Apontamentos da aula de exame neurolgico PM I 2014/2015

O exame neurolgico deve ser feito para responder a duas principais questes:
Se determinado sinal clnico tem uma origem neurolgica ou no;
Se chegarmos ao final do exame neurolgico e concluirmos que determinado sinal que
estamos a observar de origem neurolgica, a prxima pergunta a que temos que responder
a neurolocalizao (de entre os vrios componentes do sistema nervoso descobrir onde
est a alterao).
Clinicamente incorrecto saltar o passo do exame neurolgico, porque h diagnsticos que so s
obtidos pelo exame neurolgico e porque evitamos, por exemplo, sujeitar um dono a pagar um TAC
e sujeitar o animal radiao.
Antes de comearmos a fazer o exame neurolgico h um passo que deve ser efectuado antes:
Anamnese obteno de uma histria clnica, histria pregressa. Por exemplo, um animal com
epilepsia pode nunca ter um ataque epiltico no nosso consultrio, por isso importante a
anamnese.
Depois, podemos passar para o exame neurolgico que pode ser dividido em duas princiais partes:
1. Observao directa do animal observar os vrios compontentes do animal.
a) Avaliao do estado mental e comportamento do animal:
Animal alerta e responsivo a estmulos externos
Alteraes do estado mental:
Animal em depresso ainda responde a estmulos mas tem
tendncia a fugir deles
Animal em estupor s responde a estmulos dolorosos. No
responde a estmulos visuais e auditivos.
Animal em coma no responde e reaje a nada
b) Perguntar ao dono sobre essas alteraes comportamentais
c) Avaliar se h alterao da postura da cabea em relao ao corpo inclinao da
cabea (orelhas no simtricas), curvatura da cabea.
d) Alteraes da marcha as alteraes mais frequentes so a parsia (perda de fora),
que no deve ser confundida com plgia (sem movimento nenhum). Outra alterao
da marcha que pode ocorrer a ataxia (alterao da coordenao de movimentos,
movimentos descordenados. Ex: tal como um bbado)
e) Observao de movimentos involuntrios anormais que o animal esteja a apresentar
(ex: tremores)
2. Exame neurolgico propriamente dito
a) Exame dos Nervos cranianos
Nervo I Olfactivo
No se avalia com muita frequncia na prtica clnica.
Nervo II ptico
Reflexo pupilar luz tapamos um olho e no outro apontamos uma luz. Quando
destapamos o olho, a pupila tem que estar contrada como a pupila do olho onde
incidiu a luz (testa oculomotor tambm que responsvel pela iridoconstrio).
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Patrcia Lopes (com consulta simultnea de apontamentos de Raquel Santos)

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Resposta de ameaa aproximamos a mo e vemos se pisca os olhos.

Nervo III Oculomotor
ver se existem movimentos ou posio anormal do globo ocular (estrabismo)
Nervo IV Troclear
Os animais vem a imagem aos saltos. O animal centra a imagem aos saltos, no
contnua. Isso normal! Fazer movimentos laterais com a cabea e ver como
posiciona o globo ocular enquanto olha para o que est em redor.
Nervo V Trigmio
Responsvel pela informao sensitiva da face tocar na face.
Tem 3 ramos:
Oftlmico Sensitivo tocar nos cantos medial e lateral da plpebra e ver se o animal a
Maxilar
fecha
Mandibular ( o motor da mandbula. Perguntar se animal est a comer,
mastigar)
Nervo VI - Abdutor
Nervo VII Facial
Fechar a plpebra
Nervo VIII Vestibular (sentido do equilbrio) e Coclear (auditivo estmulo auditivo, por
exemplo, bater palma).
Nervo IX Glossofarngeo
Estimular o ps-boca, ver reflexo de deglutio carregando na faringe
Nervo X Vago (parassimptico)
Nervo XI Acessrio (curvatura da cervical)
Nervo XII Hipoglosso (lngua flcida de um lado os donos referem que o animal s come
de um lado)
b) Reaces posturais:
Avalia essencialmente a propriocepo (knuckling) Teste de knuckling (colocamos
os membros numa posio no fisiolgica. Um animal em estado normal vai por os
membros na posio normal ou nem sequer deixa por os membros numa posio
no fisiolgica).
c) Reflexos espinhas (avaliamos segmentos especficos da medula espinhal):
Leso na intumescncia (as intumescncias correspondem entrada ou sada dos
nervos para os membros) se tivermos uma leso no stio da intumescncia vamos
ter um reflexo diminudo
Leso no neurnio motor superior reflexo aumentado
Leso no neurnio motor inferior reflexo diminudo
Membros posteriores:
Martelo na patela e tibial cranial
Martelo no semimembranoso/tendinoso
Carregar nos interdigitais
Membros anteriores testar reflexo no extensor radial do carpo com martelo
d) Palpar e ver se demonstra dor, movimentos de extenso e flexo

Patrcia Lopes (com consulta simultnea de apontamentos de Raquel Santos)

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