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Discusso de Questes
Sade da Mulher e do
Neonato
GINECOLOGIA
CONSULTA DE ENFERMAGEM MULHER
DSTs
CA MAMA
CA DO COLO UTERINO
CLIMATRIO
Questo 2
Questo 5
E.C.A.,
sexo
feminino,
procurou
o ambulatrio
II.
Padres de
eliminao
alterados 55 anos,
b. Esclarecer
a paciente
sobre os fatores de
relacionados
frequncia,
e
risco
para o desenvolvimento
da infeco
queixando-se
deurgncia
dor ao
urinar,
aumento
na frequncia
e
hesitao.
do trato presena
urinrio inferior,
como na
urgncia miccional. Referia tambm
de tais
sangue
esvaziamento vesical pouco frequente,
urina. Durante a consulta de enfermagem realizada aps ser
prticas de contracepo e higiene pessoal,
avaliada pelo mdico e obterentre
o outros.
diagnstico de infeco
urinria, a enfermeira relacionou trs diagnsticos de
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Na identificao de sinais e sintomas dos genitais, encontram-se
os seguintes: febre, dor muscular, ardncia e/ou dor ao urinar,
parestesias, adenopatias regionais dolorosas (nguas), mucosa
crvico-vaginal com aspecto eritematoso, com edema e com
eroses dolorosas, recidivas com cacho nico de vesculas que
involui espontaneamente em 4 a 7 dias. Tais sinais e sintomas
so caractersticos de uma DST, denominada:
a) gonorria
b) cancro mole
c) herpes genital
d) sfilis
e) cancro duro
LCERAS GENITAIS
Sndrom DST
e
Agente
Tipo
Transmisso
sexual
Curvel
lceras
sfilis
Treponema
pallidum
bactria
sim
sim
Cancro mole
Haemophilus
ducreyi
bactria
sim
sim
herpes
Herpes
simplex
vrus (HSV-2)
vrus
sim
no
donovanose
Klebsiella
bactria
granulomatis
sim
sim
sim
sim
linfogranuloma Chlamydia
trachomatis
bactria
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MST, 19 anos, durante a consulta ginecolgica, queixa-se de
corrimento amarelo esverdeado e prurido, com piora dos
sintomas no perodo ps-menstrual. Ao exame ginecolgico
observada grande quantidade de secreo espumosa, com
odor desagradvel. Esse quadro sugestivo de:
a) Gardenerella vaginalis
b) Candida albicans
c) Clamydia trachomatis
d) Trichomonas vaginalis
CORRIMENTOS
Sndrome
DST
Agente
Tipo
Transmisso Curvel
sexual
corrimentos
Vaginose
bacteriana
mltiplos
bactria
no
sim
Candidase
Candida
albicans
fungo
no
sim
gonorria
Neisseria
bactria
gonorrhoeae
sim
sim
Clamdia
Chlamydia
trachomatis
sim
sim
sim
bactria
Questo 11
AES ESSENCIAIS
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Ainda com relao s DSTs, assinale a alternativa INCORRETA:
a) As DST so consideradas como problema de Sade Pblica,
em face da sua magnitude, transcendncia, vulnerabilidade e
factibilidade;
b) Todas as DST so de notificao compulsria;
c) As DSTs, se constituem no principal fator facilitador da
transmisso do HIV;
d) As DSTs, quando no diagnosticadas e tratadas podem evoluir
para complicaes graves e at para bito;
e) Para que possamos controlar as DSTs, devemos interromper a
cadeia de transmisso e prevenir novas ocorrncias.
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Com relao ao Cncer de mama, marque (V) para as
alternativas verdadeiras e (F) para as falsas:
( ) Os hormnios produzidos pelos ovrios, estrognio e
progesterona, exercem um papel importante no cncer de
mama.
( ) As aes de controle tem como objetivo a deteco precoce
de alteraes que podem sugerir ou constituir uma neoplasia.
( ) A menarca precoce, menopausa tardia, obesidade e a
multiparidade constituem fatores de risco relacionado ao
cncer de mama.
( ) O auto-exame das mamas um procedimento que permite
mulher participar do controle da sua sade.
( ) So manifestaes clnicas do cncer de mama: aparecimento
de ndulos, secreo sanguinolenta saindo do mamilo,
edema, eritema, alterao da forma ou tamanho da mama.
Questo 19
Questo 23
Questo 24
CLIMATRIO
PERIMENOPAUSA: o perodo que se estende desde os
primeiros sinais de menopausa, usualmente ondas de
calor, ressecamento vaginal e menstruaes irregulares,
at depois da cessao completa da menstruao (1 ano
depois do ltimo perodo menstrual).
MENOPAUSA: cessao fisiolgica das menstruaes
associada funo ovariana declinante, durante a qual a
funo reprodutiva diminui e termina.
PS-MENOPAUSA: o perodo que comea cerca de 1
ano depois do trmino das menstruaes.
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Fase intermediria
Fase precoce
Aparecem os distrbios menstruais
vasomotores, caracterizados por:
Insnia;
Fogachos ou ondas de calor;
Sudorese
E os de natureza psquica:
Depresso;
Choro Fcil
Fase Tardia
Doena cardiovascular com seu crescente
ndice de mortalidade, a desmineralizao
ssea desencadeando:
Osteoporose;
Demncia senil.
Os sintomas da desmineralizao progressiva
dos ossos resulta a mdio prazo em risco de
fraturas, notadamente da coluna vertebral e
da articulao coxofemural. Esses desgastes
que tem como substrato a falncia
estrognica.
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PROPEDUTICA DA GRAVIDEZ
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PRNATAL DE BAIXO E MDIO RISCO
PARTO
Situao
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Apresentao
Regio fetal que se localiza ou insinua no estreito
superior da pelve.
Apresentao Ceflica
Fletida
Defletida
1 grau ou bregmtica
2 grau ou fronte
3 grau ou face
Apresentao Plvica
Apresentao Crmica
Posio
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ASSISTNCIA PR-NATAL
Interpretao Exames Laboratoriais
Hemoglobina
Hb 11g/dl: Normal Rotina
40mg Fe elementar
5mg cido Flico
Antes das refeies
Aps 20 semanas de gestao
ASSISTNCIA PR-NATAL
Interpretao Exames Laboratoriais
Hemoglobina
Hb: 8g/dl
<11g/dl
Anemia leve a moderada
Tratar parasitoses
80/160mg Ferro elementar
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ASSISTNCIA PR-NATAL
Interpretao Exames Laboratoriais
Hemoglobina
Aps 60 dias: Repetio Hb
Se queda ou ausncia
de melhora
Se melhora
Manter tratamento at
11g/dl
Depois fazer
manuteno
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J.R.A. procura a Unidade de Sade porque est grvida, no
entanto a mesma no sabe informar a data da ltima
menstruao, por outro lado podemos utilizar algumas
informaes como do incio dos movimentos fetais, bem
como a altura uterina tomando por base os seguintes
parmetros:
A. At a 6 semana existem poucas alteraes no tamanho do
tero
B. Na 10 semana o tero corresponde ao dobro do tamanho
normal
C. Na 12 semana o tero enche e a pelve palpvel na snfise
pbica
D. Na 16 semana o F. U. encontra-se na altura da cicatriz
umbilical
E. At a 4 semana possvel verificar os movimentos fetais
ASSISTNCIA PR-NATAL
Interpretao Exames Laboratoriais
Hemoglobina
Hb < 8g/dl
Altura Uterina - AU
totalmente
desconhecida
At 6DUM
semanas
sem
alterao
IG calculada por aproximao com:
8 semanas 2 x normal
Altura do fundo uterino
10 semanas 3 x normal
Toque vaginal
12 semanas palpvel snfise pbica
Incio movimentao fetal
16 semanas entre SP e cicatriz umbilical
(16-20 semanas)
20 a 30 semanas AU = IG
Ultra-sonografia
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Glicemia de jejum;
Sumrio de urina;
VDRL;
Sorologia para HIV.
EXAMES COMPLEMENTARES
EXAMES COMPLEMENTARES
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Uma mulher grvida, 23 semanas, procura a Unidade
Bsica de Sade para o pr-natal. Verifica-se que na
gestao anterior, h trs anos, ela recebeu o esquema
completo da vacina dupla tipo adulto (dT). Nesse caso,
a conduta para preveno :
VACINAO
Esquema vacinal para gestante:
Dupla Adulto (dT)
Hepatite B
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(COPESE/UFPI) Ao examinar uma gestante durante a consulta
pr-natal, deve-se fazer o clculo da idade gestacional (IG)
e data provvel do parto (DPP). Sabendo-se que a mulher
apresenta um ciclo menstrual regular, que a data da ltima
menstruao (DUM) foi 15/12/2008 e que a consulta
ocorreu em 10/02/2009, calcule a idade gestacional no dia
da consulta e a data provvel do parto.
A. IG = 7 semanas e 02 dias, DPP = 22/09/2009.
B. IG = 10 semanas e 05 dias, DPP = 24/09/2009.
C. IG = 09 semanas e 02 dias, DPP = 14/08/2009.
D. IG = 08 semanas e 01 dia, DPP = 24/09/2009.
E. IG = 08 semanas e 01 dia, DPP = 22/09/2009.
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(FEPESE-UFSC) Em publicao destinada Assistncia ao Parto Normal: um guia
prtico, a Organizao Mundial da Sade (1996), fez uma cuidadosa reviso
baseada em evidncias cientficas das prticas correntemente adotadas no
parto, classificando-as em quatro categorias: prticas demonstradamente
teis e que devem ser estimuladas; prticas claramente prejudiciais ou
ineficazes e que devem ser eliminadas; prticas em relao s quais no
existem evidncias suficientes para apoiar uma recomendao clara e que
devem ser utilizadas com cautela at que pesquisas esclaream a questo; e
prticas freqentemente utilizadas de modo inadequado. Com base nessa
classificao, so consideradas prticas demonstradamente teis e que
devem ser estimuladas:
I - Liberdade de posio e movimento durante o trabalho de parto.
II - Uso rotineiro de enema.
III - Oferecimento de lquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto.
IV - Uso de mscaras e aventais estreis durante a assistncia ao trabalho de
parto.V - Exame rotineiro da placenta e membranas ovulares.
A alternativa que contm todas afirmaes corretas :
A. I, II e III.
B. I, II e V.
C. I, III e IV.
D. I, III e V.
E. II, III e IV.
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(FEPESE-UFSC) O Ministrio da Sade instituiu o Programa de
Humanizao ao Parto que exige modificaes profundas na
qualidade da assistncia prestada nas maternidades brasileiras.
Dentre as prticas apresentadas, na assistncia parturiente, so
consideradas INEFICAZES:
A) oferecer o mximo de informaes e explicaes e permitir liberdade
de posio e movimentos durante o trabalho de parto;
B) encorajar outra posio, que no a supina, durante o trabalho de
parto e monitorar a mulher fsica e emocionalmente;
C) respeitar o direito de privacidade da mulher no local de nascimento e
examinar rotineiramente placenta e membranas;
D) utilizar a tricotomia pubiana para evitar infeces, encorajar a mulher
a fazer fora no final do perodo de dilatao e usar a posio
litotmica durante o parto;
E) respeitar a escolha da mulher com relao aos acompanhantes
durante o parto e o nascimento e monitorar a evoluo do trabalho
de parto utilizando o partograma.
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(COREN-PI/2009) O terceiro perodo do parto
tambm chamado de:
A) Dequitao
B) Perodo de Greenberg
C) Dilatao
D) Expulsivo
E) Insinuao
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COMPLICAES DO PERODO
GESTACIONAL
PATOLOGIAS OBSTTRICAS
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HIPERTENSO CRNICA - estado hipertensivo
preexistente prenhez ou ocorrido antes 20 semanas,
e ainda presente decorridas 6-12 semanas do psparto;
PR-ECLMPSIA SUPERAJUNTADA - incio agudo
de proteinria e piora da hipertenso crnica
EDEMA - inicialmente constitui o chamado edema
oculto, aumento subitneo de peso 500g/semana.
Posteriormente, torna-se visvel e do tipo
generalizado (dedos das mos, face e abdome) ou
anasarca ( o corpo todo).
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DIFERENAS
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Ao assistir a uma gestante com eclmpsia, espera-se encontrar no
planejamento da assistncia de enfermagem os seguintes cuidados
gerais:
I. Manter a gestante em repouso no leito, preferencialmente em decbito
dorsal, em ambiente arejado e com pouca iluminao.
II. Observar cuidados na administrao de sulfato de magnsio: reflexo
patelar presente, frequncia respiratria igual ou maior que 16
incurses por minuto; a diurese superior a 100 ml durante as 4 horas
precedentes e manter 10 ml de gluconato de clcio a 10% j preparado
para pronto uso.
III. Manter a permeabilidade das vias areas superiores e aspirar
orofaringe em caso de acmulo de secrees.
IV. Observar cuidados com a teraputica anticoagulante, controlando o
tempo de coagulao.
A alternativa que contm todos os cuidados indicados para a gestante com
quadro de eclmpsia :
a) II e III.
b) II e IV.
c) III e IV.
d) I , II e III.
e) I, II e IV.
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Considerando a possibilidade de transmisso vertical do HIV e
sfilis, assinale a alternativa FALSA.
a) Todas as gestantes devem receber oferta dos testes HIV e sfilis
no pr-natal;
b) Todas as gestantes e seus respectivos parceiros com sfilis, se
tratados adequadamente no pr-natal, evitam a transmisso
para as crianas;
c) Todas as gestantes HIV+ se tratadas adequadamente podem
evitar a transmisso em 100% dos casos;
d) Tanto a sfilis congnita, quanto o HIV+ em gestantes so de
notificao compulsria;
e) A existncia de sfilis congnita e HIV em menores de 13 anos,
indicam a m qualidade da assistncia pr-natal.
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PUERPRIO NORMAL E PATOLGICO
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(UFRJ-SES-PA) A fissura mamilar uma importante causa de
desmame precoce. Para evit-la, podemos orientar a
purpera a:
a) usar gelo nas primeiras 24 horas de ps-parto;
b) usar apenas soro fisiolgico para higiene local, com lavagem
rigorosa das mos;
c) manter as mamas erguidas atravs de faixas para o
enchimento adequado das mamas;
d) usar creme protetor dos mamilos, higienizando-os a cada
mamada;
e) esvaziar os mamilos antes de oferecer a mama, lubrificando-a
sempre com leite materno
NEONATOLOGIA
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A falta de observao e de cuidados da equipe mdica e de
enfermagem so fatores que contribuem para o agravamento
das condies clnicas da mulher acometida de hemorragia
no puerprio imediato. So cuidados que evitam a
hemorragia e sua complicaes:
a) manter a parturiente com hidratao venosa por todo o
perodo do trabalho de parto;
b) recomendar, no pr-natal, suplementao alimentar com
sulfato de ferro e cido flico;
c) auxiliar a dequitao com manobras que promovam o seu
rpido descolamento.
d) oferecer lquidos e alimentos durante o primeiro perodo do
parto, caso a mulher deseje;
e) avaliar a presena do globo de segurana de pinard e a
manuteno da contrao uterina, observando atentamente
as primeiras 24 horas.
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(CACHOEIRO-ES) Como forma de avaliar a idade
gestacional aps o nascimento utiliza-se o
mtodo denominado:
A. Apgar
B. Capurro
C. Cred
D. Leopold-Zweifel
E. Kristeller
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(FEPESE-UFSC) Compreende-se por assistncia imediata ao recm-nascido aquela prestada
logo aps o seu nascimento, isto , nas duas primeiras horas que se seguem aps o
parto, ainda no Centro Obsttrico. Embora sejam procedimentos universais e
obrigatrios, segundo normas da Organizao Mundial da Sade, os cuidados a serem
prestados ao recm-nascido devem ser desenvolvidos segundo a tica profissional, a
filosofia da instituio e os princpios de humanizao do nascimento. Com base na
assistncia de enfermagem ao recm-nascido no Centro Obsttrico, marque V ou F,
conforme as afirmaes a seguir sejam verdadeiras ou falsas.
( ) A anlise do coto umbilical importante para detectar anomalias do recm-nascido.
Normalmente pesquisa-se a presena de duas veias e uma artria.
( ) A vitamina K administrada em dose nica por via intramuscular, logo aps o
nascimento, com o objetivo de prevenir a doena hemorrgica neonatal.
( ) O contato pele-a-pele do recm-nascido com a me, na primeira meia hora aps o
nascimento, importante pois contribui para o aumento da durao e prevalncia da
lactao, favorece a relao me/filho, a expulso da placenta e a involuo uterina.
( ) O ndice de Apgar deve ser realizado no primeiro e quinto minuto de vida do recmnascido e utilizado para avaliar a sua idade gestacional.
( ) A credeizao realizada para fazer a profilaxia da oftalmia gonoccica (mtodo de
Cred).
A seqncia correta, de cima para baixo, :
A. V, V, V, V, F.
B. V, V, V, F, V.
C. F, V, V, F, V.
D. F, V, F, V, F.
E. F, F, V, V, V.
CUIDADOS IMEDIATOS AO
RECM-NASCIDO
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Cuidados iniciais
NDICE DE APGAR
Freqncia
Cardaca
Ausente=0
< 100 =1
>100 =2
Movimentos
Respiratrios
Ausente=0
Irregular
Choro fraco
=1
Choro Forte
=2
Tnus
Muscular
Flcido=0
Irritabilidade
Reflexa
Sem
resposta=0
Algum
Movimento =1
Espirros
Choro=2
Cor
Plido/
Ciantico = 0
Mos e ps
cianticos=1
Rosado=2
CUIDADOS MEDIATOS AO
RECM-NASCIDO
Aplicar Vitamina K
Crederizao - Nitrato de prata 1% nos olhos
(preveno da conjuntivite gonoccica)
Identificar o recm-nascido
Amamentar na 1 meia hora de vida
Realizar
exame
fsico
geral
medidas
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Questo 88
Questo 89
Questo 91
Questo 92
GABARITO
Muito Obrigada!!!
Boa sorte...
tatianaenfermeira@yahoo.com.br
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