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VIA INTRADERMICA
OBJETIVOS:
Realizar test cutneos de sensibilidad
Administrar vacunas
EQUIPO:
Alcohol.
Jeringa de 1 ml con agujas de calibre 25 o 26.
Gasas o algodn.
Vial o ampolla con la solucin para la prueba cutnea
Guantes (no es necesario que sean estriles).
VALORACIN:
Revise las ordenes mdicas, nombre del cliente, nombre del frmaco, dosis, hora y
va de administracin(confirma una administracin correcta y segura de
la
medicacin)
Conozca el tipo de reacciones que pueden producirse (la reaccin depende de
la
capacidad del usuario para presentar una respuesta mediada por clulas).
valore antecedentes alrgicas del usuario, el tipo de sustancia y la reaccin alrgica
normal (para evitar su administracin y efectos posteriores).
Compruebe la fecha de caducidad del vial(cuando el frmaco caduca disminuye o
aumenta su potencia).
Valore los conocimientos del usuario (revela la necesidad de instruir al usuario).
Elija una zona libre de vellos (para facilitar la visualizacin de la zona de l
prueba).
Valore la presencia de inflamacin, hematomas , edema lesiones o decoloracin de
la piel (pueden interferir en la absorcin del frmaco)
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VIA INTRADERMICA
DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
Ansiedad
Dficit de conocimiento sobre las pruebas cutneas
Dolor
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea.
Riesgo de lesin.
Los factores relacionados deben valorarse de forma individual segn el estado o las
necesidades del usuario.
PLANIFICACIN:
Resultados esperados tras completar el procedimiento
in
(reaccin normal).
Aparicin de una pequea ppula de color claro de 6mm aproximadamente
de
dimetro ( sino aparece o la zona sangra despus de retirar la aguja, la medicacin
puede haber entrado en tejido subcutneo.
El usuario es capaz de identificar los signos de reaccin cutnea (demuestra
su
aprendizaje)
PROCEDIMEINTO:
Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intradrmica son los siguientes:
razo
extendidos y apoyados sobre una superficie plana(estabiliza la zona de puncin para
facilitar su accesibilidad)
Limpie la zona con una torunda de algodn impregnada de alcohol en el centro de
la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia
fuera, se abarca un dimetro de unos 5 cm. (Con ello se barre hacia el exterior los
grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le
imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.)
(el
algodn est disponible cuando se retira la aguja).
Extraiga el capuchn o la cubierta de la aguja ejerciendo traccin en lnea re
cta
(procurar que la aguja no toque la superficie lateral del capucho , evita
la
contaminacin y la prdida del filo de la aguja).
UNJFSC FMH EAPE - ENFERMERIA CLINICA
LIC.DARIELA ORTIZ CHULA
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Ayude al cliente a adoptar una postura cmoda (favorece el bienestar del usuario)
Desechar la jeringa y la aguja en un contenedor especial(evita lesiones por
puncin del usuario y el personal de salud)
Qutese los guantes y lvese las manos (disminuye la transmisin de
microorganismos)
EVALUACION:
Permanezca con el usuario y observe la aparicin de cualquier reaccin alrgica
(una reaccin anafilctica grave se caracteriza por disnea sibilancias, y colapso
circulatorio).
Aparicin de una zona elevada, enrojecida e indurada alrededor del lugar del
test(prueba positiva de sensibilidad en estos casos para la lectura se mide la zona
indurada mas no el eritema)
Lea la zona de puncin en las 48 a 72 horas siguientes a la inyeccin.
REGISTRO E INFORMES:
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
El enfermero debe actuar con precaucin cuando utilice una baja concentracin del
medicamento, una prueba cutnea negativa no significa que el usuario no sea
alrgico a una dosis teraputica mayor.
Los usuarios alrgicos deberan llevar un listado de todas las sustancias a los que
alrgicos.
La prueba de PPD(Mantoux) es positiva cuando hay induracin de la piel alrededor
de la zona de puncin de 10mm o mas en pacientes inmunocompetentes y de 5mm o
ms en pacientes inmunocomprometidos, debe leerse de 48 a 72 horas, una
induracin entre 5 y 9 mm es dudosa, a menos que exista una exposicin previa
conocida, la prueba de PPD positiva indica exposicin previa, mas no as
enfermedad activa
BIBLIOGRAFIA
POTTER / PERRY; "Tcnicas y procedimientos en enfermera Espaa, 7m
a.
Edicin. Editorial EdiDe.S.L.2012
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