07-05-2015 Anatopato Infecciones Virales 2 PDF

SAPIENCIA GALENOS-2015
MATERIA: ANATOMIA PATOLOGICA TEMA: INFECCIONES VIRALES (CONTINUACIN)

DOCENTE: DR. PANTOJA
FECHA: 7-05-2015
RESPONSABLE(S): FANNY QUISPE TURPO
INFECCIONES VIRALES (Continuacin)

ESCARLATINA
La escarlatina o fiebre escarlata es una enfermedad infecciosa,
aguda y febril producida por el Streptococcus pyogenes del grupo A.
Su perodo de incubacin es de 2-4 das, su contagio, se da por
va respiratoria, con mayor frecuencia en nios en edad escolar El
cuadro comienza con fiebre alta de aparicin abrupta, superior a los
38C, inflamacin de las amgdalas o la faringe, adenopatas
(inflamacin de los ganglios del cuello), y otros sntomas
como escalofros,
dolores
articulares
en
todo
el
cuerpo, nuseas, vmitos, prdida de apetito, dolores muy fuertes
de estmago y dolor e inflamacin de garganta. El exantema, que es
el sntoma ms evidente de la escarlatina, aparece de uno a cinco
das despus del comienzo de la fiebre. Al comienzo, suele tener el
aspecto de una quemadura solar con pequeos puntos sobre elevados que pueden producir picazn,
de un color violeta claro, que en algunos se puede distinguir estas son las zonas macroscpicamente
que nosotros podemos observar, sospechar, de esta patologa.
ENFERMEDADES POR VIRUS LENTOS
Entonces las enfermedades por virus lentos, son enfermedades que se caracterizan por un
periodo de latencia prolongado y una evolucin lenta que no corresponde clnicamente a una
infeccin aguda, tiene algunos rasgos comunes de estas enfermedad, y tenemos en primer lugar, un
periodo de tiempo desde que el agente infeccioso ingresa al organismo hasta la aparicin de los
primeros sntomas de la enfermedad, vara desde meses inclusive hasta aos.
En segundo lugar, el compromiso efectivo de un solo rgano, es decir el tropismo, sistema nervioso
central. Y tercero la afinidad por algunas especies animales y por ltimo, la evolucin es fatal y
progresiva, y debemos observar que estos animales pueden ser, tanto, victimas como tambin los
que conserven un grupo de enfermedades es decir el agente etiolgico.
Es un proceso anatomopatolgico provocado por un agente transmisible que evoluciona en silencio
clnico por meses y aos, y que aparece la enfermedad clnica, que cuando aparece es fatal, esta
producida por virus y tambin por agentes infecciosos que se denominan priones que los vamos a
describir.
Agente infeccioso en estas enfermedades, hemos dicho estos son virus y los priones, Qu son los
priones? Es una partcula infecciosa formada por una protena denominada prionica, que produce
enfermedades neurolgicas degenerativas transmisibles tales como la tembladera, enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob y la encefalopata espongiforme bovina, entre varios.
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Aqu tenemos algunas de estas entidades, que es importante mencionar por ejemplo la ECJ, que es
la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob , que es una entidad que tiene una etiologa en Italia que en el
15% es espordica y el resto es infeccin. El inicio es a los 70 aos y la duracin alrededor de 1
ao. Los sntomas: ataxia, mioclonias, demencia, fatiga e insomnio. La epidemiologia es espordica,
es hereditaria, aproximadamente 100 son de tipo familiar
EL KURU
La entidad Kuru que es una infeccin por canibalismo, o sea apareci en el frica y resulta que
actualmente ya no existe, es parte de la historia de la medicina, y es decir se produjo porque se
transmita mediante el canibalismo, duracin de 3 meses a un ao, haba una prdida de
coordinacin, dismetra, hipotona, labilidad emocional y demencia. Entonces, esto se produjo en una
ciudad en Nueva Guinea, y se tienen reportados 2604, a partir de 1958 el curo ya no existe, por que
se han tomado las medidas preventivas, inclusive se sanciona a la gente que practica el canibalismo
en estas tribus africanas.
INSOMNIO FAMILIAR FATAL
El IFF, esto es el Insomnio Familiar Fatal, es hereditaria espordica por mutacin en esta protena
PRNP , 48 aos ms o menos, tiene una duracin de 1 ao, y los trastornos producidos por el sueo,
trastornos motrices, y se identifico en nueve familias.
LANGIOPATIA AMIELOIDE CEREBRAL
Langiopatia amieloide cerebral, es hereditaria y tiene una mutacin en el mismo gen (PrPc) , 48 aos
y dura mas o menos un ao, imagnense a los 21 aos, aqu hay alteraciones de memoria ,
desorientacin, ataxia, parlisis espasmdica. Apenas se ha descrito un caso, por eso la poca
importancia.
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GSS (Gerstmann- Strauter-Scheinker)

Luego hay la GSS que viene de los apellidos de tres autores de origen alemn, es hereditaria, el
mismo gen que les deca, va a haber una alteracin del mismo gen, alrededor de los 40 a 60 aos,
duracin de 1 a 16 aos, solo apenas dos casos y esta es una nueva versin de la enfermedad de
Creutzfeldt-Jacob, que es infecciosa hacia los 28 aos, dura 1 ao y hay cambios en el carcter,
ansiedad, depresin, demencia, y hay 38 casos confirmados.
PRIONES
Reiterarles que son protenas infecciosas sin intervencin de cidos nucleicos, producen infecciones
en el sistema nervioso central, y se consideran responsables de patologas como las que ya hemos
mencionado, a parte de la encefalopata esongiforme, una enfermedad que denomina sarape, el mal
de las vacas locas, han debido a escuchar hace algunos aos de su aparicin, y en humanos
aparece el sndrome de Creutzfeldt-Jakob, el Kuru, que ya es historia y el insomnio familiar fatal.
La propuesta del mecanismo de accin, las clulas
fabrican una protena prionica celular que esta situada en la
membrana de las neuronas y otras clulas, cuya funcin es
identificacin y adhesin, pero la forma anormal de esta
protena PRPC, procede de una mutacin del gen PRPC,
eso afecta a un solo AA que es la Prolina por la Leucina,
este cambio modifica la estructura de las protenas como
pueden observar y que puede provocar el dao.
Entonces aqu tenemos algunas enfermedades, esto que ya
es historia: Creutzfeldt-Jakob, el insomnio familiar fatal,
(esta entidad que solo tiene un caso reportado por tres
autores alemanes )
Y aqu para volver un poco al contagio, de las vacas se va a
la carne vacuna y posteriormente hay la ingestin de esto,
posteriormente esto ira hasta el cerebro.
Este es un estudio relativamente bueno, esta nueva variante
de la enfermedad de Krebsow Jacob, transmitida en Gran
Bretaa en los aos 90 y en el 96 se publicaron los primeros casos y se ha relacionado con la
ingesta de productos procedentes de reces infectadas, y es por esta razn que se denomina
encefalopata espongiforme bovina y esta enfermedad de estos tres autores alemanes es de
origen gentico, restringida a la poblacin de Tapua, que es una poblacin de Nueva Guinea,
relacionada con la prctica del canibalismo, se considera una enfermedad en extincin que paso a la
historia.
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En el hombre se han descrito varias enfermedades como la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob que

se deben a virus lentos convencionales o a priones, constituidos por un molcula proteica recubierta,
esta protena forma fibrillas de amiloides cuya funcin es desconocida, se ha sugerido que las placas
amieloides
en la encefalopatas transmitidas consisten en priones, mientras que en las
encefalopatas esclerosantes subaguda, la otra enfermedad del grupo es producida por virus lentos
convencionales, cuya etiologa viral es definitivamente ya conocida.
ENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA (E. de Van Bogaert)
Pasamos a otra entidad que es la encefalitis esclerosante subaguda, que en la
literatura medica tambin se conoce como la enfermedad de E. de Van Bogaert,
generalmente en nios con antecedentes lejanos de haber tenido sarampin o
haber recibido una vacuna antisarampionosa, clnicamente vamos a tener
demencia, va ver una hipertona generalizada con convulsiones clnicas con una
evolucin aproximada de 1 a 3 aos, con caquexia y generalmente mueren.
Morfolgicamente el encfalo presenta un infiltrado perivascular, o sea las clulas
de la oligodendroglia, las neuronas, los astrocitos van a mostrar estos cuerpos de
inclusin adems de el fenmeno de la neurofagia, aqu tenemos un fenmeno de
gliosis, que es una gran proliferacin de las clulas gliales o de sostn, aqu estn
los manguitos perivasculares y aqu los cuerpos de inclusin que contienen la
nucleocapside del paramixovirus o virus del sarampin.
ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JAKOB
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob producida por agentes virales no convencionales, es decir por
la protena prionica, son encefalopata espongiforme, es subaguda rara y con un modelo de
transmisin poco claro aun en el hombre, aunque se citan casos de contagio por trasplante de
cornea, son los primeros casos y tambin la administracin de concentrados contaminados de
hormona de crecimiento. Se presenta caractersticamente desde el punto de vista clnico alrededor
de la 5 dcada de la vida, con demencia asociada a signos piramidales y a un sndrome
extrapiramidal con movimientos anormales y rigidez. En la patologa hay una transformacin de
cerebro, macroscpicamente ya tiene el aspecto como de una esponja y hay una destruccin de
las neuronas con una reaccin de astrocitosis en la corteza cerebral, en el cuerpo estriado y el
tlamo ptico, la evolucin es fatal y se va a producir en pocos meses.
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INFECCIONES RESPIRATORIAS
Entramos a un grupo grande despus de haber visto las afectaciones virales en el sistema nervioso
a las infecciones respiratorias, son las infecciones respiratorias las mas frecuentes que varias el
grado de severidad desde un resfriado comn hasta una neumona fatal, pueden ser altas, es decir
ubicadas en la parte alta del sistema respiratorio , entre estas tenemos las rinitis, sinusitis, tonsilitis ,
amigdalitis, o pueden ser bajas como la larigotraqueobronquitis la neumona intersticial, son debidas
a una variedad de virus, tenemos entre ellos el influenza virus, parainfluencia, adenovirus,
coxsackievirus, varicela, sarampin y aqu tenemos las entidades juntamente con los virus que las
provocan.
Cada especie viral puede producir uno o varios tipos de enfermedades, los rinovirus virus ARN o el
picornavirus afectan solamente a las vas areas superiores, el virus de la influenza ARN, el
orthomyxovirus que comprometen exclusivamente las vas areas bajas y altas, no asi a otros
rganos, los virus del sarampin otro ARN, el paramixovirus, de la rubeola, el togaviridae y la
varicela virus ARN, no provocan alteraciones respiratorias, sino hasta que se produce una
diseminacin viremica secundaria, entonces nosotros tenemos aqu, segn la patologa que vaya a
producir la diversidad de virus que pueden producir enfermedad.
VIRUS DE LA INFLUENZA
El virus de la influenza tiene mucha importancia , orthomyxovirus es el que va a
producir mayor numero de infecciones respiratorias bajas en los adultos, de los
tres tipos que son conocidos, el A, B y C, el A como saben ustedes es el mas
frecuente y produce caractersticamente una bronquiolitis de tipo necrotisante, con
dao alveolar difuso, con membranas hialinisadas, cuadro a menudo complicado
con una sobre infeccin bacteriana, aqu tenemos la estructura de este virus, los
sntomas que pueden producir, y microscpicamente en el pulmn vamos a
observar zonas de neumona, prcticamente es un infiltrado inflamatorio de tipo
agudo con formacin de algunas membranas hialinas, una congestin vascular
marcada.
VIRUS DE LA GRIPE
El virus de la gripe que presenta 8 helices de RNA, monocatenario, cada uno unido
por una nucleoprotena. Los tipos de virus dela gripe pueden ser A, B o C, sus
envolturas contienen hemoaglutinina y una neuroaminidasa que proyecta hacia el
exterior y determinan el tipo de virus que pueden ser H1 H3 o N1 N2 para su
respectiva clasificacin produce efecto sobre las mucosas nasales los senos
paranasales, la trompa de Eustaquio, las amgdalas y los bronquiolos. La infeccin
causa hiperemia y tumefaccin de las mucosas como un infiltrado
predominantemente linfoplasmocitario, plasmocelular en la submucosa acompaado
con una produccin excesiva, pero excesiva de moco, la eliminacin de la infeccin
primaria de la gripe se produce por las clulas citotoxicas destruyen las clulas
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infectadas por el virus, y bueno aqu en esta entidad lo que se produce es una bronquiolitis que
realmente es muy temida, es una infeccin respiratoria aguda que se manifiesta presenta en nios
menores de 2 aos, reciben este nombre porque principalmente va a ir a afectar a la rea
denominada de los bronquiolos que son pequeos conductos por donde circula el aire que
respiramos y con la infeccin se inflama se llena de secreciones, y esto se puede llegar a taponar.
Los anticuerpos del husped frente a la hemoaglutinina y la neuraminidasa impiden la reinfeccion por
el mismo virus de la gripe, una caracterstica destacable es que en un momento concreto solo existe
un nico subtipo del virus de la gripe A, las epidemias de la gripe se producen por mutaciones de la
hemoaglutinina y de la neuroaminidasa, por eso hay tantas mutaciones y tantas cepas, es decir, se
produce un cambio antignico que permite al virus escapar a la mayor parte de los anticuerpos. La
pandemia de gripe del ao 1918, mato aproximadamente a 20 millones de personas y se produjo por
el virus de la gripe porcina, recuerdan ustedes, una de las principales complicaciones de la agresin
viral, es el epitelio bronquial, y la superinfeccion bacteriana por ejemplo por neumococos, el
estafilococos
RINOVIRUS
El rinovirus, conocido tambin como el catarro comn, esta es la estructura
molecular de este virus, es eicosaedrico, no encapsulado, que contiene ARN
en su estructura gentica, se une a una molcula de adherencia
intercelular es decir denominada ICAM- 1, en las clulas epiteliales del
tracto respiratorio superior, e induce una secrecin de moco a travs de
la liberacin de bradicinina, induce a la aparicin de la inmunoglobulina G,
e inmunoglobulina G con especificidad de serotipo, lo que impide la
reinfeccion por el mismo virus, aunque no la producida por el resto de los
serotipos. Aqu tienen los sntomas, como dolor de cabeza, congestin nasal,
goteo a nivel nasal, y aqu tenemos los sntomas que presentan con mayor
frecuencia para hacer un diagnostico diferencial entre un resfriado comn,
influencia estacional y la influencia humana H1N1, que apareci en el 2009.
(VER CUADRO DE ABAJO, SOLO LO DESCRIBIO) Si comparamos la
fiebre aqu en cuanto a la aparicin es gradual, en cambio en la influencia
estacional es abrupto, lo mismo que la tipo A. La fiebre es menor a 38,5 grados centgrados en el
resfriado comn, en cambio en la influencia estacional se encuentra entre 39-40, esta hirviendo el
paciente, lo mismo en la H1N1. La tos y el dolor de garganta en el resfriado es escasa leve y
moderado, en cambio en influenza estacional tenemos que ver que es una tos seca, es moderada
tambin y lo mismo en la H1N1. La fatiga en el Resfriado comn es leve a moderada, en cambio en
la influenza estacional llega a haber postracin lo mismo en la H1N1. En cuanto a la cefalea, en el
resfriado comn es leve a moderada, mximo moderada, en cambio en la Influenza , los dos es
intensa. En las mialgias tambin de la misma manera vemos que en resfriado comn vamos a ver
leve a moderado, en cambio en la influenza van a ser de moderadas a severas, lo mismo H1N1. Y
entre las complicaciones en el resfriado comn tenemos otitits medias sinusitis, exacerbacin de
otitis crnica, en cambio en ambas influenzas las complicaciones van a ser mas severas, tenemos
neumona, exacerbacin de las enfermedades crnicas pulmonares y aqu tenemos la neumona de
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focos mltiples, el sndrome de insuficiencia respiratoria del adulto o tambin conocida como pulmn
de choque.
Dentro de la prevencin debemos decir que el resfriado comn consiste en medidas higinicas,
inhibidores de la nueroaminidasa para pacientes con alto riesgo a la enfermedad. En influenza
tambin medidas higinicas, vacunas antivirales para el paciente de alto riesgo,
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
Aqu tenemos al Virus Sincitial Respiratorio, es una causa frecuente de infecciones respiratorias en
nios pequeos, y produce alrededor del 30% de las pneumonias producidas en menores de 3 aos.
Se caracteriza por una bronquiolitis ya organizada anteriormente en las vas ms pequeas con
descamacin de clulas epiteliales e infiltrado peribronquial linfocitario, bronquios con moco
y detritus, lo que ocasiona colapso o hiperinsuflacion alveolar. Tambin se observa una
pneumonitis intersticial caracterizada por un infiltrado de del mononucleares en los tabiques
alveolares y la descamacin de cel. alveolares y formacin de membranas hialinas, que en este caso
son de un color rosado muy claro que podemos observar en la imagen.
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INFECCIONES MUCOCUTNEAS
Las infecciones mucocutneas, que tambin es otro grupo importante, y entre estas tenemos al
Sarampin, que es una enfermedad aguda contagiosa y epidmica caracterizado por un exantema
que se inicia en la cara. Tambin hay catarro de mucosas oculonasales as como un enantema
laringo-faringeo y en la mucosa bucal, las denominadas manchas de koplik.
Esta es la estructura de este virus que es un paramixovirus de
simple cadena que ingresa al organismo mediante las gotitas
de pflugger contaminadas y se radica en el anillo de waldeyer y
ganglios, y produce como efecto sicoptico una leucopenia,
hiperplasia
reticuloendotelial,
alguna
linfoadenopata,
esplenomegalia y sntomas respiratorios.
Morfolgicamente la piel muestra vasos dilatados, edema e
infiltrado mononuclear moderado, las conocidas Manchas de
koplik, contienen cel gigantes y cel epiteliales con inclusiones
nucleares. El tejido linfoide es hiperplsico como una reaccin
ante la presencia de virus y muestra frecuentemente cel.
Gigantes llamadas de Warthin- Finkeldey, cuyos ncleos
muestran inclusiones, estas clulas desaparecen al aparecer
los anticuerpos circulantes.
Tiene un curso benigno en nios con aparato inmunolgico
normal, puede ser mortal en nios desnutridos o
inmunodeprimidos, como los que existen en Bolivia.
Complicaciones:
Neumona
encefalopata esclerosante subaguda y tambin diabetes tipo I.
bacteriana,
encefalitis,
LA RUBEOLA
La palabra rubeola viene del latn ruber: rojo, es una enfermedad
febril muy contagiosa y epidmica que se presenta en la niez y
se caracteriza por una erupcin polimorfa y adenopata sub
occipital. Las lesiones cutneas se inician en la cara y se difunden
a todo el cuerpo, excepto en palma de manos y planta de pies.
Los sntomas se resuelven en tres das.
El agente etiolgico es un virus ARN (togaviridae) de cadena
simple, que tambin atraviesa la barrera placentaria y produce
una infeccin, intrauterina que es mas grave en primer trimestre
de la gestacin, por que en este trimestre ocurre la formacin de
los rganos, provocando aborto espontaneo, muerte fetal y
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anomalas congnitas (especialmente malformaciones cardiacas, microcefalia).

VIRUELA
La viruela, del latin varius que quiere decir moteado, es una enfermedad epidmica que cursa con
fiebre alta, cefalea, mialgias, vmitos y una erupcin particular con ulceraciones en la mucosa bucal
y maculas en todo el cuero, que se transforman en ppulas cuyo contenido se convierte en pus.
El agente etiolgico es un virus ARN (poxiviridae) de doble cadena. Se transmite por las gotas de
Pflugger. El genero es ortopoxiviridae.
Existe una forma hemorrgica en su evolucin, mortal en algunos
das. Prcticamente ha desaparecido gracias a las masivas campaas
de inmunizacin.
Caracterstica: Balonizacion de las clulas del estrato espinoso, que
contienen cuerpos de inclusin eosinfilos en el citoplasma:
Cuerpos de Guamieri.
VARICELA
La varicela del latn varicela: diminutivo de variola, es una enfermedad
contagiosa, de evolucin benigna, caracterizada por una erupcin
progresiva de vesculas que se marchitan y se secan en algunos das sin
dejar cicatriz.
El agente etiolgico es un virus ADN de doble cadena herpes viridae, que
se transmite por las gotitas de Pflugger, luego de la enfermedad existe
una inmunidad definitiva para la enfermedad, pero el genoma viral latente puede activarse en
algunos aos y producir herpes zoster. Las vesculas no son dolorosas, excepto en la cornea o el
tmpano.
Complicaciones: neumonas, encefalitis, hepatitis, orquitis, artritis y sndrome de Reye.
HERPES ZOSTER
Producida por el virus varicela-zoster (herpesviridae) de doble cadena que
estuvo latente en un individuo que enfermo varicela aos atrs y se
caracteriza por presentar una erupcin con dolor, vesicular eritematosa y
recurrente. Los adultos con herpes pueden transmitir el virus a los nios
que enfermaran varicela, lo contrario no se produce
Durante la fase latente el virus permanece en las races posteriores de los ganglios o en los ganglios
de nervios craneales; al reactivarse se disemina a lo largo de los nervios de los dermatomas
sensoriales.
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Los ataques de herpes zoster producen lesiones cutneas dolorosas y parecidas a las de varicela en
el trayecto de los nervios sensitivos, cuando el techo de la vescula se desprende remiten los
sntomas hasta un nuevo ataque.
HERPES SIMPLE TIPO I
Las infecciones debidas al virus herpes simple I , no se olviden que

viene del gr. herpein que quiere decir reptar, provoca lesiones
cutneas que consisten en vesculas transparentes de 1 a 2 mm de
dimetro rodeadas por un halo congestivo y agrupadas en nuero
variable
Agente etiolgico: virus herpes siple tipo I (HV-1), ADN doble cadena
y de la familia herpesviridae, que provoca despus de la
primoinfeccion generl en la infancia, un cuadro: gingivitis,
estomatosis con vesculas en la cavidad oral, fiebre, adenopata
cervical, conjuntivitis y queratosis.
Los sujetos que tiene Ac una infeccin latente con episodios de recurrencia de herpes labial, de
neuralgias del trigmino y a veces una encefalitis grave o mortal, e ocasin de infecciones de
explosin solar prolongada o emociones. Desde el punto de vista microscpico, podemos observar
estos crteres que dejan en su ingreso por que?, por que son destructivos estos virus.
HERPES VIRUS TIPO II (HV-2)
Produce el herpes genital, podemos observar vesculas, de
estructura viral que produce lesiones en estructuras genitales,
acurdense genitales, (en cambio Tipo I en los labios) el agente
etiolgico es herpes simple tipo II, ADN, de doble cadena de la
familia herpesviridae.
Los virus permanecen en las neuronas sensoriales en los ganglios
sacros. Despus de meses o aos de la primoinfeccion y tambin de
estmulos inespecficos, el virus se reactiva y desde los sitios de
reservorio descienden por los nervios a la mucosa genital y a la piel
perineal para producir una lesin herptica recurrente. Un nio nacido de una mujer con infeccin
genital ser contaminado y desarrollara una enfermedad generalizada con encefalitis mortal.
Las clulas epiteliales infectadas muestran caractersticamente, los cuerpos de inclusin
intracelulares, que son acidofilas que estn rodeadas por un halo claro que contienen virus vivos
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EL MOLUSCO CONTAGIOSUM
Es una infeccin cutnea muy contagiosa producida por un virus ADN
(poxiviridae). Produce erupcin de mltiples y pequeos ndulos
blanquesinos que muestran una parte central deprimida, por eso se
compara con el ombligo, en este sitio contiene un material blanquesino de
aspecto caseoso.
Estas lesiones se presentan preferentemente en las regiones anogenitales
e histolgicamente muestran inclusiones virales citolasmaticas que se
denominan cuerpos de molusco
LA VERRUGA
Es un tumor cutneo benigno, frecuente en
nios y adolescentes. Producido por un virus
ADN (papovariridae).
La verruga vulgar es una prominencia cornea
de superficie vellosa y spera que se
presenta frecuentemente en el dorso de las
manos y pies. La verruga plana que es
dolorosa, se presenta en zonas de apoyo de
la planta de los pies, aqu podemos ver las
inclusiones
citoplasmticas
en
los
queratinocitos.
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VERRUGA BENEREA O CONDILOMA ACUMULADO

Se presenta en pene, vulva, uretra y piel perineal, como eminencias de
aspecto de coliflor que varan de dimetro entre pocos mm hasta varios (58) cm.
Aspecto histolgico: tenemos la formacin de papilas, hiperplasia
epidrmica con clulas vacuoladas (coliocitos) que contienen partculas
virales.
Aunque existen numerosas cepas que producen lesiones verrucosas
anogenitales y son los tipos 6, 11, 16 y 18, el tipo 16 y 18 son las que se
asocian con lesiones displasicas, es decir que son premonitorias para el
(carcinoma in situ e infiltrante de cuello uterino)
FIEBRES HEMORRAGICAS VIRALES

En esto vamos a tener que decir las que tienen mas importancia, ustedes en su texto podrn leer.
Tenemos un grupo de enfermedades infecciosas que se caracterizan por cursar con manifestaciones
hemorrgicas, estado de choque y a veces muerte, tienen caractersticas particulares en cuanto a su
morbimortalidad por que cobran muchas victimas y distribucin geogrfica. Asi mientras algunas se
localizan en ciertas regiones (fiebre hemorrgica de Omsk), otras tiene una difusin continental
(fiebre amarilla), otras tienen difusin universal (Dengue)
Tambin las vas de transmisin y algunas caractersticas epidemiolgicas, tienen sus
particularidades. Tomando en cuenta estos aspectos, las fiebres hemorrgicas se han dividido en
varios grupos:
Aquellas transportadas por mosquitos (fiebre amarilla y dengue)

Las transmitidas por garrapatas (fiebre hemorrgica de Crinea)
Las secundarias a zoonosis (fiebre hemorrgica de San Joaquin que es la nuestra en el Beni,
de Junin y de Lassa)
Las transmitidas por vas desconocidas (Enfermedad vira de Marburg, fiebre hemorrgica del
ebola)
El mapa endmico vectorial en Bolivia, lo que nos interesa a nosotros son estas dos entidades
tanto la fiebre hemorrgica producida por el Calomix callosus, que es un roedornativo del norte de
Bolivia, justamente esta en esta regin, y la fiebre amarilla que esta transmitida por el mosquito
Aedes aegyptii, una infeccin caracterstica con una falla heptica, renal, mesocardia
generalizadas.
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FIEBRE AMARILLA
Es una enfermedad hemorrgica aguda,
endmica y epidmica, producida por virus
RNA de cadena simple (togaviridae), que se
caracteriza por: ictericia, ditesis hemorrgica
e insuficiencia renal.
El reservorio es el mono, que no enferma ni
muere, el humano adquiere la enfermedad al
ser picado por mosquitos en la selva y al retornar a su pueblo se
convierten en reservorio para una fiebre amarilla epidmica, en el
sitio urbano donde el Aedes aegyptii que es un sancudo, es el
vector.
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El periodo de incubacin es de 3 a 4 dias, se presenta fiebre alta, escalofros, cefalea y vomitos, el 4

dia la fiebre cesa y en las formas atenuadas la sintomatologa desaparece. En las formas graves la
fiebre reaparece el 4 dia, y se acompaa de insuficiencia heptica y renal, ditesis hemorrgica,
leucopenia, hematemesis (vomito negro), hipotensin y el estado choque.
Morfolgicamente los rganos mas afectados gravemente son el hgado y riones, en el primero hay
focos de necrosis mediozonal con numerosos cuerpos de councillman, son estas estructuras de
color rosado, y survivencia de hepatocitos que rodean a las venas centrolobulillares y los espacios
porta, los hepatocitos restantes muestran esteatosis vacuolar, en los riones lesiones de necrosis del
epitelio de tbulos proximales. Ustedes vern clulas epiteliales sin ncleo grasa tambin vamos a
ver y material proteinaceo en la luz de los tbulos.
Las reas de fiebre amarilla selvtica en Bolivia se encuentran en las zonas tropicales y
subtropicales de los departamentos de La Paz, Cochabamba, Santa Cruz, Chuquisaca, Beni y Tarija.
Se han presentado varios brote epidmicos en 1966, 1975, 1981, y 1982. Entre 1965 y 1982 el 60%
de los casos se presentaron en el departamento de La Paz en Nor yungas, Sudyungas, Larecaja y
Franz Tamayo, esto lo decimos para cuando ejerzan la medicina sepan la epidemiologia de esta
enfermedad. Y el 21% en Santa Cruz, Ichilo, Santiesteba, Sara, Vallegrande, Nuflo Chavez Warnes,
Andres Ibaes, Chiquitos y Angel Sandobal son los municipios endmicos.
Los casos se presentan siempre en areas de colonizacin, durante la cosecha del arroz, el 86% de
los pacientes son inmigrantes, la tasa de mortalidad varia del 28,4 % (Rincn del Tigre) al 80.4%
(Nor yungas), la prevalencia de la enfermedad aumenta progresivamente en Santa Cruz, as se
constato en los aos 1981 y 1982, se infestaron nuevas regiones en el departamento (Chiquitos,
ngel Sandoval, Andrs Ibaes y Warnes).
DENGUE
El dengue es una enfermedad endoepidemica, en el sureste asitico , es decir el degue no
complicado , dengue hemorragico(el dr solo dijo eso!)
FIEBRE HEMORRAGICA DE SAN JOAQUIN
Es importante porque es caracterstico de nuestro pas,
transmitida por un roedor, es una enfermedad infecciosa
somtica, tiene un comienzo lento, con malestar, dolor
muscular y articular, petequias y alteraciones y sangrado por
la nariz su taza de mortalidad se estima entre 5 a 13%, debido
a su patogenicidad el virus requiere seguridad tipo nivel 4. El
vector es el Calomys callosus, es un vector nativo del Norte
del Beni tambin los ratones, es decir que los ratones son
asintomticos y expelen virus en sus excreciones tanto de
heces como de orn, puede ser asi tambin que se
encontraron los primeros casos en la meseta de San Joaquin
en el ao 1958.
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Dentro de las manifestaciones neurolgicas severas puede haber manifestaciones severas en el

sistema nervioso central, la insuficiencia respiratoria, shock hipovolemico y muerte. La taza de esta
entere 10 y 9 %.
FIEBRE HEMORRGICA DEL BOLA
Su nombre viene de un Rio en Zaire, es una infectocontagiosa alta, descrito en sudan y Zaire en
1976, es muy parecido a la enfermedad de Marbung y se caracteriza por cuadro de hemorragia y
deshidratacin.
Aunque el husped natural y la via de transmisin no son conocidos, se han observados algunos
casos transmitidos por jeringas en hospitales en la epidemia del 76 en Zaire, la mortalidad fue de un
88% en la mitad de los pacientes la muerte se produce antes de los diez primeros das de la
enfermedad. El agente etiolgico es el el virus de la Ebola (ARN, filoviridae).
Morfolgicamente presenta necrosis de los hepatocitos de distribucin al azar, esteatosis
microvascular difuso e inclusiones citoplasmticas
Es una de los ms peligrosos, podemos encontrar en murcilagos, gorilas chimpancs, y fjense
como los pacientes acaban en un estado de caquexia tan avanzada.
HEPATITIS
En cuanto a las hepatitis mencionarles que ya apareci hasta la G, tenemos A, B, C, D, E y no se
olviden de la G, que justamente es una variedad que no esta en el libro, y que hay necesidad de que
ustedes puedan incluir.
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MACHUPO
Aunque dicen que la transmisin podra ser por va parenteral, el
periodo de incubacin es de 15 a 160, se produce una hepatitis
crnica, frecuentemente hay una hepatitis fulminante en menos
del 1% y hay riesgo de hepatoma, tambin est dado.
CHIKUNGUYA
Los virus son transportados por sangudos, es lo mismo que la fiebre amarilla, conocido el mosquito
por las patas blancas y hay tambin otra variedad en el continente, los sntomas vienen despus de
3 a 4 dias de haber sido picado , y puede durar hasta 12 das, el mosquito pica durante todo el da
pero su actividad es mayor durante el principio de la maana y al final de la tarde, lo transmite el
mosquito hembra a una persona infectada, ambos sancudos pican al aire libre pero el Aedes agyptii
puede tambin picar en interiores, Cmo se propaga? El mosquito pica a una persona infectada, se
contagia, luego transmite la enfermedad a personas que estn sanas, en cuanto al ciclo de vida este
huevo madura de 2 a 4 das, larva de 5 a 8 das la pupa que es la ltima etapa y bueno aqu los
sntomas surgen despus de 4 a 5 das despus de la picadura .
Los sntomas, hay un dolor en todo el cuerpo especialmente en las articulaciones, tendones. Hay
una fiebre con dolor de cabeza, fatiga de lesin, puede haber nauseas vmitos y hay erupciones
cutneas no tan bien caractersticas. El virus que ustedes deben recordar es RNA.
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.
HANTAVIRUS
El hantavirus, el factor de riesgo es el contacto con excremento de venado o de ratn, es una
enfermedad infecciosa aguda grave, producida por un virus que infecta a distintos tipos de roedores,
es decir ratas y ratones, que son portadoras, puede llegar al organismo humano a travs de las vas
respiratorias y por medio de heridas.
Este es el crculo: el virus est contenido en las heces de los roedores, las heces contenidas secas
en el polvo se van a transformar en partculas y al respirar el individuo; inhala.
Los sntomas: dolores musculares, dolor de cabeza, tos, malestar respiratorio agudo.
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