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CENTELLOGRAFIA MAMARIA

El cncer de mama es el ms frecuente en la mujer y la principal causa


de muerte por neoplasia femenina. El pronstico depende del estadio y
es importante su deteccin temprana. La mamografa est establecida
como un procedimiento diagnstico accesible, relativamente barato, y
como una herramienta excelente para la deteccin del cncer de
mama.
La mamografa convencional es el mtodo de eleccin para evaluacin
de poblaciones con una sensibilidad alta entre el 80 y 90%, pero por
su baja especificidad ( 15 a 30%) una gran cantidad de lesiones
sospechosas requieren la biopsia establecer el diagnostico.
La alta afinidad del SESTAMIBI- 99m Tc por las mitocondrias y la
presencia de un nmero elevado de ellas en tejidos de alto
metabolismo han demostrado la utilidad de este radiofrmaco en el
diagnstico oncolgico. La gran mayora de las publicaciones sobre
centelleografa mamaria, comparten similares criterios de inclusin de
lesin mamaria conocida por mamografa o examen clnico con
posterior correlacin histopatolgica, sea por puncin con aguja fina,
biopsia o ciruga.
Habindose establecido en los estudios iniciales la sensibilidad,
especificidad y los valores predictivos, los trabajos se orientan a
posicionar la centelleografa mamaria dentro del algoritmo diagnstico
en la evaluacin clnica del cncer de mama.
El rol clnico de la centelleografa mamaria en esta poblacin tiene
indicaciones especficas y es un procedimiento complementario de la
mamografa. La centelleografa como en todos los estudios de la
Medicina Nuclear traduce cambios fisiolgicos y no se ve afectada por
cambios morfolgicos.
La densidad del tejido mamario es un factor limitante en la sensibilidad
de la mamografa. La deteccin del cncer de mama es ms difcil,
debido a la atenuacin de los rayos X que es similar al aumento de la
densidad y al tejido fibroso. Las mamas densas presentan
frecuentemente problemas de interpretacin y la centelleografa
mamaria siendo independiente de la densidad de los tejidos constituye
una valiosa herramienta en el diagnstico.
Las mamas densas y los cambios fibroqusticos son difciles de evaluar
con mamografas. Los ndulos palpables con mamografas dudosas
pueden ser biopsiados o seguidos ms frecuentemente sin que exista
un criterio firme para esta eleccin. La centelleografa mamaria

permite en estos casos acceder a un dato fisiolgico que orienta la


eleccin de la conducta a seguir, ya que la sensibilidad est aumentada
en ndulos palpables.
La mamografa es menos especfica cuando la mama presenta cirugas
previas, radioterapia o biopsias, haciendo ms difcil su interpretacin.
Una de las aplicaciones ms habituales es el diagnstico de recidiva en
pacientes que presentan cicatrices o han sido irradiados. Asimismo
aunque con menor frecuencia es de utilidad en mamas con implantes
reparadores. El rea fotopnica que la prtesis origina no afecta la
centelleografa y acenta el contraste de la lesin mamaria.
Dado que la centellografa mamaria no es afectada por el tipo o
densidad del tejido mamario, puede demostrar la presencia de uno o
varios sitios de aumento de concentracin del radiotrazador ya que en
la enfermedad multicntrica vara la conducta quirrgica. Al mismo
tiempo, como siempre se efecta la centelleografa de ambas mamas,
puede detectarse enfermedad de la mama contralateral.
La centelleografa mamaria no es un procedimiento adecuado para
estudiar a los pacientes asintomticos por su limitada sensibilidad en
relacin con la resolucin espacial de los equipos. La centelleografa
puede ser considerada como un procedimiento complementario a la
mamografa cuando sta no es concluyente o cuando presenta
dificultades de interpretacin.

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