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APRUEBA GUA NORMATIVA TCNICA PERICIAL DE SALUD MENTAL EN LAS REAS DE PSIQUIATRA Y
PSICOLOGA MDICO LEGAL
Nm. 10.655 exenta.- Santiago, 30 de noviembre 2009.- Vistos: Las facultades que me
conceden los artculos 2, 3 letras a) b) , 7 letra d) la Ley N 20.065 sobre
Modernizacin, Regulacin Orgnica y Planta del Personal del Servicio Mdico Legal; lo
dispuesto en el Decreto con Fuerza de Ley N 1/19.653, que fija texto refundido,
coordinado y sistematizado de la Ley N 18.575, Orgnica Constitucional de Bases
Generales de la Administracin del Estado; el DFL N 29 que fija el texto refundido,
coordinado y sistematizado de la Ley 18.834 de 1989, sobre Estatuto Administrativo; y la
Resolucin N 1.600 de 2008 de la Contralora General de la Repblica.
Considerando:
1.- La necesidad de contar con una reglamentacin tcnica que, en observancia a las
normas procesales vigentes, permita una actuacin homologable y o aplicacin uniforme
por parte de los peritos del Servicio Mdico Legal, y profesionales de la salud que
practiquen exmenes mdicos legales de salud mental en las reas de psiquiatra y
psicologa forense, a fin de colaborar eficaz y eficientemente con la administracin de
justicia en el pas.
2.- Que, corresponde al Servicio Mdico Legal, por imperativo de su Ley Orgnica,
ejercer la tuicin tcnica de los organismos y del personal profesional o de otra
ndole que participen en la realizacin de peritajes mdico-legales, en el mbito
pblico o privado, a travs de la dictacin de normas de aplicacin general que
regulen los procedimientos periciales que efecten, o los que sirvan de base para ellos.
3.- Que, la confeccin de la presente normativa, fue realizada de manera
participativa, con el mayor rigor cientfico y administrativo por un equipo constituido
por psiquiatras forenses y psiclogos forenses representantes de todas las regiones del
pas, Dra. Pamela Aedo, Jefa del Departamento de Salud Mental, Dr. Rodrigo Dresdner, Jefe
Unidad Psiquiatra Adultos, Dra. Inge Onetto, Dra. Alicia Espinoza, Dr. talo Sigala,
Dra. Andrea Bahamondes, Dra. Claudia Gonzlez, Dra. Claudia Fernndez, Dr. Carlos Graf,
Dr. Patricio Cardemil, Psic. Omar Gutirrez, Psic. Juan Pablo Len, Psic. Alejandra
Rodrguez, Psic. Ximena Cofr, Psic. Sandra Molina, Psic. Lorena Tiznado, Psic. Genoveva
Cuevas, Psic. Jonathan Valds, Psic. Judith Riquelme, Psic. Elas Ubeda, Psic. Isabel
Tapia, Psic. Mnica Soya, Psic. Mara Antonieta Jquez, Psic. Mara Eugenia Ilabarca,
Psic. Marta Gacita, Psic. Ana Mara Muoz, Psic. Carol Fetis, Psic. Jos Luis Molina,
Psic. Lorena Gacita, Psic. Mauricio Souci, Psic. Paula Soto, Psic. Alexandra Aranda,
Psic. Marianela Ritter, Psic. Cristina Caamao; y revisadas por el equipo de
Subdireccin Mdica y Auditora Mdico de este Servicio,
Resuelvo:
I.- Aprubase la siguiente "GUA NORMATIVA TCNICA PERICIAL DE SALUD MENTAL EN LAS
REAS DE PSIQUIATRA Y PSICOLOGA MDICO LEGAL"
"GUA NORMATIVA TCNICA PERICIAL DE SALUD MENTAL
PSIQUIATRA Y PSICOLOGA SERVICIO MDICO LEGAL"
NDICE
I
II
CONSIDERACIONES GENERALES
1.
Definiciones
2.
Solicitud del Peritaje
3.
Pregunta Mdico-Legal
Pagina 01
4.
Del Peritaje
III
IV
I.
Definiciones
Para los efectos de esta normativa, se realizan las siguientes definiciones:
1.1 Medicina Forense: es aquella especialidad de la Medicina, cuya funcin es asesorar a
los rganos Jurisdiccionales y de Investigacin, aplicando su ciencia y arte en materia
legales.
1.2 Perito: Persona que tiene conocimiento especial en una ciencia o arte u oficio y
asesora sobre ciertos puntos litigiosos o que son objeto de una investigacin.
1.3 Peritado: Aquella persona que se somete o ha sido sometido a un Peritaje.
1.4 Peritaje: Proceso de examen, anlisis y evaluacin, efectuado por un perito de la
ciencia, arte u oficio o requerido, que culmina con un documento escrito que contiene los
resultados de ese proceso, como parte de una solicitud de los rganos Jurisdiccionales o
de Investigacin.
1.5 Psiquiatra Forense: es la Subespecialidad de la Psiquiatra en la cual la
experiencia clnica y cientfica se aplica a contextos legales que incluyen materias
penales, civiles, laborales, correccionales, regulatorias y legislativas.
1.6 Psiquiatra Forense: Todo aquel profesional psiquiatra que a solicitud de un rgano
de la Administracin de Justicia o de Investigacin, emite una opinin especializada
del rea de la salud mental. Puede ser un Psiquiatra del mbito adulto o del mbito
Pagina 02
infantojuvenil adolescente
a.
Psiquiatra Adultos Forense: Psiquiatra que realiza su actividad en el rea
adulto.
b.
Psiquiatra Infantil Forense: mbito de accin en el rea infantil y juvenil,
abarcando las edades hasta los 15 aos inclusive, tanto en causas civiles como
criminales, con referencia limitada a partir de la edad de 3 aos en causas criminales.
1.7 Psiclogo Forense: Todo aquel profesional que a solicitud de un rgano de la
Administracin de Justicia o de Investigacin emite una opinin especializada del rea
de la salud mental. Puede ser un Psicolgo del mbito adulto o del mbito
infantojuvenil adolescente.
a.
Psiclogo: Todo aquel profesional quien ha obtenido el ttulo profesional de
psiclogo, otorgado por una institucin competente.
b.
Psiclogo Adultos Forense: Psiclogo que realiza su actividad en el rea
adulto.
c.
Psiclogo Infantil Forense: Psiclogo con mbito de accin en el rea
infanto-juvenil.
1.8
Peritaje Salud Mental: Proceso evaluativo que realiza un profesional del rea de
salud mental, a solicitud de una Institucin competente del sistema de justicia, para
fines de aclarar alguna materia o hecho que dicha autoridad estima relevante desde el
punto de vista jurdico.
1.9
Peritaje Psiquitrico: Proceso evaluativo que realiza un psiquiatra a solicitud de
una Institucin competente del sistema de justicia, para fines de aclarar alguna materia
o hecho que dicha autoridad estima relevante desde el punto de vista jurdico.
1.10 Peritaje Psicolgico: Proceso evaluativo que realiza un psiclogo, a solicitud de
una Institucin competente del sistema de Justicia, cuyo objetivo es evaluar estados
emocionales, relaciones vinculares, capacidades cognitivas y estructura de personalidad,
para fines de aclarar alguna materia o hecho que dicha autoridad estima relevante desde el
punto de vista jurdico.
1.11 Informe Pericial: Documento mdico legal que contiene los resultados de la
evaluacin de un perito, como parte de un requerimiento de los rganos Jurisdiccionales
o de investigacin. Texto descriptivo y analtico, consistente y coherente, que de modo
natural, permite fundamentar, articular y sustentar en forma clara las conclusiones
finales, las que a su vez respondern las preguntas mdico-legales del solicitante.
En caso que al solicitante le surjan dudas respecto de las conclusiones de un informe
pericial podr solicitar una ampliacin o aclaracin de este.
a.Informe Pericial Psiquitrico: Documento mdico legal escrito, que contiene
los resultados de un peritaje realizado por psiquiatra.
b.Informe Pericial Psicolgico: Documento mdico legal escrito, que contiene
los resultados de un peritaje realizado por psiclogo.
c.Pregunta Mdico Legal: Es aquella pregunta que el solicitante de la pericia le
formula al perito en relacin a alguna materia de la causa de investigacin y/o
judicial, para que se pronuncie de acuerdo a sus conocimientos cientficos y experticia
fo-rense.
d.Complemento del Informe Pericial: evaluacin adicional, que podr ser
psiquitrica, psicolgica, neurolgica, social y/u otra, solicitada por el perito
cuando acorde a su criterio tcnico considere que se requiere una evaluacin adicional
que complemente la pericia en curso, la que ser integrada al informe pericial inicial.
1.12
Ampliacin del Informe Pericial: respuesta a consultas formuladas por los
requirentes del sistema de justicia, respecto de dudas o confusin que a estas entidades
les pudiera caber, luego de tomar conocimiento del informe pericial de salud mental
definitivo. Si junto con dicha peticin el solicitante aporta nuevos antecedentes que
pudieren considerarse relevantes para las conclusiones del peritaje, el perito acorde a su
criterio profesional podr realizar una ampliacin o decidir si a la luz de esa nueva
informacin corresponde realizar una nueva pericia.
1.13
Evaluacin en base a antecedentes: Evaluacin por parte de un perito sin la
comparecencia del peritado.
1.14
Examen Mental Preliminar: Es aquella evaluacin de facultades mentales solicitada
por un juez de garanta, u otro miembro del sistema judicial que la ley faculte, a fin de
descartar o corroborar especficamente presencia de patologa psiquitrica en funcin
de despejar dudas antes de proseguir diligencias procesales.
1.15
Examen Psiquitrico: Aquella evaluacin realizada por un mdico psiquiatra, que
se rige bajo el precepto legal del artculo 23 de la Ley 20.065.
1.16
Examen psicolgico: Aquella evaluacin de un peritado realizada por un
psiclogo, en el marco de su quehacer profesional y se rige bajo el precepto legal del
artculo 23 de la Ley N 20.065.
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1.17
Acta de informacin: Documento que firma conforme una persona antes de ser
sometido a una pericia y una vez que ha sido debidamente informado sobre la finalidad y
los alcances de dicha evaluacin pericial.
En caso de los(as) nios(as) y/o adolescentes y/o adultos con discapacidad, el acta
de informacin debe ser firmada por responsable legal o representante de institucin a
cargo.
2-
Solicitud de Peritaje:
Los peritajes psiquitricos y los psicolgicos podrn ser solicitados al Servicio
Mdico Legal, y a otros organismos legalmente facultados para emitirlos, por los
distintos Organismos e Instituciones del Sistema de Justicia, toda vez que se considere
que la realizacin de una pericia psiquitrica y/o psicolgica ser til o necesaria
para aclarar algn punto de relevancia jurdica en un proceso judicial o en una
investigacin.
3-
Pagina 04
4.5
Las etapas del procedimiento pericial en el Servicio Mdico Legal y que deben constituir
una Gua para los dems psiquiatras y psiclogos de los mbitos pblico y privado que
realicen este tipo de peritaje forense son las que a continuacin se mencionan:
1.
Requerimiento de evaluacin psiquitrica y/o psicolgica desde el sistema
judicial, plasmada en un oficio, a travs de una pregunta psico-mdico-legal.
2.
Recepcin y asignacin de la hora respectiva
3.
Ejecucin de la pericia
o
Entregar debida informacin sobre la pericia, y contar con la anuencia del peritado
para dar inicio al peritaje.
o
Lectura comprensiva de los antecedentes: consiste en revisar los antecedentes
judiciales (carpeta investigativa, expediente y otros), los que adems de aportar
informacin sobre hechos de la causa, a veces pueden incluir datos de fichas clnicas de
inters para el perito.
Este paso fundamental en el estudio de cada caso, sirve para interiorizarse de la
mayor cantidad posible de circunstancias y antecedentes objetivables que rodearon los
hechos investigados, y de las materias del proceso en cuestin.
o
Entrevista(s) Forense (psiquitrica y/o psicolgica).
o
Entrevista a terceros, cuando corresponda: en ocasiones, si es til y factible se
proceder a entrevistar a familiares y conocidos del peritado para ampliar y cotejar
datos aportados por este ltimo.
o
Examen mental del periciado
o
Entrevista (s) complementaria, si se requieren.
o
Solicitud de exmenes complementarios (mdicas, psicolgicas, neurolgicas,
sociales) si se requiere necesario, atendiendo a la complejidad del caso.
o
Anlisis e integracin de los resultados, para lo cual el perito sopesar los
antecedentes, siguiendo las leyes de la lgica, las mximas de la experiencia y los
conocimientos cientficamente afianzados, de manera objetiva, buscando integrar los
antecedentes judiciales con los elementos clnicos del examen mental y los resultados de
las evaluaciones y estudios complementarios, a fin de sustentar sus conclusiones
clnico-forenses.
4.
Confeccin del Informe Pericial
5.
Proceso Administrativo de Despacho
6.
Solicitud y respuesta de Ampliacin del informe, o nuevas diligencias cuando son
requeridas desde el sistema judicial
7.
Preparacin y asistencia a Juicio Oral, si procede.
IV.-
A.-
1.
2.
3.
o
o
o
o
o
o
Pagina 05
o
Presentacin del caso a opinin de expertos y/o en reunin clnica
4.
Antecedentes biogrficos relevantes (Personales, familiares, sociales, mdicos,
psiquitricos, psicolgicos, judiciales y penales)
5.
Antecedentes de la Causa
6.
Relato de los hechos Investigados
7.
Conducta Observada y/o Examen Mental
8.
Anlisis e integracin de los resultados
9.
Conclusiones
10. Sugerencias y/o Recomendaciones
Los nfasis dados a la estructura bsica del peritaje, dependern del evaluador,
si se trata de psiquiatra y/o psiclogo, por tanto las funciones del peritaje estarn
condicionadas al profesional que las realice.
B.-
Metodologa Utilizada:
Aqu se sealan los procedimientos tcnicos utilizados en la pericia,
especificando las herramientas diagnsticas y fuentes de informacin utilizadas. Se
informa de los distintos profesionales intervinientes, en caso de haber interconsultas.
o
Lectura de antecedentes, especificando su origen y el tipo de materia que describe.
o
Consentimiento o acta de informacin.
o
Tipo cantidad de entrevistas, a quines se efectuaron y en qu fechas se
realizaron.
o
Tipo de pruebas y o instrumentos empleados cuando proceda.
o
Consignar solicitud de exmenes complementarios cuando proceda.
o
Definir los requerimientos de otros antecedentes y documentos.
o
Solicitud de otra evaluacin pericial complementaria si procede.
o
Presentacin del caso a opinin de expertos y o en reunin clnica.
o
PQ Infantil Aplicacin de protocolos y o de metodologas especficas cuando
proceda.
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4.
Antecedentes Biogrficos:
Se recopilan los antecedentes perinatales y del desarrollo psicomotor, considerando
patologas del desarrollo.
Caractersticas de la familia de origen y la relacin del examinado con las figuras
parentales. Estilo de apego y la descripcin del peritado de sus padres o figuras
parentales. Disfunciones familiares. Nivel socioeconmico. Antecedentes de violencia
intrafamiliar, maltrato y abuso infantiles, agresiones sexuales y otro tipo de situaciones
psico-traumticas durante la niez.
Escolaridad: problemas de aprendizaje, rendimiento escolar; problemas conductuales y
disciplinarios; relacin con pares y profesores; actividades extraescolares. Estudios
superiores: orientacin vocacional, continuidad, rendimiento, logro de metas.
Conscripcin militar: nivel de adaptacin, situaciones psico-traumticas, problemas
conductuales, arrestos, desercin, ascensos en escalafn jerrquico.
Historia laboral: estabilidad, satisfaccin vocacional, rendimiento y calificaciones;
relacin con superiores, pares y subordinados; responsabilidad, motivaciones y
progresin; ausentismo y despidos.
Historia sentimental, parental y sexual: relaciones de pareja, convivencia y matrimonios;
estilo relacional y estabilidad de pareja; rol parental, nmero de hijos; desarrollo
psicosexual: iniciacin y orientacin sexual; motivaciones y fantasas; conductas
desviadas o paraflicas; agresiones sexuales como vctima y/o victimario; disfunciones
sexuales; enfermedades de transmisin sexual.
Historia social: modo relacional y nivel de integracin; participacin en actividades
comunitarias, religiosas y polticas. Tipo de ocupacin del tiempo libre.
Hbitos: consumo de sustancias psicoactivas legales e ilegales; edad de inicio,
motivaciones, patrn de consumo; indicadores de abuso o adiccin; conciencia de
enfermedad, tratamientos y adherencia a ste (compliance).
7.
Examen Mental:
Aspecto, actitud y modo de presentacin; Actitud y enjuiciamiento frente a los
hechos judiciales que se investigan.
Nivel de sintona y tipo de contacto con el perito: emptico, autista,
instrumental, otro.
Conciencia de situacin pericial y de enfermedad.
Nivel de colaboracin y respuestas: escamoteo, simulacin, teatralidad,
acomodacin, afn ganancial manipulacin.
Nivel de conciencia, orientacin y funciones cognitivas (atencin, concentracin,
memoria).
Psico-motilidad.
Capacidad de volicin.
Funciones senso-perceptivas.
Discurso, lenguaje, ideacin y pensamiento; comprensin, raciocinio, orden lgico;
abstraccin, sntesis y clculo; pruebas de rendimiento inducido.
Nivel intelectual. Juicio y sentido de realidad.
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Comentario Forense:
Se puede incluir, en trminos de respeto, imparcialidad y a travs de un
vocabulario menos tcnico para hacerlo ms comprensible, si el perito considera que
ayuda a la comprensin de su informe pericial.
12.
Conclusin:
Se seala la presencia o no de enfermedades mentales expresada acorde a lo dispuesto
en el N 2 bajo el ttulo "Peritaje psiquitrico" de estas "Normas". Se especifica si
los diagnsticos consignados constituyen o equivalen a enajenacin mental, locura o
demencia jurdicamente entendida. Se informa si existe relacin mdico legal entre los
diagnsticos y las materias de la causa judicial o investigacin en cuestin. En caso
de enfermedad psiquitrica del peritado se indica el pronstico y modalidad de
tratamiento -ambulatorio, internacin, psicofarmacolgico, terapias-, y si corresponde
se debe sealar el riesgo clnico de auto- y hetero-agresin del peritado por razones
de medida de seguridad.
C.-
Los contenidos del informe deben ser consistentes con los resultados.
3.-
Consideraciones ticas:
El quehacer profesional del psiclogo, en el marco institucional del Servicio
Mdico Legal, requiere indudablemente que sea regido por lineamientos ticos que estn
a la altura de los estndares nacionales e internacionales del ejercicio de la
profesin. Es por esto que los profesionales que desempeen labores periciales, se
adscriben a consideraciones ticas emanadas tanto de instancias nacionales como el
cdigo de tica del Colegio de Psiclogos de Chile, como a internacionales tal es el
cdigo de tica de la Asociacin Americana de Psicologa (APA).
4.- La Psicologa Forense como sub especialidad, tiene algunos alcances y limitaciones
importantes de consignar:
.
Al momento de emitir informes periciales psicolgicos forenses, se debe tener en
cuenta que el propsito de la pericia es poder aclarar a las instancias legales que lo
requirieran a travs de una opinin profesional, la cual debe estar enmarcada dentro de
la praxis de la disciplina. El informe psicolgico forense no debe ser utilizado, en
formas que sean fuera del objetivo del profesional que suscribe el informe.
No es posible responder a preguntas legales que estn fuera del mbito de accin
de la psicologa, y de las tcnicas utilizadas en la realizacin de la pericia.
.
La Aplicacin de Pruebas Psicolgicas es una competencia exclusiva del perito
psiclogo, por lo tanto, es l (o ella) quien determina el instrumento a utilizar y si
corresponde o no su aplicacin.
Pagina 08
.
La seleccin de la prueba tambin debe obedecer al grado de experticia del
perito y al mnimo de aprobacin de la comunidad psicolgica y debe utilizarse con las
limitaciones propias de cada metodologa, siendo el psiclogo quien deba definir las
pruebas que considere con mayor confiabilidad y validez cientfica para responder a la
demanda especfica.
C.2 .- Estructura Especfica del Informe Psicolgico:
La estructura del peritaje psicolgico, se define en los siguientes elementos:
1.-
Metodologa Utilizada:
En este apartado se describen los procedimientos realizados por el perito psiclogo
para la confeccin de su pericia. Se debe incluir:
.
Consentimiento o acta de informacin.
.
Lectura de los antecedentes .
.
Tipo de entrevista(s) administrada(s) .
.
Nmero de entrevistas, Tiempo utilizado.
.
Tipo de pruebas y/o instrumentos aplicados, cuando procede.
.
Evaluaciones complementarias, cuando procede.
.
Presentacin del caso a opinin de expertos y/o en reunin clnica de acuerdo
a recursos disponibles.
4.-
Antecedentes de la Causa:
Se describe la informacin proporcionada en los antecedentes legales de la causa y
que tenga relevancia para la realizacin de la pericia psicolgica.
6.-
Conducta Observada:
Se deben registrar en este apartado todos los elementos que den cuenta de la
interaccin entre el peritado(a) y el examinador(a) durante la realizacin de la
pericia. Se sugiere considerar a lo menos: Presentacin personal, nivel de cooperacin,
manejo de la situacin de evaluacin, actitud ante la evaluacin y el entrevistador(a),
orientacin temporal y espacial, lenguaje, comprensin y afectividad.
8.-
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Las conclusiones del informe pericial psicolgico deben ser descritas en un lenguaje
sencillo, evitando de esta manera los tecnicismos.
La conclusin se debe corresponder con la pregunta mdico legal que origina la
demanda.
Las conclusiones pueden expresarse en los trminos que el perito considere ms
ilustrativo segn criterios cientficos actualizados (p. e. CIE-10 o DSM-IV-TR).
El perito psiclogo puede sugerir acciones como parte de las conclusiones de la
pericia, pero nunca proponer una decisin legal.
11.- Firma del Perito:
Debe firmar el examen pericial aquel perito que efectu la pericia de acuerdo a los
procedimientos y normas expuestas en el presente documento.
Sin embargo, en el evento de imposibilidad fsica o mental del perito ejecutor o
cualquier causa de fuerza mayor que constituya un impedimento grave para suscribir el
informe respectivo, la Jefatura designar un perito revisor, que realizar una revisin
exhaustiva de los pasos seguidos y conclusiones arribadas, de acuerdo a los principios,
directrices y criterios de la ciencia forense ya sealados, debiendo firmar en
conformidad, si la revisin se ajusta a los cnones referidos.
II.- Djase sin efecto toda otra norma que resulte incompatible o contradictoria con
lo dispuesto en el presente acto administrativo.
III.- Publquese la presente resolucin, conforme lo prescribe la letra "b" del
artculo 48 de la ley N 19.880 que Establece Bases de Procedimientos que Rigen los
Actos de los rganos de la Administracin del Estado, en la edicin del Diario Oficial
ms prxima.
Antese, comunquese y publquese.- Patricio Bustos Streeter, Director Nacional.
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