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FACULDADE DE PSICOLOGIA
DOUTORAMENTO EM PSICOLOGIA
Especialidade de Psicologia Clnica
2011
UNIVERSIDADE DE LISBOA
FACULDADE DE PSICOLOGIA
DOUTORAMENTO EM PSICOLOGIA
Especialidade de Psicologia Clnica
2011
Agradecimentos
Ao terminar esta Tese, resta-me manifestar os meus agradecimentos a todos aqueles
que, de diferentes formas, contriburam para a sua concretizao.
Agradeo ao meu Orientador Professor Doutor Joo Manuel Rosado de Miranda
Justo pela sua disponibilidade, dedicao, saber, transmisso de conhecimentos e contnuo
incentivo ao longo deste percurso. Desde a sua gnese, durante o Curso de Formao
Avanada, na elaborao da candidatura Bolsa de Investigao (PROTEC) e em todos os
momentos de discusso e reflexo, a sua orientao e apoio foram inestimveis.
Os meus agradecimentos ao Professor Jonh Condon pela cedncia para adaptao da
escala central do estudo, a Maternal and Paternal Antenatal Attachment Scale, e a todos os
Professores que amavelmente me facilitaram a utilizao de medidas psicomtricas da sua
autoria ou por si adaptadas.
Agradeo Escola Superior de Enfermagem de Coimbra os apoios prestados e o ter
sido Instituio de acolhimento do programa PROTEC 2009.
s instituies que colaboraram neste estudo, agradeo e manifesto o meu
reconhecimento pela disponibilidade com que me receberam e permitiram a sua realizao.
Aos casais que aceitaram participar nesta investigao, agradeo a generosidade
com que preencheram os questionrios sempre que foram solicitados respondendo a
questes to pessoais num perodo sensvel das suas vidas. A eles, o meu muito obrigada.
Enfermeira Olinda Oliveira expresso a minha gratido pela sua amizade num
momento crucial da investigao.
A todas as enfermeiras que colaboraram comigo na investigao, em particular s
Enfermeiras Ana Abreu, Isabel Precatado e Teresa Viseu pela pacincia com que me
acolheram diariamente, durante longo tempo, nos seus servios.
Um agradecimento especial s colegas que me ajudaram a trilhar caminhos em
alguns Centros de Sade da Regio Centro.
Aos colegas que comigo partilharam reflexes e saberes, estou muito reconhecida,
assim como a todos aqueles que de alguma forma colaboraram na concretizao deste
projecto.
Aos meus amigos, pelo apoio e estmulo dado em todos os momentos.
Finalmente, minha famlia, agradeo o incentivo, a compreenso e a tolerncia que
tiveram para comigo ao longo deste trabalho.
Resumo
A vinculao pr-natal (VPN) a representao da vinculao dos pais ao feto. Est
ligada a variveis psicossociais que influenciam a sade da gravidez e o resultado do parto.
Foram objectivos desta investigao: estudar a articulao entre a VPN e as
variveis psicolgicas que influenciam o resultado do parto e a ocorrncia de patologia
obsttrica; comparar as variveis psicolgicas dentro do casal e entre homens e mulheres na
gravidez e depois do nascimento; identificar a influncia das variveis psicolgicas das
grvidas sobre a patologia obsttrica e no resultado do parto; averiguar o efeito do resultado
do parto e da patologia obsttrica sobre a vinculao ps-natal.
Realizaram-se trs estudos quantitativos do tipo longitudinal (no segundo trimestre
de gravidez, imediatamente aps o parto e 8 a 12 meses depois do parto). A amostra inicial
constituiu-se com 407 casais. Nos primeiro e terceiro estudos, foram aplicadas as seguintes
escalas: EVPNMP (Escala de vinculao Pr-natal Materna e Paterna), EAGM (Escala de
Atitudes sobre a Gravidez e a Maternidade), EASAVIC (Escala de Avaliao da Satisfao
em reas da Vida Conjugal), IRP (Inventrio de Resoluo de Problemas), DASS-42
(Depression, Anxiety and Stress Scale), PSS (Perceived Stress Scale), adaptao ao
contexto profissional e BSI (Brief Symptoms Inventory).
Os resultados indicaram que a VPN influenciada pelas variveis psicolgicas, pela
idade e pelo planeamento da gravidez. A VPN materna e as caractersticas
sociodemogrficas no influenciam a ocorrncia de patologia obsttrica, tipo de parto,
idade gestacional e sade do recm-nascido. A sensibilidade interpessoal materna e o
coping pedido de ajuda influenciam a ocorrncia de patologia obsttrica.
Aps o nascimento, os nveis de vinculao ao beb mantm-se nas mulheres e
aumentam nos homens; o stress e os sintomas psicopatolgicos so mais elevados nas
mulheres; a satisfao conjugal decresce no casal e aumentam os valores da ideao
paranide e do controlo interno/externo dos problemas; as variveis psicolgicas,
sociodemogrficas e clnicas no comprometem a vinculao ps-natal.
Concluiu-se que a VPN sensvel a variveis psicolgicas, idade e planeamento da
gravidez mas no influencia a patologia obsttrica nem o resultado do parto. Aps o
nascimento, a vinculao paterna aumenta; a satisfao conjugal diminui e h mais risco
psicolgico nas mulheres. Estes so perodos crticos para os casais.
Palavras-chave: Vinculao pr-natal materna e paterna; organizao psicolgica na
gravidez; satisfao conjugal; patologia obsttrica; resultado do parto; vinculao ps-natal.
Abstract
Prenatal attachment is the representation of parents attachment to their fetus. It is
connected to psychosocial variables which influence health in pregnancy and delivery
outcomes.
This research aimed: to understand the link between prenatal attachment and the
psychological variables which influence delivery outcomes and the occurrence of
obstetrical pathology; to compare the psychological variables within the couples, and
between men and women, during pregnancy and after birth; to identify the influence of
pregnant womens psychological variables upon the occurrence of an obstetric disease and
on delivery outcomes; to analyze the impact of delivery outcomes and obstetric disease on
postnatal attachment.
Three quantitative longitudinal studies were carried out (during the second
pregnancy trimester, immediately after delivery and 8-12 months after delivery). The initial
sample was composed by 407 couples. In the first and third studies, the following scales
were applied: EVPNMP (Maternal and Paternal Antenatal Attachment Scale), EAGM
(Pregnancy and Maternity Attitudes Scale), EASAVIC (Marital Satisfaction Assessment
Scale), IRP (Problems Resolution Inventory), DASS-42 (Depression, Anxiety and Stress
Scale), PSS (Perceived Stress Scale) for laboral context, and BSI (Brief Symptoms
Inventory).
Results showed that prenatal attachment is influenced by psychological variables,
by age, and by pregnancy planning. Maternal prenatal attachment and socio-demographic
characteristics do not influence the occurrence of an obstetrical pathology, the type of
delivery, the gestational age and the newborns health. The maternal interpersonal
sensitivity and the use of help-seeking coping strategies do influence the occurrence of
obstetrical pathology.
After delivery, it was observed that: women remain equally attached and men
become more attached to the baby; women show increases in stress and in
psychopathological symptoms; the couple is less satisfied with their married life; the levels
of paranoid ideation and internal/external control coping increase; and that psychological,
sociodemographic and clinical variables do not compromise postnatal attachment.
It was concluded that prenatal attachment is sensitive to psychological variables, age
and pregnancy planning, but it does not influence obstetrical pathology or delivery
outcomes. After birth, paternal attachment increases; marital satisfaction decreases and
there is a higher psychological risk for women. These are critical periods for couples.
Keywords: Maternal and paternal prenatal attachment; psychological organization
during pregnancy; marital satisfaction; obstetrical pathology; delivery outcomes; postnatal
attachment.
ndice
ndice
Introduo
29
PRIMEIRA PARTE - ENQUADRAMENTO TERICO
37
39
40
42
44
49
51
56
61
67
73
74
78
80
82
85
89
93
95
100
102
107
1. Psicopatologia da gravidez
109
111
1.1.1. Ansiedade
111
1.1.2. Depresso
114
1.1.3. Stress
1.2. Perturbaes da personalidade
2. Alteraes psicolgicas e complicaes obsttricas frequentes
122
125
126
130
141
3. Psicopatologia do puerprio
144
146
148
151
157
159
161
165
169
172
174
183
184
185
186
188
189
190
191
193
198
201
209
213
4. Crticas ao constructo
220
ndice
225
1. Problema de investigao
227
231
3. Hipteses
233
233
235
236
Captulo V. Metodologia
239
241
243
248
248
250
252
254
256
258
259
261
262
263
266
268
271
273
276
277
279
281
285
286
290
293
294
298
300
4. Questes ticas
300
301
303
303
305
305
306
308
309
310
310
311
312
312
ndice
314
315
316
2. Testes de hipteses
320
estudo
Influncia
das
caractersticas
psicolgicas
e
390
405
425
427
estudo
Influncia
das
caractersticas
psicolgicas
475
482
494
495
Concluses
497
Bibliografia
513
Apndices
550
551
574
636
656
ndice de Figuras
178
179
230
283
ndice de Quadros
Pg.
Quadro 1. Itens considerados nas subescalas da EAGM e alfa de Cronbach, na
verso original e no estudo actual
Quadro 2. Medidas descritivas e teste de normalidade observadas nas sub-escalas
da EAGM
Quadro 3. Medidas descritivas e teste de normalidade observadas na PSS,
adaptao ao contexto profissional, em mulheres e homens, no primeiro estudo
Quadro 4. Medidas descritivas e teste de normalidade observadas na PSS,
adaptao ao contexto profissional, em mulheres e homens, no terceiro estudo
Quadro 5. Mdias, desvios-padro, mximos, mnimos e medianas da DASS-42
Quadro 6. Medidas descritivas e teste de normalidade observadas na DASS-42 e
suas dimenses, em mulheres e homens, no primeiro estudo
257
258
261
262
263
264
267
270
271
265
272
274
278
280
289
292
296
299
322
325
327
328
329
330
332
334
337
337
338
339
339
ndice de Quadros
nas
340
em
340
das
340
nas
341
342
342
343
344
345
345
346
Quadro 44. Teste de ANCOVA para o efeito entre sujeitos do nmero de filhos
nas subescalas e no total da EVPNP
Quadro 45. Estatsticas descritivas da EASAVIC total e suas dimenses em
homens sem filhos (n = 260) e em homens com filho(s) (n = 146)
Quadro 46. Teste de MANCOVA para o efeito do nmero de filhos e das
covariveis na EASAVIC-M
Quadro 47. Teste de ANCOVA para o efeito do nmero de filhos nas subescalas
e no total da EASAVIC-M
Quadro 48. Teste de MANCOVA para o efeito do nmero de gestaes e
covariveis no IRP-M
Quadro 49. Teste de MANCOVA para o efeito do nmero de filhos e covariveis
na DASS-M
Quadro 50. Teste de ANCOVA para o efeito do nmero de filhos na PSS-M
Quadro 51. Teste de MANCOVA para o efeito do nmero de filhos e covariveis
no BSI-M
342
346
347
347
348
348
349
349
349
351
356
363
363
365
366
366
367
367
368
369
372
370
373
374
375
375
376
ndice de Quadros
380
381
382
382
383
modelos
Quadro 73. Variveis preditoras da EVPNM total no modelo 7 da regresso
linear mltipla
Quadro 74. Regresso linear mltipla da QVP tendo em conta as variveis
sociodemogrficas, clnicas e psicolgicas introduzidas nos diferentes modelos
Quadro 75. Variveis preditoras da QVP no modelo 6 da regresso linear mltipla
384
385
386
387
388
388
389
395
Quadro 81. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a sade do beb e
a existncia de doenas aps as 25 semanas de gestao
Quadro 82a. Teste t de Student para comparao de mdias das variveis
psicolgicas maternas consoante a ocorrncia de patologia obsttrica
Quadro 82b. Teste de ANOVA para comparao de mdias das variveis
psicolgicas maternas entre os grupos de grvidas conforme a patologia obsttrica
Quadro 83. Teste t de Student para comparao de mdias da vinculao pr-natal
paterna consoante a existncia de patologia obsttrica dos II e III trimestres de
gravidez das suas mulheres
Quadro 84. Teste t de Student para comparao de mdias da vinculao pr-natal
materna conforme o estado de sade do recm-nascido no momento do
nascimento
Quadro 85a. Comparao de mdias da vinculao pr-natal materna conforme o
tipo de parto com o teste One-Way ANOVA
Quadro 85b. Teste pos-hoc de Bonferroni para comparao da QVM segundo o
396
397
400
402
403
404
tipo de parto
Quadro 86. Correlaes de Pearson entre as caractersticas psicolgicas das
mulheres e dos homens no perodo ps-natal (n = 67)
Quadro 87. Teste de medidas repetidas, tendo em conta as covariveis idade e
escolaridade para comparao da vinculao ps-natal total (VPsN), da qualidade
da vinculao ps-natal (QVPsN) e da intensidade da preocupao ps-natal
(IPPsN) nos casais.
Quadro 88. Correlaes de Pearson entre as caractersticas psicolgicas das
404
412
413
406
409
416
417
418
mdias no IRP e suas dimenses nas mulheres no perodo pr (1) e ps-natal (2)
Quadro 94. Teste t de Student para amostras emparelhadas de comparao de
419
420
420
421
423
Introduo
29
1994), o perodo da gravidez , antes, o tempo do incio das relaes de vinculao entre os
pais e o filho, esse lao afectivo que se funda e se perpetua para alm do real.
A vinculao pr-natal ao feto, tal como acontece com a vinculao ps-natal ao
beb, articula-se com outras variveis psicolgicas, as mesmas que interferem na formao
de todas as relaes que a influenciam e a determinam. Presentemente, contamos com um
grande nmero de estudos publicados que incidem sobre a influncia das variveis
psicossociais na vinculao pr-natal da me e, tambm, embora em menor nmero, do pai
(e.g., Brandon, 2007; Condon & Corkindale, 1997; Hart & McMahon, 2006; Heidrich &
Cranley, 1989; Kunkel & Doan, 2003; Laxton-Kane & Slade, 2002; Lindgren, 2001;
Scharfe, 2007; Siddiqui, Hagglof, & Eisemann, 2000b; etc.). Estas investigaes apontam
razes suficientes para presumirmos que os estados psicolgicos negativos dos pais afectam
a vinculao pr-natal, assim como os estados psicolgicos positivos se tornam protectores
dessa mesma vinculao. Contudo, os resultados so, por vezes, contraditrios pelo que
sentimos necessidade de contribuir para o desenvolvimento desses trabalhos, o que
concretizamos com uma parte da investigao que aqui apresentamos.
Para alm das variveis psicolgicas, que tm um papel fundamental no tipo de
vinculao que os pais desenvolvem com o feto, h outros factores, nomeadamente
sociodemogrficos e clnicos, que esto presentes durante a gravidez e que influenciam a
vinculao pr-natal materna e paterna (e.g., Armstrong, 2002; Bloom, 1995; Brandon et
al., 2008; Bouchard, Boudreau, & Hbert, 2006; Caccia, Johnson, Robinson, & Barna,
1991; Condon, 1985; Condon e Esuvaranathan, 1990; Damato, 2000; Fish & Stifter, 1993;
Grace, 1989; Heidrich & Cranley, 1989; Lawson & Turriff-Jonasson, 2006; Lindgren,
2001; Lorensen, Wilson, & White, 2004; Reading et al., 1984; Righetti, DellAvanzo,
Grigio, & Nicolini, 2005; Siddiqui, Hagglof, & Eisemann, 1999, 2000b; Tsartsara &
Johnson, 2006; Vedova, Dabrassi, & Imbasciati, 2008; White, McCorry, Scott-Heyes,
Dempster, & Manderson, 2008).
Os padres de vinculao tm correspondncia ao longo das geraes e parecem
influenciar o sentido de si e o modo como os outros constituem um apoio emocional e
social (Dickstein, Seifer, & Albus, 2009). Uma vinculao forte antes do nascimento est
ligada a uma forte vinculao depois do nascimento, promovendo a sade e o bem-estar da
me e do beb (Condon & Corkindale, 1997; Condon & Dune, 1987; Cox et al., 1984;
Siddiqui & Hagglof, 2000).
30
Introduo
31
32
Introduo
33
PRIMEIRA PARTE
ENQUADRAMENTO TERICO
CAPTULO I
EXPERINCIA PSICOLGICA
NA GRAVIDEZ E TRANSIO PARA A PARENTALIDADE
37
1.
A epignese define-se como a complexidade das interaces entre o meio e as snteses bioqumicas,
reguladas pela programao gentica (Piaget 1974).
39
40
41
42
rever no filho como um duplo que , ao mesmo tempo, promessa de continuao ou elo de
uma longa cadeia entre o passado e o futuro (Brazelton & Cramer, 1993).
Um filho representa, consciente ou inconscientemente, a imortalidade gentica, a
transmisso cultural e a segunda oportunidade de reparar certas passagens da infncia
(Raphaell-Leff, 1997, 2009). O sentimento de imortalidade pessoal (e no s biolgica),
permite, aos pais, o cuidar de algum que lhes pertence e que objecto de amor e traz-lhes
o sentimento de ter de volta os seus prprios pais, internamente modificados,
possibilitando-lhes a condio de se sentirem adultos em pleno. Embora com uma
conscincia pouco clara, um filho representa a eternidade possvel, ou a continuidade
imediata das suas vidas (Erikson, 1971; Raphaell-Leff, 1997, 2009; S, 1997).
Segundo Brazelton e Cramer (1993), o beb que ir nascer filho da fantasia e,
neste sentido, so-lhe atribudos poderes mgicos para desfazer antigas separaes, negar
a passagem do tempo e a dor provocada pela morte e pelo desaparecimento. algum que
cura, que traz a promessa de recriar relaes adormecidas, as quais foram gratificantes no
passado, que ser bem sucedido naquilo em que os seus pais falharam, representando a
oportunidade de inverter compromissos e limitaes. Ser um modelo de perfeio - ideal
do ego, realizando as potencialidades adormecidas. Neste caso, os pais podem vir a exercer
uma grande presso sobre o filho ao temerem que ele seja um fracasso, ameaando o seu
prprio fracasso, uma vez que o filho poderia ter sido experienciado como a realizao de
ideais e de oportunidades perdidas.
A deciso de engravidar, o comportamento durante a gravidez e o comportamento
materno, segundo Canavarro (2001), esto interligados e so determinados pelas
representaes da gravidez e da maternidade. Estes determinantes so constitudos por
factores genticos, histrico-culturais e de desenvolvimento. Os mediadores daquelas
representaes so a personalidade e os processos cognitivos. Nesta perspectiva, os factores
genticos so, na opinio da autora, as drives fisiolgicas, as capacidades cognitivas e
perceptivas, as caractersticas fsicas e os traos psicolgicos. Os factores histricoculturais referem-se separao entre a sexualidade e a reproduo que permitiram,
mulher, um maior controlo do seu corpo e, por conseguinte, da sua vida em geral. Incluemse nestes, os avanos cientficos e tecnolgicos que permitem a reproduo artificial e o
crescente controlo e monitorizao do desenvolvimento e do nascimento do beb bem
como a permisso social da interrupo da gravidez, como atrs j referimos. Os factores de
desenvolvimento contam com a histria do indivduo, experincias e aprendizagens ao
longo da vida. Neste processo desenvolvimental, a autora supra-referenciada enfatiza os
43
44
45
46
referido, num artigo clssico de Bibring et al. (1961), que a gravidez um perodo
de crise maturacional, determinada biologicamente, tal como a puberdade e a menopausa, e
que envolve alteraes somticas e psicolgicas, obrigando a novas tarefas adaptativas e
resoluo de conflitos anteriores no resolvidos. Estas crises representam pontos de
viragem na vida do indivduo e, por conseguinte, constituem passos importantes no seu
desenvolvimento. O processo adaptativo inevitvel e a mudana irreversvel, uma vez
me, j no se pode deixar de s-lo (Idem). Este um processo de no retorno, em que
uma me no voltar a ser uma pessoa singular, tal como uma adolescente no voltar a ser
criana depois da menarca, ou como a mulher no poder reproduzir aps a menopausa
(Bibring et al., 1961; Colman & Colman, 1994; Golse, 2007).
A crise da gravidez, tal como os outros perodos crticos, traz novas condies
vida da mulher, constituindo uma crise no patolgica, mas de mudana e de adaptao ao
seu novo estatuto que agora o de me (Cordeiro, 1994). Importa reafirmar que a gravidez,
ainda que saudvel, um tempo desafiante a nvel psicolgico. Bibring (1959) e Bibring et
al. (1961) foram pioneiros na realizao de trabalhos na rea da sade mental materna e a
constatar o estado de excepo das mulheres grvidas. No contacto com grvidas,
raramente encontraram estados patolgicos anteriores gravidez, embora nesta, as
mulheres apresentassem neuroses e pr-psicoses e no contedo das entrevistas existisse
pensamento mgico, angstias primitivas, reaces paranides e depressivas. Justo (1994,
p. 111) considerou que "esta reaco gravidez representa a possibilidade de viver uma
crise psicolgica sem permanecer submergido por ela.
Por outro lado, Bibring (1959) e Bibring et al. (1961) tambm observaram a
remisso rpida dos estados mais graves, com investimentos psicoteraputicos muito breves
em que, estas mulheres, no mostraram dificuldades na adaptao gravidez, ao parto e
maternidade. Concluram que na gravidez h uma importante crise de desenvolvimento e de
adaptao s novas condies corporais, psicolgicas e familiares, observvel atravs da
psicoterapia de mulheres grvidas.
Estudos actuais confirmam que a adaptao psicolgica gravidez est associada a
alguns factores individuais, relacionais e sociais com um peso muito significativo. Nestes
incluem-se as variveis sociodemogrficas tais como a idade materna, o estatuto conjugal, o
nvel de educao, a paridade, o estatuto ocupacional durante a gravidez que por si s no
so consideradas factores de risco independentes para o resultado do parto (Rodrigues &
Barros, 2007). Acresce que o planeamento da gravidez um factor de grande importncia
no resultado da mesma (Messer, Dole, Kaufman, & Savitz, 2005), assim como as variveis
47
conjugal
e o
apoio
social
mostraram-se positiva e
48
de apoio social forte no se limita s relaes conjugais e, para Belsky (1984), as relaes
conjugais so apenas um dos aspectos do sistema de apoio.
Pereira et al. (1999), ainda no estudo atrs referido, mostraram que as mulheres com
boa relao conjugal vm o seu coping diminudo quando o companheiro reage
negativamente gravidez. Quando a relao conjugal insatisfatria, a reaco do
companheiro no condiciona o coping da mulher e, nas mulheres que tm coping elevado, o
relacionamento conjugal deteriora-se quando os maridos/companheiros reagem mais ou
menos gravidez, ou no sabem como reagir. Quando o coping das mulheres baixo e
estas reagem mal gravidez, o relacionamento conjugal deteriora-se.
No mesmo estudo, verificou-se que o relacionamento conjugal se agrava na
presena de complicaes na gravidez quando o coping elevado e que melhora ou
prospera, na ausncia dessas complicaes. Quando o coping baixo, a ocorrncia de
complicaes na gravidez associa-se a uma melhoria no relacionamento conjugal.
necessrio compreender a gravidez como um momento de crise maturativa da
vida, envolvida em profundas mudanas psicolgicas e somticas, durante a qual so
despertados conflitos latentes e sensaes de angstia, de modo a configurar uma
transformao identitria, cuja finalidade tornar a mulher em me (Benedek, 1959;
Bibring, 1959; Bibring et al., 1961; Colman & Colman, 1994; Deutsch, 1944; Golse, 2007).
A gravidez no apenas uma passagem do tempo, pelo contrrio, segundo a
perspectiva desenvolvimental, situa-se na interface entre o risco e a psicopatologia. As
competncias prvias da pessoa, neste caso da grvida, oferecem maior possibilidade de ter
disposio e de mobilizar recursos adaptativos, internos e externos, para se confrontar e
lidar adequadamente com a nova exigncia desenvolvimental. Estes recursos so orientados
pela interaco entre os factores protectores do indivduo, o contexto familiar e o contexto
social a resilincia, que promover uma adaptao bem sucedida (Soares, 2000).
49
nimo leve (e.g., Benedek, 1959; Bibring, 1959, Bibring et al., 1961; Colman & Colman,
1994; Deutsch, 1944; Golse, 2007; Stern & Stern, 2005).
O conceito de identidade fundamental na obra de Erikson (1971). Na sua
perspectiva, a identidade do ego (ego como responsvel pelo trabalho de seleco e
integrao que origina o sentimento de identidade) resulta de um processo relacionado com
o indivduo mas tambm com a sociedade.
As mudanas na identidade iniciam-se desde que a mulher percebe que est grvida,
pois deixa de ser uma pessoa singular e passa a viver com todas as alteraes que a
condio de ser me implica. As tarefas de reavaliao e de reestruturao da identidade
(Canavarro, 2001) ou de integrao da identidade parental (Colman & Colman, 1994)
fazem parte do processo desenvolvimental da mulher, neste perodo da sua vida.
Stern e Stern (2005) consideram que pouco se tem escrito acerca do mundo interior
onde formada a nova identidade da mulher que vai ser me. Segundo os autores, esta
organizao psquica no nasce num momento nico determinado. Vai emergindo
gradualmente, a partir do trabalho desenvolvido ao longo dos meses que antecedem e que
se seguem ao nascimento do beb, trabalho este conseguido no interior da mulher, na
construo de uma estrutura psquica, um reino de experincias profundas e privadas
(Idem, p. 11), dando forma a uma nova identidade - o significado de ser me.
Na opinio dos autores supracitados, na mulher que vai ser me, surge uma
organizao psquica materna que actuar como estrela polar na orientao da sua vida.
No se trata apenas da reorganizao da sua vida mental, mas de uma organizao
totalmente nova que co-existir e, muito provavelmente, influenciar a anterior. Quando a
mulher se torna me, a organizao psquica pr-existente passada para segundo plano,
avanando a nova organizao psquica que vai preencher o centro da sua vida interior. Isto
pode durar semanas, meses ou anos e pode ser determinado por condies externas, por
realidades prticas e at econmicas.
Ainda de acordo com os mesmos autores, esta nova organizao psquica materna
permanece ao longo da vida, nem sempre ocupando uma posio central e nunca
desaparece. Fica em segundo plano, pronta a avanar sempre que seja necessrio. Assim, a
organizao mental especfica da maternidade, profunda e contnua, torna-se uma nova e
permanente parte da mulher, sendo usada intensivamente no incio da maternidade e,
depois, apenas utilizada em determinadas ocasies. A presena constante desta
organizao psquica, tanto em primeiro como em segundo plano, transforma a mulher,
como me, num ser humano nico, no previsto pelas teorias psicolgicas j existentes.
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O Segundo Trimestre
Do quarto ao sexto ms, desenrola-se o segundo trimestre da gravidez constitudo
pelos chamados meses calmos (Colman & Colman, 1994), ou a fase emocionalmente mais
estvel (Maldonado, 1991; Justo et al., 1999). A mulher acredita agora na sua gravidez, no
tem sintomas fsicos incmodos e j no h ameaa de aborto. Neste trimestre, o
acontecimento mais importante para a grvida a percepo e a interpretao dos
movimentos fetais. Salientam-se, tambm, as alteraes da imagem corporal e do contedo
onrico.
Soifer (1991), ao contrrio dos autores supracitados, afirma que, neste perodo, a
ansiedade dominante levando a distores da percepo dos movimentos fetais,
caracterizada pela sua negao at uma etapa tardia da gravidez ou pela projeco acerca
desses movimentos como intensos e violentos. Maldonado (1991) considera que a
percepo que a grvida tem dos movimentos do seu beb (suaves ou violentos)
corresponde maneira como o percebe e s caractersticas que lhes atribui. No h
predomnio da ansiedade neste trimestre, mas a ansiedade pode tornar-se predominante
conforme a representao que a me tem acerca destes movimentos.
Para a maior parte das mulheres, sentir o beb uma forma de gratificao pelo
mal-estar que passaram nos primeiros meses contribuindo para os sentimentos de
personificao do feto. A percepo dos movimentos fetais favorece a aceitao da
gravidez, caso esta ainda no tenha ocorrido. Embora todas as mes sintam os movimentos
fetais, h mulheres que parecem muito insensveis a estes movimentos. Provavelmente, no
ser falta de sensibilidade, mas medo, pois as mes que tm muito medo de fazer mal ao
beb tm muita dificuldade em falar dos movimentos do feto (Piontelli, 1995), podendo
neg-los.
Os movimentos fetais so indicadores do bem-estar fetal. A identificao da
mudana na actividade fetal e a contagem de movimentos ajudam a reduzir a possibilidade
de nascimento de nados-mortos. Esta circunstncia pode ser geradora de ansiedade na me,
que se mantm alerta, medida que a gravidez avana. O impacto dos movimentos fetais
no futuro pai, que habitualmente reage com satisfao ao tentar senti-los atravs do ventre
da mulher, produz a mobilizao da inveja pela impossibilidade de sentir o feto
desenvolver-se dentro de si (Maldonado, 1991).
A imagem do corpo um outro aspecto fundamental vivido durante a gravidez.
Neste trimestre, as mudanas corporais tornam-se evidentes e podem ser fonte de
preocupao na mulher ao aperceber-se, nesta altura, que no controla totalmente essas
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mudanas pois elas so causadas pelo beb (Colman & Colman, 1994). Essas modificaes
corporais podem ser sentidas por umas mulheres com orgulho pelo corpo grvido e, por
outras, com incmodo ou como uma deformao que ocasiona dificuldades na relao com
o companheiro, nomeadamente em termos sexuais. O receio da irreversibilidade da forma
do corpo tem um significado simblico profundo, de modificao de si prpria como
pessoa, pela experincia da maternidade, de perder a identidade anterior e de se transformar
numa outra pessoa, com mais perdas do que ganhos (Maldonado, 1991). Apesar disso, para
as mulheres, o aumento de peso mais aceitvel na gravidez do que fora desta (Davies &
Wardle, 1994). Estes estudaram a imagem do corpo e a dieta na gravidez e concluram o
seguinte: o papel de grvida, observado pela imagem do corpo, confere aceitao e respeito;
as grvidas controlam muito menos o peso do que as no grvidas; as grvidas sentem-se
menos insatisfeitas com o tamanho da massa corporal do que as no grvidas e a escolha de
ideal de corpo para estas mulheres continua a ser o corpo no grvido.
As modificaes na forma do corpo esto ligadas a alteraes da sexualidade por
parte da mulher mas tambm atitude do marido face a essas modificaes. Neste perodo
h registo de mulheres que dizem ter melhoria da sexualidade e sexualidade acrescida
(Caplan, 1960; Colman & Colman, 1994; Master & Johnson, 1966).
Neste trimestre, a mulher fica mais calma, retrada e concentrada em si mesma,
sentindo necessidade de receber mais afecto, carinho e ateno, sobretudo por parte do
marido (Maldonado, 1991). Perante o medo de no conseguir controlar as alteraes da
gravidez, a grvida sente necessidade de algum que tome conta dela, podendo fazer um
movimento de regresso, com transferncia da dependncia face me para a dependncia
face ao companheiro (Colman & Colman, 1994).
A mulher faz uma reavaliao da sua relao emocional, necessria para que se d a
reintroduo do beb na relao. Este o momento oportuno para a primpara reavaliar as
relaes crticas da sua vida, coisa que a multpara j ter feito na sua primeira gravidez e,
porventura, em gravidezes seguintes se as houve (Zimmermann, Bertagni, Siani, &
Micciolo, 1994).
Durante este trimestre, o contedo onrico relaciona-se com algo que est a
acontecer a outra pessoa, ou sobre um estranho. A mulher pode ficar pela primeira vez
assustada (Colman & Colman, 1994). Este estranho, na opinio de Justo (1994), mais no
que o objecto para o qual a mulher transferiu a sua dependncia - o marido, sendo
necessrio consolidar o seu apoio. "O marido passa a constituir o garante da reserva de
recursos necessrios para enfrentar a ameaa que a vem" (Idem, p. 135).
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usualmente, de autopunio e tm que ver com o medo de morrer no parto, de ficar com
deformaes ou de ter um filho malformado (Maldonado, 1991).
No que se refere sexualidade, factores psicolgicos e fsicos, ou mesmo conselhos
mdicos, podem diminuir a expresso sexual (Colman & Colman, 1994; Master & Johnson,
1966).
Neste trimestre, os sintomas psicossomticos advm das dvidas que restam
mulher sobre o regresso sua antiga forma. Estamos a presenciar uma poca cheia de
desconfortos fsicos provocados pela rpida modificao da imagem corporal, a dilatao
mxima do tero, a perda de agilidade e flexibilidade, os edemas e a compresso da bexiga.
A insnia a queixa mais comum.
No nono ms, com o encaixe plvico do beb e consequente alvio da presso
diafragmtica, a mulher sente-se mais confortvel voltando a sentir energia para se ocupar
das suas actividades. Esta energia parece ser acelerada pela ansiedade face perda de
controlo no parto, pelos sentimentos depressivos sobre a perda possvel do beb e pelas
responsabilidades que ter em breve (Colman & Colman, 1994, p. 85), ansiedade esta que
no benfica para o relacionamento precoce das mes com os seus bebs, pois estes
nascem com maior irritabilidade (Justo, 1994).
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Os conceitos transgeracional e intergeracional so distintos (Abraham & Torok cit. in Golse, 2007) e
pretendem mostrar a influncia do mundo representacional dos indivduos de uma determinada gerao na
gerao seguinte e por onde actuam os fenmenos de transmisso que suportam essa influncia. A
transmisso transgeracional faz-se entre geraes sem contacto directo, no sentido descendente e segue,
essencialmente, as vias de comunicao verbal (digital) e as suas particularidades estruturais (fenmenos do
no dito, por exemplo). A transmisso intergeracional faz-se entre geraes com contacto directo (pais e
filhos), pode efectuar-se nos dois sentidos e passa sobretudo pelas vias de comunicao no verbal ou prverbal (analgica). Actualmente esta distino no usada por todos, prevalecendo a expresso transmisso
transgeracional para ilustrar qualquer das situaes (Golse, 2007).
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Tambm Bydlowski (2006) contradiz estas ideias, de acordo com outros autores, ao
referir que a imagem ecogrfica produz pouca emoo na grvida, estando os seus
benefcios reservados ao pai que, com a visualizao do beb no seu todo, pelas 15
semanas, v promovido o inicio da vinculao paterna.
Piccinini, Gomes, Moreira e Lopes (2004) consideram que o beb imaginrio funda
as expectativas da me em relao ao seu beb real, expectativas que so mais intensas e
frequentes no segundo trimestre de gestao, momento em que o feto anuncia a sua
existncia atravs dos movimentos fetais.
Para alm do beb imaginrio, h a criana fantasmtica que pertence ao nvel
inconsciente e apela a um conjunto de cenrios, de representaes e de sinais significativos,
resultantes das histrias dos pais, influenciada pela transmisso transgeracional,
relativamente ao que ser a vida no futuro e sua existncia no psiquismo parental (Golse,
2007). Estes bebs, imaginrio e fantasmtico, tm lugar no mundo interior da mulher (e do
homem) e coexistem com as tarefas e as novas experincias que, muitas vezes, impedem as
mes de terem disponibilidade para identificarem as mudanas internas que nela esto a
ocorrer.
Por ocasio de todas as gravidezes, a criana imaginria e fantasmtica ganha
forma, de uma maneira singular, ocupando espao no psiquismo de cada um dos seus pais.
A grvida mantm relaes reais e imaginrias com o seu beb, ao mesmo tempo que
mantm outras relaes com o seu ambiente e com a sua vida material. Nas palavras de
Lebovici (1987, p. 263) "eles do-lhes uma impresso misteriosa; elas espreitam-nos".
Bydlowski (2006) e GoIse (2007) apresentaram quatro etapas para a passagem de
uma relao narcsica a uma relao objectal3, da me com o seu beb. Na primeira etapa, o
objecto puramente interno - a transparncia psquica4. Corresponde a um perodo em que
o beb, possuindo j uma certa materialidade, ainda no , para a me, um objecto externo.
Na segunda etapa, o objecto interior ao nvel fsico, mas j psiquicamente exterior - o
beb no corpo da me. o perodo pr-natal da preocupao maternal primria5. A terceira
3
O modelo da relao de objecto teve a sua origem na obra de Abraham no incio do sc. XX mas foi
desenvolvido sobretudo por Klein (1921-1945). O objecto designa uma pessoa (sujeito) ou um aspecto de uma
pessoa investida de energia psquica. Os objectos so fantasmticos e afectivos, exteriores e interiores (Klein,
1982; Houzel, 2003).
4
A transparncia psquica da mulher grvida (Bydlowski, 2006) descreve as modificaes que a experincia
psicossomtica da gestao impe, progressivamente, ao funcionamento mental da grvida, para lhe permitir
fixar o interesse pelo beb, para imagin-lo na sua famlia, para imaginar uma identidade de me e para se
envolver na experincia do parto e do encontro com o recm-nascido.
5
A preocupao maternal primria, conceito descrito por Winnicott em 1956, traduz a capacidade das
mulheres, ainda durante a gravidez e depois de dar luz, de se identificarem e adaptarem s primeiras
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etapa reporta-se ao objecto a nvel fsico, mas psiquicamente ainda interior. Nas primeiras
semanas do ps-parto, a ateno psquica da me vai focalizar-se no recm-nascido
(preocupao maternal primria ps-natal) fora do tero, mas com o qual est em ligao
graas aos vestgios mnsicos, extremamente camuflados e intensivamente reactivados que
se centram no beb que a me foi. Na quarta e ltima etapa, o objecto completamente
externo. Este investimento no beb, na qualidade de objecto externo (sujeito), tem o seu
correspondente apenas ao nvel das representaes mentais que a ele se associam. A
emergncia do beb como sujeito varivel conforme o modo e o tempo dos progenitores.
No domnio clnico, este equilbrio no se faz sempre de forma gradual e nem
sempre coincidente com a transio anatmica do nascimento. Existem vrias
combinaes das vertentes narcsicas e objectais durante o perodo perinatal. Podem-se
colocar
algumas
dificuldades
fantasia
maternal:
uma fixao
de interesse,
necessidades do beb. E uma organizao da normal identificao projectiva entre a me e o filho, que
permite a partilha de experincias de um aparelho psquico adulto que encerra e d sentido s experincias de
um aparelho psquico em evoluo. A focalizao da vida psquica da me em torno das necessidades do seu
beb acompanhada por uma desvalorizao de qualquer outro plo de interesse. Esta situao de profunda
identificao com a prematuridade do beb vai-se desenvolvendo, gradualmente, desde a gravidez, at
atingir um grau de sensibilidade acrescido, por volta da altura do parto, durando ainda umas quatro semanas
aps o nascimento (Winnicott, 1993).
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A rverie materna, segundo Bion (1991), a funo alfa que se funda na funo continente do modelo
continente/contedo, ou seja, o estado mental materno que est aberto recepo das identificaes
projectivas vindas do objecto amado, sejam elas sentidas como boas ou como ms, e capaz de as transformar
e devolver. a capacidade materna para pensar o filho com amor, prestar-lhe ateno e tentar compreendlo/conhec-lo. Este o primeirssimo modo de comunicao entre a me e o beb e est na origem do pensar.
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Nos ltimos meses de gravidez, o feto tem j definidos trs estados de sono e
viglia, tem os seus ritmos prprios e tem uma actividade varivel ao longo do dia. "Cada
feto tem o seu prprio padro de actividade diria e, tais padres, no tm relao com o
perodo do dia em que a me est acordada" (Rayburn, 1982, citado por Piontelli, 1995, p.
43). Os ritmos da me e do feto vo sendo entrelaados juntos, numa sincronia em que cada
um vai conhecendo o outro. O feto faz experincias e modulado pelas experincias da
me (Brazelton, 1992).
A responsividade do feto, com aumento da frequncia cardaca e mais movimentos
corporais, corresponde resposta a estmulos sonoros ou vibratrios vindos do exterior do
tero. Se o estmulo se tornar repetido, o feto diminui a resposta com o efeito de
habituao. Este comportamento saudvel e denota a capacidade de auto-regulao e de
processamento da informao (Molitor & Hsu, 2007), que vir a ser utilizada no perodo
ps-natal.
Os recm-nascidos mostram uma variedade de paradigmas da aprendizagem,
habituao, condicionamento clssico, aprendizagem associativa e imitao, todos
processos de funcionamento da memria que levaram ao abandono da ideia segundo a qual
o feto ainda no tinha esta funo (Hepper, 1996).
As origens desenvolvimentais da memria no perodo pr-natal so, provavelmente,
funes rudimentares e o nascimento marca uma transio no funcionamento da mesma.
Segundo o autor atrs referido, a memria fetal tem um nmero especfico de funes que
dependem da aprendizagem e dos estmulos pr-natais particulares, tais como: o
desenvolvimento da vinculao, devido capacidade de reconhecimento materno em que o
beb prefere a voz e o cheiro da me aps o nascimento; o reconhecimento e resposta a
estmulos familiares, da me e do ambiente; o estabelecimento da amamentao natural,
possibilitando que os sabores da dieta no lquido amnitico sejam reconhecidos no colostro,
reforando a preferncia do beb pela mama e a aquisio da linguagem, atravs do
reconhecimento da lngua nativa.
Ainda referenciando o autor supra-citado, a memria fetal, talvez sem a
complexidade da memria do adulto, suficiente para os progressos do recm-nascido no
novo mundo, aps o parto. O beb gravado no futuro atravs do feto que o inscreve na
histria da sua filiao a partir das marcas mnsicas, sensitivo-sensoriais da vida fetal
(marcas portadoras da histria da gravidez e talvez da histria da sua filiao no seu todo,
atravs das interaces feto-maternas que suportam a organizao dos precursores da
vinculao e da sintonia afectiva).
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comportamentais. Este conhecimento tem exigido que a vigilncia pr-natal seja cada vez
mais regular e especializada, com grande investimento por parte dos servios de sade e
que a educao grvida no contexto clnico e nos mass-media seja constante. As aces
mais mediticas passam pela informao sobre a exposio a agentes txicos e infecciosos,
a nutrio e a actividade fsica, cuja finalidade proteger o feto a partir de um bom
ambiente uterino (Molitor & Hsu, 2007).
Actualmente, enfatiza-se, junto da me, a importncia de viver em estado emocional
positivo, com diminuio dos nveis de stress e ansiedade, indicando-lhe o quanto esses
estados de humor negativos so prejudiciais para o desenvolvimento do feto e das suas
competncias. Podemos afirmar, de acordo com Justo (1994, p. 221) que "(...) a experincia
psicolgica desenvolvida ao longo da gravidez de primordial importncia para muitos
aspectos da vida humana de relao". O autor considera que a vivncia inadequada ou
perturbada da gravidez corresponde, entre outras, a uma dificuldade da elaborao
psicolgica da maternidade, o que vai trazer dificuldades no estabelecimento da relao
primordial. Ento, o resultado interactivo exprimir-se- em "menos interaco" e interaco
de "menor qualidade".
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(Figueiredo et al., 2002). O apoio dos companheiros ajuda a mulher a ter experincias mais
positivas do nascimento.
Alguns estudos referem que o mais importante durante o parto a presena de
algum que apoie e mobilize a parturiente, independentemente dos laos familiares ou da
experincia (Justo, 2005). O autor menciona um estudo realizado por Sosa, Kennell e
Klauss, publicado em 1980, com parturientes, no final dos anos setenta, no Hospital da
Segurana Social na cidade da Guatemala, em que se observou que a presena de mulheres
leigas e sem treino (doulas) junto das parturientes durante o trabalho de parto (quando
comparadas com um grupo de controlo) trazia imensas vantagens, tais como: a reduo do
nmero de horas de trabalho de parto; o aumento do tempo que as mes permaneciam
acordadas quando estavam sozinhas com os seus bebs; o aumento do nmero de vezes que
as mes acariciavam os bebs e maior nmero de verbalizaes e sorrisos em direco ao
beb. Os autores do estudo expandiram as concluses, indicando a presena de menos
complicaes obsttricas no trabalho de parto, menos cesarianas, menos administrao de
ocitocina endovenosa, menos recm-nascidos transferidos para as unidades de cuidados
intensivos e um trabalho de parto mais curto. Salientamos, porm, o facto de as mulheres
que no vivem com o pai do beb usufrurem mais deste apoio, o que pode remeter para a
importncia da ansiedade durante o trabalho de parto face real falta de apoio conjugal.
Um estudo efectuado no National Maternity Hospital de Dublin (Morris, Copstick,
& Taylor, 1986) mostra melhores resultados no parto do que os obtidos em hospitais
londrinos, onde a presena do pai foi pioneira, nos anos setenta. A diferena est na
garantia de apoio constante parturiente, por uma enfermeira (ou estagiria), menos dor e
mais conforto. O apoio prestado pelas enfermeiras s parturientes tem mostrado
consequncias muito positivas nas investigaes publicadas (Justo, 2005). Tambm as
mulheres apoiadas pelos seus companheiros durante o parto recorrem menos aos
analgsicos e vivem a experincia como mais positiva, quando comparadas com as
mulheres que no tm este apoio (Camus, 2002). Os seus companheiros, por seu lado,
beneficiam dessa experincia relatando maior satisfao emocional e um verdadeiro estado
de felicidade. Alm disso, a participao do pai no nascimento do filho ajuda a produzir
interaces positivas entre o casal e constri relaes pais-criana mais precoces (Kao et
al., 2004).
No que se refere ao tipo de parto, o segundo factor atrs referido, as mulheres com
parto normal relatam maior satisfao, percepo mais positiva do parto e melhor relao
com o beb do que as mulheres que fizeram cesariana. E, de entre as que fizeram cesariana,
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as que tiveram analgesia epidural esto mais satisfeitas do que as que foram submetidas a
anestesia geral. A cesariana , nos estudos revistos pelas autoras, o tipo de parto que traz
menor satisfao mulher, sobretudo se no foi planeada, e a que tem consequncias mais
adversas sobre a me e o beb (Figueiredo et al., 2002).
A dor no parto, terceiro factor acima enunciado, no facilmente esquecida e pode
ser relembrada como uma situao traumtica, impedindo algumas mulheres de voltar a
engravidar ou interferindo na disposio para se envolverem emocionalmente com o beb,
quer em primparas quer em multparas. No entanto, quando se analisa a percepo da
experincia de parto das mulheres em situao de anestesia geral vs. analgesia epidural, no
h consenso nos resultados obtidos (Idem).
As experincias e a satisfao vivenciadas com o parto foram analisadas por Conde,
Figueiredo, Costa, Pacheco e Pais (2007) num estudo com 306 mulheres, realizado durante
o puerprio, nas primeiras quarenta e oito horas, ao terceiro e ao sexto ms. O estudo
mostrou que apesar da continuidade temporal das memrias, o elevado desconforto e a
emocionalidade negativa inicialmente percepcionados so substitudos, ao longo dos meses,
por uma maior positividade no modo como o acontecimento recordado, podendo a mulher
desenvolver uma percepo mais positiva da experincia do parto, o que faz parte do
processo desenvolvimental desta fase. As percepes mais positivas esto associadas, de
forma mais consistente, aos partos eutcicos com analgesia epidural e s cesarianas com
anestesia geral, comparativamente com os outros tipos de parto.
A ligao afectiva da me ao filho vem-se estabelecendo desde a gravidez e tem um
papel preponderante no envolvimento emocional inicial da mulher com o beb depois do
nascimento, contudo os factores psicossociais influenciam em grande medida este
envolvimento. As mulheres desempregadas, solteiras, que tiveram problemas obsttricos
durante a gravidez, estiveram deprimidas, foram mes de raparigas, ou que os seus bebs
tiveram problemas neonatais ou foram levados para unidades de cuidados intensivos tm
um pior envolvimento emocional com o recm-nascido (Figueiredo, Costa, Pacheco, &
Pais, 2009). Estas situaes comprometem o bonding (Klaus & Kennell, 1976) ou, antes, a
vinculao materna ao beb como preferiram designar Robson e Moss (1970) e, mais tarde,
George e Solomon (1999).
Apesar de as mes construrem, durante a gravidez, a capacidade necessria para a
interaco adequada com o beb aps o nascimento, criando um mundo interno que
promove o seu envolvimento (e.g., Ammaniti, 1991; Stern, 1995, Winnicott, 1956),
Fleming, Rubble, Krieger e Wong (1997) afirmaram que o primeiro contacto com o recm-
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1988), de tal modo que, sem dvida, um beb vivo, comunicativo e procurando activamente
a relao, pode fazer uma "boa me" (Dias, 1988).
Nos primeiros seis meses de vida, o beb transforma-se num ser humano social
atravs das interaces que estabelece. Estas foram sistematizadas em trs nveis, o do
comportamento, o dos afectos e o fantasmtico (Lamour & Lebovici, 1991; Mazet, 1993;
Mazet et al., 1989). Estes trs nveis influenciam-se mutuamente na interaco global, e
permitem uma coreografia biologicamente designada que servir de prottipo para todos
os encontros interpessoais futuros (Stern, 1992, p. 8). Como referiram Brazelton e Cramer
(1993) quando o beb se torna capaz de mostrar aos pais que os prefere a eles do que aos
outros estmulos humanos, impossvel que os pais no caiam sob o domnio do beb.
Assim, a vinda do beb traz alteraes profundas do ritmo e da rotina da mulher,
agora me, ou de novo me, constituindo-se uma nova dinmica familiar (Maldonado,
1991). Este assunto ser retomado mais frente, no estudo da conjugalidade e da
parentalidade.
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Na maior parte dos casos, era feito com rituais de iniciao actividade paterna quando a
criana tinha uma certa idade, altura em que recebia o nome do pai (Idem).
Ao longo dos sculos, a emergncia de um novo estatuto paterno no foi facilitada
pelas convulses sociais, mantendo-o afastado da famlia e da educao dos filhos. As duas
grandes guerras do sculo XX so exemplo dos acontecimentos sociais que podem abalar a
estrutura familiar. Apesar disso, no Ocidente, como vinha acontecendo h longo tempo, o
pai manteve o primeiro plano enquanto figura social (Ibidem). Esta situao,
provavelmente, ter-se-ia conservado se no fossem as repetidas manifestaes das mulheres
a partir dos anos 70, na segunda metade do sculo XX, reivindicando igualdade, quer na
esfera pblica, quer na esfera privada, demonstrando que as regras sociais existentes
estavam obsoletas no que diz respeito, por exemplo, ao casamento, sexualidade e,
tambm, forma de exercer a maternidade e a paternidade.
Badinter (1989, 2010) considera que a importante conquista das mulheres teve
incio no sculo XVII, poca a partir da qual comearam a tentar organizar a sua vida para
alm da funo reprodutora e do papel de me e de esposa. Segundo a autora, foi pela mo
das mulheres que uma nova paternidade veio a tornar-se indita.
74
familiares e, nos anos sessenta, a ausncia ou a deficiente relao com o pai explicava
muitos dos problemas do foro psiquitrico dos filhos (Camus, 2002).
Por esta altura, reuniram-se consensos volta da perspectiva psicanaltica de que o
pai tem um papel fundamental no desenvolvimento psico-afectivo da personalidade, no
despertar da conscincia moral e na formao do carcter, ou seja, nos domnios que
supem discernimento e controlo, capacidades que emergem tardiamente e cuja falta traria
consequncias muito negativas para a criana. Aps a segunda guerra mundial, entre 1950 e
1970, de acordo com aqueles pressupostos, o pai passou a ter um papel interventivo na
mdia e na grande infncia, perodos que foram designados por idade do pai,
deixando reservada exclusivamente me, a pequena infncia, ou a idade da me
(Camus, 1997).
Embora o pai fosse considerado uma figura secundria na gravidez e nos primeiros
tempos de vida do beb, foi-lhe atribudo um papel primordial na funo de apoio me e
relao desta com o filho na primeira infncia. O papel do pai era indirecto e
desempenhado atravs da me. As funes conferidas ao pai (Winnicott, 1975, 1993) foram
trs: amar a me (o que dar segurana criana), estar presente e dar apoio moral me
(sustentando a lei e a autoridade que a me ir imprimir na vida do filho) e apoiar o filho
(servindo de referncia e de modelo). A me inclui o pai na relao, o que Winnicott
afirmou ser bastante benfico.
As mudanas sociais e familiares, ocorridas a partir dos anos setenta, na sequncia
dos movimentos feministas e do controlo da procriao e da maternidade por parte da
mulher (tais como a sua emancipao, a ocupao de lugares de trabalho fora de casa, as
responsabilidades laborais acrescidas, a urbanizao da habitao, a nuclearizao da
famlia e o progresso das tcnicas de puericultura) obrigaram partilha das funes
parentais, tendo sido o pai convidado e encorajado, nas dcadas de setenta e oitenta, a
aumentar o seu investimento emocional e instrumental no beb, passando a dispor de mais
tempo para cuidar dos filhos (Camus, 1997; Lamb, 1992; Lamb & Tamis-Lemonda, 2004).
Comea a consolidar-se, nesta altura, a ideia de que o envolvimento crescente dos pais da
maior importncia no desenvolvimento dos filhos (Lamb, 1992), sendo, em simultneo,
uma oportunidade de desenvolvimento para o prprio pai.
muito interessante observar que, ao mesmo tempo que as mulheres
maternalizaram a famlia nuclear, o que contrabalanava com o poder at a atribudo ao
pai, houve a necessidade crescente da presena do pai no cuidado aos filhos. nesta altura
que emerge aquilo a que se chamou uma nova paternidade. O pai transformou-se num pai
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lugar que do pai (Alvarez & Golse, 2009). Mas, tal como acontece com a mulher, ao pai
surgem dvidas quanto sua capacidade para desempenhar o papel paternal porque neste
caso o filho est a desenvolver-se no interior da companheira. As mudanas corporais da
mulher e no desenvolvimento do beb podem suscitar no homem sentimentos de inveja e
cime, ansiedade, inutilidade e solido o que pode tornar-se algo transcendente a que s o
encontro com a criana por fim (Alvarez & Golse, 2009). As ecografias tm-se mostrado
verdadeiras aliadas no processo de desenvolvimento do novo pai (Brazelton & Cramer,
1993; Camus, 2002; Cyrulnik, 1995).
Tornar-se pai pela primeira, segunda ou quinta vez exige uma reorientao total do
significado da vida (Colman & Colman, 1994). O homem pode envolver-se em actividades
de proteco da gravidez, tais como restries alimentares, contacto com tabus, evitamento
de rituais pblicos ou domsticos para proteger a criana ou, na falta de lao marital,
frequentar as aulas de preparao para o parto para reconhecimento pblico da paternidade
(Raphael-Leff, 2009). Mas a conflitualidade inconsciente, causada pelas angstias
emergentes, nomeadamente, o fantasma de plenitude bissexual e a renovao da
emergncia da angstia de castrao podem, pelo contrrio, levar o homem a desejar
distanciar-se da gravidez, a precipitar-se em relaes extra-conjugais ou rupturas conjugais
e manifestaes de reaces de angstia ou de fobias, como por exemplo, alcoolismo ou
impotncia sexual (Brazelton & Cramer, 1993; Golse, 2007).
Em consonncia com as perspectivas atrs referidas, Raphael-Leff (1997, 2009)
classificou os pais em duas categorias, o pai participante e o pai renunciador. O participante
aquele que quer participar tanto quanto possvel na gravidez, nascimento e cuidados
criana. Ele pode estar em contacto com os aspectos feminino e maternal da sua
personalidade. O modo como ele resolve a identificao feminina vai determinar como
sublimar os seus aspectos maternais: ou apoia a sua companheira grvida e torna-se
protector maternal da sua mulher durante a gravidez e no perodo ps-natal, envolvendo-se
carinhosamente na paternidade e permitindo a maternidade, que gostaria de experimentar,
ou a sua inveja torna-se real, podendo no ser capaz de tolerar a boa experincia da mulher,
rivalizando com ela, super-identificando-se com o feto ou pondo-se de resguardo.
O pai participante tem a pretenso de se substituir mulher, referindo-se aos seus
sintomas e ao beb como se ela no estivesse presente, numa atitude controladora. De
forma semelhante, aps o nascimento, sendo influenciado pelos seus prprios processos
conscientes ou inconscientes e necessidades, torna-se parceiro facilitador ou regulador ou,
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paterna divide-se em trs pais: o pai intra-maternal, que o pai durante a gravidez
(biolgico e sensorial, por via da me); o pai maternal, percebido pelo beb atravs da
distino visual, por volta dos oito meses (e agente de cuidados gerado pelas feministas dos
anos setenta) e o pai social, representando o social, o simblico e o jurdico, por volta dos
trs anos.
este pai, intra-maternal, biolgico e sensorial para a criana que, perante a
gravidez da sua mulher, est a construir o lugar de pai e a relao paterno-fetal. Neste
processo, o pai pode sentir-se excludo (o que hoje est minimizado com a participao
activa nos cuidados pr-natais), ou pode tambm disputar a ateno da sua mulher.
Quando a me estabelece uma relao vinculativa com um homem, pai biolgico ou
no, d-lhe a possibilidade de interagir com o beb, traduzindo-o. Ainda segundo Cyrulnik
(1995), o homem de vinculao constitui um acontecimento com um significado para a me
que, por sua vez, o vai traduzir em informaes biolgicas para o beb. a interpretao
feita pela me que d ao pai o poder de estimular o beb no tero. Assim, o pai pode
modificar o contexto ecolgico do beb no habitat uterino, traduzido pela me. Se a relao
conjugal for agradvel e a viso fantasmtica da me for sinto-me bem junto deste homem
que me fez um filho, isto traduzir o pai em contraces uterinas suaves que ajustaro a
posio do beb. Quando a relao entre os parceiros conflituosa, o pai traduzido na
forma de espasmo e de aceleraes do rudo da placenta e as agresses maternas de origem
fsica, emocional ou de significado aumentam a probabilidade de sofrimento fetal.
Experincias relatadas por Brazelton (1987) indicam que, quando o pai est doente,
o filho (feto) muda de comportamento devido modificao nas informaes sensoriais
enviadas pela me que se encontra agora sob uma fonte de stress. Portanto, retomando
Cyrulnik (1995), o importante no a funo do pai, mas sim a funo do homem de
vinculao para aquela me.
O processo de paternidade alimenta-se das relaes que o homem trava com a sua
companheira, agora me, e com o estranho com quem tem de familiarizar-se, o beb.
Tornar-se pai partilhar com a companheira a viso mental e a evocao verbalizada da
criana imaginria (Camus, 2002). A parentalizao, com as duas componentes que
constituem a maternalizao e a paternalizao, define-se como o conjunto dos processos
que permitem este caminhar sempre progressivo (Golse, 2007). Deste ponto de vista,
renunciamos designao me gestante, pai expectante proposta por Camus (2002), uma
vez que o pai um participante activo no processo gravdico, ainda que mediado pela me,
na influncia que exerce no beb a partir da relao que estabelece com a mulher.
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Habitualmente, a terceira fase coincide com o terceiro trimestre, altura em que os homens
esto mais prximos e mais participativos nos preparativos para a chegada do beb.
Kao e Long (2004) realizaram um estudo fenomenolgico com o objectivo de
explorar as vivncias de 14 homens Taiwaneses que iam ser pais pela primeira vez, durante
o 3 trimestre de gravidez das suas mulheres. Neste estudo emergiram oito temas chave:
felicidade, sentimentos de incerteza, adaptao, preparao para a paternidade,
envolvimento, questes de gnero do beb (preferem rapazes), a maravilha dos movimentos
fetais (que representam o temperamento e a personalidade) e a expanso da viso
(alargamento de pontos de vista face famlia e vida). Os autores concluram que tornarse pai constitui uma nova experincia de vida, mostrando mltiplos pensamentos e
sentimentos que mudam com o tempo, tanto em profundidade como em qualidade, e que
dependem de um conjunto de factores internos e externos. Estes pais tambm
experimentaram um grande nmero de stressores, incluindo a insegurana que sentem sobre
a sua capacidade para cuidar bem do beb e de serem um bom pai e marido da nova me.
Para estes homens, a gravidez foi vivida como uma transio e um acontecimento
desenvolvimental com imensas mudanas psicolgicas e de estilo de vida durante a
trajectria.
Segundo os autores referenciados, os homens, futuros pais, nesta fase da sua vida
requerem apoio e, principalmente, mais informao de como ser pais, necessitando de um
local onde possam expressar as suas ansiedades e onde aprendam a desenvolver novas
estratgias de coping.
Beaton e Doherty (2007) e Beaton, Doherty e Rueter (2003) mediram a associao
entre as relaes dos pais com a famlia de origem durante a gravidez e as atitudes
subsequentes desses pais com os seus filhos, seis e doze meses aps o parto. Os estudos
tiveram como objectivo comprovar que as experincias vividas na famlia de origem
influenciam as atitudes face paternidade. Os resultados indicaram que os pais que foram
muito prximos ou muito distantes dos seus pais durante a infncia tm, antes do parto,
atitudes mais positivas acerca do envolvimento paterno no seu primeiro filho. Porm, o
resultado mais surpreendente foi o estabelecimento de relaes e atitudes positivas com os
filhos por parte dos pais que mantiveram relaes distantes com os seus pais, na famlia de
origem.
Ao reflectirem acerca dos dados da investigao, os autores referem que o facto de a
obteno da informao sobre a famlia de origem ter sido feita de forma retrospectiva e o
tamanho da amostra ser reduzido constitui-se como limitao ao estudo. No entanto, aditam
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que estes resultados se enquadram no corpo de evidncias crescente de que os pais que
tiveram modelos de relacionamento familiar negativos na sua famlia de origem,
principalmente com os seus pais, parecem querer compensar a sua famlia com modelos de
relacionamento positivos, mostrando como a proximidade e as experincias na famlia de
origem complexa e envolve vrios tipos de relaes.
Habib e Lancaster (2006), num estudo australiano realizado com 115 homens que
vo ser pais pela primeira vez, concluram que a ligao paterna ao feto pode ser prevista
atravs da percepo do estatuto do futuro pai (importncia subjectiva atribuda pelo
prprio) e do contedo desse estatuto (elaborao mental duma viso individual acerca do
estatuto de ser pai), variveis que apresentam relaes estatsticas muito positivas.
O envolvimento precoce dos pais com o feto pode ser uma barreira protectora quer
da infncia da criana, quer do abandono pelo pai (Gerner, 2005). Apesar do encorajamento
a uma estrutura familiar menos hierarquizada e menos dominada pelos homens, provocado
pela diminuio dos esteretipos sociais, as investigaes tm mostrado que os homens e as
mulheres tm padres diferentes de interaco com os seus filhos, possivelmente baseados
na sintonia fsica da me com o seu beb durante a gravidez (Raphael-Leff, 2009).
Um conjunto de pontos-chave, que sintetizam as vivncias do homem que vai ser
pai, foi apresentado pela autora supracitada (p. 166), nos aspectos por si considerados os
mais importantes e que passamos a subscrever: (1) As reaces do homem descoberta da
gravidez variam entre as que foram planeadas e as que no o foram e, dependem, em parte,
da natureza do relacionamento entre os parceiros e da maneira como cada um se liga ideia
de ter um filho. (2) As preocupaes com o beb residem dentro do tero da mulher o que,
invariavelmente, resulta em mudanas no relacionamento sexual, nas fantasias do homem e
na reaco ao corpo grvido da sua mulher, reflectindo a sua identificao precoce. (3) A
relao com os pais internalizados afectada quando o homem deixar de ser apenas o filho
de seu pai e se tornar um elo da cadeia contnua da mortalidade gentica. Conflitos
precoces relacionados com a sua me so reactivados, na medida em que ele confrontado
com uma mulher transformada numa me. Questes arcaicas e dinmicas edpicas no
resolvidas vm superfcie, despertando temores de castigo, impotncia e retaliao e
temores de ser reformulado, evitado ou decretado. (4) As capacidades e as restries
biolgicas, dos homens e das mulheres, so enfatizadas fisicamente em virtude de um dos
parceiros estar grvido e o outro no, levantando questes sobre as construes sociais de
masculinidade e feminilidade que agora exigem reformulao. Estas podem ser
determinantes do envolvimento paterno durante a gravidez.
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competio com a me e com o beb. E, seja qual for a forma como se manifesta destina-se
a proteger a me e o filho da ambivalncia e da rivalidade paterna fornecendo, ao pai, um
papel focal na participao da gravidez.
Na literatura, o interesse pelo assunto muito flutuante. No perodo de 1950 a 2006,
a maior parte dos artigos datavam dos anos 80 e 90 e poucos artigos foram publicados entre
2001 e 2006 em comparao com as dcadas anteriores. A incidncia da sndroma nos
pases estudados variou, no mesmo perodo, entre 11 e 97%. China e EUA so os pases
com maior incidncia (superior a 60%) e Austrlia e Reino Unido so os pases que tm
menor incidncia (Brennan et al., 2007a, 2007b).
Muitos estudos revelaram o aumento da incidncia de alteraes psicolgicas e de
sintomas psicossomticos associados gravidez, mas um tipo de couvade no formalizado
pode, muitas vezes, ser relatado como ansiedade acerca do nascimento e pode no ser
percebido pelo sofredor, assim como podem no ser compreendidas as relaes entre os
acontecimentos (Raphael-Leff, 2009).
Nem todas as manifestaes psicolgicas dos futuros pais so de natureza
psicossomtica. Na literatura, devido s contradies da prpria sndrome, nem sempre
claro o domnio da abordagem. Neste trabalho, apenas consideramos psicossomticas as
alteraes com expresso corporal do homem durante a gravidez, como foram atrs
descritas.
Alguns estudos publicados tm acrescido o conhecimento acerca da sndroma de
couvade. Um estudo qualitativo de Brennan et al. (2007b) comprovou que os homens tm
uma exposio mista de respostas emocionais durante a gravidez e envolvem-se de forma
diferente com isso. Tm sintomas fsicos e psicolgicos e so influenciados pelos factores
socioculturais e crenas religiosas. Os seus sintomas so confirmados pelos profissionais de
sade.
Em Portugal, um estudo de Gomez, Leal e Figueiredo (2002) no confirmou a
presena da sndroma de couvade durante a gravidez nos homens em estudo, no que diz
respeito quantidade de sintomatologia vivenciada. Mas comprovou que os homens
expectantes portugueses podem ser mais afectados pela diminuio do desejo sexual e do
interesse social.
Brennan et al. (2007a, 2007b) notaram que a relao da couvade com os factores
sociodemogrficos (idade, educao, classe social, nmero de filhos) e com alguns factores
clnicos (como por exemplo o planeamento da gravidez) so contraditrios. A etnia
constitui excepo, em que os negros das Carabas reportaram maior nmero e frequncia
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de sintomas do que os caucasianos americanos, o que confirma a sua maior incidncia nas
minorias tnicas e homens negros nos EUA.
Poucos estudos examinaram a base hormonal da sndroma de couvade. Brennan et
al. (2007a) apresentaram um estudo de Stirey et al. (2000) que fez comparaes repetidas
da resposta hormonal em trinta e quatro casais durante a gravidez e no perodo ps-parto,
divididas cronologicamente em quatro grupos: pr-natal precoce (n = 12, entre as 16 e as 35
semanas de gestao); pr-natal tardio (n = 8, ltimas semanas antes do nascimento); psnatal precoce (n = 9, trs semanas depois do parto) e ps-natal tardio (n = 8, quatro a sete
semanas aps o nascimento). Os casais, com idades entre os 25 e os 40 anos, iam ter o seu
primeiro filho. Adicionaram-se ao grupo trs casais que iam ter o segundo filho. Foram
medidos os nveis de cortisol, prolactina e testosterona nos homens e cortisol, prolactina e
estrognio nas mulheres, nos quatro perodos. Houve mudanas nos nveis de cada uma das
trs hormonas medidas e nos quatro momentos avaliados.
O nvel de prolactina foi estatisticamente mais elevado nos homens e nas mulheres
no perodo pr-natal tardio do que no perodo pr-natal precoce. Os nveis de testosterona
foram 33% mais baixos nos homens durante o perodo ps-natal precoce, quando
comparado com o perodo pr-natal tardio. Altos nveis de prolactina e de cortisol e baixos
nveis de testosterona foram evidentes nos homens que mostraram maior preocupao e
capacidade de resposta aos estmulos do beb. Os nveis de prolactina foram elevados e os
de testosterona baixos, nos homens que reportaram mais do que dois sintomas de couvade,
tais como fadiga, mudanas de apetite e ganho de peso, comparativamente com os que no
o tiveram. No houve associaes entre os nveis hormonais e de ansiedade em ambos os
sexos, descoberta que os autores consideraram inesperada, dadas as conhecidas relaes
entre stress e cortisol elevado.
O estudo reflecte as mudanas fisiolgicas no homem que se prepara para a
paternidade. O aumento do nmero de sintomas da couvade varia conforme os nveis
hormonais. A debilitante e stressante natureza da sndroma de couvade pode corroer a
qualidade do apoio dado pelo homem sua mulher grvida, com consequncias adversas
para a sade. No perodo ps-natal, o maior envolvimento do pai com o recm-nascido
coexiste com nveis mais baixos de testosterona e mais elevados de prolactina, mas tambm
com cortisol mais elevado.
Boyce, Condon, Barton e Corkindale (2007) realizaram um estudo com 312 homens
durante a gravidez. Destes, 18.6% manifestavam sintomas psicossomticos e altos nveis de
sofrimento psicolgico. O sofrimento psicolgico estava relacionado com variveis
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psicolgicas, particularmente, relaes maritais pobres e rede social fraca. Isto consistente
com uma vulnerabilidade geral ao sofrimento psicolgico. Os pais com pior informao
acerca da gravidez e do parto esto em maior risco de entrarem em sofrimento. Os
resultados dos estudos apresentados apontam para que a sndroma de couvade esteja em
estreita relao com o envolvimento paterno durante a gestao.
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mais os pais esto satisfeitos com a relao conjugal pr-natal, mais tempo despendem com
o filho depois de nascer e durante o primeiro ano de vida, particularmente nas interaces
face-a-face. Os autores no encontraram, no entanto, associaes significativas entre a
satisfao conjugal pr-natal e a qualidade do envolvimento paterno ps-natal. As relaes
de vinculao com o filho sero analisadas no captulo III.
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perodo, 12.5% dos casais separam-se ou divorciam-se e, cinco anos depois de terem sido
pais, essa percentagem sobe para 20% (Idem).
Perante os dados apresentados, a ideia do senso comum de que h maior unio
conjugal com a chegada dos filhos est, porventura, a referir-se estabilidade conjugal e
no tanto qualidade e ao bem-estar ou satisfao com a vida conjugal, uma vez que o
nmero de separaes neste perodo, embora elevado, menor do que cinco anos aps o
nascimento dos filhos (Parke, 1996). Segundo Narciso e Ribeiro (2009) a satisfao
conjugal o ponto nodal do bem-estar ou da felicidade conjugal e refere-se, normalmente, a
uma avaliao positiva, do cnjuge e da relao, feita por cada um dos cnjuges. Alm
disso, a qualidade conjugal tem um impacto muito positivo no bem-estar fsico e
psicolgico e o maior preditor da felicidade em geral.
A entrada do beb na vivncia conjugal quotidiana opera mudanas profundas na
qualidade da relao conjugal. provvel que os pais partilhem um menor nmero de
actividades gratificantes e ntimas entre si, pois tm que dedicar mais tempo e maior
investimento ao seu filho, de tal ordem que as relaes entre os pais podem ver favorecidas
as trocas instrumentais em detrimento das trocas afectivas (Belsky, Lang, & Huston, 1986).
Belsky, Lang e Rovine (1985) sugeriram a existncia de um declnio na satisfao
conjugal no perodo pr-natal e, num outro estudo, Belsky, Rovine e Fish (1989)
salientaram a diminuio de sentimentos amorosos e o aumento de conflitos durante o
puerprio. Um estudo de Lee e Doherty (2007) salientou o declnio da satisfao conjugal
do homem, na transio para a parentalidade, do perodo pr-natal (segundo trimestre de
gestao) para o perodo ps-natal (seis meses ps-parto) associado ao decrscimo da
qualidade do envolvimento paterno com o filho.
Alguns estudos referenciados por Brown (1994) referem que a qualidade das
relaes conjugais comea, desde logo, por influenciar o curso da gravidez o resultado do
parto e o novo beb. Mulheres internadas por ameaa de parto pr-termo tm
significativamente pior relao conjugal com o pai do beb, em comparao com as
mulheres que tm gravidez normal. A ameaa de parto pr-termo provocada pela ansiedade
leva ao uso de sedativos e tranquilizantes, o que, mais tarde, atrasa o desencadeamento
normal do parto.
Estes so resultados muito importantes para a clnica na ajuda a prestar aos casais no
perodo de transio. Segundo Relvas e Loureno (2001) o grande desafio que se coloca aos
casais levar as tarefas parentais a bom termo, sem negligenciar a relao conjugal. Em
muitos pases, os cnjuges no esto preparados para a parentalidade e, a hostilidade e as
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O desgosto ou o choro, com ou sem lgrimas, evolui com a idade e, pelos trs
meses, j um comportamento social ou instrumental que ajuda o beb a conduzir e a
regular a sua parte de interaco. Os estados de viglia e o temperamento so
comportamentos individuais e especficos de cada beb e tm muito que ver com o
estabelecimento da interaco. O temperamento pode ser definido como "disposies de
base relativamente estveis inerentes pessoa, que modulam e sustentam a expresso da
actividade, da "reactividade" (aproximao ou afastamento em resposta ao estimulo; limiar
de resposta; ateno e interesse pelos estmulos), das emoes (positivas e negativas) e da
sociabilidade" (Lamour & Lebovici, 1991, p. 185). O beb, atravs desta aco de retorno,
deixou de ser considerado um objecto passivo modelado pelos pais e passou a ser
considerado um ser activo que tambm modela.
atitudes e os comportamentos dos pais variavam em funo das caractersticas dos seus
filhos, como a idade, o sexo, o desenvolvimento psicomotor, etc. Por seu lado, tambm os
bebs mostram diferenas significativas entre eles e no modo como entram em interaco.
De acordo com Lebovici (1987, p. 87), "O modelo da interaco me-beb , pois, tornado
uma sequncia de trocas recprocas utilizando mensagens e sinais prprios ao estdio de
desenvolvimento do beb", aspecto j atrs referido na abordagem da transio para a
maternidade.
A anlise das interaces me-beb apareceu nos estudos de Spitz publicados em
1953 (Spitz, 1988), com a descrio dos organizadores do psiquismo. A partir dos anos 60
foram demonstradas as competncias dos recm-nascidos. Mas foi Brazelton, na dcada de
70, quem inaugurou o estudo sistemtico das interaces me-beb, atravs de registos de
vdeo (Houzel, 2003). Depois destes, muitos outros estudos foram desenvolvidos nesta
rea, tais como: sincronia didica (Condon & Sander, 1974); sintonizao afectiva ou
harmonia dos afectos (Stern, 1992, 1995); a intersubjectividade, de Trevarthen; a referncia
social de Emde e colaboradores; a imitao, de Nadel e conscincia didica proposta por
Tronick, estes ltimos referenciados por Houzel (2003). Todos os trabalhos tiveram os seus
desenvolvimentos a partir de paradigmas experimentais que foram: a Strange Situation
(Situao Estranha), de Ainsworth (1969), os estudos Still Face (rosto imvel), de Tronick,
Als, Adamson, Wise e Brazelton (1978) e a comunicao directa protelada de Murray e
Trevarthen (1985).
O pai tem um papel importante na interaco e as crianas rapidamente os
distinguem das suas mes. Os pais tm modos muito especficos de lidar com o beb, o que
os faz diferenciar-se. Tambm os outros parceiros so importantes, pois pertencem ao
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pelas relaes conjugais, pelas caractersticas particulares da criana, pelo histrico das
mudanas que fazem uma relao especfica numa dade e pela natureza das relaes tidas
com os outros membros do meio envolvente (Lamb, 1997; Lamb & Tamis-Lemonda,
2004). Assim, podemos afirmar, em sntese, que a interaco entre os membros de uma
famlia no depende apenas dos comportamentos emitidos por parte de cada um mas,
dependem tambm da histria das mudanas que formam uma relao especfica numa
dade e da natureza das relaes mantidas com outros membros da famlia, com a
vizinhana ou com a comunidade (Bronfenbrenner, 1986).
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CAPTULO II
PERTURBAES PSICOLGICAS DA
GRAVIDEZ E DO PUERPRIO
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1. Psicopatologia da gravidez
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recente que coloca a tnica na base biolgica das perturbaes do humor, cuja premissa se
baseou nas mudanas bruscas, vividas pela mulher (e pelo homem) durante a gravidez e no
ps-parto (Jolley & Spach, 2008).
As preocupaes actuais com as perturbaes do humor dos progenitores durante a
gravidez, como os altos nveis de depresso, de ansiedade e de stress prendem-se, em
grande parte, com o comprometimento do desenvolvimento neurolgico do feto e,
consequentemente, do beb e da criana. Muito embora no seja recente o conhecimento de
que o estado de humor da me, durante a gravidez, afecta o beb, o desenvolvimento da
investigao nesta rea apenas eclodiu nas ltimas dcadas, primeiro em animais e, depois,
em humanos (Glover et al., 2008). Hoje sabe-se que os fetos expostos a alteraes
emocionais durante a gravidez sero crianas com duas vezes maior risco de problemas de
comportamento dos 4 aos 7 anos, do que em circunstncias normais (DiPietro, Novak,
Costigan, Atella, & Reusing, 2006).
Curiosamente, Hipcrates foi o pioneiro na atribuio de um regime psquico
prprio da experincia de gravidez e referiu a importncia das atitudes emocionais no
resultado da mesma a criana. Marc, discpulo de Esquirol, publicou em 1858 o livro
Trait de la Folie des Femmes Enceintes, des Nouvelles Accouches et des Nourrices et
Considrations Mdico-lgales qui se Rattachent ce Sujet7, criando a rea da
Psicopatologia Perinatal (Golse, 2007).
Novos desenvolvimentos na investigao volta do parto fomentam a ideia de que
necessrio considerar o espectro das perturbaes da depresso e da ansiedade que surgem
no perodo perinatal e defini-las no contexto da sade mental, englobando a gravidez e o
primeiro ano aps o parto (Austin, 2004). Este ponto de vista parece clarificar o interesse da
avaliao e anlise da depresso e da ansiedade, como estados que estabelecem um
contnuo entre a gravidez e o ps-parto, enfatizando o reconhecimento crescente da
importncia da preveno e da interveno precoce neste perodo O grande objectivo
reduzir a depresso ps-parto, patologia muito frequente e com consequncias muito
relevantes na mulher e na sua descendncia, assunto que desenvolveremos frente.
Em seguida, apresentamos os quadros clnicos tpicos das perturbaes da
ansiedade, depresso e stress e as perturbaes da personalidade que ocorrem na mulher e
no homem durante a gravidez, e apresentamos os estudos publicados que consideramos
mais relevantes. Referiremos o ps-parto sempre que seja pertinente e vantajoso, mas a
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1.1.2. Depresso
A depresso na gravidez existe nas mulheres e nos homens. Os seus nveis so
preocupantes, embora a DSM-IV-TR no reconhea a existncia de depresso pr-natal
(Misri & Joe, 2008).
Uma metanlise de Bennett et al. (2004, citada por Misri & Joe, 2008) mostrou que
7.4% das mulheres sofrem de depresso no primeiro trimestre de gravidez, 12.9% no
segundo e 12% no terceiro. Dayan et al. (2006), num estudo realizado em Frana,
encontraram 11.2% de mulheres com depresso pr-natal. Evans, Heron, Francomb, Oke e
Golding (2001) relataram que 13,5% das mulheres grvidas esto deprimidas s trinta e
duas semanas de gestao. Faisal-Curry e Menezes (2007) apontaram para uma prevalncia
de 19.6%. Em Portugal a prevalncia de grvidas com sintomas de depresso no terceiro
trimestre de gravidez, avaliadas com a EPDS (> 12) de 18.5% (Figueiredo, Pacheco, &
Costa, 2007).
Andersson et al. (2004) encontraram 11.6% de grvidas suecas com depresso
clnica, avaliadas no estudo que realizaram com o PRIME-MD (The Primary Care
Evaluation of Mental Disorders), em que 3.1% corresponde a depresso major e 7.1% a
depresso minor. Marcus (2009), a partir de uma reviso da literatura, referiu que h uma
taxa de 10% de grvidas com depresso clnica major e de 18% com sintomatologia
depressiva durante a gravidez.
Num estudo americano, a incidncia da depresso paterna variou de um a 26% nas
amostras comuns e de 24 a 50% nos homens cujas mulheres esto deprimidas (Field et al.,
114
2006). Muitos casais esto deprimidos durante a gravidez. Estudos publicados apontam
para que 20% das mes e 12% dos pais australianos estejam significativamente deprimidos
a meio da gravidez (Idem).
Nos anos 70 considerava-se a depresso ps-parto mais frequente do que a
depresso na gravidez e descrevia-se a sua ocorrncia como um primeiro episdio
depressivo na vida da mulher (Kumar & Robson, 1984). Mais tarde, em 1978, um estudo
longitudinal realizado pelos mesmos autores sobre a avaliao da depresso na gravidez em
primparas, apontava para a maior morbilidade psiquitrica da mulher durante a gravidez e
aps o parto, com um primeiro pico de ansiedade e de depresso no primeiro trimestre e um
segundo pico aps o parto. Apesar das limitaes do estudo, na dcada de setenta comeou
a apoiar-se a ideia de que existe um contnuo entre a depresso pr-natal e ps-natal, o que
veio a confirmar-se ao longo dos anos, com a investigao realizada. Sabe-se, hoje, que as
mulheres que tm uma depresso pr-natal correm maior risco de continuarem deprimidas
no perodo ps-parto (Misri & Joe, 2008), o que significa que uma parte das mes
deprimidas aps o parto j o estaria durante a gestao.
A prevalncia da depresso pr-natal superior do ps-parto, como evidencia o
estudo de Evans et al. (2001) ao apontar a presena de um decrscimo dos 13.5% na
depresso na gravidez (s trinta e duas semanas de gestao) para os 9.1% de depresso no
ps-parto, s oito semanas aps o nascimento. Tambm Figueiredo et al. (2007) indicaram
que os valores da depresso na gravidez so superiores aos encontrados no perodo psnatal e referiram que mais do que uma em cada quatro mulheres est deprimida, antes ou
depois do parto e, algumas destas, esto deprimidas nos dois momentos. Larsson, Sydsjo e
Josefsson (2004) mostraram que mulheres com sintomas de depresso pr-natal (EPDS ao
terceiro trimestre de gravidez) tiveram maior risco de ter sintomas de depresso no perodo
ps-natal, das seis s oito semanas, aos seis meses ou nos dois perodos.
Os estudos podem, por vezes, mostrar resultados no esperados e que no deixam de
ser muito interessantes, talvez devido aos instrumentos de medida utilizados e natureza
das variveis a comparar, mas tambm zona geogrfica onde se faz a investigao. o
caso do estudo transcultural realizado em dez cidades de diferentes pases, incluindo
Portugal, para adaptar a Entrevista Clnica Estruturada da DSM-IV (Gorman et al., 2004).
Na amostra total deste estudo, a prevalncia da depresso na gravidez foi 6.9%, sendo que
em 3.5% se tratava de depresso major. No perodo ps-natal, a prevalncia da depresso
subiu para 8%, onde 4.2% daqueles casos depresso major e 6.6% so sintomas
depressivos, o que contradiz a maior parte dos estudos publicados.
115
literatura
publicada,
no
foram
encontradas
diferenas
significativas nos valores de depresso avaliados com a EPDS trs meses antes do parto e
trs meses aps o parto, numa amostra portuguesa, apesar de ter havido diferenas nos
nveis de ansiedade e de stress que decresceram significativamente do primeiro para o
segundo momento (Figueiredo & Costa, 2009).
Muitos estudos tm mostrado que entre as mulheres nas quais foram encontrados
critrios para perturbao depressiva major, apenas um pequeno nmero (cerca de 20%)
procura tratamento durante a gravidez e no perodo ps-parto. Com certeza, este fenmeno
deve-se ao facto de os sintomas comuns de depresso, tais como modificaes no sono,
apetite e actividade, poderem ser interpretados, erradamente, como experincias normativas
da gravidez (Marcus, 2009).
No fazer o tratamento da depresso durante a gravidez pode trazer resultados muito
desfavorveis mulher e criana como temos vindo a salientar. Redshaw e Akker (2007)
notaram que a sade mental, nomeadamente no que se refere s perturbaes tais como a
depresso materna e os sintomas depressivos das mulheres, pode afectar a sua resposta e
ajustamento gravidez, nascimento, relaes conjugais e parentalidade. As autoras
acrescentaram que tambm a grande insatisfao com o corpo pode ser motivo de depresso
pr-natal e, portanto, um aspecto a considerar na interveno com as grvidas.
Os preditores da depresso na gravidez, descritos na literatura, so as condies
sociodemogrficas e socioeconmicas desfavorveis como baixo nvel educacional e baixos
rendimentos do casal (Figueiredo et al., 2007; Gaugue-Finot, Devouche, Wendland, &
Varescon, 2010); histria prvia de depresso, principalmente nas mulheres com histria de
116
117
grvidas e os nveis de tenso diria e raiva sejam superiores nos homens e (3) a depresso
paterna parece ter menos efeito do que a depresso materna no parceiro conjugal.
Os autores supramencionados concluem que a semelhana entre os nveis de
depresso e de ansiedade nas mulheres e nos homens, durante a gravidez, quer estejam ou
no deprimidos, mostra a importncia de fazer uma triagem da depresso durante este
perodo. Apesar das semelhanas observadas, a amostra feminina tem nveis mais elevados
de depresso e ansiedade que foram relacionados com alteraes hormonais, como por
exemplo o aumento do cortisol durante a gestao. Isto justifica serem as mulheres menos
afectadas pelos seus companheiros deprimidos, do que os homens o so pelas suas
companheiras deprimidas. Neste caso, os homens esto mais deprimidos e ansiosos, o que
mostra o efeito da depresso materna nos resultados paternos.
A importncia da deteco precoce da depresso durante a gravidez, quer no
homem, quer na mulher, deve-se necessidade de intervir, prevenindo os efeitos negativos
que esta poder ter na mulher e, consequentemente, no desenvolvimento fetal.
A depresso paterna tem efeitos negativos indirectos no desenvolvimento fetal e
neo-natal e a depresso materna e paterna pr-natal constituem variveis preditoras
significativas no que se refere ao humor materno e paterno ps-natal que afectam o bom
desenvolvimento do beb (Field et al., 2004).
Johnson e Baker (2004) investigaram 384 pais expectantes que responderam a
questionrios de ansiedade, depresso, stress e coping durante a gravidez das suas
mulheres, na altura do parto, ou aborto se ocorreu, e um ano depois do parto. Os resultados
mostraram que na altura do nascimento ou do aborto, os nveis de todas as variveis
psicolgicas aumentaram em comparao com o perodo de gravidez, e diminuram
passado um ano. Durante a gravidez, os homens recorrem mais ao coping orientado para a
aproximao e, as mudanas da gravidez tal como o seu fim resultam em coping orientado
para o evitamento. O melhor preditor dos resultados psicolgicos, a longo prazo, o coping
que responde aos resultados da gravidez. Os autores concluem que o homem usa mais
estratgias de coping durante a gravidez do que perante o seu resultado (nascimento do
filho ou interrupo antecipada da mesma).
Pereira et al. (1999) indicaram que mulheres com complicaes durante a gravidez
(trabalho de parto prematuro, nuseas, hemorragias, dores, infeces) que exigiram
hospitalizao mostraram maior sentido de coerncia (coping) em comparao com as que
no tiveram complicaes obsttricas.
118
119
EPDS. Os resultados do estudo mostraram que havia mais multparas do que primparas
com sintomas depressivos. Na histria ginecolgica e obsttrica das primparas, no houve
diferenas entre as que apresentaram e as que no apresentaram sintomas depressivos. Nas
multparas que manifestaram sintomatologia depressiva pr-natal, h mais histria de
complicaes obsttricas em gravidez anterior, doena crnica ou aborto.
Ainda no mesmo estudo, o total de mulheres da amostra com sintomas depressivos
apresentou significativamente mais bebs com menor idade gestacional e menor durao do
segundo estdio do trabalho de parto (o parto pr-termo no foi estudado, uma vez que a
recolha de dados se fez na trigsima quinta e na trigsima sexta semanas de gestao). Mas,
esta diferena desapareceu quando se analisaram, separadamente, as primparas e as
multparas. Tambm no se observaram diferenas entre mulheres com e sem sintomas
depressivos nos outros resultados da gravidez (consultas com as enfermeiras parteiras e
com os mdicos, participao em cuidados pr-natais, fumar, admisso no hospital por
complicaes na gravidez, licena por doena durante a gravidez).
Apesar de as mulheres deprimidas durante a gravidez no terem apresentado risco
aumentado de resultados adversos obsttricos ou neonatais, verificou-se no estudo acima
referenciado que aquelas tm alto risco para sintomas depressivos no perodo ps-parto,
aps seis a oito semanas, ou aps seis meses, ou em ambos os perodos ps-natais, o que
confirma o contnuo j referido entre ambos os perodos no que se refere s alteraes
psicolgicas.
Os estudos de Andersson et al. (2004b), realizados no segundo trimestre de gravidez
e aps o parto, na Sucia, indicam que no h diferenas significativas no resultado do
parto (pr-termo, espontneo ou global) e na sade dos recm-nascidos (pequeno para a
idade gestacional) entre mulheres saudveis e mulheres com perturbaes pr-natais
depressivas e/ou da ansiedade. Os autores concluem que estas perturbaes psicolgicas
no so factores de risco independentes e, portanto, no so suficientes para determinar
maus resultados neonatais, nos pases com servios de sade de nvel elevado.
Alm disso, os autores asseguram que avaliar sintomas de depresso no o mesmo
que fazer uma avaliao clnica da depresso e que os instrumentos utilizados na avaliao
dos quadros psicopatolgicos podem fazer a diferena nos resultados dos estudos (por
exemplo, EPDS vs. PRIME-MD). Os autores salientam ainda a discrepncia entre
continentes em relao s taxas de parto pr-termo (por exemplo 12% nos EUA e 5.7% na
Sucia) o que implica abordagens necessariamente diferentes.
120
Os mesmos autores, num outro estudo (Andersson et al., 2004a), mostraram que as
grvidas com diagnstico de depresso e/ou ansiedade sofrem mais de nuseas e de
vmitos durante a gravidez, tm mais licenas por doena no primeiro trimestre de gravidez
e mais dias de incapacidade durante toda a gravidez; vo mais a consultas mdicas,
especificamente relacionadas com o medo do parto ou relacionadas com contraces
uterinas; tm mais cesarianas planeadas e fazem mais analgesia epidural durante o trabalho
de parto, comparativamente com o grupo de grvidas sem este diagnstico. No entanto,
complicaes severas durante a gravidez, no parto e no ps-parto imediato no so
afectadas pela presena de depresso ou ansiedade antenatal, o que est de acordo com o
estudo atrs referido. Os autores concluem que a depresso e a ansiedade clnicas durante a
gravidez baixam a produtividade e aumentam o consumo de servios de sade aumentando,
portanto, o sofrimento individual e os custos para a sociedade.
Estudos mais recentes apresentam resultados um pouco diferentes, mas bastante
coerentes. Foi realizada uma investigao na Noruega, por Berle et al. (2005), com o
objectivo de testar se as perturbaes da ansiedade e da depresso, entre as grvidas
atendidas nos servios gerais de sade, tm impacto no resultado neo-natal e na
descendncia. A investigao mostrou que apenas a ansiedade (e no a depresso) durante a
gravidez est associada a baixo ndice de APGAR no recm-nascido (< 8), ao primeiro e ao
quinto minuto de vida. Os investigadores tambm verificaram que a ansiedade e a
depresso na gravidez no se encontravam associadas ao baixo peso nascena no beb,
nem ao parto pr-termo, ao contrrio do que tinham esperado.
Interessante, para os autores, foi a anlise que efectuaram dos resultados das
mulheres no participantes no estudo, cujos recm-nascidos tinham significativamente mais
baixo peso nascena e menor idade gestacional do que os filhos das participantes. O
APGAR dos seus bebs, ao primeiro minuto, foi inferior ao encontrado no grupo
participante. As mulheres que no participaram no estudo tm tambm menos filhos. Os
autores acreditam que a diferena pode ser explicada atravs da elevada carga de factores
de risco psicossocial entre as grvidas no participantes.
Apesar dos resultados pouco consensuais dos diversos estudos que associam a
presena de variveis psicolgicas aos resultados obsttricos, da gravidez e do parto, a
reviso da literatura de Marcus (2009) indica os acontecimentos de vida percebidos como
stressantes, a depresso e a ansiedade como preditores do baixo peso ao nascer, da
diminuio dos nveis de APGAR do recm-nascido, do baixo permetro ceflico e da baixa
idade gestacional dos bebs.
121
1.1.3. Stress
A gravidez um perodo que envolve mudanas geradoras de stress conduzindo
resoluo de problemas desenvolvimentais anteriores e organizao de estruturas
intrapsquicas e relacionais mais complexas e gratificantes. Estas mudanas implicam uma
reorganizao conducente a nveis de funcionamento superiores (Berle et al., 2005; Neggers
et al., 2006).
Os estudos sobre a mediao dos efeitos do stress na gravidez esto, em geral,
associados depresso e ansiedade ou, pelo menos, a um aumento crtico da
vulnerabilidade a outras sobrecargas (Shereshesfsky & Yarrow, 1973, cit. por Salvatierra,
1989). Os clnicos que trabalham com mulheres grvidas acreditam na base biolgica das
grandes mudanas de humor da mulher durante a gravidez e no ps-parto (Jolley & Spach,
2008). Por isso, realizaram estudos essencialmente focados no papel das hormonas durante
a gravidez e da sua influncia no sistema do stress, o eixo adreno-hipotalmicohipofisrio, concretamente o aumento do cortisol e, noutros sistemas neurolgicos,
especificamente que levam ao aumento da norepinefrina, estimuladora daquele eixo
(DiPietro et al., 2004b; Jolley & Spach, 2008).
As enormes mudanas nos nveis de estrognio e de progesterona durante a gravidez
(800 vezes mais estrognio e 15 vezes mais progesterona) provocam mudanas abruptas
nos eixos neuro-hormonais que funcionam em constante interaco com a denominada
unidade materno-feto-placentria. A placenta produtora, embora incompleta, destas
hormonas. O cortisol, ou hormona do stress, aumenta a tenso arterial e a glicemia, para
alm de suprimir o sistema imune; a norepinefrina influencia o humor, a ansiedade, o sono
e a alimentao e tem um papel importante na organizao do estado comportamental,
particularmente na excitao (arousal), vigilncia, activao da resposta ao stress e
modulao do sistema mnsico, especialmente aos estmulos aversivos. Os nveis de
cortisol provocados pela estimulao placentria da hormona corticotrofina atingem o pico
entre as trinta e quatro e trinta e seis semanas de gestao e esto correlacionados com a
maturao pulmonar fetal devido hipertrofia do crtex adrenal. No ps-parto, os nveis de
cortisol voltam ao normal dentro dos primeiros quatro a cinco dias (Jolley & Spach, 2008).
De acordo com os autores citados, muitas investigaes, sobretudo sobre a
depresso e a ansiedade perinatal, tm enfatizado os sistemas referidos, uma vez que os
nveis hormonais (de estrognio e de progesterona) aumentam durante a gravidez e decaem
rapidamente aps o parto, desregulando o funcionamento daqueles sistemas, da resultando
122
as perturbaes do humor. Apesar de esta poder ser uma perspectiva biomdica, pode ser
muito interessante compreender quais os desafios hormonais colocados s mulheres e como
podem tornar-se algumas mais vulnerveis do que outras s perturbaes do humor.
Como se depreende, o stress pr-natal difcil de operacionalizar. Da que as
investigaes que se fazem durante a gravidez partilhem metodologias comuns s dos
estudos do stress em geral. Neste contexto, para alm dos instrumentos de auto-resposta
usualmente utilizados aposta-se, actualmente, em medies laboratoriais. Articula-se,
assim, a avaliao laboratorial com as medidas de auto-resposta, para a depresso,
ansiedade e stress.
Alguns estudos tm comparado os nveis de cortisol durante a gravidez entre
mulheres com e sem perturbaes do humor. O cortisol medido na urina das vinte e quatro
horas, entre as dezasseis e as vinte e nove semanas de gestao, est significativamente
correlacionado com a norepinefrina, a depresso, a ansiedade-estado e com o stress,
medidos nesta altura. O elevado nvel de cortisol est negativamente correlacionado com as
medidas biomtricas fetais, nomeadamente com o peso do feto (Diego et al., 2006).
Os nveis de cortisol e norepinefrina avaliados na urina, no segundo e terceiro
trimestres de gravidez, assim como as perturbaes do sono, a depresso, a ansiedade e a
raiva, foram mais elevados em grvidas deprimidas do que em grvidas no-deprimidas. A
actividade fetal foi tambm maior no primeiro grupo, no terceiro trimestre (Field et al.,
2007). Os nveis de cortisol decrescem entre o perodo da gravidez (trs meses antes do
parto) e o perodo ps-natal (trs meses depois do parto) tal como acontece com os nveis
de ansiedade (Figueiredo & Costa, 2009).
A avaliao dos nveis de cortisol foi realizada num estudo de Field, Diego,
Hernandez-Reif, Figueiredo, Ascencio, Schanberg e Kuhn (2008) para determinar as
diferenas entre as mulheres grvidas diagnosticadas com distimia vs. diagnosticadas com
depresso major, atravs da SCID (Strutured Clinical Interview for Depression). Os dois
grupos foram comparados em medidas de auto-avaliao de sentimentos (depresso,
ansiedade, raiva e aborrecimentos dirios); estilos de coping (aproximao ou evitamento),
medidas neuroendcrinas das hormonas do stress (cortisol e norepinefrina, realizadas na
urina) e em medidas de crescimento do feto (peso estimado, comprimento do fmur e
permetro abdominal, avaliadas na ecografia das dezoito semanas de gestao).
Os resultados do estudo mostraram que as grvidas com depresso major tm nveis
mais elevados em todas as medidas de auto-avaliao dos sentimentos e as diferenas so
significativas nos sintomas depressivos, na ansiedade, raiva, aborrecimentos dirios e
123
124
Wiese
(1994)
efectuaram
um
estudo
prospectivo
do
(como
as
emocionalmente
instveis
ansiosas)
tinham
nveis
significativamente mais elevados de ansiedade maternal precoce, o que confirma, uma vez
mais, a importncia de uma personalidade estvel no comportamento materno. Observaram,
tambm, neste estudo, que a experincia de um contacto fsico e sensual directo com o beb
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128
longo do tempo (Spirito et al., 1991, 1992). Alm disso, as grvidas com D.G. relataram
menos bem-estar, menos sade fsica e menos vigor; maior preocupao com a sade
durante a gravidez e uma menor experincia positiva do nascimento, comparadas com o
grupo de controlo (Sjogren, Robeus, & Hansson, 1994).
A ocorrncia de parto pr-termo e o nascimento de recm-nascidos pequenos para a
idade gestacional (devido a restrio do crescimento fetal) so aprofundadas em seguida.
As razes que nos levaram a esta seleco, para alm dos estudos de Marcus (2009) atrs
referidos, foram as seguintes: a) so as mais frequentes; b) tm efeitos graves na
descendncia, com compromisso directo da sade e da vida do beb; c) a sua frequncia
continua a aumentar; d) so multifactoriais, mesmo no que se refere s variveis
psicolgicas presentes; e) tm sido muito difceis de controlar, apesar dos avanos da
medicina e das condies de vida; f) acontecem numa fase em que a gravidez j foi aceite,
em que esto iniciadas as relaes de vinculao com o beb e em que a mulher devia
comear a preparar a separao (no caso dos bebs de baixo peso para a idade gestacional,
ainda que cheguem a termo, o seu crescimento suprime-se durante a gravidez) e g) interesse
em encontrar, na literatura, um perfil psicolgico que caracterize estas mulheres, de modo a
contribuir para a elaborao de programas de preveno multidisciplinares.
O aparecimento de uma complicao na gravidez aumenta os nveis de ansiedade.
De facto, o controlo desta ansiedade depende da personalidade daquela mulher, da
microcultura e de factores socioeconmicos, mas tambm da forma como o mdico informa
a grvida, o que se prende mais com a qualidade da relao mdico-doente do que com a
quantidade de informao fornecida (S, 1996).
Certos autores tm mostrado que factores intermedirios como a personalidade das
mulheres e as caractersticas socioculturais que as rodeiam, podem modular no s o
significado que a grvida d aos acontecimentos, mas tambm a forma de se adaptar e de
reagir (Glangeaud-Freudenthal, 1994).
De acordo com Justo (2002), no se espera que os factores psicolgicos causem, por
si s, patologia obsttrica, mas que contribuam para o incremento das funes biolgicas,
desencadeando os problemas somticos. Ainda segundo o autor, h muitas mulheres que
no sofrem problemas somticos na gravidez porque tero factores protectores externos,
tais como o apoio conjugal, familiar e social que desempenham um papel positivo e que
contrastam com algumas consequncias psicolgicas que seriam permitidas pelas suas
perturbaes emocionais.
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130
avanada e em idades gestacionais mais baixas (Berkowitz & Papiernik, 1993; JenkinsManning, Flenady, Dodd, Cincotta, & Crowther, 2006; Moore, 2002; Norman & Greer,
2005).
Estima-se, actualmente, uma taxa entre 5 e 11% para o parto pr-termo nos pases
europeus (e.g., Dayan et al., 2002; Norman & Greer, 2005). Nos EUA pode atingir os
12,5% (Ananth & Vintzileos, 2006), devido ao contributo das mulheres Afro-americanas,
entre as quais o parto pr-termo pode chegar aos 17.8% (vs. 11.5% para as mulheres
brancas), conforme dados do Editorial do The Lancet (2006), ou aos 16.2% (vs. 9.4%),
segundo Ananth e Vintzileos (2006).
As mudanas mais importantes nos resultados do parto pr-termo ocorreram a partir
dos anos noventa, dcada a partir da qual foi possvel assegurar a sobrevivncia de bebs
muito abaixo do limite da viabilidade - idade gestacional inferior a vinte sete semanas,
conforme foi definido nos Consensos Nacionais em Neonatologia de 2004 (Peixoto,
Branco, Freitas & Dias, 2004). Os recm-nascidos chegaram a escassas vinte e trs a vinte e
quatro semanas de gestao, com peso inferior aos 500 gramas (e superior a 370 gramas) e
houve sobrevivncia de mais de 50% dos bebs nascidos com menos de 750 gramas
(Brazelton, 1992). Apesar disto, principalmente abaixo das trinta e duas semanas de
gestao, os bebs pr-termo ficam sujeitos a graves problemas de sade e o seu
desenvolvimento pode ficar comprometido ao longo de anos (Jenkins-Manning et al.,
2006). A preveno do parto pr-termo continua a ser o maior objectivo da obstetrcia
moderna.
A pesquisa dos factores de risco que possam estar implicados na origem deste
acontecimento de vida tem sido o trabalho constante de muitos investigadores mas continua
a ser frequente, na literatura, a indicao de que um nmero substancial de nascimentos
prematuros decorre de causas idiopticas (Seabra, 1993), apontadas em 50% (e.g., Dayan et
al., 2006), embora alguns autores considerem que esse valor desceu para 30% desde os anos
noventa (e.g., Norman & Greer, 2005).
Para alm das causas idiopticas, h um pluralismo de factores etiolgicos e de risco
amplamente estudados que envolvem o parto pr-termo, que so: iatrognicos
(complicaes mdicas tais como anomalias da placenta, hemorragia, incompetncia
cervical, infeces, etc.); maternos reprodutivos (gravidez mltipla, parto anterior h menos
de dezassete meses, histria de abortos prvios, ausncia de vigilncia da gravidez no
primeiro
trimestre,
toma
de
medicao,
fertilizao
medicamente
assistida);
sociodemogrficos (idade materna abaixo dos vinte anos e idade avanada no caso da
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135
Em relao segunda forma apontada, um facto que estudos dos ltimos anos que
continuam em franco desenvolvimento tm mostrado como o stress um mediador dos
mecanismos biolgicos (neuro-endcrinos) ou comportamentais, responsveis pelo
resultado do parto. A primeira indicao do stress como causa do parto pr-termo apareceu
na literatura em 1939 e tornou-se um marco importante com Sontag, em 1940. Mais tarde,
em 1947, os protagonistas da obstetrcia americana negaram a sua importncia voltando o
stress, 10 anos depois, a ser reconhecido como mediador do parto pr-termo e do baixo
crescimento fetal (Hobel, 2004).
A avaliao do stress na gravidez foi publicada pela primeira vez em 1963 por
Gunter, que utilizou uma bateria de testes em mulheres, antes e depois do parto e avaliou os
seus bebs saudveis, comparando-os com um grupo de controlo (Idem).
Em termos biolgicos, a resposta neuro-endcrina ao stress conhecida desde
meados da dcada de 90. Esta resposta coordenada ao nvel do sistema nervoso central
pelo factor de libertao da hormona corticotrofina, corticotropin releasing factor (CRF),
a reguladora da resposta de stress. Durante a gravidez, a responsabilidade da libertao
desta hormona passa a ser da placenta e um potencial marcador biolgico do parto prtermo e independente de outras causas biolgicas (Hobel, 2004; Ruiz, Fullerton, Brown e
Dudley, 2002; Wadhwa, Culhane, Rauh, & Barve, 2001). O factor de libertao da
hormona corticotrofina e o stress percebido predizem, respectivamente, 14% e 20% da
varincia da idade gestacional ao nascer (Ruiz et al., 2002).
No que diz respeito ao stress psicossocial materno, este persiste ligado s mudanas
nos acontecimentos de vida, ansiedade estado e trao, depresso, ao estatuto
socioeconmico, ao baixo nvel de educao materna, etnia, ao apoio social e falta de
cuidados pr-natais (Hobel, 2004).
A etnia afro-americana a que mais fortemente se encontra associada a elevadas
taxas de parto pr-termo. A disparidade nos ndices do parto pr-termo entre negras e
brancas nos EUA preocupante. As mulheres negras tm 2.4 vezes maior risco de parto
pr-termo e mortalidade infantil e quatro vezes mais risco para a mortalidade materna do
que as mulheres brancas (Hogan & Ferr, 2001; Hogan et al., 2001). Com base nos autores,
indicamos como causas da disparidade racial e tnica na sade, as seguintes: o stress (a
principal); o ambiente (exposio aumentada a agentes de doena); a gentica (maior
susceptibilidade ou vulnerabilidade exposio); os recursos (acesso desigual aos recursos
necessrios, menor acesso aos cuidados essenciais ou a servios especficos); o estatuto
socioeconmico (receber menor quantidade e qualidade de cuidados); o comportamento
136
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138
nasceram com mais idade gestacional), ao contrrio do que aconteceu com um estilo de
coping mais activo, em que a idade gestacional dos recm-nascidos foi menor. Os
investigadores alertaram para que o estilo de coping activo aumenta o parto pr-termo em
mulheres em risco.
Em relao aos comportamentos de sade que influenciam a gravidez e o resultado
do parto, sabido que os comportamentos de risco tm um peso importante na ocorrncia
do parto pr-termo, sobretudo quando combinados. Um estudo de Dew et al. (2007)
mostrou que o consumo de substncias aditivas como o tabaco, o lcool e as drogas ilcitas
aumenta a ocorrncia de parto pr-termo. Nas mulheres fumadoras houve 13% de parto prtermo vs. 9.6% nas mulheres que no fumam. Em relao ao consumo de lcool, houve
ocorrncia de parto pr-termo em 17.3% das consumidoras vs. 10.1% nas mulheres que no
bebem bebidas alcolicas durante a gravidez. Na associao entre o consumo de tabaco e de
lcool, a taxa de parto pr-termo subiu para 18%. Na associao entre o lcool e as drogas
ilcitas, o parto pr-termo disparou para 20.8% e a combinao de lcool, tabaco e drogas
ilcitas fez subir a percentagem de parto pr-termo para 31.4%.
Um estudo de Albertsen, Andersen, Olsen e Gronbaek (2004) havia j mostrado que
o consumo de lcool est directamente relacionado com a ocorrncia de parto pr-termo.
Quanto mais bebidas alcolicas as mulheres consumirem por semana, maior o risco. O
consumo abaixo de quatro bebidas por semana est associado a um risco muito baixo e,
portanto, no significativo, em relao s mulheres no consumidoras. O risco de parto prtermo s se torna significativo em consumos iguais ou superiores a quatro bebidas por
semana. O consumo de bebidas alcolicas, entre quatro e sete por semana consumidas pelas
grvidas aumenta o risco. Mas se o consumo superior a sete bebidas por semana, o risco
aumenta ainda mais. O risco de parto pr-termo no difere conforme o tipo de lcool
ingerido.
Ainda no que diz respeito aos efeitos do consumo de tabaco na gravidez
(conhecidos desde 1957), Dew et al. (2007) afirmam que esses efeitos dependem das doses
fumadas, tal como no caso do consumo de lcool, e so mais pronunciados nas multparas.
A relao entre o consumo de lcool e o parto pr-termo no est claramente
definida mas sabe-se que em doses elevadas provoca a sindroma fetal alcolica. O consumo
de drogas ilcitas, como a cocana e a marijuana, aumenta muito o risco de parto pr-termo.
A combinao de todos estes comportamentos aumenta o baixo peso ao nascer e, neste
estudo, verificou-se que aumenta o risco de parto pr-termo. Os autores sugerem que,
embora no tendo sido avaliado, importante perceber se estes consumos diminuem o
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e que pode estar relacionado, ou no, com o parto pr-termo. Habitualmente, os casos de
muito baixo peso esto associados a bebs nascidos de parto pr-termo. Adequados para a
idade gestacional (AIG) so os recm-nascidos que se encontram no peso padronizado para
a idade gestacional de acordo com o gnero. Os recm-nascidos grandes para a idade
gestacional (GIG) esto acima do percentil 90 para a idade gestacional segundo o gnero,
ou dois desvios-padro acima da mdia do peso para a idade gestacional considerando o
gnero (Rodrigues & Barros, 2007; Gomella, 2006). frequente serem utilizadas as duas
classificaes e, ainda, chamar aos recm-nascidos de baixo peso, no pr-termo, mas sim
recm-nascidos com restrio de crescimento intra-uterino (Kramer, 1987; Rodrigues &
Barros, 2002). Os bebs pr-termo com restrio do crescimento intra-uterino so o grupo
de maior risco, pois tm maior mortalidade neo-natal e ps-natal e esto sujeitos a
perturbaes cognitivas srias na infncia (Idem).
Em Portugal, a prevalncia dos recm-nascidos de baixo peso ao nascer aumentou
de 4.6% em 1980 para 7.6% em 2004 e a incidncia dos de muito baixo peso nascena
aumentou de 0.5% para 0.9% no mesmo perodo (Rodrigues & Barros, 2007). Nos EUA,
em uma dcada, de 1990 a 2000, a ocorrncia destes bebs aumentou de 7% para 7.6%
(Moore, 2002). O valor em causa mais elevado nos pases Latino-americanos, variando
entre 9.2% e 11% (Lippi, Andrade, Bertagnon, & Melo, 1989).
So factores de risco conhecidos para o nascimento de bebs com baixo peso ao
nascer (idnticos aos do parto pr-termo), os seguintes: genticos e constitucionais;
demogrficos e psicossociais (e.g., baixa idade materna); obsttricos (e.g., tamanho do
tero); nutricionais (m nutrio); morbilidade da me durante a gestao; exposio a
substncias txicas (consumo de drogas, de medicamentos, fumar) e assistncia pr-natal,
neste caso, fraca vigilncia da gravidez (Berkowitz & Papiernik, 1993; Klaus & Fanarof,
1995; Lippi et al., 1989). Segundo Klaus e Fanarof (1995), em cerca de 32% dos casos, a
etiologia desconhecida.
Estudos recentes tm dirigido a responsabilidade no aumento das taxas de recmnascidos com baixo peso ao nascer, especificamente, s mudanas demogrficas, ao papel
da reproduo medicamente assistida, ao fumar, violncia domstica, experincia
anterior da mulher e s estratgias de tratamento (Moore, 2002).
Na investigao de Rodrigues e Barros (2007) em relao aos factores de risco mais
importantes para a ocorrncia de bebs de termo pequenos para a idade gestacional, estes
foram: no ter companheiro/cnjuge; consumir cigarros (duplicao do risco); ter cuidados
pr-natais tardios; baixa estatura (< 155 cm), baixo peso no incio da gravidez (< 50Kg),
142
baixo ganho ponderal durante a gestao (< 0.27 Kg); no ter feito vigilncia pr-natal no
primeiro trimestre de gestao e ter doena crnica. A idade materna, o nvel educacional, a
paridade e o estatuto ocupacional no influenciaram o nascimento de bebs de termo
pequenos para a idade gestacional.
Kramer (1987) referiu que h uma tendncia para repetir a idade gestacional e o
peso ao nascer em sucessivas gestaes, mas no sabido se isso se deve tendncia
inerente repetio ou aos factores de risco. Bakewell, Stockbauer e Schramm (1999)
analisaram o peso ao nascer dos segundos filhos de mulheres que tiveram o primeiro filho
de baixo peso, num estado dos EUA, entre 1978 e 1990. Encontraram, como factores de
risco para a ocorrncia de baixo peso, os seguintes aspectos: etnia africana; intervalo entre
gestaes inferior a nove meses e idade materna no segundo nascimento igual ou superior a
trinta anos. Alm destes factores, no caso das mulheres fumadoras, as que fumaram apenas
na segunda gravidez apresentaram 52% maior risco de repetir o baixo peso ao nascer em
comparao com as no fumadoras, enquanto as que fumaram nas duas gestaes
mostraram ter um risco 85% superior s no fumadoras de ter um recm-nascido de baixo
peso. Em relao ao peso materno, o aumento de 4.5% no peso da mulher na segunda
gestao, comparativamente com o peso pr-gestacional da primeira gestao, associou-se
com 11% de diminuio de risco para baixo peso ao nascer do segundo filho. Neste estudo,
factores como a escolaridade materna, o estatuto conjugal ou a vigilncia da gravidez no
mostraram associao estatisticamente significativa com o risco de a me repetir o
nascimento de um beb com baixo peso. Em suma, so factores protectores da recorrncia
do baixo peso, a abstinncia de tabaco e o ganho ponderal em relao ao peso anterior
primeira gestao.
A ocorrncia de baixo peso ao nascer no devida a factores paternos, conforme foi
mostrado num estudo de Basso, Olsen e Christensen (1999), na Dinamarca, com pais que
tiveram filhos de mulheres diferentes. O primeiro filho nasceu com baixo peso, o que no
aconteceu, significativamente, no segundo filho.
Bell et al. (2008) mostraram que o trabalho fsico exigente est associado ao baixo
peso ao nascer (menos 23g, em mdia), mas no exposio a conflitos laborais. Messer et
al. (2005) no encontraram associao entre o planeamento da gravidez e o baixo peso
nascena mas, curiosamente e, ao contrrio do que seria expectvel, entre as mulheres
brancas, em comparao com mulheres afro-americanas, foram encontradas relaes entre
o planeamento da gravidez e o muito baixo peso nos bebs ao nascer e, entre estes e a no
associao com o ajustamento do comportamento maternal pr-natal seguinte.
143
Patel e Prince (2006) referiram que plausvel que a depresso materna tenha um
impacto adverso no crescimento do beb desde o perodo pr-natal, levando ao baixo peso
ao nascer. Os autores aludiram a um estudo realizado no Paquisto, em que os bebs filhos
de mulheres deprimidas durante o terceiro trimestre de gravidez tiveram 2.1 vezes mais
baixo peso do que os filhos de mulheres no deprimidas. Na ndia, um estudo realizado
pelos autores mostrou que o baixo peso dos bebs (< 2500g) estava mais associado aos
indicadores da morbilidade psicolgica, do que aos outros factores maternos obtidos no
Questionrio Geral de Sade. Os autores reforam a importncia da deteco e gesto
efectiva das perturbaes psicolgicas na gravidez e no perodo ps-natal que se mostraram
importantes para a sade materno-infantil, prioritrias na regio.
Em sntese, a vigilncia pr-natal referida como um dos aspectos fundamentais na
preveno do baixo peso ao nascer (Berkowitz & Papiernik, 1993). Este decorre de causas
conhecidas, principalmente de natureza iatrognica, constitucional e de risco social, mas h
uma parte da sua etiologia que est ainda por explicar. As variveis psicolgicas podem ter
um papel importante na sua determinao pelo que necessrio continuar a investigar esta
situao crtica da gravidez que se repercute gravemente no seu resultado o beb.
3. Psicopatologia do puerprio
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146
Moloney, J.-C. (1952). Post-partum depression or third-day depression following childbirth. New Orleans
Child-Parent Digest, 6, 20-32.
147
potenciador do risco dos blues ps-parto. Martinet (2008) considera este quadro um
equivalente afectivo do luto. O luto pela criana in tero que ao nascer provoca uma
sensao de vazio; o luto pelo estatuto de grvida e o luto pela criana imaginria.
Ainda para Martinet (2008), os blues ps-parto resultam do estado de transparncia
psquica descrito por Bydlowski (2006), j atrs referenciado neste trabalho, que
acompanha o fim da gravidez e os primeiros dias de vida com a criana. Este estado levaria
preparao necessria da mente da me para captar os sinais emitidos pelo beb, estando
na origem da preocupao maternal primria, conceito criado em 1956 por Winnicott
(Winnicott, 1993), tambm j atrs abordado.
Em qualquer circunstncia, na maior parte dos casos, os blues ps-parto tm uma
evoluo favorvel, dentro de poucas horas ou poucos dias, apesar de em 10 a 20% dos
casos persistirem para alm dos dez dias e poderem preceder um episdio depressivo mais
grave. O contnuo entre os dois quadros, blues ps-parto e depresso ps-parto, uma
questo que se mantm em investigao (Martinet, 2008).
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Apesar das incertezas quanto sua etiologia, os factores de risco j descritos so:
factores obsttricos, como a paridade, em que 70% das mulheres so primparas (Martinet,
2008; Cordeiro & Relvas, 1996) e beb na incubadora (Cordeiro & Relvas, 1996); factores
sociodemogrficos, como idade inferior a 25 anos (Idem); factores psicolgicos, ou seja,
antecedentes de perturbaes do humor, pessoais e familiares (Martinet, 2008);
antecedentes psiquitricos pessoais, particularmente psicose puerperal (Idem); factores
sociais e situacionais, tais como a disfuno conjugal, marido ausente, dificuldades
econmicas, alcoolismo do cnjuge (Ibidem).
Outros factores descritos por Martinet (2008), como muito possveis, so o
isolamento, a imagem e o lugar do pai da criana, as relaes da mulher com a sua
prpria me; parto por cesariana; morte perinatal; traumatismos de infncia e sexo da
criana. As perturbaes da gravidez podem constituir factor de risco, como se verificou no
estudo de Cordeiro e Relvas (1996) onde foram detectadas perturbaes emocionais na
gravidez, em 32% dos casos, por gravidez no desejada e ausncia do companheiro.
Quanto semiologia, aps uma breve fase prodrmica, semelhante aos blues, mas
diferenciando-se pelas perturbaes do sono especficas, como frequentes acordares
ansiosos, sonhos de contedo angustiante ou insnias progressivamente crescentes
(Thessier, Dayan, & Baranger, 1998), a psicose puerperal surge num rasgo polimrfico
delirante (de natureza grandiosa ou paranide), com elementos confusionais, alucinaes
auditivas (em 50% dos casos), grandes oscilaes tmicas e uma ansiedade extrema (Cazas,
2004). As mulheres podem apresentar, igualmente, um estado depressivo que leva, muitas
vezes, a que a designao de depresso ps-parto cubra todas as alteraes do humor no
puerprio. Contudo, a diferena entre depresso psictica e no psictica deve ser
diferencial (Idem).
Em sntese, a sintomatologia da psicose puerperal inicia-se subitamente,
frequentemente aps uma ou duas noites de insnia, caracterizando-se por um quadro
confusional agudo. Os sintomas habituais so a insnia, confuso, desorientao, agitao,
comportamentos bizarros, ideias de auto-referenciao e alucinao (Figueiredo, 2001). A
insnia constitui-se como o sintoma mais comum da doena e as perturbaes do sono que
resultam da interaco entre factores psicolgicos, fsicos e biolgicos podem ser o
caminho final para o desenvolvimento de psicose puerperal em mulheres susceptveis
(Sharma & Mazmanian, 2003).
Apesar de o prognstico, regra geral, ser bom, h risco de recada ou,
eventualmente, de evoluo para a cronicidade ou para a esquizofrenia (Cazas, 2004). Alm
150
disso, 5% das mulheres com psicose puerperal cometem suicdio e 4% praticam infanticdio
(Kaplan & Sadok, 1997). A recorrncia da doena numa futura gravidez de cerca de um
tero (Cordeiro & Sintra, 1998), mas pode variar de 25% a 75% (SIGN, 2002).
As consequncias da psicose puerperal so muito importantes pelo perigo que
representam para a mulher e para o beb, tais como: risco de suicdio, de infanticdio, de
comportamentos maternais aberrantes, em particular, cuidados caticos a todos os nveis
(alimentao, limpeza, perodos de descanso da criana). Esta psicopatologia obriga a
tratamento farmacolgico, habitualmente com internamento hospitalar e ao afastamento do
beb, o que sempre uma deciso controversa e difcil (Martinet, 2008).
Nos homens que foram pais, tm sido relatados casos raros de psicose puerperal,
com delrio de dvida acerca da sua paternidade ou expresso de preocupaes
homossexuais, mas a patologia , geralmente, associada s mes (Cazas, 2004; Kaplan &
Sadock, 1997).
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com a me durante a alimentao, menor brincadeira, menor afecto positivo e nveis mais
elevados de comportamentos de fuga. So bebs mais sonolentos e irrequietos e apresentam
valores mais elevados de vinculao insegura, comprometimento do desenvolvimento
cognitivo, social e emocional em idade pr-escolar, escolar e posteriormente (Marcus,
2009; OHara, 2009).
Os factores de risco para a depresso ps-parto incluem factores perinatais (gravidez
no planeada, complicaes obsttricas, parto instrumental), biolgicos (hormonas
aumentadas, tal como o cortisol e a norepinefrina, etc.), individuais e circunstanciais
(relao conjugal pobre ou no ter parceiro, reduzido apoio social ou familiar, idade,
paridade, acontecimentos de vida, abuso sexual e histria prvia de doena psiquitrica
como depresso e ansiedade durante a gravidez), socioeconmicos (desemprego ou ms
condies habitacionais) e factores ps-natais como sentimentos de isolamento, falta de
apoio, no amamentar, exausto e sade fsica debilitada (McKenzie-McHarg, Cockburn, &
Cox, 2007).
Para alm dos factores referidos, so ainda considerados factores importantes, a
histria de depresso anterior, pessoal ou familiar, no ser casada, ter baixo nvel
socioeconmico e consumir lcool. Esto particularmente em alto risco as mulheres com
histria de depresso ps-parto anterior, com surtos de bipolaridade ou psicose (Marcus,
2009), com blues ps-parto e com uma criana de temperamento difcil (OHara, 2009). A
raa ou etnia no foram consideradas na metanlise, mas o autor considera que devem ser
estudadas em futuras investigaes (Idem).
Alguns estudos sugerem que a depresso ps-parto se desenvolve no mesmo
contexto psicossocial das depresses de outra fase da vida da mulher. Isto quer dizer que as
depresses no ocorrem como resposta psquica ao nascimento da criana ou s mudanas
hormonais especficas e que o tratamento clnico da depresso o mesmo, qualquer que
seja a sua causa. No entanto, em situaes futuras, principalmente de gravidez, a mulher
pode tornar-se mais fechada em si mesma se teve uma depresso associada ao nascimento
de uma criana (Ibidem), o que indica diferenas, ainda que pontuais, em relao ao quadro
habitual.
Quando se conhecem os factores de risco de depresso ps-parto, devem comear-se
programas de interveno mais intensivos na gravidez e prolongar-se durante o perodo de
ps-parto (McKenzie-McHarg et al., 2007; OHara, 2009). Estes autores consideram que a
interveno teraputica na depresso ps-natal se faz, essencialmente, atravs da
psicoterapia interpessoal e cognitivo-comportamental, tal como em outros tipos de
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CAPTULO III
REPRESENTAO DA VINCULAO PR-NATAL:
Articulao com a experincia psicolgica da gravidez e da parentalidade
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uma relao de vinculao, como Bowlby e Ainsworth a definiram, sendo mesmo posta em
questo, por alguns autores, a designao de relao, pois estes termos orientam para a
construo de interaces didicas partilhadas o que, na sua opinio, no ocorre no perodo
pr-natal (Walsh, 2010).
A vinculao durante a gravidez no a vinculao feto-materna ou feto-paterna,
sim a vinculao materno-fetal ou paterno-fetal, o que est de acordo com os autores que se
tm debruado sobre este assunto. Importa, ento, realar que, em parte, dificuldade
semelhante ocorreu na definio da vinculao entre me/pai e filho ao longo do
desenvolvimento, tendo sido esta ultrapassada com a definio das representaes da
vinculao materna e paterna, o mesmo podendo acontecer em relao ao perodo pr-natal.
Na mesma linha de pensamento, segundo Walsh (2010), a relao materna e paterna
com o feto seria um constructo multifacetado, no qual se reala a possibilidade colocada
pelos tericos da vinculao de que o sistema dos que cuidam (caregiving system) tem
como parceiro recproco o sistema de vinculao (attachment system), agora evoludo
porque adulto, para fornecer cuidados e proteco ao feto, formando a representao da
vinculao pr-natal, tal como, de forma ainda mais complexa, ser formada com o filho
depois de nascer.
Apesar de o termo vinculao no ser propriedade dos tericos da vinculao, as
ideias acerca da vinculao pr-natal devem estar enraizadas nesta teoria. Assim, aquilo a
que chamamos vinculao pr-natal ser um sistema representacional de vinculao dos
pais ao feto e assim que o assumimos neste trabalho, ainda que, por uma questo de
facilidade, possamos design-lo simplesmente por vinculao pr-natal.
Para compreender como que a vinculao pr-natal, conceito proposto por um
conjunto de autores, pode ser articulada e integrada na teoria da vinculao actual,
comeamos por fazer uma abordagem genrica da teoria da vinculao, desde a origem at
ao momento actual. Assim, comearemos por definir o conceito psicolgico de vinculao,
no mbito da teoria da vinculao, abordando em seguida as origens e o desenvolvimento
da teoria da vinculao nos seus aspectos mais relevantes. Depois, passamos explanao
da construo do conceito de vinculao pr-natal, materna e paterna e apresentamos os
contributos dados pelos diferentes autores. Continuamos com a apresentao dos
instrumentos de medida utilizados na investigao e realizamos a anlise dos factores
determinantes e a sua influncia ao longo do processo de vinculao. Terminamos com a
apresentao de estudos longitudinais da vinculao materna e paterna entre os perodos pr
e ps natais e teceremos, de acordo com a pesquisa, algumas crticas ao constructo.
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facilitado pelo sistema hormonal e estimulado pelo beb. A sua formao privilegiada se
ocorrer imediatamente aps o parto, pois este um perodo sensvel. No entanto, mais
tarde, esta ideia foi flexibilizada considerando-se que o bonding acontece de forma gradual
como se pode constatar nos estudos referidos por Figueiredo (2003), em que a ligao
afectiva da me ao beb se determina desde a gravidez, em que pode haver mes
indiferentes ao filho no momento do nascimento e, ainda, que a vinculao se pode
desenvolver ao longo do primeiro ano de vida de forma mais forte do que no ps-parto
imediato.
Figueiredo (2003) referiu-se a Robson e Moss (1970) para indicar que estes autores
haviam preferido a designao maternal attachment para dar conta da extenso em que a
me sente que o beb ocupa uma posio central na sua vida e que os contactos iniciais
entre a me e o beb so crticos para a qualidade futura dos cuidados maternos,
determinando o desenvolvimento e bem-estar do beb. Retomaremos este assunto mais
frente. A vinculao materna e paterna ao filho ser muito mais representacional do que
real, depois de o beb ter nascido e na gravidez e este o conceito que vamos desenvolver.
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A teoria da vinculao foi descrita numa trilogia (Attachment and Loss), cuja
primeira obra Attachment (Bowlby, 1984/1969) se constitui como marco importante na
sua construo. Neste primeiro volume, Bowlby defendeu a ideia de que o ser humano est
equipado com um sistema comportamental de vinculao que lhe permite estabelecer
relaes prximas e uma base segura para explorar o ambiente. No segundo volume,
Separation: Anxiety and Anger (1973) articulou trs ideias chave: 1- a confiana da pessoa
na disponibilidade da figura de vinculao levar a que seja menos provvel o medo e a
ansiedade; 2- a segurana desenvolve-se ao longo da infncia e persistir ao longo da vida;
3- a disponibilidade da figura de vinculao ir sentir-se nas relaes estabelecidas
posteriormente. Em Loss, Sadness and Depression (1980), o terceiro volume, Bowlby
aponta para as implicaes futuras das primeiras relaes de vinculao, salientando o
impacto na sade mental do indivduo.
Nos anos 70, os trabalhos avanaram no plano metodolgico, com Mary Ainsworth
e colaboradores, ao serem construdos procedimentos para a recolha e tratamento de dados
que permitiram fundamentar as ideias e a prtica clnica (Ainsworth, Blehar, Waters, &
Wall, 1978). Mary Ainsworth destacou-se com a criao da Situao Estranha (Strange
Situation) situao laboratorial de observao de bebs e suas mes que permite avaliar
trs estilos de vinculao da criana sua me: segura, insegura e no vinculada. Esta
classificao veio a ser redefinida mais tarde (Bretherton, 1992). O trabalho emprico de
Mary Ainsworth comeou durante a sua estadia no Uganda, com a observao de famlias
com bebs ainda amamentados e continuou em Baltimore, no regresso aos EUA, em meio
laboratorial. Um aspecto fundamental do seu trabalho foi a avaliao das diferenas
individuais na qualidade das interaces me-criana, assunto que Bowlby havia deixado
de lado por ser demasiado difcil de estudar (Idem).
A sensibilidade materna aos sinais da criana foi outro conceito muito importante na
obra de Ainsworth. Aquela foi definida por Ainsworth et al. (1979) como a capacidade
materna para perceber e interpretar adequadamente os sinais e a comunicao da sua
criana e responder-lhe apropriadamente. Mostrou-se a caracterstica preditora mais
importante da vinculao segura na criana.
A partir dos dados de entrevistas realizadas, a autora observou que as mes que do
informaes espontneas e com maior detalhe acerca dos seus filhos so as que apresentam
maior sensibilidade materna. Os bebs cujas mes tinham maior sensibilidade materna eram
os mais seguramente vinculados. E, a sensibilidade materna no primeiro trimestre de vida
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base segura est explicitamente presente na sua teoria (Guedney & Guedney, 2006;
Marrone, 2001). Mas, apesar dos conflitos entre John Bowlby e Melanie Klein, com a
teoria das relaes de objecto que a teoria da vinculao tem maior compatibilidade
(Holmes, 1993). Os pontos de convergncia dizem respeito s relaes entre a segurana da
vinculao e a capacidade de integrao na fase depressiva bem como a perspectiva que
exclui a ideia de autismo inicial ou de fuso com a me. As foras em presena so
imediatas, dipo precoce, ou conflito pulsional, em Klein, ou vinculao, em Bowlby.
Nota-se, tambm, a proximidade do mecanismo de defesa designado por excluso
defensiva, proposto por Bowlby, com a clivagem e nota-se o lugar privilegiado destes
mecanismos nos sistemas tericos dos dois autores. A oposio entre eles deve-se ao peso
dado realidade das relaes pais-criana, colocado no lugar do sentimento de segurana
ou, pelo contrrio, nos mecanismos defensivos.
A teoria de Bowlby compara os termos de Kohut, nos EUA, com a noo de
disponibilidade emptica, de auto-estima e seu desenvolvimento. Vinculao em Bowlby
o amor primrio em Balint, procura de objecto em Fairbairn e capacidade para a relao em
Winnicott. Os conceitos de maternidade sensvel, de holding e de handling, a importncia
dada experincia precoce na psicopatologia do desenvolvimento, so coerentes com a
teoria da vinculao (Guedney & Guedney, 2006; Marrone, 2001).
Mais tarde, na linha de Bowlby, mas sem o citar, segundo Guedney e Guedney
(2006), esto: Stern e a sua constelao materna ou as representaes de interaces
generalizadas, bem prximas do modelo interno do trabalho de Bowlby; Selma Fraiberg e a
sua insistncia na semelhana e impacto no desenvolvimento; Peter Fonagy no conceito de
mentalizao e auto-reflexo, apoiado, explicitamente na teoria da vinculao; Bion com o
conceito de capacidade de rverie materna que no deixa de recordar a insistncia na
capacidade de a me prestar ateno aos estados mentais do beb e agir em funo deles;
Jeremy Holmes ao desenvolver, em 1973, o modelo psicoteraputico da vinculao;
Widlocher que ps em causa a necessidade do modelo da pulso, apoiando-se em conceitos
cognitivistas e em Lacan, que inicialmente deu grande importncia ao trabalho de Harlow e
publicou um artigo clebre sobre o desenvolvimento do sentimento de si. Mas, as suas
concepes tericas posteriores afastaram-no deste ponto de vista gentico. O essencial do
desenvolvimento, para Lacan, situa-se nos sistemas simblicos reais e imaginrios e ao
sujeito que cabe libertar-se do que o precede, desejos e posies maternas e paternas
articuladas no conceito Nome do Pai.
171
O conceito de vinculao, tal como foi concebido no seio da teoria que o apoia, tem
sido desafiado atravs de novas pesquisas que sugerem que esta comea durante a gravidez,
ainda que sob a forma de representao, uma vez que este perodo no apenas o resultado
de conexes biolgicas mas prolonga-se ao longo da vida e faz parte do desenvolvimento
relacional humano.
Por ser um conceito aplicado inicialmente ao perodo aps o nascimento, justifica-se
que cerca de 90% das investigaes se foquem na vinculao da criana aos pais e apenas
uma pequena parte se dirija ao estudo da vinculao dos pais criana. Menos ateno
ainda, por parte dos tericos da vinculao, tem recebido a investigao da vinculao dos
pais ao beb antes do nascimento (Condon, 1993), apesar de, paradoxalmente, a ideia das
representaes de vinculao entre a mulher e o seu feto no terem um desenvolvimento
recente no domnio da psicologia da gravidez, como tem sido evidenciado ao longo de todo
este trabalho.
A primeira referncia que encontramos ao perodo pr-natal, nos clssicos da teoria
da vinculao, o estudo longitudinal de Byron Egland efectuado em 1974, em Minesota,
sob influncia de Sroufe, com uma amostra de 267 jovens mulheres grvidas, de meio
social desfavorecido. Os trabalhos de Minesota mostraram a poderosa influncia preditiva
da vinculao segura precoce da me no desenvolvimento posterior, social e da
personalidade, da criana. Este valor preditivo teve um impacto considervel nos EUA e em
Inglaterra, para o reconhecimento da teoria da vinculao enquanto paradigma e tambm
como um caso de investigao muito activo (Bretherton, 1992; Guedney & Guedney,
2006).
Os estudos correlacionais realizados entre as representaes de vinculao no adulto
e a vinculao nas crianas, apontaram para a necessidade de iniciar a investigao no
perodo pr-natal. Reportamo-nos, por exemplo, aos estudos de Ainsworth, atrs referidos,
a propsito da influncia da sensibilidade materna na vinculao segura dos seus filhos.
Ainsworth et al. (1979) afirmaram que a natureza da vinculao da criana me, no fim
172
do primeiro ano de vida, depende das interaces anteriores e de vrios aspectos do seu
desenvolvimento. Assegurou, ainda, que a forma como as crianas organizam o seu
comportamento em relao s mes determinar o comportamento em relao a outros
aspectos do ambiente (designado por ncleo de continuidade) apesar das mudanas que
acontecem com as aquisies cognitivas e scioemocionais.
Fonagy, Steele e Steele (1991, 1996) realizaram entrevistas durante a gravidez e
fizeram estudos longitudinais de forma a validar os resultados encontrados na investigao
sobre transmisso de padres geracionais de vinculao. Estes estudos dirigiam-se para a
representao da vinculao de cada adulto no perodo da gravidez, tal como aconteceu
com os estudos de Isabella e Belsky (1985). Estas possibilidades na investigao vm
comprovar, empiricamente, o que Bowlby havia j sublinhado, ao considerar que a
qualidade da vinculao transmitida ao longo das geraes no pelos genes mas pela
microcultura familiar (Soares, 2007, p. 17).
A teoria da vinculao nunca quis atribuir a designao de vinculao pr-natal
vinculao dos pais ao seu filho enquanto feto. Porm, a investigao tem sido feita em
vrias perspectivas. Os estudos de Klauss e Kennel (1976) a propsito das reaces
emocionais dos progenitores face perda neonatal afirmaram que os pais esto vinculados
ao filho durante a gravidez. Condon (1987) reforou que a morte perinatal provoca uma
quebra na vinculao pr-existente, quer nas mes quer nos pais. interessante observar
que os primeiros passos de Bowlby para o desenvolvimento da teoria da vinculao
versaram, precisamente, sobre as reaces emocionais da criana perda dos pais.
Perante os desenvolvimentos tericos e de investigao sobre o perodo pr-natal, o
perodo da gravidez passou a ser olhado como o verdadeiro incio das relaes de
vinculao entre pais e filhos que, como refere Moulder (1994), no podem ser confundidas
com o investimento na gravidez, um processo activo que implica, por exemplo, a realizao
das tarefas maternas. A vinculao na gravidez, segundo o autor, refere-se ao
desenvolvimento de sentimentos dos pais pelo beb antes de este nascer.
Os investigadores da vinculao e das neurocincias comeam a cruzar os seus
interesses e, mesmo no estando espelhado directamente nas descries tericas, a
vinculao pr-natal est a encontrar o seu lugar onde trs pessoas se encontram no desejo
de proteger, de estar prximo, de dar segurana, na fantasia e no afecto e no no plano
comportamental directamente observvel.
Como j referimos no primeiro captulo deste trabalho, a impossibilidade de
observar directamente o feto em interaces especficas com a me, torna esta relao
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ponto de viragem nos sentimentos maternais, resultando num grande alvio porque o feto
est vivo e numa nova conscincia do feto como uma entidade separada em vez de ser uma
parte de si. Reparou que muitas mulheres se envolvem em vrias actividades que
demonstram sentimentos profundos pelo beb que ainda no nasceu. No incio da gravidez
conversam com os maridos acerca do filho e do seu futuro. No segundo trimestre, a mulher
imagina conversas com o beb. No ltimo trimestre, manifesta a presena de
comportamentos maternais espontneos. Leifer encontrou ligao entre os comportamentos
de vinculao durante a gravidez e aps o parto e afirmou que 25% das mulheres estavam
pouco ou nada vinculadas ao beb at ao fim da gravidez. Este grupo manteve fraca
vinculao ao beb at aos 7 meses ps-parto.
As descries tericas da psicologia da gravidez sugerem que a mulher se envolve
na transio para a maternidade e na adaptao gravidez e ao papel maternal e desenvolve
um sentimento de vinculao em vrios graus durante a gravidez. Os trabalhos
desenvolvidos nesta rea deram primazia ao papel da mulher neste processo, sendo o
homem considerado o apoio para uma boa adaptao gravidez e, no tanto, um agente
directamente envolvido (e.g., Winnicott, 1975).
Com as mudanas sociais ocorridas, o homem foi chamado a participar na gravidez
e verificou-se que passa por processos psicossociais idnticos aos da companheira (e.g.,
Lamb, 1992, 1997; Parke, 1996), proliferando os estudos acerca daquilo a que se chamou a
sua prpria vinculao e a vinculao ao seu filho antes de nascer. Estes estudos aparecem
mais tarde na literatura, principalmente naqueles em que se compara a vinculao dos pais e
a vinculao das mes, tendo levado necessidade de adaptao de instrumentos de medida
inicialmente criados para as mulheres (e.g., Weaver & Cranley, 1983), mesmo antes da
definio operacional da vinculao pr-natal paterna.
Cranley (1981) foi pioneira na definio do conceito de vinculao materno-fetal
com a construo de um instrumento de medida para o efeito. Definiu maternal-fetal
attachment como os comportamentos da mulher que representam afiliao e interaco
com o seu filho ainda por nascer (Idem, p. 282). Kunkel e Doan (2003) consideram que
esta uma definio genrica que aponta para a crescente afeio desenvolvida entre o
adulto e o seu filho antes do nascimento.
Por considerar a proposta de Cranley escassa no que se refere dimenso afectiva
estabelecida pela me em relao filho, Muller (1993) conceptualizou a vinculao prnatal como a relao afectiva nica que se desenvolve entre a mulher e o seu feto, a qual
necessita dos nove meses de gestao, dada a reestruturao que implica na vida da mulher
177
e que ocorre de forma progressiva, aumentando com o evoluir da gravidez. Muller (1993)
criou um modelo de vinculao pr-natal muito interessante (Figura 1) e postulou que as
experincias iniciais de vinculao conduzem ao desenvolvimento de representaes
internas que, por sua vez, influenciam as vinculaes seguintes, formadas pela pessoa. As
inter-relaes entre as representaes internas de vinculao, a vinculao ao companheiro
e a adaptao gravidez por um lado e, por outro lado, apenas as representaes internas,
determinam a vinculao ao feto.
Figura 1. Modelo de Vinculao proposto por Mary Muller
Experincias
iniciais de
vinculao
Vinculaes
familiares
Representaes
internas
Vinculao
ao parceiro
Vinculao
aos amigos
Adaptao
gravidez
Adaptao
ao feto
Disposio
para conhecer
Disposio
para estar com
e interagir com
Disposio
para evitar a
separao e a
perda
Disposio
para
proteger
Disposio
para
satisfazer as
necessidades
Procura de informao
Procura de proximidade
Proteco/salvaguarda
Prazer/agrado
Gratificao altrusta, etc.
comportamentos evidentes,
compreendendo, estes ltimos, o terceiro patamar (Condon, 1993). Vailand, citado pelo
autor, referiu que os seres humanos requerem o uso de metforas para expressarem as suas
experincias amorosas. Em contrapartida, experincias relativas ao segundo patamar,
podem ser bem articuladas no modelo proposto. No h relao entre uma disposio
particular e um comportamento particular. Uma disposio pode, ou no, encontrar
expresso num comportamento.
179
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Fowles (1996) obteve .90 de consistncia interna num estudo com a escala de trinta
e nove itens, em 139 primparas. Nesse estudo, longitudinal, o autor verificou que a
vinculao pr-natal estava relacionada com o desempenho do papel maternal, nove a
catorze semanas aps o parto, mas no com os sintomas depressivos no ps-parto. Os
estudos publicados com a utilizao desta escala so escassas e no conhecemos a verso
masculina da mesma.
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189
A consistncia interna da escala global de .81 e, nas dimenses, este valor varia
entre .55 e .75, excepo da dimenso seis que apresenta um valor de alfa de Cronbach de
.39. A autora refere que estes resultados se assemelham aos obtidos por Cranley, nas
dimenses da MFAS, que oscilavam entre .52 e .73. Esta escala tem baixo valor preditivo
dos comportamentos maternos quando o beb tem um ano de idade, mas superior s
escalas de Cranley e de Muller (Lafuente, 2008). H poucos estudos publicados com a sua
utilizao.
190
mesma (Bibring, 1959; Bowlby, 1988; Cohen & Slade, 2000; Fonagy & Target, 1996;
Pines, 1972; Rubin, 1984; Winnicott, 1956).
Yarcheski, Mahon, Yarcheski, Hanks, e Cannella (2009) numa reviso da literatura
que realizaram com 183 estudos de vinculao materno-fetal concluram que o preditor
mais forte a idade gestacional seguida de dois preditores moderados, o apoio social e o
rastreio pr-natal. Finalmente seguem-se dez preditores de efeito baixo (ansiedade, autoestima, depresso, planeamento da gravidez, idade, paridade, etnia, estatuto conjugal,
rendimento e educao).
Assim passamos, em seguida, a analisar as variveis sociodemogrficas,
ginecolgicas e obsttricas, qualidade das relaes inter-pessoais, intra-pessoais e de boas
prticas de sade que a investigao tem mostrado que podem determinar o curso da
vinculao pr-natal.
191
& Siddiqui, 2008; Hart & McMahon, 2006; Lindgren, 2001; Muller, 1993; Siddiqui et al.,
1999, Siddiqui, Eisemann, & Hagglof, 2000b).
Ao relacionar a idade com a paridade, Siddiqui et al. (1999) mostraram que as
grvidas primparas mais novas esto significativamente mais vinculadas ao feto,
experienciando mais afeio, mais fantasia e mais prazer quando comparadas com as
primparas menos jovens. As mulheres mais novas so as que esto mais vinculadas ao feto
(em comparao com as mais velhas) e que tm menos distanciamento e menor
ambivalncia, quer o modo de concepo tenha sido natural ou FIV (Hjelmstedt,
Wildstrom, & Collins, 2006).
Quanto educao, a maior parte dos estudos publicados indica que no h relao
entre os anos de escolaridade e a vinculao pr-natal (Curry, 1987; Fuller et al., 1993;
Grace, 1989; Kemp & Page, 1986; Lerum & LoBiondo-Wood, 1989; Righetti et al., 2005;
Siddiqui et al., 1999; Vedova et al., 2008). Outros estudos apontam, no entanto, para um
decrscimo da vinculao pr-natal quando os anos de escolaridade aumentam (Lindgren,
2001; Mercer et al., 1988; Muller, 1993, 1996b).
No que diz respeito profisso, esta no influencia a vinculao pr-natal (Vedova
et al., 2008), mas a forma de emprego um factor associado vinculao materno-fetal
(Honjo et al., 2003).
Num estudo de Muller (1996b) o estatuto conjugal influencia fortemente a
vinculao pr e ps natal mostrando que a mulheres solteiras esto mais vinculadas ao feto
do que as casadas e as solteiras esto mais vinculadas ao recm-nascido do que as que
vivem com o companheiro. Nos casais que co-habitam, as mes e os pais so mais
vinculados ao feto do que no caso de serem casados (Lorensen, Wilson, & White, 2004).
Estudos mais recentes mostraram, porm, no haver diferenas entre o estado civil e a
vinculao pr-natal (Siddiqui et al., 1999; Vedova et al., 2008).
Em relao ao nmero de filhos, e sua relao com a vinculao pr-natal, esta
inversa na maior parte dos estudos realizados. As primigrvidas tm maiores nveis de
vinculao pr-natal do que as mulheres que j tm filhos (Mercer & Ferketich, 1995;
Muller, 1993; Pascoe et al., 1995). Mercer et al. (1988) encontraram este resultado apenas
nas grvidas de baixo risco e no nas de alto risco.
Condon e Corkindale (1997) corroboraram estes estudos e mostraram uma
correlao negativa entre o nmero de filhos e a vinculao pr-natal global e a intensidade
da vinculao, mas no na qualidade da vinculao. Estudos recentes apontam no sentido
de haver relao entre o nmero de filhos anteriores e a vinculao paterno-fetal, mas no
192
com a vinculao materno-fetal (Camarneiro & Justo, 2010). Contudo, Vedova et al. (2008)
no encontraram relao entre o nmero de filhos e a vinculao materna e paterna ao feto.
A
vinculao
materno-fetal
parece
no
sofrer
influncias
do
estatuto
socioeconmico (Curry, 1987; Lindgren, 2001; Zachariah, 1994), o mesmo ocorrendo com
a vinculao paterna ao feto (White, Wilson, Elander & Persson, 1999). Em alguns estudos,
verificou-se existir uma correlao inversa entre o estatuto socioeconmico e a vinculao
materno-fetal (Muller, 1996b). Em outros estudos, isso apenas se verificou em em grvidas
de alto risco (Mercer et al., 1988). Uma baixa vinculao paterno-fetal foi encontrada em
pais com estatuto social mais elevado (Wilson et al., 2000).
193
194
195
aps o nascimento. Seis semanas mais tarde a autora no encontrou efeitos do tipo de parto
na vinculao materna.
Cerca de 23% das gravidezes que chegam ao fim no so planeadas (Bouchard et
al., 2006). O planeamento da gravidez aumenta a vinculao pr-natal global, a qualidade e
a intensidade dessa vinculao (Condon & Corkindale, 1997). As mulheres com gravidez
planeada expressam mais afeio pelo feto (dimenso proposta numa investigao realizada
com o PAI), mas no nas restantes dimenses consideradas na escala (Siddiqui et al., 1999).
Ao contrrio, Bielawska-Batorowicz e Siddiqui (2008) e Vedova et al. (2008) no
observaram essa ligao. White et al. (2008) no encontraram associao entre planeamento
da gravidez e qualidade da vinculao materna, mas encontraram uma correlao negativa e
significativa entre o planeamento da gravidez e a intensidade da preocupao.
Bouchard (2005) mostrou que os factores relacionais que estiveram associados
gravidez no planeada foram a existncia de baixos nveis de vinculao segura e de altos
nveis de vinculao ansiosa-ambivalente ou evitante na mulher e no homem. Os factores
pessoais de risco para a gravidez no planeada so, segundo a autora, a idade, a
escolaridade, os rendimentos, durao da relao conjugal e estatuto conjugal, por um lado
e, por outro lado, o alto nvel de neuroticismo, depresso, stress percebido e baixo nvel de
ajustamento e de consciencializao. Perry, Ettinger, Mendelson e Le (2011) consideram
que o planeamento da gravidez apenas marginalmente preditor da vinculao da
vinculao materna ps-natal uma vez que os seus mais baixos nveis esto nas mulheres
que no planearam a gravidez.
A interrupo espontnea da gravidez (IEG) pode ser considerada um
acontecimento multifacetado que se define pela perda natural da gravidez antes das vinte e
quatro semanas de gestao, cuja incidncia se estima entre 12 e 22% e ocorre,
essencialmente, no primeiro trimestre de gravidez (Tsartsara & Johnson, 2006). Trata-se da
expulso espontnea do feto do tero, ou da morte do feto no tero sem que haja expulso
do mesmo. Apesar de o feto no ter estatuto de pessoa, ele foi investido emocionalmente
pelos pais pelo que a IEG ter impacto nos mesmos.
Investigaes recentes tm mostrado que a gravidez aps IEG, ou outro tipo de
perda, acompanhada de stress psicolgico e sentimentos de ansiedade associados a um
grande sentido de incerteza acerca do mundo em geral e da gravidez em particular
(Armstrong, 2004; Tsartsara & Johnson, 2006). A perda perinatal afecta mes e famlias de
todos os grupos sociodemogrficos, desde adolescentes at mes mais velhas, sejam as
gravidezes planeadas ou no, decorrendo de tratamentos de infertilidade, ou no. A
196
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que
as
mes
com
experincias
positivas
nas
relaes
com
os
199
200
varincia. As autoras concluem que os resultados indicam semelhanas nas relaes entre
me e beb em ambas as mes, polacas e suecas.
White et al. (1999) mostraram que a vinculao pr-natal superior nos homens
Suecos em relao s suas companheiras. 65% dos pais teve maior vinculao ao feto do
que as mes, no se diferenciando dos outros pais nos factores sociodemogrficos ou na
dinmica familiar. Este resultado foi surpreendente para os investigadores. No entanto, a
vinculao dos pais e das mes apresentou uma correlao positiva e significativa.
Samorinha et al. (2009) no encontraram diferenas na vinculao pr-natal entre homens e
mulheres no primeiro trimestre de gravidez.
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mulheres avaliada com a ASI. As mes com vinculao ambivalente esto mais associadas
depresso na gravidez e aquelas que mostram estilo ansioso sofrem mais depresso psnatal. Para alm disso, a vinculao insegura est associada a baixa classe social e a
contextos sociais mais desfavorveis.
Hart e McMahon (2006) no encontraram associao entre a qualidade da
vinculao e a intensidade da preocupao, por um lado, e a depresso na gravidez, por
outro, numa amostra de grvidas de baixo risco com vinte a trinta e oito semanas de
gestao. Tambm autores como Cranley (1981), Lindgren (2001), Honjo et al. (2003) e
Muller (1992) no encontraram correlao entre a depresso e a vinculao materna na
gravidez. Grace (1989) no encontrou essa relao no ps-parto.
As pessoas clinicamente deprimidas descrevem um sentimento de desvnculo em
relao quilo pelo qual tinham afeio. Se a depresso terminar, os sentimentos de
vinculao usualmente regressam. Assim, o impacto da depresso na vinculao pr-natal
no imprevisvel (Condon & Corkindale, 1997) tornando-se fundamental os clnicos
darem uma grande ateno depresso durante a gravidez.
No estudo da relao entre o stress e a vinculao pr-natal os resultados foram os
que em seguida se descrevem. Cranley (1981) referiu existir uma correlao negativa entre
o stress percebido pelas grvidas e a vinculao pr-natal, mas os autores que replicaram o
estudo no encontraram tais resultados (Curry, 1987; Grace, 1989; Mercer et al., 1988).
Mikulincer e Florian (1999) mostraram que a vinculao materno-fetal estava inversamente
relacionada com o distress psicolgico no primeiro mas no no segundo e no terceiro
trimestres.
Condon (1986) considerou que dois ou mais factores que predisponham a mulher ao
abuso fetal implicam altos nveis de stress; entre estes factores temos as experincias de
perda ou abuso e altos nveis de ansiedade e depresso. O papel do stress e das emoes
negativas inconclusivo, porque entram, muitas vezes, em conflito.
Um elevado stress externo e elevada ansiedade e depresso aparecem
frequentemente associadas a baixa vinculao pr-natal materna. Condon e Hilton (1988)
mostraram que uma boa vinculao pr-natal estava associada a maior reduo no consumo
de lcool e tabaco. Os autores sugerem que o uso de substncias adversas est associado a
maior stress. White et al. (2008) no encontraram associao entre a vinculao pr-natal e
o distress pr-natal.
Condon e Corkindale (1997), num estudo efectuado com 238 mulheres no terceiro
trimestre de gravidez, mostraram que as mulheres com baixa vinculao se caracterizavam
206
por altos nveis de ansiedade e depresso e baixos nveis de apoio social, excluindo as
relaes com o companheiro.
Os altos nveis de stress encontrados nos casais multparos e comparados aos dos
casais primparos por Condon e Esuvaranathan (1990), juntamente com outros estudos que
demonstram maiores nveis de stress na segunda gravidez e seguintes, pem em causa as
polticas de educao e sade destinadas prioritariamente aos casais primparos, em
detrimento dos multparos.
A ansiedade cognitiva e a ansiedade fisiolgica esto inversamente associadas
vinculao materno-fetal no terceiro trimestre de gravidez. A ansiedade motora no
influencia esta vinculao. A vinculao paterno-fetal no se relaciona com nenhuma forma
de ansiedade (Rodrigues, Prez-Lpez, & Nuez, 2004). Mercer et al. (1988) encontraram
uma associao positiva entre a ansiedade e a vinculao materno-fetal em grvidas de
baixo e de alto risco. No entanto, se as grvidas so sujeitas a testes invasivos de
diagnstico aumenta a sua ansiedade assim como aumenta a sua vinculao ao feto. Os seus
companheiros no mostram aumento da ansiedade (Allison, Stafford, & Anumba, 2011)
Figueiredo et al. (2007) referiram-se ansiedade como um estado emocional que
activa emoes negativas durante a gravidez mas que no tem um efeito nefasto sobre a
vinculao mesmo quando est associada a emoes negativas no que diz respeito ao feto.
Olhando apenas para o progenitor masculino, Condon e Esuvaranathan (1990)
apresentaram um estudo Israelita de Teichman e Lahav (1987) que comparava sessenta e
oito homens que esperavam o primeiro filho, com vinte e dois que esperavam o segundo ou
mais. Utilizaram um grupo de controlo de noventa e cinco homens no grvidos que j
tinham pelo menos um filho. Utilizaram uma escala de ansiedade, uma escala de sintomas
somticos e uma escala de envolvimento paterno na gravidez. Concluram que os futuros
pais que o vo ser pela primeira vez tm menos ansiedade do que aqueles que vo ser pais
pela segunda ou mais vezes, embora a diferena no seja estatisticamente significativa.
Tambm os pais que vo ter o primeiro filho mostram muito menos ansiedade do que o
grupo de controlo. Os autores consideram que a paternidade o maior motivo de ansiedade
provocada, mais do que a expectativa da paternidade ou, ento, os futuros pais tendem a
negar a ansiedade. Esta ltima explicao surge a partir da observao de nveis de
ansiedade muito mais baixos neste grupo do que a norma para a populao.
Em conflito com este est um outro estudo, Israelita, citado pelos mesmos autores
(Condon & Esuvaranathan, 1990), que comparou cinquenta e um pais expectantes com
cinquenta e um homens casados sem filhos. Concluram que os primeiros tinham nveis
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209
Condon, em 1986, sugeriu que mulheres com fracos sentimentos pelo feto tm mais
dificuldade em subordinar as suas necessidades em funo das necessidades fetais. E, em
1988, Condon verificou que a reduo do consumo de lcool durante a gravidez pelas
mulheres que admitiram consumir antes deste perodo estava positivamente correlacionada
com a vinculao ao feto. Estes resultados confirmam a relao entre a vinculao pr-natal
e os comportamentos de sade da grvida.
Os cursos de educao pr-natal mostram benefcios a vrios nveis, incluindo na
vinculao pr-natal. Mulheres grvidas que frequentam aulas de educao pr-natal esto
mais vinculadas ao beb durante a gravidez quando comparadas com as que no frequentam
essas aulas (Bellieni et al., 2007). No entanto, quando estas mulheres foram reavaliadas trs
meses aps o nascimento do beb verificou-se, a partir dos seus relatos, que os seus filhos
tinham maior frequncia de choro sem explicao do que os filhos das mulheres que no
tiveram cursos de educao pr-natal. Os autores concluram que importante compreender
a utilidade destes cursos no desenvolvimento da relao entre a me e o beb.
Nas ltimas dcadas, assistiu-se a uma utilizao crescente da ultrassonografia no
campo da medicina materno-fetal, estando protocolado que todas as mulheres grvidas
realizam pelo menos trs exames ecogrficos de rotina durante a gravidez. Nos ltimos dez
anos, tem sido utilizada a ecografia a trs e a quatro dimenses, devido sua capacidade de
avaliar estruturas anatmicas e detectar patologias atravs da qualidade das imagens
obtidas. Os estudos publicados mostram que a dimensionalidade do exame no tem impacto
na vinculao pr-natal, quer materna quer paterna. Investigaes consistentes no
encontraram relaes entre o uso dos vrios tipos de ultra-sons e a vinculao pr-natal
(Heidrich & Cranley, 1989; Kemp & Page, 1987; Reading et al., 1984, Rstico et al.,
2005).
Lapaire, Alder, Peukert, Holzgreve e Tercanli (2007), num estudo efectuado com
grvidas de baixo risco de feto nico, nos segundo e terceiros trimestres de gestao, com
idade gestacional mdia de 27.4 semanas, mostraram que o reconhecimento materno do
feto atravs da ecografia a trs dimenses significativamente maior nas nulparas do que
nas multparas. No entanto, a dimensionalidade da ecografia no influencia a vinculao
materno-fetal ou paterno-fetal, nem a satisfao com o exame ou a opinio paterna em
relao ao mesmo quando se compara o uso da ecografia a duas dimenses com o uso da
ecografia a trs dimenses. O melhor reconhecimento do feto na ecografia a trs dimenses
por parte dos pais e mes esteve fortemente associado comunicao do mdico acerca da
210
qualidade do exame (p < .01), enquanto que tal associao no se verificou na ecografia a
duas dimenses.
Os autores concluram que estes resultados podem ser devidos existncia de um
alto nvel de vinculao prvio, indicando que a maior parte do processo de vinculao foi
estabelecido no incio da gravidez ou influncia da percepo dos movimentos fetais.
Rustico et al. (2005) compararam dois grupos de grvidas recolhidas
aleatoriamente, submetidas a ecografia a duas dimenses (grupo 1) e a duas dimenses e a
quatro dimenses (grupo 2). No encontraram diferenas significativas nos nveis de
vinculao pr-natal ente os grupos, embora o reconhecimento das expresses faciais fosse
melhor no grupo 2. Tambm Righetti et al. (2005), ao compararem dois grupos de casais,
com idade gestacional entre as dezanove e as vinte e trs semanas, que realizaram
ecografias num primeiro tempo e duas semanas mais tarde, a duas dimenses (grupo 1) e a
quatro dimenses (grupo 2), verificaram que as diferenas estiveram no momento da
realizao do exame e no na dimensionalidade do mesmo. As mes de ambos os grupos
mostraram um aumento significativo na vinculao materno-fetal global e na qualidade da
vinculao ao feto (mas no na intensidade da preocupao), do primeiro para o segundo
momento, independentemente da dimensionalidade do exame efectuado. Os pais no
apresentaram qualquer diferena estatstica nos nveis de vinculao paterno-fetal em
relao a qualquer das situaes. Os autores corroboram os estudos que afirmam haver
incremento da vinculao materno-fetal ao longo da gestao.
Segundo Boukydis et al. (2006), a vinculao pr-natal nas grvidas aumenta
significativamente, a ansiedade diminui e as respostas ao exame mdico so mais
favorveis quando aquelas tm uma consulta com ecografia, em vez de procedimentos
standard (p < .05). Em relao depresso, no houve diferenas entre os grupos. A
consulta com ecografia , provavelmente, uma estratgia de interveno e de preveno a
ter em conta.
Samorinha et al. (2009) realizaram um estudo com vinte e dois casais Portugueses
que se encontravam no primeiro trimestre de gestao, comparando a vinculao pr-natal e
a ansiedade antes e depois da realizao da primeira ecografia de rotina (entre as onze e as
catorze semanas). Concluram que, aps o exame, a vinculao pr-natal aumenta
significativamente, embora de forma diferente nos homens e nas mulheres no que se refere
s dimenses da escala, e que a sintomatologia ansiosa para a ansiedade-estado diminui nas
mulheres, concluindo acerca do efeito de promoo da vinculao ao feto nos casais e do
efeito tranquilizador que a ecografia pode ter nas mes.
211
Heidrick e Cranley (1989) referiram que existe menor vinculao materno-fetal nas
grvidas sujeitas a amniocentese quando comparadas com as que fazem apenas ecografias
e, tambm, quando comparadas com um grupo de controlo, s 16 semanas de gestao.
Fazer uma amniocentese esbate o processo de vinculao antes do acontecimento (Heidrich
& Cranley, 1989; Moyer et al., 1990). Porm, isto nem sempre se verifica. Phipps e Zinn
(1986) no encontraram diferenas entre um grupo de grvidas sujeitas a amniocentese e
um grupo de controlo. Os autores referem, ainda, que o primeiro grupo aumentou
ligeiramente os nveis de vinculao ao feto logo aps o procedimento.
Grvidas com alto risco de anomalias fetais devido a idade avanada que optaram
por fazer amniocentese no se diferenciaram, estatisticamente, na vinculao materno-fetal
daquelas que, nas mesmas circunstncias, decidiram no fazer exames pr-natais. No
entanto, houve diferenas entre o grupo que decidiu fazer amniocentese e o grupo que
optou pela realizao de exames serolgicos como meio de diagnstico pr-natal
mostrando, este grupo, nveis de vinculao mais baixos (Lawson & Turriff-Jonasson,
2006). Os autores concluram que a deciso de fazer exame serolgico pode perturbar a
trajectria desenvolvimental do vnculo materno-fetal at que os resultados sejam
conhecidos. Kleinveld et al. (2007) afirmaram que a vinculao pr-natal materna no
influenciada pelo facto de serem realizados marcadores analticos ao sangue ou um exame
ecogrfico, no ltimo trimestre de gravidez.
Rubin (1975) referiu que, no momento do nascimento, as mes tiveram a sensao
de que j conheciam a criana e que a nica limitao era a incapacidade de a perceber
visual e auditivamente durante a gravidez. Como a visualizao do feto, de forma a
imaginar as suas caractersticas, considerada uma componente integral da vinculao prnatal (e.g., no PAI e na MFAS pergunta-se: com quem imagina que o beb se parece),
assim, pode-se, facilmente, especular que a capacidade de ver o feto na ecografia aumenta a
possibilidade de incrementar a vinculao.
Segundo Cannela (2005), as variveis de bem-estar na gravidez podem estar
relacionadas com a vinculao pr-natal mas so necessrios mais estudos que o
demonstrem. A autora considera, ainda, que a maioria dos acontecimentos relacionados
com a gravidez no tm poder suficiente para predizer diferenas na vinculao maternofetal.
Gerner (2005) analisou a qualidade da relao conjugal, a vinculao paterna ao
filho, a auto-estima paterna e o nmero de ecografias em que participou, como preditores
de vinculao pr-natal paterna em tinta e nove pais expectantes. O preditor mais forte da
212
213
proximidade intensa com o seu beb no ps-parto, foi responsiva com as necessidades do
beb e teve prazer em cuidar da sua criana. As que desenvolveram o mnimo de
vinculao com os seus fetos estiveram, provavelmente, com mais sentimentos no
vinculativos, com sentimentos conflituosos em relao ao seu beb no ps-parto e,
possivelmente, com menor vontade de amamentar. Todavia, h muitos defeitos
metodolgicos neste estudo. A falta de anlise estatstica e o pequeno tamanho da amostra
leva ao questionamento das suas concluses.
Muller (1996b) encontrou uma correlao modesta entre os valores da vinculao
pr e ps-natal, medido com o MAI (Muller, 1994), questionrio atrs apresentado. Os
nveis da vinculao pr-natal explicaram apenas 17% da vinculao ps-natal, os restantes
83% dos sentimentos das mulheres no perodo ps-natal foram atribudos a outras
variveis. Estes resultados vm ao encontro de outras investigaes que sugerem que o
nvel de vinculao pr-natal pode no influenciar directamente a vinculao materna aps
o parto. Alm disso, a autora, citando Bowlby, lembra que a vinculao pr e a vinculao
ps-natal podem ser influenciadas por outras caractersticas maternas tais como as imagens
mentais que a me tem da vinculao, a sua experincia de vinculao pessoal e o seu
estado psicolgico geral.
A autora questionou, face a to modesta influncia, se valeria a pena a promoo da
vinculao pr-natal, o que a levou necessidade de explicar, mais tarde, que mulheres com
baixa vinculao pr-natal podem estar fortemente vinculadas ao beb aps o nascimento e
que cada mulher tem a sua maneira individual de vivenciar a gravidez (Muller, 1996a).
Bloom (1995) mostrou uma modesta correlao entre a vinculao pr-natal
(medida com a MFAS) e a vinculao me-criana (medida pela Avants Maternal
Attachment Assessement Strategy, 1982, cit. in Bloom, 1995).
Siddiqui e Haegglof (2000) compararam a vinculao pr-natal, avaliada atravs do
PAI, durante o terceiro trimestre, com a observao dos comportamentos interactivos mecriana, aproximadamente doze semanas aps o parto, codificados a partir da filmagem
durante a interaco face-a-face. Este estudo mostrou que a vinculao pr-natal est
positivamente correlacionada com o envolvimento materno durante a interaco ps-natal,
constituindo um bom preditor. As mes com maiores nveis de vinculao pr-natal no
factor fantasia mostram maior envolvimento ao interagir com os seus bebs. As que
pontuam mais nos factores interaco e afeio oferecem aos filhos maior estimulao
proximal (e.g., tocar, beijar), enquanto as que tm pontuaes altas na diferenciao do feto
utilizam mais a estimulao distal (e.g., vocalizao e sorriso). A vinculao pr-natal foi,
214
215
216
Lorensen et al. (2004) no encontraram qualquer relao entre a vinculao prnatal materna e paterna e a dinmica familiar ou o temperamento da criana.
Os nveis de vinculao pr-natal materna avaliados na gravidez tm correlao
positiva e significativa com a percepo positiva da realizao do papel materno aps o
parto (Fowles, 1996; Grace, 1989).
Ferketich e Mercer (1995) estudaram, em 79 pais grvidos experientes e 93 no
experientes, se a vinculao pr-natal era preditora da vinculao paterna criana, ao
longo dos primeiros oito meses. A vinculao pr-natal foi o melhor preditor da vinculao
dos pais experientes durante os primeiros quatro meses aps o parto e, para os pais
inexperientes, apenas durante o primeiro ms. Em 1994, os autores relataram relaes
significativas entre a vinculao pr-natal paterna e a competncia do papel paternal
durante os primeiros oito meses aps o parto.
Nas ltimas dcadas, tm sido estudadas e correlacionadas as relaes que os
adultos desenvolvem com os seus filhos (incluindo vinculao pais-criana) e as relaes
que os adultos desenvolvem com outros significativos (pares, cnjuges). Os trabalhos
tericos sugerem que os modelos internos operantes da me, em relao aos seus
progenitores, esto fortemente associados ao padro de vinculao que estabelece com o
seu filho e com o que o seu filho desenvolve. A concordncia entre padres de vinculao
das mes e dos filhos foi de 66% a 75% nas vinculaes seguras vs. inseguras (Benoit &
Parke, 1994; Dickstein et al., 2009; Fonagy et al., 1991; Main & Goldwin, 1984).
A vinculao materna est relacionada com problemas de comportamento da criana
(Crowell & Feldan, 1991), perturbaes do sono na descendncia (Benoit, Zeanah, &
Barton, 1989) e perturbaes afectivas (Halft & Slade, 1989). Estes trs ltimos estudos
foram citados por Dickstein et al. (2009).
Existem correlaes muito fortes entre o tipo de respostas da me na AAI e a
natureza da vinculao do beb avaliado na Situao Estranha. Uma me que, com ou sem
razo, tem uma ideia retrospectiva segura ou insegura dos seus prprios laos de vinculao
precoces vai, em 80% dos casos, induzir na criana estilos de vinculao, respectivamente,
seguros ou inseguros (Fonagy, 2004). Tudo se passa como se o nascimento e a presena
interactiva do beb reactivassem, por um efeito de posterioridade, as experincias passadas
da histria infantil precoce da me, sobretudo no campo da vinculao. Essas experincias
passadas, mesmo que deformadas, vo infiltrar a natureza qualitativa do sistema relacional
que, inconscientemente, a me vai propor ao filho. Esta elevada percentagem parece reduzir
a uma parte nfima a poro de liberdade dos sujeitos relativamente ao peso das suas
217
heranas (Golse, 2007). Um estudo de Huth-Bocks, Theran, Levendosky, & Bogat (2011)
apontou no sentido de haver discordncia nas classificaes obtidas na me no perodo prnatal e no beb, aos treze meses, nestes avaliada pela Situao Estranha. Porm, um ponto
de concordncia foi encontrado quando as classificaes se combinaram nos grupos
equilibrado/seguro e no equilibrado/inseguro baseados nas representaes pr-natais e nos
grupos de vinculao pr-natal.
Britton, Britton e Gronwaldt (2006) apresentaram a relao entre amamentao,
sensibilidade e vinculao, testando a hiptese de que a amamentao estaria relacionada
com a vinculao me-beb e com a sensibilidade maternal. Elaboraram um estudo
prospectivo, ao longo do primeiro ano de vida, numa amostra de 152 dades me-beb,
recrutadas s trinta e duas semanas de gestao. Os critrios de incluso foram,
preferencialmente, mes na primeira gestao, que esperavam um parto vaginal sem
complicaes. A inteno materna para amamentar, bem como a prtica do aleitamento
materno foi averiguada atravs de questionrios aplicados entre as trinta e duas semanas de
gestao e o ano ps-parto. A sensibilidade materna foi avaliada aos trs meses ps-parto
atravs da Sensivity to Cues Subscale of the Nursing Child Assesment Satellite Training
Feeding Scale. A qualidade da interaco me-filho foi averiguada aos seis meses psparto, utilizando a Nursing Child Assessment Satellite Training (NCAST) Feeding scale
(aplicada independentemente do tipo de alimentao amamentao ou alimentao ao
bibero). A vinculao foi avaliada com a Strange-Situation aos doze meses de vida. As
caractersticas maternas, sociais e demogrficas foram obtidas atravs da consulta dos
processos clnicos e questionrios aplicados antes da alta e aos trs, seis, nove e doze meses
do ps-parto. Para avaliar o nvel socioeconmico dos participantes foi utilizado a
Hollingshead's Four-Factor Index of Social Status (Hollingshead, 1975). O apoio social do
pai/cnjuge e da famlia da me foi avaliado usando o ndice de APGAR familiar. Mais de
metade das mulheres trabalharam fora de casa nos primeiros seis meses aps o parto.
Neste estudo, os autores encontraram uma forte associao entre a amamentao e a
sensibilidade materna. Foi avaliada a inteno de amamentar no perodo pr-natal,
concluindo que esta se correlaciona com a amamentao precoce e com a sensibilidade, ou
seja, a inteno pode ser um bom antecedente para o sucesso da lactao e tambm da
sensibilidade parental. Foi apurada, tambm, uma forte correlao entre a expectativa da
durao da amamentao e a sensibilidade materna. Quando as dades foram agrupadas ao
longo dos trs principais tipos de vinculao trabalhados no contexto da pesquisa, os
autores no notaram diferenas significativas na proporo de mulheres que iniciaram a
218
219
mais positivos dos homens (por oposio a conflito) no casamento (Cohn, Silver, Cowan,
Cowan & Pearson, 1992).
O processo familiar (conjugal e familiar, conjuntamente) um aspecto importante
na observao da ligao entre a vinculao dos adultos e os resultados na criana
(Dickstein et al., 2009). Estes autores concluram que os modelos internos dinmicos de
vinculao nos adultos (avaliados na gravidez) esto associados adaptao da criana,
incluindo a vinculao segura criana-me, e que o funcionamento do casal e da unidade
familiar so mediadores significativos desta conexo. Mostraram, ainda, que os modelos
internos dinmicos de vinculao das mes (em relao famlia de origem) e as relaes
conjugais esto, realmente, associados com a qualidade das relaes de vinculao que
desenvolvem com as suas crianas. Concluram, tambm, que h falta de resultados
significativos para mostrar a correspondncia directa entre modelos internos dinmicos
maternos de vinculao criana-me. No foram encontradas medidas de vinculao segura
nos modelos internos de funcionamento dos adultos e a vinculao criana-me, talvez
porque a maioria dos adultos e das crianas, na mdia das classes analisadas, so
seguramente vinculadas.
Outra concluso dos autores foi a de que os modelos internos de funcionamento
materno (com respeito famlia de origem e s relaes conjugais) esto significativamente
associados com a qualidade do funcionamento do casal e da famlia. Os modelos internos
de funcionamento maternos no esto significativamente associados com a satisfao
conjugal materna. A nica significncia encontrada para a satisfao conjugal foi a
associao com o amor, uma escala da AAI. A escala do amor est consistentemente
associada a todos os aspectos do casal e funcionamento familiar avaliados neste estudo (no
com os resultados da criana). A escala de raiva est minimamente associada com a
interaco do casal. O modelo que melhor prediz a qualidade da vinculao me-criana o
funcionamento conjugal da unidade familiar.
4. Crticas ao constructo
Comemos por referir a relevncia da vinculao pr-natal no contexto da teoria da
vinculao de Bowlby, explanamos o constructo, apresentamos instrumentos psicomtricos,
relacionamos as diferentes variveis com a vinculao pr-natal e enunciamos estudos
longitudinais realizados entre a vinculao pr e ps-natal.
220
Apesar desta viso da vinculao como um processo contnuo que comea antes do
nascimento e, embora o conceito de vinculao pr-natal tenha a sua origem na teoria da
vinculao, necessrio clarificar que a vinculao pr e aps o nascimento pode requerer
quadros conceptuais algo diferentes (Laxton-Kane & Slade, 2002, p. 254), uma vez que,
no contexto da gravidez no h oportunidade para interaces especficas no sistema de
vinculao, tal como preconizado na teoria original de Bowlby.
As categorias das representaes internas maternas ps-natais que dizem respeito s
categorias do comportamento de reunio com a criana no podem ser utilizadas na
investigao da vinculao pr-natal devido falta de capacidade para observar o outro,
isto , o feto, colocando em causa a validade de medida da vinculao antenatal luz
daquela teoria. Alm disso, alguns inventrios de vinculao pr-natal nada mais so do que
uma medida de atitudes que pode ser confundida com a desejabilidade social e com o
ajustamento gravidez. Em alternativa, a vinculao pr-natal deve centrar-se na anlise da
intensidade e da qualidade da ligao materno-fetal (Laxton-Kane & Slade, 2002), o que
vai ao encontro do instrumento de pesquisa, bifactorial, proposto por Condon (1993).
Muitos estudos tm mostrado relaes entre a vinculao pr e ps-natal e a
vinculao das grvidas (aos progenitores durante a infncia) mostrando que, embora o lao
emocional que a mulher experimenta com o feto possa no ser considerado vinculao no
sentido tradicional (seguindo a tradio de Bowlby) o termo que tem sido usado por
aqueles que tm operacionalizado o constructo e que tm sido uma referncia atravs do
desenvolvimento de bases tericas e de uma rede nomottica (Turriff-Jonasson, 2004).
Vrios autores, tais como Siddiqui et al. (1999), sugeriram que, na ausncia da
contribuio da criana para esta matriz (aparncia, temperamento, etc.), medir a
vinculao pr-natal pode fornecer um caminho para uma investigao mais pura dos
factores no exclusivamente maternos como a sua personalidade, estilo de vinculao e
representaes mentais e a sua experincia de cuidados precoces. Alm disso, a
reciprocidade pode ser pouco importante se a grvida atribuir reciprocidade ao feto em
termos de movimento e de actividade.
A percepo dos movimentos fetais consistente com a vinculao pr-natal
positiva nas escalas de medida. Tambm as experincias do feto no tero tm repercusses
na sua vida posterior (Piontelli, Ballint, etc.) e nas suas competncias, tais como reconhecer
a me aps o nascimento, o som ambiente, etc.
Foi possvel, atravs da investigao, estudar a influncia da vinculao pr-natal na
relao ps-natal e no posterior desenvolvimento e bem-estar da criana. Contudo, os
221
222
SEGUNDA PARTE
CONCEPTUALIZAO DO ESTUDO EMPRICO
CAPTULO IV
PROBLEMA DE INVESTIGAO, OBJECTIVOS E HIPTESES
226
1. Problema de investigao
227
Andersson et al., 2004; Conde & Figueiredo, 2003, 2007; Faisal-Curry & Menezes, 2007;
Justo, 1994; Justo et al., 1999; Teixeira et al., 2009), o stress (e.g., DiPietro et al., 2004b;
Field et al., 2007, 2008; Jolley & Spach, 2008; Moura-Ramos & Canavarro, 2007) e outra
sintomatologia psicopatolgica (e.g., Borjesson et al., 2005; Matthey et al., 2000; Pereira et
al., 1999) tm implicaes obsttricas, maternas e fetais, no parto e no recm-nascido, no
ps-parto e no desenvolvimento da criana (e.g., Dikstein et al., 2009; Fonagy, 2004;
Golse, 2007).
A existncia de uma ligao psicolgica entre os pais e o beb durante o perodo da
gravidez no uma ideia nova (remonta aos anos 40 no caso materno e aos anos 70 no caso
paterno). No entanto, a construo do conceito de vinculao pr-natal quer materna,
quer paterna, tem recebido menor ateno por parte da investigao do que o conceito de
vinculao ps-natal no domnio da teoria da vinculao e tem sido alvo de controvrsias
(Condon, 1993; Walsh, 2010). Apesar disso, a investigao nesta rea tem mais de trs
dcadas e conta com inmeras publicaes internacionais e algumas nacionais, que j
demonstraram a associao da vinculao pr-natal com variveis de natureza psicossocial
(e.g., Cannela, 2005; Condon & Corkindale, 1997; Cranley, 1981; Kunkel & Doan, 2003;
Siddiqui et al., 1999; Wilson et al., 2000), sociodemogrfica (e.g., Lindgreen, 2001; Mercer
et al., 1988; Muller, 1993; 1996; Wilson et al., 2000) e obsttrica (e.g., Condon &
Esuvaranathan, 1990; Siddiqui et al., 1999, 2000b; Vedova, et al., 2008; White et al., 2008;
Wilson & White, 2004).
A relao da vinculao pr-natal com a evoluo da gravidez, em termos de sade
obsttrica, e a influncia da vinculao pr-natal no resultado do parto, nomeadamente
tempo de gestao, complicaes inerentes ao processo ou ao resultado e sade do recmnascido no momento do nascimento no foram por ns encontradas na literatura publicada.
Em Portugal no so conhecidos estudos prospectivos de natureza psicolgica para
este tema, pelo que se prope o desenvolvimento de uma investigao que associe a
vinculao pr-natal materna e paterna s variveis psicolgicas anteriores ao parto, em
ambos os progenitores, a fim de compreender como se organizam psicologicamente as
mulheres e os homens neste perodo e como podem estas variveis vir a influenciar a
evoluo da gravidez e o resultado do mesmo. Alm disso, tendo as variveis
sociodemogrficas e clnicas um papel relevante no que se refere gravidez e, por
conseguinte, vinculao pr-natal, estas sero tidas em conta na investigao e, sempre
que possvel, vamos estudar o papel desempenhado por estas variveis.
228
229
vinculao dos pais ao beb. Ainda, neste estudo, vamos conhecer a influncia da patologia
obsttrica e do resultado do parto na vinculao ps-natal.
O conhecimento da vinculao pr-natal e de outros factores psicolgicos que
podem influenciar a evoluo da gravidez e o resultado do parto assim como da
estabilidade das variveis psicolgicas, para o qual este trabalho pode, modestamente,
contribuir, permitir avanar com propostas de interveno a concretizar por parte dos
psiclogos e demais profissionais de sade, com vista a um desenvolvimento saudvel do
beb e dos seus progenitores, enquanto pais e enquanto casal, num tempo de mudanas
sociais, laborais e de integrao de um novo conceito de parentalidade.
Figura 3. Modelo conceptual da investigao
Factores psicolgicos
protectores e de risco
Factores
sociodemogrficos
Factores
clnicos
Vinculao pr-natal
Materna
Paterna
Patologia
obsttrica
Resultado
do parto
Vinculao ps-natal
Materna
Paterna
Factores psicolgicos
protectores e de risco
230
231
232
3. Hipteses
Com base na reviso da literatura e para dar resposta aos problemas levantados e
que tiveram o seu enquadramento nos objectivos enunciados, definiram-se as seguintes
hipteses de investigao que se organizaram de acordo com os trs estudos propostos e
que designamos como a seguir se apresentam.
3.1. Primeiro estudo A vinculao pr-natal em articulao com as variveis
psicolgicas, sociodemogrficas e clnicas durante a gravidez
H1 Existem correlaes positivas e significativas entre os valores das variveis
psicolgicas avaliadas na mulher e no homem durante a gravidez;
H2 Existem diferenas significativas entre os valores das variveis psicolgicas
medidas em mulheres e homens, do mesmo casal, durante a gravidez;
H3 H diferenas estatisticamente significativas nas variveis psicolgicas (e.g.,
satisfao conjugal, vinculao pr-natal, stress profissional, estados de humor negativos,
sintomas psicopatolgicos), quando comparadas as mulheres primigestas e multigestas e o
mesmo se espera quando se compararem os homens que esperam o primeiro filho e os que
aguardam o nascimento de um filho que no o primeiro;
H4 A vinculao pr-natal materna est correlacionada positivamente com
variveis psicolgicas, tais como as atitudes sobre a gravidez, satisfao conjugal e coping
e negativamente correlacionada com outras variveis psicolgicas tais como os estados de
humor negativos, os sintomas psicopatolgicos e o stress profissional. A vinculao prnatal paterna est correlacionada no mesmo sentido com as mesmas variveis psicolgicas
observadas nos homens;
H5 Tanto no grupo das mulheres como no grupo dos homens, existem diferenas
na vinculao pr-natal, tendo em conta os grupos constitudos com base nas variveis
sociodemogrficas (e.g., idade, escolaridade, profisso, nvel socioeconmico) e clnicas
(e.g., planeamento da gravidez, dificuldade em engravidar);
H6 - As articulaes da vinculao pr-natal com as variveis sociodemogrficas,
clnicas e psicolgicas em mulheres so diferentes das articulaes observadas em homens.
233
234
3.2. Segundo
estudo
Influncia
das
caractersticas
psicolgicas
235
236
diferenas obtidas nas mesmas variveis, entre os dois perodos de tempo, em mulheres e
tambm nos homens, com o teste t de Student para amostras emparelhadas (H14)
Terminamos com a testagem de duas hipteses finais. Na hiptese H15 analisamos a
influncia da sade do beb no momento do nascimento sobre a vinculao ps-natal dos
pais aos filhos, com o teste t de Student e com o teste one-way ANOVA de anlise
univariada. A hiptese H16 possibilita-nos conhecer a relao entre a satisfao conjugal no
perodo ps-natal e a vinculao ps-natal ao beb, tanto em homens como em mulheres,
utilizando o teste de correlao de Pearson.
237
CAPTULO V
METODOLOGIA
239
Captulo V - Metodologia
241
242
Captulo V - Metodologia
243
244
Captulo V - Metodologia
245
escolha dos servios a contactar, de modo a abranger os distritos da regio e de acordo com
a maior probabilidade de obteno de casos. Foram enviados pedidos de autorizao para a
realizao do estudo proposto a vrias instituies da zona centro do pas: ARSC
(Administrao Regional de Sade do Centro), centros de sade fora do mbito da ARSC,
maternidades e clnicas privadas. Os pedidos visavam o contacto com as utentes grvidas e
os seus cnjuges ou companheiros, nas consultas de vigilncia pr-natal dos servios de
sade por eles frequentados, convidando-os participao na investigao.
A ento ARSC, na pessoa do seu Director, autorizou a investigao indicando que
fosse contactado, previamente, o Director de cada centro de sade solicitado, o que
aconteceu. Fomos alertados para o baixo nmero de casos e para a disperso semanal dos
mesmos pelas consultas de sade familiar.
A recolha de dados foi efectuada nos centros de sade de Cantanhede, Coimbra
(extenses de Celas, Eiras, Ferno de Magalhes, Norton de Matos, Santa Clara, S.
Martinho do Bispo), Figueira da Foz, Lous, Penacova, Tbua e Soure, todos pertencentes
ARSC, bem como nos centros de sade de lhavo (e sua extenso de Gafanha da Nazar),
Vagos, Mira (extenso de Praia de Mira) que pertencem ao distrito de Aveiro, na
Maternidade Bissaya Barreto, em Coimbra, e em consultrios privados em Leiria, Viseu,
Castelo Branco e Guarda.
A Maternidade Bissaya Barreto, em Coimbra, foi o local onde se procedeu a uma
maior recolha de dados devido, em parte, ao seu protocolo com diversos centros de sade
para realizao da consulta de referncia de obstetrcia (consulta que complementa a
vigilncia pr-natal realizada pelo mdico de famlia e onde se fazem as ecografias e
exames laboratoriais ao sangue especficos da gravidez), permitindo entrevistar casais de
baixo risco obsttrico.
Nos distritos de Aveiro e de Leiria, apesar da receptividade dos responsveis pelas
maternidades dos seus hospitais, no foram recolhidos dados por no haver consulta de
referncia do segundo trimestre de gravidez e a consulta se destinar apenas a grvidas de
alto risco. Nestes distritos, os dados foram recolhidos em consultas privadas e em centros
de sade. Nos distritos de Leiria, Castelo Branco, Viseu e Guarda, foi recolhido apenas um
pequeno nmero de casos em centros de sade e em clnicas privadas.
Nos servios de sade, pediu-se colaborao aos profissionais de sade na
sinalizao das utentes e contactou-se, pessoalmente, cada casal, ou apenas a grvida
quando o marido estava ausente. Solicitou-se a participao no estudo, aps o
consentimento informado, atravs do preenchimento do instrumento de recolha de dados
246
Captulo V - Metodologia
por cada elemento do casal, sendo que este s seria vlido se o par estivesse completo.
Quando, por falta de tempo ou por ausncia do marido/companheiro, o seu preenchimento
no era concludo, dava-se a possibilidade de o fazerem em casa e devolverem em envelope
RSF, fornecido para o efeito, o que, de acordo com Pais-Ribeiro (2007), no altera a
inteno de resposta.
A preocupao em diversificar as caractersticas sociodemogrficas da amostra e em
homogeneiz-la nas suas caractersticas obsttricas, tornou a recolha de dados uma tarefa
muito morosa. Atravs de contacto directo da investigadora com os sujeitos foram obtidos
95% da amostra. Os restantes 5% foram recolhidos por enfermeiras dos centros de sade
que, amavelmente, colaboraram no estudo. Nestes casos, o abandono do preenchimento foi
de 80% (dos 100 pares de protocolos entregues, recebemos 20): no centro de sade de
lhavo de 20 recebemos 1; no centro de sade de Norton de Matos, de 8 recebemos 0; no
centro de sade de Tbua, de 20 recebemos 4; no centro de sade de Vagos, de 10
recebemos 4; no centro de sade de Praia de Mira, de 20 recebemos 3; no centro de sade
de Soure, de 10 recebemos 2; numa clnica privada, de 6 recebemos 1.
No total, dos 1100 pares de questionrios entregues aos casais, recebemos 424, o
que corresponde a um ndice de resposta na ordem dos 38,5%. Destes, foram anulados 16
por no se encontrarem completos, ou no estarem preenchidos por um dos membros do
casal, ou por qualquer um dos questionrios do casal estar incompleto.
No segundo estudo, no conseguimos resultados para 4% de casos e, no terceiro
estudo, a taxa de respostas foi de 35,9% dos casais a quem solicitmos a participao, o que
est acima do descrito na literatura. Os restantes abandonaram a investigao.
A mortalidade experimental verificou-se em todas as fases do estudo e foi
significativa nos casos em que o contacto com o casal no foi feito pela investigadora ou
quando o questionrio era levado para preencher em casa.
As caractersticas do questionrio (ser extenso, reportar-se a variveis de natureza
muito pessoal e no annimo) nem sempre deixaram os respondentes vontade,
contribuindo para a elevada taxa de desistncia.
A caracterizao da amostra apresentada frente, no captulo da apresentao de
resultados, uma vez que desta caracterizao fazem parte, no s, a informao
sociodemogrfica dos casais, mas tambm a informao clnica das mulheres e dos homens
e que se articular, directamente, com as hipteses que se analisam em seguida.
247
248
Captulo V - Metodologia
249
250
Captulo V - Metodologia
A validade e a fiabilidade das escalas foram estudadas, numa primeira fase, na amostra total, constituda por
mulheres e homens (N = 814), resultados que no sero aqui apresentados, uma vez que o objectivo foi
comparar as caractersticas das escalas na amostra com as dos estudos originais, s quais se aludir sempre
que se considere pertinente.
251
252
Captulo V - Metodologia
253
254
Captulo V - Metodologia
A EAGM constituda por 42 itens, respondidos atravs de uma escala de tipo likert
de 4 pontos, que se organizam em 7 subescalas, (com KMO = 0.73; BTS = 3372.81, p =
.000) que explicam 38.4% da varincia. So elas, ordenadas segundo os valores prprios,
Filho Imaginado (FI), Boa Me (BM), Gravidez como Factor de Mudana e Crescimento
Pessoal (GFMCP), Aspectos Difceis da Gravidez e da Maternidade (ADGM), Relao
com a Prpria Me (RPM), Apoio do Marido/Companheiro (AMC) e Imagem Corporal e
Necessidade de Dependncia (ICND).
A administrao individual e no tem tempo limite, embora o tempo total da
administrao seja aproximadamente de 15 a 20 minutos. Aps a leitura das instrues, o
sujeito deve responder a cada item, utilizando uma escala de 4 pontos (1 Sempre, 2
muitas vezes, 3 poucas vezes, 4 nunca). Os valores so somados para cada uma
das sete subescalas, obtendo-se, assim, valores diferentes para as dimenses da gravidez
que so avaliadas.
O alfa de Cronbach na verso das autoras varia entre .58 e .76 e pode observar-se,
frente, no quadro 1, conjuntamente com a distribuio dos itens, onde se comparam os
resultados obtidos no nosso estudo.
O desenvolvimento da escala iniciou-se em 1996 e tem a vantagem de ter sido
construda e validada atravs de uma amostra de mulheres grvidas portuguesas,
eliminando deste modo artefactos introduzidos por escalas elaboradas em pases diferentes.
O seu interesse justificado a partir dos trabalhos de Bibring, Dwyer, Huntington e
Valenstein (1961), Erickson (1959) e de Colman e Colman (1994), que mostraram que o
tempo de gravidez representa uma fase da vida da mulher com importantes alteraes
fsicas, sociais e psicolgicas. um momento de crise, implicando o envolvimento da
grvida num processo intrapsquico especfico, em que ter de fazer uso do seu potencial
para a manuteno de uma situao positiva e gratificante (Lee, 1995; Lis & Zenaro, 1997
citados por Xavier & Pal, 1996).
Segundo as autoras, a escala serve para perceber o modo como a gravidez
vivenciada, como contribui para o desenvolvimento pessoal e como se integra no programa
de vida. Poder, ainda, contribuir para a compreenso do tipo de cuidados que prestar
criana aps o nascimento, predizendo o tipo de relao que a me estabelecer com esta
contribuindo, portanto, para o seu desenvolvimento. Estes so os fundamentos do nosso
interesse pela escala, que se destina exclusivamente a mulheres grvidas e integra o
instrumento de pesquisa feminino utilizado no primeiro estudo.
255
256
Captulo V - Metodologia
Quadro 1. Itens considerados nas subescalas da EAGM e alfa de Cronbach,
na verso original e no estudo actual
EAGM: Sub-escalas
Aplicao
Itens
FI
Original
Na amostra
.76
.80
BM
Original
Na amostra
.72
.68
GFMCP
Original
Na amostra
.75
.77
ADGM
Original
Na amostra
.71
.66
RPM
Original
Na amostra
5, 13, 35, 42
5, 13, 35, 42
.69
.81
AMC
Original
Na amostra
7, 15, 21, 25
7, 15, 21, 25
.68
.75
ICND
Original
Na amostra
4, 8,
29, 40
8, 28, 29, 40
.58
.63
257
Md
FI
10.22
10.00
BM
16.59
GFMCP
DP
Min.
Mx.
SW
KS
2.92
7.00
22.00
0.54
0.92
3.14
.000
17.00
3.55
8.00
30.00
-0.11
0.18
1.65
.009
10.76
10.00
3.23
6.00
23.00
0.48
0.69
ADGM
19.09
19.00
3.42
10.00
27.00
-0.18
-0.18
1.62
.01
RPM
6.45
6.00
2.38
4.00
16.00
2.39
1.41
3.42
.000
APC
5.56
5.00
1.67
4.00
16.00
4.08
1.55
-0.29
.000
ICND
7.60
8.00
2.19
4.00
14.00
-0.29
0.30
1.97
.001
2.18
.000
258
Captulo V - Metodologia
pontuao total da escala pode variar entre 0 e 56 e uma pontuao mais elevada indica
mais stress percebido (Cohen et al., 1983).
Relativamente s qualidades psicomtricas do PSS-14, o coeficiente de consistncia
interna, medido pelo alfa de Cronbach, foi de .75 no estudo realizado em 1988 com uma
amostra probabilstica (Cohen & Williamson, 1988) e de .86 no estudo inicial (Cohen et al.,
1983). A consistncia interna da verso adaptada ao contexto profissional, obtida numa
amostra de professores, indicou um alfa de Cronbach de .74 (Peixoto, 2000). Ainda nesta
amostra, a autora encontrou uma amplitude de valores entre 7 e 44, mdia de 25.53 e DP de
6.54, para o nvel de stress percebido no contexto profissional, valores estes mais elevados
do que os do estudo original com o PSS-14 em que os valores oscilaram entre 0.00 (Min.) e
45.00 (Max.), com M = 19.62 e DP = 7.49 (Johnston et al., 1995).
No estudo de 1988, realizado com uma amostra probabilstica da populao geral
nos EUA, Cohen e Williamson, ao validarem a escala atravs da anlise factorial,
encontraram uma soluo a dois factores que explicavam 42% da varincia. O primeiro
factor representava os itens redigidos negativamente e, o segundo, representava os itens
redigidos positivamente. Os autores consideraram esta distino irrelevante, aconselhando a
utilizao unidimensional da escala (Cohen & Williamson, 1988).
Cohen et al. (1983) criaram a PSS por considerarem que uma escala de stress global
seria muito mais til e vantajosa do que uma escala destinada a stressores especficos.
Referiram, ainda, que os processos de doena so afectados pelo stress global e no em
resposta a um acontecimento particular. A opo por uma adaptao desta escala ao
contexto profissional deve-se, justamente, ao nosso interesse em avaliar este stressor
especfico, tendo como base uma escala largamente utilizada que tem revelado boas
caractersticas psicomtricas. Alm disto, neste estudo, o stress global ser medido com
outra escala.
259
10
O mesmo resultado foi observado no estudo da amostra conjunta, com todos os sujeitos (N = 814).
260
Captulo V - Metodologia
populao geral, do estudo original com o PSS-14, tem nveis inferiores aos das mulheres
da nossa amostra, mas superiores aos dos homens desta mesma amostra (M = 19.62, DP =
7.49, Min. = 0.00, Max. = 45.00) (Johnston et al. 1995). Ao comparar os resultados,
devemos recordar que a escala utilizada no nosso estudo tem 12 itens e no 14 como
acontece nos estudos apresentados.
Quadro 3. Medidas descritivas e teste de normalidade observadas na PSS, adaptao ao
contexto profissional, em mulheres e homens, no primeiro estudo
PSS
Md
DP
Min.
Max.
SW
KS
Mulheres (N=363)
20.68
21.00
6.92
2.00
38.00
-0.23
0.02
0.04
.08
Homens (N=404)
17.93
18.00
6.45
1.00
33.00
-0.42
-0.05
0.05
.048
3.2.3.2.
Caractersticas
psicomtricas
da
PSS
adaptada
ao
contexto
261
Md
DP
Min.
Mx.
SW
KS
Mulheres (N=62)
19.26
20.00
6.63
6.00
33.00
-0.82
-0.09
0.56
.910
Homens (N=67)
18.03
18.00
6.60
5.00
38.00
0.754
0.34
0.63
.827
262
Captulo V - Metodologia
Finalmente, na escala de stress (1, 6, 8, 11, 12, 14, 18, 22, 27, 29, 32, 33, 35, 39)
temos: dificuldade em relaxar (itens 22, 29, 8), excitao nervosa (itens 12, 33), facilmente
agitado/chateado (itens 11, 1, 39), irritvel/reaco exagerada (itens 6, 27, 18) e
impacincia (itens 35, 14, 32).
Os resultados de cada escala so determinados pela soma dos resultados dos 14
itens. A escala fornece trs notas, uma por subescala, em que o mnimo 0 e o mximo
42. Notas mais elevadas em cada escala correspondem a estados afectivos mais
negativos.
A consistncia interna das escalas para a verso portuguesa (Pais-Ribeiro et al.,
2004), obtida pelos valores de alfa de Cronbach, foi de .93 para a depresso (.91 na verso
original), de .83 para a ansiedade (.84 na verso original) e de .88 para o stress (.90 na
verso original). Segundo os autores, a magnitude dos valores boa e semelhante verso
original.
A adaptao da escala populao portuguesa mostrou os valores mdios, desviospadro, medianas e amplitudes que se podem observar no Quadro 5 (Pais-Ribeiro et al.,
2004).
Quadro 5. Mdias, desvios-padro, mximos, mnimos e medianas da DASS -42*
Dimenses
DP
Min
Max
Md
12.34
6.56
0.00
Stress
5.74
5.45
0.00
Ansiedade
6.00
6.82
0.00
Depresso
*Fonte: Pais-Ribeiro, Honrado & Leal, (2004)
38.00
28.00
38.00
12.00
4.00
4.00
263
Md
DP
Min.
Mx.
SW
KS
Mulheres
4.19
2.00
5.51
0.00
32.00
4.77
2.09
0.22
.000
Homens
3.29
2.00
5.00
0.00
31.00
8.42
2.65
0.26
.000
Mulheres
4.20
3.00
3.73
0.00
19.00
1.07
1.15
0.17
.000
Depresso
Ansiedade
Stress
Global
11
Homens
2.25
1.00
3.20
0.00
19.00
6.66
2.35
0.24
.000
Mulheres
10.64
10.00
7.54
0.00
37.00
0.34
0.81
0.10
.000
Homens
7.69
6.00
6.94
0.00
41.00
2.02
1.29
0.14
.000
Mulheres
20.98
17.00
16.81
0.00
85.00
1.16
1.18
0.13
.000
Homens
14.68
10.00
15.16
0.00
92.00
5.19
1.97
0.17
.000
No estudo realizado com a amostra total, homens e mulheres (n = 814), a escala de ansiedade inclua os
itens 2, 28 e 40 e eliminava os itens 9 e 30.
264
Captulo V - Metodologia
Ansiedade
Stress
0-9
0-7
0-14
10-13
8-9
15-18
14-20
10-14
19-25
21-27
15-19
Extremamente grave
> 28
> 20
*Fonte: Lovibond & Lovibond (1995)
26-33
Normal
Leve
Moderada
Grave
> 34
265
Na amostra por ns estudada, 13.6% das grvidas esto deprimidas. Com depresso
leve, encontram-se 5.9%. No que respeita depresso moderada, so 5.2%. Com depresso
grave, h 2% de mulheres e 0.5% das gestantes tm uma depresso extremamente grave.
Com ansiedade clnica, h mais de 17% de grvidas, sendo que cerca de 9% tm
ansiedade moderada e 6% apresentam ansiedade leve. No possvel obter um valor
rigoroso, uma vez que utilizamos apenas 9 itens da sub-escala de ansiedade e no os 14
itens propostos pelo autor. Conclumos que estes resultados da classificao da ansiedade
esto subdimensionados neste estudo e, portanto, pode haver maior percentagem de
grvidas ansiosas do que aquelas que encontrmos.
Relativamente ao stress, 28% das grvidas registam valores de stress fora do
normal, dos quais 14.5% se situam no stress leve, 9.8% no moderado, 4.2% tm valores de
stress grave e meio por cento apresentam stress extremamente grave.
Nos homens da amostra, 10.1% apresentam valores que indicam depresso elevada,
7.6% tm nveis elevados de ansiedade e 17.2% mostram nveis elevados de stress. Como
j referimos anteriormente, a intensidade dos nveis de ansiedade no so rigorosos pois o
nmero de itens de 9 neste estudo e de 14 no estudo original que deu origem a este padro
de valores.
Dos 10.1% de homens deprimidos, 5.2% tm depresso leve, 2.9% moderada, 1.2%
grave e 0.7% extremamente grave. Os ansiosos so: com ansiedade leve, 5.9%; com
ansiedade moderada h 3.7% de homens e 0.5% tm ansiedade grave. No h casos
extremamente graves. Quanto ao stress, este leve em 10.3% dos homens, moderado em
4.7%, grave em 1.7% e extremamente grave em 0.5% dos homens em estudo.
266
Captulo V - Metodologia
superiores aos homens, quer globalmente quer nas trs dimenses tal como no perodo prnatal. No entanto, quer as mulheres quer os homens pontuam mais abaixo em todas as
medies da DASS neste segundo momento de avaliao em relao ao perodo anterior.
Quadro 8. Medidas descritivas e teste de normalidade observadas na DASS-42 e
suas dimenses, em mulheres e homens, no terceiro estudo.
DASS -42 / Dimenses
Md
DP
Min.
Mx.
SW
KS
Mulheres
3.76
1.00
6.31
0.00
32.00
8.23
2.73
2.26
.000
Homens
2.82
1.00
5.10
0.00
32.00
16.51
3.55
2.36
.000
Mulheres
2.59
1.00
4.01
0.00
18.00
4.45
2.18
2.20
.000
Homens
1.47
1.00
2.38
0.00
14.00
11.70
2.98
2.24
.000
Mulheres
10.21
9.00
8.32
0.00
41.00
2.07
1.26
0.90
.392
Homens
6.77
4.50
6.68
0.00
30.00
2.34
1.52
1.61
.012
Mulheres
18.92
14.50
20.33
0.00
105.00
5.34
2.08
1.43
.034
Homens
12.71
8.00
14.06
0.00
83.00
9.15
2.50
1.63
.010
Depresso
Ansiedade
Stress
Global
267
268
Captulo V - Metodologia
269
Obsesses-Compulses
1.29
0.88
1.92
Sensibilidade Interpessoal
0.96
0.73
1.60
1.03
Depresso
0.89
0.72
1.83
1.05
0.93
Ansiedade
0.94
0.77
1.75
0.94
Hostilidade
0.89
0.78
1.41
0.90
Ansiedade Fbica
0.42
0.66
1.02
0.93
Ideao Paranide
1.06
0.79
1.53
0.85
Psicoticismo
0.67
0.61
1.40
0.83
IGS
0.84
0.48
1.43
0.71
TSP
26.99
11.72
37.35
12.17
ISP
1.56
0.39
2.11
0.60
270
Captulo V - Metodologia
Mulheres
Homens
.81
.81
.86
.83
.81
.80
.71
.82
.77
.81
.77
.77
.85
.77
.79
.78
.79
.76
Verso
portuguesa
.80
.77
.76
.73
.77
.76
.62
.72
.62
A anlise dos resultados descritivos do BSI mostrou que as mulheres pontuam mais
do que os homens nos valores mdios em todas as dimenses, totais e ndice obtidos,
excepo da ideao paranide, conforme se pode observar no Quadro 11. Este o nico
sintoma que apresenta valores mdios mais baixos nas mulheres (M = 0.69, DP = 0,60) do
que nos homens (M = 0.73, DP = 0.60).
Os ndices globais, designadamente, o IGS, o TSP e o ISP so menores nos homens
do que nas mulheres, em todos os valores obtidos. O BSI, em todos os sintomas e ndices
globais, afasta-se da curva de normalidade com p < .05 e SW e K > .05.
271
Md
DP
Min.
Mx.
SW
KS
Mulheres
0.53
0.29
0.57
0.00
3.00
2.78
1.56
0.18
.000
Homens
0.22
0.00
0.38
0.00
2.57
8.55
2.55
0.27
.000
Obsessescompulses
(6 itens)
Mulheres
0.72
0.67
0.59
0.00
2.83
0.50
0.87
0.12
.000
Homens
0.62
0.67
0.51
0.00
2.67
1.03
1.02
0.13
.000
Sensibilidade
interpessoal
(4 itens)
Mulheres
0.52
0.25
0.66
0.00
4.00
3.37
1.68
0.22
.000
Homens
0.40
0.25
0.54
0.00
3.25
4.21
1.88
0.24
.000
Mulheres
0.46
0.17
0.59
0.00
3.17
3.47
1.82
0.23
.000
Homens
0.30
0.17
0.49
0.00
3.17
7.92
2.53
0.26
.000
Mulheres
0.51
0.33
0.54
0.00
2.83
2.70
1.58
0.19
.000
Homens
0.34
0.17
0.44
0.00
3.33
11.57
2.73
4.45
.000
Mulheres
0.57
0.40
0.57
0.00
3.60
3.71
1.67
0.19
.000
Homens
0.45
0.40
0.53
0.00
3.60
5.14
1.88
0.19
.000
Ansiedade
fbica
(5 itens)
Mulheres
0.30
0.20
0.44
0.00
2.20
3.81
1.92
0.26
.000
Homens
0.15
0.00
0.36
0.00
3.20
23.33
4.13
0.34
.000
Ideao
paranide
(5 itens)
Mulheres
0.69
0.60
0.68
0.00
3.00
0.37
1.01
0.16
.000
Homens
0.73
0.60
0.70
0.00
3.80
1.69
1.21
0.15
.000
Mulheres
0.36
0.20
0.50
0.00
3.00
4.59
1.96
0.23
.000
Homens
0.29
0.20
0.46
0.00
3.40
9.70
2.65
0.26
.000
Mulheres
0.53
0.40
0.48
0.00
2.60
2.11
1.40
0.14
.000
Homens
0.38
0.28
0.41
0.02
3.02
8.30
2.33
0.17
.000
Total
Sintomas
Positivos
Mulheres
18.91
17.00
13.63
0.00
53.00
-0.72
0.56
0.10
.000
Homens
14.52
12.00
12.15
1.00
53.00
0.15
0.93
0.12
.000
ndice
Sintomas
Positivos
Mulheres
1.35
127
0.42
0.00
4.00
6.19
1.06
0.19
.000
Homens
1.29
1.18
0.36
1.00
3.08
4.76
0.94
0.21
.000
Somatizao
(7 itens)
Depresso
(6 itens)
Ansiedade
(6 itens)
Hostilidade
(5 itens)
Psicoticismo
(5 itens)
ndice Geral
de Sintomas
Os valores obtidos nas dimenses e nos ndices globais do BSI, quer por mulheres
quer por homens durante a gravidez, encontram-se abaixo dos valores mdios indicados
para a populao portuguesa em geral, conforme se pode observar atravs do Quadro 9
atrs apresentado.
272
Captulo V - Metodologia
273
Md
DP
Min.
Mx.
SW
KS
Mulheres
0.49
0.26
0.65
0.00
3.14
5.24
2.17
1.85
.002
Homens
0.19
0.09
0.35
0.00
1.86
10.04
3.01
2.53
.000
Obsessescompulses
(6 itens)
Mulheres
0.93
0.79
0.71
0.00
3.17
0.30
0.78
1.12
.163
Homens
0.59
0.46
0.57
0.00
2.67
1.69
1.19
1.30
.070
Sensibilidade
interpessoal
(4 itens)
Mulheres
0.56
0.31
0.71
0.00
3.50
3.61
1.71
1.78
.003
Homens
0.39
0.23
0.53
0.00
2.75
5.44
2.06
1.87
.002
Mulheres
0.45
0.19
0.67
0.00
3.17
4.63
2.15
2.68
.000
Homens
0.26
0.12
0.48
0.00
3.00
16.55
3.53
2.37
.000
Mulheres
0.49
0.33
0.58
0.00
3.00
5.81
2.13
1.61
.011
Homens
0.31
0.19
0.50
0.00
3.50
24.50
4.26
2.17
.000
Mulheres
0.65
0.43
0.68
0.00
3.80
6.40
2.13
1.74
.005
Homens
0.41
0.26
0.54
0.00
2.80
7.65
2.46
1.82
.003
Ansiedade
fbica
(5 itens)
Mulheres
0.30
0.12
0.50
0.00
2.00
3.42
2.01
2.39
.000
Homens
0.11
0.05
0.26
0.00
1.20
6.38
2.62
3.77
.000
Ideao
paranide
(5 itens)
Mulheres
0.78
0.63
0.70
0.00
3.00
0.11
0.80
1.27
.080
Homens
0.76
0.58
0.75
0.00
3.40
1.13
1.10
1.39
.043
Mulheres
0.46
0.21
0.66
0.00
3.00
4.71
2.12
2.03
.001
Homens
0.29
0.16
0.44
0.00
2.40
8.17
2.47
2.05
.000
Mulheres
0.57
0.41
0.57
0.00
2.66
3.61
1.77
1.29
.073
Homens
0.37
0.25
0.41
0.00
2.36
8.57
2.41
1.48
.025
Total
Sintomas
Positivos
Mulheres
3.18
0.19
9.18
0.00
53.00
11.26
3.34
9.60
.000
Homens
2.23
0.17
6.98
0.00
49.00
16.47
3.87
9.59
.000
ndice
Sintomas
Positivos
Mulheres
1,40
1.25
0.44
1.00
2.92
3.22
1.69
1.48
.025
Homens
1.31
1.24
0.36
1.00
2.55
2.35
1.63
1.58
.013
Somatizao
(7 itens)
Depresso
(6 itens)
Ansiedade
(6 itens)
Hostilidade
(5 itens)
Psicoticismo
(5 itens)
ndice Geral
de Sintomas
274
Captulo V - Metodologia
a mdia (M = 0.59, DP = 0.57) situa-se ligeiramente abaixo dos valores obtidos pelos
homens na gravidez.
A dimenso sensibilidade interpessoal subiu ligeiramente em relao s mulheres
que preencheram o BSI na gravidez (M = 0.56, DP = 0.71). Nos homens, a sensibilidade
interpessoal mantm-se abaixo dos valores femininos e prxima dos valores encontrados
nos homens no perodo pr-natal (M = 0.39, DP = 0.53). Quanto depresso, em mdia, as
mulheres neste estudo (M = 0.45, DP = 0.67), mantm nveis semelhantes aos das mulheres
grvidas e, nos homens, os valores de depresso decresceram ligeiramente (M = 0.26, DP =
0.48), em relao aos valores obtidos pelos homens avaliados na gravidez.
A ansiedade nas mulheres no perodo ps-natal , em mdia, 0.49 (DP = 0.58) e, nos
homens, M = 0.31 (DP = 0.50). Estes valores so mais baixos do que os encontrados
durante a gravidez. A hostilidade, neste perodo, tem valores superiores nas mulheres (M =
0.65, DP = 0.68) em relao s inquiridas no perodo pr-natal; nos homens, a mdia
inferior neste perodo (M = 0.41, DP = 0.54). No que se refere ansiedade fbica, nas
mulheres, aquela varivel mantm o mesmo nvel (M = 0.30, DP = 0.50). Nos homens
mais reduzida neste perodo (M = 0.11, DP = 0.26) do que foi para os homens que
constituram a amostra na gravidez.
No que se refere ideao paranide, esta apresenta, nas mulheres, valores mais
altos (M = 0.78, DP = 0.70) do que os encontrados nas mulheres no perodo pr-natal. Nos
homens, os nveis so superiores (M = 0.76, DP = 0.75) aos obtidos na gravidez, mas
inferiores aos obtidos pelas mulheres neste estudo. O psicoticismo superior nas mulheres,
no perodo ps-natal (M = 0.46, DP = 0.66), em relao aos valores obtidos pelas mulheres
no momento pr-natal e tambm mais elevado do que os valores obtidos pelos homens (M
= 0.29; DP = 0.44). Os homens mantm os mesmos valores mdios de psicoticismo nos
dois perodos.
O IGS registou os seguintes valores, nas mulheres, M = 0.57 (DP = 0.57). Nos
homens, tal como se pode observar no Quadro 12, os valores foram mais baixos do que os
das mulheres (M = 0.37, DP = 0.41). O TSP observado foi superior nas mulheres em
relao aos homens, mas mais baixo neste perodo do que na avaliao da amostra no
estudo anterior. Nos homens, h tambm uma reduo no TSP que continua, tambm, a ser
inferior ao das mulheres. O ISP menor nos homens do que nas mulheres, em todos os
valores obtidos. Nas mulheres, no perodo ps-natal, aquele indicador subiu em relao s
grvidas. Nos homens, tambm subiu ligeiramente em relao ao perodo de gravidez.
275
Os valores obtidos nos sintomas do BSI e nos ndices globais, quer por mulheres
quer por homens, encontram-se abaixo dos valores mdios indicados para a populao
portuguesa geral, conforme se pode observar no Quadro 9, atrs apresentado.
As dimenses obsesses-compulses e ideao paranide, em mulheres e homens, e
o IGS em mulheres, ajustam-se curva de normalidade (p > .05). Os restantes sintomas e
ndices globais afastam-se da curva de normalidade.
276
Captulo V - Metodologia
CFP, opinio que cada um tem sobre o aspecto fsico, caractersticas e hbitos do outro (4
itens: 41, 42, 43, 44).
Factor 2 Funcionamento do Casal (itens 1 a 18): Funes Familiares FF, gesto
financeira, tarefas domsticas, decises, responsabilidades (4 itens: 1, 2, 3, 4); Tempos
Livres TL, quantidade e qualidade (2 itens: 5, 6); Autonomia/Privacidade AUT, de cada
um (2 itens: 12, 13); Relaes Extra-Familiares REF, relaes com os amigos, com a
famlia de origem de cada um e com a profisso de cada um (5 itens: 7, 8, 9, 10, 11);
Comunicao e Conflitos CC, qualidade, frequncia e tema de dilogo; frequncia de
conflitos e resoluo dos mesmos (5 itens: 14, 15, 16, 17, 18).
Quando pedem aos indivduos que avaliem o seu grau de satisfao em cada um dos
44 itens, as autoras pretendem seguir a definio de satisfao conjugal de Thompson
(1988): avaliao pessoal e subjectiva da conjugalidade, quer em relao ao amor, quer em
relao ao funcionamento conjugal (Thompson, 1988, cit. in Narciso & Costa, 1996, p.
116) e, para o amor seguem a definio de Sternberg e Barnes (1988, op cit., p. 117) o
amor so os sentimentos que cada um nutre pelo outro e/ou pela relao estando presentes
de um modo mais ou menos explcito, atributos inerentes aos componentes essenciais do
amor: paixo, intimidade e investimento/compromisso. O funcionamento do casal (ou
apenas funcionamento conjugal) foi definido pelo modo como se organizam e regulam as
relaes no holon conjugal e/ou familiar e as relaes sistmicas extra-familiares (Narciso
& Costa, 1996, p. 117).
Dos 44 itens da escala, 16 representam zonas cujo foco o casal (relao) (1, 2, 3, 4,
5, 6, 7, 14, 15, 16, 17, 18, 25, 28, 35 e 38), 14 representam zonas cujo foco o outro
(parceiro) (8, 11, 13, 20, 22, 24, 27, 30, 32, 34, 37, 40, 42 e 44) e 14 representam zonas
cujo foco o prprio (si) (9, 10, 12, 19, 21, 23, 26, 29, 31, 33, 36, 39, 41 e 43).
Os coeficientes encontrados para cada um dos factores foram muito elevados (.97
para o factor amor e .90 para o factor funcionamento do casal), indiciando uma elevada
consistncia interna.
277
278
Md
DP
Min.
Mx.
SW
KS
Mulheres
80.10
82.00
15.43
26.00
108.00
-0.05
-0.52
0.08
.000
Homens
78.52
77.00
14.21
36.00
108.00
-0.35
-0.08
0.08
.000
Mulheres
131.40
134.00
18.48
43.00
156.00
0.99
-0.87
0.09
.000
Homens
130.49
132.00
18.15
52.00
156.00
0.78
-0.86
0.09
.000
Mulheres
71.63
73.00
13.40
19.00
96.00
-0.02
-0.50
1.24
.091
Homens
70.20
69.00
12.19
32.00
96.00
-0.21
-0.07
0.97
.300
Mulheres
65.55
67.00
9.06
23.00
84.00
0.85
-0.83
1.73
.005
Homens
70.04
71.00
9.38
30.00
84.00
0.58
-0.75
1.48
.003
Mulheres
69.58
71.00
10.31
26.00
84.00
0.51
-0.79
1.74
.005
Homens
68.77
70.00
10.20
28.00
84.00
0.72
-0.85
1.66
.009
Mulheres
211.50
217.00
32.27
69.00
264.00
0.36
-0.67
0.07
.000
Homens
209.01
210.00
30.31
91.00
264.00
0.21
-0.50
0.04
.000
Captulo V - Metodologia
279
Md
DP
Min.
Mx.
SW
KS
Mulheres
73.36
74.00
13.51
38.00
101.00
-0.002
-0.15
0.45
.986
Homens
75.55
75.00
15.24
31.00
106.00
0.49
-0.46
0.73
.663
Mulheres
122.16
126.00
21.98
54.00
155.00
0.12
-099
1.14
.151
Homens
122.00
124.50
21.72
58.00
156.00
0.54
-0.76
0.88
.423
Mulheres
64.81
66.00
13.22
33.00
92.00
-0.19
-0.41
0.60
.862
Homens
65.81
66.00
13.28
29.00
94.00
0.32
-0.43
0.68
.744
Mulheres
66.13
68.00
10.56
35.00
84.00
0.60
-0.75
1.00
.273
Homens
66.34
67.00
10.85
36.00
84.00
0.25
-0.75
0.89
.408
Mulheres
64.58
66.00
11.03
23.00
84.00
2.19
-1.09
0.82
.512
Homens
65.33
65.50
12.19
24.00
84.00
1.18
-0.76
0.57
.900
Mulheres
195.52
201.00
33.43
92.00
256.00
0.75
-0.74
0.73
.658
Homens
197.88
197.00
34.84
89.00
256.00
0.78
-0.72
0.92
.362
280
Captulo V - Metodologia
observados nos homens (M = 65.33, DP = 12.19). Isto evidencia que as mulheres, neste
perodo, esto menos focada nos seus companheiros do que aquilo que podemos imaginar
em relao aos homens.
Tanto as mulheres como os homens estavam, no entanto, mais satisfeitos com a
conjugalidade durante a gravidez, globalmente, nas dimenses funcionamento do casal e
amor e nas zonas focadas no casal e no outro. Na zona cujo foco o prprio, a mulher est
agora mais satisfeita do que na gravidez, o que no acontece com o seu
cnjuge/companheiro, que mostra um decrscimo neste valor, do primeiro para o segundo
perodo.
Na escala global e em todas as dimenses, cumpre-se o pressuposto da normalidade
nesta amostra.
281
Vinculao Materna (QVM) itens (3), (6), (9), (10), 11, (12), 13, (15), (16), 19 e
dimenso 2 Tempo Despendido no Modo de Vinculao ou Intensidade da Preocupao
Materna (IPM) itens (1), 2, 4, (5), 8, 14, 17, (18). O item 7 no suficientemente forte
para pertencer aos factores, pelo que, segundo o autor, usualmente includo apenas no
valor global da vinculao. Pela anlise de contedo do item, a sua cotao deve ser
invertida.
No caso da Paternal Antenatal Attachment Scale PAAS (Escala de Vinculao
Pr-Natal Paterna - EVPNP), a distribuio de itens a seguinte: dimenso 1- Qualidade da
Vinculao Paterna (QVP): itens (1), 2, (3), (7), 9, 11, 12 e 16. Pela anlise de contedo, o
item 12 deve ser invertido (12), embora esta sugesto no seja feita pelo autor; dimenso 2Tempo Despendido no Modo de Vinculao ou Intensidade da Preocupao Paterna (IPP):
itens 4, (5), (8), 10, 14 e (15). Segundo o autor, os itens 6 e 13 no pertencem a qualquer
factor, pelo que so includos apenas no valor global da escala. Pela anlise de contedo
dos itens, a sua cotao deve ser invertida (6) e (13).
A consistncia interna apresentada por Condon (1993) foi de .82 na escala materna e
de .83 na escala paterna. Os alfas de Cronbach das dimenses no foram apresentados pelo
autor.
Segundo o autor, a presena de dois factores mostra que a qualidade da vinculao
tende a ser independente da intensidade da preocupao (ou tempo despendido no modo de
vinculao). Assim, a partir da anlise das dimenses e do seu cruzamento, possvel
definir quatro padres de vinculao pr-natal, materna e paterna, de acordo com o
quadrante em que o progenitor se situa. Os padres ou estilos de vinculao pr-natal
propostos podem ser visualizados na Figura 4 e definem-se de acordo com as descries
seguintes:
- Vinculao forte ou saudvel (Quadrante 1): pais muito preocupados com o feto e
cuja intensidade da preocupao acompanhada por sentimentos de proximidade, ternura,
desejo do beb, etc.
- Qualidade de vinculao positiva e baixa preocupao devida a distraco ou
ambivalncia (Quadrante 2): pais com vinculao afectiva positiva semelhante dos pais
do Quadrante 1 mas, apesar disso, despendendo menos tempo em experincias satisfatrias
de vinculao. As multparas podem estar amplamente representadas neste quadrante,
porque tm menos tempo para estas experincias. Mulheres para quem estas experincias
muito intensas podem ser sentidas como sufocantes (pelo medo de perder o beb), podem
tambm estar neste quadrante.
282
Captulo V - Metodologia
Figura 4. Padres de vinculao pr-natais maternos e paternos obtidos a partir do cruzamento das
dimenses da Escala de Vinculao Pr-Natal *
Qualidade da vinculao
(positiva) Quadrante 1
Quadrante 2
Qualidade de
vinculao positiva e
baixa preocupao
devida a distraco
ou ambivalncia
Preocupao
(baixo)
(ou tempo
gasto no
No envolvido ou
modo de
envolvido de
vinculao)
modo ambivalente
com baixa
preocupao
Vinculao
forte ou
saudvel
Preocupao
(alto) (ou tempo
gasto no
modo de
Ansioso ou
vinculao)
ambivalente ou
preocupao
afectiva
Quadrante 3
Quadrante 4
Qualidade da vinculao
(ambivalente ou desligada)
283
entre a verso materna e paterna foi de .80. Neste estudo, as mulheres pontuaram
significativamente mais do que os homens em todas as medidas de vinculao pr-natal
(global e dimenses).
Hart e McMahon (2006) utilizaram a escala numa amostra de grvidas de baixo
risco e consideraram que, para a escala total, um valor acima de 76 significava alta
vinculao e, abaixo do mesmo, baixa vinculao. Na qualidade da vinculao, se o valor
estava acima de 49 considerava-se que aquela era positiva e, abaixo, considera-se negativa.
Captulo V - Metodologia
285
286
Captulo V - Metodologia
A anlise factorial realizada com os quinze itens, permitida pelo valor de KMO =
0.85 e com p significativo (p = .000) no BTS, confirmou, aps rotao varimax, a soluo
bifactorial (Camarneiro & Justo, 2007, 2010; Condon, 1993; Leal & Maroco, 2010). O total
de varincia explicada pelos dois factores foi de 34.1% (Apndice A2-6.2., Quadro 43).
Quanto aos factores, o factor 1, QVM, constitudo pelos itens 2, 3, 6, 7, 9, 11, 12 e
13 (8 itens), com valor prprio de 3.88 e varincia explicada de 18.2%; o alfa para esta
dimenso .71 (Apndice A2-6.3, Quadro 44).
O contedo dos itens da QVM, que versam essencialmente os pensamentos e
sentimentos maternos, o seguinte: 2- Nas duas ltimas semanas, ao falar ou ao pensar no
beb que tenho dentro de mim, tive sentimentos e emoes que foram ; 3- Nas duas
ltimas semanas, os meus sentimentos para com o beb que tenho dentro de mim tm sido
; 6- Nas duas ltimas semanas, eu penso no beb em desenvolvimento, principalmente
como ; 7 Nas duas ltimas semanas, senti que o beb que est dentro do meu tero,
depende de mim para o seu bem-estar ; 9- Nas duas ltimas semanas, quando penso no
beb que tenho dentro de mim ou falo para ele, os meus pensamentos ; 11- Nas duas
ltimas semanas, quando penso no beb que trago no meu ventre, os meus sentimentos so
; 12- Algumas mulheres grvidas, s vezes, ficam to irritadas com o beb que trazem no
seu ventre que sentem como se tivessem vontade de mago-lo ou castig-lo ; 13- Nas
duas ltimas semanas, tenho-me sentido .
O Factor 2, IPM, agrupa os itens 1, 4, 5, 8, 10, 17 e 18 (7 itens), com valor prprio
de 1.23 e varincia explicada de 15.9%. O alfa de Cronbach .62. Os itens da IPM que se
reportam claramente ao tempo despendido com o feto, dizem o seguinte: 1- Nas duas
ltimas semanas, tenho pensado no beb que tenho dentro de mim ou tenho-me sentido
preocupada com ele ; 4- Nas duas ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter
informao acerca do beb em desenvolvimento. Este desejo ; 5- Nas duas ltimas
semanas, tenho tentado imaginar qual ser a aparncia real do beb em desenvolvimento no
meu tero ; 8- Nas duas ltimas semanas, dei por mim a falar para o meu beb quando
estou sozinha ; 10- A imagem que eu tenho da aparncia do beb dentro do meu tero,
neste momento ; 17- Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com a gravidez ou com
o beb ; 18- Nas duas ltimas semanas, dei por mim a sentir ou a acariciar com a mo a
minha barriga no stio onde o beb se encontra .
Os itens retirados da escala materna, por apresentarem baixas correlaes item-total
corrigido na escala global, foram os seguintes: 14- Nas duas ltimas semanas tive cuidado
com aquilo que comi para me certificar que o beb recebe uma boa dieta ; 15- Quando
287
vir o meu beb pela primeira vez depois de nascer, espero sentir; 16- Quando o meu beb
nascer, eu gostaria de pegar nele ; 19- Se a gravidez se perdesse neste momento
(espontaneamente ou devido a qualquer acidente) sem disso resultar dor ou leso para mim,
penso que iria sentir-me .
EVPNP Escala de Vinculao Pr-Natal Paterna
O estudo da fiabilidade da EVPNP indica, semelhana de estudos anteriores
(Camarneiro & Justo, 2007, 2010), que o item 16, embora no altere o alfa da escala global,
tem fraca correlao com a escala total e deve ser retirado (correlao item-total corrigido
abaixo de .20). Excludo o item 16, o alfa elevado e mantm-se igual a .80 (15 itens)
(Apndice A2-6.4, Quadros 45 e 46).
A anlise factorial de componentes principais (KMO = 0.88, p < .001 no BTS),
seguida de rotao varimax, realizada com a amostra masculina, confirmou mais uma vez a
soluo a dois factores, com 39.4% de varincia explicada por ambos (Apndice A2-6.5.
Quadro 47 e Grfico 5).
No que se refere consistncia interna dos factores (Apndice A2-6.6, Quadro 48),
o factor 1, QVP, constitudo por 9 itens (2, 3, 6, 7, 8, 9, 11, 12 e 13), o valor prprio
4.43, a varincia explicada 22.1% e a consistncia interna deste factor .73. O factor 2,
IPP, agrupa 6 itens (1, 4, 5, 10, 14 e 15), o seu valor prprio 1.48, a varincia explicada
17.3% e o alfa .69.
O contedo dos itens da QVP o seguinte: 2- Nas duas ltimas semanas, ao falar ou
ao pensar no beb em desenvolvimento, tive sentimentos e emoes que foram ; 3- Nas
duas ltimas semanas, os meus sentimentos para com o beb em desenvolvimento, tm
sido; 6- Nas duas ltimas semanas, eu penso no beb em desenvolvimento,
principalmente como; 7- Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb em
desenvolvimento, os meus pensamentos; 8- Nas duas ltimas semanas, as minhas ideias
acerca dos nomes possveis para o beb tm sido; 9- Nas duas ltimas semanas, quando
penso no beb em desenvolvimento, os meus sentimentos so; 11- Nas duas ltimas
semanas, tenho-me sentido; 12- Quando vir o beb pela primeira vez depois de nascer,
espero sentir; 13- Quando o beb nascer, eu gostaria de pegar nele .
E para o factor IPP, o teor dos itens : 1- Nas duas ltimas semanas, tenho pensado
no beb em desenvolvimento ou tenho-me sentido preocupado com ele; 4- Nas duas
ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter informao acerca do beb em
desenvolvimento. Este desejo ; 5- Nas duas ltimas semanas, tenho tentado imaginar
288
Captulo V - Metodologia
qual ser a aparncia real do beb em desenvolvimento no tero da minha mulher; 10Nas duas ltimas semanas, tenho pensado em que tipo de criana o beb se vai tornar;
14- Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com a gravidez ou com o beb; 15- Nas
duas ltimas semanas, dei por mim a sentir ou a acariciar com a minha mo a barriga da
minha mulher no stio onde o beb se encontra .
Na escala paterna o item retirado foi o 16 - Se a gravidez se perdesse neste momento
(espontaneamente ou devido a qualquer acidente) sem disso resultar dor ou leso para a
minha mulher, penso que iria sentir-me.
As medidas descritivas da EVPN materna e paterna e das suas dimenses, QV e IP
materna e paterna, foram transformadas em resultados percentuais para que pudessem ser
efectuadas comparaes entre mulheres e homens, uma vez que o nmero de itens que
formam cada dimenso no o mesmo. Observando esses resultados, notamos que a escala
total e as suas dimenses apresentam, nos resultados maternos, valores mdios superiores e
amplitude inferior em relao aos valores paternos (cf. Quadro 15).
Quadro 15. Medidas descritivas em valor percentual e teste de normalidade observadas na EVPN materna e
paterna e nas suas dimenses
EVPN / Dimenses
QV
IP
EVPN
Total
Md
DP
Min.
Mx.
SW
KS
Materna (8 itens)
90.90
93.75
8.65
56.25
100.00
1.38
-1.24
0.18
.000
Paterna (9 itens)
84.97
86.11
11.05
44.44
100.00
0.73
-0.92
0.12
.000
Materna (7 itens)
68.77
67.86
14.18
28.57
100.00
-0.27
-0.19
0.07
.000
Paterna (6 itens)
56.27
56.27
17.81
4.17
100.00
0.11
-0.14
0.06
.000
Materna(15 itens)
80.57
81.67
9.89
45.00
98.33
0.25
-0.55
0.64
.000
73.49
73.33
12.07
33.33
100.00
0.37
-0.46
0.07
.000
A EVPN materna total tem uma mdia de 80.57 (DP = 9.89) e a EVPN paterna total
pontua, em mdia, 73.49 (DP = 12.07). Quanto dimenso qualidade da vinculao, a
mdia na escala materna 90.90 pontos (DP = 8.65) e a mdia na escala paterna 84.97
(DP = 11.05). A dimenso intensidade da preocupao ou tempo despendido no modo de
vinculao tem, em mdia, na verso materna 68.77 pontos (DP = 14.18) enquanto na
verso paterna a mdia 56.27 (DP = 17.81).
A dimenso QV da escala materna no segue o pressuposto da normalidade. Em
todas as outras podemos assumir esse pressuposto atendendo s medidas de assimetria e de
achatamento.
289
A partir do cruzamento das dimenses QVM e IPM, QVP e IPP, de acordo com a
proposta de Condon (1993) atrs apresentada na Figura 4 da pgina 283, e tomando como
valor de corte a mdia obtida para cada dimenso, os padres de vinculao obtidos foram
os seguintes:
- Vinculao forte ou saudvel ao feto ou alta QV e elevada IP (Quadrante 1):
mulheres, 36.4%; homens, 38.1%.
- Qualidade de vinculao positiva e baixa preocupao devida a distraco ou
ambivalncia (Quadrante 2): mulheres, 17.4%; homens, 20.1%.
- No envolvido ou envolvido de modo ambivalente com baixa preocupao
(Quadrante 3): mulheres, 33.2%; homens, 29.7%.
- Ansioso, ambivalente ou preocupao afectiva (Quadrante 4): mulheres, 13%;
homens, 12%.
A maior parte das mulheres e dos homens tm vinculao forte ou saudvel ao feto.
Salientamos, no entanto, que cerca de um tero dos progenitores no est envolvido com o
feto ou f-lo de modo ambivalente e com baixa preocupao.
Com elevada QVM, h mais de 53.8% de mulheres e com elevada QVP h mais de
58.7% dos progenitores.
290
Captulo V - Metodologia
(alta vinculao). A inverso dos itens e a sua cotao mantm-se nesta adaptao. Foi feita
a anlise da consistncia interna e a anlise factorial desta adaptao da escala.
A anlise da consistncia interna da EVPsNM mostrou um alfa igual a .75. As
correlaes item-total corrigido so baixas nos itens 9 e 15 (que correspondem aos itens 9 e
18 da verso original), mas a sua retirada baixaria o alfa total e limitava a comparao
destes resultados da escala com a escala de vinculao pr-natal materna. Optmos por
manter estes itens na escala total. A EVPsNP tem um alfa igual a .68 (Apndice A2-7.1,
Quadros 49 e 50).
A anlise factorial realizada foi apenas de natureza exploratria, dado o nmero de
casos obtidos. Permitiu garantir as dimenses obtidas no perodo pr-natal, embora neste
estudo a validade da escala deva ser analisada com prudncia. Na amostra feminina, o
KMO tem um valor sofrvel (0.65), tal como na amostra masculina (0.61) e, em ambas, o
BTS significativo para p = .000. A varincia explicada pelos dois factores foi, nas
mulheres, de 36.1% no total (20.1% e 16% em cada factor), com valores prprios de 3.55 e
1.86 e, nos homens, os dois factores explicaram 37% da varincia (18.6% e 16.4%), com
3.05 e 2.59 nos valores prprios (Apndice A2-7.3.a e A2-7.3.b, Quadros 53 e 54).
Aps rotao varimax dos itens da EVPsNM, a qualidade da vinculao ps-natal
materna (QVM-2) revelou um alfa igual a .63. O item 6, nesta dimenso, tem uma baixa
carga factorial, ao contrrio do que se verificou na dimenso pr-natal. Os itens nesta
dimenso so os seguintes: 2, 3, 6, 7, 9, 11, 12 e 13. Para terminar, devemos considerar que
a amostra necessita de ser alargada para que a anlise factorial seja rigorosa e para que se
possa confirmar o comportamento do item 6.
A intensidade da preocupao materna ps-natal (IPM-2) tem um alfa igual a .70.
Os itens nesta dimenso so os seguintes: 1, 4, 5, 8, 10, 17 e 18. Neste factor, o item 6 tem
elevada carga factorial e o item 18 tem baixa carga factorial. As razes que nos levam a
manter as dimenses conforme as utilizadas no primeiro estudo devem-se fragilidade
desta anlise factorial tendo em conta o nmero de casos. Podemos, no entanto, considerar
que esta muito prxima da anterior, o que um bom indicador da sua validade. A
EVPsNP, aps rotao varimax dos seus itens, mostrou na QVP-2 um alfa igual a .66 e na
IPP-2 observa-se um alfa de .69, como se observa nos Quadros 51 e 52 do Apndice A27.2.
Os itens agrupam-se de forma semelhante ao verificado com a escala pr-natal mas,
tal como na verso materna, h algumas alteraes nas cargas factoriais, no em termos de
inverso de pesos nas dimenses mas em termos de pesos prximos nas duas dimenses
291
para o mesmo item. Para alm disso, a anlise dos grficos scree plots mostra que, em
ambas as escalas, materna e paterna, poderiam ser admitidas mais de duas dimenses,
levando-nos a considerar que no perodo ps-natal possa ser adequado utilizar a escala
numa s dimenso.
Mantivemos a estrutura dos factores em relao ao perodo pr-natal, pelas razes
atrs enunciadas, mas consideramos que esta adaptao necessita de continuar com uma
amostra maior.
Como se observa no Quadro 16, a estatstica descritiva aponta como valores
maternos para a QVM-2, uma mdia de 91.84 (DP = 7.50), valores superiores aos valores
obtidos pelas mulheres no perodo pr-natal. Os valores paternos para a QVP-2 so 91.29
para a mdia e 7.89 para o desvio padro, tambm estes superiores aos obtidos pelos pais
no perodo pr-natal. Neste momento, os nveis de QV, nos pais e nas mes, so idnticos,
o que no acontecia na gravidez.
A IPM-2 tem valores mais baixos neste perodo do que os observados na gravidez
(M = 65.57, DP = 15.86) e, a IPP-2 tem, neste segundo estudo, valores mdios superiores
aos pr-natais (M = 59.66, DP = 16.18). As mulheres mantm uma IP superior dos
homens neste perodo.
A vinculao ps-natal total nas mulheres (EVPsNM) superior, em mdia,
vinculao ps-natal total nos homens, tal como se observou acima nas dimenses
estudadas. Os resultados maternos obtidos neste perodo (M = 79.58, DP = 9.74) so
semelhantes aos que foram encontrados no perodo pr-natal. A vinculao paterna psnatal inferior materna mas superior verificada no perodo pr-natal.
A escala total e as dimenses seguem o pressuposto da normalidade nesta amostra.
Quadro 16. Medidas descritivas em valor percentual e teste de normalidade observadas na EVPsN
materna e paterna e suas dimenses (n = 67)
EVPsN
Dimenses
QV
IP
ou
TMV
EVPs
N
Total
292
Md
DP
Min
Max
SW
K-S
Materna
91.84
93.75
7.50
71.88
100.00
0.10
-0.85
1.37
.046
Paterna
91.29
91.67
7.89
66.67
100.00
1.58
-1.23
1.39
.043
Materna
65.57
64.29
15.86
25.00
100.00
-0.24
-0.09
0.910
.379
Paterna
59.66
62.50
16.18
16.67
100.00
0.56
-0.22
0.87
.438
Materna
79.58
73.33
9.74
55.00
98.33
-0.31
-0.12
0.72
.675
Paterna
78.64
78.33
8.63
63.33
100.00
-0.17
0.21
0.64
.802
Captulo V - Metodologia
Os padres de vinculao neste terceiro estudo mostram que a maior parte das
mulheres tem vinculao forte e segura ao beb. Nos homens, a maior parte tem vinculao
insegura e desligada.
- Vinculao forte ou saudvel: Mulheres, 38.8%; Homens, 29.9%.
- Qualidade de vinculao positiva e baixa preocupao devida a distraco ou
ambivalncia: Mulheres, 22.4%; Homens, 16.4%.
- No envolvido ou envolvido de modo ambivalente com baixa preocupao:
Mulheres, 31.3%; Homens, 41.8%.
- Ansioso, ambivalente ou preocupao afectiva: Mulheres, 7.5%; Homens, 11.9%.
293
total; F4 - Controlo Interno/Externo dos Problemas, constituda pelos itens (6), (12), (14),
(30), (35), (37), (38) e (39) e explica 6.7% da varincia total; F5 - Estratgias de Controlo
das Emoes contendo os itens (23), (24), (25) e (29) que explicam 4.6% da varincia total;
F6 - Atitude Activa de No Interferncia da Vida Quotidiana pelas Ocorrncias formada
pelos itens 3, 8, (9) e (13) e explicando 5.4% da varincia total; F7 - Agressividade
Internalizada/Externalizada, com os itens (27) e (28) e a explicar 4.3% da varincia total;
F8 - Auto-Responsabilizao e Medo das Consequncias, constituda pelos itens (4), (10),
(16) e (19) e explica 5.6% da varincia total; F9 - Confronto com o Problema e Planificao
da Estratgia, constituda pelos itens 15, 17 e (22) e explica 3.6% da varincia total.
A mdia dos factores situou-se entre 9.34 (F7) e 24.70 (F2) e o desvio padro
situou-se entre 1.32 (F7) e 4.99 (F4). No IRP total, a mdia foi de 153.83 e o desvio padro
de 16.40 (Vaz Serra, 1988).
Segundo o autor, os indivduos com estratgias de coping adequadas costumam
sentir que tm um bom controlo das situaes com que se deparam, so pouco propensos a
pedir ajuda, gostam de se confrontar e de resolver activamente os problemas, utilizam
mecanismos redutores da tenso que so lesivos ao prprio, no deixam que a vida diria
seja interferida pelos acontecimentos indutores de stress e no tm tendncia a deixarem-se
responsabilizar pelas consequncias negativas dos acontecimentos. A valores mais elevados
corresponde um coping mais elevado.
3.2.9.1 Caractersticas psicomtricas do IRP no primeiro estudo
A anlise da consistncia interna da escala indicou a necessidade de retirar os itens
3, 9, 13, 21, 26 e 37, devido a correlaes item-total corrigido negativas, ou abaixo de .10
(valor mnimo aceite pelo autor), e ao alfa de Cronbach baixo, situao comum s amostras
feminina e masculina em estudo. A escala total com 34 itens mostrou uma boa consistncia
interna ( = .78), igual para ambas as amostras feminina e masculina (Apndice A2-8.1,
Quadros 55 a 58).
Seguiu-se a anlise factorial (KMO = 0.80 nas duas amostras e BTS significativo em
ambos os casos) e obteve-se uma soluo de nove factores, tal como indicado pelo autor. A
varincia total explicada pelo conjunto dos factores foi de 56.5% e de 56.3%
respectivamente, nas amostras feminina e masculina (Apndice A2-8.2, Quadros 59 a 62).
Neste estudo, a distribuio dos itens pelos factores contou com algumas diferenas
em relao proposta do autor e entre as amostras feminina e masculina. Depois de retirar
294
Captulo V - Metodologia
os itens no comuns, o resultado final da factorizao das nossas amostras foi o que a
seguir se descreve.
O factor pedido de ajuda (PA) contm os itens 5, 11, 18 e 20 (4 itens) e diferenciase do original pela ausncia do item 26, retirado inicialmente da escala. O seu valor prprio
2.12 e 4.08 e a varincia explicada 7.5% e 8.2%, respectivamente na amostra feminina e
na masculina. O alfa deste factor .80 na amostra feminina e .82 na amostra masculina.
O factor que denominmos por confronto e resoluo activa dos problemas e
planificao da estratgia (CRAPPE) agrupou os itens 31, 32, 33, 34, 36 e 40, do factor 2,
com os itens 8, 15 e 17 provenientes dos factores 6 e 9 (total de 9 itens). A consistncia
interna deste factor elevada. Na amostra feminina, o alfa .84 e, na amostra masculina, o
alfa .83. Os valores prprios foram 4.65 e 4.70 e a varincia explicada foi 12.7% e 11.8%,
respectivamente nas mulheres e nos homens.
O abandono passivo perante a situao (APS) o factor que contm os itens 1, 2 e 7
(3 itens), tal como o original. Os seus valores prprios so 1.79 e 1.47, a varincia
explicada por este factor 6.4% e 5.4% e o alfa de Cronbach de .67 e de .61,
respectivamente nas amostras feminina e masculina.
O factor controlo interno/externo dos problemas (CI/EP) formado pelos itens 6,
12, 14, 30, 35, 38 e 39 (7 itens), que coincidem com o original, excepto no item 37 que foi
retirado da escala total pelas razes j expostas. Os valores prprios so 4.48 e 2.30, a
varincia explicada por este factor 7.8% e 7.2% e os alfas de Cronbach obtidos neste
factor foram .73 e .70, respectivamente para as amostras feminina e masculina
A designao estratgias de controlo das emoes (ECE) corresponde ao factor que
compreende os itens 24, 25 e 22 (3 itens). O item 22 pertencia, originalmente, ao factor 9.
Na amostra feminina, o alfa igual a .53 e, na amostra masculina, o alfa .49. Os valores
prprios so 1.30 e 1.41 e a varincia explicada por este factor 5.0% e 5.2%,
respectivamente nas mulheres e nos homens.
O factor auto-responsabilizao e medo das consequncias (ARMC) , conforme o
original, formado pelos itens 4, 10, 16 e 19 (4 itens). Os valores prprios so 1.49 e 1.47 e a
varincia explicada por este factor 5.2% e 6.4%. O alfa de .49 e de .54, respectivamente,
nas amostras feminina e masculina.
Os factores atitude activa de no interferncia da vida quotidiana pelas
ocorrncias (factor 6), agressividade internalizada/externalizada (factor 7) e confronto
com o problema e planificao da estratgia (factor 9) no se encontraram neste estudo. Os
seus itens agruparam-se aos outros factores ou ficaram isolados e pertencem apenas escala
295
total. Exemplo destes so os itens 23 e 29 e os itens 27 e 28, que se agruparam dois a dois e,
no tendo sido por ns considerados factores, devido ao reduzido nmero de itens, tambm
no foram includos em qualquer outro, por falta de peso factorial ou validade de contedo.
Em sntese, o IRP utilizado neste estudo tem 34 itens e as suas dimenses tm
algumas diferenas em relao s originais, excepto para o abandono passivo perante a
situao e a auto-responsabilizao e medo das consequncias. No podem, portanto, ser
estabelecidas comparaes com os valores mdios apresentados pelo autor, a no ser
naquelas duas dimenses. Apesar das diferenas, mantivemos os factores F1, F2, F3, F4, F5
e F8 to prximos dos originais quanto possvel, embora os valores prprios de cada um os
coloquem em posies diferentes em relao aos originais, pelo que os designamos pelo
nome e no pelo nmero.
Ao analisar as estatsticas descritivas das mulheres grvidas e dos homens,
conforme se observa no Quadro 17, observamos que os valores mdios dos factores e do
total da escala so superiores nos homens em comparao com as mulheres, excepto na
dimenso abandono passivo perante a situao (APS), onde a mdia igual para ambos os
grupos. Isto significa que os homens tm estratgias de coping mais favorveis que as
mulheres.
Quadro 17. Medidas descritivas e teste de normalidade observadas no IRP e suas dimenses, em mulheres e
homens, no primeiro estudo
IRP / Dimenses
Grupo
Md
DP
Min
Max
SW
K-S
Mulheres
12.89
13.00
3.30
4.00
20.00
-0.18
-0.19
0.09
.000
Homens
13.25
13.00
3.66
4.00
20.00
-0.39
-0.17
0.07
.000
Mulheres
31.82
33.00
5.85
9.00
45.00
1.05
-0.58
0.09
.000
Homens
32.66
33.00
5.90
12.00
45.00
0.61
-0.44
0.07
.000
Mulheres
13.08
14.00
2.07
3.00
16.00
1.29
-1.17
0.20
.000
Homens
13.08
14.00
2.05
5.00
15.00
0.42
-1.02
0.18
.000
Mulheres
27.75
28.00
3.91
17.00
35.00
-0.52
-0.37
0.10
.000
Homens
28.32
29.00
4.02
11.00
35.00
0.74
-0.67
0.10
.000
Mulheres
12.06
12.00
2.10
5.00
15.00
-0.24
-0.48
0.13
.000
Homens
12.84
13.00
2.02
5.00
15.00
0.73
-0.96
0.17
.000
Mulheres
16.13
16.00
2.57
4.00
20.00
0.91
-0.65
0.11
.000
Homens
16.22
16.22
2.82
8.00
20.00
-0.09
-0.62
0.12
.000
Mulheres
132.74
133.00
10.99
101.00
167.00
-0.08
-0.03
0.05
.000
Homens
135.36
136.00
11.53
96.00
167.00
0.13
-0.20
0.04
.000
Pedido de Ajuda
Confronto e
resoluo activa
dos problemas e
planificao da
estratgia
Abandono Passivo
perante a Situao
Controlo Interno
/Externo dos
Problemas
Estratgias de
Controlo das
Emoes
AutoResponsabilizao
e
Medo das
Consequncias
IRP Global
(34 itens)
296
Captulo V - Metodologia
297
298
Captulo V - Metodologia
Md
DP
Min
Max
SW
K-S
Mulheres
13.00
13.00
3.55
5.00
20.00
-0.27
-0.11
0.86
.446
Homens
13.92
14.00
3.93
5.00
20.00
-0.63
-0.26
0.99
.277
Mulheres
31.44
31.50
4.52
22.00
45.00
0.18
0.29
0.683
.739
Homens
33.05
33.00
5.90
17.00
45.00
0.56
-0.37
0.62
.842
Mulheres
13.42
14.00
1.76
8.00
15.00
0.65
-1.10
1.67
.008
Homens
13.65
14.00
1.59
9.00
15.00
0.38
-1.09
1.89
-002
Controlo Interno
/Externo dos
Problemas
Mulheres
31.33
32.00
4.89
17.00
39.00
0.53
-0.88
1.02
.251
Homens
32.58
33.00
4.15
17.00
40.00
2.19
-1.10
1.00
.266
Estratgias de
Controlo das
Emoes
Mulheres
12.45
13.00
2.16
6.00
15.00
0.35
-0.86
1.36
.049
Homens
12.94
13.00
2.11
6.00
15.00
1.45
-1.30
1.77
.004
Auto-Responsab. e
Medo das
Consequncias
Mulheres
16.61
17.00
2.42
10.00
20.00
0.55
-0.77
1.20
.112
Homens
17.09
17.00
2.17
11.00
20.00
-0.06
-0.54
0.99
.281
Mulheres
133.73
135.00
11.62
98.00
155.00
0.30
-0.59
0.80
.550
Homens
139.63
140.00
11.28
102.00
170.00
1.31
-0.31
0.56
.913
IRP / Dimenses
Pedido de Ajuda
Confronto e
resoluo activa
dos problemas e
planificao da
estratgia
Abandono Passivo
perante a Situao
IRP Global
299
4. Questes ticas
300
CAPTULO VI
APRESENTAO E ANLISE DOS RESULTADOS
301
302
303
304
gua canalizada e esgotos, ou tratamento dos mesmos quer habitem em meio urbano ou
rural.
O agregado familiar constitudo apenas pelo casal, em mais de metade dos casos
(55.3%). Os restantes agregados so constitudos da forma seguinte: pelo casal e por um
descendente (30.2%); dois ou mais descendentes (4.7%); filho(s) e ascendente(s) (1.9%) ou
ascendente(s)/famlia alargada (7.9%). A idade dos familiares varia entre 1 ano e 85 anos
(de filhos a avs).
Quanto ao estatuto socioeconmico do casal (Graffar, 1956), este varia entre 1 e 4
(M = 2.15, DP = 0.65) e foi determinado a partir da mdia do estatuto socioeconmico
(ESE) de cada elemento. Os casais encontram-se no nvel 2 em 64.3% dos casos, seguidos
de 25.3% no nvel 3. No nvel 1, encontram-se 8.8% e, no 4, esto 1%. Individualmente, o
ESE das mulheres superior ao dos homens, variando entre 1 e 4 (M = 2.16, DP = 0.85).
Nos homens varia igualmente entre 1 e 4, com M = 2.14 (DP = 0.64). O nvel com mais
mulheres e mais homens o nvel 2 (42.5% e 57.7%, respectivamente). No nvel 1, esto
23.6% de mulheres e 13.5% dos homens.
Os casais abrangidos pela nossa recolha residem na regio centro do pas e esto
dispersos por 45 concelhos que fazem parte de seis distritos. Coimbra foi o distrito com
maior nmero de casos obtidos (65.6%), seguido de Leiria (17.7%), Aveiro (8.8%), Castelo
Branco (6.6%), Viseu (0.7%) e Guarda (0.5%). Estes resultados podem ser consultados no
Apndice 3, A3-1., Quadro 1.
305
306
307
308
em
16%
(eles
referem-no
em
11.5%)
nenhuma
considera
que
309
parto viesse a ocorrer numa das maternidades de Coimbra. Os quadros com esta informao
esto organizados no Apndice A3-1.2., Quadro 5.
310
311
pr-termo perfazem, no nosso estudo, 32.9% dos bebs que nasceram com problemas de
sade.
Dos recm-nascidos que nasceram com problemas de sade, 18.4% foram separados
da me aps o parto. Essa separao durou, em mdia, 18.43 dias (Min. = 1.00, Max. =
50.00, DP = 15.53) e a razo que mais a provocou foi o nascimento pr-termo (71.4%).
Estes resultados encontram-se no Apndice A3-3, Quadros 7 e 8.
312
313
314
315
316
foi, em mdia, de 24.85 anos. No segundo parto eram ligeiramente mais novas, tinham
24.57 anos em mdia. E o terceiro parto aconteceu, em mdia, ainda mais cedo do que os
anteriores, aos 24.50 anos de idade. A maior incidncia em todos eles foi entre os 21 e 25
anos.
A idade gestacional dos bebs que nasceram foi de 38.48 semanas de gestao, em
mdia, no primeiro filho, havendo, neste caso, 12.9% de nascimentos pr-termo. Quando se
tratou de um segundo filho, este nasceu, em mdia, s 38.71 semanas e 9.6% de
nascimentos foram pr-termo. O terceiro filho nasceu, em mdia, s 40.50 semanas de
gestao e no houve partos pr-termo.
A maior parte das gravidezes anteriores foram saudveis, excepo de menos de
20% dos casos em que houve problemas de sade, e, destes, houve um pequeno nmero de
internamentos. A propsito do resultado da gravidez anterior, quase um quarto das
mulheres referiu ameaa de parto pr-termo.
A sade geral destas mulheres durante a gravidez actual boa, sendo que problemas
de sade foram referidos em pequeno nmero de casos (entre 1.5 e 3%), tais como HTA;
asma/bronquite/rinite; doena da tiride; doena hematolgica, todas anteriores gravidez
actual.
Quando
se
faz
histria
da
maternidade
da
paternidade
em
317
A gravidez actual foi planeada na maior parte dos casos e, nos outros, foi aceite
facilmente, embora mais pelos homens do que pelas mulheres. Os que no queriam a
gravidez nesta altura alegaram, essencialmente, razes de natureza econmica como as
mais relevantes.
A vigilncia pr-natal foi feita em servios de sade especializados e o parto estava
previsto ocorrer maioritariamente em Coimbra.
Na maior parte das grvidas, a gravidez decorreu de forma saudvel (75.7%).
Quando tal no aconteceu, foi a ameaa de parto pr-termo que mais esteve presente (5.8%
da amostra total), logo seguida de diabetes gestacional (5.3% do total das grvidas). Apesar
de as doenas da gravidez terem acontecido entre as 18 e as 40 semanas, foi no terceiro
trimestre que mais aconteceram. A maioria destas grvidas no precisou de ser internada
durante a gestao.
As grvidas, na sua maior parte, entraram em trabalho de parto espontaneamente,
mais de metade dos seus partos foram eutcicos e mais de um quarto dos partos ocorreu por
cesariana (26.8%). Esta foi devida, sobretudo, a incompatibilidade feto-plvica e a
sofrimento fetal agudo. A esmagadora maioria dos partos ocorreu numa maternidade de
Coimbra, tal como estava previsto. Do total da amostra 6.3% foram partos pr-termo, valor
inferior aos nacionais.
Mais de metade dos recm-nascidos so do gnero masculino. Pesavam, em mdia,
3184.62g. O ndice de APGAR foi de 8.56, em mdia, ao primeiro minuto, de 9.81 ao
quinto e de 9.93 ao dcimo minuto. A grande maioria dos bebs nasceu sem problemas.
Dos que tiveram problemas, uma pequena parte foi separada da me, devido, sobretudo, a
parto pr-termo, tendo tido alta da unidade de cuidados intensivos logo que a sua sade foi
recuperada, seguindo, para o domiclio familiar, com os seus progenitores. Do total da
amostra, 6.3% dos bebs nasceram pr-termo, percentagem inferior estatstica nacional.
No terceiro estudo, oito a doze meses aps o nascimento, participaram 67 dos casais
iniciais, na sua maioria casados, com mdia de idades de 30 anos no caso das mulheres e de
31 no caso dos homens. Nesta sub-amostra, as mulheres so mais escolarizadas do que os
homens. A sua escolaridade em anos de estudo com sucesso apresenta uma mdia de 13.57
no caso das mulheres e de 11.67 no caso dos homens. A maior parte das mulheres est na
categoria 1 e a maior percentagem de homens situa-se na categoria 3 da escolaridade.
Tambm a categoria profissional das mulheres superior dos homens. H mais
mulheres (43.3%) na categoria 1 e mais homens (61.2%) na categoria 3. O estatuto
ocupacional das maior parte das mulheres e dos homens estvel, com vnculo laboral e as
318
fontes de rendimentos provm, na grande maioria, do salrio mensal que ambos recebem.
Mais de metade dos casais habitam numa moradia. O agregado familiar actual , na maior
parte dos casos, constitudo pelo casal e um descendente, que o beb que nasceu. Os
restantes tm agora dois filhos ou mais. Quanto ao estatuto socioeconmico, o nvel 1 que
contm a maior percentagem de mulheres e o nvel 2 contm a maior percentagem de
homens.
As grvidas frequentaram o centro de sade em mais de metade dos casos. Quando
foram inquiridas pela primeira vez estavam com 21.34 semanas de gestao em mdia e,
at quele momento, tinham aumentado de peso, em mdia, 4.92 Kg. A grande maioria no
teve dificuldade em engravidar e, das que referiram essa dificuldade, a maior parte esperou
mais de um ano. Nenhuma das participantes referiu doenas associadas gravidez.
Os casais planearam a gravidez em 82.1%. Dos que no planearam, a maior parte
aceitou-a facilmente, embora tambm a maior parte considerasse no ser esta uma boa
altura para a gravidez.
Das mulheres desta sub-amostra que tiveram gravidezes anteriores, a maior parte
teve uma gravidez saudvel. Os problemas de sade referidos com mais frequncia foram a
HTA e a ansiedade. O seu primeiro filho nasceu, em mdia, com 38.50 semanas de
gestao (entre as 35 e as 41 semanas). Sem filhos, temos 64.2% das mulheres, com um
filho encontramos 28.4% e com dois filhos existiam 7.5%.
Os casamentos ou coabitaes anteriores foram mais frequentes nas mulheres do
que homens, mas ambos em pequena percentagem (9% e 4.5%, respectivamente). Destes,
3% das mulheres e 3% dos homens referiram a ocorrncia de gravidezes e todas elas
completas.
Ao longo da gravidez, a maior parte destas mulheres teve uma gravidez saudvel.
Das que tiveram patologia da gravidez, esta aconteceu, na maior parte dos casos, no terceiro
trimestre. S uma pequena parte precisou de internamento. As doenas mais frequentes
foram, por ordem de grandeza, diabetes gestacional, ameaa de parto prematuro e HTA. As
restantes patologias tiveram muito baixo nmero de casos.
A idade gestacional dos bebs foi, em mdia, de 38.73 (variou entre as 34 e as 40
semanas). O desencadeamento do trabalho de parto foi maioritariamente espontneo e o
tipo de parto foi na sua maioria eutcico. Os bebs nasceram saudveis na maioria dos
casos e os bebs do sexo masculino so mais frequentes. O peso dos bebs foi normal (M =
3183.06 g), assim como o ndice de APGAR. Nenhum beb foi separado da me aps o
nascimento.
319
2. Testes de hipteses
320
utilizao destes testes. Ao longo da apresentao dos resultados, faremos referncia a estes
aspectos.
Em todas as estatsticas multivariadas, tivemos em considerao a dimenso do
efeito, e o valor do poder do teste (P) ou poder estatstico, para detectar efeitos de interesse
significativo no nosso estudo e aceitar a possibilidade de generalizar os resultados.
A dimenso do efeito, ou medida de fora da relao, foi avaliada a partir do
resultado de Eta quadrado parcial (2p), que corresponde proporo da variabilidade do
factor e do erro, explicada pelo factor em estudo. Os seus resultados foram analisados de
acordo com Maroco (2007): muito elevada quando > 0.5, elevada se > 0.25 e 0.5, mdia
se > 0.05 e 0.25, pequena se 0.05. O poder observado (P) tanto maior quanto mais
prximo de 1 (admitimos P > .80).
Os testes de hipteses so apresentados e analisados em seguida. Os resultados
estatsticos apresentados em quadros so apresentados ao longo do texto e, nos outros
casos, podem ser consultados no Apndice 4. A aluso s medidas de tendncia central que
tenham sido descritas anteriormente ser acompanhada da pgina onde se encontram para
facilmente poderem ser consultadas. A discusso dos resultados feita no captulo seguinte.
321
interessante dado que a conjugalidade, pelo menos desde a concepo, foi critrio de
incluso dos sujeitos na amostra e as correlaes so baixas no que diz respeito
vinculao materna e paterna ao feto, mostrando claramente que esta vinculao, embora
acontea em sentido directo, tal como era esperado, um processo individual em cada
progenitor.
As correlaes entre o coping, o stress no contexto profissional, os estados de
humor negativos e os sintomas psicopatolgicos das mulheres e dos homens, embora
positivas e significativas, oscilam entre baixas e muito baixas.
Quadro 19. Correlaes de Pearson entre as variveis psicolgicas e suas
dimenses, da amostra feminina (f) e masculina (m) durante a gravidez
Escalas
Dimenses
EVPN
.28
.28
.24
.000
.000
.000
EASAVIC
.52
.48
.50
.50
.45
.51
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.20
.16
.23
.15
.17
.21
.17
.000
.001
.000
.002
.001
.000
.001
PSS
.17
.002
DASS
Total f vs.total m
Depr. f vs. Depr. m
Ans. f vs. Ans. m
Stress f vs. Stress m
.16
.14
.16
.14
.001
.006
.001
.006
BSI
.28
.27
.13
.19
.19
.23
.24
.19
.14
.19
.29
.26
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.005
.000
.000
.000
IRP
322
323
324
dos problemas e planificao da estratgia e nas ECE - estratgias de controlo das emoes
(com os homens a apresentarem estratgias mais adequadas). As diferenas entre os
membros do casal existem tambm no stress profissional, significativamente superior nas
mulheres em comparao com os seus cnjuges. Os estados de humor negativos, no total,
na ansiedade e no stress, em mdia, so mais elevados nas mulheres, com diferenas
estatisticamente significativas dentro dos casais.
Os sintomas psicopatolgicos somatizao, obsesses-compulses, sensibilidade
interpessoal, depresso, ansiedade, hostilidade, ansiedade fbica, ndice geral de sintomas e
total de sintomas positivos so, em mdia, significativamente mais elevados nas mulheres
quando comparadas com os seus cnjuges.
As variveis psicolgicas onde no se observaram diferenas significativas no casal
dizem respeito a vrias reas. Uma dessas reas a satisfao com a vida conjugal global, o
funcionamento conjugal e o amor, as zonas focadas no casal e no outro. Outra o coping no
pedido de ajuda (PA), no abandono passivo perante a situao (APS), no controlo
interno/externo dos problemas (CI/EP) e na auto responsabilizao e medo das
consequncias (ARMC). Alm disso, os valores da depresso, enquanto estado emocional
negativo, e dos sintomas psicopatolgicos ideao paranide, psicoticismo e ndice de
sintomas positivos no se distinguem significativamente entre os homens e as mulheres
durante a gravidez.
Passamos explanao dos resultados, com a apresentao dos valores estatsticos.
No Quadro 20, podem ser observados os resultados do teste de medidas repetidas entre os
casais no que se refere vinculao pr-natal e suas dimenses.
Quadro 20. Comparao de mdias, com o teste de medidas repetidas, da VPN total, QV e IP
nos casais, tendo em conta as covariveis idade e escolaridade
Fonte de
variao1
VPN
VPN*idade
VPN*escolaridade
Erro
QV
QV* idade
QV* escolaridade
Erro
IP
IP* idade
IP* escolaridade
Erro
Soma dos
quadrados
tipo III
5909.48
5.66
63.17
35566.68
4637.69
4.65
3.28
29167.61
17879.43
41.84
273.28
79904.29
GL
Mdia dos
quadrados
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
5909.48
5.66
63.17
88.26
4637.68
4.65
3.28
72.38
17879.43
41.84
273.28
198.27
2p
66.96
0.06
0.72
.000
.800
.398
0.14
0.00
0.00
1.00
0.06
0.14
64.08
0.06
0.05
.000
.800
.832
0.14
0.00
0.00
1.00
0.06
0.06
90.18
0.21
1.38
.000
.646
.241
0.18
0.00
0.00
1.00
0.07
0.22
325
referimos. Os homens esto mais satisfeitos consigo prprios do que as mulheres com elas
prprias na relao conjugal e, essas diferenas so estatisticamente significativas (F (1, 403)
= 53.93, p = .000, 2p = 0.12, P = 1.00). A magnitude do efeito boa e o teste tem um
elevado poder estatstico, garantindo a segurana das diferenas observadas.
As diferenas de idade e de escolaridade no influenciam a satisfao conjugal, nem
no total, nem nas dimenses analisadas.
12
13
As estatsticas descritivas da EVPN em mulheres e homens podem ser observadas na pg. 289, Quadro 15.
As estatsticas descritivas da EASAVIC no primeiro estudo podem ser observadas na pg. 278, Quadro 13.
326
Soma dos
quadrados
tipo III
GL
Mdia dos
quadrados
SAVIC- satisfao
SAVIC * idade
SAVIC* escolaridade
Erro
FC- Func. Conj.
FC* idades
FC* escolaridade
Erro
A - Amor
A* idades
A* escolaridade
Erro
C - Casa
C * idades
C * escolaridade
Erro
O - Outro
O * idades
O * escolaridade
Erro
P Prprio
P* idades
P * escolaridade
Erro
873.94
3.45
3.71
191355.59
194.46
3.64
69.97
46230.95
243.91
14.17
41.46
67444.24
259.82
6.44
12.39
33417.89
68.54
17.72
0.30
20858.83
2517.95
7.22
0.06
18815.50
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
873.94
3.45
3.71
474.83
194.46
3.64
69.97
114.72
243.91
14.17
41.46
167.36
259.82
6.44
12.39
82.92
68.54
17.72
0.30
51.76
2517.95
7.22
0.06
46.69
2p
1.84
0.007
0.008
.176
.932
.930
0.01
0.00
0.00
0.27
0.05
0.05
1.70
0.03
0.61
.194
.859
.435
0.00
0.00
0.00
0.26
0.05
0.12
1.46
0.09
0.25
.228
.771
.619
0.00
0.00
0.00
0.23
0.06
0.08
3.13
0.08
0.15
.077
.781
.699
0.01
0.00
0.00
0.42
0.06
0.07
1.32
0.34
0.01
.251
.559
.939
0.00
0.00
0.00
0.21
0.09
0.05
53.93
0.16
0.001
.000
.694
.970
0.12
0.00
0.00
1.00
0.07
0.05
14
As estatsticas descritivas do IRP no primeiro estudo podem ser observadas na pg. 296, Quadro 17.
327
Soma dos
quadrados
tipo III
GL
Mdia dos
quadrados
1007.24
121.62
208.04
40740.10
5.42
20.01
0.00
4102.03
203.30
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1007.24
121.62
208.04
101.09
5.42
20.01
0.00
10.18
203.30
7.76
183.85
2p
9.96
1.20
2.06
.002
.273
.152
0.02
0.00
0.01
0.88
0.19
0.30
0.53
1.97
0.00
.466
.162
.995
0.00
0.01
0.00
0.11
0.29
0.05
7.70
.006
0.19
0.79
7.76
0.29
.588
0.00
0.08
183.85
6.97
.009
0.02
0.75
10634.64
0.02
0.50
403
1
1
26.39
0.02
0.50
0.01
0.14
.936
.710
0.00
0.00
0.05
0.07
0.10
0.10
0.03
.866
0.00
0.05
1460.50
18.67
7.67
5.21
5310.89
65.69
6.30
0.06
1357.30
6.88
3.26
3.72
2448.25
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
3.62
18.67
7.67
5.21
13.18
65.69
6.30
0.06
3.37
6.88
3.26
3.72
6.08
1.42
0.58
0.40
.235
.446
.530
0.00
0.00
0.00
0.22
0.12
0.10
19.50
1.87
0.02
.000
.172
.892
0.05
0.01
0.00
0.99
0.28
0.52
1.13
0.54
0.61
.288
.464
.435
0.00
0.00
0.00
0.19
0.11
0.12
Esfericidade assumida atravs do teste de Mauchly > .05; Correco de Bonferroni, p = .007
328
(1,
Soma dos
quadrados
tipo III
611.10
51.731
0.36
13532.11
GL
Mdia dos
quadrados
2p
1
1
1
359
611.10
51.73
0.36
37.70
16.24
1.37
0.01
.000
.242
.923
0.043
0.00
0.01
0.98
0.22
0.05
15
16
As estatsticas descritivas da PSS no primeiro estudo podem ser observadas na pg. 261, Quadro 3.
As estatsticas descritivas da DASS no primeiro estudo podem ser observadas na pg. 264, Quadro 6.
329
Soma dos
quadrados
tipo III
3800.30
876.69
0.73
86096.78
476.51
12.41
2.07
4094.43
810.83
103.83
16.33
18176.61
44.50
146.22
5.82
9555.08
GL
Mdia dos
quadrados
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
3800.30
876.69
0.73
213.64
476.51
12.41
2.07
10.16
810.83
103.83
16.33
45.10
44.50
146.22
5.82
23.71
2p
17.79
4.10
0.003
.000
.043
.953
0.04
0.01
0.00
0.99
0.52
0.05
46.90
1.22
0.20
.000
.270
.652
0.10
0.00
0.00
1.00
0.20
0.07
17.98
2.30
0.362
.000
.130
.548
0.04
0.01
0.00
0.99
0.33
0.09
1.88
6.17
0.25
.171
.013
.621
0.01
0.02
0.00
0.28
0.70
0.08
Esfericidade assumida atravs do teste de Mauchly > .05; Correco de Bonferroni, p = .013
A DASS total difere significativamente no casal (F (1, 403) = 17.79, p = .000). O forte
poder observado (P = 0.99) permite garantir as diferenas e extrapol-las para a populao,
apesar da baixa medida da fora da relao (2p = 0.04). A idade (p = .043), mas no a
escolaridade (p = n.s.), exerce um efeito significativo nas diferenas encontradas.
Analisados um a um, os estados emocionais negativos apontam para nveis de
ansiedade nas mulheres, durante a gravidez, significativamente mais elevados do que os dos
seus companheiros (F(1, 403) = 46.90, p = .000). O poder do teste forte e a dimenso do
efeito mdia (P = 1.00, 2p = 0.10). A idade ou a escolaridade dos membros do casal no
tm efeito na ansiedade.
Resultado idntico acontece com o stress. Este significativamente mais elevado
nas mulheres do que nos seus cnjuges durante a gravidez e no influenciado pela idade
ou pela escolaridade dos pares conjugais (F(1, 403) = 17.98, p = .000,). A dimenso do efeito
pequena mas o poder do teste muito elevado (2p = 0.04, P = 0.99), garantindo a
significncia encontrada.
A depresso mais elevada, em mdia, nas mulheres do que nos seus pares, no
diferindo, todavia, significativamente entre os membros do casal (p = .171). Foi aplicada a
correco de Bonferroni ao conjunto das dimenses estudadas (p = .013).
Em sntese, a depresso durante a gravidez no difere entre os membros do casal, ao
contrrio dos restantes estados emocionais negativos. A escolaridade no tem efeito sobre
330
(1, 403)
(1, 403)
= 20.37, p =
17
As estatsticas descritivas do BSI no primeiro estudo podem ser observadas na pg. 272, Quadro 11.
331
Soma dos
quadrados
tipo III
12.65
0.00
0.02
77.71
1.21
0.31
0.07
98.61
1.67
0.52
0.15
113.24
1.92
1.71
0.04
88.01
2.79
0.70
0.02
78.25
1.14
0.39
0.003
105.98
3.27
0.09
0.20
53.47
2.56
0.26
0.07
58.14
2472.17
22.33
1.83
49144.76
0.02
0.01
0.37
137.67
0.58
0.10
0.001
69.98
0.50
0.08
0.26
49.46
GL
Mdia dos
quadrados
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
403
1
1
1
376
12.65
0.00
0.02
0.19
1.21
0.31
0.07
0.25
1.67
0.52
0.15
0.28
1.92
1.71
0.04
0.22
2.79
0.70
0.02
0.19
1.14
0.39
0.003
0.26
3.27
0.09
0.20
0.13
2.56
0.26
0.07
0.14
2472.17
22.33
1.83
121.95
0.02
0.01
0.37
0.34
0.58
0.10
0.001
0.17
0.50
0.08
0.26
0.13
2p
65.58
0.001
0.12
.000
.979
.726
0.14
0.00
0.00
1.00
0.05
0.06
4.96
1.26
0.30
.027
.262
.583
0.01
0.00
0.00
0.60
0.20
0.09
5.94
1.86
0.53
.015
.174
.467
0.02
0.01
0.00
0.68
0.27
0.11
8.79
7.84
0.20
.003
.005
.655
0.02
0.02
0.00
0.84
0.80
0.07
14.34
3.59
0.10
.000
.059
.751
0.02
0.02
0.00
0.84
0.80
0.07
4.35
1.48
0.01
.038
.224
.921
0.01
0.00
0.00
0.55
0.23
0.05
24.61
0.68
1.49
.000
.412
.224
0.06
0.00
0.00
1.00
0.13
0.23
17.76
1.77
0.49
.000
.184
.483
0.04
0.00
0.00
1.00
0.26
0.11
20.27
0.18
0.02
.000
.669
.902
0.05
0.00
0.00
0.99
0.07
0.05
0.07
0.02
1.09
.797
.895
.297
0.00
0.00
0.00
0.06
0.05
0.18
3.33
0.55
0.01
.069
.460
.930
0.01
0.00
0.00
0.45
0.11
0.05
3.80
0.62
1.96
.052
.433
.163
0.01
0.00
0.01
0.49
0.12
0.29
Esfericidade assumida atravs do teste de Mauchly > .05; Correco de Bonferroni, p = .004
332
outras variveis. No caso da vinculao pr-natal, a diferena existe no total e nas duas
dimenses da varivel dentro dos elementos do casal.
333
Varivel
Mdia
DP
GL
Gesta
Primigesta
Multigesta
211
196
28.18
31.17
4.42
4.44
- 6.82
405
.000
Primigesta
Multigesta
211
196
13.00
11.43
3.23
3.72
4.55
405
.000
N filhos
Sem filhos
Com filhos
261
146
30.29
34.36
4.81
5.75
-7.26
258.84
.000
Sem filhos
Com filhos
260
146
10.94
9.64
3.55
3.83
3.44
404
.001
334
335
336
BM
GFMCP
ADGM
RPM
AMC
ICND
Gesta
DP
211
Primigesta
10.10
3.01
196
Multigesta
10.35
2.84
211
Primigesta
16.86
3.56
196
Multigesta
16.29
3.52
211
Primigesta
10.19
2.89
196
Multigesta
11.39
3.47
211
Primigesta
19.12
3.46
196
Multigesta
19.06
3.38
211
Primigesta
6.31
2.23
196
Multigesta
6.60
2.52
211
Primigesta
5.39
1.47
196
Multigesta
5.75
1.85
211
Primigesta
7.73
2.15
196
Multigesta
7.46
2.23
337
Mdia dos
quadrados
2p
FI
BM
GFMCP
ADGM
RPM
AMC
ICND
Soma dos
quadrados
Tipo III
23.39
12.63
109.50
7.40
11.78
28.63
1.23
1
1
1
1
1
1
1
23.39
12.63
109.50
7.40
11.78
28.63
1.23
2.93
1.35
10.81
0.64
2.09
11.00
0.26
.088
.247
.001
.424
.149
.001
.610
0.01
0.00
0.03
0.00
0.01
0.03
0.00
0.40
0.21
0.91
0.13
0.30
0.91
0.08
Escolaridade
FI
BM
GFMCP
ADGM
RPM
AMC
ICND
209.11
1256.81
7.77
84.96
8.60
69.15
24.92
1
1
1
1
1
1
1
209.11
1256.81
7.77
84.96
8.60
69.15
24.92
26.19
134.00
0.77
7.35
1.52
26.55
5.26
.000
.000
.382
.007
.218
.000
.022
0.06
0.25
0.00
0.02
0.00
0.06
0.01
1.00
1.00
0.14
0.77
0.23
1.00
0.63
Idade
FI
BM
GFMCP
ADGM
RPM
AMC
ICND
3.31
15.09
0.12
17.65
0.57
0.76
0.65
1
1
1
1
1
1
1
3.31
15.09
0.12
17.65
0.57
0.76
0.65
0.42
1.61
0.01
1.53
0.10
0.29
0.14
.520
.205
.914
.217
.752
.588
.711
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.10
0.24
0.05
0.23
0.06
0.08
0.07
Erro
FI
BM
GFMCP
ADGM
RPM
AMC
ICND
3217.62
3779.90
4082.70
4659.27
2276.30
1049.51
1909.99
403
403
403
403
403
403
403
7.98
9.38
10.13
11.56
5.65
2.60
4.74
Fonte de
variao
VD
N de
Gestaes
338
QVM
IPM
EVPNM TOTAL
DP
DP
DP
Primigesta (n = 211)
91.87
8.38
70.60
14.05
81.94
9.78
Multigesta (n = 196)
89.86
8.83
66.80
14.09
79.10
9.82
N de gestaes
2.65
.072
Idade
3.82
.023
Escolaridade
6.18
.002
Uma vez que se trata de uma significncia marginal, fizemos a anlise das
dimenses da vinculao pr-natal e dos efeitos que advm do nmero de gestaes, atravs
da ANCOVA (Quadro 32). Este teste mostra que h diferenas significativas na IPM ou
tempo despendido no modo de vinculao (F (403, 1) = 4.88, p = .028, 2p = 0.01, P = 0.60) e
na VPNM total (F (403, 1) = 5.24, p = .023, 2p = 0.01, P = 0.63).
A QVM tem um nvel de significncia marginal (F
(403, 1)
= 3.07, p = .081, 2p =
0.01, P = 0.42). H a referir que a magnitude do efeito pequena e o poder do teste baixo
em todas as dimenses. A idade e a escolaridade no exercem efeito significativo na QVM
e EVPNM total. A idade e a escolaridade influenciam a IPM.
339
VD
N de
Gestaes
QVM
IPM
VPNM-total
Soma dos
quadrados
Tipo III
227.71
927.17
495.41
Escolaridade
QVM
IPM
VPNM-total
Idade
Erro
GL
Mdia dos
quadrados
2p
1
1
1
227.71
927.17
495.41
3.07
4.88
5.24
.081
.028
.023
0.01
0.01
0.01
0.42
0.60
0.63
32.48
1237.35
178.92
1
1
1
32.48
1237.35
178.92
0.44
6.51
1.89
.509
.011
.170
0.00
0.02
0.01
0.10
0.72
0.28
QVM
IPM
VPNM-total
38.61
1322.33
411.43
1
1
1
38.61
1322.33
411.43
0.52
6.96
4.35
.471
.009
.038
0.00
0.02
0.01
0.11
0.75
0.55
QVM
IPM
VPNM-total
29932.87
76610.80
38078.95
403
403
403
74.28
190.10
94.49
Primigesta
(n = 211)
Multigesta
(n = 196)
FC
DP
DP
DP
DP
DP
DP
83.15
14.52
134.78
15.43
74.19
12.68
71.47
8.79
67.33
7.57
217.93
28.44
76.81
15.73
127.76
20.72
68.87
13.64
67.53
11.40
63.62
10.09
204.57
34.71
N de gestaes
Idade
Escolaridade
2.80
1.08
2.57
.017
.371
.026
340
VD
N de
gestaes
FC
AMOR
CASAL
OUTRO
PRPRIO
TOTAL
Soma dos
quadrados
Tipo III
2598.88
3361.64
11872.04
1781.27
1094.25
941.22
Escolaridade
FC
AMOR
CASAL
OUTRO
PRPRIO
TOTAL
GL
Mdia dos
quadrados
2p
1
1
1
1
1
1
2598.88
3361.64
11872.04
1781.27
1094.25
941.22
11.43
10.16
11.85
10.29
10.62
11.91
.001
.002
.001
.001
.001
.001
0.03
0.03
0.03
0.03
0.03
0.03
0.92
0.89
0.89
0.90
0.91
0.93
884.70
1.99
970.65
303.14
39.89
41.32
1
1
1
1
1
1
884.70
1.99
970.65
303.14
39.89
41.32
3.89
0.01
0.97
1.75
0.39
0.52
.049
.938
.326
.186
.534
.470
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.32
0.05
0.26
0.10
0.11
0.17
Idade
FC
AMOR
CASAL
OUTRO
PRPRIO
TOTAL
1.02
315.29
352.10
61.64
18.38
26.96
1
1
1
1
1
1
1.02
315.29
352.10
61.64
18.38
26.96
0.00
0.95
0.35
0.36
0.18
0.34
.947
.330
.554
.551
.673
.560
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.05
0.16
0.09
0.07
0.09
0.09
Erro
FC
AMOR
CASAL
OUTRO
PRPRIO
TOTAL
91625.26
133344.62
403661.93
69735.35
41534.38
31847.56
403
403
403
403
403
403
227.36
330.88
1001.64
173.04
103.06
79.03
= 11.85, p = .001, F
(403, 1)
= 10.29, p = .001 e F
(403, 1)
magnitudes do efeito pequenas e poder dos testes muito elevados (2p = 0.03 nas trs
dimenses e P entre 0.89 e 0.91). Situao semelhante ocorre com a satisfao conjugal
total que estatisticamente diferente entre as primigestas e as multigestas e cujo poder do
teste muito elevado (F (403, 1) = 11.91, p = .001, 2p = 0.03, P = 0.93).
341
N de gestaes
Idade
Escolaridade
1.21
0.77
4.50
.298
.609
.000
Ansiedade
Stress
Total
DP
DP
DP
DP
Primigesta (n = 211)
3.49
5.12
3.80
3.38
9.93
7.42
18.80
15.61
Multigesta (n = 196)
4.94
5.83
4.64
4.05
11.40
7.62
23.33
17.76
2.60
1.18
3.94
.036
.319
.004
342
VD
N de
Gestaes
Depresso
Ansiedade
Stress
Total
Soma dos
quadrados
Tipo III
182.51
60.50
263.93
1986.13
Escolaridade
Depresso
Ansiedade
Stress
Total
GL
Mdia dos
quadrados
1
1
1
1
182.51
60.50
263.93
1986.13
6.36
4.48
4.70
7.32
.012
.035
.031
.007
0.02
0.01
0.01
0.02
0.71
0.58
0.56
0.77
256.68
67.01
29.36
1226.95
1
1
1
1
256.68
67.01
29.36
1226.95
8.94
4.96
0.52
4.52
.003
.026
.470
.034
0.02
0.01
0.00
0.01
0.85
0.11
0.60
0.56
Idade
Depresso
Ansiedade
Stress
Total
131.78
32.40
164.34
1148.15
1
1
1
1
131.78
32.40
164.34
1148.15
4.59
2.40
2.93
4.23
.033
.122
.088
.040
0.01
0.01
0.01
0.01
0.57
0.34
0.40
0.54
Erro
Depresso
Ansiedade
Stress
Total
11574.67
5444.36
22616.16
109341.01
403
403
403
403
28.72
13.51
56.12
271.32
343
0.01, P = 0.56). Esta varivel no sofre o efeito da escolaridade nem da idade (no caso da
idade o nvel de significncia marginal), como seria expectvel. Tambm neste, o poder
do teste baixo.
Na DASS-total, os resultados obtidos (F(403.1) = 7.32, p = .007, 2p = 0.02, P = 0.77)
mostram, para alm do nvel de significncia, que o teste tem um elevado poder, o que nos
d garantias de que o resultado obtido no se deve amostra em estudo, mas pode ser
encontrado noutras amostras da populao apesar da baixa magnitude observada. Este
resultado influenciado pela covariveis idade e escolaridade. Assim, na DASS total que
encontramos a garantia das diferenas entre sujeitos.
O efeito do nmero de gestaes no stress percebido no contexto profissional foi
estudado atravs da ANCOVA dada a unidimensionalidade da escala, como se observa no
Quadro 40. Embora as mulheres multigestas manifestem nveis mdios de stress
profissional mais elevados do que as primigestas [respectivamente, 21.48 (DP = 6.85) e
19.96 (DP = 6.93)], no significativo o efeito do nmero de gestaes no stress
profissional (F (359, 1) = 2.65, p = .105).
Quadro 40. Teste de ANCOVA para o efeito do nmero de gestaes e covariveis na PSS-F *
Fonte de
variao
VD
N de gestaes
Idade
Escolaridade
Erro
PSS-F
PSS-F
PSS-F
PSS-F
Soma dos
quadrados
Tipo III
126.19
7.50
24.57
17111.38
GL
Mdia dos
quadrados
2p
1
1
1
359
126.19
7.50
24.57
47.66
2.65
0.16
0.52
.105
.692
.473
0.01
0.00
0.00
0.37
0.07
0.11
344
N de gestaes
Idade
Escolaridade
1.35
2.40
4.01
.188
.005
.000
IPP
EVPNP TOTAL
DP
DP
DP
S / filhos
85.05
10.79
59.29
16.61
74.75
11.62
C/ filho(s)
84.84
11.58
50.90
18.71
71.26
12.59
O teste MANCOVA mostra que o nmero de filhos tem efeito significativo nas
variveis conjuntas da vinculao pr-natal paterna (p = .000). A idade no exerce efeito
sobre os nveis de vinculao no seu conjunto (p = .356). A escolaridade mostra um efeito
significativo no conjunto das variveis em anlise, com p = .032 (cf. Quadro 43).
345
N de filhos
Idade
Escolaridade
14.14
1.04
3.47
.000
.356
.032
VD
Soma dos
quadrados
Tipo III
GL
Mdia dos
quadrados
2p
N de filhos
QVP
IPP
VPNP-total
27.31
5187.04
659.09
1
1
1
27.31
5187.04
659.09
0.22
17.23
4.60
.637
.000
.033
0.00
0.04
0.01
0.08
0.99
0.57
Escolaridade
QVP
IPP
VPNP-total
106.69
708.46
19.80
1
1
1
106.69
708.46
19.80
0.87
2.35
0.14
.351
.126
.710
0.00
0.01
0.00
0.15
0.33
0.07
Idade
QVP
IPP
VPNP-total
244.49
313.62
271.11
1
1
1
244.49
313.62
271.11
2.00
1.04
1.89
.159
.308
.170
0.01
0.00
0.01
0.29
0.18
0.28
Erro
QVP
IPP
VPNP-total
49254.85
120994.83
57639.54
402
402
402
122.52
300.98
143.38
(402, 1)
346
(F
(402, 1)
poder observado no teste, que apenas permite garantir os resultados obtidos na amostra em
estudo, assim como deve ser tido em conta a baixa magnitude do efeito.
Quer a IPP quer a VPNP total no sofrem o efeito das covariveis em anlise.
A satisfao com a vida conjugal nas suas dimenses de funcionamento conjugal,
amor e no total, assim como as zonas centradas no casal, no outro e no prprio, so
superiores, em mdia, nos homens que vo ter o primeiro filho, o que mostra que a
satisfao conjugal decresce, em todos estes aspectos, quando esta j no a primeira
experincia, resultados que podem ser consultados no Quadro 45.
Quadro 45. Estatsticas descritivas da EASAVIC total e suas dimenses em homens sem filhos (n = 260) e
em homens com filho(s) (n = 146)
Dimenses
N filhos
s/ filhos
c/filho(s)
FC
EASAVIC T
M
DP
DP
DP
DP
DP
DP
80.65
13.64
132.92
16.58
71.97
11.85
67.09
12.22
71.34
8.68
213.57
28.24
74.80
14.47
126.14
20.03
67.09
12.22
70.27
9.18
67.74
10.16
200.93
32.33
N de filhos
Idade
Escolaridade
2.46
0.44
3.18
.045
.782
.014
VD
Soma dos
quadrados
Tipo III
GL
Mdia dos
quadrados
2p
N de filhos
FC
AMOR
CASAL
OUTRO
PRPRIO
TOTAL
1763.57
2126.11
7762.44
1216.82
818.62
605.67
1
1
1
1
1
1
1763.57
2126.11
7762.44
1216.82
818.62
605.67
9.25
6.70
8.89
8.58
8.25
7.20
.003
.010
.003
.004
.004
.008
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.02
0.86
0.73
0.83
0.82
0.76
0.85
Escolaridade
FC
AMOR
CASAL
OUTRO
PRPRIO
TOTAL
1926.25
1564.62
6962.96
989.15
708.55
643.89
1
1
1
1
1
1
1926.25
1564.62
6962.96
989.15
708.55
643.89
10.10
4.93
7.98
6.97
7.14
7.65
.002
.027
.005
.009
.008
.006
0.03
0.01
0.02
0.02
0.02
0.02
0.89
0.60
0.75
0.76
0.79
0.80
Idade
FC
AMOR
CASAL
OUTRO
PRPRIO
TOTAL
59.75
447.25
833.95
84.39
118.41
77.62
1
1
1
1
1
1
59.75
447.25
833.95
84.39
118.41
77.62
0.31
1.41
0.96
0.60
1.19
0.92
.576
.236
.329
.441
.275
.337
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.09
0.22
0.12
0.19
0.16
0.16
Erro
FC
AMOR
CASAL
OUTRO
PRPRIO
TOTAL
76639.98
127582.59
350884.40
57043.76
39887.13
33821.03
402
402
402
402
402
402
190.65
317.37
872.85
141.90
99.22
84.13
N de filhos
Idade
Escolaridade
0.82
1.22
4.58
.574
.291
.000
Com a testagem atravs da MANCOVA dos estados emocionais negativos, nas suas
dimenses depresso, ansiedade, stress e total, avaliados pela DASS, e controlando as
covariveis idade e escolaridade, verifica-se que o efeito do nmero de filhos no
significativo para o conjunto das variveis (p = .273), conforme se observa no Quadro 49.
348
N de filhos
Idade
Escolaridade
1.29
1.00
5.85
.273
.410
.000
Soma dos
quadrados
Tipo III
22.70
64.67
135.10
16583.46
GL
Mdia dos
quadrados
2p
1
1
1
402
22.70
64.67
135.10
41.25
0.55
1.57
3.28
.459
.211
.071
0.00
0.00
0.01
0.12
0.24
0.44
349
350
QVM
R
p
- .34
.000
- .13
.010
- .11
.034
.24
.000
- .14
.006
- .25
.000
- .15
.002
r
-.38
-.26
-.18
-.02
-.20
-.21
-.28
IPM
p
.000
.000
.000
.631
.000
.000
.000
EVPNM Total
r
p
-.41
.000
-.23
.000
-.17
.001
.10
.054
-.20
.000
-.26
.000
-.26
.000
PSS (n=360)
Total
-.16
.002
-.34
.518
-.10
.058
DASS
(N = 407)
Total
DEP
ANS
STR
-.36
-.41
-.21
-.29
.000
.000
.000
.000
-.07
-.13
.02
-.05
.177
.010
.640
.277
-.21
-.28
-.08
-.17
.000
.001
.090
.000
BSI
(N=407)
SOM
O-C
SEN.INT
DEP
ANS
HOST
ANS.FB
IDE.PAR.
PSIC.
IGS
TSP
ISP
-.23
-.25
-.21
-.32
-.32
-.29
-.20
-.26
-.29
-.32
-.32
-.18
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.02
-.07
-.04
-.09
-.04
-.06
.01
-.04
-.07
-.05
-.05
-.02
.770
.151
.381
.072
.396
.247
.923
.418
.156
.307
.275
.684
-.10
-.17
-.13
-.21
-.18
-.17
-.09
-.15
-.18
-.18
-.18
-.10
.046
.001
.011
.000
.000
.000
.075
.003
.000
.000
.000
.046
EASAVIC
(N = 407)
TOTAL
FUN.CONJ
AMOR
CASAL
PRPRIO
OUTRO
.40
.40
.37
.39
.40
.38
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.23
.21
.23
.22
.24
.21
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.34
.33
.33
.33
.35
.31
.000
.000
.000
.000
.000
.000
IRP
(N = 407)
TOTAL
PED.AJUD
CON.R.A.P.
ABAN.PAS
CONT.I/E
EST.C.E
A.-R.MED
.26
-.09
.28
.14
.15
.04
.11
.000
.084
.000
.004
.002
.392
.025
.06
-.16
.16
-.003
.02
.001
.01
.271
.001
.001
.945
.742
.989
.844
.16
-.15
.24
.07
.08
.02
.06
.002
.003
.000
.192
.097
.683
.241
351
352
A sub-escala aspectos difceis da gravidez e da maternidade (ADGM) correlacionase positiva e significativamente com a QVM (r = .24, p = .000), mostrando que quanto mais
difcil a vivncia da gravidez mais baixa a qualidade da vinculao. A correlao desta
sub-escala com a IPM no significativa (p = .631), assim como no o com a VPNM
total (p = .054). Esta ltima tem, no entanto, uma significncia marginal e, sendo uma
correlao negativa, indica a tendncia no sentido de uma maior vinculao total, quanto
melhor a atitude face gravidez.
O stress profissional nas mulheres trabalhadoras diminui a QVM de modo muito
significativo (r = -.16, p = .002) e, embora correlacionado negativamente com a IPM e com
a VPNM total, estas correlaes no so estatisticamente significativas. H, contudo,
significncia marginal na correlao entre a VPNM total e o stress profissional (p = .058), o
que leva a considerar a disposio para uma relao inversa e significativa entre ambas.
A anlise da correlao entre a DASS e as suas dimenses, por um lado, e a
vinculao pr-natal materna, por outro lado, indica que a depresso nas grvidas est
correlacionada negativa e significativamente com a QVM (r = -.41, p = .000), a IPM (r = .13, p = .01) e a VPNM total (r = -.21, p = .000). A correlao negativa e significativa entre
a depresso e a vinculao pr-natal materna total e suas dimenses evidencia a relevncia
das alteraes no estado de humor da mulher no perodo da gravidez, levando diminuio
dos nveis de vinculao quando os nveis de depresso aumentam.
A ansiedade materna correlaciona-se em sentido contrrio e estatisticamente
significativo com a QVM (r = -.21, p = .000) e tambm em sentido inverso, mas no
significativo, embora marginalmente significativo, com a VPNM total (p = .09). Estes
resultados sugerem que um estado de menor ansiedade aumenta a vinculao pr-natal total
e a qualidade da vinculao. A correlao entre a ansiedade e a IPM positiva mas no
significativa (p = .640).
O stress materno afecta negativamente a VPNM total e a QVM. A correlao
negativa e significativa quando se estabelece entre o stress e a QVM (r = -.29, p = .000) e
entre o stress e a VPNM total (r = -.17, p = .000). No significativa quando se calcula
entre o stress e a IPM (p = .277). Resultados idnticos foram obtidos na correlao entre a
DASS total e a vinculao pr-natal materna.
Verificam-se correlaes negativas e estatisticamente significativas entre a DASS
total e a QVM (r = -.36, p = .000) e entre a DASS total e a VPNM total (r = -.21, p = .000).
Alm disso, observa-se uma correlao negativa e no significativa entre a DASS total e a
IPM (p = .177).
353
354
355
QVP
IPP
EVPNP Total
r
p
Total
-.14
.006
-.01
.842
-.08
.106
Total
DEP
ANS
STR
-.12
-.14
-.03
-.13
.018
.004
.593
.012
.06
.01
.19
.02
.230
.828
.000
.654
-.03
-.07
-.10
-.06
.554
.150
.055
.265
BSI
(N = 407)
SOM
O-C
SEN.INT
DEP
ANS
HOST
ANS.FB
IDE.PAR.
PSIC.
IGS
TSP
ISP
-.10
-.16
-.18
-.15
-.12
-.13
-.09
-.12
-.12
-.15
-.17
-.03
.052
.001
.000
.002
.014
.011
.061
.020
.020
.002
.000
.536
.11
-.04
-.01
-.01
.03
.001
.05
.01
.02
.02
.01
.06
.033
.406
.841
.881
.577
.987
.356
.806
.654
.737
.896
.240
.01
-.11
-.11
-.09
-.05
-.07
-.02
-.06
-.05
-.07
-.09
-.02
.848
.025
.033
.073
.307
.166
.630
.260
.312
.140
.067
.725
EASAVIC
(N = 407)
TOTAL
FUN.CONJ
AMOR
CASAL
PRPRIO
OUTRO
.48
.40
.49
.43
.48
.48
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.28
.23
.29
.26
.28
.27
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.43
.36
.44
.39
.43
.42
.000
.000
.000
.000
.000
.000
IRP
(N = 407)
TOTAL
PED.AJUD
CON.R.A.P.
ABAN.PAS
CONT.I/E
EST.C.E
A.-R.MED
.24
-.03
.25
.14
.17
.05
.08
.000
.563
.000
.005
.001
.283
.110
-.02
-.06
.04
-.01
.03
-.09
-.04
.715
.244
.417
.923
.617
.064
.378
.12
-.05
.16
.07
.11
-.03
.02
.013
.314
.001
.143
.029
.615
.721
PSS
(n=360)
DASS
(N = 407)
IPP e o PSS, DASS total, depresso e stress, BSI em todas as dimenses (excepto a
somatizao) e com o IRP e seus factores (embora a estratgia de controlo das emoesECE apresente uma significncia marginal).
A VPNP total aponta para correlaes positivas e significativas com a EASAVIC
total e dimenses, IRP total, confronto e resoluo activa de problemas (F2) e controlo
interno/externo (F4). A VPNP total mostra correlaes negativas e significativas com a
obsesses-compulses e a sensibilidade interpessoal. No se observam correlaes
significativas entre, por um lado, a VPNP total e, por outro lado, o PSS, a DASS e suas
dimenses, os sintomas psicopatolgicos ( excepo das obsesses-compulses), os
factores do IRP pedido de ajuda (PA), abandono passivo (APS), estratgias de controlo das
emoes (ECE) e a auto-responsabilizao e medo das consequncias (ARMC).
Passamos anlise dos resultados estatsticos. O aumento do stress profissional nos
homens durante a gravidez baixa significativamente a QVP ao feto (r = - .14, p = .006).
No se observam, no entanto, correlaes significativas entre o stress profissional e a IPP (p
= .842 ) ou a VPNP total (p = .106).
Os estados emocionais negativos (total, depresso, ansiedade e stress), avaliados
pela DASS total, na amostra masculina, correlacionam-se negativa e significativamente
com a QVP (r = -.12, p = .018). Com a IPP e com a VPNP total, a correlao no
significativa (respectivamente, p = .23 e p = .554).
Durante a gravidez, o aumento da depresso nos homens leva diminuio
significativa da QVP (r = -.14, p = .004), tal como se verifica com as mulheres.
Relativamente IPP e VPNP total, no h correlao estatisticamente significativa destas
dimenses com a depresso paterna (p = .828 e p = .150, respectivamente).
Os pais mais ansiosos tm maior IPP (r = .19, p = .000), mas a QVP no se
correlaciona significativamente com a ansiedade dos pais (p = .593). E, embora no seja
significativa a correlao entre a ansiedade e a vinculao pr-natal paterna total (r = -.10, p
= .055), dada a proximidade da significncia estatstica (p = .05), pode ser apreciada a
tendncia para que o aumento de ansiedade nos pais diminua a vinculao paterno-fetal no
seu total.
O stress nos homens que esperam um filho correlaciona-se negativa e
significativamente com a QVP (r = -.13, p = .012), o que aponta para a reduo dos nveis
da qualidade da vinculao face ao aumento dos nveis de stress. O stress no estabelece
correlaes significativas do ponto de vista estatstico com a IPP (p = .654) ou com a VPNP
total (p = .265).
357
358
.314). No que diz respeito ao controlo e resoluo activa dos problemas e planificao de
estratgias (CRAPPE), a correlao com a QVP positiva e significativa (r = .25, p = .000)
e o mesmo acontece com a VPNP total (r = .66, p = .001). Com a IPP a correlao
positiva mas no significativa (p = .417). Quanto maior o controlo e resoluo activa dos
problemas e de planificao de estratgias, maior a qualidade da vinculao paterna e maior
a vinculao global do pai ao feto.
O abandono passivo perante a situao (APS) est correlacionado positiva e
significativamente com a QVP (r = .14, p = .005). No entanto, no significativa a
correlao que se estabelece entre esta estratgia de coping e a IPP (p = .923) e entre aquela
e a VPNP total (p = .143). Nos homens que vo ser pais, o controlo interno/externo dos
problemas (CI/EP) correlaciona-se positiva e significativamente com a QVP (p = .001) e
com a VPNP total (p = .03). A IPP no tem correlao significativa com esta dimenso do
coping paterno (p = .617).
As estratgias de controlo das emoes (ECE) que os pais utilizam no decurso da
gravidez no esto significativamente associadas vinculao pr-natal total e suas
dimenses. So correlaes positivas, fracas e sem significado estatstico entre o factor
(ECE) e a QVP (p = .283), a IPM (p = .064) e a VPNM total (p = .615). Tambm, a auto responsabilizao e medo das consequncias (ARMC) no se correlaciona com a
vinculao pr-natal paterna total nem com as suas dimenses (QVP, p = .110; IPM, p =
.378 e VPNM total, p = .721) tal como se observou na anlise da amostra feminina.
A associao entre o coping e a vinculao pr-natal paterna pode ser sistematizada
do seguinte modo: ao aumento dos nveis de coping total, do confronto e resoluo activa
de problemas e do controlo interno/externo das situaes, corresponde o aumento da QVP e
da VPNP total. O aumento do nvel do abandono passivo est associado ao aumento do
nvel da QVP.
A hiptese confirma-se parcialmente.
359
variveis
sociodemogrficas
(e.g.,
idade,
escolaridade,
profisso,
nvel
360
361
18
Adicionalmente, aplicou-se o teste de correlao de Pearson entre a idade em anos e a vinculao pr-natal
que mostrou que a idade das mulheres se correlaciona negativa e significativamente com a VPNM total (r = .17, p = .001) e com a IPM (r = -.20, p = .000), o que indica que as mulheres mais novas apresentam nveis
superiores de vinculao. No caso da relao entre a idade da mulher e a QVM (r = -.06, p = .202), esta
inversa mas no significativa.
362
QVM, a correlao desta com a idade, sendo inversa, no significativa, o que pode indicar
que a QVM menos sensvel variao da idade materna do que a VPNM total ou a IPM.
Quadro 54a. Comparao de mdias, com o teste de ANOVA, da vinculao pr-natal materna
segundo a idade das mulheres por faixas etrias
EVPN
M
QVM
IPM
EVPNM
total
Idade
Classes
18-25
26-30
31-35
36-40
DP
GL
Mdia dos
quadrados
2p
83
148
130
46
90.81
92.38
89.86
89.27
9.80
8.27
7.92
9.19
3
403
196.08
73.97
2.65
.048
.02
.65
18-25
26-30
31-35
36-40
83
148
130
46
72.33
70.90
64.95
66.30
13.93
14.39
12.73
15.30
3
403
1301.59
192.92
6.75
.000
.05
.98
18-25
26-30
31-35
36-40
83
148
130
46
82.19
82.35
78.23
78.55
10.61
9.86
8.56
10.71
3
403
529.08
94.50
5.59
.001
.04
.94
Idade (classes)
IPM
18-25
26-30
31-35
31-35
Diferena de
Mdias
7.39
5.95
QVM
26-30
31-35
2.52
.091
EVPNM-T
18-25
26-30
31-35
31-35
3.96
4.12
.024
.003
.001
.002
(152.36)
(145.69)
= 1.24, p = .216;
= 0.76, p = .518), a IPM (F (3, 403) = 2.54, p = .056) e a VPNM total (F (3, 403) = 0.58, p
363
de escolaridade e a vinculao pr-natal 19, uma vez que a correlao da IPM com os anos
de escolaridade significativa, ao contrrio daquilo que se observa nas restantes dimenses.
Para analisar a diferena de mdias na vinculao pr-natal materna conforme as
categorias profissionais, foi necessrio agrupar a categoria profissional 2 com a categoria 1
(ambas muito diferenciadas), uma vez que o nmero de casos naquela categoria era muito
reduzido (n = 12) e no permitia a utilizao do teste ANOVA. Verificou-se que a profisso
desempenhada pelas mulheres no exerce influncia na VPNM total (F
(3, 403)
= 0.54, p =
.655), na QVM (F (3, 403) = 1.69, p = .168) ou na IPM (F (3, 403) = 1.86, p = .135).
O tipo de estatuto ocupacional e a sua influncia na vinculao materna ao feto foi
testada com a ANOVA depois de se proceder ao agrupamento de casos, necessrio para a
sua realizao. Consideraram-se trs categorias: 1 - vnculo e trabalho por conta prpria; 2 contrato de trabalho e trabalho temporrio; 3 - situao de desemprego. Verificou-se que o
tipo de estatuto ocupacional da mulher no influencia significativamente a VPNM total (F
(2, 390)
(2, 390)
(2, 390)
= 0.49, p =
.616).
Os rendimentos pessoais, quer sejam obtidos, por um lado, por salrio mensal ou,
por outro lado, por subsdios ou penses, salrio quinzenal ou dirio, honorrios de
profisso liberal ou rendimentos pessoais/familiares, no influenciam a VPNM-total (t
= - 0.13, p = .90), a QVM (t
(405)
(405)
(405)
= - 0.34, p = .733).
19
Conhecido que o nmero de anos de escolaridade das mulheres, enriquecemos esta anlise com a
associao destes com a vinculao pr-natal, atravs do teste de correlao de Pearson. A correlao baixa,
negativa e estatisticamente significativa com a IPM (r = -.13, p = .007), reforando os resultados anteriores
que apontam para maior intensidade da preocupao com o feto nas mulheres que concluram menos anos de
escolaridade. No que diz respeito VPNM total e QVM, a correlao inversa mas fraca e no significativa
(r = -.07, p = .184 e r = .05, p = .329, respectivamente).
364
Habitao
Apartamento
Moradia
N
166
241
M
92.09
90.08
DP
8.04
8.98
GL
405
t
2.32
p
.021
IPM
Apartamento
Moradia
166
241
68.55
68.92
15.12
13.53
405
-0.26
.792
EVPNM
total
Apartamento
moradia
166
241
81.10
80.21
10.09
9.76
405
0.90
.369
(2, 404)
= 2.56, p =
.079), a QVM (F (2, 404) = 1.65, p = .193) e a IPM (F (2, 404) = 2.36, p = .096). Note-se, que as
significncias marginais observadas, que apontariam para a possvel existncia de
diferenas significativas entre os grupos, no so confirmadas pelo teste pos-hoc de
Bonferroni.
O estatuto socioeconmico da mulher (Graffar, 1956), considerando 3 categorias (a
categoria 4, com n = 23, foi agrupada com a categoria 3), influencia a QVM, que apresenta
diferenas de mdias estatisticamente significativas, conforme apresentado pelo teste
Brown-Forsythe (B-F(2, 378.79) = 3.48, p = .032). O teste pos-hoc de Bonferroni demonstrou
que a diferena se situa entre os grupos 2 e 3, com significncia marginal (p = .07), em que
a QVM superior nas mulheres de nvel socioeconmico mais elevado (nvel 2). O estatuto
socioeconmico no influencia a VPNM total ao feto nem a IPM (F (2, 404) = 0.62, p = .539
e F (2, 404) = 1.39, p = .251, respectivamente).
O estatuto socioeconmico do casal, tal como observvel no Quadro 56a, abaixo
colocado, tem efeito na IPM (F (2, 398) = 3.46, p = .032, 2p = .02, P = .65). O teste pos-hoc
de Bonferroni mostrou que as diferenas se situam entre os nveis 1 e 2 (p = .038) e entre os
nveis 1 e 3 (p = .038), com valores mais baixos, em mdia, no primeiro nvel (Quadro
56b), o que indica que quanto mais elevado o nvel socioeconmico, menor a intensidade
de preocupao com o feto ou menor o tempo despendido no modo de vinculao ao feto.
Contudo, o poder do teste baixo.
365
IPM
EVPNM
total
ESE casal
Categoria1
Categoria2
Categoria3
N
36
258
107
M
92.36
91.42
89.28
DP
7.03
8.25
9.94
GL
2
398
2p
2.86
.058
.01
.56
Categoria1
Categoria2
Categoria3
36
258
107
63.00
69.28
69.83
14.96
14.15
13.80
2
398
3.46
.032
.02
.65
Categoria1
Categoria2
Categoria3
36
258
107
78.66
81.09
80.20
9.85
9.77
10.28
2
398
1.09
.336
.01
.24
ESE CASAL
IPM
1
1
2
3
Diferena de
Mdias
6,29
6,83
QVM
2.14
p
.038
.038
.095
O distrito da regio Centro do pas onde vivem as grvidas no tem efeito na VPNM
total (F (3, 403) = 0.16, p = .921), nem na QVM (F (3, 403) = 0.54, p = .633) ou a IPM (F (3, 403)
= 0.23, p = .876). Do mesmo modo, a instituio de sade que a grvida frequenta durante a
gravidez, centro de sade ou maternidade, no exerce influncia sobre a QVM (t (399) = .97,
p = .333), a IPM (t (399) = 1.76, p = .079) nem a VPNM total (t (399) = 1.63, p = .104). Nesta
varivel, foram excludos da anlise 6 casos de grvidas vigiadas em clnicas privadas, pelo
seu nmero reduzido e pela possvel diferenciao nos cuidados.
Quanto s variveis clnicas, a vinculao pr-natal diferente nas mulheres que
planearam a gravidez quando comparadas com as mulheres que no fizeram esse
planeamento. Essas diferenas encontram-se na VPNM total e nas duas dimenses (VPNM
total, t (405) = 3.46, p = .001; QVM, t (126.11) = 3.78, p = .000 e IPM, t (405) = 2.11, p = .035),
366
como se pode observar no Quadro 57. As mdias mais elevadas na vinculao observaramse nos casos em que a gravidez foi planeada.
Quadro 57. Teste t de Student de diferena de mdias da vinculao pr-natal materna
conforme o planeamento da gravidez pela mulher
EVPNM
QVM
Planeamento
Sim
No
N
313
94
M
91.91
87.53
DP
7.80
10.39
GL
126.11
3.78
.000
IPM
Sim
No
313
94
69.58
66.07
13.94
14.72
405
2.11
.035
EVPNM
total
Sim
No
313
94
81.49
77.52
9.36
10.98
405
3.46
.001
Aceitao
DP
QVM
facilmente
66
89.87
8.84
dificilmente
27
82.87
11.11
facilmente
66
68.18
14.50
dificilmente
27
61.91
13.87
facilmente
66
79.75
10.11
dificilmente
27
73.09
10.68
IPM
EVPNM total
GL
40.130
2.92
.006
91
1.92
.058
91
2.84
.006
(92)
(92)
= -1.34, p = .184 e
367
VPNM total, t
(92)
(92)
existam mdias mais elevadas de vinculao ao feto quando o beb bem-vindo nesta
altura da vida. A IPM, nos dois grupos referidos, no apresenta diferenas de mdia
significativas (t (92) = 1.03, p = .307). Estes resultados encontram-se no Quadro 59.
Quadro 59. Diferena de mdias, com o teste t de Student, da vinculao pr-natal materna
consoante a existncia de razes para o surgimento de gravidez no planeada
EVPNM
QVM
Razes
No
Sim
N
49
45
M
90.05
84.79
DP
9.04
11.14
GL
84.841
t
2.50
p
.014
IPM
No
Sim
49
45
67.57
64.44
14.83
14.59
92
1.03
.307
EVPNM total
No
Sim
49
45
79.56
75.30
10.28
11.40
92
1.91
.060
As razes referidas pelas grvidas que consideraram no ser esta a melhor altura
para a gravidez dividem-se em dois grupos: as financeiras e as interferncias com outros
projectos. Estas categorias decorreram do agrupamento das categorias inicialmente
propostas para possibilitar a aplicao do teste t de Student com um nmero suficiente de
casos. No h diferenas significativas entre os nveis de vinculao dos grupos em causa,
quer se trate da vinculao pr-natal total (t (43) = 1.21, p = .233), da QVM (t (41.47) = 1.57, p
= .124) ou da IPM (t (43) = -.67, p = .51).
A dificuldade em engravidar, aspecto complicado para a mulher que tem um
projecto de maternidade definido no seu projecto de vida, no tem efeito na vinculao
materno-fetal na gravidez em curso. Quer a QVM quer a IPM no apresentam diferenas
estatsticas significativas entre os dois grupos (respectivamente, t (150.82) = 1.56, p = .117 e t
(405) =
368
(405)
(3, 76)
situao, ou no o ter feito, no tem efeito na vinculao materno-fetal entre estas mulheres
(VPNM total, t (78) = - 0.12, p = .99; QVM, t (78) = 0.23, p = .819 e IPM, t (78) = - 0.16, p =
.874).
As grvidas que tiveram gravidezes anteriores sem doenas tm uma mdia de
QVM mais elevada na gestao actual do que aquelas que tiveram doenas nas gravidezes
anteriores (cf. Quadro 60.). A diferena estatisticamente significativa (t(194) = -2.36, p =
.019). A IPM no influenciada pela existncia, ou no, de doenas em gravidez anterior (p
= .354) e a VPNM total no tem uma significncia estatstica significativa mas tem
significncia marginal (p = .081) que deve ser tida em conta.
Quadro 60. Teste t de Student, de diferena de mdias, da vinculao pr-natal materna
conforme a existncia de doenas em gravidezes anteriores
EVPNM
QVM
Doenas
No
Sim
N
161
35
M
90.55
86.70
DP
8.24
10.78
GL
194
t
2.36
p
.019
IPM
No
Sim
161
35
67.24
64.80
14.13
13.94
194
0.93
.354
EVPNM total
No
Sim
161
35
79.67
76.48
9.49
10.97
194
1.75
.081
(405)
Gravidez
No
Sim
No
Sim
No
Sim
N
12
27
12
27
12
27
M
95.31
86.69
69.64
67.86
83.33
77.90
DP
4.11
12.06
11.75
13.69
7.35
11.66
GL
35.609
3.31
.002
37
0.39
.698
37
1.48
.147
(403)
nmero
de
gravidezes
anteriores
est
correlacionado
negativa
significativamente com a VPNM total (r = - .12, p = .016), com a QVM (r = -.11, p = .027)
e com a IPM (r = -.10, p = .039). A vinculao materno-fetal global e as suas dimenses
diminuem com o aumento do nmero de gravidezes anteriores. O nmero de interrupes
370
371
IPP
EVPNPT
Idade
(classes)
18-25
26-30
31-35
36-40
41-55
DP
54
114
153
58
28
86.47
84.99
85.06
84.39
82.64
10.24
11.13
11.10
9.97
14.08
18-25
26-30
31-35
36-40
41-55
54
114
153
58
28
62.11
55.85
56.55
53.81
50.30
15.58
17.90
18.95
16.67
15.04
18-25
26-30
31-35
36-40
41-55
54
114
153
58
28
76.73
73.33
73.66
72.16
69.70
11.18
12.56
12.45
10.16
12.40
GL
2p
4
402
0.60
.662
.01
.20
4
402
2.58
.037
.03
.73
4
402
1.87
.115
.02
.57
Teste pos-hoc de Bonferroni, p = .043 entre os grupos 18-25 e 41-45 anos com diferena de mdias de 11.82
= -.19, p = .852) e na IPP (t (405) = -1.77, p = .078). Neste ltimo caso, a significncia
marginal, sugerindo, de acordo com as mdias obtidas, tendncia para maior IPP com o feto
nos homens que vivem em unio de facto.
A anlise das diferenas de mdias da vinculao pr-natal paterna e das suas
dimenses consoante a escolaridade dos homens, analisada por categorias (Graffar, 1956) e
testadas com a ANOVA, mostra que no se verificam diferenas na QVP (F
(3, 402)
= 0.28,
p = .843), na IPP (F (3, 402) = 1.28, p = .279) e na VPNP total (F (3, 402) = 0.61, p = .612). A
correlao entre os anos de escolaridade e a vinculao pr-natal refora os resultados
encontrados21.
Para anlise atravs da ANOVA, das diferenas de mdias na vinculao pr-natal
paterna e suas dimenses de acordo com a categoria profissional dos homens que vo ser
pais, foram agrupadas as categorias 1 e 2 (na categoria 2, n = 27), semelhana do que
20
Tal como para a amostra de mulheres atrs analisada, realizou-se, adicionalmente, o teste de correlao de
Pearson entre os anos de idade do homem e a vinculao pr-natal paterna e observou-se que a correlao
negativa, fraca e significativa com a VPNP total (r = -.12, p = .019) e com a IPP (r = -.14, p = .005) e no
significativa com a QVP (r = -.06, p = .207).
21
A correlao entre os anos de escolaridade e a vinculao pr-natal paterna mostra uma correlao fraca e
no significativa entre a idade e: a VPNP total (r = -.01, p = .894), a QVP (r = .04, p = .471) e a IPP (r = -.05,
p = .37).
372
(2, 403)
(2, 403)
= 0.41, p =
.661) e IPP (F (2, 403) = 1.44, p = .228), possibilitando afirmar que a vinculao dos pais ao
feto independente da categoria profissional a que pertence.
O tipo de estatuto ocupacional nos homens em estudo foi agrupado em duas
categorias (tal como na amostra feminina). A primeira contempla os que tm vnculo no
emprego ou que trabalham por conta prpria e a segunda inclui os que tm contratos de
trabalho ou trabalhos temporrios. H 4 casos de desemprego que foram excludos da
anlise. As mdias da vinculao paterno-fetal, total e dimenses, so mais elevadas nos
homens que tm um estatuto ocupacional contratual (contratos de trabalho ou trabalho
temporrio), mas a diferena de mdias, conforme se pode observar no Quadro 63,
significativa apenas no que diz respeito QVP (t
(396)
influncia do estatuto ocupacional na IPP (p = .223), nem na VPNP total (p = .054). Neste
caso, a significncia marginal o que leva a considerar a tendncia para um maior vnculo
pr-natal ao feto no caso dos homens com estatuto ocupacional menos seguro.
Quadro 63. Teste t de Student para comparao de mdias da vinculao pr-natal paterna
conforme o estatuto ocupacional do homem
EVPNP
QVP
IPP
EVPNP
total
Estatuto ocupacional
Vnculo + conta prpria
Contrato de trabalho +
trabalho temporrio
N
327
M
84.59
DP
11.15
71
87.78
10.05
327
55.62
17.92
71
58.48
17.70
327
73.00
12.23
71
76.06
11.49
GL
396
2.22
.027
396
1.22
.223
396
1.93
.054
Quanto fonte de rendimentos, quer esta seja o salrio mensal ou outra (subsdios
ou penses, salrio quinzenal ou dirio, honorrios ou rendimentos) e embora as mdias
sejam superiores nos homens que recebem salrio mensal, no h diferenas
estatisticamente significativas na QVP (t
.204) ou na VPNP total (t
(403)
(403)
(403)
= 1.27, p =
observada indica, contudo, a tendncia para existirem diferenas entre os grupos no sentido
do aumento da vinculao quando a fonte de rendimentos o salrio mensal.
373
(403)
(403)
(2, 404)
4.99, p = .007). Como se verifica no Quadro 64, esta superior, em mdia, nos homens que
habitam com a mulher/companheira (grupo 1 cnjuges), quando comparados com aqueles
que tm um descendente (grupo 2 - cnjuges e um descendente) e essa diferena
significativa, conforme se verifica nos resultados do teste pos-hoc de Bonferroni (p = .005).
A QVP e a VPNP total no so influenciadas pela constituio do agregado familiar (p =
.628 e p = .231, respectivamente).
Quadro 64. Comparao de mdias, com o teste de ANOVA, da vinculao pr-natal paterna,
conforme o agregado familiar
EVPNP
QVP
IPP*
EVPNP total
Agregado familiar
Cnjuge/companheiro
Cnjuge/comp.+um
descendente
Cnjuge/comp.+2
descendentes
e/ou
ascendentes
N
225
M
84.61
DP
11.24
123
85.05
10.55
59
86.16
11.45
Cnjuge/companheiro
Cnjuge/comp.+um
descendente
Cnjuge/comp.+2
descendentes
e/ou
ascendentes
225
58.50
16.33
123
52.25
19.01
59
56.14
19.43
Cnjuge/companheiro
Cnjuge/comp.+um
descendente
Cnjuge/comp.+2
descendentes
e/ou
ascendentes
225
74.16
11.57
123
71.93
12.25
59
74.15
GL
2p
2
404
0.47
.628
.01
.126
2
404
4.99
.007*
.03
.81
2
404
1.47
.231
.01
.31
13.40
*Na IPP, com o teste pos-hoc de Bonferroni, verificamos que as diferenas situam-se entre os grupos 1
(cnjuges) e 2 (cnjuges e um descendente), com p = .005.
O estatuto socioeconmico do homem que vai ser pai no influencia a sua VPNP
total ao feto (F (2, 398) = 0.52, p = .593), nem as dimenses QVP (F (2, 398) = 0.58, p = .558) e
IPP (F (2, 398) = 1.97, p = .141). A categoria 4 foi agrupada com a categoria 3 por aquela ter
apenas 2 casos.
O Quadro 65 indica a influncia do estatuto socioeconmico do casal na vinculao
pr-natal paterna. Verificamos que a IPP mostra diferenas significativas conforme o
374
estatuto referido (F
(2, 398)
com o teste pos-hoc de Bonferroni, situadas entre as categorias 2 e 3, com nveis mdios
mais elevados nos homens da categoria 3 (p = .011), ou seja, de menores recursos. Embora
as mdias sejam mais elevadas na categoria 1 para a QVP e na categoria 3 para a VPNP
total, no existem diferenas com significado estatstico (p = .681 e p = .107,
respectivamente).
Quadro 65. Teste de ANOVA para comparao de mdias da vinculao pr-natal paterna conforme
o estatuto socioeconmico do casal
EVPNP
QVP
IPP
EVPNP
total
ESE do casal
DP
GL
Mdia
quadrados
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
36
258
107
85.85
84.60
85.51
9.86
10.70
12.46
2
398
47.55
123.82
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
36
258
107
53.88
54.72
60.67
18.43
17.96
16.66
2
398
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
36
258
107
73.06
72.65
75.58
11.71
12.00
12.45
2
398
2p
0.38
.681
.002
.11
1449.94
312.11
4.65
.010
.02
.78
328.22
146.32
2.24
.107
.01
.46
Teste pos-hoc de Bonferroni entre o estatuto socioeconmico do casal e a IPP, entre as classes 2 e 3, p = .011.
Planeamento
Sim
No
N
311
96
M
85.62
82.84
DP
10.58
12.28
GL
IPP
Sim
No
311
96
56.90
54.23
17.91
17.42
405
EVPNP
total
Sim
No
311
96
74.13
71.40
11.91
12.39
405
405
t
2.16
p
.031
1.28
.200
1.95
.052
(93)
375
QVP (t
(93)
(93)
(94)
2.12, p = .036). A IPP e a VPNP total no so influenciadas por esta perspectiva (p = .601 e
p = .354, respectivamente).
Quadro 67. Teste t de Student para comparao de mdias da vinculao pr-natal paterna
consoante a existncia de razes para o aparecimento da gravidez no planeada
EVPNP
Razes
DP
GL
QVP
No
Sim
62
35
84.95
79.52
12.89
10.48
31
2.12
.036
IPP
No
Sim
62
35
53.87
55.83
17.83
17.54
31
- 0.53
.601
EVPNP
total
No
Sim
62
35
72.51
70.05
12.93
11.79
31
0.93
.354
As razes invocadas para que seja uma m altura para esta gravidez, distinguidas
entre financeiras e interferncia com outros projectos (carreira, filhos, outros), mostraram
que no h diferenas estatisticamente significativas na vinculao paterno-fetal e suas
dimenses, entre os dois grupos (QVP, t
(31)
(31)
= 0.54, p = .556 e
= - 0.46, p = .649), assim como o tempo que a mulher demorou a ficar grvida no
exerceu influncia na vinculao paterno-fetal e dimenses (VPNP total, F (3, 79) = 2.12, p =
.105; QVP, F (3, 79) = 1.49, p = .225 e IPP, F (3, 79) = 2.15, p = .101).
Adicionalmente, com o teste de correlao de Pearson, verificou-se que o tempo de
gestao actual no est correlacionado com a VPNP, nem no total nem nas dimenses,
(QVP, r = .07, p = .086; IPP, r = .01, p = .409 e VPNP total, r = .04, p = .188), o que no
acontece nas mulheres.
376
Dos homens que referiram casamentos ou coabitaes anteriores ao actual ter tido
gravidezes, ou no, no influencia a vinculao pr-natal total (t
(30)
= 0.45, p = .654), a
377
H6
As
articulaes
da
vinculao
pr-natal
com
as
variveis
378
EASAVIC nas suas dimenses funcionamento conjugal, amor, casal, prprio e o outro; IRP
nos seus factores PA, CRAPPE, APS, CI/EP, ECE, ARMC).
Nos homens, consideramos variveis dependentes, a qualidade da vinculao
paterna (QVP), a intensidade da preocupao paterna (IPP) e a vinculao pr-natal paterna
total (VPNP total). As variveis independentes so as sociodemogrficas (idade, anos de
escolaridade e estatuto socioeconmico), clnicas (nmero de semanas de gravidez da
mulher, e nmero de filhos) e as psicolgicas (PSS; DASS nas suas dimenses depresso,
ansiedade e stress; sintomas psicopatolgicos do BSI, somatizao, obsesses-compulses,
sensibilidade interpessoal, depresso, ansiedade, hostilidade, ansiedade fbica, ideao
paranide e psicoticismo e os trs totais TSP, ISP, IGS; EASAVIC nas suas dimenses
funcionamento conjugal, amor, casal, prprio e outro; IRP nos seus factores, PA, CRAPPE,
APS, CI/EP, ECE, ARMC). Os estudos foram efectuados, separadamente, para as mulheres
e para os homens.
No estudo das variveis maternas, seleccionamos sete conjuntos de variveis
independentes para explicar a varincia da QVM, da IPM e da EVPNM total. No primeiro
modelo introduzimos as variveis sociodemogrficas (idade, anos de escolaridade e estatuto
socioeconmico da mulher), no segundo, as variveis clnicas (nmero de semanas de
gravidez, nmero de gravidezes anteriores e nmero de nascimentos), no terceiro modelo,
admitimos as variveis atitudinais (subescalas da EAGM - FI, ADGM, GFMCP, AMC,
RPM, ICND), no quarto, as variveis relativas aos estados emocionais negativos (PSS;
DASS nas suas dimenses depresso, ansiedade e stress), no quinto modelo foram inseridas
as variveis relativas aos sintomas psicopatolgicos (somatizao, obsesses-compulses,
sensibilidade interpessoal, depresso, ansiedade, hostilidade, ansiedade fbica, ideao
paranide e psicoticismo e os trs totais TSP, ISP, IGS), no sexto, as variveis de satisfao
conjugal (funcionamento conjugal, amor, casal, prprio e o outro) e, finalmente, no stimo
modelo, temos os factores do coping (PA, CRAPPE, APS, CI/EP, ECE, ARMC).
O estudo da regresso linear mltipla, utilizando a qualidade da vinculao materna
(QVM) enquanto varivel dependente, permitiu afirmar que 34.1% da varincia da QVM
explicada pelas variveis independentes consideradas no seu conjunto. A passagem do
segundo para o terceiro modelo (acrscimo das variveis atitudinais s variveis
sociodemogrficas e clnicas) traz um ganho muito significativo na explicao da varincia,
assim como a passagem do terceiro para o quarto, com a incluso das variveis relativas aos
estados emocionais negativos. Os sintomas psicopatolgicos e os factores do coping no
379
R2
.163
.232
R2
Estatstica da varincia
Estimat.
2
Ajust.
do erro
.027
.019
8.62
.027
3.29
359
.021
.054
.038
8.53
.027
3.40
356
.018
.508
.258
.231
7.63
.205
13.75
349
.000
.592
.351
.318
7.18
.092
12.24
345
.000
.611
.373
.318
7.18
.022
0.99
12
333
.458
.629
.395
.333
7.11
.023
2.45
328
.034
.643
.413
.341
7.06
.018
1.65
322
.134
Modelo
GL
*1-ESE, idade, escolaridade; 2- semanas gestao, n gravidezes anteriores, n nascimentos; 3- ICND, ADGM,
RPM, GFMCP, AMC, FI, BM; 4-PSS, ansiedade, depresso, stress; 5- ISP, ans_fbica, obsesso, ideao,
hostilidade, somatizao, sensibilidade, ansiedade, psicoticismo, depresso, TSP, IGS. 6- amor, funcionamento,
Prprio, Outro, Casal; 7- amor, funcionamento, Prprio, Outro, Casal, PA, APS, ECE, ARMC, CRAPPE, CIE.
380
EAGM_FI
Coeficientes
Colinearidade
B
0.33
Beta
0.09
t
1.94
p
.053
Tolerncia
.89
VIF
1.13
- 0.86
- 0.29
- 4.83
.000
.52
1.94
EAGM_ADGM
0.29
0.12
2.06
.040
.57
1.76
DASS_depresso
- 0.58
- 0.37
- 4.10
.000
.22
4.53
DASS_ansiedade
0.39
0.17
2.08
.038
.29
3.48
BSI_sensibilidade interpessoal
3.51
0.25
2.24
.026
.15
6.68
- 0.22
- 0.08
- 1.73
.085
.80
1.25
IRP_PA
381
R2
.199
R2
Estatstica da varincia
Estimat.
2
Ajust.
do erro
.040
.032
13.81
.040
4.94
359
.002
.234
.055
.039
13.76
.015
1.88
356
.133
.449
.202
.172
12.77
.147
9.21
349
.000
.486
.236
.199
12.56
.034
3.89
345
.004
.501
.251
.186
12.66
.015
0.55
12
333
.882
.526
.276
.201
12.54
.025
2.27
328
.047
.543
.295
.208
12.49
.019
1.45
322
.195
GL
*1-ESE, idade, escolaridade; 2- semanas gestao, n gravidezes anteriores, n nascimentos; 3- ICND, ADGM,
RPM, GFMCP, AMC, FI, BM; 4-PSS, ansiedade, depresso, stress; 5- ISP, ans_fbica, obsesso, ideao,
hostilidade, somatizao, sensibilidade, ansiedade, psicoticismo, depresso, TSP, IGS. 6- amor, funcionamento,
Prprio, Outro, Casal; 7- amor, funcionamento, Prprio, Outro, Casal, PA, APS, ECE, ARMC, CRAPPE, CIE.
Coeficientes
B
Beta
-2.36
-3.01
-2.05
-2.36
-1.71
1.69
.019
.003
.041
.019
.088
.092
Colinearidade
Tolerncia
VIF
7
Idade
EAGM_FI
EAGM_ICND
IRP_PA
BSI_obsesso
BSI_TSP
-0.42
-0.95
-0.80
-0.52
-6.10
0.33
-0.14
-0.20
-0.13
-0.12
-0.25
0.31
.66
.52
.60
.80
.10
.06
1.51
1.94
1.68
1.25
9.70
15.64
382
R2
Estimat.
Ajust.
do erro
R2
.029
.020
9.75
.029
3.52
359
.015
.232
.054
.038
9.66
.025
3.15
356
.025
.501
.251
.223
8.68
.197
13.14
349
.000
.563
.317
.283
8.34
.066
8.29
345
.000
.575
.331
.272
8.40
.014
0.58
12
333
.862
.600
.361
.294
8.27
.030
3.08
328
.010
.616
.380
.303
8.22
.019
1.66
322
.130
R2
.169
Estatstica da varincia
F
GL
Coeficientes
Colinearidade
Beta
Tolerncia
VIF
- 0.24
- 0.11
- 2.05
.041
.66
1.51
7
idade
Semanas gestao
0.34
0.08
1.75
.081
.89
1.13
EAGM_FI
- 0.90
- 0.27
- 4.35
.000
.52
1.94
EAGM_ICND
- 0.47
- 0.10
- 1.84
.067
.60
1.68
DASS_depresso
- 0.50
- 0.28
- 3.03
.003
.22
4.53
DASS_ansiedade
IRP_PA
0.43
- 0.36
0.16
- 0.12
2.01
- 2.46
.046
.014
.29
.80
3.48
1.25
Em sntese, verifica-se que as mulheres mais jovens, com atitude mais positiva face
ao beb imaginrio, menos deprimidas, mais ansiosas, que pedem mais ajuda e,
tendencialmente, com atitude favorvel face imagem corporal e necessidade de
dependncia e maior tempo gestacional evidenciam uma vinculao pr-natal total mais
elevada.
Estes resultados maternos so muito interessantes pois, enfatizam os resultados que
obtivemos na anlise das hipteses anteriores.
Estudos semelhantes aos das mulheres, agora desenvolvidos com os homens que
vo ser pais, em relao vinculao pr-natal, permitiram obter os resultados que se
descrevem em seguida.
Seleccionamos seis conjuntos de variveis independentes para explicar a varincia
das variveis dependentes paternas QVP, IPP e EVPNP total. No primeiro modelo, tal
como no modelo materno, introduzimos as variveis sociodemogrficas (idade, anos de
escolaridade e estatuto socioeconmico dos homens), no segundo, as variveis clnicas
(nmero de semanas de gestao da mulher e nmero de filhos do homem), no terceiro
modelo admitimos as variveis relativas aos estados emocionais negativos (PSS; DASS nas
384
R2
R2
Ajust.
Estimat.
do erro
R2
.058
.003
-.005
11.13
.003
.41
370 .746
.086
.007
-.006
11.14
.004
.77
368 .464
.223
.050
.026
10.96
.042
4.03
364 .003
.293
.086
.032
10.93
.037
1.17
12
352 .302
.530
.281
.229
9.75
.195
23.56
348 .000
.547
.299
.236
9.71
.018
1.49
342 .181
Modelo
1
2
Estatstica da varincia
F
GL
p
385
significncia da ansiedade diminui para um nvel marginal e a depresso perde o seu poder
explicativo. Neste modelo, a sensibilidade interpessoal significativa na explicao da
varincia da QVP tornando-se marginalmente significativa com a introduo das variveis
de satisfao conjugal (modelo 5) e, posteriormente, do coping (modelo 6). Com os
modelos 5 e 6, dada a significncia das variveis amor conjugal e abandono passivo perante
a situao, estas tornam-se relevantes na explicao do modelo.
Assim, as variveis preditoras da QVP, obtidas no modelo 6, so: ansiedade,
dimenso da DASS ( = 0.14, p = .072), sensibilidade interpessoal, sintoma
psicopatolgico do BSI ( = - 0.22, p = .083), dimenso amor da EASAVIC ( = 0.49, p =
076) e o coping abandono passivo perante a situao ( = 0.09, p = .060). Todas estas
variveis tm significncia marginal o que levanta questes relativas seleco das
variveis que explicam a QVP. Estes resultados apresentam-se a seguir, no Quadro 75.
Quadro 75. Variveis preditoras da QVP no modelo 6 da regresso linear mltipla
Modelo
Coeficientes
B
Colinearidade
Beta
Tolerncia
VIF
6
DASS_ansiedade
0.48
0.14
1.80
.072
.33
3.01
BSI_sensibilidade
- 4.43
- 0.22
- 1.74
.083
.13
7.83
EASAVIC_amor
0.30
0.49
1.78
.076
.03
36.41
IRP_APS
0.50
0.09
1.88
.060
.83
1.21
Os pais mais ansiosos, com menor sensibilidade interpessoal, mais satisfeitos com o
amor conjugal e com maior abandono passivo perante a situao so, tendencialmente os
que revelam uma maior qualidade de vinculao pr-natal.
O modelo encontrado para estimar a intensidade da preocupao paterna (IPP)
indica que 14.7% da varincia explicada pelo conjunto das variveis introduzidas nos
diferentes modelos, conforme se expe no Quadro 76, a seguir apresentado.
Os modelos 4 e 6 no so significativos, mas os restantes modelos contribuem para
o aumento da varincia da IPP. As alteraes mais significativas situam-se na passagem do
passo 2 para o 3 e na passagem do 4 para o 5. A introduo do IRP diminui os resultados da
varincia explicada.
386
R2
R2
Ajust.
Estimat.
do erro
R2
.160
.026
.018
17.60
.026
3.25
370 .022
.257
.066
.053
17.28
.040
7.97
368 .000
.351
.124
.102
16.83
.057
5.96
364 .000
.382
.146
.095
16.89
.022
0.769
12
352 .682
.457
.209
.152
16.35
.063
6.97
348 .000
.467
.218
.147
16.40
.009
0.64
342 .701
Modelo
1
2
Estatstica da varincia
F
GL
p
387
Coeficientes
Colinearidade
Beta
Tolerncia
VIF
4.53
-7.13
1.47
0.12
-0.19
0.27
1.80
-3.55
3.28
.073
.000
.001
.553
.765
.332
1.81
1.31
3.00
6
ESE
N filhos
DASS_ansiedade
R2
R2
Ajust.
Estimat.
do erro
R2
Estatstica da varincia
F
GL
.111
.012
.004
12.07
.012
1.55
370
.201
.166
.027
.014
12.01
.015
2.84
368
.060
.279
.078
.055
11.75
.051
5.00
364
.001
.329
.108
.055
11.75
.030
1.00
12
352
.450
.509
.259
.206
10.78
.150
17.65
348
.000
.518
.268
.202
10.80
.010
0.75
342
.612
1
2
Coeficientes
B
Beta
0.88
0.35
0.24
0.53
2.97
1.89
.003
.059
Colinearidade
Tolerncia
VIF
6
DASS_ansiedade
EASAVIC_amor
.332
.027
3.01
36.41
389
natal paterna e as suas dimenses, apesar de haver duas variveis comuns na QV e uma, a
ansiedade, na VPN total.
2.2. Segundo
estudo
Influncia
das
caractersticas
psicolgicas
390
(4)
afirmar que a percentagem de casos em que ocorreram doenas naquele perodo aumenta
com a idade.
Quanto associao entre a sade do beb ao nascer e a idade das mes, verifica-se
que a percentagem de casos em que o beb tem boa sade ao nascer varia entre 79.4% e
83.7% e que as diferenas encontradas na associao estudada no so significativas (2 (4 )
= 0.43, p = .934).
Os resultados acabados de analisar levam a concluir que no existem evidncias
estatsticas de que a idade das mes influencie o tipo de parto nem a ocorrncia de doenas
aps as 25 semanas de gestao ou a sade do beb.
No seguimento das anlises anteriores, procede-se anlise dos resultados obtidos
no estudo da associao entre a escolaridade da mulher e as variveis clnicas (Apndice
A4-3, Quadros 51 a 53). Os resultados mostram que a percentagem de mulheres que
tiveram parto eutcico, variou entre 46.2%, para as que tinham escolaridade de nvel
superior, e 56.8%, para as que possuam o Ensino Bsico ou equivalente. A percentagem de
partos eutcicos tende a diminuir com o aumento da escolaridade, enquanto a percentagem
391
referiram que a sua gravidez foi saudvel entre 66.7%, para a categoria profissional 5, que
inclui as desempregadas, ajudantes ou estudantes, e 82.3%, para as operrias no
qualificadas ou com profisses equivalentes, categoria profissional 4.
A incidncia de casos em que houve doenas durante aquele perodo da gestao foi
mais elevada entre as mulheres da categoria profissional 5, desempregadas, domsticas ou
estudantes (33.3%) e entre as operrias especializadas ou com profisses equivalentes, da
categoria profissional 3 (26.7%), quando comparadas com as grvidas saudveis. Os
resultados obtidos com a aplicao do teste de 2 indicam que as diferenas observadas no
so estatisticamente significativas (2 (3) = 6.19, p = .103).
Quanto existncia de problemas de sade no beb ao nascer e a associao com a
categoria profissional da me, verifica-se que, em todos os grupos, a maioria dos bebs
nasceu saudvel, variando as percentagens entre 76.9% e 84.3%. A incidncia de casos em
que o beb teve problemas foi mais elevada nas operrias no qualificadas ou com
profisses equivalentes (23.1%) e mais baixa nas operrias especializadas ou com
profisses equivalentes (15.7%). No entanto, as diferenas observadas no so
estatisticamente significativas (2 (3) = 1.90, p = .593).
Os resultados apresentados permitem concluir que a profisso da mulher no
influencia significativamente o tipo de parto, a existncia de doenas nos II e III trimestres
da gravidez ou a sade do beb no momento do nascimento.
No que respeita ao estudo da associao entre as variveis clnicas e a fonte do
rendimento das mulheres (Apndice A4-3, Quadros 57 a 59), verifica-se que a distribuio
de frequncias dos tipos de parto para as mulheres cujo rendimento provm de salrio
mensal semelhante distribuio de frequncias observada para as que tm rendimentos
provenientes de subsdios, rendimentos pessoais ou equivalente. As diferenas observadas
so pequenas e, como tal, no so estatisticamente significativas (2 (2) = 0.15, p = .926).
Independentemente da fonte de rendimento, a maioria das mulheres no teve
doenas aps as 25 semanas de gestao e a incidncias de doenas neste perodo mais
elevada (30.3%) nas mulheres cujos rendimentos provm de subsdios, de rendimentos
pessoais ou origens equivalentes. As diferenas observadas entre os dois grupos no so, no
entanto, estatisticamente significativas (2 (1) = 2.59, p = 0.108).
A associao entre a fonte de rendimentos da mulher e a sade do beb mostra que
as distribuies de frequncias so praticamente iguais nos dois grupos de mulheres, no se
verificando diferenas estatisticamente significativas (2 (1) = 0.001, p = .975).
393
(4)
= 0.97, p =
.915).
A prevalncia de doenas durante os II e III trimestres da gravidez mais elevada
entre as mulheres de estatuto socioeconmico mais baixo, nveis 3 e 4 (26.5%) e tende a
diminuir para as mulheres de nveis mais altos, nveis 2 e 1, sendo respectivamente 24.6% e
20.7%. Verifica-se, no entanto, que as diferenas observadas no so estatisticamente
significativas (2 (2) = 1.02, p = .601).
Relativamente associao da sade do beb com o estatuto socioeconmico da
me, verifica-se que, em todos os nveis, a maioria dos bebs no tinha problemas de sade
e que a incidncia de problemas era mais elevada nos nveis socioeconmicos mais alto e
mais baixo, 20.7% e 20.0%, respectivamente. Tal como se verificou nas variveis
anteriores, tambm neste caso as diferenas observadas no so estatisticamente
significativas (2 (2) = 0.50, p = .779).
Conclui-se que as evidncias estatsticas no apoiam a existncia de associao
entre o estatuto socioeconmico da mulher e o tipo de parto, nem com a existncia de
doenas aps as 25 semanas de gestao ou com a sade do beb. Este
resultado
era
Eutcico
Cesariana
N de filhos
Nenhum
108
43.9
68
27.6
70
28.5
Um
78
60
19
14.6
33
25.4
Dois ou trs
15
78.9
5.3
15.8
GL
17.70
.001
(2)
395
instrumentados (23.9%) e mais baixa naqueles que nasceram por parto eutcico (p =
16.6%) mas as diferenas no so estatisticamente significativas (2 (2) = 2.14, p = .342).
Estes dois resultados esto organizados no Apndice A4-3, Quadros 65 e 66.
A prevalncia de bebs com problemas de sade (34.0%) significativamente
superior nas mulheres que tiveram problemas de sade durante os II e III trimestres da
gravidez, ou seja, existem evidncias estatsticas que permitem concluir que a sade dos
bebs est associada ao facto de as mes terem doenas durante os dois ltimos trimestres
da gravidez (2
(1)
Quadro 81. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a sade do beb e a existncia de
doenas aps as 25 semanas de gestao
Sade do beb
Doenas aps as 25 semanas
No
Sim
Normal
Com problemas
GL
256
62
85.6
66
43
32
14.4
34
17.90
.000
396
Patologia
Obsttrica
DP
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
10.21
10.13
16.58
16.44
10.68
11.03
19.05
19.32
6.41
6.53
5.56
5.51
7.49
7.89
2.93
3.01
3.54
3.62
3.19
3.29
3.35
3.68
2.33
2.53
1.71
1.58
2.17
2.19
no
sim
268
85
20.52
21.09
6.92
7.00
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
299
96
299
96
299
96
299
96
4.02
4.60
10.37
11.17
4.15
4.33
20.40
22.22
5.48
5.77
7.33
8.22
3.73
3.85
16.32
18.49
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
0.50
0.59
0.70
0.74
0.47
0.64
0.43
0.48
0.49
0.56
0.54
0.61
0.29
0.30
0.67
0.73
0.34
0.39
0.50
0.58
18.26
19.96
0.55
0.61
0.58
0.61
0.61
0.72
0.56
0.64
0.52
0.57
0.54
0.66
0.44
0.41
0.67
0.73
0.49
0.47
0.46
0.51
13.23
14.84
GL
393
0.21
.834
393
0.36
.723
393
-0.93
.354
393
-0.68
.497
393
-0.42
.677
393
0.24
.812
393
-1.59
.113
351
-0.66
.508
393
-0.89
.373
393
-0.90
.369
393
-0.42
.673
393
-0.92
.359
393
-1.23
.219
393
-0.56
.576
-2.13
.035
393
-0.70
.486
393
-1.17
.242
393
-0.99
.325
393
-0.15
.880
393
-0.80
.423
393
-0.86
.392
148.527
-1.26
.210
146.562
-1.00
.318
EAGM
FI
BM
GFMCP
ADGM
RPM
AMC
ICND
PSS_fem
DASS
Depresso
Stress
Ansiedade
Total
BSI
Somatizao
Obsesso/
compulso
Sensibilidade
Interpessoal
Depresso
Ansiedade
Hostilidade
Ans. fbica
Ideao Paranide
Psicoticismo
IGS
TSP
141.116
397
no
sim
299
96
1.33
1.37
0.40
0.47
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
80.26
80.17
131.25
132.39
211.51
212.55
71.68
72.02
69.66
69.69
65.45
66.01
15.43
15.86
19.02
16.87
32.76
31.34
13.39
13.64
10.45
10.03
9.34
8.34
no
sim
no
sim
no
sim
299
96
299
96
299
96
90.96
90.92
68.45
70.46
80.46
81.37
8.65
8.70
14.47
13.19
10.09
9.37
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
no
sim
No
sim
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
299
96
13.08
12.15
31.85
31.90
13.09
13.04
27.86
27.35
12.12
11.95
16.16
15.89
133.20
131.17
3.25
3.33
5.80
5.80
2.01
2.28
3.80
4.35
2.11
2.10
2.49
2.78
10.70
11.63
140.369
-0.74
.460
393
0.05
.961
393
-0.52
.601
393
-0.28
.783
393
-0.21
.830
393
-0.02
.981
393
-0.53
.594
393
0.04
.967
393
-1.21
.228
393
-0.79
.432
393
2.43
.016
393
-0.08
.938
393
0.19
.850
144.716
1.03
.307
393
0.69
.491
393
0.92
.360
393
1.58
.114
EVPNM
QVM
IPM
Total
IRP
PA
CRAPPE
APS
CI/EP
ECE
ARMC
Total
(351)
398
399
GL
Mdia dos
quadrados
Obsesses-compulses
2.00
0.84
4, 94
4, 94
0.50
0.21
1.35
0.55
.259
.700
Sensibilidade interpessoal
3.67
4, 94
0.92
1.85
.127
1.80
4, 94
0.45
1.10
.360
2.91
4, 94
0.73
2.38
.049
5.71
4, 94
1.43
3.69
.008
1.28
4, 94
0.32
2.00
.101
3.84
4, 94
0.96
1.88
.120
1.41
4, 94
0.35
1.65
.169
1844.09
2123.60
4, 94
4, 94
461.02
1.89
.120
530.90
1.92
.113
7916.68
4, 94
1979.17
2.09
.089
1149.82
4, 94
287.46
1.57
.189
Varivel
BSI
Somatizao
Depresso
Ansiedade
Hostilidade
Ansiedade fbica
Ideao paranide
Psicoticismo
EASAVIC
FC
Amor
Total
Casal
Outro
960.94
4, 94
240.24
2.52
.047
Prprio
558.73
4, 94
139.68
2.08
.090
Total
PA
CRAPPE
AB PAS
CI/EP
942.107
8.03
262.97
4.42
63.95
4, 94
4,94
4, 94
4, 94
4, 94
235.53
2.01
65.74
1.10
15.99
1.79
0.17
2.02
0.20
0.85
.139
.952
.098
.936
.500
ECE
47.179
4, 94
11.80
2.89
.027
A-RMC
8.08
4,94
2.02
0.25
.908
IRP
400
401
(393)
Pat.obst.mulher
No
Sim
N
299
96
M
85.04
84.68
DP
11.12
10.96
GL
393
.28
.780
IPP
No
Sim
299
96
56.49
55.77
17.42
19.11
393
.34
.733
EVPNP total
No
Sim
299
96
73.62
73.12
11.96
12.39
393
.36
.722
A hiptese no se confirma.
402
N
318
75
M
90.70
92.13
DP
8.88
7.40
GL
391
t
-1.28
p
.200
IPM
normal
com problemas
318
75
68.35
71.48
14.36
13.38
391
-1.72
.087
EVPNM total
Normal
com problemas
318
75
80.27
82.49
10.07
9.14
391
-1.74
.082
Os valores obtidos sugerem que as mes dos bebs que vieram a nascer com
problemas de sade manifestaram, no segundo trimestre de gravidez, nveis mais elevados
de VPNM total, de QVM e de IPM. No entanto, tais diferenas no so significativas
apesar de a significncia estatstica ser marginal na IPM e na EVPNM das mes conforme
os bebs foram saudveis ou tiveram problemas.
Face a esta situao (estatstica marginal), realizmos um teste ANOVA para
determinar as diferenas na vinculao pr-natal avaliada no segundo trimestre conforme o
tipo de patologias do beb ao nascer. Estas foram agrupadas em nascimento pr-termo,
dificuldade respiratria, circular apertada ao pescoo, doena interna e traumatismo de
parto. No se observaram diferenas significativas nas variveis psicolgicas entre os
grupos em estudo, nomeadamente na vinculao pr-natal.
Quando se analisa o tipo de parto que levou ao nascimento do beb, verifica-se que
no h diferenas significativas na vinculao da me ao feto anterior ao tipo de parto seja
ele eutcico, intervencionado com frceps e/ou ventosa ou cesariana. Isto , o nvel de
vinculao no influencia o tipo de parto que vir a ocorrer (QVM, F
(2, 392)
= 3.00, p =
.051; IPP, F (2, 392) = 0.33; p = .723 e VPNM-total, F (2, 392) = 1.38, p = .253), como se pode
constatar no Quadro 85a.
Apesar de as diferenas estatsticas no serem significativas para um nvel de
significncia de p > .05, verifica-se uma significncia muito prxima quando se analisa a
QVM, o que levou a querer compreender onde que se localizaria a tendncia para as
diferenas a partir do teste pos-hoc de Bonferroni (Quadro 85b). As diferenas com uma
significncia de p = .084 situam-se entre os partos intervencionados com frceps e/ou
ventosa e os partos por cesariana, com mdias superiores no primeiro caso.
403
IPM
EVPNM
total
Tipo de parto
DP
GL
2p
91.40
91.97
89.24
8.68
7.03
9.61
2
392
3.00
.051
.06
.58
201
88
106
69.31
69.24
67.99
14.52
13.81
13.92
2
392
0.33
.723
201
81.10
10.11
88
81.36
8.90
2
392
1.38
.253
106
79.32
10.30
eutcico
forceps+ventosa
cesariana
201
88
106
eutcico
forceps+ventosa
cesariana
eutcico
forceps+ventosa
Cesariana
Tipo de parto
Frceps ou
ventosa
cesariana
Diferena de
Mdias
2.74
p
.084
404
405
Dimenses
EVPsN
.27
-.08
.39
.028
.517
.001
.38
.32
.40
.38
.36
.36
.002
.009
.001
.002
.003
.003
IRP
.03
.19
.31
-.06
-.26
.11
.847
.122
.013
.653
.033
.383
PSS
.00
.998
Total2 f vs.total2 m
Depr.2 f vs. Depr.2 m
Ans.2 f vs. Ans.2 m
Stress2 f vs. Stress2 m
.24
.18
.36
.13
.057
.150
.003
.301
.46
.13
.05
.19
.15
.04
.18
.20
.23
.25
.63
.17
.000
.313
.716
.120
.223
.770
.152
.106
.060
.045
.000
.207
EASAVIC
DASS
BSI
407
408
(63, 1)
Soma dos
quadrados
tipo III
GL
Mdia dos
quadrados
197.30
197.30
3.38
.071
VPN* idades
VPN*escolaridade
Erro
QVPsN
123.76
57.89
3681.97
1
1
63
123.76
57.89
58.44
2.12
0.99
.151
.323
131.31
131.31
2.201
.143
QV* idades
QV* escolaridade
Erro
197.72
16.21
3758.71
1
1
63
197.72
16.21
59.66
3.314
0.272
IPPs-natal
IP*idades
IP*escolaridade
Erro
1497.18
38.57
148.57
9895.36
1
1
1
63
1497.18
38.57
148.57
157.07
9.53
0.245
0.95
VPsN
2p
0.05
0.44
0.03
0.02
0.30
0.17
0.03
0.31
.073
.604
0.05
0.00
0.43
0.08
.003
.622
.334
0.13
0.00
0.02
0.86
0.08
0.16
(62, 1)
conjugal, F(62, 1) = 1.43, p = .237; amor, F (63, 1) = 0.12, p = .735; zona focada no casal, F(63,
1)
= 0.64, p = .42; no outro, F(63, 1) = 1.33, p = .254 e no prprio, F (62, 1) = 0.02, p = .893.
As estratgias de resoluo de problemas so semelhantes nos casais, entre a mulher
1)
(61, 1)
Ver estatsticas descritivas da EASAVIC aplicada no terceiro estudo na pg. 280, Quadro 14.
Ver estatsticas descritivas do IRP aplicado no terceiro estudo no Quadro 18 na pg. 399.
409
1)
(62, 1)
resultados podem, tambm eles, ser observados no Apndice A4-5, Quadro 71.
No que se refere aos sintomas psicopatolgicos entre os membros do casal (que so,
em mdia, mais elevados nas mulheres do que nos homens25), os resultados das diferenas
de mdias podem ser observados no Apndice A4-5, Quadro 72. Embora haja dois
sintomas e um total em que essas diferenas so significativas, optmos por no colocar o
quadro no corpo do texto e remeter a sua consulta para apndice.
Os casais diferem estatisticamente na somatizao (F(63, 1) = 11.16, p = .001, 2p =
0.15, P = 0.91), nas obsesses-compulses (F(63, 1) = 4.18, p = .045, 2p = 0.06, P = 0.52) e
no total de sintomas positivos (F(64, 1) = 5.63, p = .021, 2p = 0.06, P = 0.51). Em nenhum
dos casos as diferenas so devidas idade ou escolaridade. Na somatizao h que
realar a magnitude do efeito mdia e o elevado poder do teste, resultados que nos
permitem assegurar noutras amostras, as diferenas no casal em relao a este aspecto.
Contudo, o mesmo no acontece na obsesso/compulso e no TSP, cuja magnitude do
efeito baixa e o poder do teste tambm baixo, no permitindo assegurar as concluses
em amostras diferentes. Em rigor, aceitamos as diferenas de mdias apenas na
somatizao.
No se encontram diferenas estatisticamente significativas nos seguintes sintomas
e totais: sensibilidade interpessoal (F(63, 1) = 0.46, p = .499), depresso (F(63, 1) = 0.74, p =
.394), ansiedade (F(63, 1) = 0.18, p = .677), hostilidade (F(63, 1) = 1.55, p = .218), ansiedade
fbica (F(63, 1) = 2.37, p = .129), ideao paranide (F(63, 1) = 0.01, p = .916), psicoticismo
(F(63, 1) = 1.18, p = .281), ndice geral de sintomas (F(63, 1) = 2.31, p = .133) e ndice de
sintomas positivos (F(56, 1) = 0.05, p = .829). Foi tida em conta a correco de Bonferroni.
A hiptese em estudo confirma-se parcialmente.
25
Ver estatsticas descritivas do BSI aplicado no terceiro estudo no Quadro 12 na pg. 274.
410
411
Dimenses
.61
.40
.56
.000
.001
.000
.52
.54
.51
.50
.15
.54
,000
,000
,000
,000
,229
,000
IRP-F
.60
.40
.30
.19
.57
.62
.000
.001
.013
.132
.000
.000
PSS-F
.45
.000
Total 1 vs.total 2
Depr. 1vs. Depr. 2
Ans. 1vs. Ans. 2
Stress 1vs. Stress 2
.40
.25
.39
.46
.001
.041
.001
.000
.46
.47
.40
.38
.50
.52
.47
.49
.47
.55
.09
.45
.000
.000
.001
.002
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.083
.000
EASAVIC-F
DASS-F
BSI-F
412
Dimenses
.45
.29
.52
.000
.017
.000
.48
.47
.46
.50
.46
.44
.000
.000
.000
.000
.000
.000
IRP-M
.78
.62
.03
.25
.64
.45
.000
.000
.830
.042
.000
.000
PSS-M
.58
.000
Total 1 vs.total 2
Depr. 1 vs. Depr. 2
Ans. 1 vs. Ans. 2
Stress 1 vs. Stress 2
.67
.78
.32
.59
.000
.000
.008
.000
.64
.68
.70
.81
.69
.59
.53
.64
.66
.77
.12
.59
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.014
.000
EASAVIC-M
DASS-M
BSI-M
sintomas
psicopatolgicos
esto
todos
correlacionados
positiva
414
415
no contexto laboral (t
(60)
Apndice A4-6.
Os estados emocionais negativos, no seu global, avaliados pela DASS total, no se
alteraram, em mdia entre os dois momentos (t
(65)
diferenas nos nveis de depresso (t (66) = - 1.48, p = .144) e de ansiedade (t (65) = 1.39, p =
.170). Pelo contrrio, a avaliao do stress nas mulheres aumentou no perodo ps-natal,
com valores mdios mais elevados e diferenas estatisticamente significativas (t
(66)
= -
1
2
1
2
1
2
1
2
DP
2.61
3.76
3.26
2.59
8.28
10.21
15.56
18.92
3.34
6.31
2.85
4.00
6.03
8.32
12.17
20.33
GL
66
.144
1.39
65
.170
-2.05
66
.045
-1.44
65
.155
-1.48
A anlise dos sintomas psicopatolgicos avaliados pelo BSI nos dois momentos
(antes e aps o parto) apresenta um conjunto de alteraes importantes nestas mulheres,
com aumento dos nveis mdios dos sintomas psicopatolgicos no perodo ps-natal.
Pode ser notado no Quadro 91, abaixo apresentado que no se encontraram
diferenas significativas apenas em trs dos sintomas avaliados, a somatizao, a ansiedade
e a ansiedade fbica com p > .05. Em todos os outros sintomas e ndices, as diferenas de
mdias foram estatisticamente significativas, com aumento dos nveis de sintomatologia e
ndices totais no segundo momento de avaliao. So eles: obsesses-compulses (t (66) = 3.03, p = .003); sensibilidade interpessoal (t (66) = - 2.44, p = .017); depresso (t (66) = - 2.12,
p = .038); hostilidade (t (66) = - 2.89, p = .005); ideao paranide (t (66) = - 3.13, p = .003);
psicoticismo (t (66) = - 2.21, p = .031); IGS (t (66) = - 2.59, p = .012); TSP (t (66) = 20.14, p =
.000) e ISP (t (66) = - 2.79, p = .007).
416
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
DP
0.43
0.49
0.69
0.93
0.35
0.56
0.28
0.45
0.40
0.49
0.45
0.65
0.26
0.30
0.53
0.78
0.30
0.46
0.42
0.57
18.91
3.18
1.26
1.40
0.44
0.65
0.48
0.71
0.48
0.71
0.33
0.67
0.40
0.58
0.41
0.68
0.32
0.50
0.55
0.70
0.37
0.66
0.34
0.57
3.63
9.18
0.25
0.44
GL
-0.82
66
.416
-3.03
66
.003
-2.44
66
.017
-2.12
66
.038
.147
-1.47
66
-2.89
66
.005
-0.80
66
.429
-3.13
66
.003
-2.21
66
.031
-2.59
66
.012
20.14
66
.000
-2.79
64
.007
A satisfao com a vida conjugal decresce muito significativamente no perodo psnatal em relao ao tempo de gravidez, quer globalmente (t (66) = 5.25, p = .000), quer nas
dimenses avaliadas que so o funcionamento conjugal (t
(66)
(66)
= 4.32, p = .001) e nas zonas focadas no casal (t (66) = 5.53, p = .000) e no outro (t (66) =
4.92, p = .001). A zona da satisfao com a vida conjugal cujo foco o prprio mostra
diferenas de mdias no significativas entre os dois momentos para o nvel de
significncia estudado, no entanto, est muito prximo deste valor, p = .053, com t
(66)
1.97 e, tal como os restantes factores estudados, tem mdia inferior no perodo ps-natal.
Estes resultados podem ser observados no Quadro 92.
417
DP
GL
82.39
13.08
5.77
66
.000
73.36
13.51
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
132.39
122.16
73.18
64.81
69.22
66.13
70.40
64.58
214.78
195.52
15.40
21.99
11.43
13.22
9.02
10.56
8.83
11.03
26.83
33.43
4.32
66
.000
5.53
66
.000
1.97
66
.053
4.92
66
.000
5.25
66
.000
A vinculao materna ao novo ser, seja ele feto ou beb, no sofre alteraes
estatisticamente significativas mantendo-se as mdias muito prximas entre os dois
perodos quer seja na QVM (t (66) = - 0.44, p = .663), na IPM (t (66) = 1.03, p = .309) ou na
vinculao materna total (t
(66)
Apndice A4-6.
O estudo comparativo do coping (cf. Quadro 93) mostra que as mes aumentam, no
perodo ps-natal, o controlo interno/externo dos problemas (CI/EP), com diferenas
significativas (t
(66)
(66)
= 1.28, p = .207;
(66)
(65)
= - 0.18, p = .862;
estratgias de controlo das emoes (ECE), t (66) = - 0.19, p = .853 e IRP - total, t (65) = 1.14,
p = .257.
418
DP
GL
1
2
13.55
13.00
2.87
3.55
1.28
66
.207
32.02
4.89
2
1
2
1
2
1
2
1
2
31.44
13.36
13.42
28.01
31.33
12.40
12.45
135.15
133.73
4.52
2.11
1.76
3.89
4.89
2.34
2.16
10.93
11.62
0.85
65
.400
- 0.8
66
.862
- 6.50
66
.000
- 0.19
66
.853
1.14
65
.257
(61)
pode observar no Quadro 75 do Apndice A4-6, tal como se verificou nas mulheres.
O estado emocional dos homens, avaliado pela DASS, no se alterou entre os dois
momentos, nem a nvel global (t
depresso (t
(66)
(65)
(65)
(65)
=-
0.21, p = .831), resultados expostos no Quadro 76 do Apndice A4-6. Nas mulheres, houve
um aumento importante na avaliao do stress depois de o filho nascer.
Os sintomas psicopatolgicos dos homens avaliados pelo BSI mantm-se idnticos
aos apresentados durante o perodo de gravidez (Quadro 77, do Apndice A4-6). Embora
todas as mdias aumentem no perodo ps-natal, as diferenas no so estatisticamente
significativas (no caso da ideao paranide, a significncia marginal, com p = .096, t (65)
= - 1.69). Nos totais, o resultado um pouco diferente, pois o IGS no se diferencia, em
mdia, entre os dois momentos (t
(65)
(65)
419
abaixo no Quadro 94, apenas a satisfao com o funcionamento conjugal se mantm sem
diferenas estatisticamente significativas (t
(64)
igualmente uma diminuio nos seus valores. Pode-se inferir que os homens mantm a
satisfao com o funcionamento conjugal, o que no acontece com as mulheres para quem,
nesta dimenso, houve um decrscimo significativo.
Os homens esto significativamente menos satisfeitos com o amor (t (65) = 2.92, p =
.005), com a vida conjugal global (t (64) = 2.26, p = .027), com a zona focada no casal (t (65)
= 2.04, p = .046), no prprio (t (65) = 2.56, p = .013), ou no outro (t (65) = 2.11, p = .039).
Quadro 94. Teste t de Student para amostras emparelhadas de comparao de mdias
na EASAVIC e suas dimenses nos homens no perodo pr (1) e ps-natal (2)
EASAVIC/Dimenses
Funcionamento
Conjugal (18 itens)
Amor (26 itens)
Casal (16 itens)
Prprio (14 itens)
Outro
(14 itens)
EASAVIC Global
(44 itens)
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
DP
GL
77.39
75.55
129.36
122.00
68.80
65.71
69.63
66.34
68.38
65.33
207.03
197.88
13.00
15.24
17.03
21.72
11.20
13.28
8.76
10.85
9.59
12.19
28.27
34.84
1.01
64
.318
2.92
65
.005
2.04
65
.046
2.56
64
.013
2.11
65
.039
2,26
64
.027
(65)
420
DP
82.93
11.83
2
1
2
1
2
91.29
51.77
59.66
70.47
78.64
7.89
18.11
16.18
12.65
8.63
GL
-5.59
65
.000
-3.80
65
.000
-5.67
65
.000
As estratgias de coping utilizadas pelos homens (cf. Quadro 96), tal como se
verificou nas mulheres, diferenciam-se estatisticamente no que diz respeito ao controlo
interno/externo dos problemas (CI/EP), com aumento significativo das mdias (t
(64)
= -
7.79, p = .001). No se observam diferenas nas mdias do coping total (t (64) = - 0.80, p =
.425), pedido de ajuda - PA (t
(64)
(64)
(64)
Perodo
DP
1
2
1
2
13.91
13.92
31.94
33.05
3.40
3.93
4.92
5.86
1
2
13.51
13.65
1
2
dos
GL
-0.04
64
.970
-1.18
64
.243
2.01
1.59
-0.50
64
.617
29.15
32.59
4.27
4.15
-7.79
64
.000
1
2
13.28
12.94
1.66
2.11
1.35
64
.181
1
2
138.83
139.63
12.45
11.28
-0.80
64
.425
Face aos resultados obtidos, pode afirmar-se que a hiptese enunciada se confirma
parcialmente.
H15 Existe uma diferena significativa entre a vinculao ps-natal quer nas
mes quer nos pais, segundo a ocorrncia, ou no, de problemas de sade do recmnascido no momento do nascimento.
421
caso dos bebs que apresentaram problemas de sade no momento do nascimento, mas
essas diferenas no so estatisticamente significativas nem na vinculao ps-natal
materna nem na vinculao ps-natal paterna e suas dimenses (QVM, t
(65)
= - 0.76, p =
.447; QVP, t
(64)
= - 0.54, p =
(64)
(65)
.588; EVPsNM total, t (65) = - 0.86, p = .393 e EVPsNP total, t (64) = - 0.51, p = .610).
Adicionalmente, testmos a diferena de mdias entre a vinculao ao beb e o tipo
de parto (cf. Quadro 79 do Apndice A4-7) e verificmos que a vinculao de qualquer dos
progenitores ao beb no foi influenciada pelo tipo de parto. Nas mes: QVM2, F
(2, 64)
0.61, p = .547; IPM2, F (2, 64) = 1.66, p = .198 e VPsNM total, F (2, 64) = 1.31, p = .277. Nos
pais, QVP2, F (2, 63) = 0.61, p = .550; IPP2, F (2, 63) = 0.35, p = .710 e VPsNP total, F (2, 63)
= 0.48, p = .620.
Apresentam-se os resultados de duas variveis cujo estudo foi feito atravs do teste
de correlao, por se considerar que contribuir para a compreenso e discusso dos
mesmos.
Testmos a correlao entre a idade gestacional do beb e a vinculao ps-natal
das mes e dos pais aos filhos (conforme Quadro 80 do A4-7). A vinculao ps-natal
materna total e a IPM2 no se correlacionam significativamente com a idade gestacional (r
= -.06, p = .314 e r = -.01, p = .470, respectivamente). A associao entre a idade
gestacional e a QVM2 negativa e tem significncia estatstica marginal (r = -.17, p =
.084). Este resultado deve continuar a ser estudado em investigaes posteriores.
Nos pais, no h correlao significativa entre a idade gestacional do beb ao nascer
e a vinculao ps-natal paterna (r = -.03, p = .422), a qualidade da vinculao paterna psnatal (r = -.09, p = .248) e a intensidade da preocupao paterna ps-natal (r = -.10, p =
.223).
Esta hiptese rejeita-se integralmente. Porm, as anlises adicionais remetem-nos
para a necessidade de estudar as relaes entre a idade gestacional e a qualidade da
vinculao ps-natal materna.
422
QVM2
r
.32
.25
.23
.24
.36
.33
QVP2
r
.27
.33
.20
.29
.28
.19
p
.009
.044
.007
.056
.003
.006
p
.032
.008
.116
.019
.026
.121
IPM2
r
p
-.004
.977
-.10
.403
.06
.639
-.07
.580
-.05
.665
-.02
.874
IPP2
r
p
.204
-.16
-.24
.054
-.09
.456
-.20
.115
-.16
.210
-.12
.348
EVPosNM2 Total
r
p
.13
.307
.02
.858
.18
.147
.04
.723
.19
.128
.15
.221
EVPosNP2 Total
r
p
.03
.836
.994
-.001
.04
.768
.01
.927
.02
.789
.02
.889
423
424
CAPTULO VII
DISCUSSO DOS RESULTADOS
425
investigao.
Nos
estudos,
foram,
tambm,
contempladas
as
variveis
427
428
vinculao ao feto que parece ser mais forte nas mulheres. No entanto, estes resultados
deixam antever que os pais esto a desenvolver novas competncias, consonantes com a
nova paternidade fomentada desde a dcada de 70 e traduzida pela vivncia de processos
psicossociais idnticos aos da companheira, tais como participao e envolvimento na
gravidez e valorizao dos vnculos parentais que se estabelecem no perodo pr-natal (e.g.,
Lamb, 1992, 1997; Parke, 1996).
Cyrulnik (1995) referiu que as mudanas externas no tornam, internamente, o
homem em pai. Por seu lado, May (1982) afirmou que na fase da gravidez em que ainda
no h evidncias fsicas (a qual designou por segunda fase), os pais no a sentem como
uma realidade, havendo distncia emocional.
Opinies de certa forma dissonantes das anteriores so as de Brazelton e Cramer
(1993), Gerner (2005) e Parke (1996) ao considerarem que os futuros pais tm muitas
preocupaes e no apenas com factores externos (como por exemplo, a segurana
financeira), mas sim com a sade do beb, o parto, as mudanas nas relaes conjugais e
sexuais, o estilo de vida, os cuidados criana e a adequao ao papel de pai. Ainda, para
Colman e Colman (1994), os homens procuram ter a sua experincia pessoal durante a
gravidez quando tomam conscincia da mudana importantssima que est a ocorrer na sua
vida, o que vai despoletar uma transformao to grande como a da sua mulher e um
processo psicolgico semelhante (Gerner, 2005). Do ponto de vista emocional, o futuro pai
poder ficar "mais grvido" do que a sua companheira (S, 1997), contudo, surgem-lhe
dvidas quanto sua capacidade para desempenhar o papel paternal porque o filho est a
desenvolver-se no interior da mulher, tornando-se algo transcendente a que s o encontro
com a criana por fim (Alvarez & Golse, 2009).
A maternalizao e a paternalizao definem-se como o conjunto dos processos que
permitem um caminhar progressivo (Golse, 2007) na construo do processo de
reorganizao identitria explicado luz da histria existencial do indivduo (Camus,
2002). Os resultados obtidos sugeriram a necessidade de esclarecimentos a propsito das
diferenas na vinculao pr-natal entre homens e de mulheres que sero, entretanto,
discutidos na hiptese seguinte.
A par com a vinculao ao feto est a satisfao conjugal. Esta define-se, segundo
Narciso e Ribeiro (2009), como o ponto nodal do bem-estar ou da felicidade conjugal
referindo, normalmente, uma avaliao positiva do cnjuge e da relao. Na investigao
que realizmos, esta varivel, no seu total, nas dimenses amor e funcionamento conjugal e
nas zonas focadas no casal, no prprio e no outro, apresenta correlaes moderadas entre os
429
430
431
dos
homens
que
vo
ser
pais,
em
comparao
com
as
suas
432
aliadas no processo de desenvolvimento do novo pai (Brazelton & Cramer, 1993; Camus,
2002; Cyrulnik, 1995) e, portanto, deve continuar a ser promovida a sua participao neste
momento diagnstico.
Apesar das diferenas entre os membros do casal no que se refere vinculao prnatal, temos uma percentagem elevada de homens com padro de vinculao forte e segura
ao feto (38.1%), valor acima do obtido pelas mulheres neste padro (36.4%), resultado que
aponta no sentido de haver uma grande variabilidade na vinculao dos homens ao seu filho
antes de nascer.
As ideias acerca dos pais ficaram mais claras com a sua classificao em duas
categorias criadas por Raphael-Leff (1997, 2009): o pai participante e o pai renunciador. O
primeiro , tanto quanto possvel, participante na gravidez, nascimento e cuidados
criana. Pode estar em contacto com os aspectos feminino e maternal da sua personalidade.
O segundo, o pai renunciador, refora a identidade masculina durante a gravidez, fecha o
contacto com a mulher e aumenta a vulnerabilidade e intolerncia face s identificaes
femininas. Algumas mulheres grvidas podem, tambm, sentir necessidade de experimentar
a sua gravidez exclusivamente para si e no a mostrar nem aos outros nem ao companheiro
(Raphael-Leff, 2009).
Uma investigao feita em Portugal por Samorinha et al. (2009) no encontrou
diferenas na vinculao pr-natal entre homens e mulheres durante o primeiro trimestre de
gravidez. Resultados inversos e surpreendentes para os investigadores, segundo os prprios
referiram, foram apresentados por White et al. (1999) em que a vinculao pr-natal
superior nos homens suecos em relao s suas companheiras. O estudo australiano de
Habib e Lancaster (2006) com 115 homens que vo ser pais pela primeira vez poder
fornecer pistas para a compreenso daqueles resultados ao conclurem que a ligao paterna
ao feto pode ser prevista atravs da percepo do estatuto do futuro pai (importncia
subjectiva atribuda pelo prprio) e do contedo desse estatuto (elaborao mental de uma
viso individual acerca do estatuto de ser pai).
Em qualquer circunstncia, a paternalizao continuar para alm do nascimento da
criana permitindo que o pai se viva emocionalmente (e no s intelectualmente) como pai
daquela criana, que sinta que aquela criana verdadeiramente o seu filho (sentimento de
pertena) e que descubra, gradualmente, estar pronto a assumir o lugar, os papis, e as
funes de pai para com ela.
Ao contrrio dos resultados acima discutidos a propsito das diferenas encontradas
na vinculao pr-natal entre os casais, a satisfao com a vida conjugal aponta para que as
433
434
435
mostrarem uma diminuio do confronto e do controlo por parte das grvidas em relao
aos companheiros.
No se observaram diferenas significativas entre os elementos do casal nas
seguintes estratgias de resoluo de problemas: (1) pedido de ajuda; (2) abandono passivo
perante a situao; (3) controlo interno/externo dos problemas e (4) auto-responsabilizao
e medo das consequncias.
As experincias psicolgicas mpares vividas durante a gestao levam a transies
muito acentuadas, com ansiedades e regresses emocionais que pem em risco o
ajustamento adaptativo das mulheres e dos homens que se sentem, muitas vezes, perdidos e
incompletos (Brazelton, 1993). Neste contexto, podem surgir perturbaes psicolgicas
associadas gravidez, sendo mais frequentes as perturbaes emocionais, tambm mais
comuns neste perodo do que aps o parto, ou mesmo em qualquer outra fase da vida
(Glover et al., 2008).
Na nossa investigao, verificamos que os estados emocionais negativos no total, na
ansiedade e no stress dentro do casal so significativamente mais elevados nas mulheres do
que nos seus cnjuges. Segundo Brazelton e Cramer (1993) e Golse (2007), o homem pode
desejar distanciar-se da gravidez devido conflitualidade inconsciente. Entre os membros
do casal no h diferenas significativas nos nveis de depresso.
Os nossos resultados esto de acordo com o estudo de Teixeira et al. (2009) ao
indicar que a ansiedade-estado na gravidez mais elevada nas mulheres do que nos homens
e tem a configurao de U em ambos os parceiros. Acontece que o controlo da ansiedade
importante para uma gravidez saudvel e para um "bom" parto e a sua gesto faz-se atravs
dos mecanismos de defesa (Justo, 1990).
A ansiedade nos cnjuges masculinos , neste estudo, significativamente inferior
ansiedade da sua mulher ou companheira. Esta perspectiva contradiz Brazelton e Cramer
(1997), Colman e Colman (1994) e Cyrulnik (1995) ao afirmarem que o desenvolvimento
do beb e as mudanas corporais da mulher aumentam a ansiedade no homem. A ansiedade
pode ter razes nas memrias de infncia ou no medo das mudanas no relacionamento
conjugal aps o nascimento do beb (Raphaell-Leff, 1997, 2009). Mas, a crise de
identidade pela qual o homem passa diferente daquela pela qual passa a mulher (Alvarez
& Golse, 2009).
Apesar de Colman e Colman (1994), Maldonado (1991) e Justo et al. (1999)
designarem o segundo trimestre como os meses calmos ou a fase emocionalmente mais
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Bell et al. (2008) consideram que os diferentes tipos de exposio ao stress psicossocial
so, em geral, difceis de definir, nomeadamente, o trabalho pode constituir factor de risco
ou protector do resultado do nascimento.
A depresso na gravidez, enquanto estado emocional negativo, no diferiu entre os
casais apesar de ser superior, em mdia, nas mulheres em relao aos homens. Os estudos
epidemiolgicos mostram que os nveis de depresso na gravidez so preocupantes, ainda
que a DSM-IV-TR no reconhea a existncia de depresso pr-natal (Misri & Joe, 2008).
Muitos casais esto deprimidos durante a gravidez. Estudos publicados apontam para que
20% das mes e 12% dos pais australianos estejam significativamente deprimidos a meio
da gravidez (Field et al., 2006). No nosso estudo, essa percentagem de 13.6% entre as
mulheres e de 10.1% entre os homens.
Resultados concordantes com os nossos so os observados por Field et al. (2006),
quando compararam mulheres e homens durante a gravidez a propsito da depresso: os
nveis so idnticos. Porm, encontram-se estudos que contradizem estes resultados
indicando que as mulheres mostram nveis mais elevados de depresso do que os homens,
como o caso do estudo portugus de Teixeira et al. (2009).
OHara et al. (1983) associaram a depresso conjugalidade e afirmaram que a
percepo da mulher acerca do seu relacionamento conjugal, em termos de satisfao,
proximidade e apoio do cnjuge est relacionada com a sintomatologia depressiva durante a
gravidez e o ps-parto. No estudo que efectumos, sabemos que no h diferenas na
depresso entre os cnjuges, assim como no h diferenas na satisfao conjugal (excepto
a zona referente ao prprio), mas no estabelecemos relaes entre estas variveis, aspecto
que poder vir a ser clarificado posteriormente.
Para alm da depresso pr-natal, Field et al. (2006) investigaram outros estados de
humor (raiva, ansiedade e tenses dirias) em mulheres grvidas deprimidas e no
deprimidas e nos seus companheiros deprimidos e no deprimidos, s vinte e duas semanas
de gestao. Concluram que, apesar das semelhanas observadas, a amostra feminina tem
nveis exacerbados de depresso e ansiedade que foram relacionados, pelos autores, com as
alteraes hormonais, como por exemplo o aumento do cortisol durante a gestao. Estes
resultados indicam que os homens esto mais deprimidos e ansiosos devido ao efeito da
depresso materna e que as mulheres so menos afectadas pelos seus companheiros
deprimidos.
Quando comparamos os casais quanto aos sintomas psicopatolgicos, verificamos
que estes no diferem significativamente nas reas psicticas, como a ideao paranide e o
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implica um processo intrapsquico especfico em que a mulher ter que fazer uso do seu
potencial para manter uma situao gratificante. Para alm disso, a primeira gravidez tem
sempre o efeito da singularidade, o que no acontece nas seguintes. Mas, se repararmos no
conjunto de atitudes em que no h diferenas entre primigestas e multigestas,
compreendemos que cada gestao vivida, genericamente, de forma semelhante qualquer
que seja o nmero de filhos, sendo o resultado muito interessante no que se refere ao
envolvimento com a gravidez e a vinculao ao feto. Essas atitudes so: boa me, aspectos
difceis da gravidez e da maternidade, filho imaginado, relao com a prpria me e
imagem corporal e necessidade de dependncia.
O filho imaginado to favorvel nas primigestas como nas multigestas. Contudo,
interessante referir que aquele est presente, de forma mais acentuada mas no
significativa, nas primigestas. Este aspecto prende-se, talvez, com a singularidade da
experincia da mulher e no tanto com a possibilidade de imaginar o beb. Salientamos, no
que se refere s atitudes da mulher face gravidez e maternidade, que o filho imaginado e
o apoio do marido/companheiro esto acima do valor mdio de corte no sentido favorvel,
demonstrando boa relao com o feto e boa relao conjugal. A gravidez como factor de
mudana e de crescimento pessoal a subescala que mais se afasta do ponto de corte da
escala no sentido desfavorvel.
Nas mulheres, o conjunto das variveis da vinculao pr-natal materna (global,
qualidade da vinculao materna e intensidade da preocupao materna), apesar de ser, em
mdia, mais elevada nas primigestas, no difere estatisticamente entre os dois grupos de
grvidas. No entanto, esta anlise multivariada mostrou um efeito marginalmente
significativo (p = .072) que nos levou a encontrar, na anlise univariada, diferenas
significativas na intensidade da preocupao materna e na vinculao pr-natal materna
total entre primigestas e multigestas. A qualidade da vinculao materna manteve um nvel
de significncia marginal, no permitindo aceitar as diferenas nesta dimenso.
Em rigor, no se aceitam as diferenas entre os grupos para o conjunto da
vinculao pr-natal materna e suas dimenses, considerando-se, portanto, que primigestas
e multigestas se vinculam ao feto de forma semelhante. Porm, analisando cada varivel de
per si, podemos afirmar que a intensidade da preocupao e a vinculao pr-natal global
so significativamente superiores nas primigestas em relao s multigestas e que a
qualidade da vinculao materna semelhante nos dois grupos de grvidas. Estes resultados
so corroborados por Condon e Corkindale (1997), num estudo realizado com a mesma
escala de avaliao, em que mostraram uma relao negativa entre o nmero de filhos e a
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conjugal desde o incio da gravidez da sua mulher at aos seis meses ps-parto e um
acentuado declnio nessa satisfao entre os seis e os dezoito meses ps-natais. Nas
mulheres, o declnio com a satisfao conjugal linear e muito maior, tendo incio no
perodo ps-parto e continuando ao longo dos primeiros dois anos (Parke, 1996).
No mesmo sentido, Belsky et al. (1985) sugeriram a existncia de um declnio na
satisfao conjugal ainda no perodo pr-natal. Um estudo de Lee e Doherty (2007)
salientou o declnio na satisfao conjugal do homem na transio para a parentalidade, do
perodo pr-natal (segundo trimestre de gestao) para o perodo ps-natal (seis meses do
ps-parto) e afirmou que aquele est associado ao decrscimo da qualidade do
envolvimento paterno com o filho.
Isabella e Belsky (1985) referiram que a satisfao conjugal positiva durante a
gravidez do primeiro filho predispe ao nascimento de bebs que tero padres de
vinculao seguros no fim do primeiro ano de idade e que as mes de crianas com
vinculao insegura, um ano aps o parto, sentem um decrscimo nos aspectos positivos do
casamento e um aumento dos seus aspectos negativos, em comparao com as mes de
bebs que estabelecem vinculaes seguras. Em relao aos homens, os autores no
encontraram relaes significativas entre as mudanas conjugais e a vinculao dos filhos.
Segundo os nossos resultados, a vinda de outros filhos para alm do primeiro faz da
parentalidade um processo mais complexo e, muitas vezes, mais desorganizador, situao
que tem efeitos pessoais, conjugais e familiares (Relvas & Loureno, 2001). A entrada de
um filho, ou mais, no casamento, segundo Isabella e Belsky (1985), muda a natureza dos
vnculos e estas mudanas so, habitualmente, desafios desenvolvimentais para ambos os
membros do casal.
Para alm do decrscimo na satisfao conjugal das multigestas, tambm no nosso
estudo os estados emocionais negativos so significativamente mais elevados nas
multigestas em comparao com as primigestas, quer no total, quer nas dimenses
depresso, ansiedade e stress. Estes resultados, em parte, so corroborados pelo estudo de
Larsson et al. (2004), no qual as multparas tinham mais sintomas depressivos no perodo
pr-natal do que as primparas. Nas multparas que manifestaram sintomatologia depressiva
pr-natal, h mais histria de complicaes obsttricas em gravidezes anteriores, doena
crnica ou aborto. Estes resultados indicam que o estado emocional, nesta fase da vida,
depende de outros aspectos que vo para alm da paridade. Por exemplo, a expectativa face
ao parto, j conhecido da multigesta por experincia prpria, manifesta-se por sentimentos
de angstia e temores irracionais que se prendem com o inconsciente colectivo e pessoal.
444
Este momento pode ser considerado to crtico para a primpara como para a multpara,
pois as histrias acerca das dores do parto, do parto e das possveis complicaes para a
me e para o filho so to controversas como carregadas de medos, dvidas e mitos em
todas as culturas (Ammannitti, 1991). No entanto, embora possa parecer mais assustador
para a primigesta, por ser desconhecido, na multigesta que se encontram valores mais
elevados nos estados emocionais negativos.
Resultados diferentes foram encontrados nos homens da amostra. Durante a
gravidez das suas mulheres/companheiras, os estados emocionais negativos dos futuros pais
(total e dimenses) no so diferentes pelo facto de ainda no terem filhos ou de j terem
pelo menos um filho. Estes resultados so consonantes com a maior parte da literatura. Por
exemplo, um estudo Israelita de Teichman e Lahav (1987), referenciado por Condon e
Esuvaranathan (1990), mostrou que os futuros pais pela primeira vez tm menos ansiedade
do que aqueles que vo ser pais pela segunda ou mais vezes, mas a diferena no
estatisticamente significativa. Apesar da novidade do primeiro filho, os estados de humor
no se alteram nestes homens em comparao com aqueles que j viveram esta experincia
anteriormente.
Embora no se trate de um estudo comparativo, Kao e Long (2004) apontaram para
concluses diferentes quando exploraram as vivncias de homens Taiwaneses no terceiro
trimestre de gravidez que iam ser pais pela primeira vez e concluram que esta constitui
uma nova experincia de vida, mostrando mltiplos pensamentos e sentimentos que mudam
com o tempo, tanto em profundidade como em qualidade e dependem de um nmero de
factores internos e externos. Estes pais experimentaram um grande nmero de stressores,
incluindo a insegurana que sentem sobre as suas capacidades para cuidar bem do beb e de
serem bons pais e maridos. A gravidez foi vivida como uma transio e um acontecimento
desenvolvimental. Na sua trajectria, encontraram imensas mudanas psicolgicas e de
estilo de vida perante a chegada do primeiro filho. Ainda, Kao e Long (2004) afirmaram
que os homens, futuros pais, nesta fase da sua vida, requerem apoio e, principalmente, mais
informao de como serem pais e de um local onde possam expressar as suas ansiedades e
aprenderem a desenvolver novas estratgias de coping, concluses que corroboramos.
Teixeira et al. (2009) demonstraram que as primparas e os seus companheiros tm
maior nvel de ansiedade no primeiro trimestre do que as multparas e os seus
companheiros. No terceiro trimestre, so as multparas e os seus companheiros quem
apresenta ansiedade aumentada em comparao com as primparas e os seus companheiros.
Este estudo ilustra o quanto a ansiedade flutuante durante a gravidez em homens e em
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na nossa investigao, podemos garantir que no o nmero de filhos, mas a vinda dos
filhos que pode alterar a dinmica psicolgica dos pais.
As perturbaes da personalidade esto fortemente associadas aos sintomas
psicopatolgicos durante e depois da gravidez. Um estudo de Borjesson et al. (2005) acerca
da prevalncia das perturbaes de personalidade em primparas, avaliadas durante a
gravidez e aps o parto, indicou que esta foi de 6.4%. Os autores encontraram maior
nmero de sintomas psicopatolgicos nas primparas, durante a gravidez do que depois do
parto. A somatizao foi o sintoma onde as diferenas foram mais acentuadas entre os dois
perodos. Acontece que os factores de risco para as perturbaes psicopatolgicas, no
estudo atrs referido, foram o baixo nvel socioeconmico, nacionalidade no europeia,
baixa idade e tratamento anterior para problemas mentais, caractersticas diferentes
daquelas que caracterizam a amostra que temos em discusso. Na nossa amostra so as
multigestas que apresentam nveis mais elevados de sintomas psicopatolgicos, mas as
diferenas em relao s primigestas no so significativas. De facto, os factores de risco
social so fundamentais na adaptao psicolgica aos novos contextos.
H4 A vinculao pr-natal materna est correlacionada positivamente com variveis
psicolgicas, tais como as atitudes sobre a gravidez, satisfao conjugal e coping e
negativamente correlacionada com outras variveis psicolgicas tais como os estados de
humor negativos, os sintomas psicopatolgicos e o stress profissional. A vinculao pr-natal
paterna est correlacionada no mesmo sentido com as mesmas variveis psicolgicas
observadas nos homens.
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450
451
estudo concordante com o estudo de White et al. (2008) em que a depresso est
associada negativa e significativamente qualidade da vinculao e intensidade da
preocupao (p < .01). Brandon (2007) confirmou que os sintomas depressivos tm forte
associao com a reduo da vinculao, mais do que a dependncia ou as tendncias de
auto-crtica da personalidade.
Scharfe (2007) confirmou a associao entre a representao da vinculao pr-natal
na mulher e os episdios depressivos durante a gravidez e no ps-parto precoce (at aos seis
meses). Os nveis de vinculao pr-natal estiveram associados avaliao pr e ps natal e
depresso sendo que as correlaes no diferiram ao longo do tempo apesar de
decrescerem, significativamente, os nveis de humor deprimido entre a gravidez e os seis
meses aps o parto.
Mercer et al. (1988) observaram uma correlao negativa entre a vinculao prnatal e a depresso em grvidas de baixo risco, o que est de acordo com os nossos
resultados pois a nossa amostra tambm de baixo risco.
Condon e Corkindale (1997) tambm estabeleceram uma forte ligao entre a
vinculao pr-natal e a depresso. Afirmaram que a depresso prejudica a experincia de
prazer na proximidade com o feto, assim como outras experincias afectivas positivas que
ajudariam a neutralizar o stress da gravidez. Os autores consideram que as mulheres
deprimidas durante a gravidez tm baixa antecipao positiva dos seus bebs, o que pode
afectar negativamente a maneira como interagem com o filho. A mulher deprimida pode
tambm experienciar o feto como fonte de irritao ou culpa, ou sentir-se mesmo invadida
pela presena fetal. Outros estudos, pelo contrrio, nomeadamente o de Pearce e Ayers
(2005), mostraram que a depresso pr-natal no afecta a interaco precoce me-filho, o
que afecta esta interaco a depresso ps-parto.
Tambm discordantes foram os trabalhos de Cranley (1981), Muller (1992),
Lindgren (2001) e Honjo et al., (2003), pois no encontraram correlao entre a depresso e
a vinculao materna na gravidez. Hart e McMahon (2006), no estudo com a MPAAS, no
encontraram associao entre a qualidade da vinculao ou intensidade da preocupao e a
depresso na gravidez (avaliada com a EPDS) numa amostra de grvidas de baixo risco
com 20 a 38 semanas de gestao. Brandon et al. (2008) mostraram que grvidas de alto
risco obsttrico, hospitalizadas por um perodo de tempo superior a setenta e duas horas e
com diagnstico de depresso major tinham sintomas depressivos de menor severidade
quando apresentavam vinculao pr-natal forte.
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454
455
Tal como foi afirmado por Bibring et al. (1961), a gravidez envolve alteraes
somticas e psicolgicas, obrigando a novas tarefas adaptativas e resoluo de conflitos
anteriores no resolvidos.
Quanto relao entre a vinculao pr-natal e as estratgias de resoluo de
problemas, nas mulheres e nos homens, a vinculao pr-natal total correlaciona-se positiva
e significativamente com o coping total (IRP) e com o confronto e resoluo activa de
problemas e planificao da estratgia, indicando que estratgias de coping globais e de
confronto adequadas e favorveis favorecem a vinculao da me e do pai ao feto, quer
globalmente quer em qualidade. Diferente, em homens e mulheres, o pedido de ajuda.
Nos homens no se correlaciona significativamente com a vinculao pr-natal. Nas
mulheres correlaciona-se significativa e negativamente com a vinculao materno-fetal,
mostrando-se um coping desfavorvel. No entanto, este coping desfavorvel na gravidez
poder constituir uma forma adaptativa para este perodo crtico do ciclo vital da mulher. E,
tambm, a correlao do controlo interno/externo dos problemas com a vinculao prnatal na mulher no significativo, e positivo e significativo nos homens, aumentando
portanto a vinculao paterno-fetal.
A qualidade da vinculao e a sua relao com as estratgias de coping muito
semelhante em homens e em mulheres. O coping total, o confronto e a resoluo activa de
problemas e planificao da estratgia, o abandono passivo e o controlo interno/externo dos
problemas associam-se positiva e significativamente. O pedido de ajuda e as estratgias de
controlo das emoes no se relacionam significativamente com a qualidade da vinculao
materna ou paterna. O factor auto-responsabilizao e medo das consequncias
correlaciona-se significativa e positivamente com a qualidade da vinculao nas mulheres e
de forma no significativa nos homens. Este resultado muito interessante uma vez que as
mulheres tm melhor qualidade de vinculao quando este factor est mais presente,
denotando o interesse, envolvimento e conscincia dos riscos que correm durante a
gravidez.
A intensidade da preocupao e sua relao com o coping muito diferente em
homens e mulheres. Nos homens, no h qualquer relao estatisticamente significativa
com o coping total e factores. Nas mulheres, essa relao existe e positiva no confronto e
resoluo activa dos problemas e planificao da estratgia tal como se verificou com a
qualidade da vinculao materna e no pedido de ajuda que diminui com o aumento da
intensidade da preocupao materna, o que aconteceu igualmente com a vinculao prnatal total materna.
456
variveis
sociodemogrficas
(e.g.,
idade,
escolaridade,
profisso,
nvel
457
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460
socioeconmico (Curry, 1987; Lindgren, 2001; Zachariah, 1994), o mesmo ocorrendo com
a vinculao paterna ao feto (White et al., 1999), o que se verificou nos nossos resultados
no que diz respeito vinculao pr-natal total. Porm, em alguns estudos, verificou-se
uma correlao inversa entre o estatuto socioeconmico e a vinculao materno-fetal
(Muller, 1996b), o que est, em parte, consonante com os resultados que obtivemos na
intensidade da preocupao. Tambm, concordante com os resultados obtidos na nossa
investigao, est o estudo que aponta para a presena de uma baixa vinculao paternofetal em pais com estatuto socioeconmico mais elevado (Wilson et al., 2000).
Quanto ao tipo de habitao, o nosso estudo mostra que a residncia em
apartamentos est associada a um aumento da qualidade da vinculao materna. Este efeito
no significativo na intensidade da preocupao materna ou na vinculao pr-natal
materna total. O tipo de habitao, apartamento ou moradia, no influencia a vinculao
paterna ao feto, apesar de, em mdia, qualquer das dimenses ser mais elevada nos homens
que moram em apartamentos. Associado a este resultado pode estar a dinmica da famlia
nuclear mais centrada em si e com menor influncia da famlia alargada, mais tpica da vida
em moradias e em zonas mais rurais.
A constituio do agregado familiar no influencia a VPNM total, a qualidade da
vinculao materna e a intensidade da preocupao materna. A QVP e a VPNP total no
so influenciadas pela constituio do agregado familiar. Porm, esse agregado influencia a
IPP, sendo esta significativamente superior, em mdia, nos homens que habitam com a
mulher/companheira em comparao com aqueles que habitam com a mulher e um
descendente. Este resultado prende-se com a discusso j realizada relativamente ao
nmero de filhos, na hiptese H3.
O distrito da regio Centro do pas onde vivem as grvidas no tem efeito na VPNM
total nem na qualidade da vinculao materna ou a intensidade da preocupao materna.
Assim como a instituio de sade que a grvida frequenta.
Passamos, em seguida, discusso dos resultados obtidos no estudo das diferenas
de mdias que ocorrem na vinculao pr-natal conforme as variveis clnicas estudadas.
As variveis clnicas tm influncia na vinculao pr-natal e, desde logo, o
planeamento da gravidez uma varivel com grande relevncia. Um importante conjunto
de investigadores tem afirmado que o planeamento da gravidez influencia a vinculao que
os pais estabelecem com o feto. Segundo Bouchard et al. (2006), cerca de 23% das
gravidezes que chegam ao fim no so planeadas, resultados totalmente concordantes com
461
os nossos, uma vez que na nossa amostra 23.1% das mulheres e 23.6% dos homens referem
no ter planeado a gravidez que est a decorrer.
Os nveis de vinculao pr-natal materna total, de qualidade da vinculao e de
intensidade da preocupao so superiores nas mulheres que planearam a gravidez em
comparao com aquelas que no a planearam. Nos homens, a qualidade da vinculao
paterna tambm superior nos homens que planearam a gravidez em comparao com
aqueles que referem no o ter feito. Mas a vinculao pr-natal paterna total e a intensidade
da preocupao paterna no so diferentes entre os dois grupos, no sendo, portanto,
influenciada pelo planeamento da gravidez.
No que se refere ao planeamento da gravidez pelas mulheres, estes resultados so
consistentes com os de Condon e Corkindale (1997) ao afirmarem que aquele favorece a
vinculao pr-natal global, a qualidade e a intensidade dessa vinculao. Tambm,
Siddiqui et al. (1999) notaram que as mulheres com gravidez planeada expressam mais
afeio pelo feto. White et al. (2008) no encontraram associao entre planeamento da
gravidez e qualidade da vinculao materna, mas encontraram uma relao negativa e
significativa entre o planeamento da gravidez e a intensidade da preocupao. Magnusson e
Lapane (2009) notaram que um dos factores que mais influencia o envolvimento dos
futuros pais na gravidez o planeamento da mesma. Pelo contrrio, Bielawska-Batorowicz
e Siddiqui (2008) e Vedova et al. (2008) no observaram a existncia dessa ligao.
No que diz respeito s variveis relacionadas com o planeamento da gravidez, o
nosso estudo mostrou que as mulheres que aceitaram facilmente a vinda de uma gravidez
no planeada apresentam nveis de vinculao pr-natal materna total e de qualidade da
vinculao materna superiores em comparao com as mulheres que tiveram uma aceitao
difcil da gravidez no planeada. No homem que vai ser pai, e tendo em conta a aceitao
fcil ou difcil da gravidez no planeada, no so significativas as diferenas de mdias na
vinculao pr-natal total e dimenses, embora as mdias sejam superiores nos casos em
que houve aceitao fcil da gravidez no planeada.
A referncia a este perodo como boa ou m altura para a vinda de um beb no
planeado por parte dos homens mostrou mdias mais elevadas na QVP dos pais que
consideram no haver razes para que esta no seja uma boa altura para a gravidez. A
intensidade da preocupao paterna e a VPNP total no so influenciadas por esta
perspectiva. Bouchard (2005) demonstrou que, na mulher e no homem, estiveram
associados gravidez no planeada vrios factores, nomeadamente factores relacionais
(como a existncia de baixos nveis de vinculao segura e de altos nveis de vinculao
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463
nmero
de
gravidezes
anteriores
est
correlacionado
negativa
464
465
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H6
As
articulaes
da
vinculao
pr-natal
com
as
variveis
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relaes que estabeleceu com as suas imagos parentais (Mazet & Stoleru, 1990). Esta
perspectiva remete para a importncia do simblico na ligao ao beb, desde o perodo
pr-natal.
Na opinio de Brazelton e Cramer (1993), o beb que ir nascer filho da fantasia
e ser, portanto, um modelo de perfeio que realiza as potencialidades adormecidas dos
pais. Estes so portadores de marcas significativas da sua histria transgeracional que sero
transmitidas ao filho tal como o so as marcas biolgicas (Bydlowski, 2006).
A vinculao pr-natal recebe um grande contributo do desejo de ter um filho, da
vida imaginria consciente e inconsciente e da relao da mulher com as suas imagos
parentais (Erikson, 1971; Raphaell-Leff, 1997, 2009; S, 1997). O beb imaginrio funda
as expectativas da me em relao ao seu beb real (Piccinini et al., 2004). Mas,
necessrio ter, tambm, em conta o beb fantasmtico.
O modelo da qualidade da vinculao materna, para alm do filho imaginado,
contm a varivel atitudinal aspectos difceis da gravidez e da maternidade. Quanto menos
sentidas as dificuldades da gravidez e da maternidade, mais vinculadas esto as grvidas ao
seu feto. Relativamente a este aspecto retomamos Raphaell-Leff (2009) e os trs tipos de
me que descreveu: a facilitadora, a reguladora e a reciprocadora. A me facilitadora uma
me envolvida que se apercebe da concepo muito cedo, pois tem esse grande desejo h
longos anos. A sua vivncia da gravidez muito excitante e pode ser narcsica o beb
idealizado e completa-a. Estas mulheres confiam na sua capacidade de serem mes,
identificam-se e adequam-se ao beb. As dificuldades da gravidez so, porventura,
minimizadas por estas mulheres, promovendo a qualidade da vinculao ao feto.
A ideia de me reguladora representa as mes evitantes, para as quais a gravidez
um entediante meio de ter um filho. Estas mes desejam que a gravidez passe depressa e
usam defesas para se protegerem. O feto pode ser vivido como invasor ou como um intruso
que ameaa o seu self. A me reciprocadora ambivalente. O seu desejo terminar a
gravidez para que possa encontrar o filho que carrega no ventre. Nestes dois tipos de mes,
as dificuldades da gravidez sero maximizadas visto que este perodo difcil para estas
mulheres. Estes perfis tm os seus efeitos na gravidez e, por consequncia, na relao que
as mes estabelecem com o filho antes e aps o nascimento. Tambm, na hiptese H4,
verificmos uma diminuio da qualidade da vinculao com o aumento dos aspectos
difceis da gravidez e da maternidade.
A atitude relativa imagem corporal e necessidade de dependncia explicativa da
intensidade da preocupao materna e da vinculao pr-natal materna total, embora neste caso a
469
significncia se encontre apenas a um nvel marginal. Na hiptese H4 esta varivel correlacionavase com as trs dimenses da vinculao, mas, com esta anlise verificamos que explicativa a um
nvel um pouco diferente, contribuindo, significativamente, apenas para a intensidade da
preocupao materna.
As preocupaes, neste trimestre, relacionam-se com as mudanas corporais que se tornam
evidentes e podem ser fonte de preocupao em algumas mulheres ao aperceberem-se que no as
controlam totalmente pois elas so causadas pelo beb. Muitas mulheres sentem essas modificaes
corporais com orgulho pelo corpo grvido e, outras, com incmodo ou como uma deformao que
ocasiona dificuldades na relao com o companheiro (Colman & Colman, 1994) e tambm com o
feto. O receio da irreversibilidade da forma do corpo tem um significado simblico profundo, de
modificao de si prpria como pessoa (Maldonado, 1991). Davies e Wardle (1994) concluram que
o papel de grvida, observado na imagem do corpo, confere aceitao e respeito e, concluram
tambm que as grvidas controlam muito menos o peso do que as no grvidas e aceitam melhor o
aumento de peso na gravidez do que fora desta.
470
471
diminudo quando aumenta a preocupao com o feto, pois a sua elevao limita o
pensamento e aco face ao beb.
A vinculao pr-natal materna total, a intensidade da preocupao materna e a
qualidade da vinculao materna (esta com significncia estatstica marginal), so
explicadas pelo coping de pedido de ajuda. A capacidade de lidar com os problemas
durante a gravidez depende, em parte, das respostas de coping da mulher (Sowden et al.,
2007). A grvida pode apresentar dificuldades na adequao das estratgias de coping e, se
tal acontecer, torna prejudicial o bom desenvolvimento das tarefas da gravidez, sendo
necessrio proporcionar-lhe ou propor-lhe um coping alternativo.
De acordo com Vaz-Serra (1988), maior valor de pedido de ajuda significa que os
sujeitos tm menor necessidade de recorrer ajuda dos outros. Acontece que o pedido de
ajuda, nas grvidas do nosso estudo, mais favorvel para a elevao do nvel de
vinculao quando o seu valor mais baixo. Neste caso, o coping pedido de ajuda parece
ser adaptativo se for baixo, ou seja, quanto mais a mulher recorrer ajuda de terceiros.
White et al. (2008) afirmaram que o coping o melhor preditor da vinculao prnatal. Mostraram, entre outras concluses, que o coping de evitamento est negativa e
significativamente associado qualidade da vinculao (p < .01) e intensidade da
preocupao (p < .05). Este ltimo resultado concordante com o nosso, pois o pedido de
ajuda, tal como o autor o concebeu, pode ser considerado um coping de evitamento na
medida em que no h esforo para resoluo autnoma dos problemas.
Finalmente, a idade gestacional d um contributo explicao da varincia da
vinculao pr-natal materna total e da qualidade da vinculao materna (com um p
marginalmente significativo em ambos os casos), apontando para um acrscimo na
vinculao medida que a gestao avana, resultado j obtido no estudo da H5 e que est
de acordo com muitos autores (e.g., Armstrong, 2002; Caccia et al., 1991; Condon, 1985;
Damato, 2000; Grace, 1989; Lawson e Turriff-Jonasson, 2006; Lindgren, 2001; Righetti et
al., 2005; Vedova et al., 2008).
Estudos semelhantes foram desenvolvidos com os homens que vo ser pais, em
relao vinculao pr-natal paterna, total e suas dimenses, qualidade da vinculao e
intensidade da preocupao. Os modelos obtidos tm menor quantidade de varincia
explicada do que os modelos maternos, assim como o conjunto de variveis significativas
na explicao dessa varincia menor. Passamos a discutir esses resultados.
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filhos e mais baixas nas mulheres que tm dois ou mais filhos. A percentagem de cesarianas
tambm decresce nas multigestas. As diferenas so estatisticamente significativas.
No caso da hiptese em causa, o nmero de filhos corresponde no apenas a uma
varivel sociodemogrfica mas, tambm, a uma varivel obsttrica relativa a experincias
de parto anteriores. O parto leva a mulher a reviver o traumatismo do seu nascimento e a
sua prpria angstia de separao da me, substituindo-se o objecto imaginrio, construdo
pela mulher durante a gravidez, em proveito do reconhecimento do recm-nascido. com o
nascimento da criana que criou dentro de si que a mulher saber se o seu interior estava
intacto e se ela pde gerar um filho perfeito (Sachs-Nerson, 1992). Estas vivncias so
sempre novas em cada parto, mas o parto torna-se mais vezes eutcico quando a mulher j
teve partos anteriores enquanto o nmero de cesarianas diminui. Assim, mais adequado
referirmo-nos ao nmero de filhos, neste estudo, como uma varivel clnica (paridade) do
que consider-la uma varivel sociodemogrfica.
No h dvidas que o parto um assunto fundamental para as mulheres que o
aguardam. Pacheco et al. (2005) realizaram um estudo com o objectivo de perceber o modo
como as mulheres antecipavam diversos aspectos da experincia de parto, durante a
gravidez. Concluram que a generalidade das grvidas, no segundo trimestre, planeia e
antecipa apoio por parte de pessoas significativas na altura do parto, tem uma viso positiva
das suas competncias maternas e est moderadamente preocupada com o seu bem-estar e
com o do beb. A maioria destas mulheres antev uma experincia de parto dolorosa cuja
previso est entre o medo, a confiana e o controlo.
Os factores susceptveis de influenciarem a experincia de parto, enumerados por
Figueiredo et al. (2002) a partir de outros estudos consultados pelas autoras, indicaram que
o mais importante a presena de uma pessoa significativa durante o parto, o segundo o
tipo de parto e o terceiro a dor no parto. Daqui se depreende que o tipo de parto influencia
muito a experincia da mulher.
Um estudo efectuado no National Maternity Hospital de Dublin (Morris, Copstick,
& Taylor, 1986) local onde os maridos no assistem ao parto, mostrou melhores resultados
no parto do que os obtidos em hospitais londrinos, onde a presena do pai foi pioneira, nos
anos setenta. A diferena est na garantia de dar apoio constante parturiente, por uma
enfermeira (ou estagiria), de proporcionar menos dor e oferecer mais conforto. O apoio
prestado pelas enfermeiras s parturientes tem mostrado consequncias muito positivas nas
investigaes publicadas (Justo, 2005). Tambm as mulheres apoiadas pelos seus
companheiros durante o parto recorrem menos aos analgsicos e vivem a experincia como
476
mais positiva, quando comparadas com as mulheres que no tm este apoio (Camus, 2002).
Os seus companheiros, por seu lado, beneficiam dessa experincia relatando maior
satisfao emocional e um verdadeiro estado de felicidade. Alm disso, a participao do
pai no nascimento do filho ajuda a produzir interaces positivas entre o casal e constri
relaes pais-criana mais precoces (Kao et al., 2004). H, ainda, factores de risco cuja
influncia no resultado da gravidez no directa, fazendo parte de um epifenmeno
(McLean et al., 1993).
Adicionalmente, foi estudada a associao das trs variveis clnicas entre si. O
nico resultado significativo refere-se prevalncia de bebs com problemas de sade
(34.0%) que significativamente superior nas mulheres que tiveram problemas de sade
durante os II e III trimestres da gravidez de onde conclumos que a evoluo mdica da
gravidez influencia a sade do beb no momento do nascimento.
Estudos recentes tm dirigido a responsabilidade no aumento das taxas de recmnascidos com baixo peso ao nascer, especificamente s mudanas demogrficas, ao papel
da reproduo medicamente assistida, ao fumar, violncia domstica, experincia
anterior da mulher e s estratgias de tratamento (Moore, 2002).
A patologia obsttrica da segunda metade da gravidez importa para a sade do beb
no momento do nascimento. A paridade influencia o tipo de parto. Os factores
sociodemogrficos no influenciam a ocorrncia de patologia obsttrica em grvidas de
baixo risco nem o resultado do parto. Rodrigues e Barros (2007) mostraram que a idade
materna, o nvel educacional, a paridade e o estatuto ocupacional no influenciaram o
nascimento de bebs de termo pequenos para a idade gestacional.
Perante estes resultados, concordamos com McLean et al. (1993) quando afirmam
que h factores de risco cuja influncia no resultado da gravidez no directa, fazendo
parte de um epifenmeno.
H8 Existem diferenas significativas entre os valores mdios das variveis
psicolgicas, nomeadamente a vinculao pr-natal, das mulheres grvidas nas quais
venha a ocorrer patologia obsttrica e das mulheres grvidas sem patologia obsttrica.
Desde a entrevista inicial, no II trimestre, at ao final da gravidez, houve mulheres
que sofreram a incidncia de algum tipo de patologia obsttrica (24.3%). As restantes
mantiveram uma gravidez saudvel sem ocorrncias de natureza mdica. Tendo a amostra
inicial sido recolhida da populao de grvidas de baixo risco obsttrico, podemos
477
considerar que esta uma percentagem elevada. Segundo Justo (1990), um dos contributos
fundamentais da psicologia da maternidade diz respeito relao entre as variveis
psicolgicas e as variveis obsttricas e peditricas no momento do nascimento.
Do conjunto de variveis psicolgicas estudadas, verificamos que os dois grupos se
diferenciam nas variveis sensibilidade interpessoal, sintomas psicopatolgicos avaliados
pelo BSI e pedido de ajuda (factor do IRP). As mulheres que desenvolveram patologia
obsttrica no II ou III trimestres de gestao apresentaram, em mdia, no segundo trimestre
de gravidez antes da ocorrncia de patologia, uma sensibilidade interpessoal
significativamente mais elevada e um coping relativo ao pedido de ajuda significativamente
mais baixo, quando comparadas com as mulheres que mantiveram uma gravidez saudvel
nos dois ltimos trimestres.
Em todas as outras variveis psicolgicas estudadas, as mulheres que vieram a ter
patologia nos II e III trimestres de gestao no se diferenciaram, significativamente, das
que no tiveram patologia desta natureza.
Curiosamente, a primeira considerao a fazer o facto de estas duas variveis
serem explicativas de uma pequena parte da vinculao pr-natal materna, pertencendo a
sensibilidade interpessoal ao modelo da qualidade da vinculao materna e o pedido de
ajuda ao modelo da intensidade da preocupao materna (a sensibilidade interpessoal
contribui para a explicao da qualidade da vinculao materna, incrementando-a e o
pedido de ajuda contribui para a explicao da intensidade da preocupao paterna em
sentido negativo.
No foi fcil encontrar estudos semelhantes a este, para podermos comparar os
resultados. A articulao entre uma sensibilidade interpessoal aumentada e um coping no
adaptativo pode, contudo, ser interpretada a partir de um estudo levado a efeito por Pereira
et al. (1999) sobre a adaptao gravidez. O estudo explorou algumas variveis, entre as
quais o coping (a partir do sentido de coerncia), e a relao destas variveis com a sade
fsica e psicolgica da grvida. Mostrou que o coping parece ter um efeito mediador nos
factores de risco para a sade fsica e psicolgica da mulher e confirmou que a
sintomatologia psicopatolgica (medida pelo BSI) tanto menor quanto maior o apoio
social, o relacionamento conjugal e mais adequadas as estratgias de coping.
Os nossos resultados podem encontrar sustentao na afirmao de Justo (2002)
quando assegura que no se espera que os factores psicolgicos causem, por si s, patologia
obsttrica, mas contribuam para o incremento das funes biolgicas, desencadeando os
problemas somticos. Ainda, segundo o autor, h muitas mulheres que no sofrem
478
problemas somticos na gravidez porque tero factores protectores externos, tais como o
apoio conjugal, familiar e social que desempenham um papel positivo e que contrastam
com algumas consequncias psicolgicas que seriam explicadas pelas suas perturbaes
emocionais.
Por exemplo, mulheres que se deprimem durante a gravidez podem desenvolver
mais complicaes obsttricas e terem recm-nascidos com baixo peso ao nascer e
diminuio da actividade neuromotora (Dyan et al., 2002, 2006; OHara, 2009), mas os
estudos actuais no so conclusivos no que diz respeito importncia quer da depresso
quer da ansiedade, por si s, na ocorrncia das situaes acima referidas (e.g., Andersson et
al., 2004a, 2004b; Austin, 2004; Berle et al., 2005), concluses que apoiam os resultados
por ns obtidos.
O facto de no existirem diferenas nas mdias de vinculao pr-natal, tendo em
conta a presena de patologia obsttrica, reporta-nos ao trabalho de White et al. (2008) que
mostraram uma relao muito significativa e positiva entre, por um lado, a qualidade da
vinculao e a intensidade da preocupao nas mes e, por outro lado, a avaliao materna
da sua prpria sade (p < .01) e da sade do feto (p < .05). No houve, no entanto,
diferenas na vinculao pr-natal entre grvidas de alto risco por problemas mdicos
durante a gravidez e grvidas sem complicaes (Curry, 1987; Kemp & Page, 1987; Mercer
et al., 1988), concordando com o nosso resultado acerca de esta varivel.
A hiptese apenas foi parcialmente confirmada. As mulheres que desenvolveram
patologia obsttrica apresentaram, durante a gravidez, maior sensibilidade interpessoal, ou
seja, mais sentimentos de inferioridade e fragilidade pessoal e menor pontuao no pedido
de ajuda, ou seja, maior propenso a pedir ajuda, o que revela uma estratgia de coping
pouco eficaz. Estas so as variveis que influenciam a ocorrncia de patologia obsttrica e
que aumentam a qualidade da vinculao materna (o aumento da sensibilidade interpessoal)
enquanto o pedido de ajuda diminui a intensidade da preocupao paterna. De acordo com
Fish e Stifter (1993), mes com mais experincia no cuidar sentem-se mais eficazes na sua
parentalidade e, segundo Moore, Cohn e Campbell (1997) mostram sinais mais positivos e
maior sensibilidade para com os seus filhos.
Ao analisarmos as diferenas psicolgicas entre os grupos de grvidas conforme a
sua patologia obsttrica (ameaa de parto pr-termo, hipertenso arterial e doenas afins,
diabetes gestacional, doenas da gravidez e/ou do feto e outras), verificmos que h
diferenas na ansiedade, na hostilidade, na satisfao conjugal com o outro e nas estratgias
de controlo das emoes.
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A ansiedade , em mdia, mais elevada nas grvidas que vieram a apresentar doenas
da gravidez e/ou do feto, comparativamente com as mulheres que vieram a desencadear
diabetes gestacional, mas apenas com significncia marginal. Este resultado permite inferir que a
elevada ansiedade, em mdia, influencia mais a ocorrncia de doenas da gravidez e/ou do feto do
que o aparecimento de diabetes gestacional
A hostilidade elevada influencia mais a ocorrncia de doenas da gravidez e/ou do feto do
que o aparecimento da diabetes gestacional. As mulheres com diabetes gestacional tambm
apresentam menor hostilidade prvia ocorrncia de doena obsttrica em comparao com as
mulheres que vieram a apresentar outras doenas. Estes resultados apontam para que a hostilidade e
a ansiedade possam contribuir mais para a ocorrncia de doenas da gravidez e/ou feto, assim como
para outras doenas do que para o surgimento de diabetes gestacional.
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e, por outro lado, a idade gestacional do beb ao nascer e o seu peso. A correlao no foi
significativa.
Marcus (2009) indica os acontecimentos de vida percebidos como stressantes, a
depresso e a ansiedade como preditores do baixo peso ao nascer, da diminuio dos nveis
de APGAR do recm-nascido, do baixo permetro ceflico e da baixa idade gestacional dos
bebs, mas no refere as questes relativas ligao ao feto, concluses no corroboradas
pelos nossos resultados no que se refere vinculao pr-natal.
No , portanto, a vinculao pr-natal que influencia a sade do beb ao nascer
mas , provavelmente, a sade do beb real a influenciar a vinculao materna posterior. Na
opinio de Figueiredo (2000), as caractersticas do beb so fundamentais na adaptao
maternidade, nomeadamente, no que se refere ao sexo, temperamento, idade gestacional e
eventuais problemas de sade manifestados ao nascer. o beb que faz da sua me, me
(Lebovici, 1998). O beb submetido s influncias dos pais, mas tambm influencia
consideravelmente os cuidados que recebe, quer quantitativamente, quer em qualidade
(Mazet & Stoleru, 1990). O beb possui competncias de comunicao para entrar em
relao com o meio (Relvas et al., 1988), de tal modo que, sem dvida, um beb vivo,
comunicativo e procurando activamente a relao, pode fazer uma "boa me" (Dias, 1988).
1.3. Terceiro estudo - Comparao das variveis psicolgicas pr e ps-natais e
influncia das variveis obsttricas no perodo ps-natal
H11 Existem correlaes positivas e significativas entre as caractersticas
psicolgicas das mulheres e dos homens avaliadas no perodo ps-natal.
Durante o perodo ps-natal, e de forma anloga avaliao efectuada durante a
gravidez, correlacionmos as variveis psicolgicas das mulheres e dos homens. Os
resultados neste estudo so diferentes daqueles que obtivemos na gravidez, pois nem todas
as variveis se correlacionaram com significado estatstico e, quando existe significncia
estatstica, nem todas as correlaes so positivas. Apesar de se tratar de uma sub-amostra,
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depresso, com valores mais elevados nas mulheres. Nas restantes dimenses, no houve
diferenas significativas entre os progenitores, resultados em nada semelhantes aos nossos.
As autoras concluram que h reaco emocional mais intensa e adaptao
psicolgica mais difcil nas mes do que nos pais. No segundo momento, os resultados
atenuam-se, indicando maior aproximao na adaptao parental. Esta adaptao parece ser
mais desafiante para as mes do que para os pais. No entanto, tanto os pais como as mes
tm menor sintomatologia psicopatolgica do que a populao em geral, nos primeiros dias
aps o parto, assim como ao oitavo ms.
Field et al. (2004) afirmaram que a depresso paterna tem efeitos indirectos
negativos no desenvolvimento fetal e neo-natal e a depresso materna e paterna pr-natal
constituem variveis preditoras significativas no que se refere ao humor materno e paterno
ps-natal, que afectam o bom desenvolvimento do beb.
H13 - Existem correlaes positivas e significativas entre as caractersticas
psicolgicas avaliadas na gravidez e avaliadas aps o parto tanto nas mulheres como
nos homens.
Entre os perodos pr e ps-natal, a associao das variveis psicolgicas ora nas
mulheres, ora nos homens, permite-nos as consideraes que vamos tecer de seguida.
Nas mulheres, a vinculao materna total, a qualidade da vinculao e a intensidade
da preocupao, a satisfao conjugal total e suas dimenses, as estratgias de resoluo de
problemas (total, pedido de ajuda, confronto e resoluo activa dos problemas, controlo
interno/externo das emoes e estratgias de controlo das emoes), o stress profissional,
os estados de humor negativos (no total, depresso, ansiedade e stress) e os sintomas
psicopatolgicos esto positiva, moderada e significativamente correlacionados entre os
dois momentos, nas mulheres.
Nas mulheres, no h consonncia entre os dois perodos no que se refere zona
conjugal focada em si prpria, no total de sintomas positivos psicopatolgicos e no coping
de abandono passivo.
Em relao zona focada no prprio, este resultado muito interessante pois em
termos relacionais cada um destes perodos tem exigncias diferentes sendo que, aps o
nascimento do filho, a mulher deve abandonar a posio narcsica da gravidez e envolver-se
com o beb na resposta s suas diversas necessidades. O abandono passivo uma estratgia
de coping que, no estando associada entre os dois perodos, leva-nos a explorar o seu
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contribuem para o aumento da satisfao conjugal e, ainda, outros para quem ter filhos no
afecta as suas relaes conjugais (Gerner, 2005).
A entrada do beb na vivncia conjugal quotidiana opera mudanas profundas na
qualidade da relao conjugal. provvel que os pais partilhem um menor nmero de
actividades gratificantes e ntimas entre si, pois tm que dedicar mais tempo e investimento
ao seu filho, de tal ordem que nas relaes entre os pais vejam favorecidas as trocas
instrumentais em detrimento das trocas afectivas (Belsky, Lang, & Huston, 1986). A
conciliao do papel parental do casal com a sua vida de casal sexuado pode ser
particularmente difcil, verificando-se atitudes negativas face a esta rea da vida conjugal
(Colman & Colman, 1994).
As
estratgias
de
resoluo
de
problemas
nas
mulheres
no
diferem
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H15 Existe uma diferena significativa na vinculao ps-natal quer nas mes
quer nos pais, segundo a ocorrncia, ou no, de problemas de sade do recm-nascido
no momento do nascimento.
A vinculao ps-natal de cada progenitor ao seu beb no influenciada pela
presena de problemas de sade no momento do nascimento, embora as mdias de
vinculao sejam superiores nos pais dos bebs que tiveram problemas de sade.
Adicionalmente, verificmos que a vinculao de qualquer dos progenitores ao
beb, no total e nas dimenses, no foi influenciada pelo tipo de parto e que a idade
gestacional no est associada vinculao ps-natal materna e paterna total, intensidade
da preocupao ps-natal materna e qualidade da vinculao ps-natal.
Uma grande maioria dos pais que participaram no estudo assistiu ao parto. As
mulheres apoiadas pelos seus companheiros durante o parto recorrem menos aos
analgsicos e vivem a experincia como mais positiva, quando comparadas com as
mulheres que no tm este apoio dos seus companheiros. Os homens que assistiram ao
parto, por seu lado, beneficiam dessa experincia relatando maior satisfao emocional e
um verdadeiro estado de felicidade (Camus, 2002).
Os pais vinculam-se mais quando esto presentes no momento do nascimento.
Segundo Hepper (1996), o beb gravado no futuro atravs do feto que o inscreve na
histria da sua filiao a partir das marcas mnsicas, sensitivo-sensoriais da vida fetal
(marcas portadoras da histria da gravidez e talvez da histria da sua filiao no seu todo,
atravs das interaces feto-maternas que apoiam a organizao dos precursores da
vinculao e da sintonia afectiva).
H16 - Existem correlaes positivas e significativas entre a satisfao com a vida
conjugal no perodo ps-natal e a vinculao ps-natal ao beb, tanto nas mes como
nos pais.
Ao longo deste estudo, fomos verificando que a conjugalidade decresce do perodo
pr para o ps-natal em mulheres e homens e que nos homens a vinculao ao beb
superior vinculao paterno-fetal. Na associao entre a conjugalidade e a vinculao ao
beb seis a doze meses aps o parto em cada um dos elementos do casal, verificmos que a
satisfao com a vida conjugal, quer nos homens quer nas mulheres, decresceu do perodo
pr para o ps-natal e a vinculao ao beb manteve-se nas mes e aumentou nos pais.
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Dado o nmero reduzido de casos, esses dados no foram trabalhados, mas do nosso
interesse faz-lo em seguida.
tambm nosso propsito estudar os grupos, de acordo com os padres de
vinculao pr-natal, segundo a psicopatologia e o resultado do parto.
Para alm dos trabalhos de campo enunciados, estamos certas que h ainda muito a
explorar na vasta informao recolhida, e organizada em resultados, nos trs estudos
realizados.
496
Concluses
497
trimestre de gravidez de baixo risco, desde as zonas costeiras ao interior e aos centros
urbanos.
O estudo da vinculao pr-natal foi central nesta investigao. Definimo-la, de
acordo com Condon (1993), como o lao afectivo que une os progenitores ao seu beb
antes de nascer. O desenvolvimento da representao da vinculao de cada progenitor ao
feto influenciado por vrios factores psicolgicos, assim como por alguns factores
sociodemogrficos e clnicos. Trata-se de um constructo multifactorial cujas dimenses
avaliam reas especficas da vinculao pr-natal mas que esto, obviamente, interligadas.
Cumprindo o primeiro objectivo geral do estudo, apontamos, em seguida, as
concluses relativas caracterizao da vinculao pr-natal materna e, depois, paterna.
A vinculao pr-natal materna, no que respeita sua dimenso total, est associada
da seguinte maneira s variveis psicolgicas da mulher: eleva-se com as melhores atitudes
face gravidez e maternidade, evidenciadas pelas sub-escalas filho imaginado, boa me,
imagem corporal e necessidade de dependncia, gravidez como factor de mudana e
crescimento pessoal, relao com a prpria me e apoio do marido/companheiro; eleva-se,
com a maior satisfao conjugal (total, amor, funcionamento conjugal, zona do casal, do
prprio e do outro); aumenta com o coping, total e de confronto e resoluo activa dos
problemas e planificao da estratgia; decresce com a elevao do coping pedido de ajuda;
diminui com o aumento dos estados emocionais negativos, total, depresso e stress e com a
subida dos nveis de todos os sintomas psicopatolgicos ( excepo da ansiedade fbica).
A vinculao pr-natal materna total , portanto, tanto mais elevada quanto o so os
factores protectores psicolgicos, intrapsquicos e relacionais, e quanto menores so os
factores de risco emocionais e psicopatolgicos.
Quanto ao efeito dos factores sociodemogrficos e clnicos na vinculao pr-natal
total, conclumos que a idade (mais jovem), o planeamento da gravidez e a aceitao fcil
da gravidez no planeada influenciam favoravelmente a vinculao pr-natal materna total
e, ainda, o aumento do tempo de gestao e o menor nmero de gravidezes anteriores esto
positivamente correlacionados com este tipo de vinculao.
Embora todas as variveis atrs referidas exeram os seus efeitos na vinculao prnatal materna total, o modelo explicativo da varincia apontou para que sete variveis
expliquem 30.3% da sua varincia global. Essas variveis so as seguintes: idade, filho
imaginado, depresso, ansiedade, pedido de ajuda, imagem corporal e necessidade de
dependncia e idade gestacional. Este modelo permitiu concluir que as grvidas mais
jovens, com maior capacidade de imaginar o beb, menos deprimidas, mais ansiosas, que
498
Concluses
pedem mais ajuda, com boa imagem corporal e necessidade de dependncia e com idade
gestacional mais avanada evidenciam uma vinculao pr-natal total mais elevada.
A qualidade da vinculao materna, dimenso da vinculao pr-natal, associa-se
favoravelmente s atitudes face gravidez e maternidade (filho imaginado, boa me,
gravidez como factor de mudana e crescimento pessoal, relao com a prpria me, apoio
do marido/companheiro e imagem corporal/necessidade de dependncia) tal como se
verificou com a vinculao pr-natal materna total, atrs referida. A associao entre a
qualidade da vinculao materna e a satisfao conjugal (total e dimenses) , tambm,
positiva, assim como entre aquela e o coping total e seus factores confronto e resoluo
activa dos problemas e planificao da estratgia, abandono passivo da situao, controlo
interno/externo dos problemas e autoresponsabilizao e medo das consequncias. A
qualidade da vinculao materna est associada a um maior nmero de estratgias de
coping do que a vinculao total.
O decrscimo da qualidade da vinculao materna ocorre em presena dos aspectos
difceis da gravidez e da maternidade, do aumento dos estados emocionais negativos no seu
total e dimenses (depresso, ansiedade e stress), do stress profissional mais intenso e de
todos os sintomas psicopatolgicos. A qualidade da vinculao materna est negativamente
associada ansiedade, ansiedade fbica e existncia de dificuldades face gravidez e
maternidade o que no se observa na vinculao pr-natal materna total.
No que se refere aos factores sociodemogrficos, o tipo de habitao o nico que
influencia a qualidade da vinculao materna (superior nas mulheres que moram em
apartamentos). Quanto s variveis clnicas, so o planeamento da gravidez e a aceitao
fcil da gravidez no planeada que a influenciam tal como acontece com a vinculao prnatal materna total. Para alm destes factores, a qualidade da vinculao materna aumenta
com o decorrer da gestao e decresce com o aumento das gravidezes e do nmero de
interrupes de gravidez anteriores (esta a nica dimenso influenciada pelas interrupes
de gravidez).
O modelo preditor da qualidade da vinculao materna conta com 34.1% da
explicao da sua varincia a partir de sete variveis, das quais seis so de natureza
exclusivamente psicolgica. Essas variveis so: filho imaginado, aspectos difceis da
gravidez e da maternidade, depresso, ansiedade, sensibilidade interpessoal, pedido de
ajuda e idade gestacional. Conclui-se que as mulheres com atitudes mais positivas face ao
beb imaginrio, que valorizam menos os aspectos difceis da gravidez e da maternidade,
menos deprimidas, mais ansiosas, que tm maior sensibilidade interpessoal, que pedem
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Concluses
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Concluses
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da gravidez e do feto. Conclumos que esta uma rea que merece continuar a ser
investigada no futuro, pois tanto o coping como a satisfao conjugal podem ter um papel
protector muito importante.
Com o terceiro estudo, concretizamos os dois ltimos objectivos gerais da
investigao. As concluses relativas ao quarto objectivo apontam para que a ocorrncia de
patologia obsttrica do II e III trimestres, o tipo de parto e os problemas de sade do recmnascido no momento do nascimento no influenciem a vinculao ps-natal dos
progenitores ao seu beb (note-se que tambm a vinculao pr-natal das grvidas no
influencia a sade do beb ao nascer). No entanto, a idade gestacional est marginalmente
associada qualidade da vinculao materna ps-natal, o que remete para as concluses dos
estudos publicados sobre o efeito psicolgico do nascimento de bebs pr-termo nas suas
mes. Esta associao no acontece na vinculao pr-natal total nem na intensidade da
preocupao, sendo este um aspecto a considerar em estudos posteriores.
Relativamente ao ltimo objectivo geral da investigao, as comparaes realizadas
entre os dois momentos, pr e ps-natal, nos homens e nas mulheres e as comparaes
dentro do casal no perodo ps-natal, so apresentadas em seguida.
No que concerne associao entre as variveis psicolgicas em homens, por um
lado e em mulheres, por outro lado, entre o perodo de gravidez e depois do nascimento, por
volta do oitavo ms, conclumos que h uma grande concordncia nos nveis das variveis
psicolgicas dos homens indicando que percursos idnticos. Apenas o factor confronto e
resoluo activa dos problemas e planificao da estratgia no se associa
significativamente entre os dois perodos. As mulheres mostram mais afastamentos nas
dimenses psicolgicas, entre a gravidez e o perodo ps-natal. A zona conjugal focada na
prpria, o abandono passivo e o total de sintomas positivos no esto associados
significativamente entre os dois perodos anunciando a passagem do estado de gravidez a
um estado de maternidade e de mudana no sistema familiar.
Quando estudamos as diferenas psicolgicas nos homens e as mesmas diferenas
nas mulheres, entre os dois momentos, conclumos que tanto as mulheres como os homens
apresentam estados psicolgicos diferentes. Na mulher, as mudanas mais importantes a
assinalar entre o perodo pr e ps-natal dizem respeito diminuio significativa da
satisfao conjugal em todas as suas dimenses e total, ao agravamento do stress, dos
sintomas psicopatolgicos obsesses-compulses, sensibilidade interpessoal, depresso,
hostilidade, ideao paranide, psicoticismo e totais e ao aumento do controlo
interno/externo dos problemas. Nos homens, as mudanas consideradas mais importantes,
508
Concluses
nos mesmos perodos, situam-se nas seguintes variveis psicolgicas: aumento dos ndices
de vinculao ao beb; subida dos nveis de ideao paranide (embora marginal) e de
sintomas psicopatolgicos positivos; aumento do coping de controlo interno/externo dos
problemas; decrscimo da satisfao com a vida conjugal (excepto o funcionamento
conjugal) e descida do total de sintomas positivos avaliados pelo BSI.
O decrscimo na satisfao conjugal e no total de sintomas positivos, e o aumento
do ndice de sintomas positivos e do controlo interno/externo dos problemas, so comuns a
homens e a mulheres. H, tambm, um aumento dos nveis de ideao paranide em ambos,
ainda que marginal nos homens.
No perodo ps-natal, a trajectria psicolgica dos homens e das mulheres nem
sempre est associada significativa e positivamente, o que est em desacordo com o
sucedido durante a gravidez onde todas as associaes em anlise so positivas e
significativas. Assim, aps o nascimento, as associaes a que nos estamos a referir so
positivas e significativas na vinculao ps-natal total e na intensidade da preocupao com
o beb, na satisfao conjugal total e dimenses, no confronto e resoluo activa dos
problemas e planificao da estratgia, na ansiedade, na somatizao, no IGS e TSP. O
controlo interno/externo dos problemas est associado em sentido negativo. Conclui-se que
os casais, na transio para a parentalidade, tentam redefinir os seus papis de marido e de
mulher para inclurem os papis de pai e de me, o que pode ser muito stressante para
alguns (Houts et al., 2008). Alm disso, voltam-se de novo para o exterior. Gerir a
proximidade e a distncia ao longo do tempo, entre eles entre si e entre eles e o filho, requer
um trabalho redobrado de integrao e de ajustamento aos novos papis (Gerner, 2005).
Neste perodo, ao estudarmos as diferenas psicolgicos dentro do par conjugal,
conclumos que os cnjuges mantm grandes semelhanas entre si, como sejam: a
vinculao ps-natal total, a qualidade da vinculao ps-natal, a satisfao com a vida
conjugal (embora as mulheres estejam menos satisfeitas com a conjugalidade), as
estratgias de resoluo de problemas, o stress profissional, os estados de humor negativos,
os sintomas psicopatolgicos (excepto a somatizao).Estes ltimos, apesar de mais
elevados nas mulheres do que nos homens, no so significativamente diferentes.
Para finalizar, quando associmos a vinculao ps-natal materna e paterna e a
satisfao conjugal conclumos que a qualidade da vinculao materna se associa
positivamente satisfao com a vida conjugal global, ao funcionamento conjugal, ao
amor, zona focada no prprio e no outro. Quando o foco o casal, a significncia
marginal, ainda que muito prxima do valor preconizado para a significncia. Podemos
509
concluir que uma qualidade da vinculao ps-natal materna mais elevada est
tendencialmente associada a uma maior satisfao da mulher com a conjugalidade na zona
focada no casal. Nos homens, a qualidade da vinculao ps-natal paterna est
positivamente associada satisfao com a vida conjugal global, ao funcionamento
conjugal, ao foco no casal e no prprio (exclui-se o amor e o foco no outro). Esta situao
no se verifica na mulher. Conclumos que a qualidade da vinculao ao beb, no pai, no
est associada de forma importante satisfao com o outro ou com o amor. Neste perodo,
o homem no precisa de se relacionar com o filho atravs da sua mulher tornando-se um pai
autnomo.
Em sntese, a satisfao com a vida conjugal (total, dimenses e zonas) est
associada positivamente qualidade da vinculao ao beb, nas mulheres e nos homens.
Nos homens, a vinculao total ao beb associa-se ao funcionamento conjugal, ao foco no
casal e ao foco no prprio. O amor e a zona focada no outro no se associam qualidade da
vinculao ao beb. Nas mulheres e nos homens a intensidade da preocupao e a
vinculao total ao beb no esto associadas satisfao com a conjugalidade. Belsky,
Rovine e Fish (1989) salientaram a diminuio de sentimentos amorosos e o aumento de
conflitos durante o puerprio.
Com os resultados obtidos nesta investigao consideramos ter cumprido os
objectivos do estudo e ter aumentado o conhecimento no domnio da psicologia da gravidez
e da parentalidade, assim como da psicologia clnica, especfica dos perodos pr e psnatal em homens e nas mulheres.
Consideramos que este estudo tem implicaes para a prtica de cuidados de sade
psicolgica. Em primeiro lugar, a satisfao conjugal protectora da vinculao pr-natal
em homens e mulheres, sendo que nos homens prediz grandemente a varincia explicada da
vinculao paterno-fetal. Isto incentiva os psiclogos, e demais profissionais de sade, a
estarem atentos satisfao com as relaes conjugais durante a gravidez.
Em segundo lugar, homens e mulheres que vo ser pais so psicologicamente
diferentes entre si e a sua vinculao aos seus filhos antes do nascimento elaborada de
forma diferente. Essas diferenas devem ser tomadas em considerao e incentivada a
ligao do pai ao feto promovendo a sua participao activa e o seu envolvimento no
desenrolar da gravidez. Tambm, deve ser incentivado um maior apoio emocional da
mulher por parte do marido/companheiro, na medida em que a mulher tem nveis de stress,
ansiedade e sintomas psicopatolgicos significativamente mais elevados do que o seu
companheiro e menos estratgias de coping. Retomamos Justo (1994) ao afirmar que o
510
Concluses
perodo de gravidez pode ser muito enriquecedor se a mulher o viver no apenas como um
tempo de preparao psicolgica e fsica, mas tambm de preparao para o papel de me e
para o incio do relacionamento com o filho.
Um outro aspecto refere-se condio de multiparidade nos casais. Os altos nveis
de stress encontrados nos casais multparos em relao aos primparos, juntamente com
menor satisfao conjugal, pem em causa as polticas de educao e sade destinadas
prioritariamente aos casais primparos, em detrimento dos multparos (Condon &
Esuvaranathan (1990).
Assim, a criao e desenvolvimento de escolas de pais e a nfase na preparao para
uma nova parentalidade para aqueles que j tm filhos uma aposta social a considerar.
Com estas propostas, minimizamos as dificuldades conjugais evidentes manifestadas pelos
casais no perodo ps-natal.
Finalmente, dada a influncia de variveis psicolgicas na ocorrncia de patologia
obsttrica, observada neste estudo, cabe aos servios de sade possibilitar a avaliao
psicolgica das grvidas de baixo risco, possibilitando a sua deteco precoce.
Este o modesto contributo que a investigao realizada oferece. Estamos certas
que a divulgao destes resultados junto da comunidade cientfica, que j inicimos
parcelarmente e continuaremos a fazer, em muito contribuir para que se continuem a
realizar pequenas mudanas que traro resultados muito favorveis sade dos bebs, dos
seus pais e, em ltima anlise, sade pblica, promovendo uma parentalidade saudvel e
vinculaes seguras.
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549
550
APNDICES
551
552
APNDICE 1
MATERIAL CONSTRUDO
553
QUESTIONRIO
Exm. Sr.:
O questionrio que se segue destina-se a estudar os sentimentos e atitudes
da me durante a gravidez, bem como as suas reaces mais caractersticas neste
perodo da vida.
No h respostas certas ou erradas, em todos os casos deve responder
aquilo que considerar adequado a si.
Todas as respostas so estritamente confidenciais e destinam-se apenas ao
efeito definido para o estudo: investigao no mbito de Doutoramento em
Psicologia Clnica, realizado na Faculdade de Psicologia e de Cincias da
Educao da Universidade de Lisboa.
Agradeo a sua colaborao
(Ana Paula Camarneiro)
Escola Superior de Enfermagem de Coimbra
554
QUESTIONRIO (F)
Nome: ________________________________________(basta colocar o 1 nome)
Data de nascimento___/___/____
Idade ______anos
Profisso:___________________________________
Contrato de trabalho ;
Trabalho temporrio
Subsdios ou penses ;
Rendimentos pessoais/familiares ;
Quem mora consigo na mesma casa?
Parentesco (lao familiar)
Apartamento
Moradia
Casa antiga
Outra
qual? ____________
Idade
Razoveis
Ms
Sim
No
E esgotos? Sim
No
GRAVIDEZ ACTUAL:
Tempo de gravidez hoje: ____ semanas;
No Sim
No
6 meses a 1 ano
1 a 2 anos
> 2 anos
No
Sim
Ocasionalmente
Nunca
No
Aceitou-a facilmente ;
Aceitou-a dificilmente ;
Ainda no a aceitou
E o seu marido/companheiro?
555
Sim
Outros
HISTRIA GINECOLGICA:
Com que idade teve a primeira menstruao? ____anos
N. de dias entre as menstruaes: _________
Durante a menstruao sente: Conforto ; Indiferena ; Incmodo, sem dor ; Dor
Teve casamento (s) ou coabitao anterior actual?
gravidez? No
No
HISTRIA OBSTTRICA:
N total de gravidezes anteriores a esta _____
Teve Interrupes de gravidez?
No
Sim
No Sim
Se sim, quais?_______________
556
QUESTIONRIO
Exm. Sr.:
O questionrio que se segue destina-se a estudar os sentimentos e atitudes
do pai durante a gravidez, bem como as suas reaces mais caractersticas neste
perodo da vida.
No h respostas certas ou erradas, em todos os casos deve responder
aquilo que considerar adequado a si mesmo.
Todas as respostas so estritamente confidenciais e destinam-se apenas ao
efeito definido para o estudo: investigao no mbito de Doutoramento em
Psicologia Clnica, realizado na Faculdade de Psicologia e de Cincias da
Educao da Universidade de Lisboa.
Agradeo a sua colaborao
(Ana Paula Camarneiro)
Escola Superior de Enfermagem de Coimbra
557
QUESTIONRIO (M)
Nome: ________________________( basta colocar o 1 nome)
Estado civil _____________
Idade _____anos
Nacionalidade ___________
telefone ______________
Profisso:_______________________________
Contrato de trabalho ;
Trabalho temporrio
Subsdios ou penses ;
Rendimentos pessoais/familiares ;
Apartamento
Moradia
Casa antiga
Outra
qual? ____________
Idade
Razoveis
Ms
GRAVIDEZ ACTUAL:
Planeou esta gravidez? Sim
No
Ainda no a aceitou
Haver uma ou mais razes que faam com que, para si, esta gravidez no tenha
altura?
No
vindo em boa
Sim
idade
tinha?
_________
Interrompidas
Quantas
semanas
558
Completas
ou
meses
durou/duraram
a(s)
A1-2. Escala de Vinculao Pr-Natal Materna e Paterna (Camarneiro & Justo, 2007, 2010
adaptao da Maternal and Paternal Antenatal Attachment Scale MPAAS)
A1-2.1. Escala de Vinculao Pr-Natal Materna (EVPNM)
EVPNM (Condon, 1993; adaptao para portugus de Dr. Ana Camarneiro, ESEnfC e de Professor
Doutor Joo Justo, FPCE-UL; 2007)
Estas questes so sobre os seus pensamentos e sentimentos acerca do beb em desenvolvimento.
Por favor, assinale apenas uma resposta para cada questo.
1) Nas duas ltimas semanas, tenho pensado no beb que tenho dentro de mim ou tenho-me
sentido preocupada com ele:
quase sempre
com muita frequncia
frequentemente
ocasionalmente
nem por isso
2) Nas duas ltimas semanas, ao falar ou ao pensar no beb que tenho dentro de mim, tive
sentimentos e emoes que foram:
muito fracos ou inexistentes
bastante fracos
entre fortes e fracos
bastante fortes
muito fortes
3) Nas duas ltimas semanas, os meus sentimentos para com o beb que tenho dentro de mim
tm sido:
muito positivos
sobretudo positivos
uma mistura de positivos e de negativos
sobretudo negativos
muito negativos
4) Nas duas ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter informao acerca do beb
em desenvolvimento. Este desejo :
muito fraco ou inexistente
bastante fraco
nem forte nem fraco
moderadamente forte
muito forte
559
5) Nas duas ltimas semanas, tenho tentado imaginar qual ser a aparncia real do beb em
desenvolvimento no meu tero:
quase sempre
com muita frequncia
frequentemente
ocasionalmente
nem por isso
6) Nas duas ltimas semanas, eu penso no beb em desenvolvimento, principalmente como:
uma verdadeira pessoa pequenina com caractersticas especiais
um beb como qualquer outro beb
um ser humano
uma coisa viva
uma coisa ainda no completamente viva
7) Nas duas ltimas semanas, senti que o beb que est dentro do meu tero, depende de mim
para o seu bem estar:
totalmente
em grande parte
moderadamente
ligeiramente
nem por isso
8) Nas duas ltimas semanas, dei por mim a falar para o meu beb quando estou sozinha:
nem por isso
de vez em quando
frequentemente
com muita frequncia
quase sempre quando estou sozinha
9) Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb que tenho dentro de mim ou falo para ele,
os meus pensamentos:
so sempre ternos e carinhosos
so principalmente ternos e carinhosos
so uma mistura de ternura e irritao
contm uma certa dose de irritao
contm muita irritao
10) A imagem que eu tenho da aparncia do beb dentro do meu tero, neste momento :
muito clara
bastante clara
bastante vaga
muito vaga
no fao a mnima ideia
560
11) Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb que trago no meu ventre, os meus
sentimentos so:
muito tristes
moderadamente tristes
uma mistura de felicidade e tristeza
moderadamente felizes
muito felizes
12) Algumas mulheres grvidas, s vezes, ficam to irritadas com o beb que trazem no seu ventre
que sentem como se tivessem vontade de mago-lo ou castig-lo:
eu no consigo imaginar que alguma vez pudesse sentir-me assim
eu posso imaginar que por vezes poderia sentir-me assim,
mas na verdade eu nunca senti isso
eu prpria me senti assim uma ou duas vezes
eu prpria me senti assim ocasionalmente
eu prpria me senti assim muitas vezes
13) Nas duas ltimas semanas, tenho-me sentido:
emocionalmente muito distante do meu beb
emocionalmente um pouco distante do meu beb
emocionalmente no muito prxima do meu beb
emocionalmente bastante prxima do meu beb
emocionalmente muito prxima do meu beb
14) Nas duas ltimas semanas, tive cuidado com aquilo que comi para me certificar que o beb
recebe uma boa dieta:
de forma alguma
uma ou duas vezes quando comia
ocasionalmente quando comia
bastante frequentemente quando comia
sempre que comia
15) Quando vir o meu beb pela primeira vez depois de nascer, espero sentir:
um afecto intenso
principalmente afecto
desagrado perante um ou dois aspectos do beb
desagrado acerca de vrios aspectos do beb
sobretudo desagrado
16) Quando o meu beb nascer, eu gostaria de pegar nele:
imediatamente
depois de ter sido embrulhado numa manta
depois de ter sido lavado
umas horas mais tarde para as coisas acalmarem
no dia seguinte
561
17) Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com a gravidez ou com o beb:
nem por isso
ocasionalmente
frequentemente
muito frequentemente
quase todas as noites
18) Nas duas ltimas semanas, dei por mim a sentir ou a acariciar com a mo a minha barriga no
stio onde o beb se encontra:
muitas vezes ao dia
pelo menos uma vez por dia
ocasionalmente
apenas uma vez
nem por isso
19) Se a gravidez se perdesse neste momento (espontaneamente ou devido a qualquer acidente)
sem disso resultar dor ou leso para mim, penso que iria sentir-me:
muito satisfeita
moderadamente satisfeita
neutra (nem triste nem satisfeita, ou mistura de sentimentos)
moderadamente triste
muito triste
562
563
564
12) Quando vir o beb pela primeira vez depois de nascer, espero sentir:
um afecto intenso
principalmente afecto
afecto, mas pode haver alguns aspectos do beb que me vo desagradar
que uns quantos aspectos do beb me desagradem
sobretudo desagrado
13) Quando o beb nascer, eu gostaria de pegar nele:
imediatamente
depois de ter sido embrulhado numa manta
depois de ter sido lavado
umas horas mais tarde para as coisas acalmarem
no dia seguinte
14) Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com a gravidez ou com o beb:
nem por isso
ocasionalmente
frequentemente
muito frequentemente
quase todas as noites
15) Nas duas ltimas semanas, dei por mim a sentir ou a acariciar com a minha mo a barriga da
minha mulher no stio onde o beb se encontra:
muitas vezes ao dia
pelo menos uma vez por dia
ocasionalmente
apenas uma vez
nem por isso
16) Se a gravidez se perdesse neste momento (espontaneamente ou devido a qualquer acidente)
sem disso resultar dor ou leso para a minha mulher, penso que iria sentir-me:
muito satisfeito
moderadamente satisfeito
neutro (nem triste nem satisfeito, ou mistura de sentimentos)
moderadamente triste
muito triste
565
Questionrio n. ________
Nome me _____________________
Espontneo
cesariana
Beb
Nome: _________________
Peso _____________
APGAR _____________
No
Se no, durante quanto tempo ficou separado da me? _____________________ Qual foi o
motivo? _________________________________________________
Estado de sade do beb: Normal Com problemas quais?____________________
Observaes:
566
1) Nas duas ltimas semanas, tenho pensado no meu beb ou tenho-me sentido preocupada com
ele:
quase sempre
com muita frequncia
frequentemente
ocasionalmente
nem por isso
2) Nas duas ltimas semanas, ao falar ou ao pensar no meu beb tive sentimentos e emoes que
foram:
muito fracos ou inexistentes
bastante fracos
entre fortes e fracos
bastante fortes
muito fortes
3) Nas duas ltimas semanas, os meus sentimentos para com o meu beb tm sido:
muito positivos
sobretudo positivos
uma mistura de positivos e de negativos
sobretudo negativos
muito negativos
4) Nas duas ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter informao acerca do meu
beb. Este desejo :
muito fraco ou inexistente
bastante fraco
nem forte nem fraco
moderadamente forte
muito forte
567
5) Nas duas ltimas semanas, quando no estou com o meu beb tento imagin-lo:
quase sempre
com muita frequncia
frequentemente
ocasionalmente
nem por isso
6) Nas duas ltimas semanas, eu penso no meu beb, principalmente como:
uma verdadeira pessoa pequenina com caractersticas especiais
um beb como qualquer outro beb
um ser humano
uma coisa viva
uma coisa como outra qualquer
7) Nas duas ltimas semanas, senti que o meu beb depende de mim para o seu bem estar:
totalmente
em grande parte
moderadamente
ligeiramente
nem por isso
8) Nas duas ltimas semanas, quando estava sozinha dava por mim a falar para o meu beb como
se ele estivesse comigo:
nem por isso
de vez em quando
frequentemente
com muita frequncia
quase sempre
9) Nas duas ltimas semanas, quando penso no meu beb ou falo para ele, os meus pensamentos:
so sempre ternos e carinhosos
so principalmente ternos e carinhosos
so uma mistura de ternura e irritao
contm uma certa dose de irritao
contm muita irritao
10) A imagem que eu tenho do meu beb, quando no estou com ele, :
muito clara
bastante clara
bastante vaga
muito vaga
no fao a mnima ideia
568
11) Nas duas ltimas semanas, quando penso no meu beb, os meus sentimentos so:
muito tristes
moderadamente tristes
uma mistura de felicidade e tristeza
moderadamente felizes
muito felizes
12) Algumas mulheres, s vezes, ficam to irritadas com o beb que sentem como se tivessem
vontade de castig-lo ou mago-lo:
eu no consigo imaginar que alguma vez pudesse sentir-me assim
eu posso imaginar que por vezes poderia sentir-me assim,
mas na verdade eu nunca senti isso
eu prpria me senti assim uma ou duas vezes
eu prpria me senti assim ocasionalmente
eu prpria me senti assim muitas vezes
13) Nas duas ltimas semanas, tenho-me sentido:
emocionalmente muito distante do meu beb
emocionalmente um pouco distante do meu beb
emocionalmente no muito prxima do meu beb
emocionalmente bastante prxima do meu beb
emocionalmente muito prxima do meu beb
14) Nas duas ltimas semanas, tenho-me preocupado com a alimentao do meu beb:
de forma alguma
uma ou duas vezes
ocasionalmente
frequentemente
sempre
15) Quando vi o meu beb pela primeira vez depois de nascer, senti:
um afecto intenso
principalmente afecto
desagrado perante um ou dois aspectos do beb
desagrado acerca de vrios aspectos do beb
sobretudo desagrado
16) Quando o meu beb nasceu, eu tive imensa vontade de pegar nele:
imediatamente
s depois de ter sido embrulhado numa manta
s depois de ter sido lavado
umas horas mais tarde para as coisas acalmarem
apenas no dia seguinte
569
17) Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com o meu beb:
nem por isso
ocasionalmente
frequentemente
muito frequentemente
quase todas as noites
18) Nas duas ltimas semanas, dei por mim a acariciar o meu beb:
muitas vezes ao dia
pelo menos uma vez por dia
ocasionalmente
apenas uma vez
nem por isso
19) Se neste momento o meu beb ficasse gravemente doente penso que iria sentir-me:
muito satisfeita
moderadamente satisfeita
neutra (nem triste nem satisfeita, ou mistura de sentimentos)
moderadamente triste
muito triste
570
1) Nas duas ltimas semanas, tenho pensado no meu beb ou tenho-me sentido preocupado com
ele:
quase sempre
com muita frequncia
frequentemente
ocasionalmente
nem por isso
2) Nas duas ltimas semanas, ao falar ou ao pensar no beb em desenvolvimento, tive
sentimentos e emoes que foram:
muito fracos ou inexistentes
bastante fracos
entre fortes e fracos
bastante fortes
muito fortes
3) Nas duas ltimas semanas, os meus sentimentos para com o meu beb, tm sido:
muito positivos
sobretudo positivos
uma mistura de positivos e de negativos
sobretudo negativos
muito negativos
4) Nas duas ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter informao acerca do meu
beb. Este desejo :
muito fraco ou inexistente
bastante fraco
nem forte nem fraco
moderadamente forte
muito forte
5) Nas duas ltimas semanas, quando no estou com o meu beb tento imagin-lo:
quase sempre
com muita frequncia
frequentemente
ocasionalmente
nem por isso
571
572
573
574
APNDICE 2
CARACTERSTICAS PSICOMTRICAS DAS ESCALAS
575
FI
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
RPM
GFMCP
BM
.35
AM/C
ICND
ADGM
.33
.71
.45
.84
.74
.51
.66
.34
.40
.73
.49
.74
.76
.78
.38
.56
.34
.61
.64
.62
.40
.51
.78
.78
,79
.45
.46
.44
.79
.72
.32
.69
.32
.73
.49
.60
.79
.40
.77
.42
.73
Valor prprio
7.21
3.60
2.87
2.21
1.73
1.59
1.43
9.13
7.27
7.25
7.17
6.28
6.03
6.01
Varincia
explicada (%)
Notas: Total da varincia explicada= 49.13%, Coeficiente de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) = 0.84,
Teste de esfericidade de Bartlett (
2=5579.97, p < .001)
Eigenvalue
0
1
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
Component Number
576
Item
Correlao
item-total
se o item
fosse eliminado
.33
.59
.62
.51
.65
.60
.50
.81
.77
.76
.78
.76
.77
.79
Filho Imaginado
02
06
11
17
26
31
36
07
15
21
.80
.39
.23
.44
.65
.69
.63
.48
.62
.35
.37
.41
.34
.65
.65
.64
.66
.68
.41
.36
.60
.64
.67
.41
.76
.77
.70
.70
.69
.76
.77
.38
.36
.56
.25
.62
.63
.57
.66
.50
.27
.31
.59
.66
.64
.66
.68
.64
.61
.60
.74
.76
.78
.78
.81
.41
.64
.54
.76
.63
.70
.64
.64
08
28
29
40
.43
.38
.36
.49
.75
.55
.59
.60
.51
.63
577
Item
01
No ltimo ms, com que frequncia ficou preocupada por causa de algo que
aconteceu inesperadamente no contexto profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que era incapaz de controlar as
coisas importantes na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu nervosa e stressada com
situaes profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia lidou com acontecimentos irritantes na
sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que estava a lidar eficientemente
com mudanas importantes que estavam a ocorrer na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu confiante na sua capacidade de
lidar com os seus problemas profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as coisas corriam como queria
na sua vida profissional
No ltimo ms, com que frequncia constatou que no conseguia lidar com
todas as coisas que tinha de fazer no trabalho?
No ltimo ms, com que frequncia foi capaz de controlar as irritaes na
sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que estava em cima do
acontecimento, na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia ficou furiosa por causa de coisas que
aconteceram no contexto de trabalho que estavam fora do seu controlo?
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
No ltimo ms, com que frequncia deu por si a pensar em coisas de trabalho
que tinha de realizar?
No ltimo ms, com que frequncia teve capacidade para controlar a forma
como ocupa o seu tempo relacionado com a vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as suas
dificuldades no rabalho se acumulavam tanto que no conseguia resolv-las?
global
Correlao
item-total
.39
se o item
fosse eliminado
.58
.49
.56
.44
.57
-.58
.73
-.09
.66
.31
.60
.46
.58
.40
.58
.36
.59
.28
.60
.47
.57
.19
.62
.13
.63
.58
.55
.62
Item
01
No ltimo ms, com que frequncia ficou preocupada por causa de algo que
aconteceu inesperadamente no contexto profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que era incapaz de controlar as
coisas importantes na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu nervosa e stressada com
situaes profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu confiante na sua capacidade de
lidar com os seus problemas profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as coisas corriam como queria
na sua vida profissional
No ltimo ms, com que frequncia constatou que no conseguia lidar com
todas as coisas que tinha de fazer no trabalho?
No ltimo ms, com que frequncia foi capaz de controlar as irritaes na
sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que estava em cima do
acontecimento, na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia ficou furiosa por causa de coisas que
aconteceram no contexto de trabalho que estavam fora do seu controlo?
No ltimo ms, com que frequncia deu por si a pensar em coisas de trabalho
que tinha de realizar?
02
03
06
07
08
09
10
11
12
578
Correlao
item-total
.51
se o item
fosse eliminado
.74
.57
.74
.60
.73
.20
.77
.42
.76
.48
.75
.30
.77
.20
.78
.58
.73
.30
.77
13
14
No ltimo ms, com que frequncia teve capacidade para controlar a forma
como ocupa o seu tempo relacionado com a vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as suas
dificuldades no rabalho se acumulavam tanto que no conseguia resolv-las?
global
.06
.79
.63
.73
.77
Item
01
No ltimo ms, com que frequncia ficou preocupada por causa de algo que
aconteceu inesperadamente no contexto profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que era incapaz de controlar as
coisas importantes na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu nervosa e stressada com
situaes profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia lidou com acontecimentos irritantes na
sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que estava a lidar eficientemente
com mudanas importantes que estavam a ocorrer na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu confiante na sua
capacidade de lidar com os seus problemas profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as coisas corriam como queria
na sua vida profissional
No ltimo ms, com que frequncia constatou que no conseguia
lidar com todas as coisas que tinha de fazer no trabalho?
No ltimo ms, com que frequncia foi capaz de controlar as irritaes na
sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que estava em cima do
acontecimento, na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia ficou furiosa por causa de
coisas que aconteceram no contexto de trabalho que estavam fora do seu
controlo?
No ltimo ms, com que frequncia deu por si a pensar em coisas de trabalho
que tinha de realizar?
No ltimo ms, com que frequncia teve capacidade para controlar a forma
como ocupa o seu tempo relacionado com a vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as suas
dificuldades no rabalho se acumulavam tanto que no conseguia resolv-las?
global
02
03
04
05
06
07
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Item
01
No ltimo ms, com que frequncia ficou preocupada por causa de algo que
aconteceu inesperadamente no contexto profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que era incapaz de controlar as
coisas importantes na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu nervosa e stressada com
situaes profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu confiante na sua
capacidade de lidar com os seus problemas profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as coisas corriam como queria
na sua vida profissional
No ltimo ms, com que frequncia constatou que no conseguia
lidar com todas as coisas que tinha de fazer no trabalho?
No ltimo ms, com que frequncia foi capaz de controlar as irritaes na
sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que estava em cima do
acontecimento, na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia ficou furiosa por causa de
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Eigenvalue
0
1
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Component Number
580
Factores
F1
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F2
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Valor prprio
3.87
2.53
32.18
21.17
0.85
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Dimenso 1
No ltimo ms, com que frequncia ficou preocupada por causa de algo que
aconteceu inesperadamente no contexto profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que era incapaz de controlar as
coisas importantes na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu nervosa e stressada com
situaes profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia constatou que no conseguia
lidar com todas as coisas que tinha de fazer no trabalho?
No ltimo ms, com que frequncia ficou furiosa por causa de
coisas que aconteceram no contexto de trabalho que estavam fora do seu
controlo?
No ltimo ms, com que frequncia deu por si a pensar em coisas de trabalho
que tinha de realizar?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as suas
dificuldades no rabalho se acumulavam tanto que no conseguia resolv-las?
global
Dimenso 2
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu confiante na sua capacidade de
lidar com os seus problemas profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as coisas corriam como queria
na sua vida profissional
No ltimo ms, com que frequncia foi capaz de controlar as irritaes na
sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que estava em cima do
acontecimento, na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia teve capacidade para controlar a forma
como ocupa o seu tempo relacionado com a vida profissional?
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Scree Plot
Eigenvalue
01
Item
0
1
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Component Number
581
Item n
01
02
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06
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14
Factores
F1
.74
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.82
F2
.72
.54
.64
.69
.68
.68
.54
.65
.67
Valor prprio
4.23
2.59
Varincia
explicada
(%)
(total=48.77)
KMO = 0.84, BTS = 1824.49, p < .001
Alfa
30.24
18.56
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582
Item
dimenso 1
No ltimo ms, com que frequncia ficou preocupada por causa de algo que
aconteceu inesperadamente no contexto profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que era incapaz de controlar as
coisas importantes na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu nervosa e stressada com
situaes profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia constatou que no conseguia lidar com
todas as coisas que tinha de fazer no trabalho?
No ltimo ms, com que frequncia ficou furiosa por causa de coisas que
aconteceram no contexto de trabalho que estavam fora do seu controlo?
No ltimo ms, com que frequncia deu por si a pensar em coisas de trabalho
que tinha de realizar?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as suas dificuldades no
rabalho se acumulavam tanto que no conseguia resolv-las?
global
Dimenso 2
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu confiante na sua capacidade de
lidar com os seus problemas profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as coisas corriam como queria
na sua vida profissional
No ltimo ms, com que frequncia foi capaz de controlar as irritaes na
sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que estava em cima do
acontecimento, na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia teve capacidade para controlar a forma
como ocupa o seu tempo relacionado com a vida profissional?
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Item
01
No ltimo ms, com que frequncia ficou preocupada por causa de algo que
aconteceu inesperadamente no contexto profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que era incapaz de controlar as
coisas importantes na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu nervosa e stressada com
situaes profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu confiante na sua capacidade de
lidar com os seus problemas profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as coisas corriam como queria
na sua vida profissional
No ltimo ms, com que frequncia constatou que no conseguia lidar com
todas as coisas que tinha de fazer no trabalho?
No ltimo ms, com que frequncia foi capaz de controlar as irritaes na
sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que estava em cima do
acontecimento, na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia ficou furiosa por causa de coisas que
aconteceram no contexto de trabalho que estavam fora do seu controlo?
No ltimo ms, com que frequncia deu por si a pensar em coisas de trabalho
que tinha de realizar?
No ltimo ms, com que frequncia teve capacidade para controlar a forma
como ocupa o seu tempo relacionado com a vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as suas dificuldades no
rabalho se acumulavam tanto que no conseguia resolv-las?
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Item
01
No ltimo ms, com que frequncia ficou preocupada por causa de algo que
aconteceu inesperadamente no contexto profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que era incapaz de controlar as
coisas importantes na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu nervosa e stressada com
situaes profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia se sentiu confiante na sua capacidade de
lidar com os seus problemas profissionais?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as coisas corriam como queria
na sua vida profissional
No ltimo ms, com que frequncia constatou que no conseguia lidar com
todas as coisas que tinha de fazer no trabalho?
No ltimo ms, com que frequncia foi capaz de controlar as irritaes na
sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que estava em cima do
acontecimento, na sua vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia ficou furiosa por causa de coisas que
aconteceram no contexto de trabalho que estavam fora do seu controlo?
No ltimo ms, com que frequncia deu por si a pensar em coisas de trabalho
que tinha de realizar?
No ltimo ms, com que frequncia teve capacidade para controlar a forma
como ocupa o seu tempo relacionado com a vida profissional?
No ltimo ms, com que frequncia sentiu que as suas dificuldades no
rabalho se acumulavam tanto que no conseguia resolv-las?
global (12 itens)
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Dei por mim a ficar aborrecido(a) com coisas triviais do dia a dia
Senti a minha boca seca
No consegui sentir nenhum sentimento positivo
Senti dificuldades em respirar (ex. respirao acelerada; falta de folgo na
ausncia de exerccio fsico)
Parecia-me que no conseguia andar para a frente
Tive tendncia a reagir em demasia em determinadas situaes
Senti-me a fraquejar (por ex. sem fora nas pernas)
Senti dificuldade em me relaxar
Encontrei-me em situaes que me provocaram tanta ansiedade que fiquei
muito aliviado quando consegui sair delas
Senti que no tinha nada a esperar do futuro
Dei por mim a ficar perturbado com muita facilidade
Senti que estava a utilizar muita energia nervosa
Senti-me triste e deprimido
Dei por mim a ficar impaciente quando estava atrasado(a) por ex. nos elevadores,
semforos, quando tinha de esperar)
Tive sensaes de desmaio
Senti que tinha perdido o interesse em praticamente tudo
Senti que no tinha muito valor como pessoa
Senti que estava muito sensvel
Tive suores intensos (por ex. nas mos) que no foram provocados por
temperatura elevada ou esforo fsico
Senti-me assustado sem ter tido uma boa razo para isso
Senti que a vida no valia a pena
Tive dificuldade em me acalmar
Tive dificuldades em engolir
Parece que no consegui ter prazer nas coisas que fiz
Senti alteraes no meu corao sem fazer esforo fsico (ex. aumento do
ritmo cardaco; corao d um salto)
Senti-me desanimado e melanclico
Senti-me muito irritvel
Senti-me quase a entrar em pnico
Senti dificuldade em me acalmar depois de algo que me aborreceu
Tive medo de no conseguir enfrentar tarefas simples mas no familiares
No fui capaz de ter entusiasmo por nada
Tive dificuldade em tolerar interrupes no que estava a fazer
Estive num estado de tenso nervosa
Senti que no tinha valor
Estive intolerante em relao a qualquer coisa que me impedisse de
continuar aquilo que estava a fazer
Senti-me aterrorizado
No consegui ver nada no futuro que me desse esperana
Senti que a vida no tinha sentido
Dei por mim a ficar agitado
Preocupei-me com situaes em que podia entrar em pnico e fazer
figura ridcula
Senti tremores (por ex. nas mos)
Tive dificuldade em tomar iniciativa para fazer coisas
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Dei por mim a ficar aborrecido(a) com coisas triviais do dia a dia
Senti a minha boca seca
No consegui sentir nenhum sentimento positivo
Senti dificuldades em respirar (ex. respirao acelerada; falta de folgo na
ausncia de exerccio fsico)
Parecia-me que no conseguia andar para a frente
Tive tendncia a reagir em demasia em determinadas situaes
Senti-me a fraquejar (por ex. sem fora nas pernas)
Senti dificuldade em me relaxar
Encontrei-me em situaes que me provocaram tanta ansiedade que fiquei
muito aliviado quando consegui sair delas
Senti que no tinha nada a esperar do futuro
Dei por mim a ficar perturbado com muita facilidade
Senti que estava a utilizar muita energia nervosa
Senti-me triste e deprimido
Dei por mim a ficar impaciente quando estava atrasado(a) por ex. nos elevadores,
semforos, quando tinha de esperar)
Tive sensaes de desmaio
Senti que tinha perdido o interesse em praticamente tudo
Senti que no tinha muito valor como pessoa
Senti que estava muito sensvel
Tive suores intensos (por ex. nas mos) que no foram provocados por
temperatura elevada ou esforo fsico
Senti-me assustado sem ter tido uma boa razo para isso
Senti que a vida no valia a pena
Tive dificuldade em me acalmar
Tive dificuldades em engolir
Parece que no consegui ter prazer nas coisas que fiz
Senti alteraes no meu corao sem fazer esforo fsico (ex. aumento do
ritmo cardaco; corao d um salto)
Senti-me desanimado e melanclico
Senti-me muito irritvel
Senti-me quase a entrar em pnico
Senti dificuldade em me acalmar depois de algo que me aborreceu
Tive medo de no conseguir enfrentar tarefas simples mas no familiares
No fui capaz de ter entusiasmo por nada
Tive dificuldade em tolerar interrupes no que estava a fazer
Estive num estado de tenso nervosa
Senti que no tinha valor
Estive intolerante em relao a qualquer coisa que me impedisse de
continuar aquilo que estava a fazer
Senti-me aterrorizado
No consegui ver nada no futuro que me desse esperana
Senti que a vida no tinha sentido
Dei por mim a ficar agitado
Preocupei-me com situaes em que podia entrar em pnico e fazer
figura ridcula
Senti tremores (por ex. nas mos)
Tive dificuldade em tomar iniciativa para fazer coisas
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Nota: A azul, os itens de acordo com o autor. A vermelho, os itens que pontuam mais noutra
dimenso, mas que no lhe pertencem. A tracejado os itens que faltam nessa dimenso.
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Depresso
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Valor prprio
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(%)
(Total = 50.35%)
KMO=0.96, BTS=10333.65, p < .001
Alfa
.91
2.60
1.80
19.17
11.67
.92
.86
Nota: A azul, os itens de acordo com o autor. A vermelho, os itens que pontuam mais noutra
dimenso, mas que no lhe pertencem. A tracejado os itens que faltam nessa dimenso.
587
588
Item
Correlao
item-total
Depresso
No consegui sentir nenhum sentimento positivo
Parecia-me que no conseguia andar para a frente
Senti que no tinha nada a esperar do futuro
Senti-me triste e deprimido
Senti que tinha perdido o interesse em praticamente tudo
Senti que no tinha muito valor como pessoa
Senti que a vida no valia a pena
Parece que no consegui ter prazer nas coisas que fiz
Senti-me desanimado e melanclico
No fui capaz de ter entusiasmo por nada
Senti que no tinha valor
No consegui ver nada no futuro que me desse esperana
Senti que a vida no tinha sentido
Tive dificuldade em tomar iniciativa para fazer coisas
global
Stress
Dei por mim a ficar aborrecido(a) com coisas triviais do dia a dia
Tive tendncia a reagir em demasia em determinadas situaes
Senti dificuldade em me relaxar
Dei por mim a ficar perturbado com muita facilidade
Senti que estava a utilizar muita energia nervosa
Dei por mim a ficar impaciente quando estava atrasado(a) por ex. nos elevadores,
semforos, quando tinha de esperar)
Senti que estava muito sensvel
Tive dificuldade em me acalmar
Senti-me muito irritvel
Senti dificuldade em me acalmar depois de algo que me aborreceu
Tive dificuldade em tolerar interrupes no que estava a fazer
Estive num estado de tenso nervosa
Estive intolerante em relao a qualquer coisa que me impedisse de
continuar aquilo que estava a fazer
Dei por mim a ficar agitado
global
Ansiedade
Senti dificuldades em respirar (ex. respirao acelerada; falta de folgo na
ausncia de exerccio fsico)
Senti-me a fraquejar (por ex. sem fora nas pernas)
Tive sensaes de desmaio
Tive suores intensos (por ex. nas mos) que no foram provocados por
temperatura elevada ou esforo fsico
Senti-me assustado sem ter tido uma boa razo para isso
Tive dificuldades em engolir
Senti alteraes no meu corao sem fazer esforo fsico (ex. aumento do
ritmo cardaco; corao d um salto)
Senti-me aterrorizado
Senti tremores (por ex. nas mos)
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.81
Item
Correlao
item-total
Depresso
No consegui sentir nenhum sentimento positivo
Parecia-me que no conseguia andar para a frente
Senti que no tinha nada a esperar do futuro
Senti-me triste e deprimido
Senti que tinha perdido o interesse em praticamente tudo
Senti que no tinha muito valor como pessoa
Senti que a vida no valia a pena
Parece que no consegui ter prazer nas coisas que fiz
Senti-me desanimado e melanclico
No fui capaz de ter entusiasmo por nada
Senti que no tinha valor
No consegui ver nada no futuro que me desse esperana
Senti que a vida no tinha sentido
Tive dificuldade em tomar iniciativa para fazer coisas
global
Stress
Dei por mim a ficar aborrecido(a) com coisas triviais do dia a dia
Tive tendncia a reagir em demasia em determinadas situaes
Senti dificuldade em me relaxar
Dei por mim a ficar perturbado com muita facilidade
Senti que estava a utilizar muita energia nervosa
Dei por mim a ficar impaciente quando estava atrasado(a) por ex. nos elevadores,
semforos, quando tinha de esperar)
Senti que estava muito sensvel
Tive dificuldade em me acalmar
Senti-me muito irritvel
Senti dificuldade em me acalmar depois de algo que me aborreceu
Tive dificuldade em tolerar interrupes no que estava a fazer
Estive num estado de tenso nervosa
Estive intolerante em relao a qualquer coisa que me impedisse de
continuar aquilo que estava a fazer
Dei por mim a ficar agitado
global
Ansiedade
Senti dificuldades em respirar (ex. respirao acelerada; falta de folgo na
ausncia de exerccio fsico)
Senti-me a fraquejar (por ex. sem fora nas pernas)
Tive sensaes de desmaio
Tive suores intensos (por ex. nas mos) que no foram provocados por
temperatura elevada ou esforo fsico
Senti-me assustado sem ter tido uma boa razo para isso
Tive dificuldades em engolir
Senti alteraes no meu corao sem fazer esforo fsico (ex. aumento do
ritmo cardaco; corao d um salto)
Senti-me aterrorizado
Senti tremores (por ex. nas mos)
global
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Dei por mim a ficar aborrecido(a) com coisas triviais do dia a dia
Senti a minha boca seca
No consegui sentir nenhum sentimento positivo
Senti dificuldades em respirar (ex. respirao acelerada; falta de folgo na
ausncia de exerccio fsico)
Parecia-me que no conseguia andar para a frente
Tive tendncia a reagir em demasia em determinadas situaes
Senti-me a fraquejar (por ex. sem fora nas pernas)
Senti dificuldade em me relaxar
Encontrei-me em situaes que me provocaram tanta ansiedade que fiquei
muito aliviado quando consegui sair delas
Senti que no tinha nada a esperar do futuro
Dei por mim a ficar perturbado com muita facilidade
Senti que estava a utilizar muita energia nervosa
Senti-me triste e deprimido
Dei por mim a ficar impaciente quando estava atrasado(a) por ex. nos elevadores,
semforos, quando tinha de esperar)
Tive sensaes de desmaio
Senti que tinha perdido o interesse em praticamente tudo
Senti que no tinha muito valor como pessoa
Senti que estava muito sensvel
Tive suores intensos (por ex. nas mos) que no foram provocados por
temperatura elevada ou esforo fsico
Senti-me assustado sem ter tido uma boa razo para isso
Senti que a vida no valia a pena
Tive dificuldade em me acalmar
Tive dificuldades em engolir
Parece que no consegui ter prazer nas coisas que fiz
Senti alteraes no meu corao sem fazer esforo fsico (ex. aumento do
ritmo cardaco; corao d um salto)
Senti-me desanimado e melanclico
Senti-me muito irritvel
Senti-me quase a entrar em pnico
Senti dificuldade em me acalmar depois de algo que me aborreceu
Tive medo de no conseguir enfrentar tarefas simples mas no familiares
No fui capaz de ter entusiasmo por nada
Tive dificuldade em tolerar interrupes no que estava a fazer
Estive num estado de tenso nervosa
Senti que no tinha valor
Estive intolerante em relao a qualquer coisa que me impedisse de
continuar aquilo que estava a fazer
Senti-me aterrorizado
No consegui ver nada no futuro que me desse esperana
Senti que a vida no tinha sentido
Dei por mim a ficar agitado
Preocupei-me com situaes em que podia entrar em pnico e fazer
figura ridcula
Senti tremores (por ex. nas mos)
Tive dificuldade em tomar iniciativa para fazer coisas
global
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Correlao
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Depresso
No consegui sentir nenhum sentimento positivo
Parecia-me que no conseguia andar para a frente
Senti que no tinha nada a esperar do futuro
Senti-me triste e deprimido
Senti que tinha perdido o interesse em praticamente tudo
Senti que no tinha muito valor como pessoa
Senti que a vida no valia a pena
Parece que no consegui ter prazer nas coisas que fiz
Senti-me desanimado e melanclico
No fui capaz de ter entusiasmo por nada
Senti que no tinha valor
No consegui ver nada no futuro que me desse esperana
Senti que a vida no tinha sentido
Tive dificuldade em tomar iniciativa para fazer coisas
global
Ansiedade
Senti dificuldades em respirar (ex. respirao acelerada; falta de folgo na
ausncia de exerccio fsico)
Senti-me a fraquejar (por ex. sem fora nas pernas)
Tive sensaes de desmaio
Tive suores intensos (por ex. nas mos) que no foram provocados por
temperatura elevada ou esforo fsico
Senti-me assustado sem ter tido uma boa razo para isso
Tive dificuldades em engolir
Senti alteraes no meu corao sem fazer esforo fsico (ex. aumento do
ritmo cardaco; corao d um salto)
Senti-me aterrorizado
Senti tremores (por ex. nas mos)
global
Stress
Dei por mim a ficar aborrecido(a) com coisas triviais do dia a dia
Tive tendncia a reagir em demasia em determinadas situaes
Senti dificuldade em me relaxar
Dei por mim a ficar perturbado com muita facilidade
Senti que estava a utilizar muita energia nervosa
Dei por mim a ficar impaciente quando estava atrasado(a) por ex. nos elevadores,
semforos, quando tinha de esperar)
Senti que estava muito sensvel
Tive dificuldade em me acalmar
Senti-me muito irritvel
Senti dificuldade em me acalmar depois de algo que me aborreceu
Tive dificuldade em tolerar interrupes no que estava a fazer
Estive num estado de tenso nervosa
Estive intolerante em relao a qualquer coisa que me impedisse de
continuar aquilo que estava a fazer
Dei por mim a ficar agitado
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Dei por mim a ficar aborrecido(a) com coisas triviais do dia a dia
Senti a minha boca seca
No consegui sentir nenhum sentimento positivo
Senti dificuldades em respirar (ex. respirao acelerada; falta de folgo na
ausncia de exerccio fsico)
Parecia-me que no conseguia andar para a frente
Tive tendncia a reagir em demasia em determinadas situaes
Senti-me a fraquejar (por ex. sem fora nas pernas)
Senti dificuldade em me relaxar
Encontrei-me em situaes que me provocaram tanta ansiedade que fiquei
muito aliviado quando consegui sair delas
Senti que no tinha nada a esperar do futuro
Dei por mim a ficar perturbado com muita facilidade
Senti que estava a utilizar muita energia nervosa
Senti-me triste e deprimido
Dei por mim a ficar impaciente quando estava atrasado(a) por ex. nos elevadores,
semforos, quando tinha de esperar)
Tive sensaes de desmaio
Senti que tinha perdido o interesse em praticamente tudo
Senti que no tinha muito valor como pessoa
Senti que estava muito sensvel
Tive suores intensos (por ex. nas mos) que no foram provocados por
temperatura elevada ou esforo fsico
Senti-me assustado sem ter tido uma boa razo para isso
Senti que a vida no valia a pena
Tive dificuldade em me acalmar
Tive dificuldades em engolir
Parece que no consegui ter prazer nas coisas que fiz
Senti alteraes no meu corao sem fazer esforo fsico (ex. aumento do
ritmo cardaco; corao d um salto)
Senti-me desanimado e melanclico
Senti-me muito irritvel
Senti-me quase a entrar em pnico
Senti dificuldade em me acalmar depois de algo que me aborreceu
Tive medo de no conseguir enfrentar tarefas simples mas no familiares
No fui capaz de ter entusiasmo por nada
Tive dificuldade em tolerar interrupes no que estava a fazer
Estive num estado de tenso nervosa
Senti que no tinha valor
Estive intolerante em relao a qualquer coisa que me impedisse de
continuar aquilo que estava a fazer
Senti-me aterrorizado
No consegui ver nada no futuro que me desse esperana
Senti que a vida no tinha sentido
Dei por mim a ficar agitado
Preocupei-me com situaes em que podia entrar em pnico e fazer
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Senti tremores (por ex. nas mos)
Tive dificuldade em tomar iniciativa para fazer coisas
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Depresso
No consegui sentir nenhum sentimento positivo
Parecia-me que no conseguia andar para a frente
Senti que no tinha nada a esperar do futuro
Senti-me triste e deprimido
Senti que tinha perdido o interesse em praticamente tudo
Senti que no tinha muito valor como pessoa
Senti que a vida no valia a pena
Parece que no consegui ter prazer nas coisas que fiz
Senti-me desanimado e melanclico
No fui capaz de ter entusiasmo por nada
Senti que no tinha valor
No consegui ver nada no futuro que me desse esperana
Senti que a vida no tinha sentido
Tive dificuldade em tomar iniciativa para fazer coisas
global
Ansiedade
Senti dificuldades em respirar (ex. respirao acelerada; falta de folgo na
ausncia de exerccio fsico)
Senti-me a fraquejar (por ex. sem fora nas pernas)
Tive sensaes de desmaio
Tive suores intensos (por ex. nas mos) que no foram provocados por
temperatura elevada ou esforo fsico
Senti-me assustado sem ter tido uma boa razo para isso
Tive dificuldades em engolir
Senti alteraes no meu corao sem fazer esforo fsico (ex. aumento do
ritmo cardaco; corao d um salto)
Senti-me aterrorizado
Senti tremores (por ex. nas mos)
global
Stress
Dei por mim a ficar aborrecido(a) com coisas triviais do dia a dia
Tive tendncia a reagir em demasia em determinadas situaes
Senti dificuldade em me relaxar
Dei por mim a ficar perturbado com muita facilidade
Senti que estava a utilizar muita energia nervosa
Dei por mim a ficar impaciente quando estava atrasado(a) por ex. nos elevadores,
semforos, quando tinha de esperar)
Senti que estava muito sensvel
Tive dificuldade em me acalmar
Senti-me muito irritvel
Senti dificuldade em me acalmar depois de algo que me aborreceu
Tive dificuldade em tolerar interrupes no que estava a fazer
Estive num estado de tenso nervosa
Estive intolerante em relao a qualquer coisa que me impedisse de
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Somatizao
Desmaios ou tonturas
Dores sobre o corao ou no peito
Vontade de vomitar ou mal estar do estmago
Sensao de que lhe falta o ar
Calafrios ou afrontamentos
Sensao de anestesia (encortiamento ou formigueiro) no corpo
Falta de foras em partes do corpo
global
Obsesso-Compulso
Dificuldade em se lembrar das coisas passadas ou recentes
Dificuldade em fazer qualquer trabalho
Sentir necessidade de verificar vrias vezes o que faz
Dificuldade em tomar decises
Sensao de vazio na cabea
Ter dificuldades em se concentrar
global
Sensibilidade interpessoal
Sentir-se facilmente ofendido(a) nos seus sentimentos
Sentir que as outras pessoas no so amigas ou no gostam de si
Sentir-se inferior aos outros
Sentir-se embaraado(a) junto de outras pessoas
global
Depresso
Pensamentos de acabar com a vida
Sentir-se sozinho(a)
Sentir-se triste
No ter interesse por nada
Sentir-se sem esperana perante o futuro
Sentir que no tem valor
global
Ansiedade
Nervosismo ou tenso interior
Ter um medo sbito sem razo para isso
Sentir-se aterrorizado(a)
Sentir-se em estado de tenso ou de aflio
Ter ataques de terror ou de pnico
Sentir-se to desassossegado(a) que no consegue manter-se sentado(a)
quieto(a)
global
Hostilidade
Aborrecer-se ou irritar-se facilmente
Ter impulsos que no se podem controlar
Ter impulsos de bater, ofender ou ferir algum
Ter vontade de destruir ou de partir coisas
Entrar facilmente em discusso
global
Ansiedade Fbica
Medo na rua ou praas pblicas
Medo de viajar de autocarro, de comboio ou de metro
Ter de evitar coisas, lugares ou actividades por lhe causarem medo
Sentir-se mal no meio das multides, como lojas, cinemas ou
assembleias
Sentir-se nervoso(a) quando tem que ficar sozinho(a)
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Cont. do Quadro
Ideao Paranide
Ter a ideia que os outros so culpados pela maioria dos seus problemas
Sentir que no pode confiar na maioria das pessoas
Impresso de que os outros costumam observar ou falar de si
Sentir que as outras pessoas no do o devido valor ao seu trabalho ou
s suas capacidades
A impresso que, se deixasse, as outras pessoas se aproveitariam de si
global
Psicoticismo
Ter a impresso que as outras pessoas podem controlar os seus
pensamentos
Sentir-se sozinho(a) mesmo quando est com mais pessoas
Ter a ideia que deveria ser castigado(a) pelos seus pecados
Grande dificuldade em sentir-se prximo de outra pessoa
Ter a impresso que alguma coisa no regula bem na sua cabea
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Somatizao
Desmaios ou tonturas
Dores sobre o corao ou no peito
Vontade de vomitar ou mal estar do estmago
Sensao de que lhe falta o ar
Calafrios ou afrontamentos
Sensao de anestesia (encortiamento ou formigueiro) no corpo
Falta de foras em partes do corpo
global
Obsesso-Compulso
Dificuldade em se lembrar das coisas passadas ou recentes
Dificuldade em fazer qualquer trabalho
Sentir necessidade de verificar vrias vezes o que faz
Dificuldade em tomar decises
Sensao de vazio na cabea
Ter dificuldades em se concentrar
global
Sensibilidade interpessoal
Sentir-se facilmente ofendido(a) nos seus sentimentos
Sentir que as outras pessoas no so amigas ou no gostam de si
Sentir-se inferior aos outros
Sentir-se embaraado(a) junto de outras pessoas
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Depresso
Pensamentos de acabar com a vida
Sentir-se sozinho(a)
Sentir-se triste
No ter interesse por nada
Sentir-se sem esperana perante o futuro
Sentir que no tem valor
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Ansiedade
Nervosismo ou tenso interior
Ter um medo sbito sem razo para isso
Sentir-se aterrorizado(a)
Sentir-se em estado de tenso ou de aflio
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Aborrecer-se ou irritar-se facilmente
Ter impulsos que no se podem controlar
Ter impulsos de bater, ofender ou ferir algum
Ter vontade de destruir ou de partir coisas
Entrar facilmente em discusso
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Ansiedade Fbica
Medo na rua ou praas pblicas
Medo de viajar de autocarro, de comboio ou de metro
Ter de evitar coisas, lugares ou actividades por lhe causarem medo
Sentir-se mal no meio das multides, como lojas, cinemas ou
assembleia
Sentir-se nervoso(a) quando tem que ficar sozinho(a)
global
Ideao Paranide
Ter a ideia que os outros so culpados pela maioria dos seus problemas
Sentir que no pode confiar na maioria das pessoas
Impresso de que os outros costumam observar ou falar de si
Sentir que as outras pessoas no do o devido valor ao seu trabalho ou
s suas capacidades
A impresso que, se deixasse, as outras pessoas se aproveitariam de si
global
Psicoticismo
Ter a impresso que as outras pessoas podem controlar os seus
pensamentos
Sentir-se sozinho(a) mesmo quando est com mais pessoas
Ter a ideia que deveria ser castigado(a) pelos seus pecados
Grande dificuldade em sentir-se prximo de outra pessoa
Ter a impresso que alguma coisa no regula bem na sua cabea
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A2 4.2. Anlise de consistncia interna das dimenses do BSI na amostra feminina (BSI-F) e
na amostra masculina (BSI-M) no terceiro estudo
Quadro 25. Consistncia interna das dimenses do BSI - F no terceiro estudo
N
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Dores sobre o corao ou no peito
Vontade de vomitar ou mal estar do estmago
Sensao de que lhe falta o ar
Calafrios ou afrontamentos
Sensao de anestesia (encortiamento ou formigueiro) no corpo
Falta de foras em partes do corpo
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Obsesso-Compulso
Dificuldade em se lembrar das coisas passadas ou recentes
Dificuldade em fazer qualquer trabalho
Sentir necessidade de verificar vrias vezes o que faz
Dificuldade em tomar decises
Sensao de vazio na cabea
Ter dificuldades em se concentrar
global
Sensibilidade interpessoal
Sentir-se facilmente ofendido(a) nos seus sentimentos
Sentir que as outras pessoas no so amigas ou no gostam de si
Sentir-se inferior aos outros
Sentir-se embaraado(a) junto de outras pessoas
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Sentir-se sem esperana perante o futuro
Sentir que no tem valor
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Ansiedade
Nervosismo ou tenso interior
Ter um medo sbito sem razo para isso
Sentir-se aterrorizado(a)
Sentir-se em estado de tenso ou de aflio
Ter ataques de terror ou de pnico
Sentir-se to desassossegado(a) que no consegue manter-se sentado(a)
quieto(a)
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Hostilidade
Aborrecer-se ou irritar-se facilmente
Ter impulsos que no se podem controlar
Ter impulsos de bater, ofender ou ferir algum
Ter vontade de destruir ou de partir coisas
Entrar facilmente em discusso
global
Ansiedade Fbica
Medo na rua ou praas pblicas
Medo de viajar de autocarro, de comboio ou de metro
Ter de evitar coisas, lugares ou actividades por lhe causarem medo
Sentir-se mal no meio das multides, como lojas, cinemas ou assembleias
Sentir-se nervoso(a) quando tem que ficar sozinho(a)
global
Ideao Paranide
Ter a ideia que os outros so culpados pela maioria dos seus problemas
Sentir que no pode confiar na maioria das pessoas
Impresso de que os outros costumam observar ou falar de si
Sentir que as outras pessoas no do o devido valor ao seu trabalho ou s
suas capacidades
A impresso que, se deixasse, as outras pessoas se aproveitariam de si
global
Psicoticismo
Ter a impresso que as outras pessoas podem controlar os seus pensamentos
Sentir-se sozinho(a) mesmo quando est com mais pessoas
Ter a ideia que deveria ser castigado(a) pelos seus pecados
Grande dificuldade em sentir-se prximo de outra pessoa
Ter a impresso que alguma coisa no regula bem na sua cabea
global
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.82
Item
Somatizao
Desmaios ou tonturas
Dores sobre o corao ou no peito
Vontade de vomitar ou mal estar do estmago
Sensao de que lhe falta o ar
Calafrios ou afrontamentos
Sensao de anestesia (encortiamento ou formigueiro) no corpo
Falta de foras em partes do corpo
global
Correlao
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se o item
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597
Continuao do quadro
Obsesso-Compulso
05
Dificuldade em se lembrar das coisas passadas ou recentes
15
Dificuldade em fazer qualquer trabalho
26
Sentir necessidade de verificar vrias vezes o que faz
27
Dificuldade em tomar decises
32
Sensao de vazio na cabea
36
Ter dificuldades em se concentrar
global
Sensibilidade interpessoal
20
Sentir-se facilmente ofendido(a) nos seus sentimentos
21
Sentir que as outras pessoas no so amigas ou no gostam de si
22
Sentir-se inferior aos outros
42
Sentir-se embaraado(a) junto de outras pessoas
global
Depresso
09
Pensamentos de acabar com a vida
16
Sentir-se sozinho(a)
17
Sentir-se triste
18
No ter interesse por nada
35
Sentir-se sem esperana perante o futuro
50
Sentir que no tem valor
global
Ansiedade
01
Nervosismo ou tenso interior
12
Ter um medo sbito sem razo para isso
19
Sentir-se aterrorizado(a)
38
Sentir-se em estado de tenso ou de aflio
45
Ter ataques de terror ou de pnico
49 se to desassossegado(a) que no consegue manter-se
sentado(a) quieto(a)
global
Hostilidade
06
Aborrecer-se ou irritar-se facilmente
13
Ter impulsos que no se podem controlar
40
Ter impulsos de bater, ofender ou ferir algum
41
Ter vontade de destruir ou de partir coisas
46
Entrar facilmente em discusso
global
Ansiedade Fbica
08
Medo na rua ou praas pblicas
28
Medo de viajar de autocarro, de comboio ou de metro
31
Ter de evitar coisas, lugares ou actividades por lhe causarem medo
43
Sentir-se mal no meio das multides, como lojas, cinemas ou assembleia
47
Sentir-se nervoso(a) quando tem que ficar sozinho(a)
global
Ideao Paranide
04
Ter a ideia que os outros so culpados pela maioria dos seus problemas
10
Sentir que no pode confiar na maioria das pessoas
24
Impresso de que os outros costumam observar ou falar de si
48
Sentir que as outras pessoas no do o devido valor ao seu trabalho ou s
suas capacidades
51
A impresso que, se deixasse, as outras pessoas se aproveitariam de si
global
Psicoticismo
03
Ter a impresso que as outras pessoas podem controlar os seus pensamentos
14
Sentir-se sozinho(a) mesmo quando est com mais pessoas
34
Ter a ideia que deveria ser castigado(a) pelos seus pecados
44
Grande dificuldade em sentir-se prximo de outra pessoa
53
Ter a impresso que alguma coisa no regula bem na sua cabea
global
598
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Item
O modo como gerimos a nossa situao financeira
A distribuio de tarefas domsticas
O modo como tommos decises
A distribuio de responsabilidades
O modo como passamos os tempos livres
A quantidade de tempos livres
O modo como nos relacionamos com os amigos
O modo como nos relacionamos com a famlia do meu cnjuge
O modo como nos relacionamos com a minha famlia
A minha privacidade e autonomia
A privacidade e autonomia do meu cnjuge
A nossa relao com a minha profisso
A nossa relao com a profisso do meu cnjuge
A frequncia com que conversamos
O modo como conversamos
Os assuntos sobre os quais conversamos
A frequncia dos conflitos que temos
O modo como resolvemos os conflitos
O que sinto pelo meu cnjuge
O que o meu cnjuge sente por mim
O modo como expresso o que sinto pelo meu cnjuge
O modo como o meu cnjuge expressa o que sente por mim
O desejo sexual que sinto pelo meu cnjuge
O desejo sexual que o meu cnjuge sente por mim
A frequncia com que temos relaes sexuais
O prazer que sinto quando temos relaes sexuais
O prazer que o meu cnjuge sente quando temos relaes sexuais
A qualidade das nossas relaes sexuais
O apoio emocional que dou ao meu cnjuge
O apoio emocional que o meu cnjuge me d
A confiana que tenho no meu cnjuge
A confiana que o meu cnjuge tem em mim
A admirao que sinto pelo meu cnjuge
A admirao que o meu cnjuge sente por mim
A partilha de interesses e de actividades
A ateno que dedico aos interesses do meu cnjuge
A ateno que o meu cnjuge dedica aos meus interesses
Os nossos projectos para o futuro
As minhas expectativas quanto ao futuro da nossa relao
As expectativas do meu cnjuge quanto ao futuro da nossa relao
O aspecto fsico do meu cnjuge
A opinio que o meu cnjuge tem sobre o meu aspecto fsico
As caractersticas e hbitos do meu cnjuge
A opinio que o meu cnjuge tem sobre as minhas caractersticas e hbitos
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Factores
F1
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22.51
2.52
30.2
26.7
Varincia
explicada (%)
(Total =56.9%)
KMO= 0.955, BTS=17080.745,
p < .001
.97
.95
Alfa
600
A2 5.1.c. Consistncia interna das dimenses da EASAVIC-F no primeiro estudo e das zonas
focadas no casal, no outro e no prprio.
Item
Funcionamento do casal
O modo como gerimos a nossa situao financeira
A distribuio de tarefas domsticas
O modo como tommos decises
A distribuio de responsabilidades
O modo como passamos os tempos livres
A quantidade de tempos livres
O modo como nos relacionamos com os amigos
O modo como nos relacionamos com a famlia do meu cnjuge
O modo como nos relacionamos com a minha famlia
A minha privacidade e autonomia
A privacidade e autonomia do meu cnjuge
A nossa relao com a minha profisso
A nossa relao com a profisso do meu cnjuge
A frequncia com que conversamos
O modo como conversamos
Os assuntos sobre os quais conversamos
A frequncia dos conflitos que temos
O modo como resolvemos os conflitos
global
Amor
O que sinto pelo meu cnjuge
O que o meu cnjuge sente por mim
O modo como expresso o que sinto pelo meu cnjuge
O modo como o meu cnjuge expressa o que sente por mim
O desejo sexual que sinto pelo meu cnjuge
O desejo sexual que o meu cnjuge sente por mim
A frequncia com que temos relaes sexuais
O prazer que sinto quando temos relaes sexuais
O prazer que o meu cnjuge sente quando temos relaes sexuais
A qualidade das nossas relaes sexuais
O apoio emocional que dou ao meu cnjuge
O apoio emocional que o meu cnjuge me d
A confiana que tenho no meu cnjuge
A confiana que o meu cnjuge tem em mim
A admirao que sinto pelo meu cnjuge
A admirao que o meu cnjuge sente por mim
A partilha de interesses e de actividades
A ateno que dedico aos interesses do meu cnjuge
A ateno que o meu cnjuge dedica aos meus interesses
Os nossos projectos para o futuro
As minhas expectativas quanto ao futuro da nossa relao
As expectativas do meu cnjuge quanto ao futuro da nossa relao
O aspecto fsico do meu cnjuge
A opinio que o meu cnjuge tem sobre o meu aspecto fsico
As caractersticas e hbitos do meu cnjuge
A opinio que o meu cnjuge tem sobre as minhas caractersticas e hbitos
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.97
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601
602
Item
Casal
O modo como gerimos a nossa situao financeira
A distribuio de tarefas domsticas
O modo como tommos decises
A distribuio de responsabilidades
O modo como passamos os tempos livres
A quantidade de tempos livres
O modo como nos relacionamos com os amigos
A frequncia com que conversamos
O modo como conversamos
Os assuntos sobre os quais conversamos
A frequncia dos conflitos que temos
O modo como resolvemos os conflitos
A frequncia com que temos relaes sexuais
A qualidade das nossas relaes sexuais
A partilha de interesses e de actividades
Os nossos projectos para o futuro
global
O outro
O modo como nos relacionamos com a famlia do meu cnjuge
A privacidade e autonomia do meu cnjuge
A nossa relao com a profisso do meu cnjuge
O que o meu cnjuge sente por mim
O modo como o meu cnjuge expressa o que sente por mim
O desejo sexual que o meu cnjuge sente por mim
O prazer que o meu cnjuge sente quando temos relaes sexuais
O apoio emocional que o meu cnjuge me d
A confiana que o meu cnjuge tem em mim
A admirao que o meu cnjuge sente por mim
A ateno que o meu cnjuge dedica aos meus interesses
As expectativas do meu cnjuge quanto ao futuro da nossa relao
A opinio que o meu cnjuge tem sobre o meu aspecto fsico
A opinio que o meu cnjuge tem sobre as minhas caractersticas e hbitos
global
O prprio
O modo como nos relacionamos com a minha famlia
A minha privacidade e autonomia
A nossa relao com a minha profisso
O que sinto pelo meu cnjuge
O modo como expresso o que sinto pelo meu cnjuge
O desejo sexual que sinto pelo meu cnjuge
O prazer que sinto quando temos relaes sexuais
O apoio emocional que dou ao meu cnjuge
A confiana que tenho no meu cnjuge
A admirao que sinto pelo meu cnjuge
A ateno que dedico aos interesses do meu cnjuge
As minhas expectativas quanto ao futuro da nossa relao
O aspecto fsico do meu cnjuge
As caractersticas e hbitos do meu cnjuge
global
Correlao
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N
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42
43
44
Item
O modo como gerimos a nossa situao financeira
A distribuio de tarefas domsticas
O modo como tommos decises
A distribuio de responsabilidades
O modo como passamos os tempos livres
A quantidade de tempos livres
O modo como nos relacionamos com os amigos
O modo como nos relacionamos com a famlia do meu cnjuge
O modo como nos relacionamos com a minha famlia
A minha privacidade e autonomia
A privacidade e autonomia do meu cnjuge
A nossa relao com a minha profisso
A nossa relao com a profisso do meu cnjuge
A frequncia com que conversamos
O modo como conversamos
Os assuntos sobre os quais conversamos
A frequncia dos conflitos que temos
O modo como resolvemos os conflitos
O que sinto pelo meu cnjuge
O que o meu cnjuge sente por mim
O modo como expresso o que sinto pelo meu cnjuge
O modo como o meu cnjuge expressa o que sente por mim
O desejo sexual que sinto pelo meu cnjuge
O desejo sexual que o meu cnjuge sente por mim
A frequncia com que temos relaes sexuais
O prazer que sinto quando temos relaes sexuais
O prazer que o meu cnjuge sente quando temos relaes sexuais
A qualidade das nossas relaes sexuais
O apoio emocional que dou ao meu cnjuge
O apoio emocional que o meu cnjuge me d
A confiana que tenho no meu cnjuge
A confiana que o meu cnjuge tem em mim
A admirao que sinto pelo meu cnjuge
A admirao que o meu cnjuge sente por mim
A partilha de interesses e de actividades
A ateno que dedico aos interesses do meu cnjuge
A ateno que o meu cnjuge dedica aos meus interesses
Os nossos projectos para o futuro
As minhas expectativas quanto ao futuro da nossa relao
As expectativas do meu cnjuge quanto ao futuro da nossa relao
O aspecto fsico do meu cnjuge
A opinio que o meu cnjuge tem sobre o meu aspecto fsico
As caractersticas e hbitos do meu cnjuge
A opinio que o meu cnjuge tem sobre as minhas caractersticas e hbitos
global
Correlao
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Factores
F1
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.66
.66
.57
.69
.71
.75
.75
.68
.67
20.71
2.93
30.4
23.4
Varincia
explicada (%)
(Total = 53.7%)
KMO= 0.95, BTS=15163.88,
p < .001
Alfa
.97
.94
604
25
Eigenvalue
20
15
10
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10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
Component Number
Item
Funcionamento do casal
O modo como gerimos a nossa situao financeira
A distribuio de tarefas domsticas
O modo como tommos decises
A distribuio de responsabilidades
O modo como passamos os tempos livres
A quantidade de tempos livres
O modo como nos relacionamos com os amigos
O modo como nos relacionamos com a famlia do meu cnjuge
O modo como nos relacionamos com a minha famlia
A minha privacidade e autonomia
A privacidade e autonomia do meu cnjuge
A nossa relao com a minha profisso
A nossa relao com a profisso do meu cnjuge
A frequncia com que conversamos
O modo como conversamos
Os assuntos sobre os quais conversamos
A frequncia dos conflitos que temos
O modo como resolvemos os conflitos
global
Amor
O que sinto pelo meu cnjuge
O que o meu cnjuge sente por mim
O modo como expresso o que sinto pelo meu cnjuge
O modo como o meu cnjuge expressa o que sente por mim
O desejo sexual que sinto pelo meu cnjuge
O desejo sexual que o meu cnjuge sente por mim
A frequncia com que temos relaes sexuais
O prazer que sinto quando temos relaes sexuais
O prazer que o meu cnjuge sente quando temos relaes sexuais
A qualidade das nossas relaes sexuais
O apoio emocional que dou ao meu cnjuge
O apoio emocional que o meu cnjuge me d
A confiana que tenho no meu cnjuge
A confiana que o meu cnjuge tem em mim
A admirao que sinto pelo meu cnjuge
A admirao que o meu cnjuge sente por mim
A partilha de interesses e de actividades
A ateno que dedico aos interesses do meu cnjuge
A ateno que o meu cnjuge dedica aos meus interesses
Os nossos projectos para o futuro
As minhas expectativas quanto ao futuro da nossa relao
As expectativas do meu cnjuge quanto ao futuro da nossa relao
O aspecto fsico do meu cnjuge
A opinio que o meu cnjuge tem sobre o meu aspecto fsico
As caractersticas e hbitos do meu cnjuge
A opinio que o meu cnjuge tem sobre as minhas caractersticas e hbitos
global
Correlao
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se o item
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Continuao do Quadro
Casal
O modo como gerimos a nossa situao financeira
A distribuio de tarefas domsticas
O modo como tommos decises
A distribuio de responsabilidades
O modo como passamos os tempos livres
A quantidade de tempos livres
O modo como nos relacionamos com os amigos
A frequncia com que conversamos
O modo como conversamos
Os assuntos sobre os quais conversamos
A frequncia dos conflitos que temos
O modo como resolvemos os conflitos
A frequncia com que temos relaes sexuais
A qualidade das nossas relaes sexuais
A partilha de interesses e de actividades
Os nossos projectos para o futuro
global
O outro
O modo como nos relacionamos com a famlia do meu cnjuge
A privacidade e autonomia do meu cnjuge
A nossa relao com a profisso do meu cnjuge
O que o meu cnjuge sente por mim
O modo como o meu cnjuge expressa o que sente por mim
O desejo sexual que o meu cnjuge sente por mim
O prazer que o meu cnjuge sente quando temos relaes sexuais
O apoio emocional que o meu cnjuge me d
A confiana que o meu cnjuge tem em mim
A admirao que o meu cnjuge sente por mim
A ateno que o meu cnjuge dedica aos meus interesses
As expectativas do meu cnjuge quanto ao futuro da nossa relao
A opinio que o meu cnjuge tem sobre o meu aspecto fsico
A opinio que o meu cnjuge tem sobre as minhas caractersticas e hbitos
global
O prprio
O modo como nos relacionamos com a minha famlia
A minha privacidade e autonomia
A nossa relao com a minha profisso
O que sinto pelo meu cnjuge
O modo como expresso o que sinto pelo meu cnjuge
O desejo sexual que sinto pelo meu cnjuge
O prazer que sinto quando temos relaes sexuais
O apoio emocional que dou ao meu cnjuge
A confiana que tenho no meu cnjuge
A admirao que sinto pelo meu cnjuge
A ateno que dedico aos interesses do meu cnjuge
As minhas expectativas quanto ao futuro da nossa relao
O aspecto fsico do meu cnjuge
As caractersticas e hbitos do meu cnjuge
global
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O modo como gerimos a nossa situao financeira
A distribuio de tarefas domsticas
O modo como tommos decises
A distribuio de responsabilidades
O modo como passamos os tempos livres
A quantidade de tempos livres
O modo como nos relacionamos com os amigos
O modo como nos relacionamos com a famlia do meu cnjuge
O modo como nos relacionamos com a minha famlia
A minha privacidade e autonomia
A privacidade e autonomia do meu cnjuge
A nossa relao com a minha profisso
A nossa relao com a profisso do meu cnjuge
A frequncia com que conversamos
O modo como conversamos
Os assuntos sobre os quais conversamos
A frequncia dos conflitos que temos
O modo como resolvemos os conflitos
O que sinto pelo meu cnjuge
O que o meu cnjuge sente por mim
O modo como expresso o que sinto pelo meu cnjuge
O modo como o meu cnjuge expressa o que sente por mim
O desejo sexual que sinto pelo meu cnjuge
O desejo sexual que o meu cnjuge sente por mim
A frequncia com que temos relaes sexuais
O prazer que sinto quando temos relaes sexuais
O prazer que o meu cnjuge sente quando temos relaes sexuais
A qualidade das nossas relaes sexuais
O apoio emocional que dou ao meu cnjuge
O apoio emocional que o meu cnjuge me d
A confiana que tenho no meu cnjuge
A confiana que o meu cnjuge tem em mim
A admirao que sinto pelo meu cnjuge
A admirao que o meu cnjuge sente por mim
A partilha de interesses e de actividades
A ateno que dedico aos interesses do meu cnjuge
A ateno que o meu cnjuge dedica aos meus interesses
Os nossos projectos para o futuro
As minhas expectativas quanto ao futuro da nossa relao
As expectativas do meu cnjuge quanto ao futuro da nossa relao
O aspecto fsico do meu cnjuge
A opinio que o meu cnjuge tem sobre o meu aspecto fsico
As caractersticas e hbitos do meu cnjuge
A opinio que o meu cnjuge tem sobre as minhas caractersticas e hbitos
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O modo como gerimos a nossa situao financeira
A distribuio de tarefas domsticas
O modo como tommos decises
A distribuio de responsabilidades
O modo como passamos os tempos livres
A quantidade de tempos livres
O modo como nos relacionamos com os amigos
O modo como nos relacionamos com a famlia do meu cnjuge
O modo como nos relacionamos com a minha famlia
A minha privacidade e autonomia
A privacidade e autonomia do meu cnjuge
A nossa relao com a minha profisso
A nossa relao com a profisso do meu cnjuge
A frequncia com que conversamos
O modo como conversamos
Os assuntos sobre os quais conversamos
A frequncia dos conflitos que temos
O modo como resolvemos os conflitos
global
Amor
O que sinto pelo meu cnjuge
O que o meu cnjuge sente por mim
O modo como expresso o que sinto pelo meu cnjuge
O modo como o meu cnjuge expressa o que sente por mim
O desejo sexual que sinto pelo meu cnjuge
O desejo sexual que o meu cnjuge sente por mim
A frequncia com que temos relaes sexuais
O prazer que sinto quando temos relaes sexuais
O prazer que o meu cnjuge sente quando temos relaes sexuais
A qualidade das nossas relaes sexuais
O apoio emocional que dou ao meu cnjuge
O apoio emocional que o meu cnjuge me d
A confiana que tenho no meu cnjuge
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A admirao que sinto pelo meu cnjuge
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A partilha de interesses e de actividades
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As minhas expectativas quanto ao futuro da nossa relao
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O modo como gerimos a nossa situao financeira
A distribuio de tarefas domsticas
O modo como tommos decises
A distribuio de responsabilidades
O modo como passamos os tempos livres
A quantidade de tempos livres
O modo como nos relacionamos com os amigos
A frequncia com que conversamos
O modo como conversamos
Os assuntos sobre os quais conversamos
A frequncia dos conflitos que temos
O modo como resolvemos os conflitos
A frequncia com que temos relaes sexuais
A qualidade das nossas relaes sexuais
A partilha de interesses e de actividades
Os nossos projectos para o futuro
global
o outro
O modo como nos relacionamos com a famlia do meu cnjuge
A privacidade e autonomia do meu cnjuge
A nossa relao com a profisso do meu cnjuge
O que o meu cnjuge sente por mim
O modo como o meu cnjuge expressa o que sente por mim
O desejo sexual que o meu cnjuge sente por mim
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A opinio que o meu cnjuge tem sobre o meu aspecto fsico
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global
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O modo como nos relacionamos com a minha famlia
A minha privacidade e autonomia
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O que sinto pelo meu cnjuge
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O modo como gerimos a nossa situao financeira
A distribuio de tarefas domsticas
O modo como tommos decises
A distribuio de responsabilidades
O modo como passamos os tempos livres
A quantidade de tempos livres
O modo como nos relacionamos com os amigos
O modo como nos relacionamos com a famlia do meu cnjuge
O modo como nos relacionamos com a minha famlia
A minha privacidade e autonomia
A privacidade e autonomia do meu cnjuge
A nossa relao com a minha profisso
A nossa relao com a profisso do meu cnjuge
A frequncia com que conversamos
O modo como conversamos
Os assuntos sobre os quais conversamos
A frequncia dos conflitos que temos
O modo como resolvemos os conflitos
O que sinto pelo meu cnjuge
O que o meu cnjuge sente por mim
O modo como expresso o que sinto pelo meu cnjuge
O modo como o meu cnjuge expressa o que sente por mim
O desejo sexual que sinto pelo meu cnjuge
O desejo sexual que o meu cnjuge sente por mim
A frequncia com que temos relaes sexuais
O prazer que sinto quando temos relaes sexuais
O prazer que o meu cnjuge sente quando temos relaes sexuais
A qualidade das nossas relaes sexuais
O apoio emocional que dou ao meu cnjuge
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A confiana que tenho no meu cnjuge
A confiana que o meu cnjuge tem em mim
A admirao que sinto pelo meu cnjuge
A admirao que o meu cnjuge sente por mim
A partilha de interesses e de actividades
A ateno que dedico aos interesses do meu cnjuge
A ateno que o meu cnjuge dedica aos meus interesses
Os nossos projectos para o futuro
As minhas expectativas quanto ao futuro da nossa relao
As expectativas do meu cnjuge quanto ao futuro da nossa relao
O aspecto fsico do meu cnjuge
A opinio que o meu cnjuge tem sobre o meu aspecto fsico
As caractersticas e hbitos do meu cnjuge
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O modo como gerimos a nossa situao financeira
A distribuio de tarefas domsticas
O modo como tommos decises
A distribuio de responsabilidades
O modo como passamos os tempos livres
A quantidade de tempos livres
O modo como nos relacionamos com os amigos
O modo como nos relacionamos com a famlia do meu cnjuge
O modo como nos relacionamos com a minha famlia
A minha privacidade e autonomia
A privacidade e autonomia do meu cnjuge
A nossa relao com a minha profisso
A nossa relao com a profisso do meu cnjuge
A frequncia com que conversamos
O modo como conversamos
Os assuntos sobre os quais conversamos
A frequncia dos conflitos que temos
O modo como resolvemos os conflitos
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Amor
O que sinto pelo meu cnjuge
O que o meu cnjuge sente por mim
O modo como expresso o que sinto pelo meu cnjuge
O modo como o meu cnjuge expressa o que sente por mim
O desejo sexual que sinto pelo meu cnjuge
O desejo sexual que o meu cnjuge sente por mim
A frequncia com que temos relaes sexuais
O prazer que sinto quando temos relaes sexuais
O prazer que o meu cnjuge sente quando temos relaes sexuais
A qualidade das nossas relaes sexuais
O apoio emocional que dou ao meu cnjuge
O apoio emocional que o meu cnjuge me d
A confiana que tenho no meu cnjuge
A confiana que o meu cnjuge tem em mim
A admirao que sinto pelo meu cnjuge
A admirao que o meu cnjuge sente por mim
A partilha de interesses e de actividades
A ateno que dedico aos interesses do meu cnjuge
A ateno que o meu cnjuge dedica aos meus interesses
Os nossos projectos para o futuro
As minhas expectativas quanto ao futuro da nossa relao
As expectativas do meu cnjuge quanto ao futuro da nossa relao
O aspecto fsico do meu cnjuge
A opinio que o meu cnjuge tem sobre o meu aspecto fsico
As caractersticas e hbitos do meu cnjuge
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A distribuio de tarefas domsticas
O modo como tommos decises
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O modo como passamos os tempos livres
A quantidade de tempos livres
O modo como nos relacionamos com os amigos
A frequncia com que conversamos
O modo como conversamos
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O modo como resolvemos os conflitos
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O que o meu cnjuge sente por mim
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.93
.92
.93
.93
.93
A2 6. MPAAS Maternal and Paternal Antenatal Attachment Scale (Condon, 1993; Escala de
Vinculao Pr-Natal Materna e Paterna EVPNM e EVPNP, adaptao para portugus de
Camarneiro & Justo, 2007; 2010)
A2 6.1. Consistncia interna da Escala de Vinculao Pr-Natal Materna (EVPNM)
Item
01
Nas duas ltimas semanas, tenho pensado no beb que tenho dentro de mim
ou tenho-me sentido preocupada com ele
Nas duas ltimas semanas, ao falar ou ao pensar no beb que tenho dentro de
mim, tive sentimentos e emoes que foram
Nas duas ltimas semanas, os meus sentimentos para com o beb que tenho
dentro de mim tm sido
Nas duas ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter informao
acerca do beb em desenvolvimento. Este desejo
Nas duas ltimas semanas, tenho tentado imaginar qual ser a aparncia real
do beb em desenvolvimento no meu tero
Nas duas ltimas semanas, eu penso no beb em desenvolvimento,
principalmente como
Nas duas ltimas semanas, senti que o beb que est dentro do meu tero,
depende de mim para o seu bem estar
Nas duas ltimas semanas, dei por mim a falar para o meu beb quando estou
sozinha
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb que tenho dentro de mim
ou falo para ele, os meus pensamentos
A imagem que eu tenho da aparncia do beb dentro do meu tero, neste
momento
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb que trago no meu ventre,
os meus sentimentos so
Algumas mulheres grvidas, s vezes, ficam to irritadas com o beb que
trazem no seu ventre que sentem como se tivessem vontade de mago-lo ou
castig-lo
Nas duas ltimas semanas, tenho-me sentido
Nas duas ltimas semanas, tive cuidado com aquilo que comi para me
certificar que o beb recebe uma boa dieta
Quando vir o meu beb pela primeira vez depois de nascer, espero sentir
Quando o meu beb nascer, eu gostaria de pegar nele
Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com a gravidez ou com o beb
Nas duas ltimas semanas, dei por mim a sentir ou a acariciar com a mo a
minha barriga no stio onde o beb se encontra
Se a gravidez se perdesse neste momento (espontaneamente ou devido a
qualquer acidente) sem disso resultar dor ou leso para mim, penso que iria
sentir-me
global
02
03
04
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.72
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.58
.14
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.23
.08
.29
.37
.74
.74
.74
.73
.01
.75
.74
613
Item
01
Nas duas ltimas semanas, tenho pensado no beb que tenho dentro de mim ou
tenho-me sentido preocupada com ele
Nas duas ltimas semanas, ao falar ou ao pensar no beb que tenho dentro de
mim, tive sentimentos e emoes que foram
Nas duas ltimas semanas, os meus sentimentos para com o beb que tenho
dentro de mim tm sido
Nas duas ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter informao
acerca do beb em desenvolvimento. Este desejo
Nas duas ltimas semanas, tenho tentado imaginar qual ser a aparncia real do
beb em desenvolvimento no meu tero
Nas duas ltimas semanas, eu penso no beb em desenvolvimento, principalmente
como
Nas duas ltimas semanas, senti que o beb que est dentro do meu tero,
depende de mim para o seu bem estar
Nas duas ltimas semanas, dei por mim a falar para o meu beb quando estou
sozinha
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb que tenho dentro de mim ou
falo para ele, os meus pensamentos
A imagem que eu tenho da aparncia do beb dentro do meu tero, neste
momento
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb que trago no meu ventre, os
meus sentimentos so
Algumas mulheres grvidas, s vezes, ficam to irritadas com o beb que trazem
no seu ventre que sentem como se tivessem vontade de mago-lo ou castig-lo
Nas duas ltimas semanas, tenho-me sentido
Nas duas ltimas semanas, tive cuidado com aquilo que comi para me certificar
que o beb recebe uma boa dieta
Quando vir o meu beb pela primeira vez depois de nascer, espero sentir
Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com a gravidez ou com o beb
Nas duas ltimas semanas, dei por mim a sentir ou a acariciar com a mo a minha
barriga no stio onde o beb se encontra
global
02
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.31
se o item
fosse eliminado
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.45
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.32
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.34
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.25
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.47
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.20
.75
.58
.13
.72
.76
.19
.30
.36
.75
.75
.74
.75
Item
01
Nas duas ltimas semanas, tenho pensado no beb que tenho dentro de mim ou
tenho-me sentido preocupada com ele
Nas duas ltimas semanas, ao falar ou ao pensar no beb que tenho dentro de
mim, tive sentimentos e emoes que foram
Nas duas ltimas semanas, os meus sentimentos para com o beb que tenho
dentro de mim tm sido
Nas duas ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter informao
acerca do beb em desenvolvimento. Este desejo
Nas duas ltimas semanas, tenho tentado imaginar qual ser a aparncia real do
beb em desenvolvimento no meu tero
Nas duas ltimas semanas, eu penso no beb em desenvolvimento, principalmente
como
Nas duas ltimas semanas, senti que o beb que est dentro do meu tero,
depende de mim para o seu bem estar
Nas duas ltimas semanas, dei por mim a falar para o meu beb quando estou
sozinha
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb que tenho dentro de mim ou
falo para ele, os meus pensamentos
A imagem que eu tenho da aparncia do beb dentro do meu tero, neste
momento
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb que trago no meu ventre, os
meus sentimentos so
Algumas mulheres grvidas, s vezes, ficam to irritadas com o beb que trazem
no seu ventre que sentem como se tivessem vontade de mago-lo ou castig-lo
Nas duas ltimas semanas, tenho-me sentido
Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com a gravidez ou com o beb
Nas duas ltimas semanas, dei por mim a sentir ou a acariciar com a mo a minha
barriga no stio onde o beb se encontra
global
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.31
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Factores
F1
F2
.57
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.21
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.35
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.21
.26
.74
.37
.62
.38
.67
.29
.39
3.88
1.23
18.2
15.9
Varincia
explicada (%)
(total = 34.1%)
KMO= 0.85; BTS=1007.35; P < .001
Alfa
.71
.62
Item
QVM
Nas duas ltimas semanas, ao falar ou ao pensar no beb que tenho dentro de
mim, tive sentimentos e emoes que foram
Nas duas ltimas semanas, os meus sentimentos para com o beb que tenho
dentro de mim tm sido
Nas duas ltimas semanas, eu penso no beb em desenvolvimento,
principalmente como
Nas duas ltimas semanas, senti que o beb que est dentro do meu tero,
depende de mim para o seu bem estar
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb que tenho dentro de mim
ou falo para ele, os meus pensamentos
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb que trago no meu ventre,
os meus sentimentos so
Algumas mulheres grvidas, s vezes, ficam to irritadas com o beb que
trazem no seu ventre que sentem como se tivessem vontade de mago-lo ou
castig-lo
Nas duas ltimas semanas, tenho-me sentido
global
IPM
Nas duas ltimas semanas, tenho pensado no beb que tenho dentro de mim
ou tenho-me sentido preocupada com ele
Nas duas ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter informao
acerca do beb em desenvolvimento. Este desejo
Nas duas ltimas semanas, tenho tentado imaginar qual ser a aparncia real
do beb em desenvolvimento no meu tero
Nas duas ltimas semanas, dei por mim a falar para o meu beb quando estou
sozinha
A imagem que eu tenho da aparncia do beb dentro do meu tero, neste
momento
Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com a gravidez ou com o beb
Nas duas ltimas semanas, dei por mim a sentir ou a acariciar com a mo a
minha barriga no stio onde o beb se encontra
global
Correlao
item-total
se o item
fosse eliminado
.47
.66
.48
.66
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.72
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Item
01
02
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.14
.80
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Item
01
02
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05
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se o item
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.44
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.80
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.57
.36
.38
.36
.42
.78
.80
.79
.80
.79
.80
Factores
F1
F2
.68
.51
.37
.62
.31
.55
.70
.41
.72
.38
.74
.65
.55
.41
.69
.46
.57
.41
.33
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
Valor prprio
4.43
1.48
22.1
17.3
Varincia
explicada (%)
(total = 39.4%)
KMO= 0.88, BTS=1282.30,
p < .001
Alfa
.73
.69
Eigenvalue
0
1
10
11
12
13
14
15
Component Number
617
618
Item
QVP
Nas duas ltimas semanas, ao falar ou ao pensar no beb em desenvolvimento,
tive sentimentos e emoes que foram
Nas duas ltimas semanas, os meus sentimentos para com o beb em
desenvolvimento, tm sido
Nas duas ltimas semanas, eu penso no beb em desenvolvimento,
principalmente como
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb em desenvolvimento, os
meus pensamentos
Nas duas ltimas semanas, as minhas ideias acerca dos nomes possveis para o
beb tm sido
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb em desenvolvimento, os
meus sentimentos so
Nas duas ltimas semanas, tenho-me sentido
Quando vir o beb pela primeira vez depois de nascer, espero sentir
Quando o beb nascer, eu gostaria de pegar nele
global
IPP
Nas duas ltimas semanas, tenho pensado no beb em desenvolvimento ou
tenho-me sentido preocupado com ele
Nas duas ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter informao
acerca do beb em desenvolvimento. Este desejo
Nas duas ltimas semanas, tenho tentado imaginar qual ser a aparncia real do
beb em desenvolvimento no tero da minha mulher
Nas duas ltimas semanas, tenho pensado em que tipo de criana o beb se vai
tornar
Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com a gravidez ou com o beb
Nas duas ltimas semanas, dei por mim a sentir ou a acariciar com a minha mo
a barriga da minha mulher no stio onde o beb se encontra
global
Correlao
item-total
se o item
fosse eliminado
.47
.72
.50
.72
.34
.74
.50
.72
.34
.75
.57
.71
.53
.44
.37
.71
.73
.74
.73
.47
.64
.44
.65
.51
.62
.42
.66
.39
.33
.67
.68
.69
Item
01
Nas duas ltimas semanas, tenho pensado no meu beb ou tenho-me sentido
preocupada com ele
Nas duas ltimas semanas, ao falar ou ao pensar no meu beb tive
sentimentos e emoes que foram
Nas duas ltimas semanas, os meus sentimentos para com o meu beb tm
sido
Nas duas ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter informao
acerca do meu beb. Este desejo
Nas duas ltimas semanas, quando no estou com o meu beb tento imaginlo
Nas duas ltimas semanas, eu penso no meu beb, principalmente como
Nas duas ltimas semanas, senti que o meu beb depende de mim para o seu
bem estar
Nas duas ltimas semanas, quando estava sozinha dava por mim a falar para
o meu beb como se ele estivesse comigo
Nas duas ltimas semanas, quando penso no meu beb ou falo para ele, os
meus pensamentos
A imagem que eu tenho do meu beb, quando no estou com ele,
Nas duas ltimas semanas, quando penso no meu beb, os meus sentimentos
so
Algumas mulheres, s vezes, ficam to irritadas com o beb que sentem
como se tivessem vontade de castig-lo ou mago-lo
Nas duas ltimas semanas, tenho-me sentido
Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com o meu beb
Nas duas ltimas semanas, dei por mim a acariciar o meu beb
global
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
17
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Correlao
item-total
.47
se o item
fosse eliminado
.72
.48
.72
.33
.74
.44
.72
.58
.70
.39
.29
.73
.74
.48
.72
.12
.75
.31
.33
.74
.74
.32
.73
.14
.43
.11
.75
.72
.75
.75
Item
QVM ps-natal
Nas duas ltimas semanas, ao falar ou ao pensar no meu beb tive
sentimentos e emoes que foram
Nas duas ltimas semanas, os meus sentimentos para com o meu beb tm
sido
Nas duas ltimas semanas, eu penso no meu beb, principalmente como
Nas duas ltimas semanas, senti que o meu beb depende de mim para o seu
bem estar
Nas duas ltimas semanas, quando penso no meu beb ou falo para ele, os
meus pensamentos
Nas duas ltimas semanas, quando penso no meu beb, os meus sentimentos
so
Algumas mulheres, s vezes, ficam to irritadas com o beb que sentem
como se tivessem vontade de castig-lo ou mago-lo
Nas duas ltimas semanas, tenho-me sentido
global
IPM ps-natal
Nas duas ltimas semanas, tenho pensado no meu beb ou tenho-me sentido
preocupada com ele
Nas duas ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter informao
acerca do meu beb. Este desejo
Correlao
item-total
se o item
fosse eliminado
.37
.59
.46
.58
.17
.29
.64
.61
.39
.59
.39
.59
.40
.59
.23
.63
.63
.44
.66
.53
.64
619
Continuao do Quadro
05
08
10
17
18
Nas duas ltimas semanas, quando no estou com o meu beb tento imaginlo
Nas duas ltimas semanas, quando estava sozinha dava por mim a falar para
o meu beb como se ele estivesse comigo
A imagem que eu tenho do meu beb, quando no estou com ele,
Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com o meu beb
Nas duas ltimas semanas, dei por mim a acariciar o meu beb
global
.56
.63
.52
.64
.26
.44
.11
.70
.66
.72
.70
A2 7.2. Consistncia interna das EVPsNP e suas dimenses, na amostra do terceiro estudo
Quadro 51. Consistncia interna da EVPsNP no terceiro estudo
N
Item
01
Nas duas ltimas semanas, tenho pensado no meu beb ou tenho-me sentido
preocupado com ele
Nas duas ltimas semanas, ao falar ou ao pensar no beb em desenvolvimento,
tive sentimentos e emoes que foram
Nas duas ltimas semanas, os meus sentimentos para com o meu beb, tm
sido
Nas duas ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter informao
acerca do meu beb. Este desejo
Nas duas ltimas semanas, quando no estou com o meu beb tento imaginlo
Nas duas ltimas semanas, eu penso no meu beb, principalmente como
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb em desenvolvimento, os
meus pensamentos:
Nas duas ltimas semanas, as minhas ideias acerca do crescimento do meu beb
dentro da minha famlia tm sido:
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb em desenvolvimento, os
meus sentimentos so:
Nas duas ltimas semanas, tenho pensado em que tipo de criana o beb se vai
tornar
Nas duas ltimas semanas, tenho-me sentido
Quando vi o beb pela primeira vez depois de nascer, senti
Quando o meu beb nasceu, eu tive imensa vontade de pegar nele
Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com o meu beb
Nas duas ltimas semanas, dei por mim a acariciar o meu beb
global
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
Correlao
item-total
.23
se o item
fosse eliminado
.68
.34
.67
.33
.67
.65
.61
.41
.65
.26
.25
.68
.68
.22
.68
.27
.67
.33
.67
.35
.14
.14
.29
.27
.66
.68
.69
.67
.67
.68
620
Item
QVP ps-natal
Nas duas ltimas semanas, ao falar ou ao pensar no beb em desenvolvimento,
tive sentimentos e emoes que foram
Nas duas ltimas semanas, os meus sentimentos para com o meu beb, tm
sido
Nas duas ltimas semanas, eu penso no meu beb, principalmente como
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb em desenvolvimento, os
meus pensamentos
Nas duas ltimas semanas, as minhas ideias acerca do crescimento do meu beb
dentro da minha famlia tm sido
Nas duas ltimas semanas, quando penso no beb em desenvolvimento, os
meus sentimentos so
Nas duas ltimas semanas, tenho-me sentido
Quando vi o beb pela primeira vez depois de nascer, senti
Quando o meu beb nasceu, eu tive imensa vontade de pegar nele
global
Correlao
item-total
se o item
fosse eliminado
.24
.66
.32
.64
.24
.46
.66
.62
.52
.60
.57
.58
.47
.24
.18
.60
.66
.71
.66
Coninuao do Quadro
01
04
05
10
14
15
IPP ps-natal
Nas duas ltimas semanas, tenho pensado no meu beb ou tenho-me sentido
preocupado com ele
Nas duas ltimas semanas, tenho sentido o desejo de ler ou obter informao
acerca do meu beb. Este desejo
Nas duas ltimas semanas, quando no estou com o meu beb tento imagin-lo
Nas duas ltimas semanas, tenho pensado em que tipo de criana o beb se vai
tornar
Nas duas ltimas semanas, tenho sonhado com o meu beb
Nas duas ltimas semanas, dei por mim a acariciar o meu beb
global
.23
.71
.67
.56
.61
.58
.44
.64
.36
.24
.67
.70
.69
Factores
F1
F2
.63
.46
.75
.72
.69
.59
.01
.34
.64
.68
.46
.58
.60
.41
.55
.10
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
17
18
Valor prprio
3.55
1.86
20.10
15.92
Varincia
explicada (%)
(total = 36.01%)
KMO= 0.65, BTS: p < .001
Alfa
.70
.63
Factores
F1IPP F2QVP
.49
.47
.25
.38
.30
.78
.79
.36
.24
.70
.69
.83
.63
.62
.48
.35
.51
.30
621
Cont. do Quadro
18.58
18.43
Varincia
explicada (%)
(total = 37.01%)
KMO= 0.601, BTS: p < .001
Alfa
.69
.66
Item
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
622
Correlao
item-total
.24
.33
-.05
se o item
fosse eliminado
.19
.68
.26
.29
.29
.05
.68
.68
.68
.69
-.14
.70
.36
.67
.31
.38
-.09
.45
.67
.67
.70
.67
.13
.69
.35
.67
.10
.69
.22
.68
.40
.29
-.33
.67
.68
.72
.27
.19
.30
.18
.68
.68
.68
.68
-.17
.71
.23
.11
.17
.17
.21
.20
.68
.69
.68
.68
.68
.68
.27
.23
.43
.68
.68
.67
.68
.68
.70
Continuao do Quadro
36
37
38
39
40
Ter sempre coragem para resolver os problemas de minha vida, mesmo que por vezes
me incomodem bastante.
Envolver-me naquelas aces, de resoluo de problemas, que tenho a certeza no me
deixam ficar mal.
Permitir que os objectivos principais da minha vida sejam facilmente interferidos
pelos problemas com que me defronto.
Ver sempre os aspectos negativos, mais do que os aspectos positivos dos
acontecimentos.
Preferir, num problema desagradvel, procurar obter informao e tentar resolv-lo,
do que estar a evit-lo.
global
.23
.68
.11
.69
.40
.67
.37
.67
.21
.68
.69
Item
Correlao
item-total
se o item
fosse eliminado
01
02
.27
.36
.77
.77
.13
.78
.24
.27
.31
.14
.77
.77
.77
.78
.33
.77
.25
.38
.49
.77
.77
.76
.25
.77
.37
.77
.18
.78
.20
.77
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39
40
.78
625
A2 8.2. Anlise factorial e consistncia interna das dimenses do IRP no primeiro estudo, na
amostra feminina (IRP-F) e masculina (IRP-M)
Quadro 59. Saturaes dos itens nos nove factores obtidos na anlise factorial do IRP-F
Factores
Item n
01
02
04
05
06
07
08
10
11
12
14
15
16
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.68
Valor prprio
4.65
4.48
2.12
1.79
1.49
1.30
1.21
1.10
1.07
Varincia
explicada (%)
(total = 56.5%)
12.7
7.8
7.5
6.4
5.2
4.1
4.1
4.1
3.7
Alfa
.84
Item
Pedido de Ajuda
05
Vou-me aconselhar com pessoas amigas para saber o que devo fazer.
11
Vou pedir conselho aos meus amigos para poder sair deste problema.
18
Acho melhor perguntar aos meus familiares o que devo fazer para resolver
este assunto.
20
Vou pedir conselhos a amigos meus sobre a melhor atitude a tomar.
global
Confronto e Resoluo Activa dos Problemas e planificao da estratgia
08
L por isto me ter acontecido, no vou deixar que a minha vida seja
constantemente interferida por esta questo.
15
Vou pensar com calma sobre este assunto, de modo a que possa sair-me
bem e, ao mesmo tempo, calar aquele indivduo.
17
Se querem guerra, t-la-o; no posso deixar de lutar por aquilo que para
mim importante.
31
No fugir do confronto com as situaes que me so desagradveis.
32
Adaptar-me com facilidade s presses psicolgicas e exigncias da vida
de todos os dias.
33
No deixar de lutar, quando quero atingir os meus objectivos.
34
Conseguir pr em prtica os planos que arquitecto para resolver os meus
problemas.
36
Ter sempre coragem para resolver os problemas de minha vida, mesmo
que por vezes me incomodem bastante.
40
Preferir, num problema desagradvel, procurar obter informao e tentar
resolv-lo, do que estar a evit-lo.
global
Abandono Passivo Perante a Situao
01
Vou deixar correr esta situao, o tempo ajuda a resolver os problemas.
02
Numa situao deste tipo o melhor evitar encontrar-me com o indivduo
e no ligar.
07
O melhor no fazer nada at ver onde isto vai parar.
global
Controlo Interno/Externo dos Problemas
06
Estou perdido, este acontecimento deu cabo da minha vida.
12
As pessoas ho-de sempre dizer mal de mim; que azar o meu.
14
Estou a sentir-me destrudo pelo que me est a acontecer; no vou
conseguir desenvencilhar-me desta situao.
30
pensar continuamente sobre todos os factos que me preocupam.
35
Reconhecer que sou, com frequncia, vtima dos outros.
38
Permitir que os objectivos principais da minha vida sejam facilmente
interferidos pelos problemas com que me defronto.
39
Ver sempre os aspectos negativos, mais do que os aspectos positivos dos
acontecimentos.
global
Dimenso Estratgias de Controlo das Emoes
22
Passo horas a ver televiso, sem querer fazer mais nada.
24
Meto-me na cama durante longas horas.
25
Procuro fazer uma pequena soneca, pois sinto que, nessas ocasies, tem em
mim grandes efeitos reparadores.
global
Auto-Responsabilizao e Medo das Consequncias
04
Se no me tivesse comportado daquela maneira, isto nunca teria acontecido;
tive toda a culpa no que aconteceu.
10
No fundo reconheo que me comportei de uma maneira estpida; devido a
mim que este problema est como est.
16
Com o que me est a acontecer o melhor evitar por agora submeter-me s
provas, em que podem ver como me saio, de forma a que o acontecimento
seja esquecido.
19
Sinto que tenho a responsabilidade daquilo que agora me est a acontecer.
global
Correlao
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CRAP
F1
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F5
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.76
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Valor prprio
4.70
4.08
2.30
1.70
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1.41
1.29
1.13
1.07
Varincia
explicada (%)
(total
= 56.3%)
11.8
8.2
7.2
6.4
5.4
5.2
4.3
4.1
3.9
Alfa
.83
Item
Pedido de Ajuda
05 Vou-me aconselhar com pessoas amigas para saber o que devo fazer.
11 Vou pedir conselho aos meus amigos para poder sair deste problema.
18 Acho melhor perguntar aos meus familiares o que devo fazer para resolver este
assunto.
20 Vou pedir conselhos a amigos meus sobre a melhor atitude a tomar.
global
Confronto e Resoluo Activa dos Problemas
08
L por isto me ter acontecido, no vou deixar que a minha vida seja constantemente
interferida por esta questo.
15
Vou pensar com calma sobre este assunto, de modo a que possa sair-me bem e, ao
mesmo tempo, calar aquele indivduo.
17
Se querem guerra, t-la-o; no posso deixar de lutar por aquilo que para mim
importante.
31
No fugir do confronto com as situaes que me so desagradveis.
32
Adaptar-me com facilidade s presses psicolgicas e exigncias da vida de todos os
dias.
33
No deixar de lutar, quando quero atingir os meus objectivos.
34
Conseguir pr em prtica os planos que arquitecto para resolver os meus problemas.
36
Ter sempre coragem para resolver os problemas de minha vida, mesmo que por
vezes me incomodem bastante.
40
Preferir, num problema desagradvel, procurar obter informao e tentar resolv-lo,
do que estar a evit-lo.
global
Controlo Interno/Externo dos Problemas
06
Estou perdido, este acontecimento deu cabo da minha vida.
12
As pessoas ho-de sempre dizer mal de mim; que azar o meu.
14
Estou a sentir-me destrudo pelo que me est a acontecer; no vou conseguir desenvencilhar-me desta situao.
30
pensar continuamente sobre todos os factos que me preocupam.
35
Reconhecer que sou, com frequncia, vtima dos outros.
38
Permitir que os objectivos principais da minha vida sejam facilmente interferidos
pelos problemas com que me defronto.
39
Ver sempre os aspectos negativos, mais do que os aspectos positivos dos
acontecimentos.
global
Auto-Responsabilizao e Medo das Consequncias
04
Se no me tivesse comportado daquela maneira, isto nunca teria acontecido; tive toda
a culpa no que aconteceu.
10
No fundo reconheo que me comportei de uma maneira estpida; devido a mim
que este problema est como est.
16
Com o que me est a acontecer o melhor evitar por agora submeter-me s provas,
em que podem ver como me saio, de forma a que o acontecimento seja esquecido.
19
Sinto que tenho a responsabilidade daquilo que agora me est a acontecer.
global
Abandono Passivo Perante a Situao
01
Vou deixar correr esta situao, o tempo ajuda a resolver os problemas.
02
Numa situao deste tipo o melhor evitar encontrar-me com o indivduo e no ligar.
07
O melhor no fazer nada at ver onde isto vai parar.
global
Estratgias de Controlo das Emoes
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Item
Pedido de Ajuda
Vou-me aconselhar com pessoas amigas para saber o que devo fazer.
Vou pedir conselho aos meus amigos para poder sair deste problema.
Acho melhor perguntar aos meus familiares o que devo fazer para resolver
este assunto.
20
Vou pedir conselhos a amigos meus sobre a melhor atitude a tomar.
global
05
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.80
Item
Pedido de Ajuda
Vou-me aconselhar com pessoas amigas para saber o que devo fazer.
Vou pedir conselho aos meus amigos para poder sair deste problema.
Acho melhor perguntar aos meus familiares o que devo fazer para resolver
este assunto.
Vou pedir conselhos a amigos meus sobre a melhor atitude a tomar.
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05
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.37
.50
.41
.49
.56
633
634
APNDICE 3
RESULTADOS DESCRITIVOS DE CARACTERIZAO DA AMOSTRA
635
Casado
304
74.7
Unio de facto
103
25.3
Mulheres
Homens
%
54
114
153
58
28
13.3
28.0
37.6
14.3
6.8
Nacionalidade
Portuguesa
384
94.3
392
96.3
Outras
23
5.7
15
3.7
30.5
66
16.2
131
32.2
98
24.1
114
28.0
143
35.1
38
-
9.3
-
97
1
23.8
0.2
No respondeu
2
0.5
Escolaridade em anos: mulheres, M = 12.24 (DP = 3.56), Min = 4.00, Mx. = 20.00,
Homens, M = 10.47 (DP = 3.71), Min = 4.00, Mx. = 22.00
636
Continuao do quadro 1
Categoria profissional
(Classificao de Graffar)
Cat. 1 Executivos;
directores de empresas;
professores; oficiais;
possuidores de capitais
Cat. 2 Comerciantes;
fazendeiros; administradores
de empresas; com
licenciamentos
Cat. 3 Operrios
especializados ou
empregados; capatazes;
tcnicos administrativos e
auxiliares
Cat. 4 Operrios sem
qualificao; trabalhadores
rurais; vendedores
ambulantes
Cat. 5 Ajudantes de obras;
desempregados;
pensionistas; indigentes e
estudantes
No respondeu
106
26
66
16.2
12
2.9
27
6.6
138
33.9
272
66.8
80
19.7
29
7.1
71
17.4
2.2
Situao laboral
Vnculo
Contrato de trabalho
Trabalho temporrio
Conta prpria
Desempregado (< 1 ano)
N
207
84
24
22
35
%
50.9
20.6
5.9
5.4
8.6
N
281
61
9
46
4
%
69
15
2.2
11.3
1
21
14
-
5.2
3.4
-
1.5
302
4
21
74.2
1
5.2
358
8
29
88
2
7.1
77
3
18.9
0.7
6
3
1.5
0.7
0.7
166
217
24
40.8
53.3
5.9
96.6
3.4
Fontes de rendimento
Salrio mensal
Salrio quinzenal ou dirio
Honorrios de profisso
liberal
Subsdios ou penses
Rendimentos pessoais/famil.
No respondeu
Tipo de habitao dos casais
Apartamento
Moradia
Casa antiga
225
123
55.3
30.2
19
4.7
1.9
32
7.9
637
Continuao do quadro 1
Mx.
53.00
71.00
69.00
85.00
Estatuto socioeconmico das mulheres, dos homens e do casal
Mulheres
407
1.00
4.00
Homens
401
1.00
4.00
Casal
401
1.00
4.00
Estatuto socioeconmico da mulher e do homem
N (mulher)
% (mulher)
Categoria 1
96
23.6
Categoria 2
173
42.5
Categoria 3
115
28.3
Categoria 4
23
5.6
Categoria 5
0
0
No respondeu
Estatuto socioeconmico do
N
%
casal
Categoria 1
36
8.8
Categoria 2
258
63.4
Categoria 3
103
25.3
Categoria 4
4
1
Categoria 5
0
0
6
1.5
No respondeu
Concelho Residncia
gueda
Alcobaa
Alvaizere
Anadia
Ansio
Arganil
Aveiro
Cantanhede
Carregal do sal
Castanheira de pra
Castelo branco
Coimbra
Condeixa
Figueira da foz
Figueir dos vinhos
Gis
lhavo
Leiria
Lous
Marinha grande
Mealhada
Mira
Miranda do corvo
Montemor
Mortgua
Nazar
Oleiros
Oliveira do bairro
Oliveira do hospital
Pampilhosa
Pedrgo grande
Penacova
Penela
Pombal
Porto de Ms
Proena-a-Nova
Seia
Sert
S. Joo da madeira
638
4
1
3
1
14
2
6
23
1
2
3
85
28
11
6
1
11
7
17
2
7
5
14
34
1
1
1
2
2
3
4
7
5
31
2
2
2
20
1
1
0.2
0.7
0.2
3.4
0.5
1.5
5.7
0.2
0.5
0.7
20.9
6.9
2.7
1.5
0.2
2.7
1.7
4.2
0.5
1.7
1.2
3.4
8.4
0.2
0.2
0.2
0.5
0.5
0.7
1.0
1.7
1.2
7.6
0.5
0.5
0.5
4.9
0.2
DP
31.78
13.96
33.22
26.73
5.52
17.47
22.17
22.40
2.16
2.14
2.15
0.85
0.64
0.65
N (homem)
55
235
109
2
0
6
% (homem)
13.5
57.7
26.8
0.5
0
1.5
Soure
Tbua
Tocha
Vagos
Vila Nova de Poiares
Viseu
21
5
1
4
3
1
5.2
1.2
0.2
1
0.7
0.2
36
27
267
2
72
3
8.8
6.6
65.6
0.5
17.7
0.7
Distrito de residncia
Aveiro
Castelo branco
Coimbra
Guarda
Leiria
Viseu
Min.
16.00
Mx.
25.00
M
21.24
DP
2.35
90
228
89
22.1
56
21.9
327
80
80.3
19.7
Sim
47
58.6
No
33
41.4
9
28
22
21
11.2
35
27.5
26.3
Semanas agrupadas
De 16 a 19 semanas
De 20 a 22 semanas
De 23 a 25 semanas
Dificuldade em engravidar
No
Sim
se sim, consultou um mdico especialista
639
Continuao do quadro
Aumento
Aumento de peso na gravidez
N(407)
Fuma durante a gravidez
10
397
2.5
97.5
1
1
1
1
1
3
1
1
10
10
10
10
10
30
10
10
Mn.
Mx.
DP
0.00
16.00
5.28
2.61
No
388
95.3
Sim
19
4.7
3
2
1
4
2
1
3
2
1
15.8
10.5
5.3
21.1
10.5
5.3
15.8
10.5
5.3
28
379
6.9
93.1
Mn.
8.00 (N=1)
Mx.
18.00 (N=1)
M
12.40
DP
1.51
Regularidade menstrual
Regular
291
71.5
Irregular
115
28.3
22
90
106
188
1
5.4
22.1
26.0
46.2
0.2
Paridade
640
Primigesta
211
51.8
Multigesta
196
47.2
Continuao do quadro
136
39
13
8
69.4
19.9
6.6
4.1
Interrupes de gravidez
No
122
62.2
Sim
74
37.8
51
68.9
2
3
4
18
4
1
24.3
5.4
1.4
n de interrupes voluntrias*
N
1
8
*(10.8% do total das IG)
semanas de gestao das interrupes voluntrias
1 a 5 (Min. 3 sem.)
6 a 10
11 a 15 (Mx.12 sem.)
idade nas interrupes voluntrias
N
Mn.
Mx.
14
32
8
%
100
37.5
50
12.5
3
4
1
M
23.37
n de interrupes espontneas*
1
2
3
4
*(79.9% do total das IG)
DP
5.37
N
44
11
3
1
1 IEG
%
74.6
18.6
5.1
1.7
semanas de
gestao das IEG
1 a 5 semanas
6 a 10 semanas
11 a 15 semanas
16 a 20 semanas
21 a 25 semanas
26 a 30 semanas
7
38
12
1
1
0
11.9
64.4
20.3
1.7
1.7
0
1
10
1
1
1
1
6.7
66.7
6.7
6.7
6.7
6.7
0
2
0
2
0
0
0
50
0
50
0
0
2 IEG
Mx.
38.00
37.00
33.00
3 IEG
M
27.71
29.87
31.25
DP
5.22
5.24
1.50
N
8
%
66.7
33.3
12
100
641
Continuao do quadro
1 IMG
%
6 a 10 semanas
11 a 15 semanas
16- 20 semanas
31-35 semanas
6
2
2
2
50
16.7
16.7
16.7
3
1
0
0
75
25
0
0
Total
12
100
100
M
29.33
33.25
DP
4.14
2.50
2 IMG
Mx.
34.00
36.00
Nascimentos
Filhos
135
86.5
133
86.9
17
10.9
16
10.5
2.5
2.6
156
100
153
100
Total
idade da mulher em
cada nascimento
Mn.
Mx.
M
DP
Faixa etria em anos
15 - 20
21 - 25
26 - 30
31 - 35
36 - 40
Total
Semanas de
nascimento
Mn.
Mx.
M
DP
N
31
55
51
18
1
156
3 Nascimento
(n = 4)
21.00
30.00
24.50
3.87
2 Nascimento
(n = 21)
19.00
34.00
24.57
3.76
%
19.9
35.3
32.7
11.5
0.6
100
gestao
Semanas agrupadas
25 - 27
28 - 30
31 - 33
34 - 36
37 - 39
40 - 42
Total
642
1 Nascimento
(n = 156)
15.00
36.00
24.85
4.70
N
2
13
4
2
0
21
%
9.5
61.9
19
9.5
0
100
1 Beb
(n = 156)
26.00
42.00
38.49
0.18
N
0
3
1
0
0
4
%
0
75
25
0
0
100
2 Beb
(n = 21)
30.00
41.00
38.71
2.45
3 Beb
(n = 4)
40.00
41.00
40.50
0.58
2
0
2
16
79
57
156
1.3
0
1.3
10.3
50.6
36.5
100
0
1
0
1
9
10
21
0
4.8
0
4.8
42.9
47.6
100
0
0
0
0
0
4
4
0
0
0
0
0
100
100
Continuao do quadro
161
35
196
82.1
17.9
100
8
1
5
3
1
2
2
1
7
2
1
1
1
35
22.9
2.9
14.3
8.6
2.9
5.7
5.7
2.9
20
5.7
2.9
2.9
2.9
100
e internamentos
N
No
16
Sim
19
Total
196
motivo do internamento
Ameaa de parto pr-termo
5
Colestase heptica
1
Clica renal
1
Curetagem
1
DG
1
Gravidez ectpica
1
Help sindroma
1
HTA
4
HTA+ Ameaa parto pr-termo
1
Infeces
1
Morte fetal
1
Pr-eclmpsia
1
Total
19
Problemas de sade anteriores gravidez actual (n = 407)
Adenoma da hipfise
1
Asma/rinite/bronquite
9
Cardiopatia
3
Colesterol elevado
1
Depresso
3
Diabetes tipo 1
2
Diabetes tipo 2
1
Doena coluna
2
Doena dermatolgica
1
Doena hematolgica
5
Doena tiride
9
Endometriose
2
HTA
12
Infertilidade
1
LES
1
Litase renal
1
%
45.7
54.3
100
26.3
5.3
5.3
5.3
5.3
5.3
5.3
21.1
5.3
5.3
5.3
5.3
100
0.2
2.2
0.7
0.2
0.7
0.5
0.2
0.5
0.2
1.2
2.2
0.5
2.9
0.2
0.2
0.2
643
Continuao do quadro 3
Obesidade
1
Patologia imune
1
Perturbao ansiedade
2
Quisto sseo
1
Taquicardia
1
Tumor
1
Tumor benigno
5
lcera gstrica
1
Varizes
1
Sem patologia anterior
339
N gravidezes com actual marido/companheiro
0.2
0.2
0.5
0.2
0.2
0.2
12
0.2
0.2
83.3
244
60
2
3
4
5
115
36
8
4
28.3
8.8
2
1
Homem
No
Sim
Total
N
368
39
407
%
90.4
9.6
100
N
375
32
407
12
27
30.8
69.2
10
22
31.3
68.8
Total
39
100
32
100
19
6
1
1
27
70.4
22.2
3.7
3.7
100
16
4
2
0
22
72.7
18.2
9.1
0
100
quantas interrompidas
1
75
100
25
Total
100
100
15
4
2
21
71.4
19
9.5
100
quantas completas
1
2
3
Total
76
19
16
4
8
2
100
25
Semanas de gestao das gravidezes de casamento/coabitao anterior do homem
N
Mn.
Mx.
M
1 gravidez
20
36.00
41.00
39.65
DP
1.14
2 gravidez
39.00
40.00
39.83
0.41
3 gravidez
40.00
40.00
40.00
0.00
644
%
92.1
7.9
100
Continuao do quadro 4
3.72
Idade 2 nascimento
22.00
33.00
28.83
3.97
Idade 3 nascimento
22.00
33.00
27.50
7.78
%
64.1
Com filhos
146
35.9
Total
407
100
Homem
Mulher
N
313
94
407
%
76.9
23.1
100
N
311
96
407
%
76.4
23.6
100
70.2
28.7
1.1
100
84
11
1
96
87.5
11.5
1
100
Sim
No
Total
Sim
No
Total
45
49
94
47.9
52.1
100
35
62
97
36.1
63.9
100
2
23
2
4
4
9
1
45
4.4
51.1
4.4
8.9
8.9
20
2.2
100
1
17
1
2
1
11
2
35
2.9
48.5
2.9
5.7
2.9
31.4
5.7
100
se h razes, quais
Problemas de sade
Financeiras
Conjugais
Profissionais
Com outros filhos
Interferncia com outros projectos
Outros
Total
Centro de sade
Maternidade
Servio privado
Total
236
165
6
67
58
40.5
1.5
100
Coimbra
Aveiro
H. Castelo Branco
Frana
Porto
Lisboa
Total
392
9
1
1
1
3
407
96.3
2.3
0.2
0.2
0.2
0.8
100
645
299
96
395
75.7
24.3
100
22
21
10
9
6
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
96
22.9
21.9
10.4
9.4
6.3
3.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
100
% % do total
22.9 (5.4)
22.9 (5.4)
22.9 (5.4)
14.6 (3.4)
16.7 (3.9)
100 (24.3)
Doenas agrupadas
APP
DG
Doenas da gravidez e do feto
HTA e afins
Outras
Total
22
22
22
14
16
96
33
34.4
III
63
65.6
56
40
96
58.3
41.7
100
Internamento
No
Sim
Total
Doenas
Semanas de gestao
Nmero de dias
Durao
semanas
646
da
gravidez
em
N
96
96
Mn.
18.00
1.00
Mx.
40.00
200.00
M
30.90
38.65
DP
4.57
43.06
395
25.00
41.00
38.54
1.66
363
15
10
2
2
1
1
1
395
91.9
3.8
2.5
0.5
0.5
0.3
0.3
0.3
100
Trabalho de parto
Induzido
Espontneo
Total
129
266
395
32.7
67.3
100
Tipo de parto
Eutcico
Frceps
Ventosa
Cesariana
Frceps+ventosa
Total
201
31
52
106
5
395
50.9
7.8
13.2
26.8
1.3
100
39
32
13
10
5
3
2
1
1
106
36.8
30.2
12.3
9.4
4.7
2.8
1.9
0.9
0.9
100
Local do parto
647
Sexo beb
Masculino
Feminino
No respondeu
Total
206
187
2
395
52.2
47.3
0.5
100
317
76
2
395
80.3
19.2
0.5
100
Peso do beb
(gr)
Mn.
Mx.
DP
393
1480.00
4420.00
3184.80
473.77
393
393
393
1.00
1.00
8.00
10.00
10.00
10.00
8.65
9.81
9.93
1.21
0.67
0.27
ndice de APGAR
1 minuto
5 minuto
10 minuto
25
13
12
13
1
12
76
32.9
17.1
15.8
17.1
1.3
15.8
100
62
14
76
81.6
18.4
100
Mn.
Mx.
DP
14
Motivo da separao da me
1.00
50.00
18.43
15.53
Prematuro
Bossa serohemtica
Dificuldade respiratria
Febre
Gemido
Total
648
10
1
1
1
1
14
71.4
7.1
7.1
7.1
7.1
100
Casado
51
76.1
Unio de facto
16
23.9
Total
67
100
Idade
Mulher
Homem
Mn.
Mx.
DP
67
67
22
22
38
44
30.21
31.79
4.24
4.94
67
67
7
4
19
22
13.57
11.67
3.13
3.88
Anos Escolaridade
Mulher
Homem
Escolaridade
(Classificao de Graffar)
Nvel 1 Doutorados, licenciados e ttulos
universitrios ou de cursos superiores;
militares da academia; notrios
Nvel 2 Instruo secundria completa;
bacharelato; instruo universitria
incompleta
Nvel 3 Instruo secundria incompleta
ou equivalente; militares de baixa patente
Nvel 4 Instruo primria completa
Nvel 5 Instruo primria incompleta e
analfabetos
Mulheres
N
Homens
%
16
23.9
29
43.3
21
31.3
17
25.4
16
23.9
26
38.8
1.5
11.8
Categoria profissional
(Classificao de Graffar)
Categoria 1 Executivos; directores de
empresas; professores; oficiais;
possuidores de capitais
29
43.3
17
25.4
4.5
19
28.4
41
61.2
14
20.9
7.5
7.5
1.5
Situao laboral
Vnculo
45
67,2
50
74.6
Contrato de trabalho
Trabalho temporrio
Conta prpria
14
3
20,9
4,5
4
2
10
6
3
14.9
4,5
1.5
1
1
1,5
1.5
649
Continuao do quadro 9
Fontes de rendimento
Salrio mensal
Salrio quinzenal ou dirio
Honorrios de profisso liberal
Subsdios ou penses
60
7
-
89,6
10,4
-
Apartamento
29
43.3
Moradia
38
56.7
42
62.7
25
37.3
63
2
1
1
94
3
1.5
1.5
11
44
11
1
%
16.4
65.7
16.4
1.5
650
27
23
17
0
0
-
40.3
34.3
25.4
0
0
-
13
42
11
0
0
1
% (homem)
19.4
62.7
16.4
0
0
1.5
N
35
31
1
Mn.
%
52.2
46.3
1.5
Mx.
DP
67
67
16.00
0.00
25.00
12.00
21.34
4.92
2.40
2.59
Centro de sade
Maternidade
Servio privado
Tempo gestao Semanas
Aumento de peso Kg
Dificuldade em engravidar
N
No
55
Sim
12
se sim, quanto tempo demorou at engravidar
Menos de 1 ano
5
Mais de 1 anos
7
Total
12
%
82.1
17.9
7.5
10.4
17.9
Sim
No
0
67
0
100
Mulher
Planeamento da gravidez
N
%
Sim
55
82.1
No
12
17.9
se no planeou a gravidez, qual a aceitao
Aceitou facilmente
10
14.9
Aceitou dificilmente
2
3.0
Ainda no aceitou
0
0
Total
12
17.9
se no planeou a gravidez, h razes para que no venha em boa altura
Sim
3
4.5
No
9
13.4
Total
12
17.9
se h razes, quais
Financeiras
1
1.5
Interferncia com outros projectos
2
3.0
Total
N
55
12
Homem
%
82.1
17.9
10
1
1
12
14,9
1.5
1.5
17.9
5
7
12
7.5
10.4
17.9
2
3
3.0
4.5
7.5
4.5
Quadro 11. Medidas descritivas das caractersticas da histria ginecolgica e obsttrica da mulher
Se j esteve grvida, teve doenas na(s) gravidez(es)
anterior(es)
No
Sim
Total
Problemas de sade anteriores gravidez actual
26
4
30
38.8
6
44.8
Asma/rinite/bronquite
Cardiopatia
Ansiedade/nervosa
HTA
Total
1
1
2
3
7
1.5
1.5
3
4.4
10.4
N filhos
0
1
2
Total
Semanas de
gestao do 1beb
43
19
5
67
64.2
28.4
7.5
100
DP
1.53
N
24
Mn.
35
Mx.
41
M
38.50
651
Mulher
N
61
6
67
Homem
%
91
9
100
N
64
3
67
%
95.5
4.5
100
6
3
1
2
1.5
3.0
4
2
(Completas)
Total
(1 interrompida; 1
completa de 40 sem.)
4.5
47
20
70.1
29.9
4
7
3
1
1
1
1
1
1
20
35
15
5
5
5
5
5
5
Doena agrupadas
DG
APP
HTA e afins
Doenas da gravidez e do feto
Outras
N
7
4
4
2
3
N
8
12
%
40
60
15
5
75
25
652
%
35
20
20
10
15
% do total
(10.4)
(6)
(6)
(3)
(4.5)
Mn.
Mx.
DP
67
18
40
29.95
5.40
40
38,73
1,23
67
34
N
20
47
%
29.9
70.1
Tipo de parto
Eutcico
Frceps
Ventosa
Cesariana
Frceps + ventosa
42
4
9
11
1
62.7
6.0
13.4
16.4
1.5
2
1
5
3
18.2
9.1
45.5
27.3
Mn.
Mx.
DP
Peso em Gr.
67
2190
4300
3183.06
403.05
ndice de APGAR
1 minuto
5 minuto
10 minuto
67
67
67
3
8
9
10
10
10
8.78
9.85
9.96
1.13
0.47
0.21
Sexo beb
Masculino
Feminino
Sade beb ao nascer
Normal
Com problemas
Se problemas, quais?
Apndice prauricular
Bossa serohemtica
Cheiro ftido
Circular apertada
Dificuldade respiratria
Distocia de ombros, fractura da clavcula
Eritema txico
Hemangioma extenso tronco e brao
Prematuro
Total
Sntese dos problemas ao nascer
Prematuro
Dificuldade respiratria
Circular apertada ao pescoo
Doena interna do beb
Doena materna
Traumatismo da realizao do parto
Total
Separado da me aps o parto
No
Sim
41
26
61.2
38.8
53
14
79.1
20.9
1
1
1
4
1
1
1
1
3
14
1.5
1.5
1.5
6
1.5
1.5
1.5
1.5
4.4
20.9
%
em relao ao N total
7.1
7.1
7.1
28.9
7.1
7.1
7.1
7.1
21.5
100
3
1
4
3
1
2
14
4.5
1.5
6.0
4.4
1.5
3.0
20.9
21.4
7.1
28.6
21.4
7.1
14.4
100
67
0
100
0
653
654
APNDICE 4
RESULTADOS DE TESTES DE HIPTESES
655
A4 1.
H5: Tanto no grupo das mulheres como no grupo dos homens, existem diferenas significativas
na vinculao pr-natal, tendo em conta os grupos constitudos com base nas variveis sciodemogrficas (e.g., idade, escolaridade, profisso, nvel socioeconmico) e clnicas (e.g.,
planeamento da gravidez, dificuldade em engravidar).
A4 1.1. Relao com as variveis sciodemogrficas maternas
Quadro 1. Correlao de Pearson entre a idade da mulher e a vinculao pr-natal da mulher
QVM
Idade (anos)
EVPNM total
r
p
- .17
.001
IPM
r
- .06
p
.202
r
- .20
p
.000
Quadro 2. Comparao de mdias, com o teste t de Student, da vinculao pr-natal materna segundo o estado
civil
EVPNM
QVM
Estado civil
Casado
Unio de facto
N
304
103
M
91.25
89.87
DP
8.00
10.32
GL
145.69
t
1.24
p
.216
IPM
Casado
Unio de facto
304
103
68.25
70.32
13.91
14.92
405
-1.28
.200
EVPNM total
Casado
Unio de facto
304
103
80.52
80.74
9.38
11.31
152.36
-0.19
.853
Escolaridade
(categorias)
DP
QVM
Categoria 1
124
91.58
7.37
Categoria 2
132
91.03
8.75
Categoria 3
113
90.54
9.43
Categoria 4
38
89.31
9.82
Categoria 1
124
66.36
14.69
Categoria 2
132
68.45
13.80
Categoria 3
113
71.18
14.38
Categoria 4
38
70.58
12.16
Categoria 1
124
79.81
9.74
Categoria 2
132
80.49
9.72
Categoria 3
113
81.50
10.42
Categoria 4
38
80.57
9.49
IPM
EVPNM total
GL
3
403
0.76
.518
3
403
2.54
.056
3
403
0.58
.628
O teste pos-hoc de Bonferroni mostra que a diferena obtida por significncia marginal acontece na IPM
entre a categoria 1 e a categoria 3, tambm com significncia marginal de p=.054.
Quadro 4. Correlao de Pearson entre os anos de escolaridade da mulher e a vinculao pr-natal materna
QVM
Anos escolaridade da mulher
656
r
.05
IPM
p
.329
r
-.13
p
.007
EVPNM total
r
p
-.07
.184
IPM
EVPNM total
Profisso
DP
GL
Categoria 1
Categoria 3
Categoria 4
Categoria 5
118
138
80
71
92.03
91.24
89.77
89.66
6.95
8.97
10.14
8.64
3
403
1.69
.168
Categoria 1
Categoria 3
Categoria 4
118
138
80
92.03
91.24
89.77
6.95
8.97
10.14
3
403
1.86
.135
3
403
0.54
.655
Categoria 5
71
89.66
8.64
Categoria 1
Categoria 3
Categoria 4
Categoria 5
118
138
80
71
92.03
91.24
89.77
89.66
6.95
8.97
10.14
8.64
Quadro 6. Teste de ANOVA de comparao de mdias da vinculao pr-natal materna consoante o tipo de
relao laboral da mulher
EVPNM
Estatuto ocupacional
DP
QVM
229
108
90.97
91.09
8.56
9.18
56
90.35
8.37
229
108
68.29
69.91
13.58
15.16
56
69.07
14.36
229
80.39
9.456
Contrato de trabalho +
trabalho temporrio
Desempregada
108
81.20
10.79
56
80.42
9.96
IPM
EVPNM
total
GL
2
390
0.15
.865
2
390
0.49
.616
0.26
.769
2
390
Fonte de rendimentos
salrio mensal
Subsdios + salrio quinzenal/dirio+
honorrios + rendimentos pessoais
N
304
103
M
90.95
90.75
DP
8.80
8.24
GL
405
0.21
.834
IPM
salrio mensal
Subsdios + salrio quinzenal/dirio +
honorrios + rendimentos pessoais
304
103
68.63
69.18
14.10
14.49
405
-0.34
.738
EVPNM total
salrio mensal
Subsdios + salrio quinzenal/dirio +
honorrios + rendimentos pessoais
304
103
80.54
80.68
9.96
9.74
405
-0.13
.900
657
IPM
EVPNM
total
Agregado familiar
Cnjuge/companheiro
Cnjuge/comp.+um
descendente
Cnjuge/comp.+2
descendentes e/ou
ascendentes
N
225
123
M
91.49
89.74
DP
8.59
8.32
59
91.10
9.46
Cnjuge/companheiro
Cnjuge/comp.+um
descendente
Cnjuge/comp.+2
descendentes e/ou
ascendentes
225
123
69.52
66.52
14.46
13.99
59
70.58
13.15
Cnjuge/companheiro
Cnjuge/comp.+um
descendente
Cnjuge/comp.+2
descendentes e/ou
ascendentes
225
123
81.24
78.90
10.13
9.45
59
81.53
9.58
GL
2
404
1.65
.193
2
404
2.36
.096
2.56
.079
2
404
Quadro 9. Teste de ANOVA de comparao de mdias da vinculao pr-natal materna consoante o estatuto
socioeconmico da mulher
EVPNM
ESE mulher
DP
GL
QVM
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
96
172
139
91.86
91.59
89.39
6.90
8.54
9.68
2
404
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
96
172
139
66.67
69.35
69.50
14.38
13.54
14.78
2
404
1.39
.251
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
96
172
139
80.10
81.21
80.11
9.49
9.38
10.77
2
404
0.62
.539
IPM
EVPNM total
658
ESE Casal
IPM
1
1
2
3
Diferena de
Mdias
6,29
6,83
QVM
2.14
p
.038
.038
.095
Distrito
DP
GL
QVM
Coimbra
Aveiro
Leiria
Viseu, Castelo
Branco e Guarda
267
36
72
32
91.14
90.54
91.02
89.06
8.77
8.37
7.80
9.88
3
403
0.57
.633
Coimbra
Aveiro
Leiria
Viseu, Castelo
Branco e Guarda
267
36
72
32
68.97
67.36
68.25
69.87
14.19
13.09
15.31
13.11
3
403
0.23
.876
Coimbra
Aveiro
Leiria
Viseu, Castelo
Branco e Guarda
267
36
72
32
80.79
79.72
80.39
80.10
9.90
9.20
10.28
10.03
3
403
0.16
.921
IPM
EVPNM
Total
Instituio
Centro de sade
maternidade
N
236
165
M
91.21
90.36
DP
8.65
8.58
GL
399
t
0.97
p
.333
IPM
Centro de sade
maternidade
236
165
69.76
67.23
14.21
14.17
399
1.76
.079
EVPNM total
Centro de sade
236
81.20
10.01
399
1.63
.104
Maternidade
165
79.57
9.71
DP
GL
QVM
facilmente
dificilmente
79
15
87.62
87.08
10.66
9.14
92
0.18
.856
IPM
facilmente
dificilmente
79
15
65.19
70.71
15.28
10.56
92
- 1.34
.184
EVPNM total
facilmente
dificilmente
79
15
77.15
79.44
11.41
8.49
92
- 0.74
.462
659
Que razes
financeiras
interferencia
com
outros projectos
IPM
EVPNM total
N
25
20
M
82.50
87.66
DP
12.69
8.27
GL
41.469
financeiras
interferencia
com
outros projectos
25
20
63.14
66.07
14.86
14.44
43
financeiras
interferencia
com
outros projectos
25
20
73.47
77.58
12.36
9.90
43
-1.64
.108
-0.67
.510
1.21
.233
Dificuldade
engravidar
No
Sim
QVM
em
DP
GL
327
80
90.62
92.07
9.01
6.96
150.824
1.56
.117
IPM
No
Sim
327
80
68.24
70.94
14.46
12.86
405
1.53
.127
EVPNM total
No
Sim
327
80
80.17
82.21
10.20
8.39
405
1.65
.099
Tempo
menos de 6 meses
6 meses a 1 ano
1 a 2 anos
mais de 2 anos
N
9
28
22
21
M
93.06
91.74
91.62
92.56
DP
5.13
7.28
6.56
7.94
GL
3
76
IPM
menos de 6 meses
6 meses a 1 ano
1 a 2 anos
mais de 2 anos
9
28
22
21
75.40
68.50
69.64
73.64
12.04
13.85
11.39
13.15
EVPNM
total
menos de 6 meses
6 meses a 1 ano
1 a 2 anos
mais de 2 anos
9
28
22
21
84.82
80.89
81.36
83.73
7.66
8.70
7.59
9.13
F
0.14
p
.935
3
76
1.09
.368
3
76
0.82
.488
Quadro 16. Comparao de mdias atravs do teste t de Student, da vinculao pr-natal na mulher,
conforme a consulta de um especialista
660
EVPNM
QVM
Consulta
Sim
No
N
47
33
M
92.22
91.86
DP
7.37
6.44
GL
78
t
0.23
p
.819
IPM
Sim
No
47
33
70.75
71.21
11.65
14.59
78
- 0.16
.874
EVPNM total
Sim
No
47
33
82.20
82.22
8.05
8.97
78
- 0.12
.990
Quadro 17. Teste t de Student de comparao de mdias da vinculao pr-natal na mulher consoante a
existncia de internamentos em gravidezes anteriores
EVPNM
QVM
IPM
EVPNM total
Internamentos
No
Sim
No
Sim
No
Sim
N
160
36
160
36
160
36
M
89.86
89.84
66.27
69.15
78.85
80.19
DP
8.95
8.46
14.01
14.39
9.78
10.05
GL
194
t
0.01
p
.990
194
-1.11
.270
194
- 0.73
.464
Quadro 18. Teste t de Student de comparao de mdias da vinculao pr-natal na mulher conforme a
existncia de casamento ou coabitao anterior
EVPNM
QVM
IPM
total
Casamento
anterior
No
Sim
No
Sim
No
Sim
DP
GL
368
39
368
39
368
39
91.07
89.34
68.81
68.41
80.68
79.57
8.37
10.98
14.32
13.00
9.81
10.73
42.804
0.95
.347
405
0.17
.867
405
0.67
.507
QVM
IPM
EVPNM total
r
p
.11
.025
.07
.165
.10
.048
.10
.043
.12
.018
.13
.011
-.11
.027
-.10
.039
- .12
.016
Interrupes de gravidez
-.25
.03
.06
.64
- .09
.470
N de filhos
-.07
.187
-.09
.082
- .09
.075
Quadro 20. Correlao de Pearson entre a vinculao pr-natal na mulher e o nmero de cigarros que fuma por
dia
QVM
N cigarros que fuma por dia
durante a gravidez
r
-.05
IPM
p
.848
r
.10
p
.674
EVPNM total
r
p
.05
.846
Quadro 21. Teste t de Student de comparao de mdias da vinculao pr-natal materna conforme o consumo
de bebidas alcolicas
EVPNM
QVM
IPM
EVPNM total
Consumo
ocasionalmente
nunca
ocasionalmente
nunca
ocasionalmente
Nunca
N
28
379
28
379
28
379
M
87.72
91.14
70.66
68.63
79.76
80.63
DP
9.99
8.51
11.27
14.38
9.71
9.91
GL
403
t
- 2.022
p
.044
403
0.732
.465
403
- 0.449
.653
661
IPP
p
.207
r
-.14
EVPNP total
r
p
-.12
.019
p
.005
Quadro 23. Teste t de Student de comparao de mdias da vinculao pr-natal paterna consoante o
estado civil
EVPNP
QVP
Estado civil
Casado
Unio de facto
N
304
103
M
84.91
85.14
DP
10.97
11.33
GL
405
t
-0.19
p
.852
IPP
Casado
Unio de facto
304
103
55.37
58.94
17.44
18.71
405
-1.77
.078
EVPNP total
Casado
Unio de facto
304
103
73.09
74.66
11.88
12.58
405
-1.14
.254
IPP
EVPNP total
Escolaridade
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
Categoria 4
N
66
98
144
98
M
85.84
84.38
85.20
84.65
DP
9.56
10.24
11.90
11.62
GL
3
402
0.27
.843
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
Categoria 4
66
98
144
98
56.09
53.70
56.48
58.67
17.69
17.04
18.94
16.93
3
402
1.28
.279
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
Categoria 4
66
98
144
98
73.94
72.11
73.72
74.26
11.15
11.10
13.45
11.55
3
402
0.61
.612
662
r
.04
p
.471
IPP
r
-.05
p
.370
EVPNP total
r
p
-.01
.894
Profisso
QVP
IPP
EVPNP
total
DP
GL
Categoria 1
Categoria 3
Categoria 4
94
274
38
85.45
84.64
86.11
10.75
11.29
10.33
2
403
0.41
.661
Categoria 1
Categoria 3
Categoria 4
94
274
38
54.77
56.08
60.53
17.69
18.27
13.52
2
403
1.44
.238
Categoria 1
94
73.18
11.82
Categoria 3
274
73.21
12.52
2
403
0.85
.430
Categoria 4
38
75.88
8.92
Rendimentos
salrio mensal
Subsdios + salrio quinzenal/dirio+
honorrios + rendimentos pessoais
N
361
44
M
85.30
82.39
DP
10.89
12.34
GL
403
t
1.65
p
.100
IPP
salrio mensal
Subsdios + salrio quinzenal/dirio +
honorrios + rendimentos pessoais
361
44
56.54
52.94
17.78
17.46
403
1.27
.204
EVPNP total
salrio mensal
Subsdios + salrio quinzenal/dirio +
honorrios + rendimentos pessoais
361
44
73.79
70.61
12.07
11.85
403
1.66
.099
Quadro 28. Teste t de Student de comparao de mdias da vinculao pr-natal paterna consoante o tipo de
habitao
EVPNP
QVP
Habitao
Apartamento
Moradia
N
166
241
M
85.74
84.43
DP
10.33
11.51
GL
405
t
1.17
p
.243
IPP
Apartamento
Moradia
166
241
57.77
55.24
18.37
17.38
405
1.41
.159
EVPNP total
Apartamento
Moradia
166
241
74.55
72.76
11.65
12.31
405
1.48
.141
IPP
EVPNP
total
ESE Homem
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
N
55
235
111
M
86.34
84.91
84.37
DP
9.79
10.91
12.14
GL
2
398
0.58
.558
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
55
235
111
55.80
55.00
59.05
18.76
18.17
16.40
2
398
1.97
.141
Categoria 1
Categoria 2
Categoria 3
55
235
111
74.12
72.94
74.24
11.97
12.37
11.74
2
398
.52
.593
663
Aceitao
aceitou-a facilmente
aceitou-a dificilmente
N
84
11
M
83.70
79.55
DP
12.25
6.49
GL
93
t
1.10
p
.274
IPP
aceitou-a facilmente
aceitou-a dificilmente
84
11
54.94
51.52
17.74
13.21
93
0.62
.539
EVPNP total
aceitou-a facilmente
aceitou-a dificilmente
84
11
72.19
68.33
12.41
7.38
93
1.01
.317
Quadro 31. Teste t de Student de comparao de mdias da vinculao pr-natal paterna segundo as razes
para o homem, para a vinda da gravidez no planeada no ter sido em boa altura
EVPNP
QVP
Que razes
Financeiras
Interferncia
com
outros projectos
N
18
15
M
81.79
76.67
DP
7.75
13.31
GL
31
t
1.38
p
.178
IPP
Financeiras
Interferncia
com
outros projectos
18
15
57.41
54.17
18.77
17.53
31
0.59
.556
EVPNP total
Financeiras
Interferncia
com
outros projectos
18
15
72.04
67.44
10.78
13.55
31
1.09
.286
Quadro 32. Teste t de Student de comparao de mdias da vinculao pr-natal paterna conforme a dificuldade
da mulher em engravidar
EVPNP
Dificuldade
engravidar
No
Sim
DP
GL
327
80
84.69
86.08
11.36
9.69
316
1.00
.316
IPP
No
Sim
327
80
56.07
57.08
18.25
15.99
316
- 0.46
.649
EVPNP total
No
sim
327
80
73.24
74.48
12.47
10.25
316
- 0.82
.413
QVP
664
Quadro 33. Teste ANOVA de comparao de mdias da vinculao pr-natal paterna consoante o tempo que a
mulher demorou a engravidar
EVPNP
QVP
IPP
EVPNP
total
Tempo
menos de 6 meses
6 meses a 1 ano
1 a 2 anos
mais de 2 anos
N
327
80
22
21
M
86.73
84.52
84.34
89.68
DP
6.63
9.99
10.96
8.48
menos de 6 meses
6 meses a 1 ano
1 a 2 anos
mais de 2 anos
327
80
22
21
48.15
56.10
56.06
63.29
14.89
14.89
17.19
15.23
menos de 6 meses
6 meses a 1 ano
1 a 2 anos
mais de 2 anos
327
80
22
21
71.30
73.16
73.03
79.13
9.27
10.91
10.76
8.12
GL
3
76
1.49
.225
3
76
2.15
.101
3
76
2.12
.105
Quadro 34. Correlao de Pearson entre as semanas de gestao e a vinculao pr-natal paterna
QVP
r
.07
IPP
p
.086
r
.01
p
.409
r
.04
EVPNPtotal
p
.188
Quadro 35. Teste t de Student de comparao de mdias da vinculao pr-natal paterna conforme a existncia
de casamento ou coabitao anterior
EVPNP
Casam.
Ant.
No
Sim
DP
GL
10
22
86.94
86.49
11.64
12.25
30
0.10
.922
IPP
No
Sim
10
22
58.75
55.30
13.81
14.56
30
0.63
.533
EVPNP total
No
sim
10
22
75.67
74.02
10.55
9.10
30
0.45
.654
QVP
665
A4 2.
666
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESE_
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
EAGM_2F_BM
EAGM_3F_GFMCP
EAGM_4F_ADGM
EAGM_5F_RPM
EAGM_6F_AMC
EAGM_7F_ICND
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
EAGM_2F_BM
EAGM_3F_GFMCP
EAGM_4F_ADGM
EAGM_5F_RPM
EAGM_6F_AMC
EAGM_7F_ICND
PSS_
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
B
96.179
-0.119
-0.063
-3.386
86.345
-0.026
-0.162
-3.255
0.401
0.428
-1.435
85.399
0.024
0.079
-2.497
1.062
0.428
-1.430
-0.909
-0.103
-0.098
0.629
0.063
-0.327
-0.313
93.988
-0.045
-0.011
-1.370
0.909
0.293
-0.970
-0.929
-0.033
-0.144
0.397
0.017
0.053
-0.234
0.004
-0.625
-0.030
0.288
93.888
-0.058
0.038
-1.502
0.681
Coeficientes
Erro
3.56
0.10
0.16
1.23
5.39
0.11
0.17
1.22
1.11
0.19
0.72
5.72
0.10
0.17
1.10
1.02
0.17
0.65
0.18
0.16
0.15
0.13
0.20
0.31
0.22
5.73
0.10
0.16
1.06
0.97
0.17
0.62
0.17
0.15
0.14
0.14
0.19
0.30
0.21
0.07
0.11
0.09
0.15
6.09
0.10
0.17
1.10
0.99
Beta
-0.062
-0.025
-0.173
-0.014
-0.064
-0.166
0.027
0.115
-0.146
0.012
0.031
-0.128
0.073
0.115
-0.146
-0.305
-0.043
-0.035
0.249
0.017
-0.062
-0.079
-0.023
-0.004
-0.070
0.062
0.079
-0.099
-0.312
-0.014
-0.052
0.158
0.004
0.010
-0.059
0.003
-0.398
-0.026
0.124
-0.030
0.015
-0.08
0.05
t
27.09
-1.16
-0.40
-2.76
16.02
-0.23
-0.97
-2.68
0.36
2.22
-1.99
14.93
0.24
0.47
-2.27
1.03
2.45
-2.20
-4.95
-0.65
-0.66
4.70
0.32
-1.06
-1.39
16.40
-0.46
-0.07
-1.29
0.94
1.77
-1.57
-5.35
-0.22
-1.02
2.95
0.09
0.18
-1.10
0.06
-5.86
-0.34
1.96
15.41
-0.57
0.23
-1.37
0.69
Colinearidade
p
Tolerncia
VIF
.000
.249
.95
1.05
.690
.68
1.48
.006
.69
1.45
.000
.817
.77
1.29
.334
.60
1.67
.008
.69
1.45
.719
.46
2.19
.027
.99
1.02
.047
.49
2.04
.000
.815
.76
1.32
.642
.47
2.14
.024
.67
1.49
.302
.43
2.32
.015
.96
1.04
.029
.48
2.08
.000
.56
1.79
.514
.50
2.02
.512
.74
1.35
.000
.75
1.33
.748
.80
1.26
.288
.63
1.58
.165
.67
1.50
.000
.646
.74
1.35
.946
.46
2.17
.197
.64
1.56
.349
.43
2.33
.078
.95
1.06
.117
.47
2.11
.000
.55
1.81
.830
.48
2.10
.309
.74
1.36
.003
.66
1.51
.929
.78
1.28
.859
.60
1.68
.273
.66
1.52
.953
.71
1.42
.000
.41
2.46
.732
.33
3.05
.050
.47
2.11
.000
.566
.70
1.43
.817
.43
2.31
.171
.60
1.67
.491
.41
2.43
Continuao do quadro 36
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
EAGM_2F_BM
EAGM_3F_GFMCP
EAGM_4F_ADGM
EAGM_5F_RPM
EAGM_6F_AMC
EAGM_7F_ICND
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
BSI_IGS
BSI_TSP
BSI_ISP
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
EAGM_2F_BM
EAGM_3F_GFMCP
EAGM_4F_ADGM
EAGM_5F_RPM
EAGM_6F_AMC
EAGM_7F_ICND
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
BSI_IGS
BSI_TSP
BSI_ISP
EASAVIC_funcionamento
EASAVIC_amor
ESAVIC_casal
EASAVIC_outro
EASAVIC_prprio
0.298
-0.685
-0.956
-0.063
-0.145
0.387
0.082
0.070
-0.192
0.006
-0.698
0.038
0.402
0.183
-0.837
3.328
1.321
-1.498
-0.620
1.723
-0.292
-0.678
-2.692
-0.044
0.314
82.227
-0.063
-0.005
-1.285
1.199
0.319
-0.788
-0.928
-0.063
-0.103
0.344
0.145
0.364
-0.267
0.021
-0.613
0.029
0.344
0.080
-0.639
3.214
0.756
-1.134
-1.121
1.343
-0.423
-0.469
-1.807
-0.013
0.116
0.555
0.385
-0.482
-0.487
-0.259
0.17
0.63
0.18
0.16
0.15
0.14
0.19
0.30
0.22
0.07
0.14
0.10
0.18
2.39
2.02
1.55
2.25
2.20
1.86
1.89
1.66
2.20
13.91
0.11
1.61
7.19
0.10
0.17
1.10
0.99
0.17
0.63
0.17
0.15
0.15
0.14
0.19
0.33
0.22
0.07
0.14
0.10
0.18
2.39
2.01
1.55
2.26
2.19
1.89
1.90
1.65
2.18
13.88
0.11
1.59
0.35
0.32
0.36
0.39
0.30
0.08
-0.07
-0.32
-0.03
-0.05
0.15
0.02
0.01
-0.05
0.00
-0.45
0.03
0.17
0.01
-0.06
0.23
0.09
-0.09
-0.04
0.08
-0.02
-0.04
-0.14
-0.07
0.01
-0.03
-0.00
-0.07
0.08
0.09
-0.08
-0.31
-0.03
-0.04
0.14
0.04
0.07
-0.07
0.02
-0.39
0.03
0.15
0.01
-0.04
0.23
0.05
-0.07
-0.07
0.06
-0.03
-0.03
-0.10
-0.02
0.01
0.96
0.82
-0.728
-0.57
-0.27
1.77
-1.08
-5.44
-0.41
-0.10
2.79
0.43
0.23
-0.88
0.09
-5.06
0.37
2.18
0.08
-0.42
2.14
0.59
-0.68
-0.33
0.91
-0.18
-0.31
-0.19
-0.41
0.20
11.43
-0.63
-0.03
-1.17
1.21
1.89
-1.25
-5.32
-0.41
-0.71
2.45
0.76
1.11
-1.22
0.31
-4.32
0.28
1.87
0.03
-0.32
2.07
0.33
-0.52
-0.60
0.71
-0.26
-0.22
-0.13
-0.13
0.07
1.61
1.22
-1.36
-1.24
-0.86
.078
.280
.000
.685
.319
.006
.666
.819
.380
.931
.000
.710
.030
.939
.679
.033
.558
.497
.739
.364
.860
.758
.847
.683
.845
.000
.529
.976
.243
.228
.059
.214
.000
.681
.481
.015
.449
.266
.223
.755
.000
.780
.063
.973
.751
.039
.738
.604
.553
.480
.798
.830
.896
.900
.942
.108
.222
.176
.217
.391
.91
.45
.54
.46
.69
.62
.75
.58
.63
.65
.24
.24
.30
.08
.11
.16
.09
.11
.13
.23
.11
.14
.00
.07
.38
1.09
2.22
1.85
2.18
1.46
1.61
1.34
1.73
1.59
1.53
4.11
4.26
3.34
12.10
9.43
6.35
11.17
9.21
7.85
4.39
8.75
7.42
285.60
14.97
2.66
.69
.42
.59
.40
.90
.44
.54
.46
.67
.59
.72
.49
.61
.64
.23
.23
.29
.08
.10
.15
.09
.11
.12
.22
.11
.13
.00
.07
.38
.01
.00
.01
.01
.02
1.46
2.36
1.71
2.50
1.12
2.27
1.86
2.19
1.50
1.69
1.39
2.05
1.64
1.57
4.42
4.39
3.40
12.37
9.59
6.48
11.43
9.28
8.26
4.51
8.88
7.48
290.56
15.18
2.67
193.58
244.27
156.12
117.04
53.60
667
Continuao do quadro
668
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
EAGM_2F_BM
EAGM_3F_GFMCP
EAGM_4F_ADGM
EAGM_5F_RPM
EAGM_6F_AMC
EAGM_7F_ICND
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
BSI_IGS
BSI_TSP
BSI_ISP
EASAVIC_funcionamento
EASAVIC_amor
ESAVIC_casal
EASAVIC_outro
EASAVIC_prprio
IRP_1F
IRP_2F
IRP_3F
IRP_4F
IRP_5F
IRP_8F
80.490
-0.083
-0.027
-1.591
1.235
0.327
-0.685
-0.856
-0.153
-0.076
0.294
0.162
0.277
-0.183
0.019
-0.584
0.016
0.385
0.058
-0.876
3.505
0.690
-1.110
-0.858
1.022
-0.623
-0.381
-2.342
0.003
0.091
0.483
0.329
-0.409
-0.408
-0.261
-0.216
0.116
0.309
0.119
-0.164
-0.013
8.34
0.10
0.17
1.11
1.00
0.17
.637
0.18
0.16
0.15
0.14
0.19
0.33
0.22
0.07
0.14
0.10
0.19
2.40
2.01
1.57
2.27
2.19
1.88
1.90
1.67
2.18
13.93
0.11
1.60
0.35
0.32
0.36
0.39
0.30
0.13
0.08
0.21
0.12
0.20
0.18
-0.04
-0.01
-0.08
0.08
0.09
-0.07
-0.29
-0.06
-0.03
0.12
0.04
0.05
-0.05
0.02
-0.37
0.01
0.17
0.00
-0.06
0.25
0.04
-0.07
-0.06
0.05
-0.05
-0.02
-0.12
0.01
0.00
0.84
0.70
-0.62
-0.48
-0.27
-0.08
0.08
0.07
0.05
-0.04
-0.00
9.45
-0.82
-.0163
-1.437
1.232
1.944
-1.075
-4.832
-0.972
-0.519
2.058
0.840
0.841
-0.829
0.272
-4.098
0.156
2.078
0.024
-0.435
2.236
0.304
-0.507
-0.456
0.537
-0.373
-0.175
-0.168
0.031
0.057
1.395
1.044
-1.148
-1.036
-.857
-1.725
1.448
1.497
0.959
-0.815
-0.073
.000
.415
.870
.152
.219
.053
.283
.000
.332
.604
.040
.401
.401
.408
.786
.000
.876
.038
.981
.664
.026
.761
.612
.648
.592
.709
.861
.867
.975
.955
.164
.297
.252
.301
.392
.085
.149
.135
.338
.415
.942
.66
.42
.57
.39
.89
.43
.52
.43
.66
.57
.70
.48
.60
.59
.22
.22
.29
.08
.10
.15
.09
.11
.12
.22
.11
.13
.00
.06
.37
.01
.00
.01
.01
.02
.80
.66
.76
.58
.74
.66
1.51
2.38
1.76
2.58
1.13
2.32
1.94
2.33
1.52
1.76
1.43
2.10
1.68
1.69
4.53
4.48
3.48
12.59
9.70
6.68
11.71
9.41
8.32
4.58
9.18
7.55
296.40
15.64
2.72
197.22
248.28
158.77
118.54
55.07
1.25
1.51
1.32
1.72
1.35
1.51
Quadro 37. Teste de ANOVA da regresso linear mltipla da QVM tendo em conta os modelos
Modelo
1
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Soma dos
quadrados
731.79
26655.21
27387.01
1473.92
25913.09
27387.01
7074.61
20312.40
27387.01
9599.20
17787.81
27387.01
10211.93
17175.08
27387.01
10828.99
16558.02
27387.01
11321.85
16065.16
27387.01
GL
3
359
362
6
356
362
13
349
362
17
345
362
29
333
362
34
328
362
40
322
362
Quadrados
mdios
243.93
74.25
3.29
.021
245.65
72.79
3.38
.003
544.20
58.20
9.35
.000
564.66
51.56
10.95
.000
352.14
51.58
6.83
.000
318.50
50.48
6.31
.000
283.05
49.89
5.67
.000
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESE_
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
EAGM_2F_BM
EAGM_3F_GFMCP
EAGM_4F_ADGM
EAGM_5F_RPM
EAGM_6F_AMC
EAGM_7F_ICND
B
89.863
-0.497
-0.464
-1.791
77.779
-0.371
-0.605
-1.630
-0.141
0.524
-1.487
96.791
-0.333
-0.163
-0.539
0.858
0.483
-1.331
-1.081
-0.158
-0.377
0.114
-0.418
-0.156
-0.825
Coeficientes
Erro
5.69
0.17
0.25
1.97
8.70
0.18
0.27
1.96
1.80
0.31
1.16
9.58
0.17
0.28
1.84
1.72
0.29
1.09
0.31
0.27
0.25
0.22
0.33
0.52
0.38
Beta
-0.160
-0.115
-0.057
-0.119
-0.149
-0.052
-0.006
0.087
-0.094
-0.107
-0.040
-0.017
0.036
0.081
-0.084
-0.225
-0.040
-0.084
0.028
-0.069
-0.018
-0.128
t
15.785
-3.011
-1.824
-0.911
8.944
-2.034
-2.247
-0.831
-0.078
1.685
-1.278
10.107
-1.950
-0.577
-0.293
0.499
1.654
-1.222
-3.515
-0.596
-1.513
0.507
-1.279
-0.303
-2.191
p
.000
.003
.069
.363
.000
.043
.025
.407
.938
.093
.202
.000
.052
.564
.770
.618
.099
.223
.000
.551
.131
.613
.202
.762
.029
Colinearidade
Tolerncia
VIF
.950
.676
.691
1.052
1.478
1.448
.774
.600
.688
.457
.985
.490
1.291
1.665
1.454
2.186
1.015
2.040
.759
.468
.673
.431
.963
.481
.558
.496
.741
.754
.796
.634
.665
1.318
2.138
1.486
2.320
1.038
2.077
1.792
2.016
1.350
1.326
1.256
1.577
1.503
669
Continuao do quadro 38
670
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
EAGM_2F_BM
EAGM_3F_GFMCP
EAGM_4F_ADGM
EAGM_5F_RPM
EAGM_6F_AMC
EAGM_7F_ICND
PSS_
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
EAGM_2F_BM
EAGM_3F_GFMCP
EAGM_4F_ADGM
EAGM_5F_RPM
EAGM_6F_AMC
EAGM_7F_ICND
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
BSI_IGS
BSI_TSP
BSI_ISP
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
EAGM_2F_BM
EAGM_3F_GFMCP
EAGM_4F_ADGM
EAGM_5F_RPM
100.318
-0.359
-0.209
0.534
0.688
0.370
-1.034
-1.057
-0.130
-0.382
-0.009
-0.462
0.013
-0.728
-0.026
-0.681
0.079
0.616
98.371
-0.375
-0.215
-0.042
0.571
0.346
-1.065
-1.048
-0.120
-0.461
0.061
-0.413
-0.021
-0.697
0.010
-0.627
0.095
0.576
-0.528
-5.763
-0.100
-2.152
-0.303
-2.083
-0.189
-0.818
-0.280
4.312
0.251
1.228
76.899
-0.380
-0.245
0.437
1.386
0.404
-1.173
-1.011
-0.126
-0.397
-0.035
-0.278
10.03
0.17
0.28
1.85
1.69
0.29
1.08
0.30
0.27
0.25
0.24
0.32
0.52
0.37
0.11
0.19
0.15
0.26
10.74
0.18
0.29
1.93
1.74
0.30
1.12
0.31
0.27
0.26
0.25
0.34
0.54
0.39
0.12
0.24
0.18
0.33
4.21
3.56
2.74
3.98
3.88
3.28
3.34
2.92
3.88
24.53
0.19
2.84
12.70
0.18
0.29
1.94
1.75
0.30
1.12
0.31
0.27
0.26
0.25
0.34
-0.115
-0.052
0.017
0.029
0.062
-0.065
-0.220
-0.033
-0.085
-0.002
-0.076
0.002
-0.113
-0.013
-0.269
0.042
0.164
-0.120
-0.053
-0.001
0.024
0.058
-0.067
-0.218
-0.031
-0.103
0.015
-0.068
-0.002
-0.108
0.005
-0.247
0.051
0.153
-0.021
-0.236
-0.004
-0.086
-0.011
-0.084
-0.006
-0.039
-0.009
0.141
0.242
0.033
-0.122
-0.061
0.014
0.059
0.067
-0.074
-0.210
-0.032
-0.088
-0.009
-0.046
10.003
-2.114
-0.746
0.288
0.406
1.276
-0.957
-3.476
-0.487
-1.550
-0.036
-1.425
0.025
-1.956
-0.232
-3.647
0.515
2.398
9.156
-2.121
-0.739
-0.022
0.328
1.164
-0.953
-3.382
-0.440
-1.794
0.248
-1.234
-0.040
-1.812
0.080
-2.575
0.521
1.770
-0.125
-1.619
-0.037
-0.541
-0.078
-0.635
-0.057
-0.280
-0.072
0.176
1.318
0.433
6.054
-2.152
-0.838
0.226
0.791
1.358
-1.048
-3.285
-0.465
-1.538
-0.140
-0.823
.000
.035
.456
.773
.685
.203
.339
.001
.627
.122
.971
.155
.980
.051
.817
.000
.607
.017
.000
.035
.461
.983
.743
.245
.341
.001
.660
.074
.804
.218
.968
.071
.936
.010
.603
.078
.900
.106
.971
.589
.938
.526
.955
.780
.942
.861
.188
.665
.000
.032
.403
.822
.429
.175
.295
.001
.642
.125
.889
.411
.743
.461
.642
.429
.947
.474
.552
.476
.735
.661
.783
.595
.659
.711
.407
.328
.473
1.347
2.171
1.558
2.330
1.056
2.112
1.811
2.100
1.361
1.512
1.278
1.680
1.518
1.406
2.456
3.048
2.114
.698
.434
.600
.412
.914
.450
.541
.460
.687
.622
.746
.578
.627
.652
.243
.235
.299
.083
.106
.157
.090
.109
.127
.228
.114
.135
.004
.067
.376
1.434
2.306
1.666
2.428
1.094
2.222
1.850
2.175
1.455
1.609
1.341
1.730
1.594
1.533
4.108
4.261
3.342
12.102
9.433
6.354
11.166
9.205
7.854
4.393
8.752
7.419
285.600
14.965
2.657
.686
.423
.586
.400
.896
.441
.538
.457
.668
.592
.719
1.459
2.363
1.707
2.498
1.116
2.267
1.860
2.186
1.497
1.688
1.390
Continuao do quadro 38
EAGM_6F_AMC
EAGM_7F_ICND
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
BSI_IGS
BSI_TSP
BSI_ISP
EASAVIC_funcionamento
EASAVIC_amor
ESAVIC_casal
EASAVIC_outro
EASAVIC_prprio
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
EAGM_2F_BM
EAGM_3F_GFMCP
EAGM_4F_ADGM
EAGM_5F_RPM
EAGM_6F_AMC
EAGM_7F_ICND
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
BSI_IGS
BSI_TSP
BSI_ISP
EASAVIC_funcionamento
EASAVIC_amor
ESAVIC_casal
0.404
-0.817
0.027
-0.448
0.046
0.503
-0.506
-5.360
-0.180
-2.691
0.166
-2.265
-0.516
-1.127
-0.333
4.132
0.314
0.979
0.878
0.717
-0.807
-1.046
-0.244
81.252
-0.423
-0.282
-0.010
1.674
0.360
-1.237
-0.945
-0.185
-0.349
-0.103
-0.193
0.313
-0.800
0.039
-0.410
0.058
0.487
-1.142
-6.100
-0.929
-3.038
-0.774
-2.212
-1.438
-2.350
-0.919
10.028
0.325
0.148
0.754
0.581
-0.687
0.58
0.39
0.12
0.25
0.18
0.33
4.22
3.56
2.74
3.98
3.86
3.33
3.35
2.92
3.86
24.51
0.19
2.81
0.61
0.56
0.63
0.70
0.53
14.76
0.18
0.29
1.96
1.77
0.30
1.13
0.31
0.28
0.26
0.25
0.34
0.58
0.39
0.12
0.25
0.18
0.33
4.24
3.56
2.77
4.02
3.87
3.33
3.37
2.96
3.86
24.65
0.19
2.83
0.61
0.56
0.63
0.047
-0.127
0.013
-0.177
0.025
0.134
-0.020
-0.219
-0.008
-0.107
0.006
-0.092
-0.015
-0.054
-0.011
0.135
0.302
0.027
0.942
0.948
-0.754
-0.764
-0.157
-0.136
-0.070
0.000
0.071
0.060
-0.078
-0.197
-0.047
-0.078
-0.025
-0.032
0.036
-0.125
0.019
-0.162
0.031
0.130
-0.045
-0.250
-0.041
-0.121
-0.029
-0.090
-0.043
-0.113
-0.031
0.328
0.313
0.004
0.809
0.767
-0.643
0.700
-2.112
0.225
-1.790
0.251
1.546
-0.120
-1.508
-0.066
-0.676
0.043
-0.680
-0.154
-0.386
-0.086
0.169
1.651
0.348
1.441
1.291
-1.285
-1.504
-0.457
5.505
-2.363
-0.968
-0.005
0.944
1.210
-1.097
-3.017
-0.664
-1.347
-0.409
-0.565
0.538
-2.053
0.316
-1.628
0.315
1.488
-0.269
-1.713
-0.335
-0.757
-0.200
-0.665
-0.427
-0.795
-0.238
0.407
1.691
0.052
1.231
1.041
-1.090
.484
.035
.822
.074
.802
.123
.905
.133
.948
.500
.966
.497
.878
.700
.931
.866
.100
.728
.150
.198
.200
.134
.648
.000
.019
.334
.996
.346
.227
.273
.003
.507
.179
.683
.573
.591
.041
.752
.105
.753
.138
.788
.088
.738
.450
.842
.507
.670
.427
.812
.684
.092
.958
.219
.299
.276
.488
.609
.638
.226
.228
.294
.081
.104
.154
.088
.108
.121
.222
.113
.134
.003
.066
.375
.005
.004
.006
.009
.019
2.049
1.643
1.567
4.421
4.387
3.403
12.373
9.589
6.477
11.427
9.278
8.260
4.510
8.875
7.481
290.656
15.180
2.666
193.580
244.269
156.117
117.036
53.604
.661
.421
.569
.388
.887
.431
.515
.428
.659
.569
.698
.476
.595
.593
.221
.223
.288
.079
.103
.150
.085
.106
.120
.218
.109
.132
.003
.064
.367
.005
.004
.006
1.512
2.377
1.756
2.581
1.127
2.322
1.943
2.334
1.518
1.758
1.433
2.101
1.681
1.685
4.527
4.476
3.477
12.585
9.703
6.679
11.707
9.406
8.321
4.582
9.179
7.551
296.404
15.637
2.724
197.222
248.284
158.770
671
Continuao do quadro 38
EASAVIC_outro
EASAVIC_prprio
IRP_1F
IRP_2F
IRP_3F
IRP_4F
IRP_5F
IRP_8F
-0.935
-0.105
-0.522
0.156
-0.300
0.076
0.087
0.297
0.70
0.54
0.22
0.14
0.37
0.22
0.36
0.31
-0.683
-0.068
-0.123
0.063
-0.044
0.021
0.013
0.055
-1.342
-0.194
-2.359
1.100
-0.822
0.348
0.244
0.955
.181
.846
.019
.272
.412
.728
.808
.340
.008
.018
.800
.661
.757
.582
.741
.662
118.544
55.067
1.250
1.513
1.321
1.717
1.350
1.510
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Soma dos
quadrados
2828.89
68512.61
71341.50
3897.37
67444.13
71341.50
14410.52
56930.98
71341.50
16866.17
54475.33
71341.50
17921.99
53419.51
71341.50
19708.67
51632.84
71341.50
21066.00
50275.50
71341.50
GL
3
359
362
6
356
362
13
349
362
17
345
362
29
333
362
34
328
362
40
322
362
Quadrados
mdios
942.96
190.84
p
4.94
.002
649.56
189.45
3.43
.003
1108.50
163.13
6.80
.000
992.13
157.90
6.28
.000
618.00
160.42
3.85
.000
579.67
157.42
3.68
.000
526.65
156.14
3.37
.000
672
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESE_
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
B
93.232
-0.295
-0.250
-2.641
82.347
-0.187
-0.368
-2.497
-1.460
0.473
0.148
Coeficientes
Erro
4.02
0.12
0.18
1.39
6.10
0.13
0.19
1.38
0.82
0.22
1.26
Beta
-0.135
-0.088
-0.119
-0.086
-0.130
-0.113
-0.132
0.113
0.009
t
23.215
-2.536
-1.395
-1.905
13.493
-1.462
-1.950
-1.813
-1.787
2.166
0.118
p
.000
.012
.164
.058
.000
.145
.052
.071
.075
.031
.906
Colinearidade
Tolerncia
VIF
.950
.676
.691
1.052
1.478
1.448
.774
.600
.688
.490
.985
.457
1.291
1.665
1.454
2.040
1.015
2.186
Continuao do quadro 40
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
EAGM_2F_BM
EAGM_3F_GFMCP
EAGM_4F_ADGM
EAGM_5F_RPM
EAGM_6F_AMC
EAGM_7F_ICND
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
EAGM_2F_BM
EAGM_3F_GFMCP
EAGM_4F_ADGM
EAGM_5F_RPM
EAGM_6F_AMC
EAGM_7F_ICND
PSS_
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
EAGM_2F_BM
EAGM_3F_GFMCP
EAGM_4F_ADGM
EAGM_5F_RPM
EAGM_6F_AMC
EAGM_7F_ICND
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
BSI_IGS
90.715
-0.143
-0.034
-1.583
-1.384
0.454
0.966
-0.989
-0.129
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.083
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.157
.090
.109
.127
.228
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.135
.004
1.434
2.306
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2.222
1.094
2.428
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1.455
1.609
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6.354
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9.205
7.854
4.393
8.752
7.419
285.600
673
Continuao do quadro 40
674
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BSI_ISP
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BSI_depresso
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BSI_ISP
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(Constante)
Anos
Escolaridade
ESSE
Nmero nascimentos
Semanas gestao
N gravidezes anteriores
EAGM_1F_FI
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DASS_depresso
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.592
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.638
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.228
.294
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.104
.154
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.222
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.134
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.019
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2.363
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.431
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.428
.659
.569
.698
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.595
.593
.221
.223
.288
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.103
.150
1.512
2.377
1.756
2.322
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2.581
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1.758
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2.101
1.681
1.685
4.527
4.476
3.477
12.585
9.703
6.679
Continuao do quadro 40
BSI_depresso
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IRP_2F
IRP_3F
IRP_4F
IRP_5F
IRP_8F
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2.64
2.55
2.19
2.22
1.95
2.54
16.22
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0.644
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.497
.955
.463
.804
.833
.226
.950
.131
.225
.195
.155
.596
.014
.150
.918
.493
.841
.520
.085
.106
.120
.218
.109
.132
.003
.064
.367
.005
.004
.006
.008
.018
.800
.661
.757
.582
.741
.662
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9.406
8.321
4.582
9.179
7.551
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1.513
1.321
1.717
1.350
1.510
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Soma dos
quadrados
1001.82
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33213.53
35097.66
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35097.66
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35097.66
11602.76
23494.90
35097.66
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35097.66
13329.82
21767.83
35097.66
GL
3
359
362
6
356
362
13
349
362
17
345
362
29
333
362
34
328
362
40
322
362
Quadrados
mdios
333.94
94.97
3.52
.015
314.02
93.30
3.37
.003
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75.32
9.00
.000
653.87
69.51
9.41
.000
400.10
70.56
5.67
.000
372.24
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5.44
.000
333.25
67.60
4.93
.000
675
676
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestao
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestao
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestao
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
BSI_IGS
BSI_TSP
BSI_ISP
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestaao
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
BSI_IGS
B
86.294
-0.085
0.125
-0.040
79.928
-0.090
0.138
-0.118
0.145
0.299
83.348
-0.130
0.221
0.309
0.620
0.327
-0.170
-0.391
-0.088
0.550
81.527
-0.140
0.216
0.822
0.291
0.351
-0.158
-0.326
0.065
0.556
-5.564
-5.340
-5.643
-5.427
-3.473
-3.741
-2.557
-1.239
-0.043
29.278
-0.087
2.093
39.314
-0.054
0.002
0.106
1.520
0.330
-0.110
-0.190
0.128
0.449
-5.197
-4.573
-4.779
-2.494
-3.234
-3.131
-4.570
-0.602
1.921
20.084
Coeficientes
Erro
3.92
0.11
0.19
1.57
6.60
0.11
0.20
1.58
1.31
0.24
6.85
0.11
0.20
1.61
1.30
0.24
0.11
0.18
0.14
0.25
7.35
0.12
0.20
1.64
1.32
0.24
0.11
0.22
0.17
0.30
4.58
3.57
2.82
4.61
4.39
3.20
3.87
2.72
3.76
27.19
0.17
2.88
7.93
0.10
0.18
1.48
1.19
0.22
0.10
0.20
0.15
0.26
4.09
3.19
2.52
4.14
3.93
2.86
3.47
2.45
3.36
24.30
Beta
-0.042
0.041
-0.002
-0.045
0.046
-0.005
0.006
0.064
-0.065
0.073
0.013
0.027
0.070
-0.095
-0.181
-0.055
0.163
-0.070
0.072
0.034
0.013
0.075
-0.089
-0.151
0.040
0.164
-0.195
-0.239
-0.280
-0.244
-0.141
-0.181
-0.085
-0.078
-0.002
1.089
-0.094
0.068
-0.027
0.001
0.004
0.066
0.070
-0.062
-0.088
0.080
0.133
-0.182
-0.204
-0.238
-0.112
-0.131
-0.151
-0.152
-0.038
0.082
0.747
t
22.001
-0.811
0.641
-0.026
12.107
-0.794
0.697
-0.075
0.110
1.226
12.168
-1.154
1.118
0.193
0.477
1.353
-1.563
-2.181
-0.645
2.205
11.096
-1.222
1.071
0.500
0.221
1.442
-1.430
-1.468
0.385
1.882
-1.216
-1.495
-2.000
-1.178
-0.791
-1.169
-0.660
-0.455
-0.012
1.077
-0.511
0.726
4.960
-0.527
0.009
0.072
1.283
1.514
-1.104
-0.955
0.852
1.701
-1.271
-1.434
-1.895
-0.603
-0.823
-1.094
-1.319
-0.246
0.571
0.827
p
.000
.418
.522
.980
.000
.427
.486
.940
.912
.221
.000
.249
.264
.847
.634
.177
.119
.030
.520
.028
.000
.222
.285
.618
.825
.150
.154
.143
.701
.061
.225
.136
.046
.240
.429
.243
.510
.649
.991
.282
.610
.468
.000
.599
.993
.943
.200
.131
.270
.340
.395
.090
.205
.152
.059
.547
.411
.275
.188
.806
.568
.409
Colinearidade
Tolerncia
VIF
.992
.648
.652
1.008
1.543
1.534
.847
.630
.651
.824
.989
1.180
1.587
1.537
1.214
1.012
.832
.608
.607
.814
.976
.701
.379
.357
.480
1.203
1.644
1.648
1.229
1.025
1.427
2.640
2.802
2.082
.798
.579
.575
.788
.956
.670
.245
.235
.341
.101
.102
.132
.060
.082
.108
.156
.089
.100
.003
.077
.294
1.253
1.726
1.739
1.270
1.047
1.493
4.076
4.248
2.935
9.861
9.806
7.576
16.577
12.205
9.221
6.427
11.247
10.003
393.747
13.058
3.396
.790
.565
.566
.776
.953
.662
.243
.235
.340
.101
.102
.131
.060
.081
.108
.155
.087
.099
.003
1.266
1.769
1.768
1.289
1.049
1.511
4.115
4.261
2.943
9.901
9.825
7.606
16.785
12.287
9.259
6.463
11.429
10.072
395.002
Continuao do quadro 42
BSI_TSP
BSI_ISP
EASAVIC_funcionamento
EASAVIC_amor
EASAVIC_ outro
EASAVIC_ prprio
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestaao
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
BSI_IGS
BSI_TSP
BSI_ISP
EASAVIC_funcionamento
EASAVIC_amor
EASAVIC_ outro
EASAVIC_ prprio
IRP_1F
IRP_2F
IRP_3F
IRP_4F
IRP_5F
IRP_8F
0.050
1.784
0.077
0.309
-0.101
0.000
24.265
-0.062
-0.025
0.232
1.434
0.323
-0.102
-0.176
0.128
0.479
-4.289
-3.797
-4.431
-1.312
-2.686
-2.582
-3.991
-0.140
2.179
14.241
0.075
2.400
0.060
0.298
-0.059
-0.034
-0.037
0.126
0.503
0.111
0.148
0.102
0.15
2.57
0.09
0.17
0.25
0.23
9.89
0.10
0.19
1.49
1.19
0.22
0.10
0.20
0.15
0.27
4.12
3.21
2.55
4.17
3.93
2.87
3.49
2.47
3.41
24.53
0.16
2.58
0.09
0.17
0.25
0.23
0.16
0.11
0.27
0.17
0.28
0.20
0.054
0.058
0.097
0.506
-0.093
0.000
-0.031
-0.008
0.009
0.062
0.069
-0.057
-0.082
0.080
0.142
-0.150
-0.170
-0.220
-0.059
-0.109
-0.125
-0.133
-0.009
0.093
0.530
0.081
0.078
0.075
0.486
-0.055
-0.029
-0.012
0.066
0.094
0.040
0.027
0.026
0.322
0.693
0.904
1.856
-0.401
0.001
2.455
-0.597
-0.138
0.156
1.207
1.468
-1.001
-0.878
0.835
1.803
-1.040
-1.182
-1.738
-0.315
-0.684
-0.899
-1.143
-0.057
0.639
0.581
0.481
0.930
0.691
1.781
-0.233
-0.152
-0.240
1.155
1.884
0.675
0.538
0.501
.748
.489
.367
.064
.689
.999
.015
.551
.891
.876
.228
.143
.317
.380
.404
.072
.299
.238
.083
.753
.494
.369
.254
.955
.523
.562
.631
.353
.490
.076
.816
.879
.810
.249
.060
.500
.591
.616
.075
.294
.181
.028
.038
.058
13.378
3.405
5.524
35.921
26.209
17.386
.779
.547
.553
.765
.925
.623
.237
.223
.332
.098
.099
.128
.058
.081
.106
.151
.085
.096
.002
.073
.290
.174
.027
.037
.057
.812
.628
.827
.589
.799
.779
1.284
1.830
1.808
1.307
1.081
1.606
4.221
4.481
3.009
10.153
10.050
7.832
17.182
12.378
9.413
6.616
11.703
10.420
405.983
13.768
3.453
5.736
36.406
26.750
17.570
1.232
1.592
1.210
1.699
1.251
1.284
Modelo
1
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Soma dos
quadrados
152.21
45849.12
46001.32
343.13
45658.19
46001.32
2280.09
43721.23
46001.32
3959.50
42041.83
46001.32
12919.12
33082.21
46001.32
13761.27
32240.06
46001.32
GL
3
370
373
5
368
373
9
364
373
21
352
373
25
348
373
31
342
373
Quadrados
mdios
50.74
123.92
0.41
.746
68.63
124.07
0.55
.736
253.34
120.11
2.11
.028
188.55
119.44
1.58
.052
516.77
95.06
5.44
.000
443.91
94.27
4.71
.000
677
678
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestaao
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestaao
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestaao
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
BSI_IGS
BSI_TSP
BSI_ISP
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestaao
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
BSI_IGS
BSI_TSP
B
64.013
-0.393
0.318
5.214
56.343
-0.125
0.122
5.375
-8.113
0.196
54.802
-0.106
0.264
4.592
-7.737
0.168
-0.027
-0.573
-0.218
1.865
48.378
-0.129
0.274
4.924
-8.198
0.216
-0.053
-0.334
-0.020
1.674
4.840
-3.033
1.224
-1.287
4.031
-0.515
1.526
3.178
4.396
-29.231
0.227
6.600
9.328
-0.057
0.104
4.547
-7.167
0.211
-0.004
-0.197
0.037
1.565
5.413
-2.262
1.822
1.140
4.935
0.059
-0.117
3.948
5.793
-38.672
0.372
Coeficientes
Erro
6.20
0.17
0.31
2.49
10.24
0.18
0.31
2.44
2.04
0.38
10.52
0.17
0.30
2.47
2.00
0.37
0.17
0.28
0.21
0.38
11.36
0.18
0.31
2.54
2.04
0.38
0.17
0.34
0.26
0.46
7.07
5.52
4.36
7.12
6.78
4.95
5.99
4.21
5.81
42.03
0.26
4.45
13.29
0.17
0.31
2.48
1.99
0.37
0.17
0.33
0.25
0.44
6.86
5.35
4.23
6.94
6.59
4.80
5.81
4.11
5.64
40.74
0.26
Beta
-0.122
0.066
0.133
-0.039
0.025
0.137
-0.221
0.026
-0.033
0.055
0.117
-0.211
0.022
-0.009
-0.166
-0.085
0.345
-0.040
0.057
0.126
-0.223
0.029
-0.019
-0.097
-0.008
0.310
0.106
-0.085
0.038
-0.036
0.102
-0.016
0.032
0.125
0.118
-0.680
0.153
0.135
-0.018
0.022
0.116
-0.195
0.028
-0.001
-0.057
0.014
0.289
0.118
-0.063
0.057
0.032
0.125
0.002
-0.002
0.155
0.155
-0.899
0.251
t
10.323
-2.370
1.033
2.096
5.502
-.711
0.399
2.199
-3.984
0.517
5.210
-0.615
0.871
1.863
-3.876
0.452
-0.160
-2.080
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.605
.000
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.000
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.000
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.982
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.000
.430
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.667
.870
.454
.990
.984
.337
.305
.343
.151
Colinearidade
Tolerncia
VIF
.992
.648
.652
1.008
1.543
1.534
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.651
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1.587
1.537
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1.012
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.607
.814
.976
.701
.379
.357
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1.203
1.644
1.648
1.229
1.025
1.427
2.640
2.802
2.082
.798
.579
.575
.788
.956
.670
.245
.235
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.102
.132
.060
.082
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.156
.089
.100
.003
.077
.294
1.253
1.726
1.739
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4.248
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9.806
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11.247
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393.747
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.565
.566
.776
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.662
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.235
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.102
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1.768
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12.287
9.259
6.463
11.429
10.072
395.002
13.378
Continuao do quadro 44
BSI_ISP
EASAVIC_funcionamento
EASAVIC_amor
EASAVIC_ outro
EASAVIC_ prprio
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestaao
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
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BSI_ISP
EASAVIC_funcionamento
EASAVIC_amor
EASAVIC_ outro
EASAVIC_ prprio
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-0.696
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0.695
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-0.010
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-0.127
-0.250
1.031
1.054
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-0.986
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.139
.140
.105
.175
.986
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.853
.692
.073
.000
.437
.905
.487
.698
.001
.487
.538
.828
.992
.439
.899
.803
.303
.292
.443
.234
.181
.116
.126
.168
.913
.428
.325
.417
.392
.302
.675
.294
.181
.028
.038
.058
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26.209
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.779
.547
.553
.765
.925
.623
.237
.223
.332
.098
.099
.128
.058
.081
.106
.151
.085
.096
.002
.073
.290
.174
.027
.037
.057
.812
.628
.827
.589
.799
.779
1.284
1.830
1.808
1.307
1.081
1.606
4.221
4.481
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10.050
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17.182
12.378
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10.420
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1.592
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1.699
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1.284
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Soma dos
quadrados
GL
Quadrados
mdios
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.000
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.000
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.000
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3.68
.000
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.000
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117623.25
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117623.25
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117623.25
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117623.25
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117623.25
373
5
368
373
9
364
373
21
352
373
25
348
373
31
342
373
679
680
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestaao
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestaao
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestaao
PSS
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BSI_sensibilidade
BSI_depresso
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BSI_ISP
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestaao
PSS
DASS_depresso
DASS_stress
DASS_ansiedade
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BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
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BSI_psicoticismo
B
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0.202
2.061
70.494
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0.131
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Coeficientes
Error
4.25
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4.92
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4.96
4.72
3.44
4.17
2.93
4.04
29.24
0.18
3.10
8.76
0.11
0.20
1.64
1.31
0.24
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0.22
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0.29
4.52
3.53
2.79
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4.34
3.16
3.83
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Beta
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t
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1.102
1.393
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-1.378
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-1.150
-0.954
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p
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.068
.339
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.000
.395
.537
.222
.026
.328
.000
.319
.262
.241
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.000
.000
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.857
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.628
.833
.250
.136
.242
.540
.382
.582
.002
.833
.301
.444
.820
.994
.558
.467
.653
.351
Colinearidade
Tolerncia
VIF
.992
.648
.652
1.008
1.543
1.534
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1.644
1.648
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1.025
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2.640
2.802
2.082
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9.806
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9.221
6.427
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393.747
13.058
3.396
.790
.565
.566
.776
.953
.662
.243
.235
.340
.101
.102
.131
.060
.081
.108
.155
.087
.099
1.266
1.769
1.768
1.289
1.049
1.511
4.115
4.261
2.943
9.901
9.825
7.606
16.785
12.287
9.259
6.463
11.429
10.072
Continuao do quadro 46
BSI_IGS
BSI_TSP
BSI_ISP
EASAVIC_funcionamento
EASAVIC_amor
EASAVIC_ outro
EASAVIC_ prprio
(Constante)
idade
Anos escolaridade
ESE
N de filhos
Semanas gestaao
PSS
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DASS_stress
DASS_ansiedade
BSI_somatizao
BSI_obsesso
BSI_sensibilidade
BSI_depresso
BSI_ansiedade
BSI_hostilidade
BSI_ans_fbica
BSI_ideao
BSI_psicoticismo
BSI_IGS
BSI_TSP
BSI_ISP
EASAVIC_funcionamento
EASAVIC_amor
EASAVIC_ outro
EASAVIC_ prprio
IRP_1F
IRP_2F
IRP_3F
IRP_4F
IRP_5F
IRP_8F
-3.418
0.179
3.633
0.130
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-0.291
-0.002
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-0.050
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1.949
-1.990
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0.117
0.876
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-3.618
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0.444
-1.797
-2.984
1.635
3.735
-4.196
0.170
3.779
0.127
0.352
-0.273
-0.004
-0.106
0.003
0.449
0.162
-0.103
0.003
26.86
0.17
2.85
0.09
0.18
0.28
0.25
11.00
0.12
0.21
1.66
1.31
0.25
0.11
0.22
0.17
0.30
4.59
3.57
2.84
4.64
4.37
3.20
3.88
2.75
3.79
27.29
0.17
2.87
0.10
0.19
0.28
0.25
0.17
0.12
0.30
0.18
0.31
0.23
-0.117
0.177
0.109
0.151
0.551
-0.246
-0.002
-0.023
0.010
0.073
-0.080
0.061
-0.036
-0.085
0.067
0.238
-0.020
-0.148
-0.104
-0.034
0.017
-0.080
-0.091
0.094
0.147
-0.143
0.169
0.113
0.147
0.528
-0.231
-0.003
-0.031
0.001
0.077
0.053
-0.017
0.001
-0.127
1.049
1.277
1.388
1.992
-1.042
-0.010
1.761
-0.435
0.167
1.177
-1.506
1.265
-0.612
-0.896
0.687
2.966
-0.139
-1.012
-0.806
-0.176
0.102
-0.562
-0.768
0.596
0.985
-0.154
0.983
1.316
1.331
1.893
-0.965
-0.016
-0.611
0.024
1.510
0.884
-0.338
0.016
.899
.295
.202
.166
.047
.298
.992
.079
.664
.868
.240
.133
.207
.541
.371
.493
.003
.890
.312
.421
.860
.919
.574
.443
.552
.325
.878
.326
.189
.184
.059
.335
.988
.541
.981
.132
.377
.736
.988
.003
.075
.294
.181
.028
.038
.058
395.002
13.378
3.405
5.524
35.921
26.209
17.386
.779
.547
.553
.765
.925
.623
.237
.223
.332
.098
.099
.128
.058
.081
.106
.151
.085
.096
.002
.073
.290
.174
.027
.037
.057
.812
.628
.827
.589
.799
.779
1.284
1.830
1.808
1.307
1.081
1.606
4.221
4.481
3.009
10.153
10.050
7.832
17.182
12.378
9.413
6.616
11.703
10.420
405.983
13.768
3.453
5.736
36.406
26.750
17.570
1.232
1.592
1.210
1.699
1.251
1.284
Modelo
1
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Regresso
Resduo
Total
Soma dos
quadrados
GL
Quadrados
mdios
1.55
.201
299.20
144.13
2.08
.068
473.26
138.12
3.43
.000
281.62
138.13
2.04
.005
564.64
116.15
4.86
.000
472.21
116.66
4.05
.000
676.90
225.63
53859.14
370
145.57
54536.032
1496.00
53040.03
54536.03
4259.33
50276.70
54536.03
5914.07
48621.96
54536.03
14115.95
40420.09
54536.03
14638.58
39897.46
54536.03
373
5
368
373
9
364
373
21
352
373
25
348
373
31
342
373
681
A4 - 3.
H7: Existe relao entre os factores scio-demogrficos por um lado e o resultado do parto e a
ocorrncia de patologia obsttrica nos II e III trimestres de gravidez, por outro lado.
Quadro 48. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a idade da me e o tipo de parto
Tipo de parto
Forceps e/
ou ventosa
Eutcico
Idade da me
18 25
Cesariana
GL
42
51.8
17
21
22
27.2
26 30
80
55.1
33
22.8
32
22.1
31 35
60
47.6
30
23.8
36
28.6
36 40
19
44.2
18.6
16
37.2
4.75
.577
Quadro 49. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a idade da me e a existncia
de doenas aps as 25 semanas de gestao
Doenas aps as
25 semanas
Idade da me
No
Sim
18 25
N
65
%
80.2
N
16
%
19.8
26 30
107
73.8
38
26.2
31 35
98
77.8
28
22.2
36 40
29
67.4
14
32.6
3.09
.378
GL
Quadro 50. Estudo da associao atravs do teste de Qui quadrado entre a idade
da me e a sade do beb
Sade do beb
Com
problemas
%
N
Normal
Idade da me
18 25
N
65
81.2
15
18.8
26 30
117
81.2
27
18.8
31 35
100
79.4
26
20.6
36 40
36
83.7
16.3
GL
0.43
.934
Quadro 51. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a escolaridade da me e o tipo de parto
Tipo de parto
Escolaridade da me
Ensino Superior ou equivalente
Ensino Secundrio ou equivalente
Ensino Bsico ou equivalente
Instruo primria completa
682
Forceps e/ou
ventosa
Eutcico
Cesariana
55
64
63
19
46.2
50
56.8
51.4
31
33
18
6
26.1
25.8
16.2
16.2
33
31
30
12
27.7
24.2
27
32.4
GL
5.99
.425
Quadro 52. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a escolaridade da me e a existncia de doenas
aps as 25 semanas de gestao
Doenas aps as
25 semanas
No
Sim
1.82
.610
GL
Escolaridade da me
93
98
79
29
78.2
76.6
71.2
78.4
26
30
32
8
21.8
23.4
28.8
21.6
Quadro 53. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a escolaridade da me e a sade do beb
Sade do beb
Normal
Com problemas
Escolaridade da me
GL
94
79
25
21.0
104
81.2
24
18.8
92
84.4
17
15.6
28
75.7
24.3
1.81
.612
Quadro 54. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a profisso da me e o tipo de parto
Tipo de parto
Profisso da me
Profisses liberais/direco ou
equivalentes
Operrias especializadas ou
equivalentes
Operrias no qualificadas ou
equivalentes
Ajudantes, desempregadas,
pensionistas
Eutcico
N
54
67
47
33
Forceps e/ou
ventosa
%
N
Cesariana
N
48.2
29
25.9
29
25.9
49.7
30
22.2
38
28.1
59.4
13
16.5
19
24.1
47.7
16
23.3
20
29
3.83
.699
GL
Quadro 55. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a profisso da me e a existncia de doenas
aps as 25 semanas de gestao
Doenas aps as
25 semanas
No
Sim
Profisso da me
89
99
65
46
79.5
73.3
82.3
66.7
23
36
14
23
20.5
26.7
17.7
33.3
GL
6.19
.103
Quadro 56. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a profisso da me e a sade do beb
Sade do beb
Profisso da me
Profisses liberais/direco ou equivalentes
Operrias especializadas ou equivalentes
Operrias no qualificadas ou equivalentes
Ajudantes, desempregadas, pensionistas
Normal
N
%
90
80.4
113
84.3
60
76.9
55
79.7
Com problemas
N
%
22
19.6
21
15.7
18
23.1
14
20.3
GL
3
1.90
.593
683
Quadro 57. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a fonte do rendimento da me e o tipo de parto
Tipo de parto
N
149
%
50.4
Forceps e/ou
ventosa
N
%
67
22.6
52
52.5
21
Eutcico
Origem do rendimento
Salrio mensal
Subsdios, rendimentos
equivalente
pessoais
ou
Cesariana
21.2
GL
N
80
%
27
26
26.3
0.15
.926
Quadro 58. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a fonte do rendimento da me e a existncia de
doenas aps as 25 semanas de gestao
Doenas aps as
25 semanas
No
Origem do rendimento
Salrio mensal
Subsdios, rendimentos pessoais ou equivalente
N
230
69
Sim
%
77.7
69.7
N
66
30
GL
%
22.3
30.3
2.59
.108
Quadro 59. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a fonte do rendimento da me e a sade do beb
Sade do beb
Origem do rendimento
Salrio mensal
Subsdios, rendimentos pessoais
ou equivalente
Normal
N
%
238
81
Com problemas
N
%
56
19
80
19
80.8
GL
1
19.2
0.001
.975
Quadro 60. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre estatuto socioeconmico da me e o tipo de
parto
Tipo de parto
Estatuto socioeconmico
Nvel 1
Nvel 2
Nvel 3 ou 4
Eutcico
N
%
44
47.8
84
50.3
73
53.7
Cesariana
N
%
25
27.2
46
27.5
35
25.7
GL
4
0.97
.915
Quadro 61. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre o estatuto socioeconmico da me e a
existncia de doenas aps as 25 semanas de gestao
Doenas aps as
25 semanas
684
No
Sim
GL
Estatuto socioeconmico
Nvel 1
73
79.3
19
20.7
Nvel 2
126
75.4
41
24.6
Nvel 3 ou 4
100
73.5
36
26.5
1.02
.601
Quadro 62. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre o estatuto socioeconmico da me e a
sade do beb
Sade do beb
Estatuto socioeconmico
Normal
N
%
73
79.3
137
82.5
108
80
Nvel 1
Nvel 2
Nvel 3 ou 4
Com problemas
N
%
19
20.7
29
17.5
27
20
0.50
.779
GL
2
Quadro 63. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre nmero de filhos e a existncia de
doenas aps as 25 semanas de gestao
Doenas aps as
25 semanas
No
Sim
GL
N de filhos
Nenhum
193
78.5
53
21.5
Um
93
71.5
37
28.5
Dois ou trs
13
68.4
31.6
2.79
.248
Quadro 64. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre o nmero de filhos e a sade do beb
Sade do beb
Normal
N de filhos
Com problemas
Nenhum
194
79.5
50
20.5
Um
108
83.1
22
16.9
Dois ou trs
16
84.2
15.8
GL
2
0.84
.657
Eutcico
N
%
151 50.5
50 52.1
Cesariana
N
%
80 26.8
26 27.1
GL
2
0.16
.924
Quadro 66. Associao, atravs do teste de Qui quadrado, entre a sade do beb e o tipo de parto
Sade do beb
Tipo de parto
Normal
Com problemas
Eutcico
166
83.4
33
16.6
67
76.1
21
23.9
Cesariana
85
80.2
21
19.8
GL
2
2.14
.342
685
A4 4.
686
QVM
p
IPM
r
EVPNM total
r
p
-.02
.758
-.05
.310
-.04
.412
-.05
.368
-.02
.705
-.03
.503
A4 5.
H12: Existem diferenas de mdias nas variveis psicolgicas das mulheres e dos
homens do mesmo casal, estudados no perodo ps-natal.
Quadro 68. Teste de medidas repetidas para amostras emparelhadas para comparao da satisfao com a vida
conjugal total (SAVIC), do funcionamento conjugal (FC), do amor (A), da zona do casal (C), da zona do outro
(O) e da zona do prprio (P) nos casais no perodo ps-natal, tendo em conta as covariveis idade e escolaridade
Fonte de variao1
SAVIC
SAVIC * idades
SAVIC*escolaridade
Erro
FC
FC* idades
FC* escolaridade
Erro
A
A* idades
A* escolaridade
Erro
C
C * idades
C * escolaridade
Erro
O
O * idades
O * escolaridade
Erro
P
P* idades
P * escolaridade
Erro
1
Soma dos
quadrados
tipo III
387.26
1952.20
18.34
42786.41
198.26
275.01
3.48
8621.48
31.22
766.49
1.54
17081.64
67.12
292.25
3.02
6569.16
106.26
345.37
7.48
5040.77
1.31
76.62
2.86
4479.161
GL
Mdia dos
quadrados
1
1
1
62
1
1
1
62
1
1
1
63
1
1
1
63
1
1
1
63
1
1
1
62
387.26
1952.20
18.34
690.10
198.26
275.01
3.48
139.06
31.22
766.49
1.54
271.14
67.12
292.25
3.02
104.27
106.26
345.37
7.48
80.01
1.31
76.62
2.86
72.25
2p
0.56
2.83
0.03
.457
.098
.871
0.01
0.04
0.00
0.11
0.38
0.05
1.43
1.98
0.03
.237
.165
.875
0.02
0.03
0.00
0.22
0.28
0.05
0.12
2.83
0.01
.735
.098
.940
0.00
0.04
0.00
0.06
0.38
0.05
0.64
2.80
0.03
.425
.099
.866
0.01
0.04
0.00
0.12
0.38
0.05
1.33
4.32
0.09
.254
.042
.761
0.02
0.06
0.00
0.21
0.53
0.06
0.02
1.06
0.04
.893
.307
.843
0.00
0.02
0.00
0.05
0.17
0.05
687
Quadro 69. Teste de medidas repetidas para amostras emparelhadas, tendo em conta as covariveis idade e
escolaridade, para comparao do coping total (CT) e de cada uma das suas dimenses(F2-CRAPPE, F5- ECE,
F1-PA, F3-APS, F4-CIEP, F8-ARMC ) nos casais, no perodo ps-natal
Fonte de variao1
CT
C * idades
C* escolaridade
Erro
F1- PA
F1- PA * idades
F1- PA * escolaridade
Erro
F2 - CRAPPE
F2 - CRAPPE * idades
F2 - CRAPPE *escola.
Erro
F3- APS
F3- APS * idades
F3- APS *escolaridade
Erro
F4- CI/EP
F4- CI/EP *idades
F4- CI/EP *escolarid.
Erro
F5 -ECE
F5 -ECE * idades
F5 -ECE *escolaridade
Erro
1
Soma dos
quadrados
tipo III
303.31
22.28
120.63
7601.46
4.09
24.89
0.02
693.15
76.56
5.76
1.46
1204.49
GL
Mdia dos
quadrados
1
1
1
61
1
1
1
62
1
1
1
61
303.31
22.28
120.63
124.61
4.09
24.89
0.02
11.18
76.56
5.76
1.46
19.75
2.43
0.18
0.97
.124
.674
.329
0.04
0.00
0.02
0.34
0.07
0.16
0.37
2.23
0.001
.547
.141
.970
0.01
0.04
0.00
0.09
0.31
0.05
3.877
0.292
0.074
.053
.591
.786
0.06
0.01
0.00
0.49
0.08
0.06
0.003
0.003
0.001
.974
0.00
3.50
0.63
182.94
2.53
14.45
102.71
1418.68
1.09
3.71
6.43
224.04
1
1
62
1
1
1
62
1
1
1
62
3.50
0.63
2.95
2.53
14.45
102.71
22.88
1.09
3.71
6.43
3.61
1.19
0.21
.280
.646
0.02
0.00
0.19
0.07
0.11
0.63
4.49
.741
.430
.038
0.00
0.01
0.07
0.06
0.12
0.55
0.30
1.03
1.78
.585
.315
.187
0.01
0.02
0.03
0.08
0.17
0.26
2p
PO
0.05
Quadro 70. Teste de medidas repetidas para amostras emparelhadas, tendo em conta as covariveis idade e
escolaridade para comparao do stress no contexto profissional ps-natal nos casais.
Fonte de variao1
Soma dos
quadrados
tipo III
4.75
GL
Mdia dos
quadrados
PSS
1
4.75
PSS*diferena de
322.45
1
322.45
idades
PSS*diferena de
8.27
1
8.27
escolaridade
Erro
2259.59
59
38.30
1
Esfericidade assumida atravs do teste de Mauchly > .05
688
0.12
.726
0.00
0.06
8.42
.005
0.13
0.08
0.22
.644
0.00
0.07
2p
PO
Quadro 71. Teste de medidas repetidas para amostras emparelhadas, tendo em conta as covariveis idade e
escolaridade para comparao do total dos estados de humor negativos (DAS), ansiedade, stress e depresso psnatal nos casais.
Fonte de variao1
GL
Mdia dos
quadrados
DAS-total
Soma dos
quadrados
tipo III
70.91
70.91
0.38
.538
0.01
0.09
DAS-total *idades
DAS-total *escolarid.
Erro
301.98
257.94
11481.48
1
1
62
301.98
257.94
185.19
1.63
1.39
.206
.242
0.03
0.02
0.24
0.21
DAS- Depresso
DAS- Depre * idades
DAS- Depre * escol.
Erro
4.66
68.31
8.27
1340.42
1
1
1
63
4.66
68.31
8.27
21.28
0.22
3.21
0.39
.641
.078
.535
0.00
0.05
0.01
0.08
0.42
0.09
DAS-ansiedade
DAS-ansiedade * idad
DAS-ansiedade * esco
Erro
2.82
1.80
17.01
363.03
1
1
1
62
2.82
1.80
17.01
5.86
0.48
0.31
2.91
.490
.581
.093
0.01
0.01
0.05
0.11
0.09
0.39
DAS- stress
DAS- stress *idades
DAS- stress * escolar
Erro
54.26
75.72
56.89
2642.69
1
1
1
63
54.26
75.72
56.89
41.95
1.29
1.81
1.36
.260
.184
.249
0.02
0.03
0.02
0.20
0.26
0.21
2p
PO
689
Quadro 72. Teste de medidas repetidas para amostras emparelhadas, tendo em conta as covariveis idade e
escolaridade para comparao dos sintomas psicopatolgicos somatizao (SOM), obsesses-compulses (OC), sensibilidade interpessoal (SI), depresso (DEP), ansiedade (ANS), hostilidade (HOST), ansiedade fbica
(ANS FOB), ideao paranide (IP), psicoticismo (PSI), ndice geral de sintomas (IGS), total de sintomas
positivos (TSP), ndice de sintomas positivos (ISP) nos casais, no perodo ps-natal.
Soma dos
Mdia dos
quadrados
GL
F
p
2p
quadrados
tipo III
SOM
1.49
1
1.49
11.16
.001
0.15
SOM * idade
0.03
1
0.03
0.20
.658
0.00
SOM *escolaridade
0.05
1
0.05
0.41
.526
0.01
Erro
8.38
63
0.13
O-C
1.40
1
1.40
4.18
.045
0.06
O-C * idade
0.34
1
0.34
1.00
.322
0.02
O-C*escolaridade
0.02
1
0.02
0.06
.814
0.00
Erro
21.14
63
0.34
SI
0.17
1
0.17
0.46
.499
0.01
SI * idade
0.05
1
0.05
0.13
.718
0.00
SI *escolaridade
0.11
1
0.11
0.31
.580
0.01
Erro
23.28
63
0.37
DEP
0.19
1
0.19
0.74
.394
0.01
DEP* idade
0.34
1
0.34
1.32
.255
0.02
DEP* escolaridade
0.03
1
0.03
0.12
.728
0.00
Erro
16.22
63
0.26
ANS
0.03
1
0.03
0.18
.677
0.00
ANS*idade
1.04
1
1.04
5.35
.024
0.08
ANS* escolaridade
0.04
1
0.04
0.23
.636
0.00
Erro
12.27
63
0.195
HOST
0.53
1
0.53
1.55
.218
0.02
HOST* idade
0.02
1
0.02
0.06
.810
0.00
HOST*escolaridade
0.29
1
0.29
0.85
.362
0.01
Erro
21.70
63
0.34
ANS FOB
0.28
1
0.28
2.37
.129
0.04
ANS FOB*idade
0.09
1
0.09
0.80
.376
0.01
ANS FOB*escolarid
0.10
1
0.10
0.81
.373
0.01
Erro
7.40
63
0.12
IP
0.01
1
0.01
0.01
.916
0.00
IP* idade
0.25
1
0.25
0.60
.443
0.01
IP* escolaridade
0.33
1
0.33
0.78
.380
0.01
Erro
26.73
63
0.42
PSI
0.26
1
0.26
1.18
.281
0.02
PSI* idade
0.05
1
0.05
0.22
.641
0.00
PSI*escolaridade
0.20
1
0.20
0.90
.346
0.01
Erro
13.66
63
0.22
IGS
0.38
1
0.38
2.31
.133
0.04
IGS* idade
0.07
1
0.07
0.42
.519
0.01
IGS* escolaridade
0.07
1
0.07
0.45
.507
0.01
Erro
10.386
63
0.17
TSP
838.51
1
838.51
5.63
.021
0.06
TSP* idade
22.75
1
22.75
0.15
.697
0.01
TSP*escolaridade
23.34
1
23.34
0.16
.694
0.00
Erro
9539.25
64
149.05
ISP
0.01
1
0.01
0.05
.829
0.00
ISP * idade
0.03
1
0.03
0.24
.624
0.00
ISP * escolaridade
0.22
1
0.22
1.95
.168
0.03
Erro
6.41
56
0.11
1
Esfericidade assumida atravs do teste de Mauchly > .05;Correco de Bonferroni, p = .004
Fonte de variao1
690
P
0.91
0.07
0.10
0.52
0.17
0.06
0.10
0.07
0.09
0.14
0.21
0.06
0.07
0.63
0.08
0.23
0.06
0.15
0.33
0.14
0.14
0.05
0.12
0.14
0.19
0.08
0.15
0.32
0.10
0.10
0.51
0.10
0.06
0.06
0.08
0.08
A4 6.
H14: Existem diferenam de mdias na organizao psicolgica das mulheres
entre os perodos pr e ps-natais e na organizao psicolgica dos homens entre os
mesmos perodos.
Emparelhamento entre 1 e 3 estudos Mulheres
Quadro 73. Medidas descritivas e teste t para amostras emparelhadas de
mulheres no perodo pr (1) e ps-natal (2) observadas na escala de Stress
Percebido adaptao ao contexto profissional
PSS Mulheres (N=62)
PSS 1
PSS 2
M
20.11
19.23
DP
6.85
6.68
GL
0.97
60
.335
Quadro 74. Medidas descritivas em valor percentual e teste t para amostras emparelhadas demulheres no
perodo pr (1) e ps-natal (2), observadas na EVPN e nas suas dimenses
EVPNM e EVPosNM
Dimenses
Grupo
DP
91.37
8.34
2
1
91.84
67.32
7.50
13.78
2
1
65.57
80.15
15.86
9.52
79.58
9.74
Total
GL
- 0.44
66
.663
1.03
66
.309
0.55
66
.586
DP
PSS 1 (N=62)
18.72
6.55
PSS 2 (N=62)
18.03
6.60
Gl
0.93
66
.357
691
DP
2.71
4.96
2.82
5.10
1.77
2.37
1.47
2.38
6.62
5.88
6.78
6.68
12.26
12.23
12.71
14.06
Gl
- 0.26
65
.800
0.89
65
.376
- 0.21
65
.831
- 0.34
65
.733
BSI/Dimenses
Somatizao
Obsesses-compulses
Sensibilidade interpessoal
Depresso
Ansiedade
Hostilidade
Ansiedade fbica
Ideao paranide
Psicoticismo
ndice Geral
de Sintomas
Total Sintomas
Positivos
ndice Sintomas
Positivos
692
Grupo
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
M
0.15
0.19
0.54
0.59
0.35
0.39
0.26
0.26
0.27
0.31
0.37
0.41
0.09
0.11
0.64
0.76
0.24
0.29
0.32
0.37
14.52
2.23
1.21
1,33
DP
0.30
0.35
0.53
0.57
0.49
0.53
0.46
0.48
0.38
0.50
0.45
0.54
0.21
0.26
0.62
0.75
0.40
0.44
0.36
0.41
12.15
6.98
0.27
0.37
GL
-1.13
65
.264
-0.97
65
.334
-1.01
65
.318
-0.12
65
.908
-0.95
65
.345
-0.71
65
.483
-0.85
65
.398
-1.69
65
.096
-1.28
65
.205
-1.60
65
.114
18.70
65
.000
-2.96
56
.004
A4 7.
H15: Existe uma diferena significativa entre a vinculao ps-natal quer nas
mes quer nos dos pais, segundo a ocorrncia ou no, de problemas de sade do recmnascido no momento do nascimento.
Quadro 78. Teste t de Student para comparao de mdias da vinculao ps-natal
conforme o estado de sade do beb ao nascer
EVPsN
DP
Gl
QVM2
Normal
com problemas
54
13
91.49
93.27
7.45
7.85
-0.76
65
.447
IPM2
normal
com problemas
54
13
64.88
68.41
15.94
15.83
-0.72
65
.476
EVPNM 2 total
Normal
com problemas
54
13
79.07
81.67
9.53
10.69
-0.86
65
.393
QVP2
Normal
com problemas
53
13
91.20
91.67
7.81
8.49
-0.19
64
.848
IPP2
Normal
com problemas
53
13
59.12
61.86
15.97
17.50
-0.54
64
.588
EVPNP2 total
Normal
com problemas
53
13
78.37
79.74
8.54
9.28
-0.51
64
.610
Quadro 79. Teste de ANOVA para comparao de mdias na vinculao ps-natal materna e
paterna segundo o tipo de parto
EVPsN
QVM2
Tipo de parto
Eutcico
Forceps e/ou ventosa
Cesariana
N
42
14
11
M
91.22
91.96
94.03
DP
8.14
6.90
5.49
GL
2
64
F
0.61
p
.547
IPM2
Eutcico
Forceps e/ou ventosa
Cesariana
42
14
11
63.18
71.94
66.56
15.31
19.60
10.87
2
64
1.66
.198
EVPsNM
total
Eutcico
Forceps e/ou ventosa
Cesariana
Total
42
14
11
67
78.14
82.62
81.21
79.58
9.48
11.76
7.27
9.74
2
64
1.31
.277
QVP2
Eutcico
Forceps e/ou ventosa
Cesariana
41
14
11
90.79
90.87
93.69
7.39
9.53
7.77
2
63
0.604
.550
IPP2
Eutcico
Forceps e/ou ventosa
Cesariana
41
14
11
58.44
62.50
60.61
16.73
9.94
20.86
2
63
0.345
.710
Eutcico
Forceps e/ou ventosa
Cesariana
41
14
11
77.85
79.52
80.46
8.51
7.75
10.46
2
63
0.48
.620
EVPsNP
total
693
Quadro 80. Correlao de Pearson entre as semanas de gestao e a VPsNatal Materna e Paterna
Semanas de gestao
ao nascer
694
QVM2
r
p
-.17 .084
IPM2
r
p
.01 .470
EVPosNM2 total
r
p
-.06
.314
QVP2
r
p
-.09 .248
IPP2
r
p
.10 .223
EVPosNP2 total
r
p
-.03
.422