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SEMANA 3
CASO CLNICO
APRENDIZ:
WILMAR ALBERTO MORA REYES
PRESENTADO A:
PAULINA DUARTE GERONIMO
PROFESORA DE LA ASIGNATURA
OCTUBRE 2015.
Pregunto a los observadores si hay alguien que pueda ayudar y tenga conocimientos en
primeras auxilios de lo contrario les pido que aseguren el rea y llamen a emergencias.
Despus me doy cuenta que el paciente est consciente, me identifico con mi nombre y
aclarando que soy primer respondiente del Sena y que estoy capacitada para ayudarlo, le
pregunto dnde presenta dolor, pero es ah cuando s que est desorientado, no sabe
que paso, porque est ah, entonces trato de calmar al paciente para evitar angustia,
asegurndole que va a estar bien, que este tranquilo que no se mueva, que estoy ah para
ayudarle y que ya viene en camino atencin mdica especializada. A la exploracin ABCD
(aire, buena ventilacin, circulacin, dficit neurolgico) Tiene los primeros signos del
shock con taquipnea, taquicardia (100x) y se est complicando por que presenta
hipotensin esta plido y frio. Le coloco mi chaqueta para evitar que aumente el frio que
presenta por la hipotensin; Pienso en un trauma crneo enceflico porque no tena sus
elementos de seguridad pasiva (casco, guantes, chaqueta entre otros).
Me dispongo a asegurar su cabeza porque sospecho que hay trauma cervical debido a lo
grave del accidente. Con ayuda de un observador le pido que me consiga un cartn,
inmovilizo cabeza y cuello, y le pido que me ayude a colocarlo boca arriba con mucho
cuidado y con un movimiento en bloque de todo el cuerpo a la voz de tres.
Una vez hecho esto me concentro en identificar muy bien las lesiones del paciente y de
tomar constantemente sus signos vitales. Me aseguro entonces de mantener la
impermeabilidad de la va area limpia, la ventilacin, para la circulacin evidenciando
que no hay fracturas de miembros inferiores coloco una almohada de trapos debajo de las
rodillas, elevo la pierna con cuidado por la quemadura de gemelos parte interna y
continuo hablndole para que se mantenga despierto.
Empiezo a lavar sus heridas presenta varias laceraciones y a hidratar sus quemaduras
con abundante agua y las cubro con una gasa hmeda, asegurndome de que no se
seque para evitar que se pegue a las heridas y as las complique. Al observar su brazo
derecho me doy cuenta que tiene una fractura no expuesta en su antebrazo y me
dispongo a inmovilizarlo con la ayuda de dos palos que encuentro cerca y una venda con
la que cuento. Continuo con la exploracin en abdomen y en el cuadrante inferior
izquierdo presenta rigidez a la palpacin, posiblemente el manubrio de la moto golpeo su
abdomen y puede tener algn hematoma, continuo hablndole y manejando sus signos
vitales, despus de 15 min llega la ambulancia con personal mdico especializado el cual
se encarga del caso, les comento lo que ha pasado y les doy una evaluacin general del
paciente, lo terminan de estabilizar y trasladan a Daniel a un centro asistencial donde le
prestaran el tratamiento final de sus heridas.
2. Identificar sus lesiones y determinar cul sera el mejor manejo.
ABCD PRIMARIO. En la va Area no haba obstruccin, tena Buena ventilacin, no
se observaban
Hemorragias externas significativas ms sin embargo al tomar los signos vitales la
frecuencia cardiaca estaba alta pues lo normal son 80 pulsaciones x min, pensara que
tena alguna hemorragia interna de algn rgano a nivel de cabeza o abdomen por eso
para la Circulacin eleve los miembros inferiores y al mirar el Dficit neurolgico utilice la
nemotecnia ADVI para recordar los niveles por los que puede cursar el estado de
conciencia del paciente:
ALERTA: Daniel no se encontraba alerta porque no poda explicar que fue lo que
paso y su conversacin NO era coherente. l estaba despierto.
A nivel de antebrazo y hombro se quem con el asfalto, retiro reloj, rompo y retiro la
ropa que estorba para evitar que se rompan las ampollas e infecten las heridas