Trabajo de Salud Mental Chile

Profesor: Rodrigo Pinochet
Alumnos: Milton Figueroa

Cristbal Arriaza
Carlos Lpez
Fecha: 11 de Noviembre de 2014
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1.- INDUSTRIA DE SALUD MENTAL EN

CHILE
1.1 Sistema de salud en Chile.
1.1.1 Industria
Para conocer sobre la salud mental, primero que todo, debemos estar al tanto en lo que se refiere la salud
en chile, su funcionamiento y cules son sus reglas para la atencin de salud en nuestro pas. El sistema de
Salud est compuesto por el Sistema de Salud Pblico y el Sistema de Salud Privado.
En el Sistema Pblico existe un Seguro Social de Salud administrado por FONASA. El seguro opera sobre
la base de un esquema de reparto (se financia con el pago nico del 7% de la renta imponible de sus
asegurados y con recursos provenientes de impuestos generales de la nacin). Los beneficios que este
esquema entrega son los mismos para todos los afiliados, independientemente del monto de la prima cancelada
y del tamao del grupo familiar cubierto.
El sistema de salud privado est conformado por las ISAPRE y por productores de salud particulares. Las
ISAPRE operan como un sistema de seguros de salud basado en contratos individuales pactados con los
asegurados, en el que los beneficios otorgados dependen directamente del monto de la prima cancelada. Los
proveedores privados de salud son los hospitales, clnicas y profesionales independientes que atienden tanto a
los asegurados de las ISAPRE como a los cotizantes del sistema pblico.
Los trabajadores activos y pasivos tienen la obligacin de cotizar el 7% de su renta imponible al sistema de
salud, con un tope de UF 4,921 mensual. Este pago puede ser realizado a FONASA o a una ISAPRE. El
trabajador puede cancelar un monto adicional al 7% con el fin de obtener ms beneficios.
Los indigentes y no cotizantes forman parte de FONASA. Los cotizantes adscritos a FONASA pueden elegir
entre dos modalidades de atencin: la modalidad institucional (atencin cerrada) y la de libre eleccin (atencin
abierta). En la primera, los cotizantes reciben las prestaciones en hospitales o centros de atencin primaria. En
la segunda, los cotizantes reciben sus atenciones de prestadores privados adscritos a esta modalidad.
La modalidad institucional requiere un copago que vara de acuerdo al nivel de ingreso de la persona,
quedando exentas de este copago las personas cuyo ingreso es inferior a un nivel mnimo establecido. La
modalidad de libre eleccin requiere un copago que depende del nivel en el cual se ha inscrito el prestador de
salud. Los beneficiarios indigentes y no cotizantes del sistema pblico estn excluidos de esta modalidad.
1.1.2 Qu es la Salud Mental?

Es la capacidad de las personas y de los grupos para interactuar entre s con el medio ambiente de modo
de promover el bienestar subjetivo, el desarrollo y uso ptimo de las potenciales psicolgicas, cognitivas
afectivas relacionales, el logro de las metas individuales y colectivas en concordancia con la justicia y el bien
comn.
La salud mental no solo depende de factores biolgicos inherentes a las personas y grupos, sino tambin
de las condiciones en que ellos viven. Por lo tanto, las acciones que favorecen la salud mental son todas
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aquellas que promueven mejores condiciones psicosociales a lo largo de la vida, principalmente en el mbito de
la familia, de la escuela y del trabajo Es decir, las que generan un mayor nivel de bienestar, que permiten
acceder oportunamente a los apoyos o tratamientos que cada persona y familia necesita y minimizan la
discapacidad y marginacin social aceptando y creando espacios de integracin para personas con
enfermedades mentales. Los avances cientficos tecnolgicos en el campo de la biologa, la psiquiatra y las
ciencias sociales en general, permiten hoy formular polticas de salud mental ms ambiciosas y disponer de
intervenciones efectivas para la promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin en salud mental. Utilizar los
avances cientficos y la evidencia para la orientacin tcnica y evaluacin sistemticas de las acciones permite
la ms adecuada utilizacin de los recursos en beneficio de las personas que los necesitan. Las acciones para
la promocin y prevencin deben tener la capacidad de modificar condiciones y hbitos y actuar sobre las
formas de vivir de las personas y familias, por lo que son, necesariamente intersectoriales, participativas, con
financiamiento compartido y no exclusivamente responsabilidad del sector salud. Las enfermedades mentales,
como el resto de las alteraciones de la salud, responden a factores biolgicos y psicosociales susceptibles de
prevencin, tratamiento y rehabilitacin. La prevencin, deteccin y tratamiento precoz y efectivo de los
trastornos mentales requiere de acciones de salud que involucren a las personas, familias y grupos organizados
de la comunidad, as como de servicios de otros sectores.
Dado que la identidad y sentido de pertenencia son factores protectores, debe privilegiarse la atencin ms
cercana a los espacios naturales de las personas y en el caso de necesitar atencin cerrada esta deber ser en
instancias lo ms parecidas posible a un ambiente familiar. Se ha demostrado que es posible mejorar la calidad
de vida de las personas portadoras de enfermedades mentales, ya que su deterioro no depende slo de la
enfermedad, sino tambin de las condiciones y comportamiento social de la familia y de la comunidad en que
vive. Las acciones para la rehabilitacin y reinsercin social y laboral forman parte de la atencin integral y
requieren en forma especial el protagonismo de las familias, los pacientes y las organizaciones sociales, con el
apoyo tcnico y financiamiento de los programas de salud y de otros servicios sociales.
1.1.3 Cmo est situada la Salud Mental.

En Chile la salud mental en atencin a nios y adolescentes esta un paso ms atrs que en pases
desarrollados. Existe un compromiso no resuelto con la salud mental. La alta prevalencia, significacin social y
costo econmico de los trastornos mentales contrasta con la escasez de polticas pblicas especficas, un
presupuesto an reducido y la ausencia de un marco legal e institucional adecuado. Dicha situacin es an ms
crtica respecto de la salud mental de nios y adolescentes chilenos.
Durante las ltimas dcadas se ha producido un aumento significativo de los trastornos mentales en
nios, adolescentes y jvenes en el mundo. La prevalencia de trastornos mentales y del comportamiento en
nios y adolescentes se sita alrededor del 20% de la poblacin. Es decir, uno de cada cinco adolescentes
sufre un tipo de trastorno mental en el mundo. Esto convierte a los trastornos mentales en una de las principales
causas de morbilidad y discapacidad en este grupo de edad. Se trata de una epidemia del siglo XXI? An no
es claro. Pero lo que s es evidente es que la transicin epidemiolgica de las sociedades contemporneas ha
hecho de los trastornos mentales una nueva prioridad en salud pblica. Dichos trastornos no slo repercuten
sobre la calidad de vida y dificultan los aprendizajes, sino que tambin interfieren con el desarrollo y
comprometen el devenir de los nios.
En 2012 se conocieron los resultados del primer estudio de epidemiologa psiquitrica en nios y
adolescentes chilenos. En l se muestra una prevalencia general de trastornos mentales de 22,5% (19,3% para
los hombres, 25,8% para las mujeres), siendo los trastornos del comportamiento disruptivo y los trastornos
ansiosos los problemas ms comunes. Ahora bien, la tasa de prevalencia es ms elevada en nios entre 4-11
aos (27,8%), en comparacin a los adolescentes entre 12-18 aos (16,5%). En Santiago, el mismo estudio
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mostr una prevalencia de trastornos psiquitricos de 25,4% (20,7% para los hombres y 30,3% para las
mujeres) como se indica en figura 1.
Figura 1 Prevalencia de Trastornos Psiquitricos (Informe MINSAL 2012).
1.1.4 Distribucin porcentual del presupuesto de salud mental

El mayor volumen del presupuesto de salud mental se destina a la atencin ambulatoria de especialidad,
seguido por el tratamiento y rehabilitacin de problemas de alcohol y drogas (en centros ambulatorios y
residenciales), y el tratamiento de trastornos mentales en APS (figura 2). En conjunto, estas tres lneas de
accin representaron el 70% del presupuesto de salud mental en el ao 2012, mientras que el presupuesto de
los hospitales psiquitricos fue de 16%.
Figura 2 - Ao 2012 entre los distintos componentes de la red
La siguiente tabla (Figura 3) nos muestra que el mayor gasto de los hospitales psiquitricos se concentra en
las hospitalizaciones, aunque ellos tambin destinan una proporcin de su presupuesto para la atencin
ambulatoria y para financiar hogares y residencias comunitarias insertas en la comunidad.
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Figura 3 Distribucin del Presupuesto de Salud Mental 2012 (Fuente FONASA)
La distribucin del presupuesto es desigual entre los 4 hospitales psiquitricos y entre sus diferentes
reas de accin. El Instituto Psiquitrico Dr. Jos Horwitz Barak, concentra el 55% del total del presupuesto
para estos hospitales, mientras que El Salvador y El Peral solo reciben el 13% y 10% respectivamente.
Figura 4 (EVALUACIN DEL SISTEMA DE SALUD MENTAL EN CHILE.SEGUNDO INFORME 2014)
1.2 Organizacin y reas Funcionales de la Industria de la

Salud Mental en Chile.
1.2.1 Red de servicios de salud mental y psiquiatra
Para satisfacer las crecientes y diversas necesidades de la poblacin, se requiere una red de servicios de
salud mental y psiquiatra, en la que las distintas unidades ofrezcan una amplia gama de prestaciones, se
coordinen entre s para el intercambio de informacin, la definicin dinmica de las respectivas reas de
competencia, el flujo de pacientes entre ellas, y la realizacin de actividades conjuntas, incluyendo tanto la
promocin y proteccin de la salud mental, como el tratamiento y la rehabilitacin de las enfermedades.
El concepto de red alude a los vnculos que se establecen entre personas, grupos y/o instituciones que,
teniendo cada uno sus propias caractersticas y particularidades, reconocen la necesidad bsica de crear lazos
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y aunar esfuerzos para el cumplimiento de objetivos comunes, compartiendo un espacio de igualdad, donde las
relaciones son horizontales y se reconocen los distintos saberes y aportes.
La red de servicios surge a partir de un nuevo modelo de atencin que traslada el eje desde la estructura
fsica de un establecimiento determinado (consultorio, hospital), a las prestaciones o actos clnicos entregados
por un conjunto de establecimientos, programas, equipos de salud, profesionales y tcnicos, y organizaciones
de autoayuda (usuarios y familiares), los cuales pueden tener incluso distintas dependencias administrativas y/o
financieras, pblicas o privadas. Los distintos componentes de la red deben articularse coherentemente de
modo de asegurar la diversidad e intensidad de las atenciones requeridas por el paciente y su familia, la
continuidad de los cuidados, la existencia de distintos niveles de resolucin, y el acceso a medidas de
promocin y proteccin de la salud.
La red de servicios de salud mental y psiquiatra debe ser parte de la red de salud general, entendiendo que
las personas con enfermedad mental requieren y deben contar con acceso expedito a todo el sistema sanitario,
al igual que las personas que padecen cualquier otro tipo de enfermedad.
La existencia de una red de servicios de salud mental y psiquiatra significa que el usuario es,
efectivamente, un usuario de la red, y tiene por lo tanto acceso a la diversidad de servicios, articulados entre s
para responder a sus necesidades, en cualquier estado de su proceso de salud - enfermedad.
La red de servicios debe asegurar que las acciones de salud mental y psiquiatra se desarrollen en un
espacio territorial cercano al domicilio y que las personas puedan acceder a cualquiera de los componentes, los
cuales requieren estar articulados entre s y en coordinacin con otros sectores. En cada Servicio de Salud se
deben constituir Equipos de Salud Mental y Psiquiatra Ambulatoria a cargo de una poblacin asignada, en un
rea geogrfica definida. El total de la poblacin beneficiaria debe estar adscrita a uno de estos equipos. Cada
equipo de salud mental y psiquiatra ambulatoria deber constituirse como centro articulador y coordinador de la
red de salud mental y psiquiatra en su localidad, que asegure la continuidad de cuidados, tanto en lo sanitario
como en lo social, basado en la cooperacin y corresponsabilidad con los pacientes entre las distintas unidades
asistenciales y comunitarias, la adecuada y oportuna transmisin de informacin entre los equipos tratantes y el
mantenimiento de una lnea de actuacin coherente a lo largo de todo el proceso de salud enfermedad. Las
redes de servicios de salud mental y psiquiatra deben dar cuenta de las necesidades de diversas poblaciones,
en sus distintas etapas del ciclo vital, y considerando sus particularidades de gnero, a saber:
Poblacin general
Personas sin percepcin de sufrimiento fsico o psquico, con alto riesgo de desarrollar problemas o
enfermedades de salud mental.
Personas con percepcin de sufrimiento fsico o psquico, consultante y no consultante a centros de
salud general, servicios de atencin de salud mental o atencin psiquitrica (ambulatoria u hospitalaria).
Personas con enfermedades mentales que presentan problemas judiciales.
El funcionamiento adecuado de la red de servicios clnicos requiere, adems, de la existencia de una gama
diversa de instancias formales de participacin de usuarios y familiares, tales como consejos o comits, con el
objeto de asegurar el respeto de los derechos de los pacientes, la calidad de los servicios prestados, y la
colaboracin entre los usuarios, familiares, profesionales y tcnicos.
Es fundamental el rol de las agrupaciones de usuarios y familiares en una red de servicios de salud mental
y psiquiatra, no slo como agentes reguladores sino tambin como proveedores de servicios, especialmente
en el mbito de alternativas residenciales, centros diurnos, clubes de integracin social, y grupos de autoayuda.
La implementacin de una red de servicios de salud mental y psiquiatra requiere que cada Servicio de
Salud, a travs de sus Unidades de Salud Mental, disponga de un plan estratgico de desarrollo que,
atendiendo a las caractersticas demogrficas, epidemiolgicas, y de los dispositivos de salud disponibles,
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establezca las necesidades de recursos humanos, teraputicos, financieros y de infraestructura, y un

cronograma para la puesta en marcha de sus componentes prioritarios.
Figura 5 Esquema Red de Salud Mental y Psiquiatra
Podemos definir dentro de esta red diferentes centros e institutos que proveen de atencin a las
distintas patologas que abarcan el rea e la salud mental, entre ellas se destacan
Hospitales Pblicos.
o Hospital Psiquitrico El Peral.
o Hospital Dr. Philippe Pinel.
o Hospital El Salvador.
o Hospital Jos Horwitz Barak.
Centros o Clnicas Privadas.
Hospitales de Da.
Unidades de Mediana o Corta Estada.
Centros de Autoayuda.
Hogares Protegidos.
Pequeos Centros Sociales o Religiosos.
Un ejemplo claro de esto se muestra en la figura 6 que corresponde al Hospital psiquitrico de

Putaendo (http://www.psiquiatricoputaendo.cl/).
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Principales Prestaciones:
CONSULTA Y CONTROL PSIQUIATRA ADULTOS

CONSULTA Y CONTROL PSIQUIATRA INFANTO JUVENIL
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL Y GRUPAL
PSICOTERAPIA FAMILIAR
INTERVENCIN PSICOSOCIAL GRUPAL
VISITA DOMICILIARIA DE SALUD MENTAL
CONSULTA SOCIAL
CONSULTA SALUD MENTAL POR OTRO PROFESIONAL
CONSULTORAS A ATENCIN PRIMARIA
1.2.2 reas Funcionales.

Los componentes de la reas funcionales que participaran se grafican de la siguiente manera.
Ministerio De Salud.
Hospitales e Instituciones de Salud.
Especialistas y Medicos Area Salud Mental.
Agencia Nacional de Medicamentos.
Figura 7 reas Funcionales (Elaboracin Propia)
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1.3 Descripcin de las Instituciones involucradas con la salud

mental en Chile.
1.3.1 Instituciones Pblicas
1.3.1.1 Ministerio de Salud.
La salud en Chile est regida por el Ministerio de Salud. Este tiene las siguientes funciones y objetivos 1:Ejercer
la rectora del sector salud, la cual comprende, entre otras materias:
a) La formulacin, control y evaluacin de planes y programas generales en materia de salud.
b) La definicin de objetivos sanitarios nacionales.
c) La coordinacin sectorial e intersectorial para el logro de los objetivos sanitarios.
d) La coordinacin y cooperacin internacional en salud.
e) La direccin y orientacin de todas las actividades del Estado relacionadas a la provisin de acciones
de salud, de acuerdo con las polticas fijadas.
Dictar normas generales sobre materias tcnicas, administrativas y financieras a las que debern
ceirse los organismos y entidades del Sistema, para ejecutar actividades de prevencin, promocin,
fomento, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin de las personas enfermas.
Velar por el debido cumplimiento de las normas en materia de salud, a travs de las Secretaras
Regionales Ministeriales de Salud, sin perjuicio de la competencia que la ley asigne a otros organismos.
Efectuar la vigilancia en salud pblica y evaluar la situacin de salud de la poblacin.
Tratar datos con fines estadsticos y mantener registros o bancos de datos respecto de las materias de
su competencia.
Formular el presupuesto sectorial.
Formular, evaluar y actualizar el Sistema de Acceso Universal con Garantas Explcitas.
Formular, evaluar y actualizar los lineamientos estratgicos del sector salud o Plan Nacional de Salud,
conformado por los objetivos sanitarios, prioridades nacionales y necesidades de las personas.
Fijar las polticas y normas de inversin en infraestructura y equipamiento de los establecimientos
pblicos que integran las redes asistenciales.
Velar por la efectiva coordinacin de las redes asistenciales, en todos sus niveles.
Establecer los estndares mnimos que debern cumplir los prestadores institucionales de salud, tales
como hospitales, clnicas, consultorios y centros mdicos, con el objetivo de garantizar que las
prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.
Establecer un sistema de acreditacin para los prestadores institucionales autorizados para funciona.
Establecer un sistema de certificacin de especialidades y subespecialidades de los prestadores
individuales de salud legalmente habilitados para ejercer sus respectivas profesiones, esto es, de las
personas naturales que otorgan prestaciones de salud.
Establecer, mediante resolucin, protocolos de atencin en salud. Para estos efectos, se entiende por
protocolos de atencin en salud las instrucciones sobre manejo operativo de problemas de salud
determinados. Estos sern de carcter referencial y slo sern obligatorios, para el sector pblico y
privado, en caso de que exista una causa sanitaria que lo amerite, lo que deber constar en una
resolucin del Ministerio de Salud.
Implementar, conforme a la ley, sistemas alternativos de solucin de controversias sobre
responsabilidad civil de prestadores individuales e institucionales, pblicos o privados, originada en el
otorgamiento de acciones de salud, sin perjuicio de las acciones jurisdiccionales correspondientes.
Formular polticas que permitan incorporar un enfoque de salud intercultural en los programas de salud
en aquellas comunas con alta concentracin indgena.
1 Funciones y objetivos del MINSAL (s.f): Recuperado el 20 de marzo de 2012 de: http://www.minsal.cl
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1.3.1.2 Subsecretara de Salud Pblica:

La misin de la Subsecretara de Salud Pblica es asegurar a todas las personas el derecho a la
proteccin en salud ejerciendo las funciones reguladoras, normativas y fiscalizadoras que al Estado de Chile le
competen, para contribuir a la calidad de los bienes pblicos y acceso a polticas sanitario-ambientales de
manera participativa, que permitan el mejoramiento sostenido de la salud de la poblacin, especialmente de los
sectores ms vulnerables, con el fin de avanzar en el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la dcada. 2
Sus objetivos estratgicos son:
Desarrollar polticas pblicas que fomenten estilos y hbitos de vida saludables, a travs del
fortalecimiento de los programas de prevencin y promocin a nivel nacional y regional, para fomentar
en la poblacin competencias de autocuidado y proteccin de estilos de vida y entornos saludables, y
mejorar la capacidad de deteccin temprana de enfermedades que puedan ocasionar discapacidades.
Proteger la salud de las personas frente a riesgos sanitarios, a travs del diagnstico y mapeo de
riesgos, el fortalecimiento de la capacidad nacional y local de emergencia, fiscalizacin efectiva y
eficiente y definicin de planes de accin, tomando medidas adecuadas en los casos ya identificados,
para prevenir y mitigar los efectos en la salud de las personas y estar preparados para enfrentar
situaciones de emergencias y catstrofes.
Fortalecer las actuales Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN), a travs de mejoras
en su gestin y la penalizacin efectiva del mal uso de las licencias, para hacerlas ms eficientes y
mejorar el acceso oportuno y adecuado a este derecho.
Optimizar el funcionamiento de la Subsecretara de Salud Pblica y las Secretaras Regionales
Ministeriales, a travs del diseo e implementacin de modelos de gestin modernos y basados en
evidencia, generacin de sistemas de informacin confiables y efectivos y el desarrollo y
estandarizacin de las capacidades y procesos crticos. Todo, para orientar el desarrollo de polticas
ministeriales y decisiones de gestin, y agregar valor a los usuarios y usuarias finales, maximizando el
impacto y la eficacia de los procesos.
Optimizar la implementacin del rgimen de Garantas Explcitas en Salud (GES), a travs de la
definicin de garantas, elaboracin tcnica de guas clnicas, protocolos y canastas de prestaciones
asociadas al GES, para lograr acciones efectivas de prevencin del dao en salud y favorecer el
ejercicio de los Derechos y Garantas estipulados en el AUGE.
Fortalecer las polticas de salud pblica orientadas a la reduccin de inequidades de los grupos en
situacin de riesgo, mediante la efectiva ejecucin de acciones y programas focalizados, para mejorar
la calidad de vida de adultos mayores, mujeres, y nios en situacin de riesgo.
Por otro lado, la Subsecretara de Salud Pblica es regida por las siguientes leyes orgnicas
constitucionales: Ley N 18.834 Estatuto Administrativo, Ley N 19.490 Asignaciones y bonificaciones,
Ley N 19.937 Autoridad Sanitaria y Gestin, Ley N 19.966 Rgimen de Garantas en Salud, DFL N 29
de 1993 Fija la Planta de Personal del Ministerio de Salud, Decreto Ley N 2763 de 1979 que
reorganiza el Ministerio de Salud y crea los Servicios de Salud y Organismos Autnomos, Decreto
Supremo N 98, de 1991 Sobre Normas de Contratacin de Personal a Honorarios, Decreto 136 de
septiembre del 2004 Reglamento orgnico el Ministerio de Salud 3.
2 Subsecretara de salud pblica: misin y visin (s.f) Recuperado el 23 de marzo de 2012 de

http://www.minsal.cl
3 Ley orgnica constitucional de salud (s.f): Recuperado el 20 de marzo de 2012 de
http://www.minsal.cl
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Cabe mencionar que, el MINSAL se divide a lo largo de nuestro pas a travs de las Secretaras
Regionales de salud, ubicadas en cada una de las regiones.
1.3.1.3 Secretara Regional Ministerial (Seremi)

De acuerdo a las disposiciones establecidas en la ley 19.937 sobre Autoridad Sanitaria, las Secretaras
Regionales Ministeriales de Salud (Seremi) tienen una serie de funciones, de acuerdo con las normas y polticas
dictadas por el MINSAL:
Velar por el cumplimiento de las normas, planes, programas y polticas nacionales de salud fijados por
la autoridad. Asimismo, adecuar los planes y programas a la realidad de la respectiva regin, dentro del
marco fijado para ello por las autoridades nacionales.
Ejecutar las acciones que correspondan para la proteccin de la salud de la poblacin de los riesgos
producidos por el medio ambiente y para la conservacin, mejora y recuperacin de los elementos
bsicos del ambiente que inciden en ella, velando por el debido cumplimiento de las disposiciones del
Cdigo Sanitario y de los reglamentos, resoluciones e instrucciones sobre la materia, para lo cual se
encontrar dotado de todas las facultades y atribuciones que el Cdigo Sanitario y dems normas
legales y reglamentarias sanitario ambientales le confieren, de conformidad con lo previsto en el Artculo
14C.
Adoptar las medidas sanitarias que correspondan segn su competencia, otorgar autorizaciones
sanitarias y elaborar informes en materias sanitarias. Las normas, estndares e instrumentos utilizados
en la labor de fiscalizacin, sern homogneos para los establecimientos pblicos y privados. 4
Velar por la debida ejecucin de las acciones de salud pblica por parte de las entidades que integran la
red asistencial de cada servicio de salud y, en su caso, ejecutarlas directamente, o mediante la
celebracin de convenios con las personas o entidades que correspondan. En el ejercicio de estas
funciones, coordinar aquellas acciones de promocin y prevencin cuya ejecucin recaiga en los
servicios de salud.
Mantener actualizado el diagnstico epidemiolgico regional y realizar la vigilancia permanente del
impacto de las estrategias y acciones implementadas.
Colaborar, a solicitud de cualquier organismo pblico del sector salud, en la implementacin de
procedimientos de recepcin de reclamos. Los procedimientos a que se refiere este numeral debern
ser concordados con los mencionados organismos, conforme lo determine el reglamento.
Cumplir las acciones de fiscalizacin y acreditacin que sealen la ley y los reglamentos y aquellas que
le sean encomendadas por otros organismos pblicos del sector salud mediante convenio.
Evaluar el nivel de cumplimiento de las metas fijadas a las entidades administradoras de salud
municipal y sus establecimientos, conforme a lo dispuesto en el artculo 4 de la ley N 19.813.
Organizar, bajo su dependencia y apoyar el funcionamiento de la Comisin de Medicina Preventiva e
Invalidez.
Las dems que establezcan las leyes y reglamentos:
Artculo 14 C.- Sern de la competencia del Ministerio de Salud, a travs de las secretaras regionales
ministeriales, todas aquellas materias que corresponden a los servicios de salud, sea en calidad de funciones
propias o en su carcter de sucesores legales del Servicio Nacional de Salud y del Servicio Mdico Nacional de
Empleados, y que no digan relacin con la ejecucin de acciones integradas de carcter asistencial en salud,
sin perjuicio de la ejecucin de acciones de salud pblica conforme al nmero 4 del artculo anterior. En relacin
a las materias que trata este artculo, los secretarios regionales ministeriales de salud debern ajustarse a las
normas tcnicas y administrativas de carcter general que imparta el Ministerio de Salud, ya sea a nivel
nacional o regional.
4 Conozca su Seremi (s.f) recuperado el 01 de abril de 2012 de: http://seremi5.redsalud.gob.cl/
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Artculo 14 E.- Existir en cada secretara regional ministerial un Consejo Asesor, el que tendr carcter
consultivo respecto de las materias que seale esta ley y sus reglamentos y las que el secretario regional
ministerial le someta a su consideracin. Los integrantes del Consejo Asesor no percibirn remuneracin por su
participacin en l. El secretario regional ministerial deber convocar al Consejo en el primer trimestre de cada
ao con el objetivo de informar acerca de la gestin del ao anterior y la planificacin del ao correspondiente.
Un reglamento regular la forma de nombrar a los integrantes, el procedimiento para adoptar acuerdos y las
dems normas que sean necesarias para su funcionamiento. 5
1.3.1.4 FONASA (Fondo nacional de salud)

Sistema de salud pblico encargado de otorgar atencin a personas que cotizan el 7% de sus ingresos
mensuales para la salud, como a las personas que no reciben recursos propios, a las cuales el Estado financia
a travs de aportes directos.
1.3.2 Organizaciones privadas

1.3.2.1 ISAPRES
Sistema de salud privado, que est representado por entidades que captan la cotizacin previsional
obligatoria de los trabajadores que optan por este sistema. Las prestaciones mdicas se entregan a travs del
financiamiento de las mismas mediante un contrato de servicios mdicos financiados por las isapres.
1.3.2.2 SOCIEDAD DE NEUROLOGA, PSIQUIATRA Y NEUROCIRUGA DE CHILE

(SONEPSYN)
Sociedad cientfica sin fines de lucro, est dirigida a difundir, perfeccionar y desarrollar las especialidades
mdicas a las que representan. Estas funciones se realizan en tres niveles: desarrollo cientfico, aspectos
educacionales y aspectos gremiales. Esta sociedad es miembro de la Federacin mundial de neurologa, de la
Asociacin mundial de psiquiatra y de la Asociacin de psiquiatra para Amrica Latina.
1.3.2.3 SOCIEDAD CHILENA DE PSICOLOGA CLINICA

Sociedad creada en el ao 1979 que se basa en la necesidad de una formacin especializada y de impulsar
una instancia de desarrollo cientfico, que busca la calidad de la formacin profesional relacionada con la
Psicologa, la Psicoterapia y la Salud Mental. La misin de esta sociedad es la divulgacin de conocimientos, el
progreso cientfico, trabajos de investigacin y temas afines a la Psicologa Clnica; tambin busca favorecer y
estimular la investigacin de los problemas clnicos relacionados con esta disciplina y otras ciencias
relacionadas.
1.3.3 Organizaciones Internacionales

1.3.3.1 Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
Organismo internacional de salud pblica fundado en 1902, dedicado a mejorar la salud y las condiciones
de vida de los pases americanos. Es la oficina regional para Amrica de la Organizacin Mundial de la Salud.
La misin de la OPS es colaborar con los pases a travs de los Ministerios de Salud, las instituciones
previsionales, otros entes gubernamentales y no gubernamentales, universidades y otros, con el fin de
fortalecer los sistemas nacionales y locales de salud y mejorar la salud de los pases americanos. La
5 Funciones Secretara regional ministerial: http:// http://www.minsal.gob.cl/
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organizacin orienta sus actividades hacia los grupos ms vulnerables, en especial, a las madres y los nios,
los trabajadores, los pobres, los ancianos, los refugiados y las personas desplazadas. Asimismo, fomenta el
trabajo conjunto de los pases para alcanzar metas comunes en materia de salud.
1.3.3.2 Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Organizacin coordinadora de la accin sanitaria en el sistema de Naciones Unidas. Es esta organizacin
responsable de desempear liderazgos en asuntos sanitarios mundiales, como tambin crear directrices en
investigaciones para salud, establecer normas, prestar apoyo a los pases y vigilar tendencias sanitarias en el
mundo.
1.4 Situacin Actual del Sistema de Salud Mental en Chile.

1.4.1 Poltica y marco legislativo
El ltimo trabajo sobre polticas de salud mental en Chile se llama Plan Nacional de Salud Mental y
Psiquiatra realizado en el ao 2001 y que abarca en gran parte los componentes que recomienda la OMS. El
estado no dispone de una legislacin especfica sobre salud mental, aunque se han aprobado distintas leyes
que estn en vigencia dentro de los ltimos aos. Las ms importantes son:
Ley N 20.584: Regula los Derechos y Deberes que Tienen las Personas en Relacin a las Acciones
Vinculadas a su Atencin de Salud (2012).
Ley N 20.422: Establece Normas Sobre Igualdad de Oportunidades e Inclusin Social de Personas
con Discapacidad (2010).
Decreto N 201: Promulga la Convencin de las Naciones Unidas Sobre los Derechos de las Personas
con Discapacidad y su Protocolo Facultativo (2008).
Las falencias de la legislacin chilena se presentan en los siguientes escenarios:
No se reconoce el derecho a la capacidad jurdica de las personas con discapacidad mental.
Se permite declarar la interdiccin de una persona con discapacidad mental con facilidad y nombrar un
curador para que maneje sus bienes.
Se establece que el derecho de las personas con discapacidad mental para conocer la informacin de
su ficha clnica puede ser negado a criterio del mdico tratante, en contraposicin con el estndar de la
OMS.
No se contempla la creacin de una autoridad independiente para supervisar las hospitalizaciones
involuntarias y otras restricciones de derechos ni establece mecanismos de apelacin.
No reconoce el derecho exclusivo de las personas con discapacidad mental a dar consentimiento para
procedimientos irreversibles (como es el caso de la esterilizacin y psicociruga).
El porcentaje presupuestario de recursos en el sistema pblico que se destin a salud mental en el 2012 fue
de 2,16%, cifra muy parecida al 2,14% del ao 2004. Estas cifras estn lejos del 5% que se planteaba el Plan
Nacional para el ao 2010. El porcentaje de presupuesto que se destina a salud mental en nuestro pas es
menor que el promedio de pases con un ingreso medio alto (2,38%) y est a una distancia mayor con los
pases de alto ingreso (5,1%)6
1.4.2 Servicios de salud mental
6 Organizacin Mundial de Salud. Mental Health Atlas 2011. OMS, Ginebra 2011.
Proyecto MPN
14
Los centros de salud mental existentes en el sector pblico crecieron de 759 a 2022 entre los aos 2004 y
2012. Esto no fue directamente proporcional al tiempo de espera de la primera consulta psiquitrica, ya que la
espera aument de 20 a 48,3 das. Esto se debe a que, a pesar de un adecuado abastecimiento de
medicamentos, no todas las personas atendidas reciben intervenciones psicosociales y solo se evidencia un
porcentaje de intervencin entre 30 a 80% de los usuarios ambulatorios (las intervenciones dependen del centro
de salud y del servicio de salud).
Figura 8 Tabla de comparacin periodos 2004 2012 (MINSAL)

Los centros de salud mental comunitaria, a diferencia de las unidades de psiquiatra ambulatoria,
proveen un mayor promedio de prestaciones por usuario al ao (9,8 atenciones). Tambin tienen un tiempo de
espera ms corto para la primera consulta psiquitrica (35 das).
Las medidas forzadas en hospitalizaciones psiquitricas han aumentado entre los aos 2004 y 2012
tanto en hospitales generales como psiquitricos. Las camas en estos hospitales han disminuido en el mismo
periodo de tiempo. Se han implementado nuevas unidades de psiquiatra forense, lo que ha ayudado en un
aumento de camas en estas unidades de psiquiatra. A pesar de los avances en la red de dispositivos de salud
mental en el pas, se mantiene la centralizacin de recursos en la Regin Metropolitana, y se mantiene un bajo
porcentaje de utilizacin de los servicios de salud mental en zonas rurales, minoras tnicas, religiosas y
lingsticas. Tambin se puede observar con la informacin obtenida, desigualdades entre los beneficiarios de
ISAPRES y FONASA, ya que los primeros tienen un mayor acceso a prestaciones ambulatorias y de
hospitalizacin.
Proyecto MPN
15
Figura 9 Personas Tratadas en dispositivos de salud mental pblica.
La proporcin de prestaciones ambulatorias/prestaciones residenciales, (indicador de la OMS de nivel

de desarrollo de modelo de servicios unitarios) muestra una alza entre el ao 2004 y 2012 de un 0,94%. La
figura 2 muestra que la suma de las atenciones ambulatorias ha pasado en el 2012 a ser mayor que la suma de
las atenciones residenciales.
Figura 10 Comparacin de Atencin Ambulatoria.
1.4.3 Salud mental en atencin primaria de salud

Los niveles de indicadores de salud mental en APS se pueden comparar de forma positiva entre el ao
2004 y el 2012 ya que aument el porcentaje de centros que cuentan con un psiclogo, como tambin la
cantidad de psiclogos y el promedio de horas realizadas por cada psiclogo. Tambin aumentaron los
porcentajes de mdicos de APS que interactan con los equipos de salud mental secundarios, se observa una
mejora en actividades de medicina alternativa y que trabajan con organizaciones de usuarios y familiares de
salud mental. Los indicadores que estn evaluados negativamente fueron los relacionados con la capacitacin
en salud mental de los mdicos de APS.
Proyecto MPN
16
1.4.4 Recursos Humanos

El total de RR.HH. que participan en la salud mental en Chile dentro del sistema pblci es de 41,5
profesionales y tcnicos por cada 100.000 beneficiarios de FONASA, lo que representa una alza de ms del
50% de la tasa entre el ao 2004 y 2012 Las tasas de profesiones se muestran en la figura3, donde se destaca
la tasa de psiclogos (17,1 por 100.000 en el 2012), profesin que ha experimentado el mayor aumento, y la
disminucin se observa en las enfermeras y trabajadores sociales que trabajan en salud Las tasas de
graduacin de los distintos profesionales de salud mental indican que esta desproporcin se seguir
acentuando en los prximos aos (tasa de graduacin de psiclogos de 7,52 al ao, en comparacin con 0,91
de terapeutas ocupacionales y de 0,28 de psiquiatras, todas por 100.000 habitantes).
Figura 12 Recursos humanos de salud (FONASA)
Proyecto MPN
17
1.5 Problemtica y Necesidades

1.5.1 Problemtica
Chile es uno de los pases de la OCDE (Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos)
con menor aporte pblico para financiar el gasto en salud. Son los pobres, los que proporcionalmente, hacen el
mayor esfuerzo para sostener ese gasto. As lo demuestran con diversos indicadores los autores de esta
columna, quienes resaltan que una de las reas ms deficitarias en este rubro es la salud mental. Los chilenos
sufren cada vez ms problemas como la depresin y la ansiedad, que impactan en la productividad econmica
por la incapacidad laboral que generan.
1.5.2 Necesidades
El nivel ambulatorio de salud mental de especialidad del sistema pblico aument el tiempo de espera
para la primera consulta con psiquiatra.
Los centros de salud mental comunitarios se encuentran muy distantes de cumplir con la norma tcnica
de uno por cada 40.000 beneficiarios y de disponer de la cantidad de recursos humanos que requieren
para su funcionamiento.
Los servicios de larga estada saturados de los hospitales psiquitricos, es otra debilidad an no
resuelta por el sistema de salud pblico.
La atencin en salud mental y la calidad de ella varan enormemente segn el Servicio de Salud, la
ciudad o comuna, y el centro de atencin primaria donde el beneficiario est inscrito.
Los nios y adolescentes an no acceden a los servicios de salud mental en la proporcin consecuente
con la representacin que tienen en la poblacin FONASA y con la prevalencia encontrada en Chile
para trastornos mentales.
Existe un bajo porcentaje de centros ambulatorios de especialidad que ofrecen un acceso adecuado de
poblacin rural.
El acceso a tratamiento de salud mental de los beneficiarios de ISAPRES es 8 veces superior al de los
afiliados a FONASA y tambin tienen una tasa de hospitalizacin 1,5 veces mayor.
Cada ao se asigna menos recursos para salud mental, esto ha ido en descenso de acuerdo a
estadsticas del ministerio de salud, donde indica que el ao 2008 se asign un 5% del presupuesto de
salud a comparacin del ao 2012 que solo se otorg un 2.6% del mismo.
La legislacin chilena no reconoce en plenitud los derechos de las personas con discapacidad mental
tal como lo establece la Convencin de Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad y que Chile ratific en el ao 2008.
Aumento entre los aos 2004 y 2012 de medidas de privacin de libertad, como es el caso de las
hospitalizaciones involuntarias, la contencin fsica y la reclusin en salas de aislamiento, con alto
riesgo para la trasgresin de derechos humanos.
Debido al incremento en casos de problemas de salud mental en Chile, cada ao egresan nuevos
psiquiatras y psiclogos debido a la alta demanda, pero muy pocos de ellos ejerce en el sistema
pblico.
Las actividades de salud mental de sectores fuera de salud an tienen coberturas insuficientes, como
es el caso de la promocin y prevencin en escuelas (menor al 10% de los estudiantes), o no tienen la
especificidad que requieren las personas con enfermedades y/o discapacidades mentales.
Control sobre el sistema de licencias, debido a que se han incrementado debido a las nuevas
patologas, pero a su vez son las ms rechazadas del sistema, especialmente por las Isapres.
Proyecto MPN
18
1.6 Objetivos del Proyecto

1.6.1 Objetivos Generales
Generar un sistema Web que brinde asistencia tcnica para la gestin de las competencias,
intervenciones, estrategias y proyectos que, en el marco del componente de Salud Mental en Atencin Primaria
en Salud, privada y social propuesto por el Ministerio de Salud de Chile en salud mental, as como llevar control
de centros de atencin, profesionales, pacientes y sus patologas.
1.6.2 Objetivos Especficos
Garantizar el desarrollo de acciones de Asesora y asistencia al MINSAL en lo referente a salud

mental.
Contar con un registro completo del historial mdico de cada paciente o persona que padezca
alguna enfermedad mental.
Agrupar datos de las distintas instituciones para programar futuras polticas pblicas.
Llevar a cabo procesos de informacin, educacin y comunicacin relacionados con la
informacin de los pacientes, sus patologas y tratamientos previos.
Contar con la implementacin en los diversos centros de atencin que atiendan los problemas
de salud mental.
Realizacin de la Estrategia Ldico pedaggica (Ludotecas) de fortalecimiento en salud mental
e informacin acerca de cada enfermedad, sus tratamientos, lista de mdicos, procedimientos ante
emergencias.
Implementacin de la estrategia Medico Online (Apoyo psicolgico gratuito).
Describir y analizar las polticas de salud mental y de proteccin integral de derechos de nios,
nias y adolescentes.
Describir y analizar las legislaciones nacionales y de las jurisdicciones en estudio referentes a
salud mental.
Explorar y analizar las estrategias discursivas implementadas por los nios, familiares y
trabajadores de la salud acerca de la atencin en salud mental y del derecho a la salud.
Formular recomendaciones destinadas al mejoramiento de las respuestas institucionales que
favorezcan los procesos de atencin en salud mental en la niez de acuerdo con los criterios de buenas
prcticas y con una perspectiva de derechos.
Proyecto MPN
19
2 Plan del Proyecto

2.1 Propsito SQA
El propsito principal de este plan es determinar las actividades que se realizarn para asegurar la calidad
del producto a construir. En l se detalla que parte se va a revisar y los estndares, normas o mtodos a aplicar,
los mtodos y procedimientos que se utilizarn para revisar que la elaboracin del producto se realice como lo
establece el modelo de ciclo de vida del proyecto, y procedimientos para informar a los responsables de esta
parte del producto los defectos encontrados y realizar un seguimiento de dichos defectos hasta su correccin.
La calidad del software se refiere al cumplimiento de los requisitos explcitamente establecidos y
documentados, la concordancia con los estndares de desarrollo aplicados y la agregacin de requisitos
implcitos que se espera de todo producto profesionalmente elaborado.
Con la implementacin del SQAP se pretende cumplir con los elementos de calidad de software, los cuales
son:
Correcto
Eficiente
Fiable
Facilidad de uso
Facilidad de mantenimiento
Seguridad e integridad
Portabilidad
Los objetivos principales se SQA son:

a) Planificar las actividades de SQA.
b) Verificar el cumplimiento de los productos de trabajo y de las actividades a los estndares,
procedimientos y requerimientos establecidos.
c) Informar a los individuos o grupos sobre las actividades de SQA y sus resultados.
d) Comunicar a la administracin superior sobre desviaciones no resueltas dentro del proyecto.
Para cumplir con estos objetivos, se debern realizar las siguientes tareas:
a) Se generarn conjuntos de funciones de auditora e informacin con el propsito de evaluar la
efectividad respecto de que tan completas sern las actividades de control de calidad.
b) Se tendr como meta brindar al encargado del Proyecto (Jefe de Proyecto) los datos necesarios para
que est informado acerca de la calidad del producto que se generar.
c) En caso de identificar problemas durante el proceso de aseguramiento de la calidad, se deber realizar
seguimiento de estos durante el proceso de resolucin.
Proyecto MPN
20
d) Funcin del Aseguramiento de la Calidad de Software

e) Se realizar revisiones y reportes del proceso de SQA.
f) Se proporcionar informacin acerca de la Calidad del producto al Jefe de Proyecto con el propsito de
asegurar que los estndares de calidad que estn especificados se estn cumpliendo.
2.1.1 Alcance
El documento generado presenta enfoques a seguir de manera de asegurar al cliente la calidad
deseada. El alcance de este plan cubre todas las actividades involucradas en el proceso de desarrollo dejando
de lado la etapa de mantenimiento, la cual no ser parte del mismo. La meta del plan de aseguramiento de la
calidad es verificar que todo software y documentacin liberados cumplan con todos los requerimientos tcnicos
establecidos.
El SQAP se aplica a todas las fases del ciclo de vida de desarrollo de software. Ciclo de Vida de
Desarrollo de Software XP (Programacin Extrema).
2.1.2 Revisin del Software

Control esttico del cdigo: Se validar el cdigo frente a un conjunto de reglas, mtodos y estndares
predefinidos que han sido incorporados dentro del Marco Metodolgico.
Control dinmico del cdigo: Se enfocar en el uso de los recursos de la aplicacin y la cobertura del
cdigo dentro de las pruebas unitarias.
2.1.3 Actividades del plan Verificacin y Validacin.

Verificacin de requerimientos: Actividad re revisa en forma rigurosa si el cdigo generado concuerda
con las especificaciones tcnicas. El objetivo de realizar verificacin es valorar y mejorar la calidad de los
productos del trabajo generados durante el desarrollo y modificacin del software.
Validacin y Verificacin de Documentacin: Actividad que se realiza con el objetivo de controlar que
la informacin est correcta, completa y no exista ambigedad.
Validacin de arquitectura: Actividad que ser realizada para evaluar la factibilidad de cumplir con los
requerimientos de los proyectos. Se utilizar adems para identificar otros riesgos asociados al proyecto, los
cuales no hayan sido identificados al comienzo.
Pruebas de Caja Negra: Se realizarn estas pruebas con objeto de validar que efectivamente el
sistema realice y cumpla las especificaciones que deba realizar.
Pruebas de Caja Blanca: Se realizarn estas pruebas para determinar las partes del cdigo de no
hayan sido ejecutadas e identificar y eliminar aquellas sentencias innecesarias dentro del cdigo.
Prueba de Sentencias: Se realizarn estas pruebas para evaluar y validar que la totalidad de las
condiciones de los programas sean ejecutadas.
2.1.4 Realizar Revisin Tcnica Formal (RTF)

El objetivo de la RTF es descubrir errores en la funcin, lgica o en la implementacin de cualquier producto
del software, verificar que satisface sus especificaciones, que se ajusta a los estndares establecidos,
sealando las posibles desviaciones detectadas. Es un proceso de revisin riguroso, su objetivo es llegar a
detectar lo antes posible los posibles defectos o desviaciones en los productos que se van generando a lo largo
del desarrollo por esta caracterstica se adopta esta prctica para productos que son de especial importancia.
Proyecto MPN
21
Para esto se agenda una reunin en la participan el responsable de SQA, junto con los integrantes del
equipo de desarrollo; En la que se convocan a esta reunin formal a todos los involucrados, informar del
material que ellos deben preparar por adelantado, llevar una lista de preguntas y dudas que surgen del estudio
del producto a ser revisado.
2.1.5 Gestin.
Seguidamente se especifican los elementos que tienen influencia sobre la calidad del software, como
est conformada la lnea de gestin de calidad, de quien es la autoridad y responsabilidad por la calidad del
software.
2.1.6 Organizacin.
Gerente /
Management
Analista /
Developer
SQA
Jefe de
proyecto /
tracker
Team QA
Jefe de
Desarrollo /
Coach
Desarrollador
es /
Developer
Diseador /
Developer
Arquitecto de
software /
Developer
Tester
Figura 12 Cuadro Organizacin SQA - Wikipedia
Es la organizacin que se obtiene de las anteriores organizaciones. En la que se toman decisiones

segn las normas establecidas para luego liberar versiones sucesivas del SQAP para el desarrollo del software.
Tenemos la lista de la organizacin de SQA:
Gerente Administrativo
Jefe de Departamento de Informtica
Director General
Experto en Proyectos
Director de equipo de Desarrollo
Proyecto MPN
22
2.2 Gestin Configuracin Software

La gestin y configuracin del software tiene la funcin de identificar, controlar y evidenciar todas las
modificaciones que el software va a recibir en su construccin. La implementacin del programa tendr que ser
frecuentemente supervisada en el momento que se comience a utilizar en la web. La configuracin de software
se basa en la forma de controlar detalladamente los cambios del software. Esta configuracin est determinada
por elementos interrelacionados llamados Elementos de configuracin del software, los cuales aparecen a
travs de las actividades del desarrollo de Ingeniera de Software.
De acuerdo a la metodologa utilizada para este proyecto (XP), la gestin de configuracin de
software se basa en los siguientes pasos:
2.2.1 Exploracin
Los clientes del proyecto (mdicos, pacientes, administrativos, etc.) plantean a grandes rasgos
las historias de usuario que son de inters para la primera entrega del producto. Se prueba la
tecnologa y se exploran la arquitectura del sistema a travs de un prototipo del producto.
2.2.2 Planificacin de entregas

Los encargados de la prioridad de necesidades de los usuarios del proyecto establecen un orden
de prioridad para luego, analizar estas prioridades con los programadores y as poder establecer
una estimacin de esfuerzo. Se toman acuerdos sobre la primera entrega y se determina un
cronograma con los clientes.
2.2.3 Iteraciones
El sistema ser dividido en varias fases de iteraciones. Estas iteraciones correspondern a cada
plan de entrega. En la primera iteracin se establecer una arquitectura de sistema que pueda
ser utilizada durante todo el proceso de creacin del proyecto. Para la elaboracin de un plan de
iteracin se analizarn las necesidades de usuario no abordadas, velocidad del proyecto,
pruebas de aceptacin no superadas y no terminadas de una iteracin anterior. Las tareas de
iteracin deben ser programadas y llevadas a cabo por los programadores.
2.2.4 Produccin
En esta fase, se requiere de pruebas adicionales y revisiones de rendimiento antes que el
sistema est implementado. Al mismo tiempo se deben tomar decisiones sobre la inclusin de
nuevas caractersticas a la versin actual de acuerdo a los cambios en el proceso de produccin.
2.2.5 Mantenimiento
De acuerdo a las versiones de la primera versin del proyecto, se debe mantener el sistema en
funcionamiento al mismo tiempo que se desarrollan nuevas iteraciones. Se requerirn tareas de
soporte para los clientes. En esta fase se requerirn nuevas estructuras organizacionales y si es
necesario, nuevo personal dentro del equipo de desarrollo.
Proyecto MPN
23
2.2.6 Muerte del proyecto

En el momento en que los clientes no tengan ms necesidades para aportar en la planificacin
del sistema, se revisarn estas necesidades en cuanto a rendimiento y confiabilidad del sistema.
Se entregara la documentacin final del sistema y se fijar la arquitectura del sistema.
2.3 Plan de Riesgos

La identificacin de riesgos asociados a los requisitos del software permite minimizarlos,
evadirlos y controlarlos. El enfrentamiento proactivo de los riesgos que afectan al desarrollo permite
minimizar problemas persistentes del proyecto.
2.3.1 Matriz de Riesgo

Cd.
Riesg
o
R001
Riesgo
Posible
Resultado
Sntoma
Probabilidad
Impacto
Prioridad
Respuesta
Error en el
Ingreso del
sistema (Login)
No Ingreso al
sistema
Restriccin en
el ingreso a
las actividades
de sistema
Baja
Medio
R002
Fallos en los
privilegios de
usuario
Acceso a
informacin
confidencial
Baja
Alto
R003
Entrega de datos
errneos
Error en
diagnostico
medico
Usuario X
tenga
informacin
privada
Informacin
errada del
diagnostico
Media
Alto
R004
Error en
conexin a BD
Falla en
consultas a BD
Fallo en
discos o
hosting de
respaldo
Media
Medio
R005
Perdida de
Datos
Adulteracin de
la informacin y
al uso.
Importantes
prdidas e
Informacin
de BD del
paciente
Media
Alto
R006
Incumplimientos
de calidad del
diseo del
software
No
cumplimiento
de los objetivos
de calidad
Fallos de
planificacin y
demoras en el
diseo
Baja
Baja
El usuario
deber
recuperar
clave o
solicitar
una nueva
Testing en
cdigo
fuente de
seguridad
Visualizar
tabla de
diagnstic
os y
chequear
datos del
paciente.
Acceder a
hosting de
respaldo
donde se
encuentran
las tareas
de
mantenimi
ento
Recuperac
in de
Datos y
anlisis de
ataques
maliciosos
Implement
ar
metodolog
as de
Proyecto MPN
24
Responsabilidad
De accin de
respuesta
Administrador
BD.
Adm.
Programador.
Administrador
de sistemas
Administrador
BD
Administracin
de datos y
seguridad
Administracin
de diseo
R007
Cote de
suministro
elctrico
R008
Ataques de Virus
R009
Perdidad de
personal
capacitado
Catstrofes
naturales o mal
uso del
personal
Virus en
Servidor
Sin
suministros
elctricos
Media
Media
Carencia de
seguridad en
el sistema
Media
Alta
Varios
Inasistencia,
renuncia o
despido
Baja
Baja
trabajo y
normas de
calidad
Generador
de
electricida
d
Implement
ar antivirus
y
cortafuego
s de
calidad
Reemplaz
o en sus
tareas por
compaero
Administrador
de datos y
seguridad
Administrador
de datos y
seguridad
Encargado de
proyecto
2.3.2 Especificacin de control de errores

Tipo de error
Posible control
Error en el ingreso del sistema (login).
Revisin constante de accesos de usuarios en el cdigo y en BD
Fallos en los privilegios de usuario.
Monitoreo a travs de historial de usuarios, accesos a informacin

segn tipo de usuario
Entrega de datos errados de pacientes
Verificacin de datos clnicos con centros mdicos
Error en conexin en BD
Mantencin de servidores de BD, revisin de procedimientos de uso de

BD
Prdida de datos
Replicacin de servidores de BD
Colapso latencia servidor BD
Eleccin de motor BD consistente
Incumplimiento de aspectos de calidad en el

diseo del software
Verificacin y validacin de iteraciones con los clientes
Cada del sistema
Replicacin de tipos de servidores. (Aplicaciones, BD, Impresiones,

etc.)
Proyecto MPN
25
ataques de virus
Creacin protocolos de seguridad informtica
Prdida de informacin confidencial
Utilizacin de contraseas seguras. (Texto alfanumrico, captcha,

datos personales, etc.)
Prdida de personal capacitado
Capacitacin enfocada a roles de trabajo. Exposicin de trabajos por

roles.
2.4 Proyecto Propuesto

En este punto se consideran dos modelos BPMN para considerar elementos que influyen en la
planificacin del proyecto.
Proyecto MPN
26
2.4.1 Modelo BPMN General
2.5 Metodologa
La metodologa utilizada en este proyecto es XP (Extreme Programming). Esta es una metodologa gil
centrada en potenciar las relaciones interpersonales como clave para el xito en desarrollo de software,
promoviendo el trabajo en equipo, preocupndose por el aprendizaje de los desarrolladores, y propiciando un
Proyecto MPN
27
buen clima de trabajo. XP se basa en realimentacin continua entre el cliente y el equipo de desarrollo,
comunicacin fluida entre todos los participantes, simplicidad en las soluciones implementadas y coraje para
enfrentar los cambios. XP se define como especialmente adecuada para proyectos con requisitos imprecisos y
muy cambiantes, y donde existe un alto riesgo tcnico.
2.5.1 Fases de XP
1 Fase: Planificacin del proyecto.

o Apropiado proceso de apertura del proyecto.
o Se involucra en la redaccin y revisin del plan del proyecto para garantizar que los estndares
y procedimientos identificados sean apropiados, claros y auditables.

2 Fase: Anlisis
o Verificar la correcta definicin de requerimientos, que estn completos y que puedan ser
probados.
3 Fase: Diseo.
o Verificar que la documentacin necesaria este completa y ver por el cumplimiento de
estndares as como ver que cada requerimiento haya sido cubierto adecuadamente.
4 Fase: Codificacin.
o Verificar la correcta documentacin.
5 Fase: Pruebas.
o Desarrollar un plan de pruebas y su ejecucin.
o Reportar inconformidades, as como dar seguimiento a la resolucin de los mismos.
o Certificar que el producto super las pruebas y est listo para su entrega.
6 Fase: Implementacin
o Correcto proceso de entrega al cliente y pruebas post-produccin.
7 Fase: Cierre.
o Base de conocimiento y retroalimentacin.
Se pretende implementar productos de software capaz de responder a sus objetivos en cualquier

condicin de funcionamiento y operacin, adems contar con una completa del desarrollo del software a fin de
facilitar su mantenimiento.
2.6 Planificacin de Proyecto

2.6.1 Implantacin
El plan de implantacin comprende en la supervisin de la instalacin y puesta en marcha del servidor,
entregables cada 15 das e acuerdo a la metodologa implantada, hasta las ltimas pruebas antes de la entrega
finas al Ministerio de Salud.
Luego de la puesta en marcha de los servidores en las oficinas centrales del MINSAL en Santiago, se
trabajar directa mente en el hospital de Putaendo como piloto, adems de algunos pequeos centros de la
zona.
Como requerimientos iniciales necesitamos:
Proyecto MPN
28
Servidor WEB
Windows Server (Licenciado)
SQL Server (Licenciado)
Un computador operativo en Hospital de Putaendo.
2.6.1.1 Cronograma
Se instalar y configurar el servidor web, testeando su correcto funcionamiento para alojar el proyecto.
A medida que se genera la aplicacin, se capacitar al personal del hospital donde se han las pruebas,
los cuales a su vez testearan el proyecto.
El personal en terreno encargado de la implantacin, deber recibir los errores y nuevos requerimientos
luego de cada iteracin con la aplicacin.
Una vez terminada la primera fase de iteracin, se evaluar si lo entregado cumple con todos los
estndares de calidad y seguridad para la puesta en marcha blanca.
En el periodo de marcha blanca, se realizarn constantes monitoreo al funcionamiento adems de
capacitaciones incluyendo los pequeos centros.
2.6.1.2 Obligaciones de los usuarios
Cada centro de salud deber mantener actualizada sus bases de datos, para as alimentar el
sistema.
Cada centro debe contar con un computador para la alimentacin del sistema y disponer de a lo
menos una persona capacitada para dicha labor.
2.6.2 Carta Gantt
Proyecto MPN
29
Proyecto MPN
30
Proyecto MPN
31
3.- Propuesta de solucin

tecnolgica.
3.1 Descripcin de requerimientos (Casos de Uso).
3.1.1 Diagrama de casos de uso
A continuacin especificamos los casos de uso que componen las actividades que
se llevan a cabo en el proceso.
Proyecto MPN
32
3.1.2 Contratos de casos de uso

Detallamos cada caso de uso para mejor entendimiento de su funcin dentro del
sistema.
RF- 01
Gestin Paciente
Objetivos asociados
Gestionar los pacientes del sistema
Requisitos asociados
Informacin sobre pacientes
Descripcin
El sistema deber comportarse tal como se

describe en el siguiente caso de uso cuando
alguien solicite su ingreso como paciente
Precondicin
La persona encargada de ingresar los datos debe

ser un usuario registrado del sistema
Secuencia
Paso Accin
Normal
El usuario registrado ingresa al sistema y

recibe los datos del paciente
El sistema solicita los siguientes datos del

paciente: Rut, nombre, apellidos, fecha de
nacimiento, sexo, direccin y telfono de
contacto
El sistema requiere ingresar datos

preliminares sobre el tipo de patologa y
posibles medicamentos de tratamiento
El sistema comprueba que datos son

correctos y almacena los datos
proporcionados por el paciente en la base
de datos
El sistema entrega un mensaje al usuario

indicando que el paciente est ingresado
correctamente
Postcondicin
Datos del paciente ingresan al sistema y estos

sern de uso exclusivo del sistema
Excepciones
Paso Accin
1
Si la documentacin entregada por el

paciente no es correcta, el usuario procede
a eliminar al paciente de los registros del
sistema
Proyecto MPN
33
Si el paciente existe en sistema, este le

entrega al usuario la opcin de modificar
los datos del paciente en caso que sea
necesario
Si el usuario cancela el ingreso del

paciente, el sistema cancela la operacin
Rendimiento
Tiempo operacin
1 minuto
Frecuencia esperada
15 veces/da
Estabilidad
Alta
Comentarios
La frecuencia ser mayor durante los dos

primeros meses(50-100 veces/da)
RF- 02
Registrar Usuario
Objetivos asociados
Gestionar los usuarios del sistema
Informacin sobre usuarios
Descripcin

alguien solicite su ingreso como usuario
Precondicin
El ingreso de usuarios debe estar regulado por el

administrador de sistema
Secuencia
Paso Accin
Normal
El administrador del sistema recibe los

datos del usuario para su registro
El sistema solicita los siguientes datos del

paciente: Rut, nombre, apellidos, tipo de
usuario e institucin de salud
El sistema requiere ingresar datos

preliminares sobre tipo de usuario
El sistema comprueba que datos son

correctos y almacena los datos
proporcionados al administrador por el
usuario en la base de datos
Proyecto MPN
34
El sistema entrega un mensaje al

administrador indicando que el usuario
est ingresado correctamente
Postcondicin
El administrador ingresa al sistema y los datos

proporcionados de los usuarios sern de uso
exclusivo del sistema
Excepciones
Paso Accin
1
Si la documentacin entregada por el

usuario no es correcta, el administrador
procede a eliminar al paciente de los
registros del sistema
Si el usuario existe en sistema, este le

entrega al administrador la opcin de
modificar los datos del usuario en caso que
sea necesario
Si el administrador cancela el ingreso del

usuario, el sistema cancela la operacin
Rendimiento
Tiempo operacin
3 minutos
Frecuencia esperada
5 veces/da
Estabilidad
Alta
Comentarios

RF- 03
Gestin Informaciones
Objetivos asociados
Gestionar la informacin entregada por el sistema
Informacin legal y orientacin del sistema
Descripcin

alguien ingrese a la aplicacin web
Precondicin
La informacin deber ser regulada por el

administrador del sistema
Secuencia
Paso Accin
Proyecto MPN
35
Normal
El administrador del sistema expone la

informacin relacionada con asuntos
legales y orientacin del sistema en la
aplicacin web
La aplicacin web almacena y muestra la

informacin legal y orientacin para todos
los usuarios (registrados y no registrados)
Los usuarios consultan informacin legal y

se orientan sobre el sistema para toma de
decisiones sobre salud mental
Postcondicin
El administrador mantiene contacto directo con

MINSAL para actualizacin de informacin
Excepciones
Paso Accin
1
Si la informacin publicada en la aplicacin

web por el administrador no es correcta,
debe existir un espacio de Fe de Erratas
para corregir errores
Rendimiento
Tiempo operacin
3 minutos
Frecuencia esperada
100 veces/da
Estabilidad
Alta
Comentarios

RF- 04
Gestin Login
Objetivos asociados
Gestionar los tipos de usuarios del sistema
Informacin sobre tipos de usuarios
Proyecto MPN
36
Descripcin

describe en el siguiente caso de uso cuando el
administrador d privilegios a los usuarios
Precondicin
El ingreso de usuarios debe estar regulado por el

Secuencia
Paso Accin
Normal
El administrador recibe datos de usuario y

asigna privilegios segn el tipo de usuario
El usuario ingresa al sistema a travs de

claves de acceso segn su tipificacin de
usuario
El sistema provee acceso a informacin por

parte del usuario segn su tipificacin
El usuario cierra sesin y el sistema

entrega mensaje de cierre de sesin
correcto
Postcondicin

Excepciones
Paso Accin
1
Si las claves de acceso no son correctas, el

sistema proporciona al usuario cinco
intentos fallidos antes del bloqueo de
usuario
Si el usuario se bloquea, el sistema enva

un mensaje al administrador para revisar
usuario bloqueado

Si un usuario ingresa con cuenta ajena, se

enva mensaje de alerta a administrador
para sancin de usuario
Si usuario no registra actividad en la

aplicacin web durante 5 minutos, el
sistema cierra la sesin del usuario
Rendimiento
Tiempo operacin
Proyecto MPN
37
3 minutos
Frecuencia esperada
10 veces/da
Estabilidad
Alta
Comentarios

RF- 05
Gestin Ingreso
Objetivos asociados
Gestionar ingreso de pacientes al sistema
Informacin sobre pacientes para ingresar al

sistema
Descripcin

administrador entre perfiles de usuario para que
se ingresen pacientes al sistema de manera
digital
Precondicin
Los usuarios del sistema deben tener privilegios

para ingresar pacientes al sistema
Secuencia
Paso Accin
Normal
Postcondicin
El administrador entrega privilegios a los

usuarios que harn ingresos de pacientes
al sistema
El usuario determinado recibe informacin

detallada de pacientes y realiza ingreso al
sistema
El sistema entrega mensaje al usuario

sobre ingreso correcto de pacientes y
muestra opcin de impresin de datos
El paciente ingresa al sistema y datos se

muestran a usuarios privilegiados que
necesiten su informacin
Los usuarios con privilegios ingresan al sistema

los datos proporcionados de los pacientes y estos
sern de uso exclusivo del sistema
Proyecto MPN
38
Excepciones
Paso Accin
1
Si el perfil de usuario no tiene privilegios

para ingresar pacientes, se enviar un
mensaje al administrador para que revise
si procede a cambiar permisos de ingreso

usuario bloqueado



Rendimiento
Tiempo operacin
3 minutos
Frecuencia esperada
10 veces/da
Estabilidad
Alta
Comentarios

RF- 06
Ingreso Manual
Objetivos asociados
Gestionar ingreso de pacientes al sistema
Informacin sobre pacientes para ingresar al

sistema
Proyecto MPN
39
Descripcin

administrador entre perfiles de usuario para que
se ingresen pacientes al sistema de forma manual
Precondicin
Los usuarios del sistema deben tener privilegios

para ingresar pacientes al sistema
Secuencia
Paso Accin
Normal
El administrador entrega privilegios a los

usuarios que harn ingresos de pacientes
al sistema
El usuario determinado recibe informacin

detallada de pacientes y realiza ingreso al
sistema en planillas excel
El sistema entrega mensaje al usuario

sobre ingreso correcto de pacientes y
muestra opcin de impresin de datos
El paciente ingresa al sistema y datos se

muestran a usuarios privilegiados que
necesiten su informacin
Postcondicin

Excepciones
Paso Accin
1
Si el perfil de usuario no tiene privilegios

para ingresar pacientes, se enviar un
mensaje al administrador para que revise
si procede a cambiar permisos de ingreso

usuario bloqueado


Proyecto MPN
40

Rendimiento
Tiempo operacin
5 minutos
Frecuencia esperada
10 veces/da
Estabilidad
Alta
Comentarios

RF- 07
Info Legal
Objetivos asociados
Gestionar la informacin legal del sistema
Informacin sobre aspectos legales del sistema
Descripcin

administrador facilite informacin legal
proporcionada por MINSAL
Precondicin
El ingreso de informacin legal debe estar

regulada por el administrador de sistema
Secuencia
Paso Accin
Normal
El administrador recibe informacin legal

proporcionada por MINSAL y le entrega a
usuario con privilegios la informacin para
ser publicada
El usuario recibe informacin y publica en

la aplicacin web para ser vista por
usuarios registrados y no registrados
Postcondicin
El administrador verifica que informacin

ingresada sea la correcta y autoriza la publicacin
de la informacin en la aplicacin web
Excepciones
Paso Accin
Rendimiento
Tiempo operacin
10 minutos
Proyecto MPN
41
Frecuencia esperada
1 veces/da
Estabilidad
Alta
Comentarios

RF- 08
Orientacin
Objetivos asociados
Gestionar orientaciones generales del sistema
Orientacin de usuarios registrados y no

registrados del sistema
Descripcin

administrador facilite informacin sobre
orientacin proporcionada por MINSAL
Precondicin
El ingreso de informacin sobre orientacin debe

estar regulada por el administrador de sistema
Secuencia
Paso Accin
Normal
El administrador recibe informacin sobre

orientacin proporcionada por MINSAL y le
entrega a usuario con privilegios la
informacin para ser publicada
El usuario recibe informacin y publica en

la aplicacin web para ser vista por
usuarios registrados y no registrados
Postcondicin
El administrador verifica que informacin

ingresada sea la correcta y autoriza la publicacin
de la informacin en la aplicacin web
Excepciones
Paso Accin
Rendimiento
Tiempo operacin
10 minutos
Frecuencia esperada
1 veces/da
Estabilidad
Alta
Comentarios

Proyecto MPN
42
RF- 09
Gestin Estadstica
Objetivos asociados
Gestionar estadsticamente la informacin de los

pacientes del sistema
Informacin estadstica de pacientes
Descripcin

describe en el siguiente caso de uso cuando se
manipulen estadsticamente los datos
proporcionados por los pacientes del sistema
Precondicin
El usuario encargado de manipular de forma

estadstica la informacin de los pacientes debe
ser un usuario registrado del sistema
Secuencia
Paso Accin
Normal
El usuario registrado recopila datos de

pacientes y entrega informes detallados a
centro de estadstica del sistema
El centro estadstico utiliza criterios de

filtro de informacin para futuros estudios
realizados por MINSAL
Los datos analizados son estudiados y se

utilizan para entregar informes a MINSAL
para toma de decisiones de polticas de
salud pblica
MINSAL analiza los datos y toma decisiones

de accin segn los criterios de evaluacin
de datos entregados
Postcondicin
Datos de pacientes sern objeto de estudio

permanente para toma de decisiones en salud
mental
Excepciones
Paso Accin
1
Si un paciente es dado de alta, su

documentacin ser registrada por el
centro estadstico para futuros estudios
comparativos
Rendimiento
Tiempo operacin
3 das
Frecuencia esperada
3 veces/semana
Proyecto MPN
43
Estabilidad
Alta
Comentarios

primeros meses(5 veces/semana)
RF- 10
Estadstica Zonal
Objetivos asociados
Gestionar estadsticamente la informacin por

zona
Informacin zonal de pacientes
Descripcin

usuario encargado reporte informacin analizada
por zonas
Precondicin
La validacin de la informacin debe realizarla el

Secuencia
Paso Accin
Normal
Postcondicin
El usuario encargado de la informacin

realiza consultas de enfermedades
mentales y prepara reportes por zonas
asignadas
El usuario entrega informes a MINSAL

sobre cantidad de pacientes y tipo de
enfermedad por cada zona cubierta por el
sistema
El administrador valida informacin patolgica y

hace entrega de estudio estadstico de datos a
MINSAL
Paso Accin
Excepciones

comparativos
Rendimiento
Tiempo operacin
1 da
Frecuencia esperada
3 veces/semana
Estabilidad
Alta
Proyecto MPN
44
Comentarios

RF- 11
Estadstica Farmacolgica
Objetivos asociados
Gestionar estadsticamente la informacin por tipo

y cantidad de frmacos por paciente
Informacin farmacolgica de pacientes
Descripcin

usuario encargado reporte informacin analizada
por tipo y cantidad de frmacos de cada paciente
Precondicin
La validacin de la informacin debe realizarla el

Secuencia
Paso Accin
Normal
Postcondicin
El usuario encargado de la informacin

realiza consultas de frmacos por cada
paciente y prepara reportes por frecuencia
de enfermedades
El usuario entrega informes a MINSAL

sobre cantidad de pacientes y tipo de
enfermedad

Paso Accin
Excepciones

comparativos
Rendimiento
Tiempo operacin
1 da
Frecuencia esperada
3 veces/semana
Estabilidad
Alta
Comentarios

Proyecto MPN
45
RF- 12
Contralora
Objetivos asociados
Gestionar las validaciones de cada proceso de

informacin del sistema
Informacin sobre administracin de datos del

sistema
Descripcin

administrador realice inspecciones de
procedimiento de los usuarios
Precondicin
Revisin de datos debe ser monitoreado por el

Secuencia
Paso Accin
Normal
Postcondicin
El administrador recibe todas las

transacciones de los usuarios y valida en el
sistema a travs de opcin de validacin
MINSAL recibe informacin de

administrador para fijar polticas pblicas
de salud
El administrador recibe mensaje de recepcin de

datos de parte de MINSAL
Paso Accin
Excepciones
Si administrador no enva informacin a

MINSAL, el sistema entrega un detalle de
los ltimos movimientos del sistema
Si informacin entregada a MINSAL tiene

errores, se enva mensaje a administrador
para nueva revisin de informacin
entregada
Rendimiento
Tiempo operacin
1 semana
Frecuencia esperada
4 veces/mes
Estabilidad
Alta
Comentarios

primeros meses(6 veces/mes)
Proyecto MPN
46
3.2 Descripcin de herramientas de desarrollo.

3.3 Descripcin de elementos del proyecto.
3.4 Diagramas de Clase.
El siguiente diagrama representa las clases que componen la solucin web
propuesta.
3.5 Descripcin de Base de Datos.

Para cumplir con el correcto funcionamiento de las clases del sistema y con el
respaldo de la informacin como base fundamenta, se proponen las siguientes bases de
datos
Proyecto MPN
47
3.5.1 Diagrama de Base de datos.
3.5.2 Detalle de tablas de la base de datos.

Procedemos a indicar la descripcin de cada tabla que compone la base de datos y
sus caractersticas.
Nombre de Tabla: PATOLOGIA
Descripcin: Describe las distintas enfermedades de la salud mental.
Campo
Tipo
Longit Descripcin
ud
ID_PATOLO
INTEGE 3
Nmero de identificacin nico para
GIA
R
cada patologa - Autonumrico
PATOLOGIA
VARCHA 50
Describe nombre de cada patologa.
R
Relaciones
Campos Llave
(PK)ID_PATOLOGIA
Nombre de Tabla: TIPO_USUARIO
Descripcin: Describe los distintos niveles de usuario del sistema
Campo
Tipo
Longit Descripcin
Proyecto MPN
48
ID_TIPO_USUA
RIO
TIPO_USUARIO
INTEGE
R
VARCH
AR
ud
3
25
Relaciones

cada tipo de usuario - Autonumrico
Describe nombre de cada tipo de
usuario
Campos Llave
(PK)ID_TIPO_USUARIO
Nombre de Tabla: MEDICAMENTO

Descripcin: Describe las distintos medicamentos suministrados para la
salud mental.
Campo
Tipo
Longit Descripcin
ud
ID_MEDICAMEN INTEGE 3
TO
R
cada medicamento - Autonumrico
NOMBRE
VARCH
50
Describe nombre de cada
AR
medicamento
Relaciones
Campos Llave
(PK)ID_MEDICAMENTO
Nombre de Tabla: CIUDAD
Descripcin: Describe las ciudades del pas y a qu regin pertenece.
Campo
Tipo
Longit Descripcin
ud
ID_CIUDAD
INTEGE 3
R
cada ciudad - Autonumrico
CIUDAD
VARCHA 20
Describe nombre de cada ciudad
R
REGION
VARCHA 20
Describe nombre de cada regin a la
R
que pertenece la ciudad
Relaciones
Campos Llave
(PK)ID_CIUDAD
Nombre de Tabla: CENTRO_MEDICO
Descripcin: Describe las distintos centros mdicos que atienden
pacientes de salud mental.
Campo
Tipo
Longit Descripcin
ud
ID_CENTRO INTEGE 6
R
cada centro mdico - Autonumrico
NOMBRE
VARCHA 25
Indica nombre centro mdico.
R
DIRECION
VARCHA 50
Indica direccin del centro mdico.
R
ID_CIUDAD
INTEGE 3
Clave de la ciudad a la que pertenece el
Proyecto MPN
49
R
VARCHA
R
TIPO_CENT
25
RO
Relaciones
(FK) ID_CIUDAD con ID_CIUDAD
tabla CIUDAD
centro.
Descripcin del tipo de centro de
atencin.
Campos Llave
(PK)ID_CENTRO
Nombre de Tabla: PERSONA

Descripcin: Describe los datos de cada persona que ingresa al sistema,
independiente del tipo de usuario.
Campo
Tipo
Longit Descripcin
ud
RUT
INTEGE 10
R
cada patologa - Autonumrico
NOMBRES
VARCHA 25
Describe el o los nombres de la
R
persona
APELLIDOS
VARCHA 25
Describe el o los apellidos de la
R
persona
DIRECCION
VARCHA 50
Describe la direccin de la persona
R
ID_CIUDAD
INTEGE 3
Indica el ID de la ciudad
R
TELEFONO
VARCHA 20
Describe el telfono de la persona
R
SEXO
CHAR
1
Indica la sigla del sexo F o M
ESTADO_CIVIL
CHAR
1
Indica la sigla del Estado Civil C, S, D
uO
NOMBRE_USUA VARCHA 20
Indica el nombre con el cual se
RIO
R
registrar, esto es solo para
usuarios, no para pacientes.
CONTRASENA
VARCHA 20
Indica la contrasea con el cual se
R
registrar, esto es solo para
usuarios, no para pacientes.
ID_TIPO_USUAR INTEGE 3
Indica ID del tipo de usuario
IO
R
Relaciones
Campos Llave
(FK) ID_CIUDAD con ID_CIUDAD tabla
(PK)RUT
CIUDAD
(FK) ID_TIPO_USUARIO con
ID_TIPO_USUARIO tabla TIPO_USUARIO
Nombre de Tabla: MEDICO
Descripcin: Describe los datos del usuario mdico.
Campo
Tipo
Longit Descripcin
ud
ID_MEDICO
INTEGE 3
Proyecto MPN
50
RUT
ESPECIALID
AD
ID_CENTRO
R
INTEGE
R
VARCHA
R
INTEGE
R
10
cada mdico - Autonumrico

Indica ID persona
25
Describe especialidad mdica
Indica ID del centro mdico
Relaciones
(FK) RUT con RUT tabla PERSONA
(FK)ID_CENTRO con ID_CENTRO
tabla CENTRO_MEDICO
Campos Llave
(PK)ID_MEDICO
Nombre de Tabla: TRATAMIENTO

Descripcin: Describe los datos de un paciente y sus tratamientos
Campo
Tipo
Longit Descripcin
ud
ID_TRATAMIENT INTEGE 3
O
R
cada tratamiento - Autonumrico
PACIENTE
INTEGE 10
Indica ID persona
R
ID_PATOLOGIA
INTEGE 3
Indica ID de la patologa
R
ID_MEDICAMEN INTEGE 3
Indica ID del medicamento
TO
R
DOSIS
VARCHA 20
Describe la dosis aplicada a cada
R
medicamento para este tratamiento
ID_MEDICO
INTEGE 3
Indica ID del mdico
R
Relaciones
Campos Llave
(FK) PACIENTE con RUT tabla
(PK)ID_TRATAMIENTO
PERSONA
(FK)ID_PATOLOGIA con ID_PATOLOGIA
tabla PATOLOGIA
(FK) ID_MEDICAMENTO con
ID_MEDICAMENTO tabla
MEDICAMENTO
(FK) ID_MEDICO con ID_MEDICO tabla
MEDICO
Nombre de Tabla: CONTRALORIA
Descripcin: Describe los antecedentes de cuales usuarios cumplen con la
norma.
Campo
Tipo
Longit Descripcin
ud
ID_CONTRALO INTEGE 3
Proyecto MPN
51
RIA
CONTRALORIA
R
VARCHA 50
R
CHAR
1
INTEGE 10
R
cada contralora - Autonumrico

Describe antecedentes de la
contralora realizada.
STATUS
Indica el status de la contralora P o L
ID_CONTRALO
Indica ID del contralor (usuario
R
administrador)
Relaciones
Campos Llave
(FK) ID_CONTRALOR con RUT tabla
(PK)ID_CONTRALORIA
PERSONA
Nombre de Tabla: ORIENTACION

Descripcin: Describe los datos que orientan a visitas o usuarios acerca
de las patologas, sus tratamientos y centros de atencin.
Campo
Tipo
Longit Descripcin
ud
ID_ORIENTACIO INTEGE 3
N
R
cada orientacin - Autonumrico
INFORMACION
VARCH
50
Describe la informacin de cada
AR
orientacin
TIPO_ORIENTACI VARCH
25
Clasifica cada tipo de informacin.
ON
AR
Relaciones
Campos Llave
(PK)ID_ORIENTACION
Nombre de Tabla: INFORMACION_LEGAL

Descripcin: Describe acerca de la legislacin vigente para salud mental
en chile
Campo
Tipo
Longit Descripcin
ud
ID_INFORMACI INTEGE 3
ON
R
cada informacin legal Autonumrico
INFORMACION VARCHA 50
Describe la informacin legal
R
TIPOINFO
VARCHA 25
Clasifica cada tipo de informacin.
R
Relaciones
Campos Llave
(PK)ID_INFORMACION
3.6 Descripcin de la propuesta.

El proyecto propuesto se componen de un sitio web (https://www.saludmental.cl)
que se componen de informacin para cualquier usuario que acceda a la web, junto con
Proyecto MPN
52
proveer a los centros mdicos, mdicos y MINSAL para incorporar, administrar los
pacientes y sus antecedentes a nivel nacional.
3.6.1 Mapa del Sitio.

El mapa de sitio indica las pginas para que accedan fcilmente buscadores y
usuarios, a continuacin se detalla.
3.6.2 Descripcin de mdulos e interfaces.

En la siguiente descripcin indicamos una propuesta de interfaces que
compondrn el sitio web, manteniendo el estndar del gobierno de Chile, adems de los
mdulos que interactan con ellas, especificando con que tabla de la base de datos
trabaja.
Proyecto MPN
53
Pgina Principal
Mdulo: Ingreso de usuarios Registrados

Descripcin: En este mdulo se logean los usuarios ya sean centros
mdicos, Mdicos o administradores
Tablas Utilizadas: En esta operacin acta la tabla PERSONAS.
Interfaz Utilizada:
Proyecto MPN
54
Mdulo: Formulario Nuevo Usuario

Descripcin: para registrar un nuevo usuario se accede a
./nuevousuario.php por el link registrar, esta operacin quedar expuesta a
autorizacin del administrador.
Tablas Utilizadas: En esta operacin interacta las tablas PERSONAS,
CIUDAD, CENTRO_MEDICO, MEDICO, TIPO_USUARIO
Interfaz Utilizada
Mdulo: Ingresar Pacientes

Descripcin: Este mdulo se componen de dos formas (manual y por
archivo de texto) en la cual se ingresan los datos de un paciente al sistema.
TIPO_USUARIO, MEDICO, PATOLOGIA, MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTO.
Interfaz Utilizada:
Proyecto MPN
55
Ingreso Manual
Ingreso Paciente via archivo .txt
Proyecto MPN
56
Mdulo: Formularios Estadsticos
Proyecto MPN
57
Descripcin: En los siguientes formularios se presentan las distintas

alternativas de estadsticas que provee el sistema.
CIUDAD, CENTRO_MEDICO, MEDICO, TIPO_USUARIO, TRATAMIENTO
Interfaz Utilizada
3.7 Requerimientos Funcionales y No Funcionales del sistema.

El siguiente cuadro detalla los requisitos funcionales y no funcionales del sistema.
Requisitos del sistema.

Requisitos Funcionales
Proyecto MPN
58
Requisitos No Funcionales
Los usuarios deben estar registrados para

subir datos de los pacientes y ver su
informacin.
Solo los usuarios administradores pueden
solicitar datos estadsticos.
Los archivos .txt deben ser generados
segn informacin indicada en la pgina.
Solo pueden ser usuarios los centros

mdicos y mdicos previamente inscritos
en el rea de salud mental.
Cualquier servicio puede ser controlado
por personal administrador del sistema.
El sistema debe funcionar en cualquier

navegador
Cada institucin o mdico debe cumplir
con los estatutos de la nueva ley.
El sistema debe estar preparado para
aceptar 30 sesiones simultneas de
usuarios sin degradar su rendimiento ms
de un 50% con respecto a un usuario
nico.
El sistema debe demorar 3 segundos
mximos en realizar una consulta o
transaccin.
3.8 Matriz de Trazabilidad de Requerimientos

Matriz de Trazabilidad
Objetivos Planteados
Garantizar el desarrollo de acciones de

Asesora y asistencia al MINSAL en lo
referente a salud mental.
Contar con un registro completo del

historial mdico de cada paciente o
persona que padezca alguna enfermedad
mental.
Agrupar
datos
de
las
distintas
instituciones para programar futuras
polticas pblicas.
Llevar a cabo procesos de informacin,

educacin y comunicacin relacionados
con la informacin de los pacientes, sus
patologas y tratamientos previos.
Proyecto MPN
59
Objetivos Resueltos
Con los datos almacenados
en el sistema, tanto de
pacientes,
tratamientos
y
medicacin, se proveer al
MINSAL de la informacin
necesaria para cumplir con
ello.
Cada vez que un mdico o
centro de salud incorpore al
sistema un nuevo paciente, su
informacin
quedar
a
disposicin para trabajar con
ellos en lo referente a
estadsticas.
sistema un nuevo paciente, su
informacin
quedar
a
disposicin para trabajar con
ellos en lo referente a
estadsticas.
El sitio cuenta con detallados
sistemas de informacin de
patologas y orientacin de
tratamientos y donde llevarlos
a cabo.
Esta informacin ser

administrada
en
los
Casos de Uso Gestin y
Gestin
Informaciones
del sistema implantado.
Esta informacin ser
administrada
en
los
Casos de Uso Gestin
Estadsticas del sistema
implantado.
Esta informacin ser
administrada
en
los
Casos de Uso Gestin
Estadsticas del sistema
implantado.
Esta informacin ser
administrada
en
los
Casos de Uso Gestin
Informaciones
del
sistema implantado.
Contar con la implementacin en los

diversos centros de atencin que atiendan
los problemas de salud mental.
Implementacin de la estrategia Medico

Online (Apoyo psicolgico gratuito).
Describir y analizar las polticas de salud

mental y de proteccin integral de
derechos de nios, nias y adolescentes.
Describir y analizar las legislaciones

nacionales y de las jurisdicciones en
estudio referentes a salud mental.
Proyecto MPN
60
Esta informacin ser

El MINSAL al contar con datos administrada
en
los
estadsticos podr trabajar Casos de Uso Gestin
con los lugares donde exista Estadsticas del sistema
mayor necesidad.
implantado.
En la seccin orientacin del
sitio, encontrar ayuda en Esta informacin ser
informacin y un fono donde administrada
en
los
se
atendern
orientacin Casos de Uso Orientacin
especializada de emergencia
sistema un nuevo paciente, su Esta informacin ser
informacin
quedar
a administrada
en
los
disposicin para trabajar con Casos de Uso Gestin
ellos en lo referente a Estadsticas del sistema
estadsticas.
implantado.
Cada ley nueva referente a Esta informacin ser
legislacin
de
salud,
su administrada
en
los
alcance y como utilizarla se Casos de Uso Info_Legal
encontrar en nuestro sitio.

Trabajo de Salud Mental Chile

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Trabajo de Salud Mental Chile

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Profesor: Rodrigo Pinochet

Alumnos: Milton Figueroa

1.- INDUSTRIA DE SALUD MENTAL EN

1.1.2 Qu es la Salud Mental?

1.1.3 Cmo est situada la Salud Mental.

Figura 1 Prevalencia de Trastornos Psiquitricos (Informe MINSAL 2012).

1.1.4 Distribucin porcentual del presupuesto de salud mental

Figura 2 - Ao 2012 entre los distintos componentes de la red

Figura 3 Distribucin del Presupuesto de Salud Mental 2012 (Fuente FONASA)

Figura 4 (EVALUACIN DEL SISTEMA DE SALUD MENTAL EN CHILE.SEGUNDO INFORME 2014)

1.2 Organizacin y reas Funcionales de la Industria de la

establezca las necesidades de recursos humanos, teraputicos, financieros y de infraestructura, y un

Figura 5 Esquema Red de Salud Mental y Psiquiatra

Un ejemplo claro de esto se muestra en la figura 6 que corresponde al Hospital psiquitrico de

CONSULTA Y CONTROL PSIQUIATRA ADULTOS

1.2.2 reas Funcionales.

Figura 7 reas Funcionales (Elaboracin Propia)

1.3 Descripcin de las Instituciones involucradas con la salud

1.3.1.2 Subsecretara de Salud Pblica:

2 Subsecretara de salud pblica: misin y visin (s.f) Recuperado el 23 de marzo de 2012 de

1.3.1.3 Secretara Regional Ministerial (Seremi)

4 Conozca su Seremi (s.f) recuperado el 01 de abril de 2012 de: http://seremi5.redsalud.gob.cl/

1.3.1.4 FONASA (Fondo nacional de salud)

1.3.2 Organizaciones privadas

1.3.2.2 SOCIEDAD DE NEUROLOGA, PSIQUIATRA Y NEUROCIRUGA DE CHILE

1.3.2.3 SOCIEDAD CHILENA DE PSICOLOGA CLINICA

1.3.3 Organizaciones Internacionales

5 Funciones Secretara regional ministerial: http:// http://www.minsal.gob.cl/

1.3.3.2 Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

1.4 Situacin Actual del Sistema de Salud Mental en Chile.

1.4.2 Servicios de salud mental

Figura 8 Tabla de comparacin periodos 2004 2012 (MINSAL)

Figura 9 Personas Tratadas en dispositivos de salud mental pblica.

La proporcin de prestaciones ambulatorias/prestaciones residenciales, (indicador de la OMS de nivel

Figura 10 Comparacin de Atencin Ambulatoria.

1.4.3 Salud mental en atencin primaria de salud

1.4.4 Recursos Humanos

Figura 12 Recursos humanos de salud (FONASA)

1.5 Problemtica y Necesidades

1.6 Objetivos del Proyecto

1.6.2 Objetivos Especficos

Garantizar el desarrollo de acciones de Asesora y asistencia al MINSAL en lo referente a salud

2 Plan del Proyecto

Los objetivos principales se SQA son:

d) Funcin del Aseguramiento de la Calidad de Software

2.1.2 Revisin del Software

2.1.3 Actividades del plan Verificacin y Validacin.

2.1.4 Realizar Revisin Tcnica Formal (RTF)

Figura 12 Cuadro Organizacin SQA - Wikipedia

Es la organizacin que se obtiene de las anteriores organizaciones. En la que se toman decisiones

2.2 Gestin Configuracin Software

2.2.2 Planificacin de entregas

2.2.6 Muerte del proyecto

2.3 Plan de Riesgos

2.3.1 Matriz de Riesgo

2.3.2 Especificacin de control de errores

Error en el ingreso del sistema (login).

Revisin constante de accesos de usuarios en el cdigo y en BD

Fallos en los privilegios de usuario.

Monitoreo a travs de historial de usuarios, accesos a informacin

Entrega de datos errados de pacientes

Verificacin de datos clnicos con centros mdicos

Mantencin de servidores de BD, revisin de procedimientos de uso de

Colapso latencia servidor BD