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SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA DIRECCIÓN NORMA Nº 6 PRECAUCIONES ESTANDAR UNIDAD DE

SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA DIRECCIÓN

NORMA Nº 6 PRECAUCIONES ESTANDAR

UNIDAD DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

SEXTA EDICIÓN 2012

BASE VALDIVIA DIRECCIÓN NORMA Nº 6 PRECAUCIONES ESTANDAR UNIDAD DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEXTA EDICIÓN 2012
EDICIÓN: SEXTA DIRECCION HOSPITAL BASE VALDIVIA UNIDAD DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS FECHA : NOVIEMBRE 2012
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1. INTRODUCCIÓN:

Las Precauciones Estándar se originan a partir de las Recomendaciones del CDC difundidas el año 1996, las que sintetizan las principales medidas de las Precauciones Universales con Sangre y fluidos corporales, que el MINSAL instruyó el año 1989 como obligatorias, y de las Precauciones con Secreciones o Sustancias Corporales, normativa que se difunde el año 1987 como alternativa al Aislamiento por enfermedades específicas. Las precauciones Estándar se basan en el principio de que la sangre, todos lo fluidos corporales, secreciones, excreciones, piel no intacta, y membranas mucosas pueden contener agentes infecciosos que pueden transmitirse, por contacto directo e indirecto, se exceptúa el sudor y las lágrimas.

Como el uso de cada uno de los sistemas por separados mantenía un alto riesgo en la transmisión de infecciones, y producto del mejor conocimiento de la epidemiología de las infecciones intrahospitalarias, el CDC publica el año 1996 la “Guía para Aislamiento en Hospitales”, la cual es contenida en Circular 46 del 15 de Septiembre de 1998, “Recomendaciones y Actualización de la Normativa de Aislamiento de Pacientes del Programa de Infecciones Intrahospitalarias” emanada desde el MINSAL, y propone las siguientes modificaciones que fueron incorporadas en nuestro hospital el año 2001 y permanecen vigentes:

Integró las mejores medidas de Precauciones Universales y Precauciones con Secreciones como PRECAUCIONES ESTÁNDAR, para ser usadas en todos los pacientes en todo momento, independiente de su diagnóstico.en nuestro hospital el año 2001 y permanecen vigentes: Incorpora tres categorías de PRECAUCIONES BASADAS EN

Incorpora tres categorías de PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN (Aislamiento de pacientes): Vía Aérea, Gotitas y Contactopacientes en todo momento, independiente de su diagnóstico. Crea y/o enfatiza tres componentes de las Precauciones

Crea y/o enfatiza tres componentes de las Precauciones Estándar, identificados como relevantes para la protección de los pacientes:(Aislamiento de pacientes): Vía Aérea, Gotitas y Contacto o HIGIENE RESPIRATORIA Y BUENOS HÁBITOS AL TOSER

o

HIGIENE RESPIRATORIA Y BUENOS HÁBITOS AL TOSER

o

PRÁCTICAS DE INYECCIÓN SEGURA

o

PRÁCTICAS DE CONTROL DE INFECCIONES PARA PROCEDIMIENTOS ESPINALES ESPECIALES (Ej. Punción lumbar, mielograma, anestesia espinal o peridural, quimioterapia intratecal) Estos 2 últimos componentes no serán incluidos en esta norma.

Enumera síndromes clínicos en que debe indicarse AISLAMIENTO EMPÍRICO hasta la confirmación diagnóstica.2 últimos componentes no serán incluidos en esta norma. Las Precauciones Basadas en los Mecanismos de

Las Precauciones Basadas en los Mecanismos de Transmisión, junto al detalle e interrelaciones de los elementos de la cadena de transmisión de infecciones son analizadas en detalle en Norma Nº 14 de “Aislamiento de Pacientes”.

2. OBJETIVO:

Norma Nº 14 de “Aislamiento de Pacientes”. 2. OBJETIVO: Prevenir la transmisión de Infecciones Intrahospitalarias

Prevenir la transmisión de Infecciones Intrahospitalarias entre pacientes y entre pacientes y personal

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Proteger al personal de la trasmisión de microorganismos por el contacto con sangre y fluidos corporales.DE 16 NORMA PRECAUCIONES ESTANDAR VIGENCIA: NOVIEMBRE 2017 3. ALCANCE: Esta normativa debe ser cumplida por

3. ALCANCE:

Esta normativa debe ser cumplida por todos los Subdepartamento del Hospital Base Valdivia y por todos los miembros del equipo de salud. La implementación de las Precauciones Estándar constituye una medida primordial para la prevención de la transmisión de agentes infecciosos entre pacientes y personal de salud. Estas medidas se deben aplicar:

En todos los pacientes en todos los establecimientos de salud, independiente de su diagnóstico o de la presunción de infeccióny personal de salud. Estas medidas se deben aplicar: Ante el contacto con sangre, todos los

Ante el contacto con sangre, todos los fluidos corporales, secreciones y excreciones, sin considerar si presentan o no sangre visiblede su diagnóstico o de la presunción de infección Al tomar contacto con piel no intacta

Al tomar contacto con piel no intacta y membranas mucosasexcreciones, sin considerar si presentan o no sangre visible 4. RESPONSABLES DE LA APLICACIÓN Dirección del

4. RESPONSABLES DE LA APLICACIÓN

Dirección del hospital a través de la Unidad de Infecciones Intrahospitalarias

Jefe

Es responsable de establecer, difundir, velar por su cumplimiento, verificar la ejecución y documentación de los programas de supervisión exigidos.

difundir, velar por su cumplimiento, verificar la ejecución y documentación de los programas de supervisión exigidos.
difundir, velar por su cumplimiento, verificar la ejecución y documentación de los programas de supervisión exigidos.
difundir, velar por su cumplimiento, verificar la ejecución y documentación de los programas de supervisión exigidos.

de

Subdepartamentos

clínico

y de Apoyo Cínico Profesionales

Supervisores

Difundir la Norma de Precauciones Estándar en el personal a su cargo.

Cumplir y hacer cumplir la normativa de precauciones Estándar.

Elaborar y aplicar programas de Supervisión de Precauciones Estándar.

Profesionales del Hospital Base Valdivia

Conocer la normativa de Precauciones Estándar.

Cumplir la normativa de Precauciones Estándar.

Colaborar en la supervisión de las Precauciones Estándar.

Personal Técnicos paramédicos y Auxiliares

Conocer la normativa de Precauciones Estándar.

Cumplir la normativa de Precauciones Estándar.

5. DIRIGIDO A:

Profesionales Médicos, Químicos Farmacéuticos, Bioquímicos, Dentistas, Enfermeras, Matronas, Tecnólogos Médicos, Kinesiólogos, Nutricionistas. , Matronas, Tecnólogos Médicos, Kinesiólogos, Nutricionistas.

Técnicos Paramédicos, Auxiliares, Choferes.Tecnólogos Médicos, Kinesiólogos, Nutricionistas. 6. DEFINICIONES 6.1. FLUIDOS CORPORALES: Se entiende por

6. DEFINICIONES

6.1. FLUIDOS CORPORALES:

Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que se producen en el organismo.

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6.2. FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO DE TRANSMITIR MICROORGANISMOS A TRAVÉS DE VÍA PARENTERAL:

Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen y las secreciones vaginales, leche materna y aquellos líquidos provenientes de cavidades normalmente estériles como: líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido peritoneal, líquido pericárdico y líquido amniótico, saliva en caso de procedimientos invasivos en cavidad bucal.

Se considera de alto riesgo por constituir fuente de Infección de virus de hepatitis B, hepatitis C, VIH y otros agentes que se transmiten por la vía parenteral, como sífilis y Jacob Creutzfeldt. Muchos de estos pacientes infectados con los agentes de las enfermedades mencionados pueden permanecer asintomáticos por largos períodos de tiempo, sin embargo ser infectantes para los demás. Por ese motivo el equipo de salud debe considerar a todos los pacientes como potencialmente infectados con algunos de estos agentes y adoptar rigurosamente las precauciones para minimizar el riesgo de exposición a material infectante proveniente de cualquier paciente.

DE TRANSMITIR

6.3.

FLUIDOS

CORPORALES

DE

BAJO

RIESGO

MICROORGANISMOS A TRAVÉS DE VÍA PARENTERAL:

Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales, expectoración, transpiración, lágrimas, orina o vómitos a excepción de aquellos que tengan sangre visible.

6.4.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN POR SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES

EN LA COMUNIDAD

Transmisión sexual Inoculación directa por compartir agujas a sustancias endovenosas (drogadictos, tatuajes) Transfusiones de hemoderivados no controlados Vía transplacentaria
Transfusiones de hemoderivados no controlados Vía transplacentariaTransmisión sexual Inoculación directa por compartir agujas a sustancias endovenosas (drogadictos, tatuajes)

EN PERSONAL DE SALUD

Exposición percutánea a sangre (S) y fluidos corporales de alto riesgo (FCR) Derrame sobre piel no intacta Derrame sobre mucosasno controlados Vía transplacentaria EN PERSONAL DE SALUD 6.5. EXPOSICIONES CON RIESGO INCREMENTADO Inóculo de gran

6.5. EXPOSICIONES CON RIESGO INCREMENTADO

Inóculo de gran volumen:sobre mucosas 6.5. EXPOSICIONES CON RIESGO INCREMENTADO – Pinchazo con aguja hueca visiblemente contaminada con

Pinchazo con aguja hueca visiblemente contaminada con sangre o FC alto riesgo

Salpicadura de abundante S / FCR a las mucosas

Contacto de piel no indemne con abundante cantidad de sangre

Inóculo con alta carga viral: exposición percutánea, mucosa o cutánea con sangre o FC alto riesgoContacto de piel no indemne con abundante cantidad de sangre Herida profunda: el objeto cortopunzante sangre

Herida profunda: el objeto cortopunzante sangre o FC alto riesgo, produce una herida que causa abundante sangrado.cantidad de sangre Inóculo con alta carga viral: exposición percutánea, mucosa o cutánea con sangre o

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6.6. SEROCONVERSIÓN:

Se considera al viraje de la condición serológica de un paciente, conocida como negativa hacia positiva, respecto a un agente patógeno determinado.

7. PRECAUCIONES ESTANDAR: incluye las siguientes medidas de prevención

7.1. Higiene de manos antes y después de atender al paciente.

7.2. Uso de Equipos de protección personal - barreras protectoras

Uso de guantes limpios al manipular fluidos, mucosas o piel no intacta.de Equipos de protección personal - barreras protectoras Mascarillas, protección ocular y facial en riesgo de

Mascarillas, protección ocular y facial en riesgo de salpicaduras con secreciones.limpios al manipular fluidos, mucosas o piel no intacta. Pechera impermeable en riesgo de derrame y

Pechera impermeable en riesgo de derrame y salpicaduras con secreciones.ocular y facial en riesgo de salpicaduras con secreciones. 7.3. Higiene respiratoria y buenos hábitos al

7.3. Higiene respiratoria y buenos hábitos al toser o estornudar.

7.4. Prácticas de trabajo seguro para prevenir exposición a fluidos de alto riesgo:

Prevención de exposición de membranas mucosas y prevención de exposición a cortopunzantes (pinchazos, cortes u otras lesiones con artículos afilados)

7.5. Precauciones al eliminar residuos hospitalarios

7.6. MEDIDAS GENERALES DE ATENCION HOSPITALARIA. Hospitalización del paciente en sala común. Uso de uniforme limpio de uso exclusivo intrahospitalario por el personal. Uso de delantal limpio para funcionarios que no utilizan uniforme, de uso exclusivo intrahospitalario Eliminación del material contaminado sin diseminar contaminación Descontaminación del material reutilizable Manejo de ropa sucia. Manejo de equipos Manejo de derrames. Transporte de muestras. Transporte de cadáveres.

derrames. Transporte de muestras. Transporte de cadáveres. 8. NORMAS PRECAUCIONES ESTANDAR – MEDIDAS DE PREVENCIÓN

8. NORMAS PRECAUCIONES ESTANDAR MEDIDAS DE PREVENCIÓN

8.1. HIGIENE DE MANOS:

Norma Nº 4.

Objetivo de la higiene de manos Eliminar la flora microbiana transitoria de la piel. Disminuir la flora residente. Prevenir la diseminación de microrganismos por vía mano portada.

la diseminación de microrganismos por vía mano portada. Indicaciones: Antes del contacto directo con pacientes.

Indicaciones:

Antes del contacto directo con pacientes. Antes de manipular un dispositivo invasivo. Después del contacto con sangre, fluidos corporales o excreciones, membranas mucosas, piel no intacta o curaciones.de microrganismos por vía mano portada. Indicaciones: Después del contacto con la piel intacta del paciente

Después del contacto con la piel intacta del paciente (después de c.s.v. o movilización).Después del contacto con sangre, fluidos corporales o excreciones, membranas mucosas, piel no intacta o curaciones.

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Cuando las manos se deben mover desde un área corporal contaminada hacia una limpia. Después del contacto con objetos de la unidad del paciente (incluido equipamiento médico). Después del retiro de guantes. Durante de la atención de paciente, al moverse de un sitio contaminado a uno no contaminado del cuerpo del mismo paciente. La Higiene de manos se puede realizar de 2 formas: lavado clínico de manos con agua y jabón antiséptico y uso de solución de alcohol, este se debe realizar:

LAVADO CLINICO DE MANOS lavado de manos que se realiza antes y después de la atención de cada paciente. Cuando las manos estén visiblemente sucias, contaminadas, con materia orgánica, lávelas con jabón antiséptico o no antiséptico y agua. INDICACIONES En manos con materia orgánica. Después de manipular material contaminado. Después de ir al baño. Después de estornudar, toser y sonarse la nariz.

HIGIENE EN SECO es la asepsia de manos que se realiza en presencia de manos libres de materia orgánica con antiséptico.

de manos libres de materia orgánica con antiséptico. INDICACIONES Utilizar cuando las manos se encuentran
de manos libres de materia orgánica con antiséptico. INDICACIONES Utilizar cuando las manos se encuentran
de manos libres de materia orgánica con antiséptico. INDICACIONES Utilizar cuando las manos se encuentran

INDICACIONES Utilizar cuando las manos se encuentran limpias. Utilizar en procedimientos invasivos menores. Utilizar en procedimiento no invasivo

invasivos menores. Utilizar en procedimiento no invasivo 8.2. USO DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL BARRERAS

8.2. USO DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

BARRERAS PROTECTORAS mascarillas, guantes y protección ocular Deben usarse en todo procedimiento que exista riesgo de estar expuesto a fluido corporal de alto riesgo y bajo riesgo. Se debe prevenir la contaminación de vestuario y piel durante el retiro de éstas. Deben usarse cuando el personal tiene lesiones en las manos, transformándose en una puerta de entrada de microorganismos. Prevenir la contaminación del vestuario y piel durante el retiro de los elementos de protección.

A. GUANTES Su uso no reemplaza el lavado de manos. Deben cambiarse entre cada paciente. Deben ser colocados con lavado clínico de manos previo. No lavarlos, no intercambiar entre pacientes. Cambiar los guantes si se rompen o humedecen. El retiro de los guantes hacerlo con precaución previniendo la contaminación de las manos, luego lavado clínicos de manos.

retiro de los guantes hacerlo con precaución previniendo la contaminación de las manos, luego lavado clínicos
retiro de los guantes hacerlo con precaución previniendo la contaminación de las manos, luego lavado clínicos
retiro de los guantes hacerlo con precaución previniendo la contaminación de las manos, luego lavado clínicos
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Para realizar cualquier punción venosa deben usarse guantes debido a que reduce el riesgo de la contaminación de la piel de las manos con sangre y disminuye el inóculo al producirse un accidente por cortopunzante contaminado con fluido de alto riesgo.DE 16 NORMA PRECAUCIONES ESTANDAR VIGENCIA: NOVIEMBRE 2017 B. PROTECCIÓN FACIAL : MASCARILLAS, PROTECCION OCULAR. Se

B. PROTECCIÓN FACIAL: MASCARILLAS, PROTECCION OCULAR.

Se deben usar en los procedimientos que con frecuencia se producen aerosoles o salpicaduras de sangre, fluido corporal de alto o bajo riesgo, con el objetivo de prevenir contaminación de boca, nariz o conjuntiva.B. PROTECCIÓN FACIAL : MASCARILLAS, PROTECCION OCULAR. La protección facial se puede realizar con : o

La protección facial se puede realizar con :de prevenir contaminación de boca, nariz o conjuntiva. o Mascarilla quirúrgica y protección ocular como

o

Mascarilla quirúrgica y protección ocular como antiparras.

o

Protector facial transparente que protege desde los ojos al mentón

El uso de lentes ópticos no es suficiente como protección ocular.facial transparente que protege desde los ojos al mentón La protección facial debe retirarse después de

La protección facial debe retirarse después de remover los guantes y haber realizado higiene de manos.de lentes ópticos no es suficiente como protección ocular. C. DELANTAL Y/O PECHERAS IMPERMEABLES Su uso

C. DELANTAL Y/O PECHERAS IMPERMEABLES

Su uso está indicado en los procedimientos en que con frecuencia se producen derrames o salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto o bajo riesgo.higiene de manos. C. DELANTAL Y/O PECHERAS IMPERMEABLES Su objetivo es proteger la piel y el

Su objetivo es proteger la piel y el uniforme o delantal del personal de la contaminación producida por derrames o salpicaduras.de sangre u otro fluido corporal de alto o bajo riesgo. SI DURANTE EL PROCESO DE

SI DURANTE EL PROCESO DE ATENCION DE CUALQUIER PACIENTE, LA PIEL O LAS MANOS DEL PERSONAL ENTRA EN CONTACTO CON SANGRE U OTRO FLUIDO CORPORAL, ESTAS DEBERAN LAVARSE DE INMEDIATO CON ABUNDANTE AGUA Y JABON ANTISEPTICO.

SECUENCIA DE RETIRO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL:

Retirar guantes Retirar Delantal Realizar higiene de manos Retirar protección ocular/facial Retirar mascarilla Realizar higiene de manos.

8.3. HIGIENE RESPIRATORIA Y BUENOS HABITOS AL TOSER Y ESTORNUDAR

Está destinada a ser incorporada como un nuevo componente de las Precauciones Estándar, con el fin de prevenir la transmisión de infecciones respiratorias. La estrategia está dirigida a personal, pacientes y acompañantes miembros de la familia y amigos que al concurrir o permanecer en un centro de salud presenten síntomas, tales como: tos, congestión, rinorrea, o aumento de la producción de secreciones respiratorias Se debe instruir precozmente a personas sintomáticas, en forma entendible, sobre la aplicación de las siguientes medidas:

Tos y estornudo hacerlo en pañuelo desechable y eliminación rápida de este.debe instruir precozmente a personas sintomáticas, en forma entendible, sobre la aplicación de las siguientes medidas:

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Uso de mascarilla quirúrgica cuando se tolere.DE 16 NORMA PRECAUCIONES ESTANDAR VIGENCIA: NOVIEMBRE 2017 Higiene de manos después de tener contacto con

Higiene de manos después de tener contacto con secreciones.2017 Uso de mascarilla quirúrgica cuando se tolere. Separación de al menos 1 metro en las

Separación de al menos 1 metro en las salas de espera, de no ser posible entregar mascarilla quirúrgica a todo paciente con diagnostico mascarilla.Higiene de manos después de tener contacto con secreciones. Uso de antebrazo como alternativa para toser

Uso de antebrazo como alternativa para toser y estornudarquirúrgica a todo paciente con diagnostico mascarilla. 8.4. PRACTICAS DE TRABAJO SEGURO PARA PREVENIR EXPOSICION A

8.4.

PRACTICAS DE TRABAJO SEGURO PARA PREVENIR EXPOSICION A FLUIDOS DE ALTO RIESGO

Cada funcionario será responsable de evaluar el riesgo de sufrir exposición a fluidos corporales previo a la realización de procedimientos clínicos, con el fin de anticiparse y cumplir las medidas de prevención oportunamente.

8.4.1. PREVENCIÓN DE EXPOSICIÓN A CORTOPUNZANTE

A. DURANTE LA MANIPULACION DE MATERIAL CORTANTE
El filo o punta del material nunca debe apuntar al cuerpo del operador. Evitar el intercambio a ciegas del material cortante durante la intervención o procedimiento invasivo A. DURANTE LA MANIPULACION DE MATERIAL CORTANTE Evitar el intercambio directo entre la arsenalera y el
Evitar el intercambio directo entre la arsenalera y el cirujano Evitar manipular material cortante u otro material de vidrio contaminadodel operador. Evitar el intercambio a ciegas del material cortante durante la intervención o procedimiento invasivo

B. DURANTE LA MANIPULACION DE MATERIAL PUNZANTE

Uso de pinzas durante la manipulación, nunca con las manoscontaminado B. DURANTE LA MANIPULACION DE MATERIAL PUNZANTE No recapsular, doblar o quebrar agujas Desechar en

No recapsular, doblar o quebrar agujasUso de pinzas durante la manipulación, nunca con las manos Desechar en contenedores resistentes a las

Desechar en contenedores resistentes a las puncionesnunca con las manos No recapsular, doblar o quebrar agujas El material cortopunzante debe eliminarse en

El material cortopunzante debe eliminarse en el lugar del procedimiento, nunca trasladar material para eliminar en otro sito.agujas Desechar en contenedores resistentes a las punciones C. DURANTE LA MANIPULACION DE MATERIAL CORTOPUNZANTE NO

C. DURANTE LA MANIPULACION DE MATERIAL CORTOPUNZANTE NO DESECHABLE

Descontaminar el material previo a su procesamientoLA MANIPULACION DE MATERIAL CORTOPUNZANTE NO DESECHABLE Sumergir en agua tibia con detergente para eliminar la

Sumergir en agua tibia con detergente para eliminar la materia orgánicaDescontaminar el material previo a su procesamiento Manipulación mínima con las manos Usar guantes de goma

Manipulación mínima con las manosagua tibia con detergente para eliminar la materia orgánica Usar guantes de goma gruesa Posterior realizar

Usar guantes de goma gruesala materia orgánica Manipulación mínima con las manos Posterior realizar procedimientos de lavado y preparación

Posterior realizar procedimientos de lavado y preparación habitualesmínima con las manos Usar guantes de goma gruesa 8.4.2. PREVENCIÓN DE EXPOSICIÓN DE MEMBRANAS MUCOSAS

8.4.2. PREVENCIÓN DE EXPOSICIÓN DE MEMBRANAS MUCOSAS

Utilizar los elementos de protección personal, anticiparse a posible exposición, colocarlos correctamente8.4.2. PREVENCIÓN DE EXPOSICIÓN DE MEMBRANAS MUCOSAS Mantener manos con o sin guantes alejadas de boca,

Mantener manos con o sin guantes alejadas de boca, nariz, ojos y caraanticiparse a posible exposición, colocarlos correctamente Ubicar cara del paciente lejos de la cara del operador

Ubicar cara del paciente lejos de la cara del operadormanos con o sin guantes alejadas de boca, nariz, ojos y cara Usar dispositivos para reanimación

Usar dispositivos para reanimación alternativos a respiración boca-bocacara Ubicar cara del paciente lejos de la cara del operador Transporte de muestras en contenedor,

Transporte de muestras en contenedor, manipulación con guantescara del paciente lejos de la cara del operador Usar dispositivos para reanimación alternativos a respiración

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Transporte de cadáver en bolsa resistente, usar guantesDE 16 NORMA PRECAUCIONES ESTANDAR VIGENCIA: NOVIEMBRE 2017 Eliminación de residuos especiales en bolsa cerrada 8.5.

Eliminación de residuos especiales en bolsa cerradaTransporte de cadáver en bolsa resistente, usar guantes 8.5. PRECAUCIONES AL ELIMINAR RESIDUOS HOSPITALARIOS La

8.5. PRECAUCIONES AL ELIMINAR RESIDUOS HOSPITALARIOS

La eliminación de residuos se rige por el Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud REAS del 23 de febrero de 2009, que clasifica los residuos en:

Residuos Peligrosos Residuos Radiactivos de baja intensidad Residuos Especiales Residuos Asimilables a domiciliarios.del 23 de febrero de 2009, que clasifica los residuos en: 8.5.1. RESIDUOS ESPECIALES Corresponde a

8.5.1. RESIDUOS ESPECIALES

Corresponde a los residuos de establecimientos de salud sospechosos de contener agentes patógenos en concentraciones o cantidades suficientes para causar enfermedad a un huésped susceptible.

A. CORTOPUNZANTES: Bisturí, hojas de rasurar, agujas, jeringas y material de vidrio contaminado.

Debe ser eliminado por el personal que realiza el procedimiento.rasurar, agujas, jeringas y material de vidrio contaminado. Debe ser eliminado en receptáculos resistentes a las

Debe ser eliminado en receptáculos resistentes a las punciones, deben llenarse solo a 2/3 de su capacidad, para evitar accidentes en la manipulación posterior del envase.ser eliminado por el personal que realiza el procedimiento. Debe NO manipularse su contenido, no deben

Debe NO manipularse su contenido, no deben cambiarse de envase.evitar accidentes en la manipulación posterior del envase. DEBE ROTULARSE MATERIAL CORTOPUNZANTE CONTAMINADO. La

DEBE ROTULARSE MATERIAL CORTOPUNZANTE CONTAMINADO.

La eliminación final dependerá del sistema disponible en el hospital:envase. DEBE ROTULARSE MATERIAL CORTOPUNZANTE CONTAMINADO. Retiro empresa externa, incineración u otro. El material de

Retiro empresa externa, incineración u otro.

El material de vidrio no contaminado debe ser eliminado a la basura común, protegido en cajas resistente, rotulado vidrio. Ej.: mamaderas, ampollas de medicamentos,el hospital: Retiro empresa externa, incineración u otro. B. SANGRE Y PRODUCTOS DERIVADOS COMO SUERO Y

B. SANGRE Y PRODUCTOS DERIVADOS COMO SUERO Y PLASMA NO EXAMINADOS: productos sanguíneos no examinados (sin exámenes virales realizados) y elementos tales como gasas y algodones saturados con sangre

Deben ser separados de la basura comúnelementos tales como gasas y algodones saturados con sangre Deben ser eliminados en depósito de residuos

Deben ser eliminados en depósito de residuos especiales bolsas de color amarillo.saturados con sangre Deben ser separados de la basura común La sangre líquida contenida en receptáculos

La sangre líquida contenida en receptáculos de drenajes desechables herméticos debe ser eliminada en depósitos de residuos especiales, bolsas de color amarillo.depósito de residuos especiales bolsas de color amarillo. La eliminación final dependerá del sistema disponible en

La eliminación final dependerá del sistema disponible en el hospital:eliminada en depósitos de residuos especiales, bolsas de color amarillo. Retiro empresa externa, incineración u otro.

Retiro empresa externa, incineración u otro.

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La sangre líquida examinada y negativa para exámenes virales puede eliminarse al desagüe, ejemplo: sangre, productos derivados y materiales provenientes de bancos de sangreDE 16 NORMA PRECAUCIONES ESTANDAR VIGENCIA: NOVIEMBRE 2017 La sangre contenida en sistemas de aspiración no

La sangre contenida en sistemas de aspiración no herméticos como aspiración de pabellones, fluidos de sistemas de drenajes, de irrigaciones vesicales, u otro similar pueden ser eliminados a sistema de desague.derivados y materiales provenientes de bancos de sangre C. RESIDUOS PATOLOGICOS: restos biológicos, incluyendo

C. RESIDUOS PATOLOGICOS: restos biológicos, incluyendo tejidos, órganos, partes del cuerpo que hayan sido removidos de seres o restos humanos, incluidos aquellos fluidos corporales que presenten riesgo sanitario.

Este tipo de desechos tienen implicancia medico legales.aquellos fluidos corporales que presenten riesgo sanitario. Estos residuos sólidos deben eliminarse separados de la

Estos residuos sólidos deben eliminarse separados de la basura común, rotulados y entregados por escrito en incinerador. Deben ser incinerados o enviados a la fosa común del cementerio.Este tipo de desechos tienen implicancia medico legales. Deposiciones de los pacientes, aún en portadores de

Deposiciones de los pacientes, aún en portadores de microorganismos que producen infecciones entéricas (virus de hepatitis A, Salmonella, Vibrio Cholerae, entre otras), no requieren tratamientos especiales para eliminarse por el W.C.ser incinerados o enviados a la fosa común del cementerio. La eliminación final dependerá del sistema

La eliminación final dependerá del sistema disponible en el hospital:tratamientos especiales para eliminarse por el W.C. Retiro empresa externa, incineración u otro. D. CULTIVO Y

Retiro empresa externa, incineración u otro.

D. CULTIVO Y MUESTRAS ALMACENADAS medios de cultivos y cepas de agentes infecciosos de laboratorio.

Los medios de cultivos bacteriológicos utilizados, son separados de la basura común en la sección de Microbiología.de cultivos y cepas de agentes infecciosos de laboratorio. Los medios de cultivos serán autoclavados a

Los medios de cultivos serán autoclavados a temperatura de 121° C.de la basura común en la sección de Microbiología. Luego serán eliminados en los residuos asimilables

Luego serán eliminados en los residuos asimilables a basura domiciliaria del Laboratorio Central.de cultivos serán autoclavados a temperatura de 121° C. El material reciclable, lavado de acuerdo a

El material reciclable, lavado de acuerdo a norma establecida.asimilables a basura domiciliaria del Laboratorio Central. 8.5.2. RESIDUOS ASIMILABLES A DOMICIILIARIOS: Residuos

8.5.2. RESIDUOS ASIMILABLES A DOMICIILIARIOS:

Residuos generados por establecimientos de salud que por sus características físicas, químicas y microbiológicas pueden ser entregados a la recolección municipal y dispuestos en relleno sanitario, tales como

Residuos especiales con tratamiento previo. Materiales gasas apósitos no saturados con sangre y sus derivados. Residuos de preparación y servicio de alimentación. Materiales de aseo, papeles y materiales de oficina.municipal y dispuestos en relleno sanitario, tales como Eliminación: Se deben eliminar en bolsas impermeables

Eliminación:

Se deben eliminar en bolsas impermeables cerradas. Se deben eliminar a la basura común: Bolsa color negro o gris.Residuos de preparación y servicio de alimentación. Materiales de aseo, papeles y materiales de oficina. Eliminación:

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UNIDAD DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
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NORMA PRECAUCIONES ESTANDAR
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8.6. MEDIDAS GENERALES DE ATENCION HOSPITALARIA.

8.6.1. MANEJO DE EQUIPOS:

Limpieza de superficies equipos clínicos y Unidad del Paciente: Se debe establecer periodicidad de limpieza de superficies y desinfección, con frecuencia mínima diaria y cada vez que se evidencie contaminación con sangre o fluidos corporalesDE ATENCION HOSPITALARIA . 8.6.1. MANEJO DE EQUIPOS: Platos y utensilios para comer: solo se retiran

Platos y utensilios para comer: solo se retiran protegidos cuando se agrega en el paciente una patología con indicación de aislamiento. Su tratamiento es con procedimientos de lavado de rutina, agua y detergente.se evidencie contaminación con sangre o fluidos corporales 8.6.2. MANEJO DE DERRAMES: Debe limpiarse la superficie

8.6.2. MANEJO DE DERRAMES:

Debe limpiarse la superficie con detergente y luego aplicar Cloro 0,5 % o alcohol 70 %.de rutina, agua y detergente. 8.6.2. MANEJO DE DERRAMES: Todos los procedimientos de limpieza deberán ser

Todos los procedimientos de limpieza deberán ser realizados con guantescon detergente y luego aplicar Cloro 0,5 % o alcohol 70 %. 8.6.3. MANEJO DE MUESTRAS

8.6.3. MANEJO DE MUESTRAS DE EXÁMENES DEL LABORATORIO:

Extraer el volumen necesario para el examen.8.6.3. MANEJO DE MUESTRAS DE EXÁMENES DEL LABORATORIO: El llenado de los frascos será realizado con

El llenado de los frascos será realizado con precaución para evitar el derrame por sus costados.LABORATORIO: Extraer el volumen necesario para el examen. Los frascos deberán ser transportados en cajas de

Los frascos deberán ser transportados en cajas de seguridad tapadas y el personal que manipula los frascos o tubos de muestras debe manipularlas con guantes.con precaución para evitar el derrame por sus costados. Los gases arteriales deben ser tapados con

Los gases arteriales deben ser tapados con tapón combi ® sin aguja.frascos o tubos de muestras debe manipularlas con guantes. Las solicitudes de examen deben transportarse protegidas,

Las solicitudes de examen deben transportarse protegidas, separadas de los frascos de muestras.arteriales deben ser tapados con tapón combi ® sin aguja. El personal que transporta muestras para

El personal que transporta muestras para exámenes debe disponer de guantes para la entrega de muestras en el laboratorio o su manipulación frente a derrames.protegidas, separadas de los frascos de muestras. 8.6.4. MANIPULACIÓN LECHE MATERNA: Debe considerarse como

8.6.4. MANIPULACIÓN LECHE MATERNA:

Debe considerarse como fluido de alto riesgo.

La leche materna recolectada en lactarios deberá seguir solo la vía madre- hijo y no podrá ser utilizada en otros niños.LECHE MATERNA: Debe considerarse como fluido de alto riesgo. El personal debe manipular este fluido con

El personal debe manipular este fluido con guantes.vía madre- hijo y no podrá ser utilizada en otros niños. 8.6.5. MANEJO DE ROPA SUCIA:

8.6.5. MANEJO DE ROPA SUCIA:

La ropa sucia deberá ser almacenada en subdepartamentos clínicos en bolsa impermeable.este fluido con guantes. 8.6.5. MANEJO DE ROPA SUCIA: La ropa sucia debe ser transportada en

La ropa sucia debe ser transportada en carro cerrado.en subdepartamentos clínicos en bolsa impermeable. El personal que manipula ropa sucia debe usar elementos de

El personal que manipula ropa sucia debe usar elementos de protección; guantes de goma gruesa, mascarilla, lentes y pecheras plásticas que permita el libre desplazamiento.ser almacenada en subdepartamentos clínicos en bolsa impermeable. La ropa sucia debe ser transportada en carro

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El personal que manipula ropa sucia debe hacerlo con zapatos y ropa de uso exclusivo, la que no debe salir del área sucia de Lavandería.DE 16 NORMA PRECAUCIONES ESTANDAR VIGENCIA: NOVIEMBRE 2017 El personal de lavandería posterior a la manipulación

El personal de lavandería posterior a la manipulación de ropa sucia, debe ducharse.la que no debe salir del área sucia de Lavandería. El personal que labora en el

El personal que labora en el sector de ropa sucia no debe ingerir alimentos en el interior del recinto.posterior a la manipulación de ropa sucia, debe ducharse. 8.6.6. TRANSPORTE DE CADÁVERES: Deben ser transportado

8.6.6. TRANSPORTE DE CADÁVERES:

Deben ser transportado en bolsa de polietileno grueso, debidamente identificado.en el interior del recinto. 8.6.6. TRANSPORTE DE CADÁVERES: El personal debe usar guantes para su

El personal debe usar guantes para su manipulación.en bolsa de polietileno grueso, debidamente identificado. 9. PRECAUCIONES ESTANDAR EN VISITAS Y ACOMPAÑANTES Visita

9. PRECAUCIONES ESTANDAR EN VISITAS Y ACOMPAÑANTES

Visita social debe realizar lavado de manos antes y después de visitar al paciente.9. PRECAUCIONES ESTANDAR EN VISITAS Y ACOMPAÑANTES Visita, compañía y colaboración uso de medidas de

Visita, compañía y colaboración uso de medidas de precauciones estándar acuerdo a las actividades que realicen.lavado de manos antes y después de visitar al paciente. Pesquisa precoz de síntomas respiratorios en

Pesquisa precoz de síntomas respiratorios en visitas y acompañantes, visitas con síntomas respiratorios no pueden ingresar a salas de hospitalización.estándar acuerdo a las actividades que realicen. 10. LAVADO CLINICO DE MANOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS La

10.LAVADO CLINICO DE MANOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

La colonización de los pacientes puede ocurrir por las manos contaminadas de los propios pacientes.

Indicaciones:

Antes de comer Después de ir al baño. Después de tener contacto con fluidos corporales al usar chata o pato.manos contaminadas de los propios pacientes. Indicaciones: EL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA ES UN DEBER DE

EL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA ES UN DEBER DE RESPONSABILIDAD CON NOSOTROS.

11. EVALUACION DE LA NORMA DE PRECAUCIONES ESTANDAR

11.1. PRINCIPIO:

Se realizara evaluación de la norma de Precauciones Estándar a supervisión.

través de la

11.2. NORMAS:

Estándar a supervisión. través de la 11.2. NORMAS: Los Subdepartamentos clínicos y Unidades de Apoyo deberán

Los Subdepartamentos clínicos y Unidades de Apoyo deberán aplicar programa de supervisión publicado en la página Web y evaluar el cumplimiento de la norma de Aislamiento de pacientes, www.ssvaldivia.cl.

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Si la supervisión realizada se encuentra fuera de lo esperado deberá realizarse intervención para mejorar las prácticas.DE 16 NORMA PRECAUCIONES ESTANDAR VIGENCIA: NOVIEMBRE 2017 Los Subdepartamentos que supervisen algún procedimiento de

Los Subdepartamentos que supervisen algún procedimiento de esta normativa como indicador de calidad de supervisión de prácticas clínicas y prevención de IAAS, deberán realizarlo al menos trimestralmente.realizarse intervención para mejorar las prácticas. 11.3. INDICADORES Numero de evaluaciones* de aplicación de

11.3. INDICADORES

Numero de evaluaciones* de aplicación de precauciones según protocolo

100

Numero de evaluaciones de aplicación de precauciones realizadas

*Las evaluaciones de aplicación pueden corresponder a cualquiera de las pautas (Anexo 1)

X

11.4. UMBRAL DE CUMPLIMIENTO

Optimo sobre 95 % Aceptable 85 a 94%

12.DISTRIBUCION

A todos los Departamentos, Subdepartamentos Clínicos y Subdepartamentos de apoyo clínicos y terapéutico del HBV.

13. PARTICIPACION EN LA ACTUALIZACION VERSION 2012

Sra. Nora Leal Alarcón Enfermera-Matrona Supervisora Unidad de Infecciones Intrahospitalarias.del HBV. 13. PARTICIPACION EN LA ACTUALIZACION VERSION 2012 Sra. Claudia Advis Gaete Enfermera – Matrona

Sra. Claudia Advis Gaete Enfermera – Matrona Unidad de Infecciones Intrahospitalarias. Matrona Unidad de Infecciones Intrahospitalarias.

Dra. María Carolina Cruz Paredes, Medico Programa Prevención y Control de IAAS, HBV.– Matrona Unidad de Infecciones Intrahospitalarias. 14. BIBLIOGRAFÍA : Normas de infecciones

14. BIBLIOGRAFÍA:

Normas de infecciones intrahospitalarias, MINSAL 1993. Mandell, Benett, Enfermedades infecciosas 3ª Ed. Vol.2 Cap. 276 Infecciones Nosocomiales. 1991.Prevención y Control de IAAS, HBV. 14. BIBLIOGRAFÍA : Precauciones universales con sangre y fluidos corporales.

Precauciones universales con sangre y fluidos corporales. Actualización de circular 3/F 17 1988. Circular 3F/68 MINSAL 1989.3ª Ed. Vol.2 Cap. 276 Infecciones Nosocomiales. 1991. Recomendaciones y actualización de la normativa de

Recomendaciones y actualización de la normativa de aislamiento de pacientes del programa de Infecciones Intrahospitalarias Circular 46 MINSAL 1998de circular 3/F 17 1988. Circular 3F/68 MINSAL 1989. Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission

Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings Jane D. Siegel, MD; Emily Rhinehart, RN MPH CIC; Marguerite Jackson, PhD; Linda Chiarello, RN MS; the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Atlanta 2007.de Infecciones Intrahospitalarias Circular 46 MINSAL 1998 Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimiento de

Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimiento de Atención de Salud, Ministerio de Salud. Decreto Nº 06 del 23 de febrero de 2009Jackson, PhD; Linda Chiarello, RN MS; the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Atlanta 2007.

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15. REVISION Y ACTUALIZACION NORMAS DE PRECAUCIONES ESTANDAR

15. REVISION Y ACTUALIZACION NORMAS DE PRECAUCIONES ESTANDAR Deberá ser revisada y actualizada en el año

Deberá ser revisada y actualizada en el año 2017 o previo a esa fecha si existen modificaciones en la organización de la institución o evidencia científica que lo apoye.

16. VERSIONES ANTERIORES DE LA NORMA DE PRECAUCIONES ESTANDAR

Actualización Junio 2008 Actualización Octubre 2004 Actualización octubre del 2001. Actualización septiembre 1997 Elaboración junio 1994

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ANEXO I PAUTAS DE SUPERVISIÓN APLICACIÓN DE PRECAUCIONES ESTANDAR

PUNCIONES INTRAMUSCULAR, SUBCUTANEA.

   

NO

% Cumplimiento

1.

Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento

     

2.

Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.

     

3.

No recapsula agujas.

     

PUNCIONES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS

 
   

NO

% Cumplimiento

1.

Usa guantes al puncionar

     

2.

Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento

     

3.

Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.

     

4.

No recapsula agujas.

     

5.

Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame.

     

ASPIRACION DE SECRECIONES Y ENDOSCOPIAS

 

N

 

NO

% Cumplimiento

1.

Usa guantes al contacto con fluidos de alto riesgo.

     

2.

Cambia guantes al perder la indemnidad.

     

3.

Cambia guantes entre paciente y paciente.

     

4.

Usa mascarilla y anteojos por el riesgo de salpicaduras aerosoles.

     

5.

Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame.

     

INSTALACIÓN DE FLEBOCLISIS

 
   

NO

% Cumplimiento

1.

Usa guantes al puncionar

     

2.

Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento

     

3.

Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.

     

4.

No recapsula agujas.

     

5.

Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame.

     
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TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO

   

NO

% Cumplimiento

1.

Usa guantes en la toma de muestra

       

2.

No recapsula agujas.

       

3.

Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.

       

4.

Elimina

el

cortopunzante

en

el

lugar

donde

se

hace

el

     

procedimiento.

 

5.

Mantiene frascos libres de derrames

       

MANEJO DE DERRAMES DESCONTAMINACIÓN

   

NO

% Cumplimiento

1.

Elimina la materia orgánica con agua corriente y por arrastre.

     

2.

Descontamina derrames previa limpieza con cloro 0,5%.

     

3.

La limpieza se realiza con guante domestico.

     

TRANSPORTE DE MUESTRAS

 
   

NO

% Cumplimiento

1.

Se observan frascos sin derrames.

     

2.

El transporte se realiza en cajas de seguridad.

     

LAVADO DE MATERIAL

 
   

NO

% Cumplimiento

1.

Usa pecheras impermeables.

     

2.

Usa guantes de goma gruesos.

     

3.

Separa el material cortopunzante no desechable del resto del material.