Inducteurs de crises de boulimie

Pour comprendre les vnements qui, au jour le jour, dclenchent vos crises de
boulimie Mademoiselle, Madame, Monsieur, Nous aimerions savoir pourquoi vous
faites des crises de boulimie. Bien sr, pour beaucoup dentre vous, ceci a voir
avec votre pass : une perte sentimentale, un dcs ou un traumatisme. Mais ce
que nous voulons explorer, avec vous, ce sont quels lments de la vie de tous
les jours dclenchent vos crises ? Il est possible quil ny en ait pas, ou que vous
narriviez pas savoir quoi pour une question donne. Ne rpondez pas alors la
question : laissez en blanc et passez la suivante. Voici le questionnaire.
Rpondez surtout comme a vient , sans vous censurer. Merci de nous aider
mieux comprendre cette maladie dont vous souffrez. Merci vous de prendre du
temps pour rpondre.

*Obligatoire

*Quel est votre poids ?

Kg

*Nom les 2 premires lettres

lettres

m _ taille
_
*Quelle est 1
votre
?

*Prnom les 2 premires

Votre poids est-il stable ?

Oui depuis 3 mois
Oui depuis 6 mois
Oui depuis 1 an
Non, il ne lest pas
*Depuis combien de temps souffrez-vous de boulimie (crise avec vomissement)
Depuis un an ou moins
Depuis deux ans
Depuis trois ans
Depuis 4 ans
Avant la boulimie, je souffrais de :
Anorexie mentale
Anorexie avec vomissements
Compulsions alimentaires
Obsit
Rien de tout cela
*Quel est le nombre de crises de boulimie (frquence)
3 5 crises par semaine
1 crise par jour
2 4 crises par jour

 Plus de 4 crises par jour

Moins de 3 crises par semaine
*Dure moyenne de chaque crise de boulimie : Combien de temps chaque jour
durent les crises ?
Moins dune heure
Une deux heures
Deux trois heures
Plus de trois heures
*Volume des crises : Quantit approximative d'aliments ingrs pendant une
crise ?
Volume moindre que celui dun repas
Environ la taille dun repas
Plus dun repas
Beaucoup plus quun repas
*Origine de la boulimie : quelle est (quelles sont) la cause de votre boulimie,
selon vous ?
Un rgime pour maigrir
Une perte de poids non voulue
Une dpression
Un surpoids
Une rupture
Un dcs
Un traumatisme affectif ou autre
Autre (dtailler)

..
*Horaires des crises : J'ai surtout tendance faire des crises : 0 = pas du tout
vrai, 3 = tout fait vrai
0

Le matin au rveil
A midi, lheure du repas
Le soir en rentrant
Vers lheure du goter (1617 h)
Quand le jour tombe
Le soir aprs le dner
La nuit (aprs 22 h)
Nimporte quand

*Le jour de la semaine : J'ai surtout tendance faire des crises : 0 = pas du tout
vrai, 3 = tout fait vrai
0

Le week-end
Durant la semaine
Le jour o je ne travaille pas (ou je ne suis
pas en cours)
Un jour fixe de la semaine (ex : toujours le
mardi)
Seulement les jours fris
Nimporte quel jour de la semaine
La nuit (aprs 22 h)
Nimporte quand

* Le lieu o je fais mes crises : j'ai surtout tendance faire des crises : 0 = pas du tout
vrai, 3 = tout fait vrai
0

Chez moi
Chez mes parents, mais pas chez moi
Quand jentre dans la cuisine
A mon travail
A la pause djeuner
Dans la rue en marchant
Dans ma chambre
Dans la cuisine
Dans le salon salle manger
Dans ma chambre
Nimporte o
Autres

* Selon mon tat intrieur*j'ai surtout tendance faire des crises : 0 = pas du tout
vrai, 3 = tout fait vrai
0

Quand jai trop faim

Quand je nai pas faim du tout
Quand je me sens fatigue
Quand je me sens excite, stimule, en tat
dhyper vigilance
Autres

* Selon les aliments : j'ai surtout tendance faire des crises : 0 = pas du tout vrai, 3
= tout fait vrai
0
Avec les aliments apptissants

Avec les aliments caloriques

Avec les gteaux
Avec du chocolat
Avec des sucreries
Avec du pain ou des biscuits
Avec des frittes
Avec de la viande
Avec des fculents
Avec une pizza
Avec des laitages, fromages
Avec des fruits
Avec des lgumes verts
Autres

* Selon les aspects sensoriels : j'ai surtout tendance faire des crises : 0 = pas du tout
vrai, 3 = tout fait vrai
0

Quand je sens les odeurs de mes aliments

crises
Quand je sens les odeurs des aliments
Quand je vois les aliments de mes crises
Quand je vois nimporte quel aliment
Quand je mets des aliments de crises dans
ma bouche
Quand je mets des aliments en bouche
(nimporte lesquels)
Quand je commence boire
Quand jentends que les autres mangent
Quand jentends que les autres prparent
manger
Autres

* Selon mes motions : j'ai surtout tendance faire des crises : 0 = pas du tout
vrai, 3 = tout fait vrai
0
Quand je suis stresse
Quand je suis angoisse
Quand je suis dprime
Quand je me sens triste
Quand certains flashs me reviennent (de
mon pass)
Quand je suis en colre ou agace
Quand les autres me mettent la pression

Quand je me sens impuissante

Quand je ne me sens pas la hauteur
Pour me faire plaisir
Pour avoir moins mal
Parce que la crise, cest mon doudou
Autres

* Selon mon humeur : j'ai surtout tendance faire des crises : 0 = pas du tout
vrai, 3 = tout fait vrai

0
Quand
Quand
Quand
Quand
Quand
Quand
Quand
bien)
Quand

je suis heureuse
rien ne va
je me sens seule
je me sens triste
je ne sais pas quoi dcider
je mennuie
jai la pche (quand je me sens super
je pense mon avenir

Autre (s) facteur (s) que nous aurions oublis ?