SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO

TECNOLOGIA EM SEGURANA NO TRABALHO

ADAILTON FRANCISCO DOS SANTOS

TRABALHO DE PORTFLIO

Arapiraca
2015

ADAILTON FRANCISCO DOS SANTOS

PRODUO TEXTUAL INDIVIDUAL

Trabalho apresentado ao Curso Tecnologia em

Segurana do Trabalho da UNOPAR - Universidade
Norte do Paran, para a disciplina Produo Textual
Individual.
Prof.

Arapiraca
2015

INTRODUO
O imprevisvel e diversificado comportamento das doenas
infecciosas emergentes e reemergentes tem acarretado a discusso das
condies

de

biossegurana

nas

instituies

de

ensino,

pesquisa,

desenvolvimento tecnolgico e de prestao de servios. A despeito do avano

tecnolgico, o profissional de sade est frequentemente exposto a riscos
biolgicos e de produtos qumicos, cujo enfrentamento est consubstanciado na
adequao das instalaes do ambiente de trabalho e na capacitao tcnica
desses profissionais. O manejo e a avaliao de riscos so fundamentais para a
definio de critrios e aes e visam a minimizar os ris- cos que podem
comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade
dos trabalhos desenvolvidos.
A biossegurana constitui uma rea de conhecimento relativamente nova, regulada em vrios pases por um conjunto de leis, procedimentos ou
diretrizes especficas.
No Brasil, a legislao de biossegurana foi criada em 1995 e,
apesar da grande incidncia de doenas ocupacionais em profissionais de sade,
engloba apenas a tecnologia de engenharia gentica, estabelecendo os requisitos
para o manejo de organismos geneticamente modificados. A segurana dos
laboratrios e dos mtodos de trabalho transcende aos aspectos ticos implcitos
nas pesquisas com manipulao gentica. Medidas de biossegurana especficas
devem ser adotadas por laboratrios e aliadas a um amplo plano de educao
baseado nas normas nacionais e internacionais quanto ao transporte,
conservao e manipulao de microrganismos patognicos.
Laboratrios de microbiologia so, com frequncia, ambientes
singulares de trabalho que podem expor as pessoas prximas a eles, ou que neles
trabalham, a riscos de doenas infecciosas identificveis. As infeces contradas
em um laboratrio tm sido descritas por meio da histria da microbiologia. Os
relatrios de microbiologia publicados na virada do sculo descreveram casos de
tifo, clera, mormo, brucelose e ttano associados a laboratrios.

DESENVOLVIMENTO
O termo conteno usado para descrever os mtodos de
segurana utilizados na manipulao de materiais infecciosos em um meio
laboratorial onde esto sendo manejados ou mantidos. O objetivo da conteno
reduzir ou eliminar aexposio da equipe de um laboratrio, de outras pessoas e
do meio ambiente em geral aos agentes potencialmente perigosos.
A conteno primria, a proteo da equipe do laboratrio e do
meio de trabalho contra a exposio aos agentes infecciosos, proporcionada por
uma boa tcnica de microbiologia e pelo uso de um equipamento de segurana
adequado. O uso de vacinas pode fornecer um elevado nvel de proteo pessoal.
J a conteno secundria, a proteo do meio ambiente externo ao laboratrio
contra a exposio aos materiais infecciosos, proporcionada pela combinao
de um projeto das instalaes e das prticas operacionais. Dessa forma, os trs
elementos de conteno incluem a prtica e a tcnica laboratorial, o equipamento
de segurana e o projeto da instalao. A avaliao do risco do trabalho a ser
realizado com um agente especfico determinar a combinao adequada desses
trs elementos.
Prtica e Tcnica Laboratorial: O elemento de conteno mais
importante a adeso rgida s prticas e s tcnicas padro de microbiologia. As
pessoas que trabalham com agentes infecciosos ou com materiais potencialmente
contaminados devem se conscientizar dos riscos potenciais, devem ser treinadas
e estar aptas a exercer as tcnicas e prticas necessrias para o manuseio seguro
dos materiais. Cabe ao diretor ou pessoa responsvel pelo laboratrio a funo
de fornecer ou elaborar um treinamento adequado para os funcionrios.
Cada laboratrio dever desenvolver ou adotar um manual de
biossegurana ou de operaes que identifique os riscos que podem ser
encontrados e que especifique tambm as prticas e os procedimentos
especficos para minimizar ou eliminar as exposies aos perigos. Os funcionrios
devem receber informaes sobre os riscos especiais, devem ler e seguir todas as
prticas e os procedimentos solicitados. Um cientista treinado e com grande
conhecimento das tcnicas laboratoriais apropriadas, dos procedimentos de
segurana e dos perigos associados ao manuseio de agentes infecciosos deve ser

o responsvel pela conduo do trabalho envolvendo quaisquer agentes ou

materiais infecciosos.
Quando as prticas laboratoriais padro no forem suficientes
para controlar os perigos associados a um agente ou a um procedi- mento
laboratorial em particular, medidas adicionais podero ser necessrias. O diretor
do laboratrio ser o responsvel pela seleo das prticas adicionais de
segurana, que devem estar relacionadas aos riscos associados aos agentes ou
aos procedimentos.
A equipe, as prticas de segurana e as tcnicas laboratoriais
devero ser complementadas com um projeto apropriado das instalaes e das
caractersticas da arquitetura, do equipamento de segurana e das prticas de
gerenciamento.
Equipamento de segurana (Barreiras Primrias): O equipamento
de segurana inclui as cabines de segurana biolgica (CSB), os recipientes
adequados e outros controles da engenharia de segurana projetados para
remover ou minimizar exposies aos materiais biolgicosperigosos. A CSB o
dispositivo principal utilizado para proporcionar a conteno de borrifos ou
aerossis infecciosos provocados por inmeros procedimentos microbiolgicos.
Trs tipos de cabines de segurana biolgica (classes I, II e III) usados em
laboratrios de microbiologia esto descritos e ilustrados no apndice A. As
cabines de segurana biolgica classes I e II, que possuem a frente aberta, so
barreiras primrias que oferecem nveis significativos de proteo para a equipe
do labora- trio e para o meio ambiente quando utilizados com boas tcnicas
microbiolgicas. A cabine de segurana biolgica classe II tambm fornece uma
proteo contra a contaminao externa de materiais (por exemplo, cultura de
clulas, estoque microbiolgico) que se- ro manipulados dentro das cabines. A
cabine de segurana biolgica classe III hermtica e impermevel aos gases
proporciona o mais alto nvel de proteo aos funcionrios e ao meio ambiente.
Um outro exemplo de barreira primria o copo de segurana da
centrfuga, um recipiente conectado centrfuga projetado para evitar que
aerossis sejam liberados durante uma centrifugao. Para minimizarmos esse
perigo, controles de conteno como as cabines de segurana biolgica ou os
copos da centrfuga devero ser utilizados na manipulao de agentes infecciosos

que possam ser transmitidos com a exposio aos aerossis.

O equipamento de segurana tambm pode incluir itens para a
proteo pessoal, como luvas, aventais, gorros, proteo parasapatos, botas,
respiradores, escudo ou protetor facial, mscaras faciais ou culos de proteo. O
equipamento de proteo pessoal frequentemente usado em combinao com
as cabines de segurana biolgica e outros dispositivos que faam a conteno
dos agentes, dos animais ou dos materiais que esto sendo manipula- dos. Em
alguns casos nos quais torna-se impossvel trabalhar em cabines de segurana
biolgica, o equipamento de segurana pessoal deve formar a barreira primria
entre os trabalhadores e os materiais infecciosos. Os exemplos incluem certos
estudos e necropsias de animais, atividades de produo do agente em grande
escala e atividades relacionadas manuteno, aos servios ou ao suporte de
instalao do laboratrio.
Projeto e Construo das Instalaes (Barreiras secundrias): O
planejamento e a construo das instalaes contribuem para a proteo da
equipe do laboratrio, proporcionando uma barreira de proteo para as pessoas
que se encontram fora do laboratrio e para as pessoas ou os animais da
comunidade contra agentes infecciosos que podem ser liberados acidentalmente
pelo laboratrio. A gerncia do laboratrio deve zelar para que as instalaes
estejam de acordo com o funcionamento do mesmo e com o nvel de
biossegurana recomendado para os agentes que forem ali manipulados.
As barreiras secundrias recomendadas dependero do risco de
transmisso dos agentes especficos. Por exemplo, o risco das exposies para
grande parte dos trabalhos laboratoriais em de- pendnciasde nveis de
biossegurana 1 e 2 ser o contato direto com os agentes ou as exposies
inadvertidas por intermdio de um meio de trabalho contaminado. As barreiras
secundrias nos laboratrios podem incluir o isolamento da rea de trabalho para
o acesso pblico, a disponibilidade de uma dependncia para descontaminao
(por exemplo, uma autoclave) e as dependncias para lavagem das mos.
Quando o risco de contaminao por meio de exposio aos
aerossis infecciosos estiver presente, nveis mais elevados de conteno
primria e barreiras de proteo secundrias podero ser necessrios para evitar
que agentes infecciosos escapem para o meio ambiente. Essas caractersticas do

projeto incluem siste- mas de ventilao especializados em assegurar o fluxo de ar

uni- direcionado, sistemas de tratamento de ar para descontaminao ou remoo
do ar liberado, zonas de acesso controlado, cmaras pressurizadas, entradas de
laboratrios separados ou mdulos para isolamento do laboratrio.
Nveis de Biossegurana: O diretor do laboratrio o responsvel
pela avaliao dos riscos e pela aplicao adequada dos nveis de biossegurana
recomendados. Prticas mais (ou menos) rgidas podero ser adotadas quando
temos uma informao especfica disponvel que possa sugerir a virulncia, a
patogenicidade, os padres de resistncia aos antibiticos e s vacinas e a
disponibilidade de tratamento ou outros fatores significativamente alterados.
Nvel de Biossegurana 1: As prticas, os equipamentos
desegurana e o projeto das instalaes so apropriados para o treinamento
educacional secundrio ou para o treinamento de tcnicos e de professores de
tcnicas laboratoriais. Esse conjunto tambm utilizado em outros laboratrios
onde realizado o trabalho com cepas definidas e caracterizadas de
microorganismos viveis, conhecidos por no causarem doenas em homens
adultos e sadios. O Bacillus subtilis, o Naegleria gruberi, o vrus da hepatite canina
infecciosa e os organismos livres sob as Diretrizes do NIH de DNA Recombinantes
so exemplos de microorganismos que preenchem todos os requisitos descritos.
Muitos agentes que geralmente no esto associados a processos patolgicos em
homens so, entretanto, patgenos oportunos que podem causar uma infeco
em jovens, idosos e indivduos imunosupressivos ou imunodeprimidos. As cepas
de vacina que tenham mltiplas passagens in vivo no devero ser consideradas
no-virulentas sim- plesmente por serem cepas de vacinas.
O nvel de biossegurana 1 representa um nvel bsico de
conteno que se baseia nas prticas padro de microbiologia sem uma indicao
de barreiras primrias ou secundrias, com exceo de uma pia para a
higienizao das mos.
Nvel de Biossegurana 2: As prticas, os equipamentos, a planta
e a construo das instalaes so aplicveis aos laboratrios clnicos, de
diagnstico, laboratrios-escola e outros laboratrios onde o trabalho realizado
com um maior espectro de agentes nativos de risco moderado, presentes na
comunidade eque estejam associados a uma patologia humana de gravidade

varivel. Com boas tcnicas de microbiologia, esses agentes podem ser usados
de maneira segura em atividades conduzidas sobre uma bancada aberta, uma vez
que o potencial para a produo de borrifos e aerossis baixo. O vrus da
hepatite B, o HIV, a salmonela e o Toxoplasma spp. so exemplos de
microorganismos designados para esse nvel de conteno.
O nvel de biossegurana 2 adequado para qualquer trabalho
que envolva sangue humano, lquidos corporais, tecidos ou linhas de clulas
humanas primrias em que a presena de um agente infeccioso pode ser
desconhecida. Os laboratoristas que trabalham com materiais humanos devem
consultar o livro Padro de Patgenos Transmitidos pelo Sangue, da OSHA
(OSHA Bloodborne Pathogen Standard),2 para as precaues especficas
necessrias.
Os perigos primrios em relao aos funcionrios que trabalham
com esses agentes esto relacionados com acidentes percutneos das
exposies da membrana mucosa ou com a ingesto de materiais infecciosos.
Deve-se tomar um extremo cuidado com agulhas contaminadas ou com
instrumentos cortantes. Embora os organismos rotineiramente manipulados em
um nvel de biossegurana 2 no sejam transmitidos por aerossis, os
procedimentos envolvendo um alto potencial para a produo de salpicos ou
aerossis que possam aumentar o risco de exposio desses funcionrios devem
ser conduzidos com um equipamento de conteno primria ou com dispositivos
como a CSB ou os coposde segurana da centrfuga. Outras barreiras primrias,
como os escudos para borrifos, as protees faciais, os aventais e as luvas,
devem ser utilizadas de maneira adequada.
As barreiras secundrias, como pias para higienizao das mos
e instalaes para descontaminao de lixo, devem existir com o objetivo de
reduzir a contaminao potencial do meio ambiente.
Nvel de Biossegurana 3: As prticas, os equipamentos de
segurana, o planejamento e a construo das dependncias so aplicveis para
laboratrios clnicos, de diagnsticos, laboratrios- escola, de pesquisa ou de
produes. Nesses locais, realiza-se o trabalho com agentes nativos ou exticos
que possuam um potencial de transmisso via respiratria e que podem causar
infeces s- rias e potencialmente fatais. O Mycobacterium tuberculosis, o vrus

da encefalite de St. Louis e a Coxiella burnetii so exemplos de microorganismos

determinados para esse nvel.
Os riscos primrios causados aos trabalhadores que lidam com
esses agentes incluem a auto inoculao, a ingesto e a exposio aos aerossis
infecciosos.
No nvel de biossegurana 3, enfatizamos mais as barreiras
primrias e secundrias para protegermos os funcionrios de reas contguas, a
comunidade e o meio ambiente contra a exposio aos aerossis potencialmente
infecciosos. Por exemplo, todas as manipulaes laboratoriais devero ser
realizadas em uma cabi- ne de segurana biolgica (CSB) ou em um outro
equipamento de conteno, como uma cmara hermtica de geraode aerossis.
As barreiras secundrias para esse nvel incluem o acesso
controlado ao laboratrio e sistemas de ventilao que minimizem a liberao de
aerossis infecciosos do laboratrio.
Nvel de Biossegurana 4: As prticas, os equipamentos de
segurana, o planejamento e a construo das dependncias so aplicveis para
trabalhos que envolvam agentes exticos perigosos, que representam um alto
risco por provocarem doenas fatais em indivduos. Esses agentes podem ser
transmitidos via aerossis e, at o momento, no h nenhuma vacina ou terapia
disponvel. Os agentes que possuem uma relao antignica prxima ou idntica
aos dos agentes do nvel de biossegurana 4 tambm devero ser manuseados
nesse nvel. Quando possumos dados suficientes, o trabalho com os agentes
deve continuar neste nvel ou em um nvel inferior. Os vrus, como os de Marburg
ou da febre hemorrgica Crimia-Congo, so manipulados no nvel de
biossegurana 4.
Os riscos primrios aos trabalhadores que manuseiam agentes do
nvel de biossegurana 4 incluem a exposio respiratria aos aerossis
infecciosos, a exposio da membrana mucosa e/ou da pele lesionada s
gotculas infecciosas e a auto inoculao. Todas as manipulaes de materiais de
diagnstico

potencialmente

infecciosos,

substncias

isoladas

animais

naturalmente ou experimentalmente infectados apresentam um alto risco de

exposio e infeco aos funcionrios de laboratrio, comunidade e ao meio
ambiente.

O completo isolamento dos trabalhadores delaboratrio em

relao aos materiais infecciosos aerossolizados realizado primariamente em
cabines de segurana biolgica classe III ou com um macaco individual suprido
com presso de ar positivo. A instalao do nvel de biossegurana 4 geralmente
construda em um prdio separado ou em uma zona completamente isolada com
uma complexa e especializada ventilao e sistemas de gerencia- mento de lixo
que evitem uma liberao de agentes viveis no meio ambiente.
O diretor do laboratrio primariamente e especificamente
responsvel pela operao segura do laboratrio. O conhecimento e o julgamento
dele so crticos para a avaliao dos riscos e para a aplicao adequada destas
recomendaes. O nvel de biossegurana recomendada representa as condies
sob as quais o agente pode ser manipulado com segurana. As caractersticas
especiais dos agentes utilizados, o treinamento, a experincia dos emprega- dos e
a natureza da funo do laboratrio podero posteriormente influenciar o diretor
quanto aplicao destas recomendaes.
O Plano de Gerenciamento dever ser elaborado de acordo com o
porte, as atividades desenvolvidas nos estabelecimentos e as normas exigidas: porm
considerando, sempre, a sua aplicabilidade e exeqibilidade. A elaborao do referido
documento de responsabilidade dos dirigentes dos estabelecimentos que devero
elaborar, desenvolver e implantar o Plano de Gerenciamento dos Resduos Slidos,
juntamente com o seu corpo tcnico, obedecendo aos critrios tcnicos dos rgos
oficiais, submetendo-o s autoridades competentes e pautando-se em concordncia
com as legislaes de sade e ambientais em vigor.
Devem tambm se articular com todos os setores do corpo funcional
do estabelecimento, com contributos dos segmentos de higienizao e limpeza, dos
Servios de Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho e com a Comisso de
Controle de Infeco.

As

estratgias

de

sustentabilidade

ambiental

buscam

compatibilizar as intervenes antrpicas com as caractersticas dos meios fsico,

biolgico e scio-econmico, minimizando os impactos ambientais atravs da
menor gerao de resduos slidos e pelo adequado manejo dos resduos
produzidos.
Monreal (1993) assevera que a quantidade de resduos slidos

gerados no estabelecimento de servio de sade funo das diferentes

atividades que nele se desenvolvem, dependendo, portanto da quantidade de
servios mdicos, do grau de complexidade da ateno prestada, do tamanho do
estabelecimento, da proporo entre pacientes externos e internos, e do nmero
de profissionais envolvidos, no sendo fcil, portanto, estabelecer relaes
simples que permitam estimar a quantidade de resduos slidos gerados.
O maior problemados resduos slidos dos servios de sade
seu potencial de risco. O risco definido como a medida da probabilidade e da
severidade de ocorrerem efeitos adversos de uma ao particular. O risco
ambiental pode ser classificado de acordo com o tipo de atividade, englobando as
dimenses de exposio instantnea, crnica, probabilidade de ocorrncia,
severidade, reversibilidade, visibilidade, durao e ubiqidade de seus efeitos.
A avaliao do risco um processo analtico muito til, que gera
valiosas contribuies para a gesto do risco, da sade pblica e para a tomada
de decises de poltica ambiental. Administrar de forma eficaz os riscos sade,
associados ao vasto espectro da poluio gerada pelas atividades antrpicas,
um dos grandes desafios a serem enfrentados pelas polticas pblicas.
Dentre os resduos gerados nos servios de sade, os
classificados como infectantes so aqueles que apresentam riscos mais evidentes,
podendo apresentar tanto contaminao biolgica (microrganismos patognicos)
como por substncias qumicas (frmacos carcinognicos, teratognicos e
materiais radioativos). O risco de contaminao biolgica por vrus, bactrias,
fungos, etc, favorecidos pela ao seletiva de antibiticos e quimioterpicos,
apresentando comportamento peculiar de multirresistncia ao ambiente hospitalar,
podem provocar infeces de difcil tratamento.
Estudos realizados por Machado et al. (1993) identificaram uma
srie de microrganismos presentes na massa de resduos, indicando o potencial
de risco dos mesmos. Foram indicados microrganismos como, Salmonella thyphi,
Pseudonomas sp., Streptococcus aureus eCandida albicans. A possibilidade de
sobrevivncia do vrus na massa foi comprovada pelo poli tipo I, hepatites A e B,
influenza e vrus entricos. Os microrganismos presentes nos resduos infecciosos
podem atingir o homem por inalao, ingesto e injeo (FORMAGGIA, 1995).
Para avaliar o potencial de risco da transmisso, deve ser levada em conta a dose

infectante necessria para o desenvolvimento de determinada doena (infeces

bacterianas, por exemplo, necessitam de maior dose infecciosa para se
instalarem, do que infeces virais); o agente infeccioso considerado; a resistncia
do hospedeiro e a porta de entrada, ou, seja a forma de penetrao do patgeno.
O vibrio da clera, por exemplo, somente se desenvolver se
penetrar no organismo por via digestiva.
A Associao Paulista de Controle de Infeco Hospitalar (APCIH,
1999) realizou estudos, indicando que as causas determinantes de ocorrncias em
usurios dos servios mdicos so (a) 50% devido ao desequilbrio da flora
bacteriana do corpo do paciente j debilitado; (b) 30% devido ao despreparo dos
profissionais que prestam assistncia mdica; (c) 10% devido a instalaes fsicas
inadequadas, que proporcionam a ligao entre reas consideradas spticas e
no spticas, possibilitando a contaminao ambiental, e (d) 10% devido ao mau
gerenciamento dos resduos slidos dos servios de sade.
Na medida em que os Resduos Slidos de Servios de Sade
so dispostos de qualquer maneira em depsitos a cu aberto, ou em cursos de
gua, possibilitam a contaminao de mananciais de gua potvel, sejam
superficiais ou subterrneos, disseminando as doenas pormeio de vetores que se
multiplicam nestes locais ou que fazem dos resduos, fonte de alimentao.
A minimizao, antes de se constituir em uma etapa de
gerenciamento, o primeiro aspecto a ser considerado dentro do conceito de
preveno ocorrncia dos impactos ambientais. Minimizar a gerao de resduos
em certo nvel possvel, e traz grandes benefcios econmicos e ambientais.

CONCLUSO
Mais do que uma entidade fsica que existe independentemente
dos humanos que vivenciam e analisam suas conseqncias, o risco, enquanto
conceito e provvel manifestao de danos associados aos processos de
produo, e seus produtos so manifestaes de processos e relaes sociais
historicamente construdas. Isto implica que so fenmenos eminentemente
sociais, exigindo, portanto, que no mnimo tenhamos em conta que mecanismos
sociais complexos e relacionados organizao do trabalho, se encontrampor trs
dos riscos e das percepes associadas aos mesmos.
Apenas quando se tem o completo domnio sobre o processo,
possvel Gerenci-lo. Esse gerenciamento traduzido pela capacidade de
monitoramento e controle de variveis que afetam a qualidade, alm do perfeito e
exato conhecimento das aes corretivas cabveis que devam ser aplicadas. Um
PGRSS bem aplicado uma excelente ferramenta para se minimizar os riscos e
impactos ambientais.
A compreenso da problemtica do lixo e a busca de sua
resoluo pressupem mais do que a adoo de tecnologias. Uma ao na origem
do problema exige reflexo no sobre o lixo em si, no aspecto material, mas
quanto ao seu significado simblico, seu papel e sua contextualizao cultural, e
tambm sobre as relaes histricas estabelecidas pela sociedade com os seus
rejeitos.
As mudanas ainda so lentas na diminuio do potencial poluidor
do parque industrial brasileiro, principalmente no tocante s indstrias mais
antigas, que continuam contribuindo com a maior parcela da carga poluidora
gerada e elevado risco de acidentes ambientais, sendo, portanto, necessrios
altos investimentos de controle ambiental e custos de despoluio para controlar a
emisso de poluentes, o lanamento de efluentes e o depsito irregular de
resduos perigosos.
No Brasil, a escassez de dados sistematizados sobre acidentes
ocupacionais envolvendo material biolgico e, mais especificamente, material
perfurocortante, no nos permite conhecer a magnitude desse problema,
dificultando, assim, a implementao e a avaliao das medidas preventivas.

Os pacientes e os profissionais das reas, mdicae para-mdica,

bem como os funcionrios que manuseiam os resduos, so os potenciais alvos
das infeces. Por isso a soluo uma rigorosa normatizao de conduta para o
gerenciamento dos resduos slidos dos servios de sade. Os lquidos biolgicos
e os slidos, manuseados nos laboratrios, so, quase sempre, fontes de
contaminao. Os cuidados que se deve ter para no haver contaminao
cruzada dos materiais, no contaminar o pessoal da limpeza, os equipamentos, o
meio ambiente atravs de aerossis e os cuidados com o descarte destes
materiais seguindo as regras da Biossegurana.
Um caminho para solucionar a questo dos resduos de servios
de sade o exerccio do bom-senso, aliado com a educao e o treinamento dos
profissionais de sade, e o esclarecimento da populao. A tomada de medidas no
contexto da biossegurana, aliando economia de recursos, preservao do meio
ambiente, tica e responsabilidade podero garantir mais qualidade de vida no
presente e um futuro mais saudvel para as prximas geraes.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Gerenciamento

dos

resduos de

servios

de

sade:

uma

questo

de

biossegurana- Cad. Sade Pblica vol.20 no.3 Rio de Janeiro May/June 2004disponvel.

http://www.scielosp.org/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0102311X2004000300011.