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By Charly Armburu
19/11/2013
Sin comentarios
Si te jactas de ser mdico, sabrs entonces que la enfermedad renal crnica es un grave problema de salud
pblica a nivel mundial, teniendo impactantes repercusiones en la calidad de vida y en las tasas de
mortalidad. Es por eso que a continuacin te damos la placa y el arma para que seas capaz de perseguir y
detener a este asesino serial, antes de que sea demasiado tarde.
Perfil de la vctima
Debido a las muy diversas, y en ocasiones vitales tareas del rin, las caractersticas clnicas que presentan
las vctimas de la ERC pueden ser muy variadas e incluso pasar inadvertidas, sobre todo en las primeras
etapas de la enfermedad:
"
Debilidad/fatiga
Hipertensin arterial
Edema
Palidez tegumentaria
Hematuria
La uremia es la especialidad del asesino, la reconocers por: prurito, aliento metlico, disnea, anorexia,
vmito, piernas inquietas, parestesias, as como irritabilidad generalizada y falta de concentracin, por
mencionar las ms importantes.
Principales cmplices
Si de ayuda se trata, la ERC cuenta con una amplia lista de secuaces, los cuales hacen de su aparicin algo
posible y persistente. Entre los ms importantes se encuentran:
Causas
Factores de riesgo
Nefropata diabtica
Edad avanzada
Nefroesclerosis hipertensiva
Obesidad
Glomerulonefritis crnica
maldad de la ERC, esto te dar la pauta para planear el tratamiento y condenar al acusado.
Etapa
TFG
FG
(ml/min/1.73
Qu hacer?
m2)
G1
90
aumentada
G2
60-89
Estimacin de progresin.
45-59
disminuido
G3a
TFG ligera-moderadamente
disminuida
G3b
TFG modera-severamente
complicaciones.
30-44
disminuida
G4
15-29
G5
<15
terminal
Como recordars, la terapia de reemplazo renal est indicada en etapa G5 de la enfermedad, en la cual el
manejo principal est dado por el mdico especialista.
Hemodilisis, requiere de un acceso estable al torrente sanguneo mediante fstulas o accesos arteriovenosos, habitualmente en el brazo no dominante. Adems de las indicaciones de dilisis peritoneal,
estar indicada cuando la dilisis no es posible (cirugas abdominales previas, catter peritoneal no
funcional, etc.).
Trasplante renal, es el tratamiento de eleccin para la enfermedad terminal ya que uno exitoso mejora la
calidad de vida y el riesgo de mortalidad en la mayora de los pacientes, en comparacin con la dilisis
de mantenimiento.
Manejo conservador, es decisin del paciente, ste incluye: manejo de los sntomas, planificacin
anticipada de la atencin y prestacin de cuidados paliativos adecuados.
Sea cual sea la terapia sustitutiva a realizar, el paciente debe ser consciente de los riesgos y beneficios que
implica la misma, adems de los cuidados posteriores al inicio del tratamiento.
Como te pudiste dar cuenta la enfermedad renal crnica es un asesino serio, costoso y sumamente
peligroso, al que necesitas atrapar a tiempo, dar la sentencia y castigo correcto y enviar al especialista
cuando sea debido, ello tendr un impacto en la calidad y esperanza de vida de tus pacientes, as que sigue
estudiando detective!
Referencias:
1. Bargman JM, Skorecki K (2015). Enfermedad renal crnica. En Kasper D, Fauci A, S Hauser, Longo D,
Jameson J, J Loscalzo (Eds), Principios de Harrison de Medicina Interna, 19e. Consultado el 25 de abril 2015
en: http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1130&Sectionid=79746512
2. Mark Rosenberg, MD (2014). Overview of the management of chronic kidney disease in adults. En:
UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. Consultado el 24 de abril 2015 en:
http://www.uptodate.com/home/index.html
3. Watnick S, T Dirkx (2014). Enfermedad renal. En Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW (Eds), actual
Mdico Diagnstico y Tratamiento 2015. Consultado el 25 de abril 2015 en:
http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1019&Sectionid=57668614
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Author
Charly Armburu
Mdico por la Universidad de Guadalajara. Cocreador y cofundador
de Sapiens Medicus y Cursalia. Innovador nato y emprendedor en
serie. Apasionado de la neurociencia y futuro neurocirujano.
Montaista y mountain biker. Twitter: @charlyaramburu
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