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Percepciones
*
*
*
*
percibido
las
Representaciones
Son corpreas.
Aparecen en el espacio externo.
Tienen frescura sensorial.
Tienen un diseo determinado, estn
completas y con todos los detalles.
* Son constantes.
* Pueden ser retenidas de la misma
manera.
* Adecuadas.
* Son independientes de la voluntad,
no pueden ser suscitadas en forma
arbitraria y no pueden ser alteradas,
son admitidas con un sentimiento de
pasividad.
*
*
*
*
Son incorpreas.
Aparecen en el espacio interno.
No tienen la frescura sensorial.
Tienen un diseo indeterminado,
estn incompletas y con algunos
detalles.
* Inconstantes.
* Se descomponen y desmenuzan,
deben ser creadas siempre de
nuevo.
* No siempre son adecuadas al
cdigo habitual.
* Son dependientes de la voluntad.
Amaurosis : ceguera.
Anacusia, Hipoacusia : sordera.
Anosmia : falta de olfato.
Ageusia : falta del sentido del gusto.
Hipoestesia, Anestesia, Hiperestesia, Parestesia : Trastornos de la Sensibilidad.
Agnosias : la sensacin se tiene pero no se reconoce.
Agnosia ptica : no se reconoce el material visual.
Agnosia espacial : no se reconoce el entorno espacial.
Agnosia de objetos y personas : no se reconocen objetos y personas.
Agnosia de colores : no se reconoce el sentido semantico de los colores.
Agnosia grafica y de nmeros : incapacidad para leer, contar, sumar y numerar.
Agnosia acstica : no se reconoce el significado de las palabras, ruidos o melodas.
Somatognosia : incapacidad para reconocer el propio cuerpo.
Autoagnosia : incapacidad para reconocer partes del propio cuerpo.
Anosognosia : no se reconoce una falla funcional en el propio cuerpo.
Estereoagnosia : incapacidad para reconocer objetos mediante el tacto.
TRASTORNOS DE LA PERCEPCION
Ilusin : Inatencin, falta de atencin, confundir. Es la percepcin de un objeto real
patolgicamente deformada, falseada, o distorsionada. Es la percepcin errnea de un
estimulo externo real. (ej. ilusiones por inatencin, catatimicas y onricas). Son percepciones
surgidas de objetos reales que sufren una transformacin ; se agregan, quitan o cambian
elementos.
Alucinacin : Percepcin sensorial sin estimulo externo del receptor correspondiente, es
una percepcin sin objeto real.
Son objetos nuevos, se presentan juntos y simultneamente con la percepcin de otros
sentidos, se dan junto con la realidad (no en sueos).
Es un fenmeno en que se percibe algo inexistente, son percepciones corpreas engaosas
que no surgen de percepciones reales.
- Alucinaciones auditivas :
* Las Elementales corresponden a ruidos y sonidos (silbidos, zumbidos, etc.).
* Las Comunes se refieren a objetos conocidos (el movimiento de una cama, pasos, etc.).
* Las Verbales pueden ser murmullos, voces apagadas, conversaciones inaudibles.
- En general son percibidas en forma de voces que se dirigen al paciente en segunda
persona (tu, usted) o hablan de el en tercera persona.
- Habitualmente permanecen a lo largo de todo el da, desapareciendo durante el sueo.
- Pueden ser voces que dialogan entre si o que comentan actos del paciente.
- Los contenidos son de carcter amenazante, acusatorio, insultantes, crticos o burlones.
- Las voces provienen del espacio externo (TV, radios, antenas, otras personas, etc.).
- La conducta del paciente puede ser influida por estas alucinaciones,estableciendo
soliloquios o actitudes de escucha, a veces puede obedecer las rdenes u oponerse en
forma activa.
El Pensamiento Sonoro es una forma muy tpica de alucinacin, los pacientes oyen sus
propios pensamientos formulados externamente en palabras o escuchan que son repetidos
en voz alta (Eco del Pensamiento). Pueden ser una o varias voces, conocidas o
desconocidas y excepcionalmente pueden ser gratas.
- Alucinaciones visuales : Consisten en imgenes inmviles o en movimiento (animadas),
a veces con carcter caleidoscpico. El tamao de las imgenes es variable, pueden ser
naturales, minsculas (Liliputienses) o gigantescas (Gulliverianas). Las formas aluden a
objetos, personas, animales (zoopsias) y fantasas. Pueden ser muy coloreadas, vivaces,
simblicas y msticas.
- Alucinaciones olfativas y gustativas : Pueden ser placenteras o desagradables (son
frecuentes los efluvios celestiales, los malos olores y los sabores a veneno).
- Alucinaciones tctiles : Los pacientes sienten que les agarran, sujetan, pinchan,
queman, soplan, atraviesan, calientan, enfran, humedecen o les hacen cosquillas. Las
alucinaciones de hormigueo o de perforacin, los pacientes las interpretan como producidas
por gusanos o parsitos en la piel, genitales, intestinos, etc.
- Alucinaciones cenestsicas : El nfasis alucinatorio esta puesto en la sensibilidad
propioceptiva (sentido postural y posicin articular) y enteroceptiva (vsceras), ambas
referidas a la sensibilidad profunda. Los pacientes sienten estar petrificados, desecados,
reducidos de tamao, vacos, huecos, o que por dentro son de piedra o de oro. Sienten que
en su interior se realizan movimientos o bailoteos extravagantes o que hay animales en sus
rganos internos. Es comn que afecten los rganos genitales, con sensacin de coito e
incluso de orgasmo.
- Alucinaciones cinticas : Percepcin de movimiento sin el estimulo externo
correspondiente (con ausencia de movimiento). Sienten que les imprimen los ms variados
movimientos a sus miembros o a todo su cuerpo. Sienten empujones, que son tirados lejos,
que se les mantiene en el aire, etc.
- Alucinaciones catatimicas : Percepcin sin objeto, que se da en relacin a un estado
afectivo previo del paciente, por lo tanto son comprensibles. El acento esta puesto en el
contenido. Con reacciones corporales vegetativas y movilizacin de la conducta.
* Caractersticas ;
- Se dan en un estado afectivo previo.
- Acento en el contenido.
- Hay reacciones vegetativas corporales (ej: palidez, temblor, etc.) y movilizacin de la
conducta.
- Se las ubica en el tiempo y la circunstancia.
- Siempre espera a que se vuelvan a repetir y toma precauciones.
- Conducta concordante frente al fenmeno.
- El paciente las revela, las refiere, son comunicables.
- Apela a la intersubjetividad (el juicio de los dems).
- Se las intenta verificar con otros rganos de los sentidos.
- El fenmeno sorprende al paciente. (Ej. si el paciente esta triste por duelo; ve o escucha al
ser querido)
- Alucinaciones hipnagogicas e hipnopompicas : Ocurren en los estados de transicin
entre la vigilia y el sueo, donde todava no hay una total lucidez de consciencia. Se
denominan hipnagogicas cuando se esta a punto de dormirse e hipnopompicas cuando se
esta despertando.
TRASTORNOS DE LA REPRESENTACION
Pseudoalucinacion : Es una representacin que no tiene base en una percepcin real
externa, sino en una percepcin imaginaria, subjetiva e interna.
- Pseudoalucinaciones verbales : El paciente las refiere como voces interiores,
murmullos intrapsiquicos o como pensamiento sonoro o en eco siempre y cuando la
localizacin espacial sea interna (dentro de la cabeza o el cuerpo). A veces refieren or una
voz teleptica. Las viven como fenmenos psquicos extraos que le son impuestos.
- Pseudoalucinaciones visuales : Representaciones mentales en forma de ensueos o de
escenas. El paciente puede ver (con los ojos cerrados) ; letras, palabras o frases y otras
veces se trata de ideas o de contenidos de la consciencia. Pueden vivir escenas imaginarias
con visiones interiores, que se les imponen, en una actitud de relajacin y pasividad.
- Pseudoalucinaciones verbomotoras : El paciente experimenta la sensacin de que por
su intermedio estn hablando otras personas, que haran uso de su pensamiento, cuerdas
vocales, labios y lengua.
pensar)
IDEACION
alterada, son privativos del paciente y se hace ms difcil para el observador precisar la
relacin de la idea con el estado afectivo del paciente.
- Tambin hay Percepciones y Ocurrencias deliriosas (Delirium).
TRASTORNOS EN EL CONTROL DEL PENSAMIENTO
Obsesiones : (obsesin = cercar, asediar, bloquear).
Ideas, pensamientos, imgenes e impulsos recurrentes, persistentes o absurdos.
Vivenciados egodistonicamente (sntoma que es reconocido por el paciente como
inaceptable e indeseable y que es vivido como ajeno, en forma displacentera).
Las obsesiones son ideas que invaden la conciencia, no vividas como voluntarias, el
paciente no las puede controlar ni liberarse de ellas.
Las obsesiones mas comunes son de ; contaminacin, duda patolgica, desagrado con las
funciones fisiolgicas (repugnancia a secreciones corporales), necesidad de orden o
simetra, agresiones (causar dao o la muerte), sexuales (pensamientos recurrentes o
fantasas), etc.
Tienden a repetirse en forma constante e uniforme, con una lucha constante por liberarse
de ellas.
Compulsiones : (compulsin = confrontar, verificar)
Impulsos obsesivos, es una conducta repetitiva y aparentemente dotada de propsito, que
es realizada en respuesta a una obsesin o segn determinadas reglas o de modo
estereotipado.
El paciente las considera absurdas pero no las puede controlar ni liberarse de ellas, trata de
resistirse (inicialmente), la realizacin del acto no es placentera, aunque puede permitir un
cierto alivio de la tensin.
La conducta no persigue un fin en si misma, sino que esta destinada a producir o prevenir
un determinado estado de cosas, sin embargo la actividad no esta relacionada de un modo
realista con el estado de cosas que ha de producir o prevenir, o puede ser claramente
desproporcionada.
En algunos casos el impulso casi nunca llega a realizarse, pero inquietan y alteran
intensamente al paciente en su lucha contra ellos.
Las
compulsiones
mas
comunes
son
;
verificacin,
limpieza,
calculo,
interrogacin/confesin, simetra/precisin, acumulacin, etc.
Fobias :
Temor persistente e irracional a un objeto, actividad o situacin especifica, que da lugar a
un deseo imperioso de evitacin del objeto, actividad o la situacin temida.
A veces reconocen que el temor es irracional y desproporcionado, aunque algunos afirman
que la evitacin es racional ya que as se disminuye la angustia que se les hace
insoportable o poder controlar una fuerte emocin que si la enfrentaran se les escapara de
su propio control.
Tipos de fobias :
TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD
- Ansiedad : Estado emocional asociado a cambios psicofisiologicos, como manifestacin de
un conflicto intrapsiquico.
* Componente fisiolgico ; taquicardia, sudoracin, temblor, hiperventilacin, etc.
- Desaseo personal : Actitud negligente con respecto al autocuidado, hay una falta de las
conductas higinicas y del aseo personal.
- Bizarreria : Son conductas inoportunas, fuera de lugar, inesperadas y habitualmente
grotescas. Son extraas, disonantes, de mal gusto e inadecuadas por lo general, tambin se
dan en el mbito del arreglo personal, gestos, vestimenta y el lenguaje.
- Pseudocontacto : Este fenmeno se da cuando se establece una relacin con el paciente,
que a primera vista pudiera parecer adecuada y cercana, pero la expresividad con que el
paciente acompaa el relato, denota ausencia, lejana y falta de inters hacia el interlocutor.
- Abulia : Falta del aporte movilizador que ofrece la voluntad que lleva a romper la inercia y
realizar el acto o conducta.
- Akatisia : Trastorno de la psicomotricidad provocado por el uso de Neurolpticos
(Clorpromazina, Haloperidol, Tioridazina, etc.). El paciente refiere tener una gran inquietud
psicomotora, por lo cual siente la necesidad de mantenerse en constante movimiento, no
pudiendo estar quieto.
- Oposicionismo : Trastorno de la psicomotricidad que se manifiesta en la relacin con los
dems, el paciente tiene una actitud contraria a lo requerido o esperado, pero a diferencia
del negativismo, es constante, perdurable y puede ser defendida con argumentos.
Es una conducta que depende de la voluntad, pudiendo llegar a ceder frente a la
persuasin.
TRASTORNOS DEL IMPULSO SEXUAL (CONACION)
Parafilias : Desviaciones o perversiones sexuales, son compulsivas. El paciente requiere
de fantasas, objetos o acciones que son extraas, poco naturales y bizarras para lograr la
excitacin sexual.
Las mas frecuentes son ;
- Satiriasis : Excesivo deseo y necesidad de realizar el coito en hombres.
- Ninfomana : Excesivo deseo y necesidad de realizar el coito en mujeres.
- Fetichismo : El paciente logra la excitacin sexual y el placer sustituyendo la pareja por un
objeto inanimado (prendas de vestir, zapatos, etc.).
- Travestismo : El paciente tiene la necesidad de vestirse con la ropa del sexo opuesto, para
excitarse.
- Zoofilia : El paciente utiliza animales para lograr la excitacin sexual.
- Paidofilia (Pedofilia) : La excitacin sexual se logra a travs de fantasas o contactos
sexuales con nios.
- Exhibicionismo : Desviacin sexual en la cual el hombre muestra sus genitales a una mujer
en un lugar y/o situacin social absolutamente inapropiada, hecho que vive con excitacin.
- Voyerismo : El paciente se excita mirando a otros en el acto sexual, sin ser el visto.
- Masoquismo : El paciente logra la excitacin sexual cuando es psicolgica o fsicamente
maltratado por su pareja o por si mismo.
- Sadismo : La excitacin sexual se logra al inflingir dolor o humillacin a su pareja.
SANCHEZ