PAUTAS DIAGNOSTICO - TERAPEUTICAS PARA LA PRACTICA CLINICA

TEMA, CONDICION o PATOLOGÍA : Indicaciones de la Transfusión de Sangre y

Hemocomponentes volver

DEFINICION:
Se entiende por terapia transfusional la restitución de sangre o de alguno de sus componentes por productos similares
de origen humano obtenidos y conservados mediante procedimientos apropiados. El principio fundamental de la
terapia transfusional es restablecer la función del componente faltante y no necesariamente su alteración cuantitativa,
con lo que se corrige el defecto funcional, se evita la sobrecarga de volumen del sistema circulatorio, y se obtiene
mayor eficiencia del recurso transfundido.
Los principios básicos de la terapia transfusional son:
• Administrar solo el componente deficitario
• Restablecer la función deficitaria y no sólo un valor de laboratorio
• Los beneficios deben ser mayores que los riesgos
La indicación de la transfusión es de exclusiva responsabilidad del médico, debe ser hecha después de una
evaluación clínica del paciente, y los criterios de la indicación deben quedar registrados en la historia clínica o en la
ficha de anestesia del paciente.
Las recomendaciones que siguen pueden utilizarse como guías para la evaluación de las indicaciones. El hecho que
un paciente cumpla con alguno de los criterios, no hace que sea necesario transfundirlo, pero se espera que en la
mayoría de los pacientes transfundidos cumplan con estos criterios.
1. TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL
1.1 Objetivo Reponer la pérdida aguda de capacidad transportadora de óxigeno y de volemia
1.2 Indicaciones
• En casos de hemorragia activa aguda con pérdida mayor de 50% de la volemia
• En máquinas de circulación extracorpórea
• Exsanguíneo transfusión en neonatos
1.3 Rendimiento
Una unidad de sangre total aumenta los niveles de hemoglobina en 1 gr./dl. y 3% de hematocrito en una persona de
70 kgs. de peso una vez estabilizado el cuadro hemorrágico.
2. TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS
2.1 Objetivo
El objetivo es proveer al organismo de una suficiente capacidad transportadora de oxígeno que restituya una función
perturbada y no para “normalizar” una cifra de glóbulos rojos, una concentración de hemoglobina o el valor del
hematocrito
2. 2- Características
Una unidad de glóbulos rojos tiene un volumen de 300cc a un hematocrito de 65 a 75%
La unidad contiene todas las células rojas de la unidad original y la mayor parte de los leucocitos. Se prepara
removiendo el plasma de una bolsa de sangre luego que ha sido centrifugada.
2. 3. Recomendaciones
• Anemia sintomática o con signos de hipoxia tisular
No existe un grado de anemia definido y general que señale la necesidad de transfusión, cada paciente es un caso
particular que fija sus propios requerimientos y es el médico el que debe ser capaz de reconocerlos
Generalmente está indicada bajo 7 grs/dl de hemoglobina o 21 % de hematocrito.
Raras veces está indicada sobre 10 grs. de Hb o 30% de hematocrito.
Entre 21 y 30% de hematocrito la indicación se hará con criterio clínico de acuerdo a síntomas y signos de hipoxia
tisular
En los pacientes con cardiopatía isquémica se debe evaluar la indicación con niveles de hemoglobina iguales o
superiores a 10 gr/dl. de hemoglobina
• En anemias crónicas sintomáticas o que no han respondido adecuadamente a su terapia específica
• En anemia aguda, pérdida aguda de sangre mayor que 20% del volumen sanguíneo luego de la normalización
de la volemia
• La transfusión preoperatoria sólo está indicada antes de la cirugía de urgencia en pacientes con anemia
sintomática. En pacientes con algún tipo de anemia que responde a terapia específica, se recomienda tratarla
y corregirla antes de operar. La transfusión intraoperatoria debe ser indicada después de evaluar la cuantía de
la hemorragia quirúrgica y el estado clínico del paciente.
• Aquellos que por la naturaleza de su enfermedad o por la intensidad de su anemia requieran de transfundirse
en forma crónica, deben recibir el mínimo de transfusiones, tratando de compatibilizar el logro de una actividad