PREVENIREA IATROGENIILOR

Termenul de iatrogenie vine de la grecescul iatros vindector, medic, i genos cu sensul

de produs de, fcut de. n opinia lui Predescu V (1990)iatrogenia este o stare psihic
reactiv determinat de atitudinea greit a medicilor i a personalului sanitar. n sensul cel
mai larg iatrogenic nseamn indus de medic, iar alturarea paradoxal boal iatrogen se
refer la acele boli care rezult din tratamentul medical profesional i despre care se
presupune c nu ar fi aprut dac aceste terapii nu ar fi fost aplicate.
Cu privire la stabilirea planului terapeutic trebuie conservate pe ct posibil structurile naturale
sntoase.
n cursul tratamentului se vor evita leziunile iatrogenice.
1. Factori iatrogeni protetici la pacienii cu restaurri protetice fixe neadaptate parodontal
-restaurrile protetice fixe neadaptate pot genera iritaii directe i indirecte parodontale i care
prin mecanisme variate i complexe, n prezena factorului microbian determinant, induc
modificri patologice parodontale, care compromit valoarea funcional a structurilor
parodontale i implicit a actelor terapeutice i a rezultatelor.
2. Dicromii
- discromia care apare de cauz iatrogen - dup manevre stomatologice - atunci cnd nu se
ndeprteaz n totalitate pulpa din camera pulpara (n timpul unei obturaii de canal),cnd
exist un exces de material de obturaie, obturaii de amalgam care impregneaz dentina.
3. Pulpite
-Aciunea turaiilor nalte:- frezele de turbin, acioneaz ca o pomp de vid;- viteza mare
produce o evaporare a lichidului tisular din canaliculele dentinare;- se produce un proces
inflamator acut dup cronic.
4. Dereglri ocluzale
-apar n urma unor restaurri protetice pariale sau totale mobilizabile incorect confecionate restaurri protetice unidentare supradimensionate sau subdimensionate;
5.Obturaiile
- cu Amalgam pot poduce: reacii alergice , leziuni lichenoide locale , depresie , oboseal
cronic , cefalee , boli cardio-vasculare , artrite , candidoza bucal , boli ale sistemului imun ,
astm , tulburri emoionale ,leucemie , cancer i scleroza multipl.
Odontologia restauratoare influeneaz retenia plcii dac nu este efectuat corect (obturaii
debordante i neadaptate, coroane neadaptate etc.)
6.Iatrogenii n ortodonie
-efectul inelelor ortodontice asupra parodoniului;
-retraciile gingivale;
-efectul tratamentului ortodontic asupra rdcinilor dentare (resorbia radicular);
-efectul tratamentului ortodontic asupra nlimii osului alveolar;
-mobilitatea i durerea asociate tratmentului ortodontic.
n ortodonie aspectele iatrogene sunt legate de trei situaii: insuccesele, recidivele i
contenia.
A. Insuccesele: Insucces n ortodonie nseamn neputina atingerii scopului propus.
Cauzele insucceselor terapeutice sunt urmtoarele:
pregtirea profesional necorespunztoare (cunoaterea etapelor de dezvoltare a
copilului, endocrinologia, otorinolaringologia i embriologia extremitii cefalice)
diagnosticul insuficient sau neaprofundat (implic diagnosticul morfologic, cauzele
anomaliei, problemele legate de comportamentul musculaturii oro-faciale i examenul
radiologic)

colaborarea slab a pacientului (fr colaborarea pacientului tratamentul este sortit

eecului)
scopul tratamentului este prea pretenios (ortodontul trebuie s cunoasc foarte bine
indicaiile i contraindicaiile diverselor aparate, pentru a nu-i propune un el imposibil de
atins cu aparatul respectiv. ;
reactivitatea individual necunoscut de ctre medic.
nelefuirea selectiv a caninilor temporari (n ocluziile inverse forate este obligatorie
lefuirea caninilor temporari care nu au suferit uzura fiziologic, deoarece acetia blocheaz
ocluzia);
aparatele ortodontice concepute, executate i activate incorect.
B. Recidivele si contenia: n ortodonie prin recidiv se nelege reapariia anomaliei dentomaxilare dup tratament.
Recidivele sunt provocate de:
finalizarea necorespunztoare a tratamentului;
persistena factorilor etiologici;
dezechilibrul ocluzal postortodontic;
creterea postortodontic.
relaiile os-dinte;
dezechilibrul muscular.
Recidivele iatrogenice sunt provocate de urmtoarele:
diagnostic eronat, ceea ce duce la persistena factorilor cauzali;
aparat ortodontic contraindicat; exist un risc maxim de recidiv dac se planific un
tratament care dezechilibreaz malocluzia iniial, fr a crea o nou armonie ocluzal;
corectarea parial a anomaliei;
control necorespunztor al conteniei.
7.Iatrogenii n endodonie
- perforrile canalului radicular
leziuni ale ligamentelor periodontale;
- resorbia osului alveolar;
8.Iatrogenii n implantologie
- extracia dinilor cu avulsie sau luxare;
- perforarea mucoasei sinusului;
- extracii numeroase n timp scurt
- tromboflebita de sinus cavernos;
-infecii;