las clulas de Langerhans
son derivados de la CD34 clulas precursoras hematopoyticas de la mdula sea. La
caracterstica marcador citoplasma granulado, Prez, es considerado ultraestructuralmente
en 10 semanas de edad embriones (12). La expresin ms caracterstica de un marcador
inmunohistoqumico, CD1a, se completa con 12 a 13 semanas de edad gestacional
estimada (12,13 ). Las Clulas de Merkel tambin puede verse en la epidermis de 8 a 10
semanas de edad los embriones. El origen de las clulas de Merkel es discutible. Algunos
han propuesto una derivacin cresta neural (14), mientras que otros sugieren origen
epidrmico a travs de un proceso de diferenciacin de los queratinocitos vecinos
(15,16,17 ). Las Clulas de Merkel en la epidermis son numerosos y ms tarde en un
primer momento disminuir con mayor edad gestacional (18).
ocurrido en el estrato superior y las clulas del periderm han sido mudados ya (4,6,7). Del
inters es que el Antgeno de CD30 considerado ser restringido a clulas del tumor de La
enfermedad de Hodgkin y el linfoma de la clula grande anaplastic participan en la
diferenciacin terminal de muchos tejidos fetales incluso la piel (8). Las protenas de la
unin de la clula son expresadas en twolayered temprano epidermis embrionaria y tan
pronto como el octavo semana de edad gestacional estimada (9). Hacia el final del rst
trimestre, la unin dermal-epidrmica con sus componentes es ultraestructuralmente
similar a esa de la piel madura (10). As, la caracterstica neonatal epidermis es bien
desarrollada antes del cuarto mes. Keratinocytes constituyen el 90 a 95% de las clulas en
el epidermis. El resto de las clulas epidrmicas es nonkeratinocytes, e incluyen
melanocytes, clulas de Langerhans, y clulas de Merkel. Los nonkeratinocytes son vistos
en el epidermis de 8-a embriones de 10 semanas. El precursor las clulas de melanocytes
emigran de la cresta de los nervios al la dermis y luego a la epidermis, donde distinguen en
melanocytes durante el rst 3 meses de desarrollo. Durante esta migracin, el melanocytes
puede residir en otro rganos y tejidos. Ultraestructuralmente, melanosomes reconocible
en melanocytes puede ser visto en la epidermis fetal en 8 a 10 semanas de edad
gestacional (11). Las clulas de Langerhans son sacadas de CD34 hematopoietic clula
del precursor de la mdula sea. La caracterstica el marcador citoplsmico, el grnulo de
Birbeck, es visto ultraestructuralmente en embriones de 10 semanas (12). La expresin de
a el marcador immunohistochemical ms caracterstico, CD1a, es completado antes de 12
a 13 semanas de edad gestacional estimada (12,13). Las clulas de Merkel tambin
pueden ser vistas en la epidermis de 8-a Embriones de 10 semanas. El origen de clulas
de Merkel es discutible. Unos han sugerido una derivacin de la cresta de los nervios (14),
mientras que los otros sugieren el origen epidrmico a travs de un proceso de
diferenciacin de colindar keratinocytes (15,16,17). Las clulas de Merkel en la epidermis
son al principio numerosas y ms tarde disminuya con el aumento de la edad gestacional
(18).
Dermis.
La dermis se deriva del mesnquima primitivo subyacente a la superficie
ectodermo. El papilar y reticular dermis se reconoce a las 15 semanas de
vida intrauterina (19,20). Segn lo descrito por Breathnach (19), tres tipos
de clulas se reconocen en embriones de 6 a 14 semanas de edad. Las
clulas de tipo I son clulas estrelladas-dendrticas con procesos largos y
delgados. estos son las ms numerosas clulas mesenquimales primitivas y
probablemente dar lugar a las clulas endoteliales y los pericitos. tipo II
clulas tienen procesos celulares menos extensas; el ncleo es redondo y el
citoplasma contiene grandes vacuolas. Se clasifican como macrfagos
fagocticas de origen saco vitelino. tipo III las clulas son redondas con poca
o ninguna extensin de la membrana, pero que contienen numerosas
vesculas, algunas de ellas con un contenido interno sugerente de grnulo
secretor tipo de clulas. estas clulas podra ser melanoblastos en su
camino a la epidermis, o podra ser precursores de los mastocitos; Las
clulas de Schwann asociadas con neuroaxons, pero que carece de lmina
basal, tambin se identied durante este perodo.
Las clulas mesenquimales de tipo II se ven raramente despus de la
semana 14 del desarrollo. Sin embargo, otro tipo de clula con
ultraestructura de histiocitos o macrfagos se ve con frecuencia durante
esta vez. Mastocitos bien formados tambin se observan en la dermis.
En 14 a 21 semanas de desarrollo, los fibroblastos son numerosas y activo.
Los fibroblastos son reconocidos como eje alargado clulas con abundante
retculo endoplasmtico rugoso. Ellos son la clula fundamental de la dermis
y sintetizar todo tipos de fibras y sustancia fundamental (1). El colgeno de
tipo III fibras son abundantemente presente en la matriz de feto, mientras
colgeno de tipo I fibras son ms prominentes en la piel del adulto (20).
Fibras elsticas aparecen en la dermis despus de la fibra de colgeno
durante la vigsimo segunda semana de gestacin; y, por semana 32, se
forma una red bien desarrollada de fibras elsticas en la dermis.
HISTOMORFOLOGA
Epidermis
La epidermis es un epitelio estratificado y escamoso queratinizante que se renueva
dinmicamente su espesor normal por el proceso de descamacin. Las clulas de la
epidermis incluyen: (a) los queratinocitos, (b) los melanocitos, (c) las clulas de
Langerhans, (d) las clulas Toker (en ciertas regiones anatmicas), y (e) las clulas de
Merkel. Adems, la epidermis contiene las aberturas para el conductos ecrinos
(acrosyringium) y los folculos del pelo. Los ltimos estudios inmunohistoqumicos han
demostrado que la epidermis contiene axones nerviosas libres en asociacin con clulas
de Langerhans (28).
.Queratinosis
Los queratinocitos de la epidermis se estratifican en cuatro capas ordenadas de abajo a
arriba: (a) la capa basal ( no tiene contacto alguno con, germinativum), (b) el carcinoma
escamoso capa ( capa de clulas aguijones o estrato spinosum), (c) la capa granular
(estrato granulosum), (d) el late cornified o capa crnea (estrato crneo) (Figura 1.1 ). En
las secciones histolgicas, la uni n dermoepidrmica tiene un contorno irregular debido
a la extensin hacia arriba de la dermis papilar de forma cutnea las papilas. La parte de la
separacin de la epidermis se encuentran las papilas drmicas crestas (Figura 1.2 ). El
factor de transcripcin p63 juega un papel importante en este arreglo ordenado y el
desarrollo continuo de la pre y la post-natal piel (29). LA CAPA BASAL las clulas basales
son los prequirOrgica las clulas que dan origen a los otros los queratinocitos.
Histolgicamente, las clulas basales son consideradas como una nica capa de clulas
por encima de la membrana basal que muestran variaciones menores en tamao, forma,
contenido y melanina. Las clulas basales son cilndricas o cbicas, con un citoplasma
basof lico. El ncleo es redondo u ovalado, con gruesas la cromatina y nucleolo
indistintos. Las clulas basales contienen melanina en su citoplasma como resultado de
pigmento de los melanocitos vecinos. Las clulas basales estn conectados el uno con el
otro y a los queratinocitos especializados por regiones (conocido como desmosomas) que
se encuentra en el plasma las membranas de la clula. Estn alineados
perpendicularmente a la membrana basal y subepidrmicas que le asignan modi ed
desmosomas, adhieran mediante hemidesmosomas. Ciertas dermatitis de la capa basal
producen alteracin vacuolar de las clulas basales, la cual puede progresar a la formacin
de ampollas subepidrmicas posteriores como ocurre en enfermedades como enfermedad
de injerto contra husped, lupus eritematoso y eritema multiforme.
Las capas escamosas se compone de unos cinco a diez capas de clulas con los
queratinocitos ms grandes que las clulas basales. Los queratinocitos suprabasales son
polidricas, un poco citoplasma basof lico y un ncleo redondo. Una vez ms, la melanina
es visto dispersos en muchos de estos los queratinocitos, donde se prev la proteccin de
los efectos dainos de la luz ultravioleta. Las clulas ms superficiales son ms grandes,
aplanadas, eosinfilos, y paralelos a la superficie. Los queratinocitos contener uno o dos
nuclolos conspicuos y tonofilamentos dentro del citoplasma. Las clulas escamosas
capa tambin es llamado la apfisis espinosa o aguijones capa celular debido a la
(producida por la vaina interna de la raz de los folculos pilosos) se tien de rojo rutina
hematoxilina y eosina (H&E) -las secciones teidas. Los grnulos son keratohyalin
rica en histidina y son los precursores de la protena filagrina, la cual promueve agregacin
de filamentos de queratina cornifed la capa. Observacin histolgica de esta capa puede
proporcionar conclusiones clave de algunas entidades, tales como un incremento (p. ej., el
liquen plano) y disminucin (p. ej., la psoriasis) en el espesor de la capa granular. Los
queratinocitos situados entre las Clulas escamosas de capa y la capa granular,
contienen pequeas membrana grnulos de capa laminar conocido como grnulos
(tambin llamado Odland rganos o keratinosomes). Estn compuestas de la hidrolasa y
cido neutro de azcares conjugado con las protenas y los lpidos. Estos grnulos se
encuentran presentes tanto intra como extracelularmente, son aproximadamente 300 nm
de dimetro, y no son visibles al microscopio de luz. Sus funciones son proporcionar
lpidos epidrmicos, aumentar la barrera propiedad del late cornified capa contra prdida
de agua, y a la ayuda en el proceso de descamacin. Esta interfaz entre las Clulas
escamosas y la capa granular es tambin el sitio de sntesis y almacenamiento de
colesterol (41). EL late cornified CAPA El late cornified capa est compuesta por mltiples
capas de los queratinocitos eosinoflica polidricas que carecen de un ncleo y citoplasma
orgnulos. Estas clulas son las ms clulas diferenciadas del sistema queratinizacin.
Estn compuestos por entero de hydroxy peso filamentos. En formol-seccin fija, el late
cornified capas estn dispuestas en un tejido de cesta patrn (Figura 1.5 ). Estas clulas
se desprende de la superficie de la piel. El proceso de queratinizacin se tarda de 20 a 45
das. En las secciones histolgicas de la piel de las palmas de las manos y plantas de los
pies, una zona homognea eosinoflica, conocido como el estrato lucidum est presente en
la parte ms baja de la late cornified capa (por encima de la capa granular). Esta capa
adicional extracelular es rica en elementos tales como enzimas y enrgicos grupos SH
aadir a la barrera funcional normal de la piel (42). Las anomalas comunes de la late
cornified capa son los siguientes: (a) hiperqueratosis de mayor espesor en el late cornified
capa (por ejemplo, la ictiosis), (b) paraqueratosis-presencia de ncleos en la corni ed capa
(como suele ocurrir en la queratosis actnica), y (c) presencia de microorganismos (hongos
dermatofitos superficial). Membrana basal la membrana basal epidrmica separa la capa
basal de la dermis. Es visto por microscopa de luz como un continuo, ondulado, delgada y
cido peridico de Schiff (PAS) -manchada capa (Figura 1.6 ). Mediante microscopia
electrnica, las clulas basales se adjuntan a la lmina basal de adhieran mediante
hemidesmosomas. Ultraestructuralmente, la membrana basal se compone de cuatro
estructuras distintas, de arriba a abajo (Figura 1.7 ) (43): 1. La membrana plasmtica de
las clulas basales que contiene el adhieran mediante hemidesmosomas. Penfigoide
ampolloso antgeno 1 se localiza en el componente intracelular de adhieran mediante
hemidesmosomas. 2. La lmina lucida, un electrn-lucent con anclaje lamenta que
contiene varios filaminin isoformas (44). Penfigoide ampolloso antgeno 2 (colgeno tipo
XVII) est asociada con el componente de transmembrana hemidesmosome complejos
filamentos de anclaje en la lmina lucida. Tambin es el lugar de la ampolla en la dermatitis
herpetiforme (45). 3. La lmina densa, un electrn-rea denso compuesto principalmente
de colgeno tipo IV.
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Figura 1.16 folculo del pelo que muestra el eje del pelo (centro)
rodeado por la vaina radicular interna, que contiene grnulos
tricohialina. La vaina radicular externa se compone de clulas
claras.
sitios, como los odos, la nariz y las fosas nasales, dando lugar a
posibles problemas cosmticos. Tambin hay un funcionamiento
disminuido de Meissner y los corpsculos de Vater-Pacini (148). Por
ltimo, existe un menor tejido subcutneo especialmente en la
cara, las espinillas, las manos y los pies, pero aumenta en otras
reas, especialmente en el abdomen en los hombres y los muslos
en las mujeres (139)
histoqumicas manchas
PAS: estudiar el espesor de la membrana basal, por glucgeno
(diastasa responsable) y fngicas organismos (resistente diastasa)
metanamina de plata de Gomori: por organismos fngicos y
cutnea por Pneumocystis carinii
Ziehl-Nielsen y Fite manchas: para los organismos
acidorresistentes
Las manchas de la abuela para las bacterias:
Steiner y Warthin-Starry manchas: en caso de angiomatosis
bacilar y para espiroquetas
Giemsa: para los mastocitos y los organismos protozoarios, como
Leishmania
mucicarmn: para mucina
azul Alcian: para mucopolisacridos cidos (pH 2,5) y
mucopolisacridos sulfatados (pH 0,5)
rojo Congo: para amiloide