APONEUROSIS DE LA MANO

Dividiremos las aponeurosis de la mano, segn la situacin que ocupan, en dos grupos:

Aponeurosis de la regin palmar.

Aponeurosis de la regin dorsal.

APONEUROSIS DE LA REGION PALMAR

Las aponeurosis de la regin palmar son en nmero de 2: La aponeurosis palmar

superficial, situada inmediatamente debajo de los tegumentos y la aponeurosis
palmar profunda, situada ms profundamente por debajo de los tendones de los
flexores.
APONEUROSIS PALMAR SUPERFICIAL

Se extiende por toda la regin palmar, por debajo de la piel, y encima de todos los
tendones y msculos anteriormente descritos, a excepcin del palmar cutneo. Sin
embargo, al pasar de las partes laterales de la regin a la parte media, se modifica
tan profundamente que debemos dividirla en 3 porciones:

Porcin media o aponeurosis palmar.

Porcin lateral externa o aponeurosis de la eminencia tenar.

Porcin lateral interna o aponeurosis de la eminencia hipotenar.

APONEUROSIS PALMAR MEDIA

Se la designa algunas veces, por razn de su disposicin y de su fuerza, con el nombre de

ligamento palmar, ocupa el intervalo comprendido entre las dos eminencias tenar e
hipotenar. Ofrece la forma de un triangulo, cuyo vrtice, dirigido hacia arriba, esta en
relacin con el ligamento anular anterior del carpo, cuya base ligeramente redondeada, se
extiende sobre la raz de los dedos.
Lateralmente, la aponeurosis lateral media se continua con las dos aponeurosis tenar e
hipotenar.
Del lado de los dedos, se fija en las primeras falanges, ofreciendo, para el paso de tendones,
nervios y vasos destinados a los dedos.
DISPOSICION GENERAL:

En el ligamento anular, la aponeurosis palmar se adhiere ntimamente a este

ligamento, aqu se continua con el tendn del palmar menor.

Constitucin
La
aponeurosis
palmar
media
Fibras Longitudinales & Fibras transversales
FIBRAS LONGITUDINALES:

presenta

ordenes

Las fibras longitudinales provienen del tendn del palmar menor.

de

anatmica
fibras:

FIBRAS TRANSVERSALES

Se desprenden del borde anterior y de la cabeza de los metacarpianos para ir a

fijarse en las partes similares de los metacarpianos mas o menos distantes.

Debajo de las fibras transversales que acabamos de describir, y que se fijan, por
abajo, en los arcos digitales e interdigitales, se encuentran otras fibras, igualmente
transversales.

La cinta transversa subcutneo presenta 2 bordes y 2 caras: Su borde superior,

cncavo, bastante mal delineado, mira al borde inferior de la aponeurosis palmar
media, su borde inferior presenta cierto numero de arcos o de festones.

Su cara anterior corresponde a la piel y su cara posterior, cubre las vainas fibrosas de los flexores
y, en el intervalo de estas vainas.
Relaciones:
La
aponeurosis
palmar
Cara superficial & Cara Profunda

media

ofrece

caras:

Su cara superficial esta en relacin con la piel y el tejido celular subcutneo.

Su cara profunda cubre los msculos, tendones, vasos y nervios que contiene la palma de la mano.
La aponeurosis tenar se extiende sobre los msculos de la eminencia tenar a manera de una
capa celulosa, contrastando por su delgadez y su transparencia con la aponeurosis media.
Se inserta, hacia afuera, en el escafoides, el trapecio y el borde externo del primer
metacarpiano. De aqu se dirige hacia adentro, cubre el oponente, el abductor corto, el flexor
corto del pulgar, llega al borde externo de la aponeurosis palmar media y se continua en
ella.
Por su cara superficial, la aponeurosis palmar externa esta en relacin con el tejido celular
subcutneo y con la piel. Su cara profunda se aplica inmediatamente sobre los msculos de
la regin tenar.
APONEUROSIS PALMAR INTERNA

Es igualmente muy delgada. Se desprende, hacia dentro, del pisiforme y del borde
interno del quinto metacarpiano. Hacia afuera se continua, como la anterior, con el
borde interno de la aponeurosis media.

Compartimientos
aponeurticos
de
la
palma
de
la
mano.
Para completar la descripcin de la aponeurosis palmar superficial restamos dar un ultimo detalle:

En el punto donde la porcin media de esta aponeurosis se une a la porcin externa,

se desprende un tabique vertical, o principalmente oblicuo. El musculo aductor del
pulgar viene a insertarse sobre el borde anterior del tercer metacarpiano.

Hacia dentro, la aponeurosis palmar media, unindose a la aponeurosis de la

eminencia hipotenar, da origen a un segundo tabique vertical.

Estos 2 tabiques, son externo e interno; dividen el espacio comprendido entre la aponeurosis
palmar y los metacarpianos en tres compartimientos:

Externo: Ocupado por los 4 msculos de la eminencia tenar.

Interno: Ocupado por los 3 msculos subaponeurticos de la eminencia hipotenar.
Medio: Subdividido en cierto numero de cavidades secundarias.
APONEUROSIS PALMAR PROFUNDA

Se designa tambin, por razn de sus relaciones con los interseos, con el nombre
de aponeurosis intersea anterior, y toma insercin sucesivamente en el borde
anterior de todos los metacarpianos. Se encuentra interrumpida por la insercin fija
del musculo aductor del pulgar.

Por su cara profunda, la aponeurosis intersea anterior cubre primeramente los msculos
interseos y mas abajo las articulaciones metacarpofalngicas.
Su cara superficial esta en relacin con las fibras tabicantes que le enva la aponeurosis palmar
superficial.
Aponeurosis
de
la
regin
dorsal.
La aponeurosis del dorso de la mano son igualmente en numero de 2, una superficial y otra
profunda.
APONEUROSIS DORSAL SUPERFICIAL

Esta cubierta por la piel y cubre los tendones de los extensores.

lateralmente en los bordes libres de los 2 metacarpianos externos.

Se inserta

APONEUROSIS DORSAL PROFUNDA

Se extiende, por debajo de los tendones extensores, sobre los espacios interseos.
Tambin se la conoce como Aponeurosis intersea posterior.

ARCOS PALMARES
La anastomosis de la radial y cubital permiten distinguir dos arcos palmares y uno dorsal, a partir
de estar se originan digitales.

Representacin esquemtica de la participacin de las arterias metacarpianas

palmares en la formacin de las arterias digitales palmares comunes.

1. Arteria ulnar.
2. Arteria digital palmar comn poco desarrollada.
3. Arteria digital palmar comn correspondiente al 3er espacio interseo.
4. Contribucin de las arterias metacarpianas palmares a la complementacin de las
arterias digitales palmares comunes poco desarrolladas.
5. Retinaculo flexor.

6. Msculos tenares.
Arco
palmar
superficial.
Resulta de la anastomosis de la arteria cubital con la arteria palmar superficial, rama de la arteria
radial.
Situado: Superficial a los tendones flexores superficiales de los dedos y su vaina sinovial y
profundo a la aponeurosis palmar.
Trayecto: Corresponde al espacio comprendido entre los pliegues palmares 1 y 2, acompaadas
de la rama del nervio cubital y ramas del nervio mediano.
SE ORIGINAN 4 ARTERIAS DIGITALES PALMARES COMUNES:
1. Arteria digital palmar comn, cruza el 5to metacarpiano y forma el colateral medial del
meique.
2. Arteria digital palmar comn, se bifurca debajo de las articulaciones metacarpofalngicas
en: Colateral digital palmar propia lateral del meique y Digital palmar propia medial del
anular.
3. Arteria digital palmar comn, da la digital palmar propia lateral del anular y digital palmar
propia medial del dedo medio.
4. Arteria digital palmar comn, digital palmar propia lateral del dedo medio y la digital palmar
propia medial del ndice.

ARCO PALMAR PROFUNDO

Anastomosis de la arteria radial con la arteria palmar profunda.

Situada en la celda palmar profunda,, por delante de los metacarpianos y de los

msculos interseos, detrs de los tendones flexores y de la aponeurosis palmar
profunda.

EMITE RAMAS:

Ascendentes, se distribuyen en el carpo.

Descendentes, son arterias metacarpianas palmares, una para cada espacio

interseo, termina anastomosndose con la arteria digital correspondiente.

Perforantes, se originan de la cara posterior del arco, atraviesan los espacios

interseos, se anastomosan con los metacarpianos dorsales.

Arterias
digitales
Se expanden alrededor de la falange proximal a la que no pertenecen

dorsales:

ARCO DORSAL:

En contacto con la primera fila del carpo profundo al plano de los tendones
extensores. Originan arterias metacarpianas dorsales para los espacios 2, 3 y 4.

ARTERIAS DIGITALES PALMARES PROPIAS:

O colaterales. Cada dedo dispone de 2 colaterales, mediales y laterales salvo en el

pulgar y en el meique, estas arterias se anastomosan entre si formando un arco.