III CONGRESO INTERNACIONAL

INNOVANDO LA GESTION DEL CUIDADO

EN ENFERMERIA ONCOLOGICA

ESTRATEGIAS EN LA GESTION DEL

CUIDADO ESPECIALIZADO EN LA
PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER

NUEVOS ESCENARIOS EN LA
ENFERMERIA ONCOLOGICA

ATENCION
PRIMARIA
LICENCIADA HILDA MELANIA VARGAS ORIHUELA

ENFERMERA ONCOLOGA DEL SERVICIO DE QUIMIOTERAPIA DE ADULTOS

INEN MAYO 2015

Disease Trends Worldwide,

Communicable vs. Noncommunicable
Number of Deaths in Millions

60

Mejora en los Servicios de Salud

Mejora en el estandar de vida

50 millones
muertes por ao

50
40
Mejora en el control de Enfermedades
infecciosas como TBC y Malaria a travs de
la inmunizacin y mejora en los programas de
salud pblica

30
20
10

10 millones
muertes por ao

0
1990

2000
Communicable

WHO

2010
Noncommunicable

2020

Estimaciones de la Incidencia de Cncer en el Per, 2002-2025.

Nmero de casos nuevos por ao.

60,000

51,695
46,264

50,000
40,000

39,860

42,184

35,500

30,000
20,000
10,000
-

2002

2004

2008

2015

2025

LA SALUD Y LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

INFORME LALONDE Canad 1974

Estilos de vida y condiciones ambientales mas importantes para la salud que la
asistencia mdica

Lalonde parti de la base de que la salud o la enfermedad no estaban relacionadas

simplemente con factores biolgicos o agentes infecciosos de hecho remarcaba que la
mayora de las enfermedades tenan una base u origen marcadamente socio-econmico.

DECLARACION DE ALMA ATA OMS 1978: documento que define la

Atencin Primaria de la Salud como estrategia para alcanzar la meta Salud
Para Todos en el ao 2000 (importancia de la autorresponsabilidad y la
participacin de la comunidad) Retomado 2003.

CARTA DE OTTAWA dcada de los 80: documento que da nacimiento a la

Promocin de la Salud nuevo paradigma de la Salud Pblica define las
siguientes reas operacionales:
1. Desarrollo de actitudes individuales a favor de
la salud.
2. Construccin de polticas pblicas saludables.
3. Creacin de entornos favorables a la salud:
ambientes fsicos, sociales, econmicos, polticos
y culturales.
4. Fortalecimiento de la accin comunitaria.
5. La reorientacin de los servicios de salud.

LA DECLARACION MUNDIAL DEL CANCER - UICC

Exhorta a los lderes de los gobiernos y responsables de la salud, para reducir significativamente la
carga global del cncer, promover una mayor equidad e integrar el control del cncer en la adenda
mundial y el desarrollo.
Basndose en el Plan de Accin Mundial de las ENT (2013-2020) acordado por los Estados
Miembros de la Asamblea Mundial de la Salud en Mayo del 2013, la comunidad global de cncer ha
identificado un conjunto de acciones inmediatas para todas las partes interesadas.

OBJETIVOS DE LA DECLARACION MUNDIAL DEL CANCER 2013

OBJETIVO GENERAL
Reduccin importante de las muertes prematuras por cncer y mejorar la calidad
de vida as como la tasa de supervivencia del cncer,

Fortalecer los
sistemas de
salud para el
control eficaz
del cncer

Medir la carga del

cncer y el impacto
del plan del cncer
en todos los pases

Reducir la
exposicin a los
factores de riesgo
del cncer

http://www.uicc.org

Cobertura
universal con
la vacunacin
del HPV y
HBV

Reducir el
estigma y disipar
los mitos acerca
del cncer

Acceso universal
al tamizaje y
deteccin
temprana del
cncer

Mejorar el acceso a
los servicios a travs
del cuidado continuo
del cncer

Disponibilidad
universal del control
del dolor y manejo
del estrs

Mejorar la
educacin y el
entrenamiento a
los profesionales
de la salud
http://www.uicc.org

Casos nuevos: ms de 46,000 por ao

75% de los casos en estadios avanzados
Acceso limitado tratamiento costoso

Costo Econmico: US $ 900 millones

(AVISA).

Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional Lima Peru 2014

Department of Epidemiology and Cancer Statistics - INEN

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS

Neoplasias Malignas ms Frecuentes. 2000 - 2011
MUJERES
CERVIX
MAMA
ESTOMAGO
TIROIDES
LINFOMA NO HODGKIN

1800
1600
1400
1200
1000
800
600

400
200
0
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional Lima Peru 2014

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS

Neoplasias Malignas ms Frecuentes. 2000 - 2011
HOMBRES
600

PROSTATA
ESTOMAGO

500

LINFOMA NO HODGKIN
PULMON
LEUCEMIA LINFOIDE

400

300

200

100

0
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional Lima Peru 2014

PERFIL DE MORTALIDAD POR CANCER (2010) HOMBRES

Colo rectal
6%

Hgado
6%

Otros
44%

Pulmn
11%

Prstata
14%

14,084
MUERTES
Estmago
19%

otros 44%

estmago 19%

prstata 14%

pulmn 11%

hgado6%

colorrectal6%

OPS. Cncer en las Amricas. Perfiles de Pas 2013 Washington DC

PERFIL DE MORTALIDAD POR CANCER (2010) MUJERES

Otros
43%

Pulmn
8%

14,965
MUERTES

Mama
9%

Cervico
Uterino
11%

Estmago
15%

Otros 43%

Estmago 15%

Cervico uterino 11%

Pulmn 8%

Hgado 7%

Colorectal 6%

Mama 9%

OPS. Cncer en las Amricas. Perfiles de Pas 2013 Washington DC

Registros Poblacionales de Cncer en el Per

Cajamarc
a
Trujillo

Lima Callao

Arequipa

Poblacin: 30 000 000 habitantes

Registro de Cncer de Lima Metropolitana:

Poblacin es 100% urbana y la cobertura casi del 10 millones (35%)

Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional Lima Peru 2014

Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional Lima Peru 2014

NORMATIVIDAD

EDUCACION

EPIDEMIOLOGIA

DICON

INVESTIGACION

PROMOCION

Con el nivel de desarrollo de la ciencia y los

conocimientos actuales
el 70% de los casos de cncer pueden ser
evitados o detectados precozmente:
30% por dieta y actividad fsica

30% por tabaquismo

10% por infecciones .
Los menores costos que esto supone para el individuo y para la
sociedad en caso de un posible tratamiento
John Seffrin (2006) Past President, American Cancer Society

Polticas Pblicas del Cncer en el Per

1939
2000

2010

2006 Organismo Publico

Descentralizado al
Instituto Nacional de
Enfermedades
Neoplsicas Ley N
28748,

Plan Nacional Para

el Fortalecimiento
de la Prevencin y
Control del Cncer
en el Per
(RM N0302007/MINSA)

Programa
Presupuestal
Estratgico
Prevencin y
Control del
Cncer
(Ley N29626 2011)

2012

Plan Nacional para la

Atencin Integral del
Cncer y el Mejoramiento
del Acceso a los Servicios
Oncolgicos en el Per,
denominado Plan
Esperanza.
Decreto Supremo N 009
2012 )

Plan Esencial de
Aseguramiento
en Salud
(PEAS)D.S. N 016
- 2009 - S.A.

Cortesa del Mg Abel Limache- -centro de promocin

y prevencin
delAbel
cncer-INEN
Cortesa
del Mg,
Limache

Modelo Acadmico del Plan Esperanza

MINSA INEN SIS (FISSAL)

COMPONENTE PROMOCIONAL Y DE ACCIN INTERSECTORIAL

COMPONENTE DE ATENCIN INTEGRAL PREVENTIVA Y ASISTENCIAL

COMPONENTE TECNICO NORMATIVO Y ORGANIZATIVO

COMPONENTE DE DESCENTRALIZACIN Y DESCONCENTRACIN

Prevenir la aparicin del cncer en la poblacin pobre y pobre
extrema del Per a travs de la promocin, prevencin y deteccin
precoz de casos.
Disminuir la morbilidad y mortalidad por cncer en la poblacin.
Fortalecer la capacidad de oferta de servicios oncolgicos del
sector pblico
Cortesa
del Mg,
Limache
Cortesa del Mg Abel Limache- -centro de promocin
y prevencin
delAbel
cncer-INEN

PROMOCION DE LA SALUD
Marzo del 2002 se crea el programa de Promocin de la Salud y
Control del Cncer con el objetivo de crear en la poblacin una
cultura de salud orientada a promover el autocuidado y la
disminucin de riesgos y daos oncolgicos originados por
estilos de vida inadecuados.
Mayo del 2003 se implant el departamento de Promocin de la
Salud y Control del Cncer de acuerdo al ROF del INEN
(RMN485-2003-SA/DM)

Iniciativa de descentralizacin desde el INEN

- 2002
El ao 2004 mediante Ley N 28343, se
declara de inters y necesidad pblica
la Descentralizacin de los Servicios
Oncolgicos, disponiendo la creacin
de servicios o sedes macro regionales
(Instituto Regionales de Enfermedades
Neoplsicas).
13 Unidades Oncolgicas (2003 al 2011):

IREN Trujillo Dic. 2007

Lima, Callao, Trujillo, Piura, Huancayo,

Arequipa

21 Preventorios (2005 al 2011):

Lima, Callao, Piura, Nazca, Lamas, Nauta

2 IRENES (2008 al 2011):

Trujillo, Arequipa.

IREN Arequipa Dic. 2009

Cortesa Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional INEN 2014

Preventorios
Cuidado Preventivo Integral Especializado
Establecimientos donde se atienden a las personas aparentemente sanas:
Prevencin Primaria y Deteccin Temprana.
Lince, Surquillo, San Borja y Santa Anita, Hospital Daniel Alcides Carrin
del Callao, entre otros.
Actualmente 27 Preventorios con moderna infraestructura y equipamiento.
Llegan a la comunidad, estrategia comunicacional.

Municipalidad de Santa Anita

Parque Ramn Castilla - Lince

Vista Alegre - Nazca

Cortesa Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional INEN 2014

Programa Presupuestal Estratgico de

Prevencin y Control del Cncer 2011
Plantea como resultado final disminuir la tasa de morbimortalidad por
cncer en la poblacin mayor de 18 aos
CANCER DE CUELLO UTERINO

Focaliza la
Prevencin de
5 tipos de
cncer

CANCER DE MAMA
CANCER DE PULMON
CANCER DE ESTOMAGO

CANCER DE PROSTATA

Mediante RM N 178- 2011 MINSA, el 15 de Marzo 2011, se aprueba el Documento Tcnico

Definiciones Operacionales y Criterios de Programacin de Prevencin y Control del Cncer.
TatianaTatiana
Vidaurre
Rojas Jefa
Lima INEN
Peru2014
2014
Cortesa
Vidaurre
RojasInstitutional
Jefa Institutional

Programa Presupuestal Estratgico de

Prevencin y Control del Cncer 2013

Ley de
Presupuesto del
Sector Pblico para
el Ao Fiscal 2013

21 Millones y 00/100
Nuevos Soles, para
implementar el
Programa Estratgico
de Prevencin y
Control de Cncer

A NIVEL NACIONAL

10Tipos de Cncer:
Cuello Uterino ,
Mama,
Estomago,
Prstata
Pulmn
Hgado
Piel
Colon y Recto
Leucemia
Linfoma

PROMOCION
DE LA SALUD

PREVENCION
PRIMARIA Y
SECUNDARIA

RM N 152-2013
Plan de
Equipamiento

TRATAMIENTO
Cortesa Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional INEN 2014

Mujer de 40 a 59 aos con mamografa

bilateral: 24,818 mujeres.

Mujer tamizada en cncer de crvix:

989,820 mujeres.

Persona con endoscopia digestiva alta:

21,043 personas.

Varones con examen de tacto

prosttico por va rectal: 28,140 varones.

Desde el 2012 a la fecha han

sido atendidas 1080,309
personas, en las cuales se
hizo tamizaje de cncer de
mama, crvix, estomago,
prstata y pulmn, a nivel
nacional,
en
los
establecimientos de los tres
niveles de atencin.

Persona examinada con dosaje de PSA:

16,488 varones.

Cortesa del Mg Abel Limache- -centro de promocin y prevencin del cncer-INEN

En el marco de este programa , el Centro de Prevencin del INEN

brinda atencin al pblico que se acerca a realizarse exmenes
preventivos. Es as que, desde noviembre del 2011 a Diciembre
del 2013 , se han atendido de forma gratuita en el INEN para la
prevencin y diagnstico temprano de cncer a 48,896 personas de
diferentes partes del pas.

8,753 profesionales de la salud capacitados

por el INEN en promocin y prevencin
primaria y secundaria, durante el periodo
2011-2013.

7,886 profesionales de la salud, docentes y

promotores de la salud que han recibido
capacitacin en prevencin primaria del cncer.
867 profesionales de salud que han recibido
capacitacin en prevencin secundaria del cncer:
IVAA y crioterapia.

Red Integrada Oncolgica

Centro de Salud Especializado

con unidad de hospitalizacin

Promotora

Equipo de
Salud

Hospital de Alta
Especialidad

Centro de
Salud

Agentes
Comunitarios

Promotora

Centro de
Salud

Hospital
General

Hospital General

MODELO CONCEPTUAL:
Integrador y colaborativo
Cortesa Tatiana Vidaurre Rojas Jefa Institutional INEN 2014

MES

FECHA

MARZO

25 al 27
1 al 3
8 al 10
22 al 24
6 al 8
13 al 15
27 al 29
3 al 5
10 al 12
17 al 19
24 al 26
1 al 3
15 al 17
5 al 7
19 al 21
26 al 28
2 AL 4
9 AL 11
16 AL 18
28 al 30
4 al 6
11 al 13
18 al 20

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO
AGOSTO

SETIEMBRE

OCTUBRE
NOVIEMBRE

REGION A CAPACITAR
PUNO
PIURA
PASCO
LAMBAYEQUE
TACNA
ANCASH
HUANCAVELICA
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
CUZCO
TUMBES
SAN MARTIN
APURIMAC
LIMA REGIONES
ICA
CAJAMARCA
AREQUIPA
LORETO
PUNO
HUANUCO
AMAZONAS
JUNIN
AYACUCHO

CRONOGRAMA DE
CAPACITACIONES
A NIVEL NACIONAL
CURSO TALLER DE
PREVENCION Y CONTROL DEL
CANCER
AO - 2014

Cortesa del Mg Abel Limache- -centro de promocin y prevencin del cncer-INEN

PERSONAL CAPACITADO POR REGION

CURSO TALLER DE PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER
NIVEL NACIONAL - 1ER SEMESTRE - 2014
REGION

PROFESIONALES PROMOTORES

DOCENTES

TOTAL

ANCASH

122

54

15

191

CERRO DE PASCO

43

16

59

HUANCAVELICA

57

14

71

LAMBAYEQUE

70

10

70

150

MADRE DE DIOS

53

59

112

PIURA

77

25

103

PUNO

145

21

30

196

TACNA

69

50

121

TOTAL

636

249

118

1003

* Para el mes de junio, queda pendiente el nmero de capacitados de las regiones de Moquegua, Cusco y Tumbes.

Cortesa del Mg Abel Limache- -centro de promocin y prevencin del cncer-INEN

PERSONAL

TOTAL

ENFERMERAS

169

OBSTETRAS

292

MDICOS

112

NUTRICIONISTAS

PSICLOGOS

ODONTLOGOS

11

ASISTENTE SOCIAL

Q. FARMACETICO

BIOLOGOS

TECNLOGO MDICO

TEC. ENFERMERA

23

OTROS

14

TOTAL

636

PROFESIONALES, DOCENTES Y
PROMOTORES CAPACITADOS A NIVEL
NACIONAL
EN PREVENCION Y CONTROL DEL
CANCER
1ER SEMESTRE - 2014

DOCENTES

118

PROMOTORES

249

TOTAL

367

Cortesa del
Mg Abel
Limache- -centro de promocin y prevencin del cncer-INEN
* Para el mes de junio, queda pendiente el nmero de capacitados de las regiones de Moquegua,
Cusco
y Tumbes.

AEROTN: Muvete ms rpido

que el Cncer

FERIA GASTRONMICA
Disfruta de la vida comiendo
sano y sabroso

Da Internacional del Cncer 04 de Febrero de 2014

CUENTAMELO TODO DEL CNCER

DA MUNDIAL CONTRA EL CNCER 2013

Con mucho entusiasmo y la

participacin masiva de la
poblacin, el 04 de febrero del
2013, se realiz la presentacin
oficial del Da Mundial Contra el
Cncer, en el distrito arequipeo
de Paucarpata, con una campaa
gratuita de despistaje y prevencin
de neoplasias malignas.

Da Mundial sin Tabaco :

Por un Per libre de Tabaco

En el mes de mayo se llev a cabo la

caminata POR UN PER LIBRE DE TABACO
organizado por el Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplsicas (INEN),
contando con la participacin de nios ,
jvenes y adultos que caminaron desde la
cuadra 26 de la Av. Arequipa y se desplaz a
lo largo de esa arteria hasta el Parque
Kennedy en el distrito de Miraflores.
Asimismo, los especialistas del INEN
reforzaron sus mensajes preventivos a favor
de la poblacin.

SEMANA PER CONTRA EL CNCER

Tercera Semana de Octubre

Enfatizando en la prctica de la
actividad fsica como una
estrategia para prevenir el
cncer; y para demostrar que
con cncer tambin se puede
vivir bien

RECORRIDO DEL CANCER

APOYO A LA FLIA.
MUERTE

CUIDADOS TERMINALES
RECIDIVA
REHABILITACION
TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO FINAL

DIAGNOSTICO INICIAL, INCLUIDOS TIEMPO DE ESPERA

SINTOMAS PRESENTADOS
PREDICCION DE SINTOMAS
DETECCION TEMPRANA
ESTILO DE VIDA, PROMOCION DE LA SALUD
UICC-GLOBAL CANCER CONTROL

Qu podemos hacer para prevenir el CANCER?

CUERPO Y SALUD
El ser humano no solo tiene un cuerpo, sino que ES un cuerpo. Del conocimiento de
ese cuerpo, y de su cuidado, dependen principalmente la salud y el bienestar.

Organizacin

Renovacin
continua

Individualidad

Auto
curacin

Integracin

Siendo el cuerpo humano tan complejo, nico y fascinante, bien merece nuestra
mayor consideracin y el cuidado ms completo.
Como tener un cuerpo sano. Dr. Jorge Pamplona Roger. Madrid 2009

MODIFICAR
DECISION

CONSEJERIA

PROGRAMAS EDUCATIVOS ANTI-TABACO Y SU RELACION CON EL HABITO DE

FUMAR.
Encuestados: 241 exfumadores (175 hombres, 70 mujeres) de 32 a 79 aos de
edad
Motivo por el cual dejaron de fumar definitivamente:
43% por enfermedad (cncer, hipertensin arterial, infarto cardiaco, por
ciruga.
16% por que un familiar / amistad muy cercana enferm.
15% por pedido familiar, de los hijos y/o nietos (nios entre 5 a 7 aos que
en los colegios recibieron charlas que el humo del tabaco es daino para la
salud y que las personas que lo hacen envenenan la naturaleza.
8% por fatiga, cansancio al caminar y/o al hacer ejercicios.
8% despus de asistir a un programa en el colegio de sus hijos.
4% por propia voluntad, afirman que el vicio no puede dominarlos.
4% por economa.
2% por que en su trabajo no le permiten fumar.
E. Ruiz, L. Ayala, J. Burgos1 D. Castillo Serv. Cardiologa. INEN 2012

CONSEJERIA
RESPETO EMPATIA - CONFIANZA
CADA PERSONA DISEA SU PROPIA VIDA.

LA LIBERTAD LE DA EL PODER PARA LLEVAR A CABO SUS

PROPIOS DISEOS Y,
EL PODER DA LA LIBERTAD DE INTERFERIR CON LOS
DISEOS DE LOS DEMAS.
Eric Berne

hmvo2001@yahoo.com