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CASO NUMERO 2. VALORACIÓN CRITICA ADULTOS H.G .D.A.V.

Paciente masculino de 18 años de edad, AHF: interrogados y negados. APP: fimosis detectada a los 3 años, testículo retráctil derecho a los 4 años. PADECIMIENTO ACTUAL. Refiere iniciar su cuadro hace aproximadamente 72 hrs, caracterizado por fiebre de inicio súbito 38 grados C, dolor muscular, astenia adinamia, dolor en articulaciones y dolor abdominal superior derecho. En su tercer día se agrego estado nauseoso, sangrado gingival, astenia adinamia y persistencia del cuadro clínico. SIGNOS VITALES : FC. 110 x min, FR 28 X MIN, TA 80/60 mmhg, Temp. 39ºC. SPO2

89%.

EXPLORACIÓN FÍSICA . Integra anatómicamente desorientada con Glasgow 14/15, ojos isocoricos normoreflexicos con pupilas simétricas, sin tinte ictérico, narinas normales, boca mucosa oral hidratada con puntilleo petequial en paladar duro, labios secos, cuello con tráquea central sin adenomegalias submaxilares, región precordial sin agregados, pulmonar con buena mecánica respiratoria, sin datos de dificultad, abdomen con dolor en la zona hepática a la puño percusión, Murphy negativo, peristalsis presente, sin distención abdominal o datos que sugieran irritación peritoneal, puntos ureterales negativos, zona renal Giordano negativo bilateral, extremidades integras sin deficid neurológico. Con rahs cutáneo generalizado.

PREGUNTAS. 1. - síndromes que presenta

2. - probable diagnostico

LABORATORIOS. Examen General de Orinal, Leucocitos incontables, nitritos positivos, bacterias xxx, piocitos, hematuria microscópica xxxx

BHC. Hb 13.0 Plaquetas de 40.000, leucopenia 3900, PFH. Muestra coagulada. ANTI - IgG HAV (+) IgG VHB( - ). IgM(+)ac denv1 USG ABDOMINAL. Se observa glandula hepática con ecogenicidad conservada sin evidencia de alteraciones en su estructura, con diámetro de 17cm de diámetro en su línea hepática media. Retroperitoneo sin evidencia de infiltración cava normal, aorta con abultamiento con diámetro de 4.0cm, sin evidencia de liquido libre en cavidad abdominal . CONCLUSIÓN DEL CASO.

MENCIONE LOS DIAGNÓSTICOS EN ESTE CASO

MENCIONA CRITERIOS PARA HOSPITALIZACIÓN .

DR. HÉCTOR MARTÍNEZ RUIZ. “la vida de un hombre es interesante cuando ha cometido errores; es una muestra de que quiere superarse”