FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

CURSO

:
ODONTOPEDIATRIA

TEMA

:
INFORME DE TRATAMIENTO PULPAR EN DIENTE
DE CARNERO

DOCENTE

MG.CSAR ORLANDO CAVERO BENDEZ

ALUMNA

:
PAZ COELLO CLAUDIA IVON

CICLO

:
VII

PIMENTEL, 23 DE SETIEMBRE

DE 2015

INTRODUCCIN.

La odontologa se define como la rama de la medicina que se avoca al diagnstico, tratamiento y

prevencin de las enfermedades que abarcan la cara y el cuello de los pacientes. Desde sus inicios
la odontologa ha centrado sus esfuerzos en combatir el principal mal que aqueja la salud bucal de
la poblacin, la caries dental, y de all se han desplegado una serie de mecanismos y
procedimientos que buscan mediar esta problemtica. Existen varios agentes que pueden incidir en
la salud dental (traumatismos, complicaciones periodontales, etc.), pero la caries profunda es la
principal causa de la prdida de vitalidad dental o en el peor de los casos la extraccin a corto
plazo del diente.
Para evitar estas maniobras que podra ser consideradas como altamente invasivas, la odontologa
se ha valido de una teraputica basada en el hidrxido de calcio, que se ha denominado
RECUBRIMIENTO PULPAR.

OBJETIVOS

El objetivo principal de los tratamientos pulpares en denticin temporal es mantener la

integridad y la salud de los tejidos orales. Es deseable poder mantener la vitalidad de la
pulpa de los dientes afectados por caries o traumatismos. Sin embargo, un diente puede
seguir siendo funcional eliminando la pulpa parcial o totalmente.

La finalidad del tratamiento es mantener la vitalidad del diente sin evidencias clnicas ni
radiogrficas de patologa pulpar, pudindose apreciar formacin de dentina reparativa. No
debe existir lesin en el germen del diente permanente

La pulpotomia es la escisin parcial de la pulpa dentaria realizada generalmente en el

tratamiento de la pulpitis; en ella todo el tejido pulpar patolgicamente alterado se elimina
a fin de preservar la parte normal remanente de la raz
Este tratamiento esta especialmente indicado en dientes jvenes, con el pice abierto o
escasamente formado, ms que en dientes adultos con menor capacidad de respuesta.
Tcnica
Se ha realizado una pulpotomia
La pulpotomia en dientes temporales esta indicada en aquellos casos con exposicin pulpar por
caries profunda prxima a la pulpa o traumatismo, siendo el estado de la pulpa normal o con
pulpitis reversible.
El tratamiento consiste en la eliminacin de la pulpa coronal afectada mientras que el tejido
radicular remanente se mantiene vital sin signos clnicos ni radiogrficos de inflamacin o
afectacin. El tejido radicular remanente se trata con la aplicacin de un agente como el
formocresol, el sulfato frrico o el MTA, para preservar su funcin y vitalidad. Posteriormente se
procede a realizar la restauracin definitiva que evitar la filtracin marginal que podra
comprometer el tratamiento.
Son varios los estudios que enfatizan la importancia del control de la hemorragia, una vez realizado
la amputacin de la pulpa coronal, confirmando de esta manera el diagnstico de no afectacin
del tejido radicular remanente.

La finalidad de la pulpotoma es mantener la pulpa radicular sana, sin signos clnicos ni

radiolgicos de afectacin como pueden ser: dolor, sensibilidad, inflamacin y la presencia de
reabsorciones radiculares. No debe existir lesin en el germen del diente permanente.
Es necesario realizar una radiografa para controlar la situacin antes y despus del tratamiento de
todos los dientes tratados (8.1, 8.2, 7.3)

INSTRUMENTAL Y MATERIALES:

Pieza de alta velocidad

Fresas peditricas (redonda pequea)
Limas N
Regla milimetrada
Placas radiogrficas
Isol
EDTA
Hidrxido de Calcio

TECNICA
Se ha hecho una apertura cameral con la fresa redonda pequea, hasta llegar al techo de la
cmara pulpar, atravesando esmalte, y dentina hasta encontrar los conductos de las piezas
dentales. Se ha introducido la lima e Isol para remover tejido.
De eleccin se ha utilizad hidroxido de calcio en solucin acuosa, que se aplica sobre la dentina
que cubre la pulpa. Posteriormente se obtura el diente con el material adecuado, provisional o
definitivo, que en los dientes anteriores seran resinas compuestas.
RADIOGRAFIA
La valoracin de la radiografa est basada nicamente en los distintos grados de radiolucidez y
radioopacidad de un conjunto de sombras.
Se ha tomado una radiografa periapical del diente 8.1, que sospechamos tiene algn trastorno
pulpar. Los factores a evaluarse, son los siguientes:
1 Extensin de la lesin cariosa y proximidad a la pulpa.
2 Restauraciones y terapia pulpar previas(pulpotomia o pulpectomias)
3 Evidencia de cambios pulpares degenerativos, como formaciones calcificantes o reabsorcin
interna.
4 Ancho del espacio periodontal(normal, uniforme) y lamina dura (intacta o interrumpida).
5 Reabsorcin radicular consistente, con respuesta patolgica.
6 Radiolucidez del hueso, incluyendo cambios periapicales (en dientes primarios se ve con mas
frecuencia el compromiso de la furcacin).
7 Reconocer correctamente los factores que complican la interpretacin radiogrfica dental
peditrica en este caso la muela del carnero

8 En dientes permanentes jvenes, puede ser difcil la interpretacin por el pice radicular
normalmente abierto y grande.
10 os pices de los dientes primarios, muy rara vez se les encuentra cerrados.
TRATAMIENTO DE LA PIEZA 8.1
En la radiografa del diente de carnero de la pieza 8.1 no existe evidencia de reabsorcin
radicular, y la lmina dura est intacta. Conducto claramente delineado. Sin evidencias de
calcificacin del conducto. La regin periapical est constituida de estructuras que presentan
ntimas relacin entre s, tales como el pice radicular, ligamento periodontal apical y hueso
alveolar.
Al examinar la radiografa, se observa que el pice del diente presenta las siguientes
condiciones:

Completamente formado Afilado

No reabsorbido Causas de las alteraciones periapicales: infeccin de la pulpa dental
causada por caries dental, trauma, o agentes qumicos irritantes.

TRATAMIENTO DE LA PIEZA 8.2

TECNICA:
Se ha realizado un recubrimiento pulpar directo con hidrxido de calcio
RADIOGRAFIA ANTES DEL TRATAMIENTO
En la radiografa semuestra diente 8.2 con caries profunda sin compromiso pulpar , con
destruccin oclusal de esmalte, sin reabsorcin osea La zona periapical suele tener una
configuracin normal, podemos observar tambin.
RADIOGRAFIA DESPUES DEL TRATAMIENTO
Buen sellado, a nivel de la obturacin para que luego no haya filtracin por
microorganismos y evitar complicaciones posteriormente.
Al nivel del sellado con hidroxido se observa una imagen radioopaca

TRATAMIENTO PIEZA 7.3

TECNICA
Pulpotomia

RADIOGRAFIA
Esta lesin se extiende hasta la UED o traspasa este lmite y se halla en dentina, formando
una segunda imagen radiolcida triangular en la dentina con su base en la UED y el vrtice
dirigido hacia la cavidad pulpar, pero no avanzan a ms dela mitad de la distancia entre la
dentina y la pulpa.
RADIOGRAFIA DESPUES DEL TRATAMIENTO
Al nivel del sellado con hidroxido se observa una imagen radioopaca,