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HISTORIA
En el siglo XVII, el ingls Robert Hooke dio a conocer la estructura del corcho y
otros tejidos vegetales, y llam clulas a los pequeos huecos polidricos que lo
integraban a modo de celdillas de un panal. Tuvieron que pasar dos siglos para que
los bilogos dieran la importancia que se merece al contenido de esas celdillas. En
el siglo XIX, el concepto de clula experimenta una considerable variacin: la
clula ya no es la estructura polidrica de Hooke, sino lo que hay en su interior. Es
ms, muchas clulas carecen de esa pared y no por eso dejan de ser clulas. Pero
el hecho fundamental del siglo XIX es el establecimiento de la teora celular, que
afirma y reconoce la clula como la unidad bsica de estructura y funcin de todos
los seres vivos. Es decir, a pesar de la diferente diversidad de formas, tamaos
y funciones de los seres vivos, en todos hay un fondo comn elemental: la clula.
Esta idea revolucionaria constituye uno de los pilares fundamentales sobre los que
se apoya la Biologa moderna, y sirvi para desplazar en gran medida el centro de
gravedad de las investigaciones hacia el terreno microscpico. Pronto se
descubrieron el ncleo, los cromosomas, el aparato de Golgi y otros orgnulos
celulares, y la introduccin en Biologa del microscopio electrnico revel
innumerables detalles de las ultraestructura celular, poniendo an en ms de
manifiesto esa unidad existente entre todos los seres vivos, a pesar de la aparente
diversidad. Los hallazgos conseguidos por este procedimiento, junto con los
descubrimientos iniciados a finales del siglo XIX sobre la relacin existente entre la
estructura y la funcin de los orgnulos celulares, resultaron en parte de la unin
de tcnicas histolgicas, citolgicas y qumicas, cuyo resultdo fue la aparicin de la
histoqumica y de la citoqumica. Al descubrirse que la base material de
la herencia son los cromosomas y que la molcula portadora de la informacin que
se transmite de una generacin a otra es el ADN, se establecieron las bases de la
citogentica. En la actualidad son tantos los campos de la Biologa que han
enriquecido a la citologa, y han sido tan importantes y transcendentales las
repercusiones de estos conocimientos a todos los niveles de organizacin, que la
clula ha pasado a ser el centro de la atencin de muchos investigadores y a
constituir por s sla un captulo importante entre las ciencias biolgicas, al que por
mrito propio se llama "Biologa celular".
CONCEPTO
La citologa es una ciencia experimental, de observacin de comportamiento,
desde un punto de vista microscpico, sin embargo, con proyecciones
macroscpicas, ya que las alteraciones que se puedan suscitar a nivel celular,
afectan directamente las reacciones y estmulos del cuerpo en general. Esta
ciencia esta abocada a la realizacin de curar para enfermedades de gran
envergadura, como el VIH, el cncer, Tuberculosis, enfermedades venreas o de
calibre viral, donde la cepa de una bacteria pueda afectar una masa poblacional
considerable.
MTODOS CITOLGICOS.
Las primeras tcnicas utilizadas para el estudio de la clula fueron rudimentarias:
una simple cuchilla de barbero, para obtener una capa muy delgada de material
biolgico, y una lupa ms o menos modificada, para aumentar el tamao aparente
de las estructuras que se queran observar. Hasta prcticamente mediados del
siglo XIX todo lo que se saba de las clulas se haba logrado por
estos procedimientos. Por supuesto la construccin de instrumentos cientficos se
haba perfeccionado, pero, comparados con los actuales, los microscopios de 1800
son primitivos.
Cuando se observan clulas o cualquier otro material, con un microscopio, cabe la
duda de si aquello que se corresponde a la realidad o es un artificio introducido por
la tcnica, o, simplemente, el resultado de la destruccin y transformacin parcial
que provocamos con nuestras manipulaciones. Para salvar todos estos
inconvenientes, los citlogos han desarrollado mtodos especiales que pretenden
preservar el material que va a ser estudiado. Son las tcnicas de fijacin, con las
que se intenta conservar sin cambios la estructura global de la clula tal como era
antes de nuestra intervencin.
Una vez fijado el material, se hace imprescindible obtener piezas muy delgadas, del
espesor de una sola clula si es posible, para que, al obtenerlas al microscopio, no
se superpongan demasiados planos, sea ms fcil la iluminacin y, en fin,
obtengamos una imagen ms ntida y precisa del producto biolgico que
pretendemos estudiar. La obtencin de cortes de esas caractersticas se logra con
aparatos llamados micrtomos, que exige previamente la inclusin del tejido en una
sustancia de suficiente consistencia, tal como la parafina. Para evitar esta larga y
costosa operacin no exenta de posibles errores, se han desarrollado otros
aparatos: crio micrtomos, en los que el tejido adquiere la suficiente consistencia
como para ser cortado mediante su congelacin.
Una vez obtenidos los cortes, se someten a tcnicas de tincin, que son muy
variadas, pero en general todas persiguen el mismo objetivo: lograr que el ndice de
refraccin de las distintas estructuras celulares sea diferente, para que al ser
atravesadas por la luz den una imagen no homognea. Si no se usaron colorantes,
los rayos de luz pasaran a travs de las clulas sin modificar su trayectoria, o
modificndola muy poco, y nos daran una imagen muy homognea, casi sin
ningna accidente. El microscopio electrnico sustituye los rayos de luz por haces
de electrones. Para aumentar el contraste de una estructura celular respecto de
otras, no es entonces suficiente un colorante. En estos casos se
usan metales pesados, como el osmio, que al depositarse sobre un determinado
componente celular impiden total o parcialmente el paso del haz de electrones y
proporcionan una imagen diferencial.
Otras tcnicas de introduccin relativamente recientes, que ests suministrando
gran cantidad de informacin, son: la autorradiografa, que permite averiguar la
localizacin precisa de molculas marcadas con istopos radiactivos suministrados
previamente a la clula, y las tcnicas citoqumicas, que persiguen el objetivo de
localizar un tipo particular de molculas, usando para ello reacciones coloreadas
especficas de una determinado grupo qumico.
ORGNULOS CELULARES.
El citoplasma de las clulas eucariotas se encuentra atravesado por un conjunto de
tubos, vesculas y cisternas, que presentan la estructura bsica de la membrana
citoplsmica. Entre esos elementos existen frecuentemente intercomunicaciones, y
adoptan la forma de una especie de red, entre cuyas mayas se encuentra el
citoplasma. Este sistema membranoso es llamado en la actualidad sistema
vacuolar citoplsmico, integrndose en l la membrana nuclear, el retculo
endoplsmico y el complejo de Golgi.
EL RETCULO ENDOPLSMICO
NCLEO
Con la excepcin de unos pocos casos, como por ejemplo los glbulos rojos de
la sangre de los mamferos, todas las clulas tienen por lo menos un ncleo. En las
clulas eucariotas (con ncleo verdadero), ste se encuentra separado del
citoplasma por la membrana nuclear, que lo delimita. La forma del ncleo es
frecuentemente esfrica o elptica, aunque en algunas clulas es completamente
irregular. En general, acupa una posicin caracterstica y constante para cada tipo
de clula. El tamao del ncleo guarda relacin con el volumen citoplasmtico. En
las clulas procariotas no existe una membrana nuclear definida, pero con tcnicas
adecuadas se puede demostrar la presencia de microfibrillas de ADN (cido
desoxirribonucleico), organizadas en un solo cromosoma.
La estructura del ncleo eucaritico vara considerablemente a lo largo de la vida
de una clula. Por este motivo, llam poderosamente la atencin a los citlogos
desde su descubrimiento como elemento constante de la clula. Esto hizo que le
dedicaran, y le sigan dedicando, gran parte de su atencin. Los cambios de la
estructura del ncleo son regulares y constantes, y estn relacionados con la
divisin celular. Cuando la clula llega a esa fase de su ciclo vital, se comprueba
que desaparecen la membrana nuclear y el nuclolo, al mismo tiempo que se
hacen aparentes los cromosomas.
Cada especia biolgica tiene un nmero constante de cromosomas en sus clulas
somticas que, si bien slo se distinguen como unidades independientes durante la
divisin celular, conservan su individualidad permanente. Se considera que durante
el perodo que transcurre entre dos divisiones celulares, etapa a la que se llama
interfase, los cromosomas estn representados por unos filamentos o grupos
retorcidos de cromatina, sustancia llamada as por que se tie especialmente con
determinados colorantes bsicos. La cromatina, al igual que el nuclolo, se
encuentra dispersa en el jugo nuclear o carioplasma.
CROMOSOMAS
Los cromosomas son el soporte fsico y material de la herencia. En el momento de
su mxima complejidad estructural, durante la divisin de la clula, los cromosomas
aparecen como cuerpos alargados que se tien intensamente con los colorantes
bsicos. Estn formados por cido desoxirribonucleico (ADN) y protenas. Es
muchos casos, los cromosomas estn acodados o doblados, mientras que en otros
son completamente rectos. No obstante, en todos existe una especie de
estrangulacin, la llamada constriccin primaria, que separa dos ramas o brazos
del cromosoma, dejando entre ellas dos una porcin llamada centrmero.
Por la posicin del centrmero, los cromosomas se pueden clasificar en tres
grandes grupos: 1) Metacntricos, cuando las dos ramas o brazos son
aproximadamente iguales por ser el centrmero medial. Los cromosomas toman en
este caso la apariencia de una V; 2) submetacnticos, cuendo el centrmero
separa dos brazos de distinta longitud, por lo que el cromosoma aparece en forma
de L, y 3) acrocntricos, si el centrmero se encuentra en un extremo y uno de los
brazos es muy pequeo o incluso no existe. En estos casos, el cromosoma tiene
forma de bastn.
En algunos cromosomas existe otra estrangulacin, la constriccin secundaria, que
separa un fragmento cromosmico llamado satlite, de tamao y localizacin fijos
cuando existe. Dentro del cromosoma se pueden visualizar, en algunos momentos,
unos filamentos trenzados en espiral. Pueden ser simples o estar constituidos por
dos o cuatro unidades, a las que se llama cromonemas. El cromonema aparece en
CNCER CERVICAL
Es el cncer que comienza en el cuello uterino, la parte inferior del tero (matriz)
que desemboca en la parte superior de la vagina.
CAUSAS
A nivel mundial, el cncer cervical es el tercer tipo de cncer ms comn en las
mujeres. Es mucho menos comn en los Estados Unidos debido al uso rutinario
de citologas vaginales (pruebas de Papanicolaou).
Flujo vaginal que no cesa, que puede ser plido, acuoso, rosado, marrn,
con sangre o de olor ftido.
Dolor de espalda
Fatiga
Inapetencia
Dolor plvico
Prdida de peso
PRUEBAS Y EXMENES
Los cambios precancerosos del cuello uterino y el cncer cervical no se pueden ver
a simple vista. Se necesitan exmenes y herramientas especiales para descubrir
tales enfermedades.
POSIBLES COMPLICACIONES
Las complicaciones pueden incluir:
Con la ayuda de un espculo que facilita la vista del cuello del tero, un cepillo con
el que se hace una especie de barrido en la parte interna y una esptula con la que
hace lo mismo pero en la parte externa del cuello del tero, se toma una pequea
muestra de clulas para luego ser analizadas en el laboratorio.
Quines deben practicrsela?
Todas las mujeres que ya han empezado a tener relaciones sexuales o todas
aquellas mujeres mayores de 21 aos as no tengan relaciones sexuales
penetrativas, deben hacerse la citologa como mnimo una vez por ao o con la
frecuencia que su mdico les indique.
Es importante que las mujeres que an no han tenido relaciones sexuales
penetrativas, le informen al mdico o profesional de la salud que realizar la
Citologa, para que utilice un espculo virginal, ya que ste es ms pequeo y
evitar molestias para la paciente.
Qu se debe tener en cuenta a la hora de tomarse una citologa?
No tener la menstruacin o haber dejado pasar por lo menos tres das despus de
que haya desaparecido el sangrado.
Dos o tres das anteriores al examen no haber tenido relaciones sexuales.
No haber aplicado vulos, duchas o cremas vaginales, porque esto interfiere con
el resultado de la citologa.
Este examen es doloroso?
No. La citologa no es un examen doloroso pero puede considerarse un poco
incmodo si la mujer est tensa en el momento de tomar la muestra.
Cada cunto se debe realizar?
La citologa se debe realizar por lo menos una vez al ao. En algunos casos es
necesario realizarla en intervalos de tiempo menores dependiendo de los hallazgos
de la primera citologa y de acuerdo a la recomendacin del mdico o profesional
de la salud.
La citologa previene el cncer de cuello uterino?
No. Este examen no es preventivo, favorece el diagnstico oportuno y reduce el
riesgo de padecer cncer de cuello uterino, ya que detecta a tiempo las lesiones.
Quin debe tomar la muestra?
Las personas idneas para tomar la muestra son: una enfermera licenciada o
directamente el mdico, quienes deben estar debidamente entrenados o
capacitados en toma de muestras de citologa.
Quin debe leer la muestra?
La lectura, la realiza un profesional conocido como Citotecnlogo. Todas las
muestras con resultado dudoso o sospechoso deben pasar a una segunda lectura
por parte de un Patlogo, lo mismo sucede con el 10 por ciento de las muestras
con resultados normales para garantizar un adecuado control tanto en la toma,
como en la lectura de la misma.
Quin debe entregar el resultado?
El resultado debe ser entregado por un profesional de la salud debidamente
capacitado. En el caso de las muestras con resultados anormales, la entrega debe
hacerla una enfermera licenciada para que d a la paciente las indicaciones del
caso y la remita de nuevo al mdico.
Cunto tiempo se demora el resultado?
La entrega del resultado, puede tardar entre 3 y 8 das hbiles dependiendo del
nmero de muestras por analizar y de los resultados de las mismas. Cuando el
resultado requiere de una segunda lectura, la entrega puede tardar hasta dos
semanas.
Qu hacer ante un resultado sospechoso?
Si los resultados de la citologa son sospechosos, el profesional de la salud que
entregue el resultado debe remitir a la paciente a su EPS, para que, el mdico de
acuerdo al diagnstico ordene otras pruebas como: colposcopia, biopsia, prueba de
VPH, entre otras; segn sea al caso.
Hacerte la Citologa una vez al ao, es una decisin que no te har dao
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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