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Universidad Mariano Glvez de Guatemala

Facultad de Ciencias Mdicas y de la Salud


Salud Mental ll
Licda. Andrea Morataya
Anlisis y Resolucin de Casos
Tema: Trastornos de Ansiedad
Elizabeth Andrea Alvarez Cornejo
200-15-796
Caso No. 1:
1.
2.
3.
4.

Lea detenidamente el caso


Subraye los sntomas y signos del paciente.
Amarrillo: Sntomas
Rosado: Signos

5. Compare los signos y sntomas del paciente con los criterios diagnsticos.
Signos
Aumento de frecuencia cardiaca
Sudoracin
Movimientos repentinos con brazos y piernas.
Descontrol

Sntomas
Inquietud
Mareos o Nauseas
Miedo
Ansiedad
Molestias abdominales
Sensacin de ahogo

6. Realice la Evaluacin Multiaxial del caso (identifique el diagnostico)

Eje l
Eje ll
Eje lll
Eje lV

Eje V

7.

Evaluacin Multiaxial
Agorafobia
Sin diagnostico
No presenta enfermedad mdica
Afect en su mbito familiar ya que sufri maltrato fsico y psicolgico de parte
de su padre y su madre suele estar preocupada por todo lo que sucede, y esto
ha ocasionado tambin frustracin laboral ya que siente posible fracaso en lo
que realice.
61-70

Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico?


- Se llev a elegir este diagnstico ya que el paciente M, presenta sntomas como
mareos, asfixia, miedo y preocupacin de que probablemente ocurra algo malo, y el
hecho de que en todo lugar que el visite tenga que ubicas salidas de emergencia para
poder sentirse tranquilo que hay un lugar donde escapar si llegara a pasar.

8. Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?


- Ansioltico
9. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.
- Un factor importante por el cual el paciente presenta este tipo de diagnsticos por la
vida pasada que llev con su padre y la influencia que tenia de su madre, lo que
probablemente hacia que se comportara de cierta manera inseguro de los lugares
donde se ubicaba o probablemente pensar que pasara de nuevo otra escena como los
que vivi con su padre y buscar una salida rpida.
Historia del problema
M. es un paciente quien declara que sufri maltrato fsico y psicolgico por parte de su padre, a
quien describe como una persona muy rgida y severa. Afirma que la relacin entre ambos siempre
ha sido fra, distante, como si furamos simples conocidos. Segn alega M., las elevadas
exigencias de sus padres le han generado sentimientos de frustracin acompaados de una fuerte
sensacin de fracaso y falta de control. La madre, por su parte, parece ser que manifiesta una
preocupacin constante por todo, as como una actitud negativa y catastrfica ante la vida
cotidiana. El paciente revela que su madre ha sido excesivamente sobreprotectora y que le ha
transmitido muchos miedos e inseguridades. Un da M., comenz a sentirse muy inquieto, como si
se sintiera encerrado y le faltara el aire. Acto seguido sinti una necesidad apremiante de salir a la
calle a caminar, a respirar oxgeno. Su madre, al darse cuenta de su estado, lo llev a urgencias
y, una vez all, le dieron un ansioltico sin explicarle qu le haba sucedido y qu deba hacer para
que no le volviera a suceder. Durante los minutos que el episodio, el paciente refiere haber
experimentado una intensa sensacin de miedo, un notable aumento de la frecuencia cardiaca,
sudores y una desagradable sensacin de mareo sin conocer el motivo subyacente, lo que le
gener una mayor sensacin de miedo y descontrol. En los das siguientes, parece ser que se
senta inquieto y preocupado por lo ocurrido, e inesperadamente volvi a sufrir nuevos episodios,
prcticamente a diario. Su elevada respuesta de ansiedad se fue generalizando a todo tipo de
situaciones (e.g., antes de un examen, mientras caminaba por la calle o en casa de un amigo). Los
sntomas de ansiedad tpicamente presentes incluyen un aumento de la frecuencia cardiaca,
molestias abdominales, sensacin de ahogo o falta de aliento, sudores, nuseas (presenta miedo a
vomitar), movimientos repetitivos con las manos o las piernas sin una finalidad concreta, y miedo a
perder el control (desde los atentados del 11-M en Madrid dice sentir que algo negativo va a
suceder, alega que algo puede no ir bien en los trenes o el metro). Antes y durante los episodios,
dice sentir que la gente lo clava con la mirada, y que ello le provoca una mayor sensacin de
miedo a hacer el ridculo. M. siente preocupacin por tener localizados los aseos y salidas de
emergencia cuando acude a cualquier lugar. Al parecer, le confiere una sensacin inmediata de
tener todo bajo control, lo que le ayuda a tranquilizarse. De hecho, a menudo se ve obligado a
apearse del vagn en el que est viajando, independientemente del lugar al que se dirija o de lo
acuciantes que sean sus necesidades fisiolgicas, para acudir al aseo ms cercano y lograr de
este modo tranquilizarse, demostrndose a s mismo que el tren no me controla.

Caso # 2
1.
2.
3.
4.
5.

Lea detenidamente el caso


Subraye los sntomas y signos del paciente
Compare los signos y sntomas del paciente con los criterios diagnsticos.
Realice la Evaluacin Multiaxial del caso (identifique el diagnostico)
Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico?
- Al observar que D, tena un miedo incontrolable sobre cometer algn error al dispensar
los frmacos se diagnostic que tena un trastorno obsesivo compulsivo de poder
cometer una equivocacin.
6. Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?
- Calmantes, Anti depresores.
7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.
- Probablemente el hecho que tiene bajo su responsabilidad un deber de poder ayudar a
la sociedad, y depende de ella en que productos proporcione.
Motivo de consulta
D. es un joven de 27 aos, soltero, licenciado en farmacia de nivel socioeconmico medio.
Recientemente se ha independizado y vive en un piso compartido. En la actualidad est trabajando
en una farmacia dispensando medicamentos. Su problema radica en que piensa repetidamente en
la posibilidad de equivocarse al despachar las recetas, realizando una valoracin catastrofista de
responsabilidad. Esto le lleva a dedicar mucho tiempo a pensar en ello, as como a comprobar una
y otra vez si ha cometido algn error, lo que le genera niveles muy altos de ansiedad y malestar.
Tambin se preocupa con la idea de si habr entendido lo que se est diciendo en una
conversacin y realiza comprobaciones mentales para asegurarse de que presta la debida atencin
y ha entendido lo que se est diciendo. Refiere que su m adre siempre ha sido una persona muy
nerviosa que siempre est preocupada por todo. Cree que su problema es que tiene ciertos
hbitos que le cuesta cambiar atribuyendo stos a la falta de voluntad y al modelo que ha tenido
en su casa. Igualmente le preocupa el hecho de no haber tenido nunca una pareja estable
- Sntomas: Ansiedad, Falta de Voluntad.
Eje I
Eje II
Eje
III
Eje
IV
Eje V

Evaluacin Multiaxial
Trastorno obsesivo compulsivo, con nfasis en la repeticin.
Sin diagnstico
No presenta enfermedad mdica segn la informacin descrita en el caso.
Problemas relacionados con el rea laboral, problemas relacionados con la
familia pues indica que su madre padece ansiedad y nervios.
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Justificacin:

Se determina que D padece un trastorno obsesivo compulsivo pues las acciones


que realizaba repetidamente, las haca con fines de determinar si no haba
cometido algn error al momento de realizar una actividad. De igual forma la
falta de una relacin amorosa estable ocasiona que la persona cree una
dependencia a la idea de pensar que se equivoca en repetidas ocasiones.

Caso # 3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Lea detenidamente el caso


Subraye los sntomas y signos del paciente
Compare los signos y sntomas del paciente con los criterios diagnsticos.
Realice la Evaluacin Multiaxial del caso (identifique el diagnostico)
Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico? (redacte en tercera persona)
Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?
Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.
Cul es el diagnstico diferencial?

Motivo de Consulta - Cejudo, R. (2008). Perspectiva Cognitivo Conductual Estudio de Caso.


EBSCO
El paciente acude a consulta derivado por su psiquiatra. Segn refiere, quiere conseguir estar
tranquilo en clase, sin miedo a que le pregunten, a bloquearse cuando habla o a sudar. Dice tener
miedo a todo lo que hace.
Historia del problema
El problema de L.S. se inici cuando tena 13 aos. Tena miedo a leer en pblico, en clase, por si
mis compaeros se rean de m, y empec a evitar estas situaciones. Tiene un problema de
tartamudez funcional que ha contribuido al inicio del problema, pero el paciente refiere que son las
evitaciones que mantiene desde entonces, y la sobreproteccin de su familia, lo que contribuye a
que siga evitando y, por tanto, manteniendo el problema. Desde pequeo era tmido y le costaba
relacionarse con personas que no conoca bien, evitaba ir a clase, o si iba, deca no tener hechas
las tareas para no tener que hablar delante de sus compaeros. Refiere haber tenido una infancia
muy feliz, sin otros problemas reseables. En cuanto a antecedentes familiares, destacamos que
uno de sus hermanos presenta un trastorno de ansiedad. Ha tenido un desarrollo tanto personal
como acadmico marcado por la inseguridad, la ansiedad y las evitaciones, lo que le han llevado a
un cierto fracaso escolar (a pesar de su capacidad intelectual), que se ha traducido en una gran
demora en el desarrollo de sus estudios. Inici estudios de arquitectura, que abandon por creer
que careca de la capacidad necesaria para estudiar esa carrera. Posteriormente, decidi
trasladarse a Madrid y comenz estudios de magisterio. L.S. tiene muy buena relacin con su
familia. En cuanto a las relaciones sociales, aunque tiene algunas amistades, tiende a pasar mucho
tiempo solo, evitando relacionarse de forma ms asidua con las mismas por la necesidad subjetiva
de mostrarse perfecto ante los dems. Las expectativas que L.S. tiene sobre su problema, es que
nunca conseguir estar bien, y esto afecta de forma negativa a su estado emocional y determina su
comportamiento
3. Comparacin de los signos y sntomas con los criterios diagnsticos.

Signos y sntomas del paciente: L.S. indica tener miedo a leer en pblico pues cree que
sus compaeros podran rerse de l, indica ser tmido y su desarrollo personal y
acadmico se vio marcado por la inseguridad, la ansiedad y las evitaciones.

Evaluacin Multiaxial
Eje I
Eje II
Eje III

Fobia social
Sin diagnstico
No presenta enfermedad mdica.
Problemas familiares, su hermano presenta un trastorno de ansiedad.

Eje IV
Eje V
61 70
4. Evaluacin Multiaxial

5. Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico?

L.S presentaba un miedo de situaciones sociales, indicaba miedo a leer en pblico pues
crea equivocarse, presentaba un desarroll personal y social por inseguridad y ansiedad.
Abandono su carrera por creer que no era capaz de realizar los estudios de forma correcta
obteniendo buenos resultados.

6. Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?

Terapias psicolgicas, antidepresivos.

7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.

Por miedo a que sus compaeros se rieran de l, comenz a evitar situaciones que
podran volverse incomodas o causar algn tipo de burla por cualquier error cometido,
tomando en cuenta que menta sobre su falta de tareas para no exponer lo que relizaba.

8. Diagnstico diferencial

Ansiedad generalizada