Rev. Biol. Trop.

2 ( 2 ) :2 17-230

Tumores

subungueales
por

Ettore De GirolamP

Federico Faerron' *

( Recibido para su publicacin el 26 de Noviembre de 1 9 5 4 )

Recientemente se han presentado a la cpsulta de oncologa algunos pa

cientes con tumores benignos y malignos subungueales.
Como estos casos no son muy frecuentes y exigen un diDgnstico correcto
inmediato, por sus peligrosas consecuencias, nos hemos permitido hacer el preser,te
estudio.
La literatura mdica al respecto no es muy extensa. El primer oso de
tumor melantico subungueal, fue descrito en 1 886 por JONATHAN HUTCHINSOr-...
( 3 ) y fue llamado "panadizo melantico" para diferenciarlo del comn panadizo
inflamatorio. Posteriormente otros A.A. describieron con los nombres de "Mela
nosarcoma", "Melanocarcinoma", "Melanoblastoma" , lesiones pigmentadas 'Sub
ungueales. En 1930 JAFF (4) describe unos casos y hace una primera diferen
ciacin entre tumores benignos y malignos subungueales y entre melan0blasto
mas y epiteliomas pigmentados. En 1943 BICKEL et al. ( 1 ) presentan una ca
sustica de 1 5 5 pacientes portadores de tumores malignos melanticos de las ex
tremidades en un perodo de 24 aos en la Clnica Mayo. Er: esta estadstica
prevalecen los tumores cutneos de las extremidades. En 1948 CrNTRACT ( 2 ) h:lce
un anlisis minucioso del tumor maligno melantico subungueal, describiendo la
evolucin de la enfermedad. Igualmente MAR TINO ( S ) presenh un caso de me
lanoma subungueal considerando su alta malignidad, Su causa traumtica y su
escasa frecuencia. No ns fue posible, a excepcin de los pocos datos qu::: nos da
JAFF (4) , encontrar bibliografas de tumores benignos subungueales.
*

**

Ctedra de Histologa de la Universidad de Costa Rica y Departamento de h lucha

contra el cncer en Costa Rica.
Departamento de la lucha contra el cncer en Costa Rica,
?17

JAFF ( 4 ) , encontrar bibliografas de tumores benignos subungueales.

REVISTA D ll BIOLOGlA TROPICAL

218

Los melanomas subungueales a menudo estn enmascarados por sntomas

insignificantes

y el mdico debe siempre considerar esta posibilidad cuando se

encuentra delante de lesiones de las uas, especialmente de las de los piFs. A l

gunas veces su primer sntoma es una pequea masa crnea, una pequeha equi

mosis o una manchita pigmentada subungueal. Un signo primitivo que se con

sidera patognomnica, es la presencia de una pequea zona hiperpigmentada pa
recida a una estra de carbn que aparece inicialmente en el eponiquio ( Fig.

Fig.

1)

1 : Como se presentan inicialmente las reas hiperpigmentadas (estra de carbn)

en los tumores malignos melanticos .

Muchas veces la lesin se localiza en el tejido suave (dermis

del lecho ungueal)

dndose a conocer ms tarde cuando la ua se presenta ulcerada. Otra'S veces

los melanomas subungueales aparecen como \1n simple tej ido de granulacin (lue
elevan la ua y con una rea pigmentada.
Los

tumores

malignos. JAFF

(4)

benignos no siempre son fcilmente distinguibles de los

sostiene que para distinguir los melanoblastomas de 1 05

granulomas es de gran importancia la presencia de pequeas reas pig'1wntadas

preferentemente a 10 largo de la raz de la ua

y sostiene que esta pigmentacin

a veces se hace visible slo con un examen minucioso mediante una lupa.

CA SUISTICA

CASO NQ 1
-

J. S. T.
Paciente de sexo femenino, 17 aos de edad, solter:l, vecina de Cl1rrid<l.
bato (Prov. de San Jos ) . Calzada. Fue admitida en el Hospital .San Juan de Dios el da 16
de febrero de 1953.

Historia familiar: nada de particular.

Enfermedades anteriores: sarampin y tosferina.

DE GIROLAMI

&

FAERRON: TUMORES SUBUNGUEALES

2 19

Enfermedad actual: la paciente refiere que hace algunos meses recibi un golpe en
las falanges 11 y 111 del primer dedo del pie izquierdo ; desde hace dos meses se le ha
formado- en el mismo lugar una tumoracin que sangra con facilidad y contina creciendo
sin dolor.
Descripcin de la lesin: inmediatamente debajo de la ua del primer dedo :lel
pie izquierdo se presenta una tumoracin lisa, con el centro enrojecido, ulcerado y pig
mentado, cubierta de grano que sangra con gran facilidad y que no es dolorosa. Esta
tumoracin levanta la ua completamente y mide ms o menos un centmetro de dimetro .
Diagnstico prolJisional: 19 Melanoma - 29 Granuloma pigeno.
Disposicini Se toma biopsia.
Tratamiento: el resultado de la Biopsia N9 3 2804 fue de "Osteocondrofibroma"
por lo cual se procede a la desarticulacin interfalangeana del Jedo primero del pie
izquierdo .
En los sucesivos controles post-operatorios la paciente presenta una buena cica
trizacin sin nuevas alteraciones locales.

CASO N9 2
-

S. M. V.
Paciente de sexo masculino de 24 aos de edad, casado, vecino de
Puriscal ( Prov. de San Jos ) . Calzado. Fue admitido en el Hospital San Juan de Dios
el 17 de septiembre de 1 9 5 3 .

Histol'ia familiar: nada de particular.

EnfennedadeJ anterioreJ: no recuerda.
Enfermedaa actual: presenta desde hace un mes una tumoracin en la primen;
falange del primer dedo del pie izquierdo. No recuerda haber recibido gol!,es en la
regin enferma.
Descripcin del tumor: el dedo primero del pie izquierdo, n su tercio distal, pre
senta una tumoracin indolora proliferante y granulosa de consistencia suave y una super
ficie con una rea de necrosis. Esta tumoracin penetra en el tejido subcutneo hasta ei
hueso.
No hay adenopata regional ni distal .
Dia.gnstico prol!isional: granuloma pigeno; eliminar posibilidad de degene':a
cin epiteliomatosa.
Disposicin: se toma biopsia y se ordena radiografa de la falange del primer dedo
del pie izquierdo.
Tratamiento: el resultado de la Biopsia N9 3 3 5 9 1 fue de "Granuloma pigeno"
la radiografa presenta : "Destruccin de tejido seo de la cabeza de h articulacin". El
paciente se somete a amputacin de la J I I falange del primer dedo del pie izquierdo. En
los sucesivos controles postoperatorios la cicatrizacin es normal sin evidencia de nueva
erjfermedad local.
CASO NQ 3

'
M. R. R. - Paciente de sexo femenino de 8 aos de edad, vecina de San Jos
Calzada. Fue admitida al Hospital San Juan de Dios el 1 1 de febrero d: 1954.

Historia familiar: todos sanos.

Enfermedades anteriores: tosferina y saramplOn.
Enfermedad actual: hace cerca de un ao ha notado una tumoracin dolorosa deba
jo de la ua del tercero dado del pie izquierdo.
Descripcin de la lesin: debajo de la ua del tercer dedo del pie izquierdo se
presenta una tumoracin redonda, apa;'entemente qustica, endurecida.
Dia.gnstico prolJisional: tumor de clulas gigantes,
nirhn ririnn: fps,prrin ...r-Ip la hlf)1()rrin

220

REVISTA DE BJOLOGIA TROPICAL

Tratamiwto: se practic la desarticulacin de la falangeta del JII dedo dd pie

izquierdo. El resdtado de la pieza operatoria fue de: Biopsia N" 37043 "Exostosis" En
los sucesivos contlOles postoperatorios la paciente no presenta nuevas alteraciones loca'es.
CASO N" 4
M. B. C. - Paciente de sexo femenino de 36 aos de edad, casada, vecin:l de Cartago. Calzada. lue admitida al Hospital San Juan de Dios el 2 de Marzo de 1 9 '51.

Historia familiar: todos sanos.

Enfermedades allteriores: no recuerda.
EnferlJ12dad actual: hace ocho meses tiene una tumoracin bajo la ua dd prirr.er
dedo del pie derecho que le ha aumentado de tamao, le supura y le duele.
Desc!"ipcin de la lesin: en el primer dedo del pie derecho y ocupando casi todo
el lecho ungueal se aprecia una lesin tumoral que ha ulcerado dicha zona destruyendo
tambin la ua, es pigmentada, ligeramente dolorosa y su contorno duro as como tambin
su parte central ( Figs. 2 Y 3 ) .

Fig.

2 : Visin lateral de la lesin. Se nota en la parte inferior

Fig.

3 : El mismo cuadro anterior visto

de la uia una rea pigmentada en una zona rlestruida.

de arriba. Ntase la

masa central protundente.

Diagnstico provisional: 1 Q Melanoma subungueal

(Folos
-

Disposicin: excisin amplia, se le ordena radiografa.

2Q Osteoma.

Esqtti,'el)

22 1

DE GIROLAi\fl & FAERRON: TUMORES SUBUNGUEALES

fig.

4: Presencia en la falangeta del primer dedo de una reaccin osteognica que fue
interpretada por el radilogo como osteoma.

TrettamielllO.

El resultado de la radiografa fue de "Osteoma de la ltima falaC'ge

el primer dedo del pie derecho"

tumor. El

( Fig. 4 ) por 10 cual

se procedi a la

result,do histolgico de la pieza operatoria fue de

eXClSlOn del

"Quer:>.tosis"

Biop,ia N

37660.
En los s;(esivos controles postoperatorios la paciente sigue en buenas condicio'1es
locales y generales.

CAS.O NQ 5

M . G. L

Paciente de sexo femenino de 1 5 aos de edad, vecina

Calzada. Admitida en el Hospital San Juan de Dios el 25

de

de S:IO' Jos.

febrero e 1954.

Historict familiet!': todos sarios.

Enfe1'1lzedetdes anteriores: no recuerda.
Enferllledetd etctllal: hace un ao le sali en

la reglOn de

la falange

dist,l

del

primer dedo del pie derecho um tumoracin que le va aumentando de tamao, dolor' lsa
V

san,grante.

uf

Fig.

(.

mi

lsa

5 : La ua del quinto d;do h" mdo y su tamao ha aum;ntado dos ve

ces

Fig.

(e/be/jo ) .

6: El mismo

c as o

ele la figura anterior visto desde la planta del pie. Se

nota una masa veg etante ulcerada y melantica (derecl)e/ ) .

(Fotos A. Esquivel)

DE GIROLAiI11

&

FAERRON: TUMORES SUBUNGUEALES

223

DeJcripcin de la leJin: en e l dedo primero del pie derecho s e aprecia una milsa
tumoral que ha levantado la ua y ha ulcerado la piel, sangra con facilidad.
Dlgnstco provisional: 1" Osteoma
2" Granuloma pigeno.
Disposicin: Radiografa y excisin.
Tratamiento: El resultado radiolgico fue de "Pequea exostosis osteogentica en
el cuello de la ltima falange del primer dedo".
Se procedi a la excisin de la falange distal. El resultado de la pieza opera
toria fue de "Osteofibroma" Biopsia N" 37943.
El paciente ha estado en control econtrndose en buenas condiciones.
-

CASO

N" 6
-

Paciente de
A. V. V.
riscal, ( Prov. de San Jos ) .
de Dios el da 5 de agosto de
Historia familiar: nada

sexo femenino, 45 aos de edad, csada, vecina de Fu

Calzada a veces. Fue admitida en el Hospital S'm Juan
1954.

de particular.
Enfermedades anteliores: sarampin.
Enfermedad actual: Hace seis meses la paciente recibi un golpe en b f lange
distal del quinto dedo del pie derecho. A la semana se le form una manchit:l oscura
bajo la ua y despus una tumoracin que le ha ido aumentando de tamao hasta el
presente.
Descripcin de la lesin: ocupando todo el dedo pequeo del pie derecho y la
base del cuarto dedo del mismo pie se aprecia una lesin tumoral de aspecto vegetante
que ha aumentado el volumen del dedo dos veces de su tamao normal, muy dolorosa y
de coloracin negrusca; la ua del V dedo se desprendi ( Figs. 5 y 6 ) .
Diagnstico provisional: 1" Melanoma
2" Epitelioma pigmentado.
Disposicin: Se toma biopsia.
Tratamiento: el resultado de la Biopsia N" 39582 fue de: "Melano-epitelioma".
( Fig. 7 ) . Se efetu una hemitarsectoma del tercero, cuarto y quinto dedo del pe iz
quierdo con inj erto de piel del abdomen, con buen resultado postoperatorio. La paciente
<ntina en control.
-

Fig.

7: Presencia de atipa celular. Muchos elementos son gigantes con ms d,: dos nu
clolos. En la parte inferior se nota una acumulacin de pigmento. 450 X
:illllIIII!;lIlIlIlIlIlIlIlIlIlil'"1144411111::1

REVISTA DE BIOLOGIA TROPICAL

224

fig.

8: Masa acoliflorada que ocupa todo el orimer dedo y que se extiende ha3ta la base
del mismo

FiS.

(arriba ) .

9 : Visin lateral del mismo dedo de l a figura anterior en la cual se no:a la pre.
seneia del pigmento melnieo que va infiltrando el tejido sano

(abajo ) .

(PotO!

A.

EJq/("eI)

DE GIROLAMI & FAERRON:

225

TUMORES SUBUNGUEALES

CASO N 7
J. V.S.-Paciente de sexo masculino de 67 aos de edad, casado, vecino de Ala
juelita ( Prov. de San Jos) . Descalzo. Fue admitido al Hospital San Juan de Dios el da
14 de setiembre de 1 954.
Historia familiar: nada de particular.
Enfermedades anteriore.r: tos ferina, sarampin.
Enfermedad actual: hace dos aos ha tenido un pequeo una" bajo la ua del
dedo primero del pie derecho. Despus de un tiempo no precisado al paciente se le
cay la ua y le ha ido creciendo una masa carnosa acoliflorada pigmentada con ulc:ra
ciones.
Descripcin de la lesin: el primer dedo del pie derecho .;e aprecia acualmente
aumentado de un tamao triple, de aspecto coliflorado, con mltiples ulceraciones que
dan salida a un lquido seroso. La lesin se extiende hasta la articulacin mracarpofa
langea del mismo dedo hasta el primer espacio interdigital donde toma un asp<:cto cir
nado y de coloracin negrusca, actualmente no es dolorosa ( Figs. 8 y 9 ) ; se observan
tambin ganglios inguinales muy marcados.
Diagnstico provisional: Melanoepitelioma del primer dedo del pie derecho.
Disposicin: se toma biopsia.
Tratamiento: el resultado de la Biopsia NQ 40.060 fue de "Mdanocarcinoma". Se
le practic una desarticulacin de los dedos 1, 2, 3, con seccin de los metatarsia.nos con
injerto de piel de la regin abdominal izquierda, con buen resultado postoperatorio. El
paciente sigue en control.

COMENTARIO
Los casos en estudio son 'siete de los cuales cinco son benignos y dos
malignos ; haremos las consideraciones de los mismos por separado.
TUMORES B ENIGNOS
Todos los pacientes son de poca edad; se encuentran cuatro mujeres ( 3
'Solteras, 1 casada) y un varn casado. Las historias familiares y las enferme
dades anteriores parecen no tener ninguna relacin con la enfermedad en dis
cusin. Todos los pacientes son calzados. Del estudio de la anr.mnesis presente
resulta que slo el caso primero tiene una historia traumtica. La localiz,icin de
la lesin es en cuatro casos en la ua del primer dedo del pie y en un solo
caso en la ua del tercer dedo izquierdo (Cuadro 1 ) .
En e l primer caso la paciente tuvo un trauma y en el breve perodo de
dos meses se present donde el mdico . el cual not : tumof:tcin ulcerada bajo
la ua, ausencia de dolor y pres,encia de pigmento. Todos estos datos son los
caractersticos para un diagnstico de melanoma; adems se sospech un gra
nuloma pigeno como consecuencia infecciosa del trauma, siendo la lesin indo
lora. El diagnstico histopatolgico de osteocondrofibroma nos hace pel1<ar que
probablemente el trauma ha accionado como un factor estimulante de una lesin
oculta ya existente. En el caso segundo no se present trauma, dolor ni pigmento,
la evolucin fue muy breve, la consistencia del tumor es suave, el di8.gnstico
clnico corresponde al histopatolgico. Queremos nicamente hacer notar 13. im
portancia en todos estos casos de li radiografa porque no slo nos facilita el

.4lAgnp;tih<gJn8

e&lJaWb.llJH\i,eellrlcItMpiS!}Foll'li.Ji&1;lilcuuu

1<1

lCll]1l

lllllU-

226

REVISTA D E

BIOLOGIA
,.

TROl'ICAL

En el caso tercero la paciente desde hace un ao tiene una tumoracin

dolorosa subungueal ; no hubo trauma, ni pigmento. En este caso se pem
tumor de clulas gigantes

( borderline giant cells tumor)

tu

un

por presentarse la tumo

racin redonda y aparentemente como un quiste con paredes endurecidas. Sin

embargo una radiografa (que no se hizo) nos hubiera podido corregir el diag
nstico y adems el perodo de un ao de evolucin tal vez era excesivo pilm

el tamao de la tumoracin al tiempo de la consulta mdica. E l diagnstico his

topatolgico de "exostosis" confirma la importancia de la radiografa en todos
estos casos.
En el caso cuarto la presencia de pigmento en una rea ulcerad1. perif
rica de la ua (Figs.

2 y 3 ) nos hizo dudar se tratara de un melanoma, sin

embargo la presencia del dolor, la dureza del tumor y sobre todo el largo pero,lo
de evolucin

(8

meses) para una lesin tan pequea nos hizo sospechar tambin

4)

en un osteoma. La radiografa (Fig.

confirm nuestro segundo diagnstico.

El resultado histopatolgico fue de gueratosis.

En el quinto caso el perodo de evolucin de la enfermedad fue de

:111

ao, no se present trauma ni pigmento, pero s dolor. Se hizo diagnstico de

osteoma, confirmado por la biopsia que revel osteofibroma.

De los cinco tumores benignos 'Subungueales de distinto tipo que hemos

presentado, se desprende que para hacer un diagnstico correcto

(no iempre

fcil ) , hay que tener p resentes las siguientes consideraciones :

s i e l perodo d e evolucin e s largo y la tumoracin n o s e h a d".;arrolla

a)

do an, pero s se presenta pigmentada, difcilmente se trah de le

sin maligna; sin embargo hay que tener presente las fases orodr
micas de los me1anomas y es preferible un trataLiento radical in
mediato.

b)

si

hay

dolor y falta la

pigmentacin,

con una tumoracin

quea, dura, casi seguramente se trata de lesiones benignas.

pe

si n o hay dolor ni pigmentacin, y l a lesin e s SUJve con una evo

c)

lucin de poco tiempo, es lo mis probable que fe trate de

11f'

gra

nuloma pigeno o de otras lesiones benignas subcrnicas.

e l auxilio d e l a radiografa e s indispensable.

d)

Tm.{ORES MALIGNOS

Se trata de una mujer de

45

aos y de un varn de

edad avanzada, de acuerdo con lo publicado por CrNTRACT

67 aos; 'tmbos de
(2 ) . Las historias fami

liares no tienen importancia. Ambos pacientes son descalzos mientras que en ios
C1S0S benignos todos los pacientes son calzados. Este factor es de gran imrnr

tancia porque el paciente puede recibir pequeos traumatismos que pueden. pa,ar
desapercibidos.

La localizacin de la lesin es en un caso en la ua del quinto dedo del

pie derecho y en el otro

ti

en la ua del primer dedo del pie -:lerecho (Cuadro 1 ) .

CUADRO

Relacin de los diferentes datos clnicos entre s

TIdad

[uj

N'
casos

Varn

Mujer

BENIGNOS

17

17

24

3(

36

15

15

45

I
I
I

Localizacin

DATOS

Evoluci n

Trauma

1 dedo pie 1zq.

meses

67

45
-

Dolor

Diagnstic.J

Diagntico

N'

. Histopatolgico

Biopsia

::;::

1 dedo pie Izq.

l' Me!anoma - 2' Granu- Osteocondrofibrorna

loma pigeno

32804

No

Granuloma pigeno

Granuloma pigenc

33591

Si

No

Tumor clulas

Exostosis

37043

" I.
v

Si

Si

No

No

Si

mes

No

No

ao

No

1 dedo pie Der.

.S meses

No

1 dedo pie D,=r.

1. ao

No

III dedo pie Izq.

CLINICOS

Si

MALIGNOS

I Pigmt 1

con el resultado histopc;!olgico

Q>

--------_._-

V dedo ie D?L

6 meses

Si

1 dedo pie Der.

2 aos

1 Q Osteoma
roa

2"

Granulo- Osteofibroma

pigeno

S
?;:
o

3 7660

2' Osteoma Queratosis

379H
_
.

:s::

Z
C'l
tn
en

No

l'

Si

liorna

Melanoma - 2' Epitepigmentado

Melanoepitelioma

Si

No

l' Melanoma

gigantes

Melanoepitelioma

39582

Melanocarcinoma

40060

Iv
IV
.....

REVISTA D E BIOLOGIA TROPICAL

228

En el caso sexto la paciente hace seis meses tuvo un trauma, se le faflll

la mancha clsica bajo la ua y despus de seis meses se present donde el mdiro
con una gran tumoracin pigmentada e indolora (Figs. 5 y 6) . El di:i.;nstico
clnico fue confirmado por el histopatolgico.
En el caso stimo el paciente no recuerda haber recibido un tr.mmatis
mo pero s haber tenido un pequeo lunar bajo la a del primer dedo del pie
derecho desde ms o menos dos aos. Desde entonces la m'lsa fue aumentando
lentamente, actualmente es el triple del normal (Figs. 8 y 9) . El diagnstico
clnico fue confirmado por el histopatolgico.
Hacemos notar que para el diagnstico exacto es muy importante :
a.

la presencia de un traumatismo en la enfermedad actual del paciente

traumatismo que en nuestros casos parece haber existido en uno
seguramente y en el otro posiblemente (paciente descalzo ) .

b.

la falta del dolor.

c.

la presencia de pigmento.

Adems es interesante notar el tamao de estas tumoraciones en relacin

con las de los casos benignos. En efecto a pesar del largo perodo de evolucin
de la enfermedad, ' excepcin hecha por el caso primero, todos los pacientes de
tumores benignos no presentaron tumoraciones tan grandes como en los malignos;
En nuestros dos casos se omiti el examen radiolgico por ser las lesio
nes macroscpicas muy tpicas; sin embargo es preferible hacer la radiogfJ.fa de
rutina siendo la falta de alteracin sea otro factor coadyuvante en el diagnstj:o
diferencial. .
Queda ahora en dismsin el diagnstico histopatolgico de estos tmores

y su tratamiento.

El trmino de melanoma, comnmente usado para definir un tumor :n1!igno

pigmentado, no es, segn nuestro punto de vista, muy exacto. En primer lugar
hay que tener presente que todo tumor pigmentado es un mel"noma y '{ue en
tonces hay que hacer una primera diferenciacin entre melanomas benignos y
melanomas malignos. En 's egundo lugar los malignos deben subdividirs,= en epi
teliales y conjuntivales. Hablaremos entonces de melanoma maligno epitelial o
melanoepitelioma (melanocarcinomas ) y de melanomas malignos conjuntivales o
mela nasa reamas (fuso- o redondocelular ) . Esto est en relacin con la presf;ncia de
melanoblastos o melanogenocitos en la capa basal de la epidermis y en la dermIS
( Abtropfung) como tambin refiere PIERO (6) .
.
En realidad leyendo la literatura de los tumores sUDunguealcs hemos en
'
contrado una terminologa poco definida. Nosotros, repetimos, consideramo , por
separado los melanoepiteliomas de los melanosarcomas.
Los dos casos sexto y stimo de tumores malignos pigmentados subun
gtleales que pres,:ntamos son ambo..!!l_e}n_e.Ei':,lj.?lp.s: _.J.r,att..emops.e,Ut<1 m
1, ,1
melanoblastos o melanoQenocitos en h rn h < " l rlp 10 ",,;rl p r..,.., ; o
"

_ , _

bE GIROLAMI & FAERRON:

229

TUMORES SUBUNGUEALES

clsico epitelioma con presencia de grandes clulas melnicas y de pigmento

melantico extracelular que difiere totalmente del melanosarcoma el cual tiene
generalmente el aspecto de un sarcoma fibroblstico con pigmento especfico.
Por cuanto se refiere al tratamiento, nosotros en los casos benignos nos
hemos limitado a la reseccin de la falangeta. En los casos malignos, por ser
las lesiones locales bastante avanzadas, hemos efectuado hemitarsectomas cun
inj erto de piel del abdomen. En el momento no se procedi l l vaciamiento gn n
glionar y hemos preferido tener a los pacientes en observacin por algunas se
manas para efectuarlo despus.

Nosotros pensamos que el nico trahmiento

efectivo en estos casos es el quirrgico y desaconsejamos la radioterapia que,

como refieren otros AA., puede favorecer las metstasis. Al mismo tiempo crce
mas que la intervencin quirrgica debe realizarse en dos tiempos. Primero in
tervenir sobre la lesin primaria; esperar un tiempo de dos o tres sem1.nas de
observacin durante las cuales si ha habido migracin de clulas metastsi:as
por va linftica pueden ser bloqueadas por los ganglios inguinales, y por ltimo
proceder al vaciamiento ganglionar.

,.

RESUMEN

Los autores presentan siete casos de tumores subungueales de lDs cuales

cinco benignos y dos malignos. Se considera muy importante para el diagnst ico
de los tumores benignos la falta del desarrollo de la tumoracin en relacin
con el perodo de evolucin y la presencia del dolor, sobre todo cuando hay
pigmentacin subungueal. En los tumores malignos la presenr:l. de traumatismo
en la historia del paciente, la falta del dolor y la presencia de pigmento son
factores indispensables para el diagnstico. Se hacen algunas consideraciones re
ferentes a la terminologa correcta que se debe usar en los tumores pigmenta.:Jos

y se indica el tratamiento a seguir en todos estos casos.

SUMMARY
Seven cases of. subungual tumors are described, five of which were benigr:

and two malignant. For diagnosis of benign tumors, a relatively slow 2evelop

ment and the presence of pain are considered significant, especially when tbere
is subungual pigmentation. In malignant tumors, the existen ce of traumatism in
the cas history, the absence of pain, and the presence of pigmentation are in+s
pensable factors in diagnosis.
Sorne considerations are presented with regard the correct trminolgy
to be used in pigmented tumors. The treatment be followed is indicated in

each case.
..

. 1- _

___

_ .L _ ._

....

1:

j.. __ . _ .... "" . .... .

REVISTA bE

2 30

BIOLOGTA TROPAi.

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