CONCEPTO DE UNA LISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES (Cuadro bsico).

Se entiende por medicamentos esenciales los que sriven para satisfacer las necesidades de atencin de salud
de la mayor parte de la poblacin, por lo tanto estos productos debern hallarse disponibles en todo momento
en las cantidades adecuadas y en las formas farmacuticas que se requiere, la seleccin de estos
medicamentos depende de numerosos factores:
El grado de prevalencia de ciertas enfermedades.
Los medios con los que se cuenta para la aplicacin de los tratamientos
La capacitacin y experiencia del personal que se disponga.
Los recursos financieros.
Diversos factores genticos, demogrficos y ambientales.
Desde que se public en 1977 el primer informe sobre seleccin de medicamento esenciales la utilidad del
concepto de medicamento esencial se a reconocido ampliamente, este concepto ha aportado fundamentos de
racionalidad no solo para adquisicin de medicamento en escala nacional sino tambin para identificar la
necesidad de tales medicamento en los diversos planos del sistema de atencin de salud.
Los medicamento en la que los diferentes pases apliquen sistemas o establezcan listas de medicamento
esenciales es una decisin de poltica nacional de cada pas.
Los medicamento que conforman esta lista deben ser seguros y efectivos segn evaluaciones realizadas de
acuerdo con criterios cientficos (ensayo clnico), aceptados y poseer carcter que tomen en consideracin las
necesidades nacionales particulares. Ejemplo entrenamiento de profesionales, costos, factores ambientales,
etc. La necesidad de seleccin de los medicamento se hace imperativa (indispensable) debido al hecho de que
actualmente existe ms de 3000 preparaciones farmacuticas en el mercado, basados en menos de 1000
principio activo esto ocurre en los pases subdesarrollados y tambin en los desarrollados.
La mayora de los medicamento nuevos se originan en los pases desarrollados y se adoptan por los
servicios de salud de otros pases de acuerdo con las necesidades y demandas teraputicas, niveles de
competencia profesional y consideraciones econmicas.
El aspecto econmico puede ser de importancia particular en pases de desarrollo con recursos limitados
debido a que aproximadamente el 40% del presupuesto de salud se gasta en medicamento Para los pases en
desarrollo la aplicacin nacional de una lista de aprox. 250 medicamento relativamente baratos puede resultar
un aprovisionamiento muy adecuado en la mayora de las poblaciones.
RECOMENDACIONES PARA ESTABLECER UNA LISTA DE MEDICAMENTO ESENCIALES.
Los criterios empleados en la seleccin de medicamento esenciales tienen por objeto asegurar que el
proceso es imparcial y basado en la mejor informacin cientfica disponible as como el aspecto necesidades y
requerimientos locales.
COMITE DE MEDICAMENTOS. Existe una gran diferencia en las necesidades de medicamento y los
requisitos para su uso entre los diferente pases, por lo tanto no es posible ni prctico establecer una lista de
medicamento nicamente que posea o que tenga aplicacin y aceptacin universal por esta razn la manera de
establecer una lista de medicamento que se ajuste a las necesidades nacionales es nombrar un Comit que
incluya representantes competentes de las diferentes campos de la medicina clnica, de la farmacia, la
farmacologa, la odontologa, etc, as como trabajadores de las reas de salud relacionadas.
Otro aspecto importante es tener representantes de los diferentes sectores que tengan que ver con las
decisiones de este comit por Ejemplo gobierno, industria farmacutica, comunidad cientfica y pblico en
general, estos aspectos pueden asegurar un balance adecuado de los diferentes intereses involucrados, as
como tambin la colaboracin de los diferentes sectores para resolver diferencias y conflictos.
EVALUACION DE LOS BENEFICIOS Y SEGURIDAD. Para resolver las diferencias y conflictos de
seleccin de medicamento debe basarse en resultados objetivos que se obtienen de los estudios clnicos
controlados y/o estudios epidemiolgicos (=>entra se hace estudio, se hace experiencia >resultados si son +
entra definitivamente y son - se rechaza su uso)
DENOMINACION COMUN INTERNACIONAL (DCI).Las denominaciones comunes internacionales
asignados por la OMS mediantes procesos bien establecidos y publicados peridicamente en la crnica
mundial de salud.
Los nombres genricos deben usarse siempre que sea posible, se le provee una designacin individual
sencilla e informativa para c/sustancia caracterstica conocidas universalmente y que son independientes del
fabricante.
CALIDAD. Los productos farmacuticos sealados deben satisfacer adecuadamente los patrones de C de C
incluyendo estabilidad y cuando sea necesario biodisponibilidad. Cuando no se dispone de patrones

nacionales los proveedores debern brindar documentacin de que el producto ha sido preparado por
recomendaciones internacionales. Internacionalmente el sistema de certificacin de calidad de los productos
farmacuticos disponibles para el comercio internacional fueron establecidos en 1975 por la OMS.
COSTOS. El costo representa una consideracin muy importante en la seleccin de medicamento En efecto
debe compararse el costo total del tt. completo y no nicamente el costo por unidad. Algunas veces, no
siempre, existe una relacin directa entre el costo y la calidad. En ocasiones el medicamento ms barato
puede ser inadecuado por problemas de concentracin, de fabricacin o de presentacin.
NIVEL DE EXPERIENCIA. Las autoridades locales de salud deben decidir el nivel de experiencia
requeridos para prescribir, para administrar y para evaluar la seguridad y efectos adversos tanto de
medicamentos individuales como de grupos de medicamento en determinada categora teraputica, por otra
parte se debe tomar en consideracin la competencia del personal local para establecer un diagnstico
correcto.
PROBLEMAS LOCALES DE SALUD. En el momento de hacer la seleccin se debe tener en consideracin
la influencia de enfermedades con importancia local. Por otra parte condiciones farmacuticas particulares
que efecten las respuestas teraputicas del medicamento
RELACION RIESGOBENEFICIO. Cuando se dispone de 2 medicamentos comparables para la misma
indicacin teraputica se hace necesario seleccionar el medicamento que ofrece la mejor relacin riesgobeneficio.
CRITERIOS DE SELECCION CUANDO SE COMPRAN MEDICAMENTO EQUIVALENTES.
Cuando 2 ms medicamento son teraputicamente equivalentes se les debe dar preferencia a:
1. El medicamento que ha sido ms extensamente estudiado cuyas propiedades beneficiosas y sus
limitaciones son mejor conocidas.
2. El medicamento que posee utilidad clnica en el tt de ms de una condicin o enfermedad.
3. El medicamento con las propiedades farmacuticas ms favorables.
4. Medicamento que presentan dosificacin flexible que facilite su administracin por el personal de salud y
que puede ser administrado de manera segura al paciente.
5. Medicamento que el paciente pueda tomar fcilmente.
6. Preparaciones farmacuticas que posean una buena estabilidad bajo las condiciones locales de
almacenamiento.
7. Medicamento para los cuales existe facilidades de produccin a nivel del pas