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SERVICIO NACIONAL DE APRENDISAJE

ACCIONES BSICAS PARA LA ATENCIN DEL LESIONADO

SEMANA 3
CASO CLNICO

APRENDIZ:
WILMAR ALBERTO MORA REYES

PRESENTADO A:
PAULINA DUARTE GERONIMO
PROFESORA DE LA ASIGNATURA

OCTUBRE 2015.

Leer el caso detenidamente y analizarlo.


Caso Clnico:
Paciente de sexo masculino de 32 aos de edad, labora en el campo arando la tierra, un
jueves en la maana se dispona para ir a la ciudad a conseguir elementos de su trabajo,
se traslada en su moto sin ninguna medida de seguridad, alcanza una velocidad de
80Km/ h, al llegar a una curva decide adelantar un camin quien a su vez le impide
visualizar el carril contrario y es cuando finalizando la curva observa que viene un
vehculo a gran velocidad quien lo hace perder el control de su moto, Daniel cae y se
desliza por el pavimento 4 metros aproximadamente ocasionndose grandes raspaduras
y quemaduras de segundo grado en su cuerpo, se detiene y queda en una zanja al
costado de la va, usted se encontraba cerca al sitio y acude atender a la vctima y lo
encuentra en posicin lateral izquierdo, consciente pero desorientado en tiempo y
persona, con dificultad respiratoria, un pulso de 110 por minuto, plido y frio a la vez se
observa deformidad del antebrazo derecho. Recuerda hacer uso de su conocimiento
adquirido en los temas anteriores para realizar un buen manejo de este paciente y
responder las preguntas:

1. Escribir el manejo adecuado en cuanto la atencin inicial al paciente.


SOLUCIN:
Al llegar al lugar evalu la escena y me doy cuenta que es un accidente automovilstico y
que hay un solo lesionado, seguramente al adelantar en curva cerrada presiono muy duro
el freno delantero y al ejercer demasiada presin sobre l se bloque la llanta perdiendo
adherencia causndole cada y resbalada; no se observan derrames de gasolina ni
tampoco riesgos que afecten mi vida, como siempre y Primero que todo tratndose de
una situacin difcil, lo primordial es no perder la calma y la objetividad ya que as es la
nica manera que de verdad podemos ser tiles y podremos dar una solucin ms viable.
Una vez hecho esto me encargo de la bioseguridad, como soy primer respondiente del
Sena, estoy siempre preparada es por eso que tengo mis elementos siempre conmigo, las
monografas, tapabocas, guantes. Llamo a la lnea de emergencias 123 y al #767 opcin
1, me identifico con mi nombre y aclarando que soy primer respondiente del Sena,
menciono el lugar qu me encuentro y que se trata de un accidente automovilstico del
que resulto un lesionado que est desorientado, se observan grandes raspaduras y
quemaduras de segundo grado y que sospecho de trauma cervical y posible fractura del
antebrazo.

Pregunto a los observadores si hay alguien que pueda ayudar y tenga conocimientos en
primeras auxilios de lo contrario les pido que aseguren el rea y llamen a emergencias.
Despus me doy cuenta que el paciente est consciente, me identifico con mi nombre y
aclarando que soy primer respondiente del Sena y que estoy capacitada para ayudarlo, le
pregunto dnde presenta dolor, pero es ah cuando s que est desorientado, no sabe
que paso, porque est ah, entonces trato de calmar al paciente para evitar angustia,
asegurndole que va a estar bien, que este tranquilo que no se mueva, que estoy ah para
ayudarle y que ya viene en camino atencin mdica especializada. A la exploracin ABCD
(aire, buena ventilacin, circulacin, dficit neurolgico) Tiene los primeros signos del
shock con taquipnea, taquicardia (100x) y se est complicando por que presenta
hipotensin esta plido y frio. Le coloco mi chaqueta para evitar que aumente el frio que
presenta por la hipotensin; Pienso en un trauma crneo enceflico porque no tena sus
elementos de seguridad pasiva (casco, guantes, chaqueta entre otros).
Me dispongo a asegurar su cabeza porque sospecho que hay trauma cervical debido a lo
grave del accidente. Con ayuda de un observador le pido que me consiga un cartn,
inmovilizo cabeza y cuello, y le pido que me ayude a colocarlo boca arriba con mucho
cuidado y con un movimiento en bloque de todo el cuerpo a la voz de tres.
Una vez hecho esto me concentro en identificar muy bien las lesiones del paciente y de
tomar constantemente sus signos vitales. Me aseguro entonces de mantener la
impermeabilidad de la va area limpia, la ventilacin, para la circulacin evidenciando
que no hay fracturas de miembros inferiores coloco una almohada de trapos debajo de las
rodillas, elevo la pierna con cuidado por la quemadura de gemelos parte interna y
continuo hablndole para que se mantenga despierto.
Empiezo a lavar sus heridas presenta varias laceraciones y a hidratar sus quemaduras
con abundante agua y las cubro con una gasa hmeda, asegurndome de que no se
seque para evitar que se pegue a las heridas y as las complique. Al observar su brazo
derecho me doy cuenta que tiene una fractura no expuesta en su antebrazo y me
dispongo a inmovilizarlo con la ayuda de dos palos que encuentro cerca y una venda con
la que cuento. Continuo con la exploracin en abdomen y en el cuadrante inferior
izquierdo presenta rigidez a la palpacin, posiblemente el manubrio de la moto golpeo su
abdomen y puede tener algn hematoma, continuo hablndole y manejando sus signos
vitales, despus de 15 min llega la ambulancia con personal mdico especializado el cual
se encarga del caso, les comento lo que ha pasado y les doy una evaluacin general del
paciente, lo terminan de estabilizar y trasladan a Daniel a un centro asistencial donde le
prestaran el tratamiento final de sus heridas.
2. Identificar sus lesiones y determinar cul sera el mejor manejo.
ABCD PRIMARIO. En la va Area no haba obstruccin, tena Buena ventilacin, no
se observaban
Hemorragias externas significativas ms sin embargo al tomar los signos vitales la
frecuencia cardiaca estaba alta pues lo normal son 80 pulsaciones x min, pensara que
tena alguna hemorragia interna de algn rgano a nivel de cabeza o abdomen por eso

para la Circulacin eleve los miembros inferiores y al mirar el Dficit neurolgico utilice la
nemotecnia ADVI para recordar los niveles por los que puede cursar el estado de
conciencia del paciente:

ALERTA: Daniel no se encontraba alerta porque no poda explicar que fue lo que
paso y su conversacin NO era coherente. l estaba despierto.

VERBALES: el me responda a estmulos verbales, pero hablaba frases confusas,


no estaba ubicado en tiempo ni espacio, tena los ojos entre abiertos.

DOLOROSOS: No hubo necesidad de realizar ningn estmulo dolor para ver si


senta. El manifestaba su dolor en todo el cuerpo.

INSENCIBILIDAD: No se encontraba insensible, responda todos los estmulos.

SHOCK: insuficiencia generalizada de oxgeno en todo el organismo, Los sntomas que


presenta son dificultad respiratoria, un pulso de 110 por minuto, plido y frio.

El mejor manejo es hacer desaparecer la causa o por lo menos intentarlo

Mantener caliente al accidentado por eso lo tape con mi abrigo

Aflojarle la ropa ajustada que le pueda entorpecer la respiracin

Si Daniel hubiera estado inconsciente lo hubiera dejado en posicin lateral de


seguridad y mantener las constantes vitales (RCP) (reanimacin sardio-pulmonar
pero no fue necesario)

Transporte urgente a un centro sanitario.

HERIDAS: Raspaduras, escoriaciones o abrasiones mltiples en el cuerpo: al rozar la


piel de Daniel sobre el asfalto con escaso sangrado, se aplica agua y se cubre con
gasa humedecida para evitar exponerlas a infecciones.

QUEMADURAS DE II GRADO: se observa dolor, ampollas o flictenas, edema,


generada al tocar con la pierna el exosto caliente le formo ampollas en pierna derecha
a nivel de gemelos

A nivel de antebrazo y hombro se quem con el asfalto, retiro reloj, rompo y retiro la
ropa que estorba para evitar que se rompan las ampollas e infecten las heridas

Aplicar bastante agua fra y cubrir la zona manteniendo la hidratacin de la misma y


que la quemadura siga perforando ms tejido.

TRAUMA CRANEO ENCEFALICO: Por el estado de somnolencia debe haber algn


sangrado interno.

FRACTURA DE ANTEBRAZO: Por impacto contra el piso y la moto sobre s mismo le


pudo fracturar el cubito y radio, por la deformidad podra haber sido de tipo conminuta
lo importante era inmovilizarla con palos o cartones y envolverla cuidadosamente para
evitar ms desplazamientos o angulacin de la fractura.

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