Practica: Observacin de un alumbramiento.

Hora de entrada: 8:00 P.M.

Lugar: Hospital general del ISSSTE.
Procedimiento presenciado: Parto por cesara.
Reporte:
Ingrese al hospital el da 2 de marzo, al rea de Tococirujia en el cual
aproximadamente a las 9:30 pm se me indico que ingresara a la sala de expulsin,
para presenciar el trabajo de parto por cesara que se llevara a cabo en ese
momento.
La paciente fue entrevistada por el medico interno, obteniendo respuestas a las
preguntas tales como: edad, origen, numero de gestas, estado de la paciente,
alergias, semanas de embarazo, atencin prenatal, entre otros.
Entre dichas pregunta se enfatizo en el hecho de que la paciente ya le haban
realizado la ruptura de membranas que es prematura cuando se produce antes del
primer perodo del parto o perodo de dilatacin y se aprovecha para tomar una
muestra liquido amnitico.
Lo que cabe destacar es que, en un principio, se tena considerado un parto
fisiolgico por parte de la paciente, pues no haba inconvenientes hasta que se
realizaron los exmenes pertinentes que determinaron que el producto presentaba
Sufrimiento fetal agudo (el sufrimiento fetal agudo es estado que altera la
fisiologa fetal antes o durante el parto) el por presencia de meconio en el liquido
amnitico.
Al tomar los signos al producto se encontr una frecuencia cardiaca normal (120
p/m) y las contracciones uterinas (cada 3 minutos con duracin de 30-40
segundos) correspondientes al periodo de borramiento.
La paciente fue ingresada al quirfano a las 9:48 PM, se le aplico antisptico para
proseguir con el administracin de anestesia epidural (procedimiento conocido
como anestesia de bloqueo administrada a la altura entre T12 y L1, insertando una
jeringa que presiona el ligamento amarillo para crear un espacio vaco que absorba
la anestesia) cabe sealar que la paciente experimento temblores del toda la
regin superior como respuesta a la administracin de la anestesia epidural, que al
ser controlada, se prosigui con una incisin por la lnea media a la altura del
hipogastrio, misma que permiti un favorable campo de visin para el cirujano al
ingresar a la cavidad el Doctor destaco las capas superficiales de que disecciono
(piel, tejido celular subcutneo, facia transversalis, peritoneo), al ingresar a cavidad
abdominal el cirujano descubri el tero y prosigui a realizar una incisin
arqueada tipo Kerr una vez localizada la posicin del producto rpidamente fue
extrado de la cavidad uterina para que enseguida el cordn umbilical fuera cortado
y ligado.
Una vez en el exterior el recin nacido fue llevado a ser valorado, donde el interno
de pediatra midi los respectivos dimetros (bicipital, craneal, abdominal etc.), y
se cercioro de que no tuviera defectos congnitos, le realizo el test de Capurro (es
un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato) tambin se
realizaron las medidas de peso y talla, encontrando todo normal, se procedi a
asear al recin nacido y a vestir para luego ser mostrado a la madre.
Al regresar al quirfano encontramos que el cirujano ya estaba finalizando la
intervencin procediendo con suturas correspondientes a las ms externas.
Qu aprend?

a) Procedimientos que se llevan a cabo para la preparacin y realizacin de

intervenciones quirrgicas desde el ingreso, interrogatorio y las medidas que se
efectan en cuanto a la recepcin de pacientes.
b) Tcnicas de palpacin de contracciones uterinas.
c) Procesos de aplicacin de anestsicos para las intervenciones de ese tipo
(cavidad abdominal, en particular cesaria) llamada anestesia de bloqueo (epidural).
d) Tipos de incisiones para ingresar a la cavidad abdominal y uterina (utilizadas en
estos procedimientos).
e) Las tcnicas de valoracin de recin nacido (prueba de Capurro, medicin de
dimetros, talla y peso).
Para qu me servir?
a. Para familiarizarme con el ambiente de un hospital y sus procesos
administrativos as como para futuras referencias en el campo de la obstetricia y
embriologa (como las incisiones realizadas en la cesaria y la valoracin de los
neonatos).
b. Para un mejor desenvolviendo en prximas visitas.