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Introduccin
En la corriente psicoanaltica Lacaniana, se emplea el concepto de estructura
clnica para designar el funcionamiento psquico del sujeto. Adems, se hace
fundamental para indicar la posicin que el analista debe tomar en la
trasferencia y en la forma como interviene con el sujeto.
La estructura clnica es un modo de economa psquica y puede ser entendida
como la forma en que la persona ve y se relaciona con el mundo, cuestin que
puede ser discriminada a partir de elementos inductores en la relacin
analtica (Fink, 2007; Green, 2010). De esta forma, se puede realizar la
caracterizacin de una estructura con base en la posicin del sujeto frente a
sus sntomas y no frente a los sntomas mismos, sin dejarlos de tener en
cuenta. As es diferente un neurtico que delira, que el delirio de un psictico,
o un sujeto perverso al neurtico que posee un rasgo perverso marcado en su
sexualidad. Con ello se debe entender que la estructura da forma a los
sntomas y no son los sntomas los que configuran la estructura clnica, como
ocurre en otros criterios diagnsticos como el DSM-IV.
Las estructuras clnicas establecidas por Lacan se basan en el anlisis de la
obra freudiana; a partir de all, postul tres estructuras fundamentales que se
configuran desde la experiencia de castracin: la neurosis, la psicosis y la
perversin. Estas estructuras son irreversibles, lo que indica que no se puede
pasar de una estructura a otra en el trascurso de la vida, el psictico no puede
ser neurtico ni perverso, y el perverso lo ser toda la vida. Cabe anotar que
es concebible que existan otras clasificaciones que lleven a ms estructuras
pero sobre la base de la teora y la investigacin actual estas tres parecen
cubrir todo el campo de fenmenos psicolgicos (Fink, 2007).
En este punto es preciso tener en cuenta que el proyecto de Lacan es un
esfuerzo por continuar y precisar las diferencias estructurales de las
entidades clnicas estudiadas por Freud, motivo que lleva al presente texto a
centrarse en los tres mecanismos freudianos de las categoras estructurales
1996).
De este modo, el psictico recrea ese mundo imaginativo (Lacan, 1954/1990).
El mismo Freud expuso la diferencia bsica entre neurosis y psicosis. Para l
ambas se basan en un conflicto entre el impulso instintivo y el temor de un
posible dolor vinculado a este. Con ello, el neurtico reprime el instinto y
obedece a la amenaza del mundo externo; el psictico niega el mundo externo
y obedece su instinto (De Waelhens, 1995). En palabras de Freud (1927/1891):
la diferencia esencial entre neurosis y psicosis radica en que en la primera el
yo, al servicio de la realidad, somete una parte del ello, mientras que en la
psicosis se deja arrastrar por el ello a desprenderse de una parte de la
realidad (p.2995).
En otras palabras, el neurtico recurre a la fantasa para albergar esta
barrera de la realidad, lo que remite al registro imaginario del sujeto,
considerando el imaginario como las identificaciones formadoras del sujeto y
la relacin del sujeto con lo real que se constituye como una relacin ilusoria.
Sin embrago, lo que distingue al psictico del neurtico es que el sujeto
psictico no encuentra ninguna sustitucin imaginaria y pierde la realizacin
de lo real (Lacan, 1954/1990).
En cuanto al delirio, Freud considera que ste surge en los puntos en los que
se trata de solucionar la relacin del yo con el mundo exterior (Freud,
1923/1981). Lacan retoma esto para afirmar que el delirio del psictico es una
forma de entrar de nuevo en contacto con la realidad (Lacan, 1956/2004).
En sus Tres ensayos para una teora sexual (1905), Freud comienza su
teora de la perversin, primero identificando la perversin como la
persistencia de un impulso sexual infantil (Gmez, 1983, p.57) y
posteriormente como una formacin defensiva en el complejo de Edipo en
donde postula la renegacin (verleunung) que, como mecanismo de la
estructura perversa, acta al igual que la represin sobre las
representaciones. Freud emplea el trmino renegacin para referir las
reacciones de los nios al darse cuenta de la diferencia anatmica del hombre
y la mujer.
En sus estudios, describi que los nios conservaban por tiempo sus teoras
infantiles, referido a que el pene de las nias algn da iba a crecer, pero con
la sorpresa de la carencia de ste en su madre, las teoras del infante perdan
validez y aceptaban la castracin como un hecho en la mujer (Freud,
1905/1981). A partir de este hecho, Freud usa la renegacin como mecanismo
para explicar otra postura frente a la sorpresa de la diferencia anatmica de
los sexos: los sujetos se rehsan a darse por enterados del hecho que han
percibido, la falta de pene de la mujer (Freud, 1927/1981). En palabras de Dor
(1996) oscuramente atormentado por la ausencia del pene en la madre y,
ms all, en las mujeres-, el perverso se vuelve decididamente el artfice de su
propio tormento haciendo una cruzada contra el horror de la castracin
(p.110).
En la renegacin el sujeto destruye su conocimiento sobre la verdad sexual
que observa en la madre para as negar el lugar que ocupa en la constelacin
edpica y posteriormente remplazarlo por un acto nuevo e ilusorio (McDougall,
1982). As, Freud expone que el sujeto rehsa a tomar conocimiento del hecho
percibido, la falta de pene el la mujer, como se haya un peligro por pensarse
tambin l castrado y sustituye esa representacin (Freud, 1927/1981). En
este caso se realiza una representacin que niega la falta del pene en la
madre, pero al mismo tiempo se mantiene la representacin inconciliable, lo
que inaugura una actitud contradictoria (Dor, 1995).
Con lo anterior, se debe entender que la represin, el rechazo y la renegacin
son tres particulares posiciones con respecto al saber de la castracin (Freud,
1896/1981; Miller, 1997; Nasio 1996), con respecto a cmo el sujeto le da
trmite en su aparato psquico a este hecho. Con estos tres avatares de la
castracin, Freud dej sentada la base para que Lacan configurara sus tres
estructuras clnicas, aunque la obra de ste ltimo no se centra como tal en la
castracin, sino en la posicin del sujeto frente al Otro y el goce, tema que no
se expondr en este artculo, pero que constituye un punto de vista
complementario a este desarrollo de Freud.
De la Diferencia en los Tres Mecanismos
La primera distincin a realizar entre los tres mecanismos estructurales
propuestos por Freud y que sirvieron de base a la constitucin de las
estructuras clnicas en la obra de Lacan, es la forma en cmo el sujeto
mantiene al margen el saber de la castracin. En primer lugar, en la
represin, el sujeto sustrae la investidura de la representacin inconciliable
(la castracin) y la empuja hacia el inconsciente. Por su parte, en la
renegacin, se hace caso omiso al hecho que se percibi; a la representacin y
se intenta sustituir. Sin embargo, como la representacin entr al aparato
psquico, queda as una ambigedad entre las dos representaciones. Y por
ltimo, en el rechazo la representacin ni siquiera tiene acceso al mundo
psquico del sujeto, es la forma ms radical de marginarse del saber.
De este modo, la represin y la renegacin marginalizaron la castracin
actuando sobre las representaciones. Esto quiere decir que la verleunung y la
verdrngung se realizan sobre algo que ha sido reconocido por el mundo
psquico del individuo. En la represin, la experiencia de castracin se har
sentir desde el inconsciente en mltiples formas, a travs del sntoma,
dependiendo del modo de vivir la neurosis -obsesin, histeria, fobia-.
Por su parte, en la renegacin el sujeto desmiente la castracin y en su lugar
crea un sustituto, el fetiche, que subsiste como un emblema del triunfo sobre
la amenaza de castracin y como salvaguardia contra sta; adems, le evita al
fetichista convertirse en homosexual, pues confiere a la mujer precisamente
aquel atributo que la torna aceptable como objeto sexual (Freud, 1927/1981,
p.2994). En otras palabras:
Desde la negacin de la realidad, de la castracin, hasta la escisin del yo,
todo ocurre como si, en las perversiones, los sujetos lograran mantener esa
paradoja psquica que consiste en saber algo de la castracin, al mismo
tiempo que no quieren saber nada (Dor, 1995, p. 87).
Del mismo modo, se puede considerar que en la renegacin cae bajo:
Represin la representacin del representante pulsional y el monto de afecto
no se reprime sino que se transmuta aportando a la constitucin del objeto
fetiche. Como se ve se da un doble proceso, se acepta la representacin
reprimindola y se la desmiente (A. Gentile, comunicacin personal, 25 de
agosto, 2011).
Aqu, se puede hablar de una escisin del yo, puesto que se trata de dos
actitudes psquicas opuestas, que persisten a lo largo de la vida sin
influenciarse mutuamente, con respecto a la realidad exterior (Dor, 1995). En
palabras del mismo Freud (1927/1981, p.2996):
Existen todava abundantes y slidas pruebas de la doble actitud del fetichista
frente a la cuestin de la castracin femenina. En los casos muy estilizados, el
fetiche mismo aleja en su estructura la repudiacin tanto como la afirmacin
de la castracin.
As, a diferencia de los nios que crean teoras sobre la no tenencia del pene
en la mujer, teoras que se caen por su propio peso al ver la madre castrada
(Nasio, 1993), el fetiche recurre a un artificio para emplazar la representacin
en otro objeto. De este modo, el perverso intenta modificar la realidad a partir
de la fantasa, evitando de esta forma el dolor psquico que le produce aceptar
la castracin.
A diferencia de la represin y la renegacin; el rechazo (verwerfung) al no
admitir la representacin de la castracin en el psiquismo, es una estrategia
ms radical de asegurarse de no saber nada en absoluto sobre el hecho, De
este modo, para el aparato psquico la castracin nunca existi, es una
exclusin radical de algo que nunca fue admitido. As, el mecanismo de
defensa de la psicosis, no debilita la representacin intolerable sino que la
separa definitivamente del yo y de la representacin (Nasio, 1996). En la
psicosis no hay represin (Fink, 1997).
En consecuencia, el yo expulsa la representacin, y con ella el fragmento de la
experiencia de la castracin que le estaba unido. Es decir que el yo, al
rechazar la representacin, tambin rechaza el contenido afectivo; al rechazar
la huella, rechaza aquello que la huella evoca, a saber el deseo sexual hacia la
madre. La defensa en las psicosis es ms expedita que en las neurosis, pero