Psicologa de la Adultez

y Tercera Edad
2015
Ps. Vania Kuzmanic Vidal

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Adultez Mayor
Todos deseamos llegar a viejos, y todos negamos que hayamos llegado.
Quevedo

Envejecer es como escalar una gran montaa; mientras se sube las fuerzas disminuyen,
pero la mirada es ms libre, la vista ms amplia y serena.
Ingmar Bergman

Cuando me dicen que soy demasiado viejo para hacer una cosa, procuro hacerla
enseguida.
Pablo Picasso

Envejecer no es nada; lo terrible es seguir sintindose joven.

Oscar Wilde

Muchas personas no cumplen los ochenta porque intentan durante demasiado tiempo
quedarse en los cuarenta.
Salvador Dal

Los que en realidad aman la vida son aquellos que estn envejeciendo.
Sfocles

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

https://www.youtube.com/watch?v=oFgiW1D3Qqs&feature=related

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Adultez Mayor

20

30

40

50

60

65

Tercera Edad
Chile: 60 - 65
aos

75

Jvenes Viejos
75 - 85 aos
Viejos Viejos
85 y ms aos
(Neugarten, 1975)

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Valoracin Social de la Vejez: (Fernndez Ballesteros, 2001, en Undurraga, 2013)

La actitud hacia las personas mayores es ms positiva, cuanto ms primitiva
sea la sociedad investigada.
El prestigio de las personas de edad est en relacin directamente
proporcional al nmero de habitantes pertenecientes a esa categora de
personas.
Los jvenes parecen tener una imagen de los viejos mucho ms negativa que
el resto de la poblacin.

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Tareas Psicosociales
Carl Jung:
Bsqueda de un nuevo sentido
Integracin de lo femenino y masculino
Erik Erikson:
Integridad vs Desesperacin

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Percepcin de la Muerte
Los chilenos no piensan mucho en la muerte y todava menos
conversan acerca de ella.
Los catlicos son ms proclives a la ritualidad frente a la muerte:
visitan ms frecuentemente los cementerios, rezan e invocan a los
suyos por proteccin y creen en mayor porcentaje que los muertos
regresan al mundo de los vivos.
Los chilenos se muestran poco favorables a la cremacin.

Encuesta Bicentenario 2012

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Tareas Psicosociales
Mantenerse fsicamente sano y ajustarse a las limitaciones.
Planificarse financieramente y asegurarse los recursos
adecuados, sobretodo despus de la jubilacin.
Aprender a ajustarse a los roles laborales.
Aprender a usar el tiempo libre placenteramente.
Encontrar amistad y compaa.
Establecer nuevos roles en la familia. Resignificar la relacin
de pareja.
Adaptarse a la enfermedad/muerte del cnyuge.
Lograr integridad a travs de la aceptacin de la propia
vida.

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Estereotipos y prejuicios
Zrate, Michael (2002)

Estereotipos:
Expectativas o suposiciones
sobre un individuo basadas en
su pertenencia a un grupo o
categora.

Prejuicios:
Afecto negativo que se asocia a los
individuos y que se basa en su
pertenencia a un grupo o categora.
racismo
sexismo

Discriminacin:
Trato diferencial que se da a las personas
por su pertenencia a una categora social
determinada.

Viejismo
(ageism
Robert Butler 1968)

Caractersticas y problemticas fundamentales de la Tercera Edad

Estereotipos y prejuicios

Estereotipos y evidencias sobre las personas mayores

FSICO:
La mayora de las personas mayores padece afeccionas fsicas y es dependiente.

EVIDENCIA:
Si bien las personas de edad padecen al menos una enfermedad crnica, en su mayora mantienen
adecuados niveles de funcionalidad.
El 75,9% no es dependiente (Estudio Nacional de Dependencias de las Personas Mayores, 2009).
Servicio Nacional del Adulto Mayor [SENAMA], Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos [INTA], Microdatos Universidad de
Chile.

El 81% es autovalente (Encuesta CASEN 2013)

Caractersticas y problemticas fundamentales de la Tercera Edad

Estereotipos y prejuicios

Estereotipos y evidencias sobre las personas mayores

COGNITIVO:
La mayora de los adultos mayores es incapaz de pensar con claridad. Un elevado
porcentaje de ellos es senil
EVIDENCIA:
Las personas mayores, en su mayora, son despiertas, capaces mentalmente y capaces
de aprender.

El Alzheimer afecta a un porcentaje menor de la poblacin mayor (5% 8% mayores de 65

aos y 30% en mayores de 85 aos aproximadamente).

Caractersticas y problemticas fundamentales de la Tercera Edad

Estereotipos y prejuicios

Estereotipos y evidencias sobre las personas mayores

EMOCIONAL:
La mayora de las personas mayores no es feliz, tiene miedo y se deprime
EVIDENCIA:
No hay evidencias sobre mayor frecuencia de depresin en la vejez.

Encuesta Calidad de Vida en la Vejez (PUC 2007/2010): aumento del 56% al 60% que
reporta sentirse satisfecho con su vida.

Caractersticas y problemticas fundamentales de la Tercera Edad

Estereotipos y prejuicios

Estereotipos y evidencias sobre las personas mayores

SOCIAL:
La mayora de las personas mayores est sola y aislada, desconectada de la familia y
amistades
EVIDENCIA:
Adultos mayores mantienen contacto con su familia cercana.
Encuesta Calidad de Vida en la Vejez en Chile (PUC 2010), ms del 70% confa en que se prestarn
ayuda al interior de la familia
.
20.000 AM viven en residencias (SENAMA)

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Gerontologa: estudio del envejecimiento y la vejez

Etapa de cambios biolgicos, psicolgicos y funcionales

muerte

Gerontologa: (de gero, anciano y logos, estudio)

Estudio cientfico e interdisciplinario de la vejez y del proceso de
envejecimiento.
Disciplinas involucradas en la gerontologa: psicologa (psicogerontologa),
biologa, sociologa, medicina, proveedores de servicios geritricos y
acadmicos de las ciencias humanas y sociales.

Gerontologa social: estudio del envejecimiento entendido como proceso biopsico social.

Envejecimiento/ vejez: producto sociocultural

Gerontologa crtica

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

La vejez no puede considerarse una etapa homognea
Tercera edad
60+ aos
jubiladas
con salud
fortaleza fsica
socialmente integradas

Cuarta edad
deterioro mental y/o fsico
requieren de cuidados especiales

La forma de envejecer toma caractersticas propias en cada persona

Envejecimiento normal / primario (inevitable): cursa sin
enfermedades invalidantes
Envejecimiento patolgico / secundario (evitable): presenta
patologas orgnicas o psquicas que producen discapacidad
Vejez exitosa (Rowe y Kahn, 1997): bajos niveles de enfermedad y
discapacidad, alto funcionamiento cognitivo y fsico y compromiso
con la vida

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Vejez Exitosa
OMS: envejecimiento activo = desarrollo de las potencialidades fsicas,
sociales y mentales del sujeto
Depende de los criterios de evaluacin. Los ms comunes son:
Longevidad
Salud biolgica
Salud Mental
Eficacia intelectual
Competencia social
Productividad
Control personal
Conservacin de la autonoma
Bienestar subjetivo
Rowe & Kahn (1988): Consideran tres factores: baja probabilidad de
enfermedad y discapacidad; compromiso activo con la vida; alto
funcionamiento cognitivo y capacidad fsica y funcional.

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

mbito cognitivo: cambios
Idea de menor rendimiento con los aos
Factores asociados (salud, estilo de vida, etc.)
Estudios en los aos 50 sobre rendimiento intelectual: sesgo de cohorte
Estudios longitudinales: menor declive de funciones cognitivas y en edades
ms tardas (Schaie y cols, 1996)
Tipos de Inteligencia (aos 70):
Fluida: velocidad de razonamiento, menor relacin con experiencia
Cristalizada: relacionada con experiencia, acervo de conocimientos
Baltes:
Mecnica cognitiva: determinada por arquitectura neurofisiolgica
Pragmtica cognitiva: reflejara el impacto de la cultura

Inteligencia fluida / mecnica : decae al envejecer

Inteligencia cristalizada / pragmtica : ms estable y podra mejorar

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

mbito cognitivo: cambios
Patrones de envejecimiento de Schaie & Hofer (Shaie, 2008):
Normal: el ms comn. Personas alcanzan su mejor rendimiento a comienzos de la
mediana edad, rendimiento se mantiene hasta los 60 aos y luego muestran un leve
declive hasta los 80 que se acenta antes de la muerte.

Exitoso: Desarrollo cognitivo aumenta hasta fines de la mediana edad. An cuando

muestran algn declive en velocidad de respuesta, tienden a mantener su desempeo
cognitivo hasta poco antes de fallecer. En general poco neurticas, ms abiertas a la
experiencia que sus pares. Expectativa de vida activa equivale a su expectativa de vida.

Deterioro cognitivo leve: al comienzo de la vejez experimentan un declive mayor al

deterioro cognitivo normativo. Prdidas en la memoria y otras habilidades cognitivas.

Demencia: presencia de demencia al comienzo o final de la vejez. Importante

discapacidad cognitiva.

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

mbito cognitivo
Deterioro cognitivo Alzheimer y otras demencias
60 aos: 1%
80+ aos: ms de un 20%

Deterioro cognitivo relacionado con la edad o leve (no implica la

prdida de funcionalidad)
80+ aos: hasta un 85%

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

https://www.youtube.com/watch?v=3ObL2MMh1-w

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

La prdida: una de las

experiencias en la vejez
1. Prdida significativa de capacidad y/o salud fsica
el cuerpo ya no me deja hacer lo mismo que antes
2. Prdida de la calidad en las relaciones afectivas significativas
mis relaciones no son como antes
3. Prdida por muerte de seres queridos
ya no estn los de antes

4. Prdida de integracin social

no ocupo el mismo lugar social que antes
5. Prdida de condiciones de vida materiales
no dispongo de todas las cosas de antes
6. Prdida cognitiva
la cabeza ya no me responde como antes
(Thumala, 2011)

Baltes, P. (1996)

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

mbito afectivo: cambios
Paradoja de la felicidad / Paradoja del envejecimiento
Menor magnitud de respuesta fisiolgica en AM
Menos reportes de experiencias emocionales negativas
Reporte de mayor control emocional
Reporte de mayor complejidad y riqueza emocional (co-ocurrencia
de afectos positivos y negativos)
Posibles explicaciones
Habituacin: condiciones de vida se asumen como normales y se evalan los
eventos de acuerdo con stas y no desde parmetros absolutos
Teora de la Selectividad Socioemocional (Cartensen): motivacin por relaciones
afectivas gratificantes.
Modos de afrontamiento

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Dificultades prcticas
Acceso a muestras, sesgos
Epidemiologa
Dificultades diagnsticas
Confusin de sntomas con signos clsicos de la edad
Efectos secundarios del consumo de medicamentos
Falta de consulta por problemas afectivos /mayor
reporte de sntomas somticos normales en la vejez
Instrumentos de medicin:
Mini Mental State Examination (MMSE) de Folstein (deterioro cognitivo)
Escala de Depresin Geritrica de Yesavage
Demencia y Depresin: patologas ms relevadas en la literatura sobre salud
mental en la vejez

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

mbito afectivo
II Encuesta de Calidad de Vida y Salud (MINSAL, 2006):
24,8 % siempre nervioso, ansioso o estresado
Tercera Encuesta Nacional sobre Calidad de Vida en la Vejez: 34% mal nimo

Depresin:
Riesgo: controversia respecto de los riesgos de sufrir ms depresin
en la vejez
Curso: no sigue una relacin lineal con la edad. Disminucin de
sntomas en la adultez media y vejez temprana y aumento en la vejez
tarda

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Riesgo de no dar importancia a problemas

emocionales del AM

Por el equipo de salud

Por el propio AM

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Enfermedad, Discapacidad y Dependencia
Envejecimiento: se presentan conjuntamente procesos que se suponen
normales con aquellos que se consideran patolgicos
Mayora de AM presenta buena salud s/e alta frecuencia de enfermedades crnicas:
En general no mortales pero son fuente importante de discapacidad
artritis
hipertensin
sordera, enfermedades cardacas
enfermedades a la vista
afecciones traumatolgicas
diabetes
Riesgo en la vejez: enfermedad o lesin menor - al presentarse en conjunto
con condiciones crnicas y prdida de la capacidad de reserva - pueda tener
serias repercusiones dinmicas en la salud del AM

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Discapacidad:
Disminucin de la habilidad para realizar tareas y actividades especficas esenciales
para el cuidado personal y mantencin de la autonoma
Dependencia:
Tiene relacin con la cantidad, tipo y nivel de ayuda que un individuo requiera de
terceros para poder desenvolverse, pudiendo ser sta leve, moderada o severa
Gnesis de la discapacidad: limitaciones funcionales (restricciones o falta de
habilidad para realizar una accin de una forma considerada dentro de un
rango normal)
Medicin: Capacidad de realizacin de actividades de la vida diaria (AVD):
Escalas:
bsicas
instrumentales
EFAM-Chile
avanzadas
ndice de Katz
ndice de Barthel
Escala de Lawton y Brody

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Dependencia en Chile (AM):

24% de personas las mayores de 60 aos presenta dependencia en cualquiera
de sus grados (6,7% leve, 5,1% moderado y 12,4% severo)
Estudio Nacional de Dependencia en las Personas Mayores r(SENAMA, INTA & Microdatos Universidad de Chile, 2009)

Frecuencia y severidad aumentan al aumentar la edad:

75 aos: la dependencia severa conforma la mayor proporcin de la
dependencia total, llegando a ms de un 30% en mayores de 80 aos.
Aos de escolaridad: mayor prevalencia de dependencia mientras
menor es la escolaridad (en cualquiera de sus grados)

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Dos tipos principales en Chile:
Cuidados informales: mbito de la familia y comunidad
Cuidados formales: Establecimientos de Larga Estada (ELEAM)
* Hospitalizacin social
Lo formal es relativo
Cuidados formales: Establecimientos de Larga Estada (ELEAM)
Diferentes estudios: diferentes datos
664 instituciones autorizadas (MINSAL, 2007) + N indeterminado sin autorizacin
1.668 residencias (1.044 formales y 624 informales) con 26.854 AM
institucionalizados (Marn et al, datos Censo 2002)
Catastro SENAMA (2008): 13.187 AM en ELEAM / en promedio 24,9 AM por
centro (pero alta desviacin) /tamao pequeo

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Poltica Nacional Sobre la Adultez Mayor

Poltica Integral del Envejecimiento Positivo 2012 - 2025

Objetivos Generales:
1.Proteger la salud funcional de las personas mayores.
2.Mejorar su integracin y participacin en distintos mbitos de la sociedad.
3.Incrementar, de forma transversal, el bienestar subjetivo de las personas
mayores

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

Poltica Nacional Sobre la Adultez Mayor
Visin
Contar con personas mayores saludables, autnomas y autovalentes, integradas socialmente por el
mayor tiempo posible, a travs de acciones en promocin, prevencin, recuperacin de su salud,
rehabilitacin y cuidados paliativos, de modo de contribuir a su calidad de vida, la de su familia y la
comunidad.
Misin
Contribuir al desarrollo y mejora de la calidad de vida de las personas mayores de nuestro pas,
para que permanezcan saludables, autnomas y autovalentes por el mayor tiempo posible, que sus
problemas de salud sean resueltos en forma oportuna y con calidad en la atencin y de manera
eficaz y eficiente en la red asistencial.
Objetivo general
Promover el envejecimiento saludable , prevenir y controlar la morbimortalidad asociadas a
enfermedades crnicas, transmisibles y accidentes, a travs de acciones de promocin, prevencin,
tratamiento, rehabilitacin y cuidados paliativos en los diferentes niveles de la red asistencial,
trabajo intersectorial y sociedad civil.
Fuente: Programa Nacional del Adulto
Mayor 2015

Caractersticas y desafos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez

SENAMA
Programas sociales
FONDO NACIONAL DEL ADULTO MAYOR
ASESORES SENIORS
VNCULOS
TURISMO SOCIAL
SERVICIOS Y VIVIENDA PARA EL ADULTO MAYOR
PROGRAMA POR EL BUEN TRATO AL ADULTO MAYOR
PROGRAMA TE ACOMPAO
PROGRAMA DE PARTICIPACIN Y FORMACIN (ESCUELA DE
FORMACIN DE DIRIGENTES MAYORES)
ENVEJECIMIENTO ACTIVO (PROGRAMA DE BENEFICIOS
COMPLEMENTARIOS DE PROTECCIN SOCIAL)
PROGRAMA CENTRO DE DA
PROGRAMA DE CUIDADOS DOMICILIARIOS
FONDO CONCURSABLE PARA ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADA
PARA ADULTOS MAYORES