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INTRODUCCIN

La palmopercusion son procedimientos fsicos utilizados en el


tratamiento de pacientes con una incapacidad, enfermedad, o lesin del aparato
respiratorio, con el fin de alcanzar y mantener la rehabilitacin funcional y evitar
una disfuncin. La meta de la palmo percusin es sacar toda aquella secrecin
que se encuentre alojada en cada uno de los 5 lbulos de los pulmones, drenando
la secrecin hacia las vas respiratorias ms grandes para que pueda salir con la
tos. El pulmn derecho tiene tres lbulos: el lbulo superior, el lbulo medio y el
lbulo inferior. El pulmn izquierdo tiene solo dos lbulos: el lbulo superior y el
lbulo inferior. Los lbulos se dividen en partes ms pequeas, llamadas
segmentos. Los lbulos superiores en el lado derecho y el izquierdo tienen tres
segmentos cada uno, llamados apical, posterior y anterior. El lbulo superior
izquierdo incluye el lingual, que corresponde al lbulo medio del lado derecho. Los
lbulos inferiores tienen cuatro segmentos cada uno: superior, anterior, basal,
basal lateral y basal posterior. Cada segmento del pulmn contiene una red de
tubos de aire, sacos de aire y vasos sanguneos. En estos sacos, se realiza el
intercambio de oxgeno y dixido de carbono entre la sangre y el aire. Estos son
los segmentos que deben drenarse.

JUSTIFICACIN
Aprender a dar o aplicar una rpida rehabilitacin funcional a base de
masaje esto para lograr la movilizacin de secreciones y as lograr el
desprendimiento de tapones mucosos y facilitar su extraccin, siendo necesario
colocar al paciente en la posicin de drenaje segn los segmentos o lbulos
pulmonares afectados, en lactantes los cambios posturales se realiza en el regazo
del adulto y en nios mayores se emplean almohadas, con este proceso se
facilitara la respiracin y se evitara infecciones. Utilizar la accin de la gravedad
para lograr una higiene bronquial adecuada.

PALMO PERCUSIN
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Es un procedimiento que produce una onda de presin, que se


transmite a travs de la caja torcica al tejido pulmonar, para lograr la movilizacin
de secreciones y se desprendan los tapones mucosos, facilitando su extraccin.
Este puede ayudar a:
-

Tratar o prevenir una infeccin.


Facilitar la respiracin.
Prevenir ms problemas con los pulmones.

Equipo y Material
-

Dos almohadas
Pauelos de papel
Toalla o campo
Guantes
Estetoscopio
Cubre boca
Charola para transportar el material
Bolgrafo y hoja de enfermera

Mtodo
Posicin.- segn la zona del pulmn que deseemos drenar.

Procedimiento
Preparar el material y trasladarlo a la unidad del paciente. Corroborar
indicacin mdica. Realizar lavado de manos antes y despus de cada
procedimiento. Identificar al paciente por la lectura de la pulsera o identificacin.
Presentarse con el paciente y explicarle el procedimiento que vamos a realizar.
Calzarse guantes auscultar al paciente para valorar el lado a realizar la palmo
percusin. Colocar al paciente en la posicin adecuada (segn la zona del pulmn
que deseemos drenar) vigilando su comodidad. Proporcionar un recipiente para
pacientes no intubados. Colocar una toalla sobre el trax. Situarse en un lugar
opuesto al rea que requiere tratamiento. Colocar la palma de la mano en una
forma de cpula.

Percusin
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Golpear en forma rtmica la pared torcica, con las manos colocadas en


forma de cpula, los codos y los hombros permanecen flojos y relajados.
Suspender alternadamente las maniobras para permitir que el paciente respire y
tosa.

Lbulos superiores: colocar al paciente en posicin semifowler (favorece el


drenaje de los lbulos superiores), inclinar levemente su cabeza, informar al
paciente que se golpeara ligeramente su espalda, proporcionar golpes
firmes en la regin pulmonar (pulmn izquierdo y derecho)

- Lbulo medio: colocar al paciente


en decbito lateral izquierdo cuidar que la cabeza quede en posicin
cmoda (de esta manera hay un drenaje en lbulo medio) cuidar que la
cabeza quede en posicin cmoda, realizar palmo-percusin desde las
costillas hasta la cara lateral derecha del torax, durante 1 y 4 min.

Lbulos inferiores: colocar al paciente en posicin decbito supino o prono


(eliminar restos de secreciones alojadas en la cavidad bucal), se procede a

dar palmo-percusin ambos lados de la cara posterior del trax dirigindose


desde la base de las costillas hacia la Carina,

Darle posicin y confort al paciente, proporcionar toallas desechables al


paciente, realizar limpieza bucal, retirar equipo y dar cuidado finales a su uso,
registrar en la hoja de enfermera la intervencin efectuada.
La percusin debe hacerse solo sobre las costillas. Debe tenerse
mucho cuidado de no hacer percusin sobre la columna vertebral, el esternn, el
estmago y las costillas inferiores o la espalda, para evitar daos al bazo a la
izquierda, el hgado a la derecha y los riones en la parte baja de la espalda.
Vibracin
Agita suavemente las secreciones para que pasen a las vas
respiratorias ms grandes. La vibracin se realiza con la mano plana, sin doblar.
La exhalacin debe ser lo ms lenta y completa posible
Respiracin profunda
Mueve el moco suelto y puede estimular la tos. La respiracin
diafragmtica o abdominal o la respiracin con la parte baja del trax se usa para
provocar la respiracin profunda, y mover el aire hacia la parte inferior de los
pulmones. El abdomen se infla cuando la persona inspira y se hunde cuando
espira.

Tos

Es esencial para limpiar las vas respiratorias. Una exhalacin forzada,


pero no tensa, despus de una inspiracin profunda puede estimular una tos
productiva. Entonces, puede sacarse el moco con la tos. Para aumentar la eficacia
de la tos al mismo tiempo que se reduce la tensin para la persona, puede darse
soporte a los lados del trax inferior con las manos o los codos mientras se tose
Soplar
Al final de cada posicin de drenaje, la persona puede inhalar una
respiracin profunda y luego espirarla rpidamente, en un soplido. Este soplido
obliga que el aire y el moco salgan, haciendo que la tos sea ms efectiva

CONCLUSIN
La palmo percusin es de gran importancia ya que ayuda a mantener
una calidad de vida ms estable, debido a las consecuencias que trae el no saber
esta prctica es necesario se aplique de la forma correcta, y as evitar posibles
complicaciones. El personal de enfermera debe estar capacitado para realizar
esta tcnica correctamente. Esta ayudada de tratamientos meramente
farmacolgicos para lograr la eliminacin de las secreciones.

BIBLIOGRAFA
Daniel Alejandro. (2010). introduccion al drenaje postura. 2011, de cystic fibrosis
foundation Sitio web: http://cdn.webservices.ufhealth.org/wpcontent/blogs.dir/478/files/2012/09/An-Introduction-to-Postural-DrainagePercussion.pdf
Dr. Guillermo Alberto Slomon Santibez Dr. Jaime Ramrez Mayans Dr. Pedro
Gutirrez Castrelln. (2011). instituto nacional de pediatria. 2011, de secretaria de
salud Sitio web: http://www.pediatria.gob.mx/instra_neumo.pdf

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