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Criterios para la
Vigilancia de los
Trabajadores
Expuestos
a
Sustancias Qumicas
Peligrosas
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TOXICOLOGIA LABORAL
Nelson F. Albiano
Prlogo
---------------------------------------------------------------------------------------------------------Podramos decir que la historia de la Toxicologa se remonta a la misma aparicin del hombre sobre
la tierra. En efecto l debi discriminar tempranamente que alimentos de la naturaleza servan para
nutrirlo de cuales podan envenenarlo: de esta distincin dependa su vida. El hombre fue
aprendiendo de la naturaleza y utiliz de ella tanto para los tratamientos con bases empricas, como
para agredir a otros. La historia recuerda que los proveedores de venenos los ofrecan distinguiendo
aquellos de accin rpida, de aquellos de accin retardada y otros de accin acumulativa. As
aparecen los primeros modelos experimentales los probadores de alimentos de los reyes, primero
hombres y luego perros. As fue creciendo el conocimiento.
Sin embargo, es a partir de la revolucin industrial donde las acciones txicas comienzan a tener
relevancia y la tienen justamente en los ambientes de trabajo; de all vienen los primeros
conocimientos acerca de las intoxicaciones por plomo, por ejemplo. A partir de la primera guerra
mundial la bsqueda de mayores conocimientos cae dentro de la industria blica y entonces
nace la utilizacin del gas mostaza que mata primero a los enemigos y una veintena de aos despus
a quienes tuvieron contacto con l (una distincin entre los efectos agudos y crnicos de un
txico).
El impulso de la industria qumica durante el siglo XX tiene un formidable desarrollo que hace que
hoy la OIT manifieste que existen alrededor de seis millones de sustancias qumicas con frmula
conocida; cien mil de ellas seran de uso corriente.
Las sustancias qumicas en la prctica son utilizadas en casi todas las actividades y en un
enorme nmero de puestos de trabajo. Adems, muchas sustancias qumicas (entre tres y cuatro mil)
son introducidas en el mercado cada ao. Ante esto es necesario establecer formas sistemticas
de aproximarse a una prevencin efectiva.
Un primer elemento es lograr un flujo de informacin suficiente en materia de los riesgos de los
productos y las mejores estrategias de prevencin. Lamentablemente no todos los productos en
utilizacin han sido suficientemente investigados en cuanto a sus riesgos en forma previa a su
introduccin en el mercado y la epidemiologa demuestra cun til hubiera sido hacerlo en forma
oportuna.
OBJETIVOS: est presentada en cuatro cuadros donde se vuelca la informacin necesaria.
En el primero se resean las caractersticas generales de la sustancia, sus usos ms habituales y
las concentraciones medias ponderadas en el aire. El segundo hace referencia a los elementos ms
importantes de la toxicidad dando cuenta de los efectos agudos y crnicos, incluyendo cuando
corresponde su clasificacin como cancergeno. El tercer y cuarto cuadros son los inductores a
la accin; es aqu donde se encuentran los elementos que orientaran las actividades de prevencin
que tienen encomendadas por la norma las Aseguradoras de Riesgo del Trabajo. En esta lnea el
tercer cuadro da las caractersticas que debe asumir el examen clnico y los medios de diagnstico
complementario a emplear, estipulando la periodicidad de estos exmenes. El ltimo cuadro
da cuenta de la vigilancia biolgica informando qu indicadores utilizar cuales son los ndices
biolgicos de exposicin.
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
ANTIMONIO
ARSNICO
BERILIO
CADMIO
CROMO
FLOR
FSFORO
MANGANESO
MERCURIO
NQUEL
SELENIO
ANTIMONIO
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TOXICOLOGIA LABORAL
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Usos y exposicin:
a) Manufactura de semiconductores. b) Produccin
de bateras.
c) En industrias del cristal, municiones, cermicas,
pinturas, textil, electrnica, etc.
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
Examen peridico. Deteccin de los efectos txicos
(Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Dermatolgica. b)
Neurolgica
c) Otorrinolaringolgica.
ESPIROMETRIA
RINOSCOPIA
(ver abajo)
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX.
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TOXICOLOGIA LABORAL
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL ANTIMONIO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX
Enfisema,
Siembra retculo-micronodular,
Cncer de pulmn
En caso de que la exposicin fuere a compuestos trivalentes se sugiere el examen clnico con
orientacin cardiolgica y eventual realizacin de ECG
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin al
contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar, alejamiento de la exposicin.
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Antimonio en orina > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones
Cefaleas.
Eczema antimonial.
Prdida de apetito.
Trastornos gastrointestinales.
3. Antimonio > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones:
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d) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo del
alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control
semestral durante un ao.
Caractersticas
El Arsnico es un metaloide de color grisplateado, brillante, quebradizo y amorfo, de
olor aliceo, que en contacto con el aire
hmedo se oxida fcilmente formando Trixido
de Arsnico o Anhdrido Arsenioso o Arsnico
blanco. Se obtiene habitualmente en forma de
trixido de As., como producto secundario en la
industria del cobre, plomo, cinc, estao y oro,
ya que se encuentra como impureza de muchos
metales.
Usos y exposicin:
a) Fabricacin y utilizacin de plaguicidas.
b) Colorantes.
c) Aleacin con otros metales.
d) Industria del vidrio.
e) Industria electrnica, etc.
Toxicidad
Intoxicacin aguda por inhalacin de polvo y
vapores que lo contengan
a)
b)
c)
d)
e)
Exposicin crnica
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE
ANUALMENTE
a) Dermatolgica
b) Neurolgica
c) Hepatolgica
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ESPIROMETRIA
RINOSCOPIA
Rx DE TORAX.
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(Ver abajo)
TOXICOLOGIA LABORAL
ARSENICO
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL
ARSENICO.
TOXICOLOGIA LABORAL
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
ARSNICO EN ORINA.
Anemia,
Leucopenia,
Trombocitopenia.
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo.
RINOSCOPIA.
Ulceracin
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TOXICOLOGIA LABORAL
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
Recordar:
Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar hepatograma.
Se sugiere Ecografa Heptica para la deteccin precoz del Angiosarcoma
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Arsnico en orina > 35 mcg./g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los quince
das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
e) Luego, control anual.
2. Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones:
Trastornos digestivos.
Irritacin de las conjuntivas.
Irritacin de las vas respiratorias.
Despigmentacin en gota (Rain-drop hipopigmentation).
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Dolor en miembros superiores y/o
inferiores, etc.
Hemogr
ama
y
recuento de
plaquetas,
Hepatogra
ma.
ECG.
EMG.
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y
prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente, evaluar
necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d) A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis meses.
e) Luego, control anual.
4.
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TOXICOLOGIA LABORAL
BERILIO
Caractersticas
Toxicidad
Usos y exposicin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Extraccin y metalurgia.
Industria nuclear.
Investigacin espacial.
En aleaciones.
Industria cermica.
Metales preciosos.
a) Trastornos cutaneomucosos.
b) Afeccin de las vas respiratorias:
Traqueobronquitis aguda Neumona
qumica.
.
Exposicin crnica
El target para el Berilio es el pulmn.
El Berilio es CANCERGENO listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Cncer de pulmn.
a) Dermatolgica
b) Oftalmolgica
c) Neumonolgica
Rx DE TORAX
ESPIROMETRIA.
ANUALMENTE:
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TOXICOLOGIA LABORAL
hiperventilacin. Puede desarrollarse un sndrome obstructivo. Pareciera ser que el
mecanismo, en la gnesis de la beriliosis crnica, es inmunolgico.
RX DE TRAX.
Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque la
Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas:
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TOXICOLOGIA LABORAL
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TOXICOLOGIA LABORAL
3) Enfermedad del tracto respiratorio inferior.
4) Radiologicamente enfermedad intersticial compatible con un proceso fibronodular.
5) Trastorno ventilatorio restrictivo u obstructivo con disminucin de la capacidad de difusin del
Monxido de carbono.
6) En biopsia de pulmn o ganglio linftico, la presencia de granulomas no caseosos.
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TOXICOLOGIA LABORAL
CADMIO
Caractersticas
El Cadmio es un metal electropositivo suave,
dctil, maleable, de color blanco plateado. Sus
minerales estn estrechamente ligados a los del
cinc y plomo. Resistente a la corrosin se lo
utiliza para electrodeposicin en otros metales,
especialmente el acero y el hierro.
Los principales compuestos utilizados en la
industria son: xido, sulfuro, cloruro, bromuro y
sulfato.
Usos y exposicin:
a) Industria del Zn y extraccin del Cd a
partir de sus residuos
b) Cadmiado de metales
c) Aleaciones con acero, Zn y Cu
d) Pigmentos para pinturas
e) Industria atmica
f) Industria del plstico
g) Fabricacin de clulas solares, etc.
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Por inhalacin de humos de xido de Cd. Aparece
un cuadro seudogripal seguido de tos, disnea y
cianosis.
Exposicin crnica
Este tipo de exposicin se manifiesta por
afectacin:
a)
b)
c)
d)
Respiratoria
Renal
Trastornos seos
Causa de hipertensin?
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica).
SEMESTRALMENTE
SEMESTRALMENTE
PROTEINURIA:
Proteinas totales,
Albmina,
Proteina transportadora del retinol o
beta-2-microglobulina.
ANUALMENTE
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mcg/l.
a)
b)
c)
d)
Otorrinolaringolgica
Neumonolgica
Traumatolgica.
Urolgica
ESPIROMETRIA
Rx DE TORAX
BIANUALMENTE
Rx OSEA
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TOXICOLOGIA LABORAL
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL
CADMIO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
TOXICOLOGIA LABORAL
SEMESTRALMENTE:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
EXAMEN CLINICO.
Otorrinolaringolgica: rinitis, disminucin del olfato.
Neumonolgica: bronquitis, enfisema, cncer de pulmn.
Traumatolgica: osteomalacia.
Urolgica: cncer de prstata.
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo
Rx DE TORAX.
Cncer de pulmn
BIANUALMENTE:
Rx OSEA.
Osteomalacia
Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, sin proteinuria, sin otra manifestacin de
enfermedad:
TOXICOLOGIA LABORAL
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y
prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo
del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que
fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
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Toxicidad
Intoxicacin aguda
No se observa en exposicin industrial.
Exposicin crnica El cromo puede ejercer su
accin txica sobre:
TOXICOLOGIA LABORAL
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE
SEMESTRALMENTE
CROMO EN ORINA:
a) Dermatolgica:
cuando la
va
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30
de
mcg/g de creatinina
exposicin es la drmica
b) Respiratoria: cuando la va de exposicin es (Ver abajo)
la inhalatoria.
Realizar, en los expuestos por va inhalatoria:
ESPIROMETRA.
RINOSCOPIA
Rx DE TRAX
ORINA COMPLETA.
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL
CROMO.
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
SEMESTRALMENTE:
1.
2.
3.
4.
Determinacin de PROTEINURIA.
ANUALMENTE
POR VIA DERMICA:
EXAMEN CLINICO
Dermatitis eczematiforme, Ulceras crnicas.
EXAMEN CLINICO
Irritacin de vas areas superiores,
Rinitis y
Asma por sensibilizacin,
Atrofia de la mucosa nasal,
Ulceracin y
Perforacin del tabique nasal.
RINOSCOPIA
Atrofia de la mucosa nasal,
Ulceracin y
Perforacin del tabique nasal.
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo.
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TOXICOLOGIA LABORAL
Rx DE TORAX
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizante de la piel.
Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a la
evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de Cncer de senos
paranasales.
Se recomienda examen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o faringe
Los criterios sugeridos, de acuerdo a la evaluacin de los resultados, pueden ser en cada caso los
siguientes:
1. Cromo trivalente y hexavalente. Exposicin por distintas vas.
Sin alteraciones patolgicas, Con niveles de Cromo en orina = o
> a 30 g/g. de creatinina.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan riesgo de
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Nuevo dosaje de cromo urinario a los quince das; si el valor se mantiene alto repetir a los quince
das, para decidir el retorno a la exposicin en caso de haber indicado alejamiento.
d) Con el retorno a la exposicin se sugiere control trimestral durante seis meses.
e) Luego, control semestral.
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TOXICOLOGIA LABORAL
TOXICOLOGIA LABORAL
a) Tratamiento de la lesin.
b) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y
prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control hasta curacin de la lesin local y desaparicin de la proteinuria si la hubiese, para decidir
retorno a la exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si dicho
valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la
exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y valor de cromo normal y sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g) Luego, control semestral.
5. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria:
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TOXICOLOGIA LABORAL
si estuviese presente, para decidir retorno a la
exposicin.
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si dicho
valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la
exposicin
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal y sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g) Luego, control semestral.
6. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria:
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TOXICOLOGIA LABORAL
e) Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si dicho
valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para decidir retorno a la
exposicin.
f) Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
g) Luego, control semestral.
8. Cromo hexavalente. Exposicin inhalatoria:
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TOXICOLOGIA LABORAL
FLUOR (y sus compuestos, FLUORUROS)
Caractersticas
Toxicidad
Toxicidad
Los
principales
compuestos
fluorados
presentes en la naturaleza son fluoruro de
calcio, de aluminio y de sodio.
Usos y exposicin:
a) En la industria del acero se emplean los
fluoruros de calcio y sodio.
b) Se utilizan para la opacificacin de cristal y
esmalte.
c) Preparacin de cido fluorhdrico.
d) Como fundientes para la produccin
electroltica de aluminio.
e) Como abono.
C.M.P.: 2,5 mg/m3.
a)
b)
c)
d)
e)
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
ESPIROMETRA
BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS
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TOXICOLOGIA LABORAL
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL
FLUOR Y SUS COMPUESTOS (FLUORUROS).
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS.
Osificaciones insercionales
RECORDAR:
Desde el punto de vista biolgico las alteraciones a investigar son: hipocalcemia con
hipocalciuria y fluoruria.
Radiologicamente lo ms importante a destacar son las osificaciones
insercionales. De ser necesario se puede realizar Rx de trax.
Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son: a)
Aumento de la cantidad de flor urinario.
b) Poliartralgias.
c) Osificaciones insercionales.
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TOXICOLOGIA LABORAL
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Exposicin aguda: el flor es un gas amarillo que se comporta como un irritante
poderoso. Produce:
Irritacin ocular: 25 ppm durante 5 minutos son suficiente para producir irritacin.
Conjuntivitis aguda.
Irritacin de las vas respiratorias altas.
Bronconeumopatas agudas. Edema agudo de pulmn.
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Osificaciones insercionales.
Con o
sin hipocalcemia e hipocalciuria.
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TOXICOLOGIA LABORAL
Toxicidad Intoxicacin
aguda Manifestaciones
locales:
Sobre la piel puede provocar quemaduras
graves. Si se inhalan humos pueden causar
irritacin pulmonar y edema agudo de pulmn.
Manifestaciones sistmicas:
Puede ocasionar dao heptico,
cardiovascular. Es causa de muerte.
renal
Exposicin crnica
C.M.P.: 0,1 mg/m3.
El target para el fsforo es el hueso, en
TLV-TWA: 0.02 ppm (Fsforo blanco o especial mandbula. En la exposicin crnica el
amarillo) (ACGIH)
compromiso caracterstico es la necrosis de la
Oxicloruro de fsforo y pentacloruro 0,1
mandbula. Suele presentarse como una molestia
ppm
dental seguida de supuracin crnica.
Pentasulfuro de fsforo 1 mg/m3
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Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica). Realizar
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO, con orientacin: a)
Dermatolgica
b) Oftalmolgica.
c) Otorrinolaringolgica.
d) Nefrolgica
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
EXPLORACION
ODONTOESTOMATOLOGICA
ESPIROMETRIA
No
existen parmetros
medibles.
biolgicos
BIANUALMENTE
Rx DE MAXILAR INFERIOR
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TOXICOLOGIA LABORAL
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES
EXPUESTOS AL FOSFORO Y SUS COMPUESTOS (SESQUISULFURO
FOSFORO).
DE
ANUALMENTE:
EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA.
Salivacin
abundante,
Tumefaccin,
Supuracin gingival.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
ORINA: hematuria
BIANUALMENTE:
Recordar:
De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar. Rx de trax,
glucemia, ECG y Hemograma.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel.
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TOXICOLOGIA LABORAL
El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias irritantes de
las vas respiratorias
Funcionalismo renal.
Funcionalismo heptico.
Dao heptico.
Dao renal. Osteomalacia o necrosis del
maxilar inferior.
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TOXICOLOGIA LABORAL
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y
prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c) La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa motivo
del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que
fueron ocasionadas por el fsforo y sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un
ao. Evaluar la posibilidad de alejamiento definitivo de la actividad laboral.
MANGANESO
Caractersticas
Toxicidad
Exposicin crnica
El target es el S.N.C. donde predomina la
lesin del cuerpo estriado. Este compromiso se
traduce por la aparicin de un Sndrome de
Parkinson o Parkinsonismo mangnico.
C.M.P.: 5 mg/m3
TLV-TWA: elemental y como compuestos
inorgnicos 0,2 mg/m3 (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
DOSAJE
DE MANGANESO
EN
ANUALMENTE
ORINA.
La medicin del manganeso en la orina no
EXAMEN
NEUROLGICO, es
el constituye un parmetro fiable dado que este
principal mtodo de diagnstico precoz de las metal se excreta fundamentalmente por materia
fecal. No obstante se puede determinar.
lesiones ocasionadas por el Manganeso.
Valor normal en orina: < a 3 mcg/g de
creatinina.
EXAMEN PSIQUIATRICO
DOSAJE
DE
MANGANESO
EN SANGRE.
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100 ml
(Ver abajo)
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TOXICOLOGIA LABORAL
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL
MANGANESO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
a)
b)
c)
d)
e)
a)
b)
c)
d)
EXAMEN NEUROLGICO
Fatiga, debilidad, dolor muscular.
Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Parkinsonismo mangnico.
PSIQUIATRICO
Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Prdida de la memoria.
Hiperactividad motora, euforia, agresividad
Depresin
La medicin del manganeso en la orina no constituye un parmetro fiable dado que este
metal se excreta fundamentalmente por materia fecal. No obstante se puede establecer
un valor normal en orina: < a 3 g/g. de creatinina. Mtodo sugerido Absorcin
atmica.
Otra posibilidad es medir en sangre heparinizada al final de la jornada laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100 ml. Mtodo recomendado, Absorcin
Atmica.
Conductas a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Manganeso en orina > a 3 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d) Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das.
e) De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
f) Luego de la normalizacin, control semestral.
2. Ante la presencia de una o ms de las siguientes manifestaciones:
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TOXICOLOGIA LABORAL
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
Caractersticas
Toxicidad
Exposicin crnica
Son targets del mercurio inorgnico:
a) S.N.C. y perifrico
b) Compromete el rea del comportamiento y
de la psicomotricidad
c) Rin
a)
b)
c)
d)
e)
SEMESTRALMENTE
DOSAJE
DE
SANGRE.
MERCURIO
ORINA COMPLETA
(Ver abajo)
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EN
TOXICOLOGIA LABORAL
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL
MERCURIO ELEMENTAL.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
TOXICOLOGIA LABORAL
1.
2.
3.
4.
5.
ORINA COMPLETA
Con bsqueda de: proteinuria
ANUALMENTE
NEUROLOGICA
PSIQUIATRICA.
Timidez excesiva
Prdida del autocontrol
Tendencia a la pelea
Negligencia en el trabajo
Cambios de humor
Irritabilidad
Alteracin del sueo
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TOXICOLOGIA LABORAL
SEMESTRALMENTE
Prdida de la memoria
DERMATOLOGICA
NEFROLOGICA.
Sndrome nefrtico
GASTROENTEROLOGICA
Estomati
Clicos y diarrea
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TOXICOLOGIA LABORAL
Adems se sugiere, de acuerdo a criterios internacionales:
Realizacin de pruebas para pesquisar temblor.
Evaluacin del comportamiento. Ejecucin de pruebas de psicomotricidad.
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados obtenidos en los exmenes peridicos, pueden ser
los siguientes:
1. Hasta 35 mcg/g de creatinina de Mercurio en orina se considera un valor aceptable para
el expuesto.
2. Mercurio urinario > 35 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
c) Control a los tres meses.
d) De persistir un valor alto evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalizacin, control semestral.
tis,
.
3. Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a) El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
c) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d) Se sugiere dosar nuevamente Hg en orina a los quince das, si hay normalizacin del valor retorno
a la exposicin, en caso de haberlo indicado, sino repetir el dosaje a los quince das.
e) Con el retorno a la exposicin es conveniente el control trimestral durante seis meses.
f) Luego, control semestral.
4. Mercurio urinario > a 100 g/l. , combinado con una de las siguientes alteraciones:
Presencia de temblor
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
d) Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto nuevo dosaje
a los quince das.
e) Para el retorno a la exposicin no solo debe tener un valor aceptable de Hg en orina, sino adems
mejora de las alteraciones clnicas y de laboratorio, siempre segn criterio mdico.
f) Luego del retorno a la exposicin, con valores de Hg aceptables y sin sntomas, se sugiere control
trimestral durante seis meses.
g) Luego, control semestral.
5. Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, combinado con dos o ms de las
siguientes alteraciones:
Presencia de temblor
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria
Toxicidad
Ni
metal
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TOXICOLOGIA LABORAL
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica).
ANUALMENTE. :
a) Dermatolgica
b) Neumonolgica
c) Otorrinolaringolgico
ESPIROMETRA
RINOSCOPIA
Rx DE TRAX
ANUALMENTE
Rx DE SENOS PARANASALES
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TOXICOLOGIA LABORAL
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL
NIQUEL Y SUS COMPUESTOS.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
TOXICOLOGIA LABORAL
ANUALMENTE:
DERMATOLOGICA
Bronquitis crnica,
Asma bronquial,
Cncer bronquial o de pulmn (compuestos solubles)
OTORRINOLARINGOLOGICA
Rinitis alrgica
Rinitis hipertrfica,
Sinusitis asociada a anosmia,
Poliposis y
Perforacin del tabique nasal
NQUEL EN ORINA
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
Rx DE TORAX
Cncer bronquial o de pulmn
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
Rx DE SENOS PARANASALES
Nquel en orina > a 70 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones.
Dermatitis, sarna o eczema del nquel de origen alrgico y recidivante (especialmente en los
trabajadores del niquelado).
Bronquitis crnica, (inhalacin de polvo).
Bronquitis asmatiforme, (inhalacin de polvo).
Rinitis hipertrfica, (inhalacin de polvo). Sinusitis asociada o no a anosmia, (inhalacin
de polvo).
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TOXICOLOGIA LABORAL
PLOMO (inorgnico)
dctil,
Caractersticas
Es un metal gris azulado, maleable y 327 C.
Cuyo punto de fusin es a los disuelve
Resistente al cido sulfrico, se ubilizado
rpidamente en cido ntrico y es sol
por cidos orgnicos. Sus principales
xidos son: a) Litargirio (PbO)
b)
Bixido de
plomo (PbO2)
c)
Minio (Pb3O4)
Usos y exposicin:
a) Minas de plomo y zinc.
b) Metalurgia del Pb y Zn.
barnices,
c) Fabricacin de acumuladores
d) Pigmentos para
pinturas,
esmaltes y materias plsticas
C.M.P.: 0,15 mg/m3
TLV-TWA: 0,05 mg/m3 (ACGIH)
Toxicidad
La intoxicacin aguda no existe en la industria.
Exposicin crnica Son
targets del plomo:
a)
b)
c)
d)
S.N.C. y Perifrico
Mdula sea
Gnadas
Rin
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TOXICOLOGIA LABORAL
Exa men peridico. Deteccin de los efectos
txi cos (Vigilancia mdica). Realizar
AN UALMENTE:
EXAMEN CLINICO
General
Con orientacin neurolgica
: Con orientacin cardiovascular
Plombemia
(Pbs), o Protoporfirina
eritrocitaria (PPE) y Acido deltaaminolevulnico en orina (ALA-U).
. HEMOGRAMA
ORINA: BETA-2MICROGLOBULINA
UREA SANGUINEA
URICEMIA
CREATININA PLASMTICA
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL
PLOMO (INORGANICO).
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
TOXICOLOGIA LABORAL
SEMESTRALMENTE
Valor normal: < a 4,5 mg/g de creatinina. Indice Biolgico de Exposicin: 10 mg/g
de creat.
ANUALMENTE
EXAMEN FISICO
Cansancio fcil.
Trastornos del sueo.
Trastornos digestivos: sndrome doloroso abdominal paroxstico afebril
Calambres y parestesias.
Mialgias y artralgias.
Disminucin de la libido.
Poliuria
Nicturia
Hipertensin arterial
Gota
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
HEMOGRAMA
Anemia
ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA
Aumentada
URICEMIA
Hiperuricemia
CREATININA PLASMATICA
Elevada
Recordar:
De acuerdo a la evaluacin neurolgica realizar E.M.G. o Velocidad de
conduccin. Disminucin de la velocidad de conduccin.
Recordar:
Ante la sospecha de esterilidad realizar espermograma que puede mostrar
Disminucin del nmero y viabilidad de los espermatozoides
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1. Plombemia < a 30 mcg/100 ml, y/o ALA-U < a 10 mg/g. de creatinina o PPE < a 300 mcg/100
ml.
a) Control semestral
2. Plombemia de 30 a 60 mcg/100 ml, y/o ALA-U 10 a 15 mg/g. de creat. o PPE > a 300 mcg/100
ml.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal
c) Control trimestral hasta normalizacin de los valores.
d) Luego, control semestral.
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
3. Plombemia de 60 a 80 mcg/100 ml, y/o ALA-U > a 15 mg/g. de creat., o PPE > a 300 mcg/100
ml, con o sin algunas de las siguientes manifestaciones de enfermedad de carcter
reversible:
Anemia.
Compromiso renal.
Manifestaciones de encefalopata.
Compromiso neurolgico perifrico clnico-electromiogrfico.
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(Material con fines de Capacitacin)
TOXICOLOGIA LABORAL
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Establecer tratamiento.
c) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y
prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Control clnico-neurolgico, control electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y
control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e) Para la RECALIFICACIN laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el plomo. Se sugiere
control trimestral durante un ao.
COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO
Caractersticas
Pueden ser derivados di, tri y tetraalquilados. Los
compuestos ms importantes desde el punto
de vista industrial son el plomo tetraetilo y
tetrametilo, cuya toxicidad difiere de la de los
compuestos inorgnicos del plomo.
Toxicidad
El tetraetilo penetra por inhalacin, ingestin y a
travs de la piel. En el organismo es desalquilado
y convertido en trietilo que es el que ejerce la
accin txica. Luego sigue su transformacin a
plomo inorgnico.
Usos y exposicin
Intoxicacin aguda
a) Preparacin del fluido etilo como antidetonante. Prohibido su uso en la Argentina. a) Encefalopata con delirio, convulsiones y
b) Limpieza de los tanques donde se almacen
mana aguda
nafta tetraetilada.
b) Hipotermia
c) Hipotensin con taquicardia
C.M.P.: Tetraetilo 0,1 mg/m3
Tetrametilo 0,15 mg/m3
Toxicidad subaguda
TLV-TWA: Tetraetilo 0,1 mg/m3
Tetrametilo 0,15 mg/m3 (ACGIH)
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TOXICOLOGIA LABORAL
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE:
SEMESTRALMENTE:
a) Neurolgica
b) Psiquitrica
DOSAJE DE PLOMO
(PLOMBURIA)
EN ORINA
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TOXICOLOGIA LABORAL
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS
COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO.
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
SEMESTRALMENTE:
PLOMBURIA.
ANUALMENTE.
NEUROLOGICA
Cefalalgias
Mialgias difusas
PSIQUIATRICA
Irritabilidad,
Ansiedad,
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
TEST PSICOMETRICO
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TOXICOLOGIA LABORAL
Otros exmenes complementarios realizar de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico:
1.
Irritabilidad
Ansiedad
Cefalalgias
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
Mialgias difusas
Trastornos digestivos
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TOXICOLOGIA LABORAL
d) A partir del regreso a una exposicin menor realizar control trimestral durante seis meses. e)
Luego, control semestral.
4. Con Plomburia = o > a 0,20 mg/L., acompaada o no de las siguientes manifestaciones.
Irritabilidad
Ansiedad
Cefalalgias
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
Mialgias difusas
Trastornos digestivos
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TOXICOLOGIA LABORAL
SELENIO (y sus compuestos)
Caractersticas
Toxicidad
Intoxicacin aguda
Por inhalacin o contacto con la piel:
a) Dermatitis: todos sus compuestos son
fuertemente irritantes.
b) Irritacin de ojos, nariz y garganta. Puede
provocar neumonitis qumica.
Toxicidad crnica
Usos y exposicin:
a) Industria electrnica: fabricacin de
semiconductores y clulas fotoelctricas.
b) Vidrio: como decolorante y pigmento.
c) Metalrgica: tratamiento de superficies.
d) Caucho:
como acelerador
de
la vulcanizacin.
e) Qumica: catalizador, aditivo de aceites
lubricantes, fabricacin de pigmentos y
fitosanitarios, etc.
C.M.P.:
0,2
mg/m3, Selenio
y
sus compuestos.
TLV-TWA: 0,2
mg/m3, Selenio y sus
compuestos.
Hexafluoruro de
selenio:
0,05
ppm (ACGIH)
Examen peridico. Deteccin de los efectos Examen peridico (Vigilancia biolgica)
txicos (Vigilancia mdica)
ANUALMENTE
a)
b)
c)
d)
e)
ANUALMENTE
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TOXICOLOGIA LABORAL
ANUALMENTE:
DERMATOLOGICA
GASTROENTEROLOGICA
Aliento a ajo,
Nuseas, Dispepsia.
NEUMONOLOGICA
Dolor torcico,
Disnea
OFTALMOLOGICA
Conjuntivitis,
Quemadura ocular
OTORRINOLARINGOLOGICA.
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Conductas a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1. Selenio en orina > a 25 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,
exposicin incrementada.
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
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TOXICOLOGIA LABORAL
e) Luego de la normalizacin, control anual.
2.
Selenio en orina > a 25 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones agudas
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AUTOEVALUACION
Realizar un cuadro comparativo de 5 metales, mencionando sus caractersticas,
toxicidad y examen clnico
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