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Farmacu0ca
Dra.
Claudia
Recart
A.
Junio
2014
Temario
Dolor
Fiebre
Cefalea
Vmitos
Diarrea
Cons0pacin
Tos
Insomnio
Dolor
Dolor
Denicin:
Experiencia
sensorial
y
emocional
desagradable
y
aic0va
de
una
parte
del
cuerpo
,
debido
a
una
causa
o
esOmulo
interno
o
externo
Sinnimo
Algia
Dolor
Su
existencia
no
implica
necesariamente
gravedad
de
una
enfermedad
Dolor
orgnico:
lesin
en
centro
o
va
sensi0va
Dolor
funcional:
sin
lesin
evidente
Dolor
referido:
presencia
de
dolor
en
rea
alejada
de
la
estructura
o
vscera
que
lo
origina
PROFUNDO
O
VISCERAL
Mal
localizado
Carcter
vago
o
atenuado
Lmites
imprecisos
Ubicado
a
distancia
del
esOmulo
Referido
Dolor
referido
1
Lengua
a
odo
externo
2
Supercie
subdiafragm0ca
a
hombro
izquierdo
3
Corazn
a
epigastrio
4
Pulmn
y
pleura
a
abdomen
5
Apndice
a
ombligo
6
Urter
al
tesOculo
7
Cadera
a
rodilla
EJEMPLO
Angina
pecho
Dolor
pleural
Herpes
Zoster
Clico
renal,
biliar
Cncer
lcera
gastroduodenal
Puls0l
Abscesos
Err0co
ColopaOa funcional
Existen
diferencias
individuales
en
la
percepcin
del
dolor
Inuenciado
por
el
estado
emocional
Personalidad
del
paciente
Comienzo:
Sbito
Insidioso
Evolucin:
Agudo
Con0nuo
Intermitente
Paroxs0co
Crnico
Con0nuo
Recurrente
Desencadenan o agravan
Esfuerzo
osico
Fro
Emociones
Comidas
grasas
Etc.
Alivian
Reposo
Calor
local
Dieta
Frmacos
Etc.
Opioides
dbiles
(Tramadol,
Codena)
+
MODERADO
anteriores
Opioides
fuertes
(buprenorna,
morna,
fentanilo,
metadona,
etc.)
+
DOLOR
SEVERO
AINES,
Paracetamol,
coadyuvantes
Fiebre
Fiebre
Denicin:
alza
en
la
temperatura
corporal
normal
(36.2-37C)
Fiebre
Severidad
no
se
correlaciona
con
gravedad
de
la
enfermedad
No
siempre
presente
en
adulto
mayor
SINTOMAS
SIGNOS
Sensacin calor
Facie febril
Malestar general
Calofros
Decaimiento
Presin arterial
Anorexia
Frecuencia Cardiaca
Sed
Frecuencia Respiratoria
Polialgias
Sudoracin
Piel caliente
Cefalea
Causas
de
ebre
INFECCIOSA
NEOPLASIA
INFARTO
MEDICAMENTOS
MESENQUIMOPATIAS
HEMOLISIS
TRASTORNOS
METABOLICOS
AGUDOS
Tratamiento ebre
An0pir0cos
Paracetamol
AINES
Medidas
osicas
Segn
la
causa
Cefalea
Cefalea
Dolor
que
afecta
a
la
cabeza,
excluyendo
desde
las
cejas
hacia
abajo
Dolor
ms
frecuente
del
humano
Ocasionada
por
traccin,
desplazamiento,
inamacin
o
contraccin
muscular
de
estructuras
sensibles
de
la
cabeza
(intra
y
extracraneales)
Piel
Msculo
Aponeurosis
Arterias
Intracraneanas
Senos
venosos
Arterias
base
cerebro
Parte
de
dura
y
piamadre
Nervios
craneales
V-IX
y
X
Nervios
cervicales
superiores
Tipos
de
Cefalea
Psicgena
o
tensional
Vascular
Sintom0cas
Neuralgias
Menopausia
Periodos
de
tensin
y
depresin
La
ms
frecuente
Jaqueca
o
migraa
Arteri0s
de
la
Temporal
Trigmino, glosofarngeo
Tipos
de
Cefalea
Psicgena
o
tensional
La
ms
frecuente
Contractura
msculos
cabeza
y
cuello
Bilateral;
cin0llo
u
occipital
Con0nua
Menopausia
Periodos
de
tensin
y
depresin
Jaqueca
o
migraa
(vascular)
Signos de alerta
Fiebre
Compromiso
de
conciencia
Trastornos
conducta
Focalizacin
neurolgica
Cefalea
frecuente,
severa
Inicio
sbito
y
muy
severa
Cambios
en
caracters0cas
de
cefalea
crnica
Intensidad
creciente
Nuseas
y
vmitos
explosivos
(no
explicables)
Crisis
convulsivas
Vmitos
Vmitos
o
emesis
Expulsin
forzada
de
contenido
gstrico
por
la
boca,
generalmente
precedido
de
nuseas
Considerar:
Frecuencia
Tipo
Alimentario
De
retencin
Hem0co
(sangre)
Otros
Causas
DIGESTIVAS
Clico
biliar
Colecis00s
aguda
Pancrea00s
aguda
Hepa00s
aguda
Gastri0s
aguda
Gastroenteri0s
aguda
Cncer
Peritoni0s
Obstruccin
intes0nal
Etc.
EXTRADIGESTIVAS
Neumonia
Insuciencia
cardiaca
Infarto
miocrdico
Pielonefri0s
Embarazo
Tos
muy
intensa
(coqueluche)
Meningi0s
aguda
Hipertensin
intracraneana
Sindrome
urmico
Insuf.
Suprarrenal
crnica
Cetoacidosis
diab0ca
EXTRADIGESTIVAS
Frmacos:
Gastri0s
medicamentosa
(cualquier
frmaco)
Digital
Opioides
Quimioterapia
Consumo
alcohol
Enfermedad
psiquitrica
Etc.
Tratamiento
Depender
de
la
causa
An0em0cos
Procin0cos
Si
son
profusos,
considerar
hidratacin
iv
complementaria
Diarrea
Diarrea
Denicin:
Evacuacin
de
deposiciones
de
consistencia
disminuida
(o
de
contenido
lquido
aumentado),
y
generalmente
con
frecuencia
mayor
a
lo
normal
Frecuencia
normal:
3
veces/Semana
3
veces/da
Sntoma
inespecco,
ml0ples
causas
dis0ntas
Diarrea
Solo
material
fecal
Con
elementos
patolgicos:
sangre,
pus
Pueden
o
no
acompaarse
de
otros
sntomas
(dolor
abdominal,
vmitos,
ebre,
baja
peso,
etc.)
Disentera:
diarrea
con
sangre,
mucus
y
pus
(rec00s
y/o
coli0s)
siempre
PATOLOGICA
Lientera:
se
reconocen
restos
alimentarios
Diarrea
Inves0gar
Comienzo
y
contexto
Agudo,
crnico
(>
1
mes)
Caracters0cas
deposicin
Nmero
evacuaciones
y
evolucin
diaria
Sntomas
concomitantes
Causas
Diarrea
AGUDA
Diges0vo:
Bacterias
(E.coli,
salmonellas),
virus
(rotavirus,
parvovirus),
parsitos,
enterotxicas,
drogas
(laxantes,
ATB,
colchicina,
alcohol,
digital)
Extradiges0vo:
Crisis
suprarrenal,
cetoacidosis
DM,
hiper0roidismo,
pielonefri0s
aguda,
etc.
CRONICA
Diges0vo:
Funcional
(colon
irritable),
parsitos,
malabsorcin,
neoplasia,
infeccin,
drogas
(laxantes,
alcohol,
etc.),
coli0s
ulcerosa,
etc.
Extradiges0vo:
Hiper0roidismo,
DM,
insuciencia
suprarrenal
crnica,
etc.
Riesgos
Diarrea
Deshidratacin
Trastornos
ELP
y
cido
base
Falla
renal
Desnutricin
Cons0pacin
Cons0pacin
Sinnimos:
estreimiento,
es00quez
Es
la
retencin
anormal
de
materia
en
el
colon,
o
un
retardo
en
la
eliminacin
de
deposiciones
por
el
recto
Generalmente
deposicin
de
consistencia
dura
Considerar:
Consistencia
excrementos
Dicultad
para
evacuar
Frecuencia
defecatoria
Cons0pacin
Aguda
o
crnica
Puede
alternar
con
diarrea
Existen
factores
predisponentes
Reposo
prolongado
Alimentacin
pobre
en
residuos
Ingesta
escasa
lquidos
Sedentarismo
Hbito
defecatorio
inadecuado
Debilidad
muscular
abdominal
Factores
psicolgicos
Abuso
laxantes
y
enemas
evacuantes
Viajes
prolongados
Patologa
anorrectal
Causas
Cons0pacin
Origen
diges0vo:
Cons0pacin
simple
ColopaOa
funcional
Cncer
colon
Megacolon
Lesiones
anorrectales
Embarazo
Tumor
ginecolgico
Intoxicacin
por
Plomo
Hipo0roidismo
Origen
extradiges0vo:
ACV
Meningi0s
Lesiones
medulares
Depresin
Drogas:
opioides,
an0colinrgicos,
an0depresivos,
bloqueadores
canales
Ca++,
diur0cos,
an0convulsivantes
Deshidratacin
Cons0pacin
Indagar
sobre:
Tiempo
evolucin
Factores
favorecedores
Forma
deposicin
Baja
de
peso
asociada*
Cons0pacin
reciente
inicio
en
adulto,
sin
clara
causa*
Anemia*
Sangrado
*
Manejo Cons0pacin
Tos
Tos
Es
la
espiracin
explosiva
con
la
glo0s
cerrada
Sntoma
frecuente
en
patologa
respiratoria
y
cardiaca
Tos
seca
o
hmeda
Importante
consignar
caracters0cas,
0empo
evolucin
y
sntomas
asociados
Causas
Tos
Broncopulmonares
Laringi0s,
bronqui0s,
neumonia,
TBC,
abscesos,
brosis
pulmonar,
EPOC,
asma,
etc.
Cardiovasculares
Estenosis
mitral,
insuciencia
cardiaca,
otras
MediasOnicas
Tumores,
bocio
intratorcico,
granulomas,
otras
Otros
Reujo
gastro
esofgico,
frmacos,
alergias,
patologa
rinosinusal,
etc.
Tos
En
Chile,
tos
>
2
semanas
evolucin,
descartar
TBC
Estudio
segn
clnica:
Rx
trax,
ECG,
cul0vos,
etc.
Manejo
segn
la
causa
Insomnio
Insomnio
El
ciclo
sueo
vigilia
sigue
un
ritmo
circadiano
Etapas
del
sueo:
I-IV
Respiracin
Sueo ligero
Sueo profundo
Irregular
Regular
Frecuencia cardiaca
Presin arterial
Tono muscular
Insomnio
Es
la
reduccin
del
0empo
diario
de
sueo,
en
relacin
a
la
necesidad
de
l
Necesidades
varan
con
la
edad
Tipos
de
insomnio
Conciliacin
Mantencin
Despertar
precoz
frecuente
en
la
depresin
Causas
de
Insomnio
PSIQUIATRICAS:
ansiedad,
depresin,
etc.
MEDICAS:
Insuf.
Cardiaca,
asma,
etc.
TOXICOS
Y
DROGAS:
caf,
alcohol,
tabaco,
cocana,
psicofrmacos,
simpa0comim0cos,
etc.
SINTOMAS:
prurito,
dolor,
ebre,
disnea,
etc.
AMBIENTAL:
calor,
fro,
ruido,
etc.
INSOMNIO
OTRAS:
apnea
obstruc0va
del
sueo,
etc.
Tratamiento
Segn
la
causa
Hipn0cos
no
benzodiazepnicos
Higiene
del
sueo
Muchas gracias