Captulo N1

Definiciones y Antecedente del Fenmeno El Nio en el Per

1.1 DESCRIPCIN DEL FENOMENO EL NIO
1.1.1 Definicin y evolucin histrica.
El Fenmeno El Nio es un evento climatolgico que se presenta con intervalos
de dos a siete aos, se caracteriza porque la superficie del mar y la atmsfera
sobre l, presentan una condicin anormal durante un perodo que va de doce a
dieciocho meses.

Recurrencia del Fenmeno El Nio por aos de presentacin

1902-1903

1905-1906

1911-1912

1914-1915

1918-1919

1923-1924

1925-1926

1930-1931

1932-1933

1939-1940

1941-1942

1951-1952

1953-1954

1957-1958

1965-1966

1969-1970

1972-1973

1976-1977

1982-1983

1986-1987

1991-1992

1994-1995

1997-1998

... ?

El fenmeno se inicia en el Ocano Pacfico Tropical, cerca de Australia e

Indonesia, donde la temperatura de las aguas superficiales se eleva unos cuantos
grados por encima de lo normal. Gradualmente este mximo de temperatura se
desplaza hacia el Este y, alrededor de seis meses despus, alcanza la costa de
Amrica del Sur, en el extremo este del Pacfico.
El desplazamiento de aguas clidas va acompaado de un enfriamiento relativo
en el Pacfico Occidental, es decir, cerca de Asia. Mientras esto sucede en el
Ocano, en la atmsfera se produce una alteracin del patrn de la presin
atmosfrica, que baja en el lado este del Pacfico y sube en el oeste. A la
aparicin y desplazamiento del mximo de temperatura se le ha nombrado ms
recientemente "episodio clido" y a la subida y bajada de la presin, Oscilacin del
Sur. Modernamente se nombra al fenmeno ENOS [ENSO en ingls], acrnimo
de El Nio, Oscilacin del Sur, denotando con ello el conjunto de alteraciones en
los patrones normales de circulacin del ocano y la atmsfera.
Durante el ENOS se altera la presin atmosfrica en zonas muy distantes entre
s, se producen cambios en la direccin y la velocidad del viento y se desplazan
las zonas de lluvia de la regin tropical. En el ocano, la contracorriente
ecuatorial, que desplaza las aguas fras de la corriente del Per hacia el Oeste, se
debilita, favoreciendo el transporte de aguas clidas hacia la costa de Amrica del
Sur.

Estos cambios en la temperatura influyen en la salinidad de las aguas,

trastocndose tambin las condiciones ambientales para los ecosistemas marinos.
Estas alteraciones, a su vez, afectan a las poblaciones de peces, especialmente
en las reas del Pacfico americano y por ende, la actividad pesquera en ellas.
Los cambios en la circulacin atmosfrica alteran el clima global, con lo que se
afectan la agricultura, los recursos hdricos y otras actividades econmicas
importantes en extensas reas del planeta.
En el Per, el Fenmeno El Nio ocasiona la elevacin de la temperatura de
las aguas superficiales del mar de la costa norte, ocasionando una abundante
evaporacin, la cual agregada al efecto orogrfico de los andes peruanos, originan
persistentes lluvias que a su vez dan origen a las inundaciones y huaycos. En la
Sierra Sur se presenta una situacin contraria a la ocurrida en la costa norte,
debido a la presencia de un flujo de aire muy seco por encima de los Andes del
Sur, que impiden el ingreso normal del aire hmedo procedente del Brasil y del
Atlntico que normalmente produce la lluvia en esta zona, ocasionando sequa.

1.1.2 PRINCIPALES MANIFESTACIONES MUNDIALES E INTENSIDAD

DEL FENOMENO EL NIO EN EL PERU
De acuerdo a los antecedentes observados en el ao 82-83, las principales
anomalas observadas fueron:
Sequas: Sudfrica, Sri Lanka, India, Filipinas, Indonesia, Australia, zona sur del
Per, Regin este Boliviano, Mxico y Amrica Central.
Lluvias fuertes e inundaciones: Bolivia, Ecuador, Norte del Per, Cuba y los
Estados de golfo EE.UU.
Huracanes: Tahit, Hawaii
En la historia del Fenmeno El Nio en tierras peruanas, se han demarcado
notoriamente tres tipos de intensidad: leve, moderada y grave. Dichas
graduaciones reflejan el grado de presentacin de sus caractersticas climticas:
lluvias, inundaciones, huaycos, etc que producen destruccin afectando las
condiciones de vida de la poblacin.
Con una presencia cclica de aproximadamente cuatro aos, la Intensidad Leve
ha significado en promedio un incremento en 10 a 20% de las caractersticas
climatolgicas normalmente presentadas, la Intensidad Moderada corresponde a
un incremento entre 20 a 50% de las caractersticas normalmente observables, y
finalmente la Intensidad Severa ha sido considerada como un incremento mayor al
50% en lluvias, incremento de temperatura, friajes, sequas, heladas, segn
corresponda la Regin de Salud afectada.

1.2

ANTECEDENTES DE LOS EFECTOS DEL FENOMENO EL NIO

EN EL PERU
Los diversos estudios arqueolgicos realizados han descrito evidencias del
Fenmeno El Nio, desde la poca preincaica, los cuales causaron efectos
devastadores sobre las culturas existentes, continuando su accin en los periodos
de la Conquista Espaola y La Repblica. En los ltimos 150 aos, se ha
registrado su presencia en territorio peruano en forma intensa en nueve
ocasiones, siendo catastrfico en 1891, 1925 y 1983.

Resumen Cronolgico del Fenmeno El Nio segn su intensidad

Desde 1847 hasta 1997-98
INTENSIDAD
DEBIL

AO/CARACTERISTICAS
1847 1963
Lluvias leves, algunos daos
10
1911 1994
MODERADO
Lluvias moderadas, daos a la agricultura y a la
vivienda
05
1858 1972/73
INTENSO
Lluvias intensas, secuelas de huaycos e
inundaciones
04
1891, 1925, 1982-83, 1997-98
MUY INTENSO
Lluvias torrenciales, huaycos, inundaciones,
aluviones, vientos, prdida de vidas humanas.
Fuente: Instituto Nacional de Defensa Civil

1.2.1

FRECUENCIA
09

Caractersticas del Fenmeno El Nio 1982-1983

Manifestacin del fenmeno

En el norte peruano llovi intensamente desde diciembre de 1982 hasta junio

de 1993, lo que increment el volumen de agua de los principales ros de la costa
provocando severas inundaciones, la reactivacin y formacin de numerosas
quebradas. La alteracin climtica tambin se manifest con graves sequas en la
regin sur altiplnica del pas.

Efectos del Fenmeno El Nio 1982 y 1983

Se estima que en la zona norte se registr 831,915 damnificados y en la zona
sur fueron 435,815, haciendo un total de 1'267,720 damnificados en todo el Per. De
ellos 587,120 personas quedaron sin vivienda.
En el aspecto econmico las industrias pesqueras sufrieron una gran prdida
por la escasez de anchoveta y sardina, especies que se trasladaron hacia el sur del
continente; se perdieron extensas reas de cultivo; se afectaron severamente las vas
de comunicacin, miles de damnificados por la destruccin de viviendas, daos en la
infraestructura fsica estatal del sector salud - educacin, y la presencia de una gran
sequa en la sierra sur peruana que produjo daos cuantiosos en la agricultura. El
balance final de este desastre fue calculado en una prdida de ocho billones de
dlares en el mbito mundial.
En el Per, las perdidas directas ocasionadas se estimaron en 1,000 millones
de dlares, correspondiendo 800 millones de dlares a los ocurridos en el Norte,
producto de las excesivas lluvias y 200 millones de dlares en la sierra sur a
consecuencia de la sequa.

Prdidas totales: Fenmeno El Nio 1982-83

Produccin
Infraestructura
Prdidas Sociales

US $ 387 millones
US $ 456 millones
US $ 147 millones

Total de Prdidas

US $ 1,000 millones

Fuente: Instituto Nacional de Defensa Civil.

El impacto econmico de este desastre se reflej en la disminucin significativa

del Producto Bruto Interno - PBI del pas, que descendi hasta en un -12% y que,
relacionado al incremento de la poblacin, origin un notable decrecimiento del PBI
percpita, llegando a -14.3%. Condicin que signific un franco retroceso en las
expectativas de desarrollo de nuestro pas.
Mortalidad: Se considera que 512 personas perdieron la vida por
manifestaciones directas del Fenmeno, y que 8,500 fallecieron en forma indirecta por
accidentes y enfermedades diversas.
Morbilidad: En este periodo se registr un marcado aumento de los casos de
Enfermedades Diarreicas agudas (307%), y de otras enfermedades infecciosas
intestinales entre ellas la Fiebre Tifoidea. Igualmente se incrementaron las Infecciones
Respiratorias Agudas en ms de 106%, la Malaria aument en 250%. La Rabia Canina
y la Peste Bubnica tambin se incrementaron.
Infraestructura: El Sector Salud vio afectada su infraestructura sanitaria,
registrando 101 establecimientos afectados por un monto de 1.13 millones de dlares.

Capitulo N 2

Preparacin para enfrentar los Efectos adversos del Fenmeno

El Nio 1997 y 1998

2.1

ANTES DE EL FENOMENO

2.1.1 Pronstico de la Presencia del Fenmeno:

El Fenmeno El Nio 97-98 empieza a finales de 1996, hacindose ms
notoria su presencia a comienzos de 1997 al registrarse variaciones significativas en el
clima de todo el pas.
El Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI) seal que los
sucesos climatolgicos que se venan presentando eran similares a los ocurridos en
los aos 1972, 1976 y 1982, los cuales desencadenaron en eventos El Nio Oscilacin Sur".
2.1.2 Plan de Contingencia "Fenmeno El Nio
Basndose en los antecedentes previos y ante el anuncio en mayo de 1997 de
la posible presencia del Fenmeno El Nio, por informes meteorolgicos del
SENAMHI, Instituto Geofsico del Per, Direccin de Hidrografa y Navegacin de la
Marina de Guerra del Per, IMARPE y otros organismos internacionales, el Ministerio
de Salud en Junio 1997 realiz el anlisis de antecedentes histricos con nfasis en
aos 72, 76, 82, 85 y 91; Anlisis de situacin de salud en las zonas ms afectadas
por El Nio y tom la decisin de formular el Plan Nacional de Contingencias
"Fenmeno El Nio", que seala un conjunto de acciones de carcter Preventivo
repartido en las localidades de la Costa Norte, Sierra Sur y Selva del Per, que
permitiera, por parte del Sector, dar una respuesta eficaz y oportuna a las necesidades
de la poblacin.
2.1.3 Manifestaciones esperadas:
Para este Plan de Contingencia se consider un Fenmeno El Nio 97-98 con
altas probabilidades de ser catalogado de moderado a grave con fuertes
repercusiones sobre el ambiente, sector productivo y la salud de las personas,
previndose las siguientes caractersticas segn las zonas geogrficas:
Costa Norte:
fuertes lluvias con inundaciones, prdida de infraestructura
productiva, vial y de comunicaciones, destruccin de cultivos, de suelos y de
viviendas, y un alto riesgo de prdidas de vidas humanas
Sierra Sur: se presenta un largo periodo de sequa, con prdida de los cultivos,
de la ganadera y del patrimonio familiar de las poblaciones enteras de la regin:
generndose situaciones graves de pobreza y desencadenndose movimientos
migratorios hacia las ciudades

Lima, Callao y alrededores: existe el riesgo de lluvias, inundaciones, maretasos

y derrumbes, sobre zonas de alta densidad poblacional, producindose
destruccin de infraestructura, viviendas y vidas humanas
Selva alta y baja: disminucin de la temperatura, con mayor migracin de
poblacin humana, y aumento de los casos de rabia
Estas condiciones generaron factores de riesgo que contribuyeron al incremento y
difusin de enfermedades, como son:
Desplazamientos de la poblacin.- originado por la destruccin de viviendas y
reas de cultivos que los obliga ha desplazarse haca reas de refugio o
asistencia.
Hacinamiento.- se produce gran concentracin de personas en los albergues
temporales, lugares donde los servicios sanitarios resultan insuficientes.
Cambios climatolgicos.- persistencia de elevadas temperaturas, humedad y
aguas estancadas que condicionan el ambiente adecuado para la reproduccin de
vectores.
Presencia de agentes biolgicos.- como el Clera, Malaria y Dengue
principalmente, los cuales se encuentran presentes con anterioridad a la aparicin
del Fenmeno El Nio.
Colapso de servicios pblicos.- por la destruccin y daos en los servicios de
agua potable, alcantarillado y luz elctrica.
Aislamiento.- por la destruccin de carreteras y puentes.
Disminucin de la capacidad adquisitiva.- la poblacin de escasos recursos,
campesinos, migrantes y los pobladores de zonas rurales y urbano-marginales son
los ms afectados.

2.2

PLAN NACIONAL DE CONTINGENCIA DEL MINISTERIO DE SALUD

2.2.1 Objetivo General:

El objetivo general del Plan fue el de definir un conjunto de estrategias que
permita la ejecucin de actividades por parte de los diversos niveles del Ministerio de
Salud, para prevenir y atender los problemas sanitarios que se pudieran presentar
ante la ocurrencia del "Nio", priorizando las zonas afectadas por el evento de los
aos 1982 -1983.
2.2.2 Objetivos Especficos:
* Identificar las zonas vulnerables ante eventos de inundacin y sequa, estableciendo
adems el rea geogrfica, poblacin total e infraestructura en Salud.
* Definir los tipos de enfermedades que sern utilizadas como daos trazadores para
poder identificar las acciones de prevencin y reparacin ante diferentes grados de
intensidad del Fenmeno,

* Identificar los actores que recibirn o mitigarn los impactos provocados por el
fenmeno, clasificando su rol en la solucin del problema.
* Determinar las actividades que desarrollar el Sector Salud antes, durante y despus
del Fenmeno El Nio en sus diversos grados de intensidad.
* Identificar y cuantificar
las necesidades (Recursos Humanos, Materiales y
Econmicos) para la ejecucin del Plan de Contingencia.
2.2.3 Fases de intervencin:
Aplicando los conceptos del Ciclo de los Desastres, el manejo de los efectos
adversos del Fenmeno El Nio 97-98 fueron intervenidos por el sector Salud en sus
tres fases: antes, durante y despus. A continuacin se presentan los aspectos ms
importantes de los mismos.
Primera etapa (ANTES): Julio a Setiembre 97, en la que se define las estrategias
y concreta los trabajos de prevencin.
Segunda etapa (DURANTE): Octubre 97 a Marzo 98, momento en que el
fenmeno se produce, conocindose slo en ste momento su intensidad real.
Tercera etapa (DESPUES): Marzo 98 a marzo 99, en la que se realizarn
acciones de reconstruccin y normalizacin de las actividades en los
departamentos afectados
2.2.4 Enfoques Estratgicos para la Prevencin:
Durante la primera etapa descrita se trabaj sobre la base de los siguientes
lineamientos:
a.

En relacin con la Geografa:

Se consider determinar tres escenarios definidos por caractersticas geogrficas,

poblacionales, infraestructura de servicios, recursos humanos, abastecimiento de
insumos, actores sociales, etc.
Escenario "A": Regiones y sub regiones de la Costa Norte: Tumbes, Piura,
Lambayeque, La Libertad, Ancash, incluyendo a Lima, en donde se presentaran
lluvias e inundaciones afectando los servicios de abastecimiento de agua y
alcantarillado, as como las vas de comunicacin. En este escenario se previ un
aumento de los casos de Malaria, Dengue, Enfermedades Diarreicas Agudas
(incluido Clera), Peste, Dermatitis, Conjuntivitis y Leptospirosis.
Escenario "B": Departamentos de la Costa Sur: Arequipa, Moquegua y Tacna y
de la Sierra Sur: Huancavelica, Ayacucho, Apurmac, Cusco y Puno, en donde
principalmente se producira una disminucin de la temperatura con presencia de
sequas. Estas condiciones determinaran un aumento de las IRAs y Neumonas,
escasez de alimentos y el aumento del riesgo de diarreas disentricas.
Escenario "C": Zona de selva: departamentos de Amazonas, San Martn y
Ucayali, donde se previ una disminucin relativa de la temperatura ambiental, lo
cual genera un mayor riesgo de incremento de las IRAs.

No se consideraron dentro de los escenarios a los departamentos de Ica, Arequipa

y Tacna por desconocerse impactos de fenmenos anteriores.
Es necesario enfatizar que el Plan Nacional de Contingencia del Ministerio de
Salud involucr no slo los departamentos declarados en emergencia, sino a otras
zonas del pas donde se previeron repercusiones en la salud de la poblacin y que
habran de requerir acciones de prevencin, mitigacin y control para evitar la
aparicin de epidemias y disminuir en general la morbi-mortalidad.

Escenarios de Impacto del Fenmeno El Nio

b.

En relacin con lo Social:

Se plante que los daos que produce el Fenmeno El Nio impacta de manera
diferente a las poblaciones de las zonas urbanas y de las zonas rurales.

Zonas Urbanas: no obstante la intensidad de los daos, los servicios de salud por
estar en mejores condiciones de accesibilidad, permiten una respuesta ms rpida
y eficiente en la atencin de los problemas de salud de sus poblaciones.

Zonas Rurales: en razn de su dispersin y condiciones geogrficas que

dificultan el acceso, se previ que estas poblaciones eran susceptibles de sufrir los
mayores daos como consecuencia de ver afectados sus servicios bsicos y
viviendas. Por esta razn, se puso especial nfasis en el desarrollo de estrategias
de atencin a travs de brigadas itinerantes y el abastecimiento de una cantidad
suficiente de medicamentos e insumos que permitieran atender adecuadamente
las emergencias en salud.

Tambin se realizaron estudios para conocer las caractersticas de las

poblaciones, su distribucin por grupo de edad, su estado de salud y otros, para
orientar las estrategias de respuesta al Fenmeno El Nio. Ello fue complementado
con un minucioso trabajo de anlisis respecto de sus caminos y carreteras, sus
caractersticas y condiciones actuales de infraestructura y la vulnerabilidad de las
poblaciones de ser afectados por huaycos o por las inundaciones e inclusive quedar
aisladas.
c.

En relacin con los Actores:

El desarrollo del Plan Nacional de Contingencias permiti identificar a los actores

que participaran en las acciones de salud, pudiendo determinar aquellos que seran
protagonistas, facilitadores, u opositores a las acciones a realizarse dentro del plan
estratgico, tanto en las reas de prevencin como de respuesta directa.

Protagnicos: aquellos que participan directamente tanto como afectados, como a

los que ayudan a disminuir los efectos de estos daos. De estos cabe destacar: a
la poblacin afectada y sus diferentes agentes tanto internos como externos que
aparecen en acciones de solidaridad, as como al MINSA en sus diferentes niveles,
el IPSS y la Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales, y entidades privadas
que sumaran sus esfuerzos a las atenciones generadas por los daos en la salud

Facilitadores: seran las autoridades locales como los alcaldes, los gobernadores,
prefectos, dirigentes comunales y ONGs, la prensa local y nacional, los
representantes de otros Ministerios para un trabajo multisectorial y finalmente las
industrias o comercios locales.

Opositores: aquellas personas o instituciones que mediante actitudes

especulativas, mercantilistas o en favor de intereses particulares podran interferir
con las labores de ayuda y apoyo realizadas por los dems actores.

d.

En relacin con la intensidad de los daos:

Se consider para la determinacin de los grados de intensidad del Fenmeno

El Nio, tres escenarios posibles, los mismos que se plasmaron sobre la base de los
antecedentes histricos de este fenmeno en nuestro pas.
Durante la elaboracin del Plan Nacional de Contingencia, se consider un
Fenmeno El Nio con altas probabilidades de ser catalogado de Moderado a
Grave.

Epidemiolgicamente una Intensidad Moderada tendra efectos distintos a lo

largo del pas. A los efectos de lluvias y destruccin de infraestructura que podran
presentarse en la costa, la selva presentara una disminucin de su temperatura
ambiental que favorecera que disminuyan los casos de Malaria as como el Dengue y
las dems enfermedades metaxnicas. Lo mismo ocurrira con las EDAS y el Clera,
no se presentara ningn incremento en las Neumonas, pero lamentablemente los
friajes (disminucin de temperatura en forma brusca) propiciaran el estrs en los
murcilagos hematfagos con el consiguiente incremento de mordeduras en seres
humanos y por lo tanto ante posibles brotes de rabia silvestre.
Esta intensidad moderada del Fenmeno presenta sequas y heladas de
moderada intensidad en la Sierra Sur. Las afecciones a presentarse son las
infecciones respiratorias agudas (IRAS), las enfermedades diarreicas agudas (EDAS)
y la desnutricin infantil.
Bajo estos escenarios se plantearon los requerimientos que dicha situacin
amerita, considerando los siguientes daos trazadores: Infecciones Respiratorias
Agudas incluyendo neumonas, Enfermedades Diarreicas agudas, entre ellas el
Clera; Malaria; Dengue; Peste; Rabia; Conjuntivitis; Dermatitis y daos a la
infraestructura sanitaria.
2.3

Plan de Contingencia del Programa Nacional de control de Zoonosis

2.3.1 Evaluacin riesgo de incremento de Zoonosis por El Nio.

El Programa Nacional de Control de Zoonosis consider que durante la
presentacin del Fenmeno se producira:
Invasin de serpientes en las viviendas por lo tanto incremento de accidentes de
mordedura.
Destruccin de madrigueras de roedores con la consecuente muerte o
desplazamiento de stos en busca de refugios seguros.
Destruccin de viviendas, falta de alimento
Presencia de canes vagos por lo tanto incremento de accidentes de mordedura y
como consecuencia riesgo de rabia urbana.
Aumento y disminucin de la temperatura ambiental (friajes), por tanto stress en la
poblacin de murcilagos y como consecuencia riesgo de rabia silvestre.
Luego del Fenmeno El Nio se tendra un incremento de la produccin de las
cosechas en la agricultura, lo que ocasionara:

Incremento de poblacin de roedores silvestres y domsticos

Epizootias de roedores
Almacenamiento de cosechas en viviendas
Hacinamiento y precariedad de viviendas
Aumento de vectores pulgas y zancudos (estos factores aumentan el riesgo de
presentacin de Peste y Encefalitis Equina en departamentos, con antecedentes
de estas zoonosis.

2.4

PLAN DE CONTINGENCIA

2.4.1 ANTES DEL FENOMENO EL NIO

Organizacin de Comits de salud con participacin de la comunidad

Campaas Educativas de prevencin por medios masivos.
Preparacin y distribucin de afiches, spots educativos, etc.
Campaas masivas de prevencin:
Limpieza y mejoramiento de viviendas.
Construccin de silos comunales para lograr un adecuado almacenamiento de
cosechas
Campaas de vacunacin
Campaas de desratizacin y desinsectacin.
Capacitacin de personal de Salud y lderes comunales sobre vigilancia de
factores de riesgo y medidas de prevencin - control en reas de riesgo.
Coordinacin intersectorial con nfasis en Agricultura, Educacin, Gobiernos
locales y Universidades.
Reforzar las acciones de vigilancia epidemiolgica de factores de riesgo.
Abastecimiento con insumos necesarios para la atencin de Peste, Rabia y
Accidentes por Animales Ponzoosos, con enfoque de riesgo.

Acciones Especficas por subprogramas.

RABIA:
Abastecimiento con biolgicos humanos y caninos, insumos de laboratorio
PESTE:
Caracterizacin de riesgo de peste, mediante mediciones de ndices
poblacionales de roedores y pulgas.
Abastecimiento con Medicamentos, insecticidas, insumos de laboratorio
RABIA SILVESTRE
Reforzamiento de las actividades de vigilancia epidemiolgica de factores de
riesgo, mediante muestreos de poblaciones de murcilagos y vigilancia activa de
rabia canina, para determinar circulacin de virus.
Reforzar el Sistema de Notificacin de accidentes de mordedura por
murcilago.
ACCIDENTES PONZOOSOS
Reforzar el Sistema de Notificacin de Accidentes.
Abastecimiento con Biolgicos
ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA (EEV)
Trabajos coordinados con Ministerio de Agricultura para vigilancia activa de
EEV en poblaciones de riesgo.
Con los resultados obtenidos mediante la investigacin epidemiolgica ejecutar
las estrategias de intervencin.

2.4.2 DURANTE EL FENOMENO EL NIO

Mantenimiento de las actividades preventivas, principalmente para atender el
riesgo de accidentes por animales ponzoosos.
2.4.3 POSTERIOR AL FENOMENO EL NIO
Bsqueda y atencin de casos y contactos
Mantenimiento de la Educacin sanitaria sobre medidas preventivas
Trabajo intersectorial en el control del dao
2.5

ACCIONES DESARROLLADAS PREVIAS

FENOMENO. VALORIZACION ECONOMICA.

LA

PRESENCIA

DEL

El Programa de Control de zoonosis elabor el presupuesto necesario para el

Plan De Contingencia del Fenmeno El Nio, para la realizacin de actividades de
Control de Rabia Urbana, Rabia Silvestre y Control de Peste, enviando a las
Direcciones de Salud el Presupuesto calendario Octubre, Noviembre y Diciembre
de 1997, siendo las actividades de Prevencin programadas de la siguiente
manera:
2.5.1

Control de Rabia Urbana

1. Organizar comits en los Servicios de Salud y la Comunidad

2. Preparacin de spots educativos, cuas radiales, trpticos y afiches para
realizar las campaas masivas IEC, reforzando la notificacin de accidentes de
mordedura
3. Capacitacin de personal de salud y promotores sobre factores de riesgo y
medidas de prevencin de rabia.
4. Vigilancia epidemiolgica sobre factores de riesgo, reforzando el envi de
muestras para determinar circulacin de virus rbico.
5. Control de foco como medida de vigilancia
2.5.2

Control De Peste

1. Implementar con insumos (insecticidas y medicinas) a los servicios de Salud de

las reas endmicas de Peste.
2. Preparacin de Spots educativos, trpticos y afiches para campaas masivas
IEC.
3. Capacitacin de personal de salud y vigas comunales sobre factores de riesgo
y prevencin de peste.
4. Vigilancia epidemiolgica con animales centinelas en las reas de mayor riesgo
y espolvoreo de viviendas. (aprox. 41822 viviendas en toda el rea ndemica.
2.5.3

Control de Rabia Silvestre

1. Organizar comits de salud en los servicios y la comunidad

2. Implementacin de los servicios con insumos necesarios (biolgicos, jeringas,
agujas, libro de registro, carnets de vacunacin, cajas trmicas, etc)
3. Preparacin de spots educativos, cuas radiales para campaas masivas IEC,
orientada a prevenir los accidentes de mordedura por murcilago y la notificacin
inmediata ante un accidente.
4. Capacitacin a personal de salud y promotores sobre factores de riesgo y
prevencin de rabia silvestre.

5. Vigilancia epidemiolgica sobre factores de riesgo, reforzando el envo de

muestras para determinar circulacin de virus rbico.
6. Control de brotes probables.
2.6

ACCIONES DE RESPUESTA DURANTE LA PRESENCIA DEL FENOMENO

EL NIO

2.6.1 RABIA URBANA:

Bsqueda activa de pacientes con accidentes de mordedura.

Inicio de tratamiento y atencin de casos y contactos.
Envo de muestras de cerebro a laboratorio para vigilancia epidemiolgica de virus
rbico.
Abastecimiento con biolgicos: vacuna antirrbica humana Suero antirrbico

2.6.2 RABIA SILVESTRE

Bsqueda activa de pacientes con accidentes de mordedura por murcilago y su
inmediato tratamiento
Charlas a la comunidad para sensibilizacin.
Promocin del uso de mosquiteros para proteccin de mordeduras
Capacitacin del personal de salud.
Proteccin de viviendas.
Abastecimiento con biolgicos: vacuna antirrbica humana.
Suero antirrbico.
2.6.3 PESTE:
Bsqueda de pacientes y su tratamiento.
Desinsectacin de viviendas.
Obtencin de muestras para laboratorio.
Vigilancia epidemiolgica permanente.
Captura de roedores e identificacin.
Recoleccin de vectores e identificacin.
Abastecimiento con medicamentos, insecticidas, rodenticidas.
Educacin sanitaria.

2.7

ACCIONES POST FENOMENO EL NIO

El Programa de Control de Zoonosis elabor el presupuesto necesario para la

realizacin de actividades del Plan de Control de Enfermedades Transmitidas por
roedores: Peste, Leptopirosis, Tifus Murino y Hantavirus, para todas las Direcciones de
Salud de la zona Norte, Tumbes, Piura, Sullana, Cajamarca, Chota, Cutervo, Jan,
Lambayeque, La Libertad, Ancash, as como el Plan de Control de rabia Silvestre para
las Direcciones de Salud de la zona Sur y Norte endmicas para rabia silvestre; (
Jan, Yurimaguas, San Martn, Hunuco, Junn, Ucayali, Andahuaylas, Ayacucho,
Madre de Dios, Cusco.

Captulo N 3
Plan Nacional de Contingencia para el Fenmeno
El Nio 1997- 98
3.1 ACCIONES REALIZADAS EN EL MOMENTO ANTES.
En concordancia con lo establecido en el Plan Nacional de Contingencia para
el Fenmeno El Nio 97-98, elaborado sobre la base de los supuestos que antes
mencionamos se ejecutaron las acciones de prevencin, mitigacin y preparativos
entre los cuales se encuentran:
3.1.1

ORGANIZACIN DEL NIVEL CENTRAL DEL MINSA.

EQUIPO DE GESTION DEL PLAN NACIONAL DE CONTINGENCIA PARA EL

FENOMENO EL NIO
Se constituyo el Equipo de Gestin del Plan Nacional de Contingencia para el
Fenmeno El Nio, el cual estuvo integrado por las siguientes autoridades:

Ministro de Salud:
Vice Ministro de Salud:

Dr. Marino Costa Bauer

Dr. Alejandro Aguinaga Recuenco.

COMIT PERMANENTE DE COORDINACIN NACIONAL PARA LA EJECUCIN

DEL PLAN NACIONAL DE CONTINGENCIA PARA EL FENMENO EL NIO Y DE
LOS DIVERSOS PLANES SUB REGIONALES DE SALUD
El 01 de julio de 1997 se constituy oficialmente (R.M. N 289-97-SA/DM) el Comit
Permanente de Coordinacin Nacional para la ejecucin del Plan Nacional de
Contingencia para el Fenmeno El Nio y de los diversos planes sub regionales de
salud, el cual se compone de la siguiente forma:

Director General de la Oficina de Defensa Nacional: Dr. Ciro Ugarte Casafranca

Director General de Epidemiologa:
Dr. Mario Chuy Chiu
Director General de Salud de las Personas:
Dr. Eduardo Zrate Crdenas
Director General de Salud Ambiental:
Ing. Jorge Villena
Director General de Medicamentos, Insumos y Drogas:
Dr. Manuel Yzaguirre

3.1.2

ORGANIZACIN DE LAS REGIONES DE SALUD Y CAPACITACIN DEL

PERSONAL:

a) Se realizaron Seminarios Taller en el mbito nacional con participacin de 217

profesionales y funcionarios de todas las Regiones y Subregiones de Salud,

analizando en detalle los pronsticos meteorolgicos, los impactos sobre la salud
y las medidas de prevencin, respuesta y rehabilitacin necesaria en cada regin
del pas. Posteriormente se organizaron Seminarios Regionales en Piura y
Arequipa con enfoques especficos y participacin multisectorial.

b) Ms de 270 profesionales de la salud de todo el pas fueron entrenados en el

manejo de Situaciones de Emergencias y Desastres, Evaluacin de Daos y

Anlisis de Necesidades; conformndose una Red Nacional de Notificacin que
hizo posible tener informacin diaria y completa de los efectos adversos del
Fenmeno El Nio. Se cont con 3007 unidades de notificacin epidemiolgica

c) Se organizaron 150 brigadas de atencin medica y 72 brigadas de fumigacin.

Agrupando un total de 1260 profesionales y tcnicos para ser enviados a
cualquier parte del pas.

3.2

PROTECCIN Y REDUCCIN DEL RIESGO EN LA INFRAESTRUCTURA

FSICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD:
A partir del mes de Julio, se iniciaron las obras para asegurar que los

establecimientos ubicados en zonas susceptibles de sufrir los efectos del Fenmeno El

Nio, continuaran atendiendo la demanda de la poblacin, an en casos de
aislamiento. Para ello se protegieron 424 establecimientos (7.2% del total nacional)
entre ellos 10 Hospitales, 286 Puesto de Salud y 128 Centros de Salud mediante la
impermeabilizacin de techos, instalacin de drenajes, canaletas y cunetas;
construccin de muros de contencin, concluyendo con la ejecucin de estos trabajos
entre noviembre y diciembre de 1997.

Proteccin de la infraestructura fsica de los Establecimientos de Salud

Segn Direcciones de Salud. Fenmeno El Nio 97-98
DIRECCION

HOSPITALES

CENTROS

DE SALUD
TUMBES
PIURA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
ANCASH
JAEN BAGUA
CAJAMARCA
ICA
AMAZONAS
TOTAL

3.2.1

1
3
1
2
1
1
1
10

12
34
33
19
9
8
10
1
2
128

PUESTOS DE
SALUD
25
98
74
24
15
9
37
4
286

TOTAL
38
135
108
45
25
17
48
2
6
424

Equipamiento bsico de emergencia en Puestos y Centros de Salud:

a) Para garantizar la operatividad de los establecimientos de salud de las zonas

probablemente ms afectadas y con posibilidad de aislamiento, se dot con
equipos de radio a 61 establecimientos, con grupos electrgenos a 40
establecimientos y con sistemas alterno de agua a 140 establecimientos.

Equipamiento Bsico a los establecimientos de salud de zonas en riesgo

DIRECCION

RADIO HF

TUMBES
PIURA
JAEN BAGUA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
TOTAL

GRUPO
SISTEMA ALTERNO
ELECTROGENO
DE AGUA

20
33
8

61

19
21

30
70

40

20
20
140

b) Se decidi la ampliacin del horario de atencin a 12 y 24 horas, con un total de

53,850 horas/mes de atencin de salud, dotndose asimismo del personal
profesional y tcnico necesario para cumplir este servicio, haciendo un total de
251 trabajadores contratados: 52 mdicos, 59 profesionales no mdicos y 140
tcnicos.

INCREMENTO DE RR HH EN ZONAS AFECTADAS POR EL NIO 98 (*)

Direcciones
TUMBES
PIURA I

Racionamiento
PNM

PNM

PNM

1
10
0
0
0
0
0
11

1
12
0
0
0
0
0
13

3
12
0
0
0
0
0
15

0
0
4
6
2
0
0
12

0
0
0
7
0
9
6
22

7
28
0
7
1
0
0
43

2
0
8
3
4
7
5
29

0
0
3
5
2
4
10
24

0
28
36
3
1
7
7
82

PNM: PERSONAL NO MEDICO

TOTAL

Contrato por 12
horas

PIURA II
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
ANCASH
ICA
TOTAL
PM : PERSONAL MEDICO
TECNICO

3.3

Contrato por 6
horas

14
90
51
31
10
27
28
251
T:

Lucha antivectorial:

Se adquirieron mas de 3 toneladas de insecticidas y 159 equipos de

fumigacin, los que fueron distribuidos en las zonas de mayor prevalencia de
Malaria y Dengue, principalmente en el norte y oriente del pas.

Fenmeno El Nio 97-98: Nmero Tipo de Equipos de Fumigacin

Adquiridos para Lucha Antivectorial, segn Direccin de Salud
DIRECCION
TUMBES
PIURA I
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
JAEN BAGUA
ANCASH
TOTAL

BOMBA
HUDSON

15
15
15
10
10
65

MOTO
MOCHILA
ULV

LONDON
AIR

TERMO
NEBULIZADOR

TOTAL
EQUIPOS

10
30
5
10
10
10
75

1
2
2
1
1

2
5
2
1
2
2
13

13
52
22
27
23
22
159

Se fumigaron peridicamente 238,858 viviendas y 1,120 albergues para

damnificados ubicados en 333 localidades, as como establecimientos pblicos y
privados, y calles y plazas pblicas, a travs de brigadas, empleando motomochilas
y otros equipos porttiles en Tumbes, Piura, Lambayeque y La Libertad. Asimismo
se realizo la fumigacin area en las localidades circundantes a la ciudad de Piura y
en La Libertad (Distrito de Guadalupe. Gracias ha estos esfuerzos se ha logrado
proteger a 820,000 pobladores en Tumbes y Piura contra la posibilidad de contraer
malaria o dengue
Igualmente, en la lucha antivectorial, se han destruido gran cantidad de
criaderos ubicados en zonas urbanas, peri urbanas y rurales empleando
insecticidas adecuados y petrleo. As mismo, como parte de las medidas de
prevencin contra el Dengue se recolectaron en las zonas afectadas ms de 650
toneladas mtricas de inservibles en 25 localidades mediante la realizacin
peridica y permanente de campaas para estos fines.
3.4

Compra y distribucin de medicamentos:

Antes de que se iniciara el Fenmeno El Nio se adquirieron ms de 60

toneladas de medicinas que fueron distribuidas en el mbito nacional, de acuerdo a

una previsin de seis meses, en tiempo normal y 2 meses en emergencias. Esto
permiti dotar de medicinas e insumos a los establecimientos de salud ubicados en
las zonas ms alejadas y de mayor dificultades para el acceso, principalmente en
las zonas con mayor riesgo de aislamiento. Posteriormente se adquirieron 130
toneladas adicionales de medicinas e insumos mdicos, los que fueron distribuidos
durante el impacto en las zonas ms afectadas.
Los cinco componentes de la fase preventiva del Plan han significado una
inversin de 19 millones 191 mil 312 nuevos soles, desagregado de la siguiente
manera.

Organizacin, Capacitacin y Personal

Proteccin De Infraestructura
Equipamiento Bsico
Lucha Antivectorial
Medicamentos
Total

4`013,781
4`300,000
1`816,000
4`072,223
4`989,308
19`191,312

Programa de Control de Enfermedades Diarricas Agudas EDA

Distribucin de Insumos a los servicios considerados en riesgo de las sub regiones

de Salud de la costa donde se esperan los efectos del fenmeno.

Se retomaron las actividades educativas a la poblacin en las sub regiones de

Salud de la costa norte de mayor riesgo. Se consider mdulos sobre el
almacenamiento y conservacin de agua de consumo, desecho adecuado de las
heces y en general para la prevencin de las enfermedades trazadoras.

Los programas de salud infantiles y control de enfermedades transmisibles

mantuvieron estado de alerta, expresndose en la capacidad de respuesta
inmediata en cualquier lugar del territorio nacional.

Programa de Control de Infeccin Respiratoria Aguda

Reuniones con los coordinadores del Programa a nivel sub regional para la
verificacin del estado operativo del programa y corregir errores eventuales, que
podran influir a un efectivo enfrentamiento del Fenmeno.

Abastecimiento con insumos y medicamentos a las zonas detectadas como de

posible impacto por el Fenmeno.

Organizacin y funcionamiento de comits multisectoriales para la conduccin y

ejecucin de mltiples actividades de prevencin frente al probable incremento de
las Infecciones Respiratorias Agudas.

Programa de Control de Malaria y otras Enfermedades Metaxnicas

Abastecimiento con insumos de las reas de riesgo al norte del pas (Tumbes,
Piura, Lambayeque, La Libertad, Jan, etc.

Campaas de intervencin de los distritos de alto riesgo por malaria y dengue

consistente en regojo masivo de inservibles, tratamiento con insecticidas (rociado)
y tratamiento focal de casos.

Mejoramiento del sistema de vigilancia y localizacin de los casos de personas

febriles en las zonas de alto riesgo del escenario norte.

Programa de Control de Zoonosis

Abastecimiento de las zonas en riesgo por Peste con medicamentos e insumos

para prevencin.

Abastecimiento de las zonas en riesgo por Rabia Silvestre con los insumos y
vacuna necesarias para prevencin y tratamiento de esta enfermedad.

Educacin masiva a los pobladores en los aspectos de prevencin de las

enfermedades zoonticas.

Reforzamiento del sistema de vigilancia de casos de Peste y Rabia en las zonas

amenazadas por el Fenmeno El Nio.

Horas de Atencin Adicionales para Apoyo a Zonas Afectadas

Enero Febrero 1998
Direccin de
Salud
TUMBES
PIURA I
PIURA II
LAMBAYEQU
E
LA LIBERTAD
ANCASH
ICA
TOTAL

Racionamiento
M

PNM

T.

Contrato
6 horas
M
PNM
T

6
60
0
0

6
72
0
0

18
72
0
0

0
0
24
42

0
0
0
42

42
168
0
42

24
0
96
36

0
0
36
60

0
168
432
36

Hora /
mes
2,400
13,500
14,700
6,450

0
0
0
66

0
0
0
78

0
0
0
90

12
0
0
78

0
54
36
132

6
0
0
258

48
84
60
348

24
48
120
288

12
84
84
816

2,550
6,750
7,500
53,850

PM : PERSONAL MEDICO
T: TECNICO

Contrato
12 horas
M
PNM
T.

PNM: PERSONAL NO MEDICO

Total