Boletin Epideiologia Enfermedades

Bol. Epidemiol.
(Lima) 23 (14)
14
(Del 30 de marzo al 05 de abril de 2014)
Volumen 23 Semana Epidemiolgica N 14
ISSN versin impresa: 1563-2709
ISSN versin electrnica: 1816-8655
Boletn
Epidemiolgico
(Lima)
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Contenido
Actualidad
Artculo de actualidad:
LA IMPORTANCIA DE LOS DATOS EN SALUD
La importancia de los datos en salud. Pg. 265

266.
Anlisis de situacin de salud:

Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per, hasta la SE 14-2014. Pg.
267 269.
Situacin epidemiolgica del dengue en el
Per, ao 2014 (a la SE 14). Pg. 270 274.
Situacin epidemiolgica de la enfermedad de
Carrin en el Per, ao 2014. Pg. 274 276.
Resumen de las enfermedades o

eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiolgica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana
epidemiolgica 14. Pg. 277 281.
Indicadores de la vigilancia de sarampin
rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 282
283.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Transmisin de chikungunya en las Amricas

y riesgo de introduccin en el Per. Ao 2014.
Pg. 284 - 285.
Indicadores de monitoreo
notificacin semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificacin de

casos, en la semana epidemiolgica 14 - 2014.
Pg. 286.
El anlisis de los datos epidemiolgicos de morbilidad y

mortalidad, desempean un papel importante en el pas, en la
medida que contribuyen a monitorizar la situacin de salud,
elaborar y evaluar planes de preparacin y respuesta, mejorar
las
polticas de salud, as como en diferentes sectores
(economa,
educacin, vivienda,
agricultura, comercio y
ambiente), y de este modo, generan las condiciones que
propicien el bienestar y calidad de vida en los peruanos.
Asimismo, adems de favorecer a la confianza, transparencia y
credibilidad de la calidad tcnica del Ministerio de Salud, son
tan necesarios e
importantes, que las decisiones que se
adopten en materia de elaboracin de programas de
intervencin en salud, van a depender de la calidad y veracidad
de los mismos. Si hay datos inexactos de las necesidades de
salud de la poblacin o causas de muerte, toda intervencin
resultar en un programa inefectivo y con desperdicio de
recursos, tanto humanos, materiales como econmicos.
En el pas, la Direccin General de Epidemiologa (DGE) se
encarga de la vigilancia epidemiolgica a travs de la Red
Nacional de Epidemiologa (RENACE) conformada por 7 445
establecimientos de salud a nivel nacional que proporcionan la
informacin de enfermedades y eventos de notificacin
inmediata y semanal de enfermedades transmisibles y no
transmisibles, eventos y sus determinantes de riesgo para la
salud; informacin que permite conocer la tendencia, escenarios
y poblacin en riesgo para la prevencin y orientacin de la
intervencin sanitaria y respuesta oportuna ante posibles
brotes, epidemias, emergencias y desastres que ocurren en el
pas. En sus inicios la RENACE usaba sistemas manuales de
recoleccin y notificacin de datos en todos los niveles
administrativos; actualmente, algunos de los sistemas han
pasado a convertirse en sistemas automatizados que utilizan
recursos informticos.
Debido a la ingente cantidad de datos de enfermedades
trasmisibles, no trasmisibles, brotes, epidemias, desastres, etc.
que son recolectados, la DGE se ha esforzado en los ltimos
aos en diversas acciones para incrementar la capacidad de
almacenamiento y procesamiento de informacin, como
comprar equipos informticos, actualizacin de programas
Direccin General de Epidemiologa |
265
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (14)

informticos, uso de programas de licencia libre y
capacitar al personal. Es decir, se utiliza la
informtica mdica o informtica en salud, para
analizar e integrar la informacin epidemiolgica y
as, describir, modelar, analizar y monitorear las
tendencias de las condiciones de salud, al igual que
el monitoreo de los determinantes sociales en salud.
En relacin a los datos epidemiolgicos de mortalidad,
an falta el uso de la informtica en toda su
potencialidad. Tambin hay problemas en el llenado,
trmite administrativo, codificacin y digitacin del
formulario de defuncin, as como en la seleccin de
causa bsica de muerte. A nivel nacional, se estn
realizando esfuerzos por mejorar esta situacin,
conformndose para ello, un Comit de Coordinacin
Interinstitucional de Estadstica Vitales, en la que
participan entidades como el Registro Nacional de
Identificacin y Estado Civil (RENIEC), Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) y el
Ministerio de Salud (MINSA).
En el mbito internacional esta problemtica tambin
es sentida, por ello la Organizacin Panamericana de
la Salud cuenta con la Familia de Clasificaciones
Internacionales
(FCI),
la
Red
de
Centros
Colaboradores y la Red Latinoamericana y Caribea
para el Fortalecimiento de los Sistemas de
Informacin de Salud (RELACSIS), uno de los temas
de trabajo es el mejoramiento de la calidad del
registro de la causa de muerte y cobertura del registro
de defunciones. Para cumplir ello, realiza talleres de
instructores en codificacin de informacin mdica
para mortalidad y morbilidad y ha conformado los
Centros Nacionales de Referencia en mortalidad y
morbilidad (CNR). La mejora de la calidad de los datos
epidemiolgicos de mortalidad es un arduo proceso
que compromete no solo al personal de salud, sino a
las entidades formadoras de profesionales de la salud
y las que regulan el trabajo profesional; por ende,
requerir de una mayor articulacin entre Estado, las
universidades y los colegios profesionales.
Md. Lupe Vidal Valenzuela
Miembro del equipo tcnico de Anlisis de situacin de Salud
Direccin General de Epidemiologa
266
Anlisis y situacin de salud

Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per, hasta la SE 14 2014
Sugerencia para citar: Yon C. Situacin epidemiolgica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB (asma)
en el Per, hasta la SE 14 2014. 2014; 23 (14): 267 269.
Antecedente
En el Per, las infecciones respiratorias agudas (IRA)
del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de
las
primeras
causas
de
atencin
en
los
establecimientos de salud, representando el 24,9 %
del total de consultas. Las infecciones respiratorias
agudas
bajas
principalmente
la
neumona,
constituyen la principal causa de defuncin y
representan el 12,1 % del total de muertes [1].
La neumona es una de las principales causas de
morbi-mortalidad en nios a nivel mundial. Cerca de
cuatro millones de nios menores de 5 aos mueren
en pases en desarrollo. Con una incidencia de 0,22
casos/nio/ao, en Latino Amrica y el Caribe,
siendo el promedio de 0,29 para los pases en
desarrollo y de 0,03 en los pases desarrollados [2].
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en

menores de 5 aos, Per 2009-2014 (SE 14)
Neumonas en menores de 5 aos

Hasta la SE 14, se notificaron 4425 episodios de
neumona en menores de 5 aos, que representa una
IA de 15,4 episodios de neumona x 10 000 menores
de 5 aos. La TIA ha disminuido en los 5 ltimos aos
y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El
36,2 %
(1600/4425)
de
los
casos
fueron
hospitalizados.
A nivel internacional, la principal etiologa es viral en

IRA y neumonas adquiridas en comunidad (NAC). Los
principales agentes bacterianos en neumona son el
Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae
tipo b. En Latinoamrica y el Per se presenta el
mismo patrn [3].
Los principales factores de riesgo para adquirir
neumona en menores de 5 aos son: la desnutricin,
bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva,
inmunizaciones
incompletas,
hacinamiento,
contaminacin del aire dentro y fuera de la vivienda,
enfermedades concomitantes, cambio climtico, entre
otros [4].
Situacin actual
IRA en menores de 5 aos
En el Per, a la SE 14 del presente ao, se han
notificado 595 689 episodios de IRA en menores de 5
aos, con una incidencia acumulada (IA) de 2067,9
episodios de IRA x 10 000 menores de 5 aos,
observndose una disminucin de 12,2 % en relacin
a la IA reportada para el mismo perodo del ao 2013
(Fig. 1).
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 aos
fueron: Ucayali (4095,5), Moquegua (4025,9), Callao
(3760,8), Regin Lima (3554,2) y Arequipa (3488,2).

DGE MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonas en

menores de 5 aos, Per 2009-2014 (SE 14)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de neumonas x 10 000 menores de 5
aos fueron: Ucayali (38,8), Loreto (38,2), Hunuco
(24,9), Lima Este (23,0) y Madre de Dios (21,4).
Mortalidad de neumonas en menores de 5 aos

A la SE 14-2014, para el pas se han notificado 57
defunciones por neumona en menores de 5 aos,
siendo el 49,1 % (28/57) intrahospitalarias.
La tasa de letalidad (TL) por neumona en menores de
5 aos a nivel nacional es de 1,3 % y los
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de
letalidad son: Tacna, Ayacucho, Cusco, Puno y Pasco
(Fig. 3).
267

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores
IA por 10 000 adultos mayores son Ayacucho (25,7),
Arequipa (20,5), Huancavelica (19,0), Madre de Dios
(17,6) y Pasco (15,7).
Se han notificado 170 defunciones en este grupo de
riesgo y una TL nacional de 7,3 % que disminuy en
relacin al ao 2013 que fue de 8,7 %. El 87,1 %
(148/170) de las defunciones por neumonas fueron
intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL
son: Lima Sur, Ica, Regin Lima, Huancavelica y
Ayacucho (Fig. 5). Del total de neumonas se han
hospitalizado el 49,2 % (1074/2180) (Fig. 5).
DGE MINSA
Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonas en

menores de 5 aos. Per, 2014 (SE 14)
Los departamentos que han notificado mayor nmero

de defunciones son Cusco (12), Hunuco (6), Puno (5),
Ayacucho (4), Loreto (4) y Ayacucho (4) (Tabla 2).
Neumonas en menores de 5 aos por regiones

naturales
A la SE 14 del 2014, en la IA de neumonas x 10 000
menores de 5 aos, se observa tendencia descendente
en las tres regiones (Fig. 4).

DGE MINSA
Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonas en

adultos de 60 aos a ms por DISA/DIRESA. Per, 2014* (*SE
14)
Sndrome obstructivo bronquial en menores de 5

aos
Hasta la SE 14-2014, se han notificado 33 958
episodios
de
sndrome
obstructivo
bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 aos, con una IA de
11,8 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de
5 aos.
DGE MINSA
Figura 4. Incidencia de neumonas en menores de 5 aos por

regiones naturales. Per, 2010-2014 (SE 14)
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor

IA son Callao (50,7), Loreto (24,9), Lima Este (24,4),
Lima Sur (23,7) y Lima Ciudad (21,2).
A la SE 14 del 2014, en la IA de neumonas x 10000

menores de 5 aos, se observa tendencia ascendente
en las tres regiones (Fig. 4).
Neumonas en adultos mayores

Para los adultos mayores (de 60 a ms aos), grupo
considerado de riesgo para neumona, a la SE 142014, se han notificado 2343 episodios de neumona
con una IA a nivel nacional de 8,1 x 10 000 menor
que el ao anterior para el mismo perodo que fue de
9,7 x 10 000.
268

Tabla 1: Episodios de neumonas y defunciones en menores de 5 aos por departamentos del Per,
2011*-2014*(*SE 14)
Departamentos
CUSCO
AYACUCHO
HUANUCO
PUNO
LORETO
UCAYALI
LIMA
PASCO
HUANCAVELICA
JUNIN
LA LIBERTAD
SAN MARTIN
AMAZONAS
ANCASH
MADRE DE DIOS
PIURA
TACNA
APURIMAC
AREQUIPA
CAJAMARCA
CALLAO
ICA
LAMBAYEQUE
MOQUEGUA
TUMBES
Total general
2011
Neumonias
2012
2012
2014
2011
302
76
322
234
860
353
1993
180
107
215
222
274
282
243
102
451
22
110
282
361
434
110
202
12
22
7771
304
42
401
242
807
329
1712
92
59
107
265
174
138
191
52
435
20
69
284
235
263
81
136
40
30
6508
174
71
235
67
440
179
1442
58
57
97
149
137
87
138
28
305
3
54
175
115
159
107
110
14
24
4425
5
0
4
10
9
3
9
4
3
3
9
1
8
1
0
3
0
1
1
2
1
0
1
1
0
79
301
93
358
285
943
415
2060
175
112
228
288
186
121
234
34
320
18
49
235
265
201
133
181
46
57
7338
Defunciones
2012
2013
7
2
7
8
9
0
10
3
5
7
1
0
4
1
0
1
0
0
5
5
0
0
2
1
0
78
4
3
7
7
20
3
9
4
2
9
2
1
5
1
0
0
0
0
0
5
4
1
0
0
1
88
2014
2011
13
6
6
5
4
4
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
57
1.7
0.0
1.2
4.3
1.0
0.8
0.5
2.2
2.8
1.4
4.1
0.4
2.8
0.4
0.0
0.7
0.0
0.9
0.4
0.6
0.2
0.0
0.5
8.3
0.0
1.0
Letalidad *
2012
2013
2.3
4.8
1.7
3.3
1.1
0.0
0.6
3.3
8.5
6.5
0.4
0.0
2.9
0.5
0.0
0.2
0.0
0.0
1.8
2.1
0.0
0.0
1.5
2.5
0.0
1.2
1.3
3.2
2.0
2.5
2.1
0.7
0.4
2.3
1.8
3.9
0.7
0.5
4.1
0.4
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1.9
2.0
0.8
0.0
0.0
1.8
1.2
2014
7.5
8.5
2.6
7.5
0.9
2.2
0.2
5.2
3.5
2.1
1.3
1.5
1.1
0.7
3.6
0.3
33.3
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1.3
* Letalidad por numero de episodios

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA
Conclusiones
Se observa disminucin en la IA de IRA en

menores de 5 aos de 12,2 % comparada con el
mismo perodo del ao anterior que fue de 2356,4.
La IA de neumonas es de 15,4 x 10 000 menores
de 5 aos, menor al ao 2013 y la tendencia de su
curva epidmica es descendente.
En el grupo de menores de 5 aos, se han
notificado 57 defunciones por neumona en
menores de 5 aos disminuyendo en relacin al
ao 2013 en 35,2 %. La TL por neumonas es de
1,3 %.
En el grupo de 60 aos a ms, la IA en neumonas
es de 8,1 x 10 000, menor que en el 2013. La TL
es de 7,3 %, menor que en el 2013.
Recomendaciones
Ante el inicio de la temporada de fro es

necesario fortalecer las acciones de prevencin
de IRA y (neumonas con nfasis en los grupos
de mayor riesgo: menores de 5 aos y adultos de
60 aos a ms); como es la administracin de
vacuna
contra
influenza,
neumococo,
Haemophylus influenzae b y vacuna triple
bacteriana contra difteria y tos ferina.
Disminuir el riesgo de transmisin de IRA virales
o bacterianas en ambientes cerrados o con
hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los
ambiente y persuadiendo que las personas
enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o
toser, o evitando los cambios bruscos de
temperatura
Acudir al establecimiento de salud ms cercano

ante el reconocimiento de las seales de alarma
en neumona en los nios, como son: fiebre, tos,
respiracin rpida, decaimiento y disminucin de
hambre y sueo.
Referencias bibliogrficas
1.
Ministerio de Salud del Per. Direccin General de

Epidemiologa- Anlisis de Situacin de Salud del Per.
Septiembre 2013. Pg.129-130
2.
UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten

killer of children [Internet]. 2006.
3.
Gua de Prctica Clnica: Neumona Adquirida en Nios. Lima:

2009. Rudn I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K,
Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood
pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008;
86:408-416.
4.
Rudn I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.

Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of
the World Health Organization/May 2008, 86 (5).
Blga. Carmen Yon Fabin
Grupo temtico de vigilancia de las infecciones respiratorias
269

Situacin epidemiolgica del dengue en el Per,
ao 2014 (a la SE 14)
Sugerencia para citar: Guzmn J. Situacin epidemiolgica del
dengue en el Per, ao 2014 (a la SE 14). 2014; 23 (14): 270
274.
I.- Antecedentes
Para el ao 2013, hasta la SE 52 se notific 14 155
casos de dengue, el
78,5 % (11 107) son casos
confirmados y el 21,5 % (3048) son casos probables.
La Tasa de incidencia acumulada (TIA) para el pas es
de 46 casos por 100 000 hab.
El 74,1 % (10 494) de los casos fueron sin signos de
alarma, el 25,3 % (3587) con signos de alarma y el
0,5 % (74) casos graves. El 89 % (12 726) de los casos
se concentr en 6 departamentos: Loreto (32,4 %),
Madre de Dios (16,8 %), Piura (14,5 %), San Martn
(11,6%), Ucayali (8,8 %) y Junn (5,8 %). El
departamento con mayor riesgo fue Madre de Dios
con 1 819 x 100 000 hab., seguido de Loreto con 451
x 100 000 hab.
Del total de los casos, el 50,1 % (3871) corresponde a

varones y el grupo etario ms afectado es el de 20 a
59 aos con 53,8 % (4158) de los casos, seguido del
grupo entre 10 a 19 aos con el 25,5 % (1971).
La transmisin se mantiene en los departamentos de
Loreto, Madre de Dios, San Martn, Ucayali, Ancash,
Tumbes, Lambayeque y Puno. Hasta la SE 14-2014,
se notificaron 15 defunciones por dengue: 11
confirmados (05 en Loreto, 02 en Piura y 02 en San,
01 en Ucayali y 01 en Madre de Dios) y 4 probables
(02 en Loreto, 01 en Piura y 01 en San Martn) y una
letalidad de 0,2 %. El 89,6 % (12 251/13 668) de los
casos notificados provienen de los departamentos de
Loreto, Madre de Dios, Piura, San Martn, Ucayali y
Junn (Tabla 1).
De acuerdo a la distribucin de casos de dengue en el
Per, se observa un comportamiento estacionario; sin
embargo, en los departamentos de Piura, Junn,
Cusco, Amazonas, Cajamarca, Hunuco, Pasco y La
Libertad se muestra un comportamiento ascendente
(Tabla 2).
La situacin de dengue de los departamentos con
mayor nmero de casos se describe a continuacin:
II.- Situacin actual

Hasta la SE 14-2014 fueron notificados 7734 casos de
dengue, de los cuales, 6103 (78,9 %) fueron casos de
dengue sin signos de alarma (DSSA), 1 598 casos
(20,7 %) con signos de alarma (DCSA) y 33 casos
(0,4 %) de dengue grave (DG). De acuerdo al tipo de
diagnstico, el 53 % (4074) son confirmados y el 47 %
(3660) probables. La tasa de incidencia acumulada
global (TIA) es de 25,1 casos/100 000 hab. (Fig.1).
Segn la tendencia semanal de los casos de dengue
en el Per, se notific 2814 (57,2 %) casos, ms que el
ao 2013, en el mismo perodo.
Loreto
Hasta la SE 14-2014, el departamento de Loreto
notific 3111 casos (40,2 %) del total del pas con una
TIA 302,3 casos/100 000 hab., de los cuales 1817
(58,4 %) son confirmados (Tabla 1), adems posee uno
de los ms altos nmeros de casos graves y fallecidos
del pas. La distribucin de los casos de acuerdo a la
forma clnica muestra que 2051 (65,9 %) son casos
de dengue sin signos de alarma (DSSA), 1039 (33,4 %)
dengue con signos de alarma (DCSA) y 21 dengue
grave (DG) (0,7 %) y 07 fallecidos. Se notific 1640
(111,5 %) casos, ms que el ao 2013 en el mismo
periodo.
800
700
Probable
600
N de caso dengue
2014
n= 7 734
2013
n=14 155
Confirmado
500
400
300
200
100
0
1
11 13
15
17
19
21
23
25
27
29 31
33 35
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica DGE-MINSA 20132014 Hasta SE 14 (Hasta el 5/4/14)
37
39
41
43
45
47
49
51
10
12
14
Semanas epidemiolgicas
Figura 1. Casos de dengue en el Per segn departamentos y semanas epidemiolgicas, aos 2013-2014 (A la SE 14)
270

Tabla 1. Distribucin de casos, incidencia y clasificacin clnica de dengue por departamentos.
Per (SE 14- 2014)
Casos
302.3
Clasificacin
Confirmado
Probable
N
(%)
N
(%)
1817
58.4
1294
41.6
Sin seales
N
(%)
2051
65.9
0.2
249.0
784
38.5
1253
61.5
1797
88.2
233
11.4
0.3
0.1
466.1
90
595
199
95.2
45
30
244
4.8
55
581
283
93.0
63.9
44
159
7.0
35.9
0
1
0
0.2
1 **
1
0.2
0.2
5.4
23
111
26.6
306
73.4
390
93.5
25
6.0
0.5
0.7
2.9
2.4
16.9
78
139
45
61.5
24
87
139
38.5
76
212
156
93.8
84.8
13
28
5.8
15.2
1
0
0.4
0.0
0
0
0.0
0.0
176
2.3
75.0
169
96
174
98.9
0.6
0.0
AMAZONAS
144
135
1.9
1.7
12
32.1
52
39
36
29
92
96
64
71
144
129
100
95.6
0
6
0
4.4
0
0
0
0
0
0
0.0
0.0
CAJAMARCA
91
1.2
6.0
60
66
31
34
71
78.0
20
22.0
0.0
HUANUCO
80
1.0
9.4
36
45
44
55
59
73.8
21
26.3
0.0
LIMA
PASCO
19
18
0.2
0.2
0.2
6
3
11
16
61
16
7
84
39
19
10
100
55.6
0
8
0
44.4
0
0
0
0
0
0
0.0
0.0
LA LIBERTAD
11
0.1
0.6
36
64
10
90.9
9.1
0.0
PUNO
10
6
0.1
0
0.7
0.5
9
1
90
17
1
5
10
83
10
6
100
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0.0
0.1
7734
100
Departamentos
(%)
LORETO
3111
40
SAN MARTIN
2037
26
MADRE DE DIOS
UCAYALI
625
443
8.1
5.7
PIURA
417
JUNIN
TUMBES
226
184
CUSCO
LAMBAYEQUE
ANCASH
OTRO *
Total
TIA
Forma clnica
Con seales
N
(%)
1039
33.4
Graves
N
(%)
21
0.7
M uertes Letalidad
100
100
0.0
4074
53
3660
47
6103
78.9
1598
20.7
33
0.4
15
0.2
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

* Caso en investigacin para establecer el lugar probable de infeccin
** Caso fallecido an no notificado al sistema.
Tabla 2. Distribucin semanal de casos de dengue por departamentos.

Per 2014 (a la SE 14)
Semanas epidemiolgicas 2014
Comportamiento
13
14
Total
general
12
Loreto
196 187 217 342 309 390 411 314 179 174 179 144
59
10
3111
40.2
San M artn
76
107 119 111 103 143 125 212 206 220 229 224 121
41
2037
26.3
M adre de Dios
77
100
94
59
46
59
57
35
30
22
23
15
625
8.1
Ucayali
53
28
25
30
36
21
30
47
36
32
27
33
30
15
443
5.7
se mantiene
se mantiene
se mantiene
se mantiene
ascendente
ascendente
se mantiene
se mantiene
se mantiene
ascendente
ascendente
ascendente
en investigacin
ascendente
ascendente
se mantiene
se mantiene
Departamento
1
10
11
Piura
11
29
47
58
97
90
60
417
5.4
Junn
24
16
15
13
17
19
16
12
17
24
20
23
226
2.9
Tumbes
14
17
10
14
14
14
22
13
19
21
10
184
2.4
Cusco
20
47
37
22
27
10
176
2.3
Lambayeque
11
28
14
25
22
15
11
144
1.9
Amazonas
11
13
17
30
26
19
135
1.7
Cajamarca
11
13
18
91
1.2
Hunuco
10
11
14
80
1.0
Lima *
11
19
0.2
Pasco
18
0.2
La Libertad
11
0.1
Puno
10
0.1
Ancash
0.1
En investigacin
0.0
7734
100
Total general
446 451 493 602 547 662 677 684 591 635 651 651 453 191
se mantiene

* 3 casos confirmados autctonos (distrito Coms), los dems en investigacin para establecer el lugar probable de infeccin
271

De los 27 distritos que han reportado casos de
dengue, 5 de ellos, concentran el 92,8 % (2886/3111)
del total de casos reportados por este departamento.
De acuerdo a la distribucin semanal de casos, desde
la SE 13, el distrito de Ramn Castilla muestra un
comportamiento ascendente.
Los distritos que reportaron el mayor nmero de
casos de dengue son Iquitos 1088 (35 %), Yurimaguas
657 (21,1 %), Punchana 436 (14 %), San Juan
Bautista 404 (13 %) y Beln 301 (9,7 %).
Por otro lado, al analizar la clasificacin de los casos a
la SE 14-2014, el distrito con ms alta proporcin de
casos confirmados es Indiana 100 % (5/5).
El ndice adico registrado durante la vigilancia
entomolgica, en marzo 2014, en el distrito de Beln,
oscila entre 4,1-13,2 %, San Juan 2,5-12,2 %, Iquitos
2,4-11,1 % y Punchana 2,7-8,5 %.
Los serotipos circulantes hasta marzo del 2014 son el
DENV-1 y DENV-2 (genotipo Asia /Amrica).
San Martn
Hasta la SE 14-2014, el departamento de San Martn,
notific 2 037 casos (26 %) del total del pas con una
TIA 249 casos/100 000 hab. Del total de casos, se
han confirmado el 38,5 % (784). La distribucin de los
casos de acuerdo a la forma clnica fue 1797 (88,2 %)
de DSSA, 1039 (33,4 %) de DCSA y 21 (0,7 %) de
dengue grave, con 3 defunciones y una letalidad de
0,1 % (Tabla 1).
La transmisin autctona ocurre en 49 distritos; sin
embargo, el 71,3 % (1453/2037) de los casos se
concentra en 7 distritos: Tarapoto 22,9 % (466),
Juanju 14,8 % (301), Tocache 10,3 % (210), La
Banda de Shilcayo 9,1 % (185), Chazuta 6,3 % (128),
Morales 4,2 % (85) y San Jos de Sisa 3,8 % (78).
la SE 14-2014, el distrito con mayor proporcin de
casos confirmados es Pucacaca 100 % (3/3).
De acuerdo a la DIRESA San Martn, en la evaluacin
de los ndices adicos de vigilancia entomolgica de
marzo el distrito de Tocache oscila en 6,3 %, La
Banda de Shilcayo 5,8 % y Elas Sopln Vargas en
3,8 %. Los serotipos circulantes hasta marzo 2014
son el DENV-1, DENV-2 (genotipo Asia /Amrica) y
DENV-3.
Madre de Dios
El departamento de Madre de Dios, hasta la SE 142014, ha notificado 625 casos (8,1 %) del total del
pas con una TIA de 466,1 casos/100 000 hab.,
representando el riesgo ms alto del pas.
Del total de casos notificados, 581 (93 %) fueron
DSSA y 44 (7 %) DCSA. Se ha notificado una
defuncin y letalidad de 0,2 % (Tabla 1). La
transmisin autctona se presenta en 9 distritos; sin
embargo, el 86,2 % (539/625) de los casos se
concentra en 4 distritos: Tambopata 52,8 % (330),
Madre de Dios 13,8 % (86), Las Piedras 9,9 % (62) e

Inambari 10 % (61).
Al analizar la clasificacin de los casos, a la SE 142014, el distrito con mayor proporcin de casos
confirmados es Tambopata 100 % (330/330), seguido
de Madre de Dios 100 % (86/86).
Los ndices adicos de vigilancia entomolgica de
marzo 2014, en el distrito de Tambopata fluctan
entre 14,4-17,9 % y Las Piedras 6,6 %.
Los serotipos circulantes hasta marzo 2014 son el
DENV-1, DENV-2 (genotipo Asia /Amrica) y DENV-4.
Ucayali
El departamento de Ucayali notific 443 casos,
representando el 5,7 % del total de casos notificados
del pas, con una TIA de 90 casos/100 000 hab.,
(Tabla 1), de los cuales, el 45 % (199) casos son
confirmados. Del total de casos, 283 (63,9 %) DSSA,
159 (35,9 %) y 01 (0,2 %) caso grave. Se registr una
defuncin y tasa de letalidad de 0,2 %.
Los distritos de Callera, Manantay, Yarinacocha y
Irazola concentran el 90,1 % (399 /443) de los casos
de dengue para la Regin.
la SE 14-2014, el distrito de Raymondi notific la ms
alta proporcin de confirmados con 73,3 % (11/15).
De acuerdo a los reportes de los
levantados durante la vigilancia, en
distrito de Yarinacocha flucta
Manantay 2,3-16,9 % y Callera entre
ndices adicos
marzo 2014, el
en 4,4-12,1 %,
2,1-23,6 %.
El serotipo circulante hasta marzo 2014 es el DENV-2

(genotipo Asia/Amrica).
Piura
El departamento de Piura notific 417 casos de
dengue hasta la SE 14-2014, que representa el 5,4 %
del total de casos notificados del pas, con una TIA
23/100 000 hab. (Tabla 1). Del total de casos, 390
(93,5 %) DSSA, 25 (6 %) DCSA y 2 casos graves
(0,5 %). Piura notific 3 defunciones confirmadas y
una letalidad de 0,7 %. Del total de casos, el 26,6 %
(111) son confirmados. El 93,8 % (391/417) de los
casos estn concentrados en 4 distritos: Piura 84,9 %
(354), Castilla 3,8 % (16), Sullana 3,4 % (14) y Tambo
Grande 1,7 % (7).
Los ndices adicos levantados durante la vigilancia
entomolgica del mes de marzo 2014 en el distrito de
Chulucanas flucta en 1,3 %, Bellavista 1,2 %,
Morropn 0,3 %, Cura Mori 18,9 % Querecotillo 5,4 %
y Sullana entre 0,2-3,0 %.
El serotipo circulante hasta marzo 2014 es el DENV2 (genotipo Asia /Amrica).
Junn
El departamento de Junn, hasta la SE 14-2014, ha
notificado 226 casos (2,9 %) y una TIA de 16,9
casos/100 000 hab. El 61,5 % (139) ha sido
272

clasificado como confirmados. Del total de casos, 212
(93,8 %) DSSA, 13 (5,8 %) DCSA, un caso grave.
El
serotipo
circulante
del departamento
Lambayeque, hasta marzo 2014, es el DENV-3.
El 90,7 % (205 / 226) de los casos se concentran en

07 distritos: Peren 19,9 % (45), Chanchamayo
18,1 % (41), Pangoa 13,3 % (30), Pichanaqui 11,1 %
(25), Mazamari 10,2 % (23), Ro Negro 10,2 % (23) y
San Ramn 8 % (18).
Lima
La DIRESA Junn para marzo de 2014, report los

siguientes ndices adicos de vigilancia entomolgica,
en los distritos de: Satipo 4,9 %, Mazamari 0,0-4,6 %
Pichanaqui 3,5 % y San Ramn 3,2 %.
Los serotipos circulantes del departamento de Junn,
hasta marzo 2014, son el DENV-1 y DENV-2 (genotipo
Asia/Amrica) y DENV-3.
Tumbes
El departamento de Tumbes, hasta la SE 14-2014, ha
notificado 184 casos (2,4 %) y una TIA de 78
casos/100 000 hab. El 24 % (45) de los casos han
sido clasificados como confirmados. Del total de
casos, 156 (84,8 %) fueron DSSA y 28 (15,2 %) DCSA.
El 89,7 % (165/184) de los casos se concentran en 4
distritos: Tumbes con el 65,2 % (120), Aguas Verdes
con el 13,6 % (25), La Cruz con el 7,1 % (13) y
Zorritos con el 3,8 % (7).
Los ndices adicos de febrero 2014, levantados
durante la vigilancia, en el distrito de Tumbes oscila
en 0,0-1 %, Aguas Verdes 0,0-1,9 %, La Cruz 1,8 %,
Zorritos 0,0-1,6 %, Zarumilla 1,4 %, Pampas de
Hospital 0,0- 1,1 %, Canoas de Punta Sal 0,0-0,9 %,
Casitas 0,0-0,7 % y San Jacinto 0,0- 0,4 %.
El departamento de Lima, hasta la SE 14-2014, ha

notificado 19 casos (0,2 %) y una TIA de 0,2
casos/100 000 hab. El 16 % (03) fueron confirmados
como casos autctonos del distrito de Comas, desde la
SE 11. Todos los casos, son sin signos de alarma. De
stos el 63,2 % (12) son del distrito de Comas.
La DISA V Lima Ciudad report, en el mes de febrero
los siguientes ndices adicos durante la vigilancia
entomolgica en los distritos de: Rmac 0-0,95 %, San
Martn de Porres 0-1 %, Los Olivos 0-1,67 %
Independencia 0,3 %, Carabayllo 0-0,45 %, Cercado
de Lima 0-0,83 %, La Victoria 0-0,95 %, San Luis
1,67 %, San Borja 0-0,95 %, Comas 0,6 % (postcontrol de brote). La DISA II Lima Sur report, para el
mes de febrero, un ndice adico, durante la vigilancia
entomolgica, de 0-0,7 % correspondiente al distrito
de Villa Mara del Triunfo.
El serotipo circulante del departamento de Lima
(distrito de Comas), en el mes de marzo 2014 es el
DENV-2.
Otras regiones
La distribucin de casos, las TIA y la proporcin de
los casos confirmados de otras regiones se muestran
en la tabla 2.
Conclusiones y Recomendaciones
El serotipo circulante hasta marzo 2014 es el DENV2 (genotipo Asia /Amrica).

Cusco
El departamento de Cusco, hasta la SE 14-2014, ha
notificado 176 casos (2,3 %) y una TIA 75
casos/100 000 hab. El 92 % (245) de los casos han
sido clasificados como confirmados. Del total de
casos, 174 (98,9 %) con DSSA, uno (0,6 %) con DCSA
y un caso grave.
La DIRESA Cusco para marzo de 2014, report los

siguientes ndices adicos de vigilancia entomolgica,
en los distritos de: Echarate 2,0-10,0 % y Santa Ana
8,8 %.
Lambayeque
El departamento de Lambayeque, hasta la SE 142014, ha notificado 144 casos (1,9 %) y una TIA de 12
casos/100 000 hab. El 36 % (52) se confirmaron.
Todos los casos correspondieron a dengue sin signos
de alarma.
de
El 87,5 % (126/144) de los casos se concentra en 4

distritos: Ptipo 61,8 % (89), Motupe 11,8 % (17),
Pomalca 8,3 % (12) y Chiclayo 5,6 % (8).
La GERESA Lambayeque para marzo de 2013, report

el siguiente ndice adico de vigilancia entomolgica,
en el distrito de Ptipo de 2,6 %.
Hasta la SE 14-2014, se ha notificado a nivel

nacional 7734 casos de dengue, notificndose 2814
(57,2 %) casos, ms que el ao 2013 en el mismo
perodo.
A pesar de mantenerse la tendencia semanal de
casos de dengue a nivel nacional, hasta la SE 14,
sta muestra un incremento sostenido de casos en
los departamentos de Piura, Junn Cusco,
Amazonas, Cajamarca y Hunuco.
La tendencia de casos de dengue se mantiene en
algunas regiones tales como Loreto, San Martn
Madre de Dios, Ucayali, Tumbes, Lambayeque,
Puno y Ancash; sin embargo, de acuerdo a la
tendencia semanal de casos, hasta la SE 14,
muestran un comportamiento ascendente en varios
de sus distritos, por lo que es necesario analizar e
intervenir en los determinantes que influyan en la
persistencia de la enfermedad, inclusive por
localidades.
Los ndices edicos son elevados, especialmente, en
los departamentos de Loreto, Madre de Dios, San
Martn, Ucayali, Junn y Piura, siendo un factor de
riesgo importante para la persistencia o incremento
de casos y presencia de brotes de gran magnitud y
severidad.
Hasta la SE 14- 2014, se ha notificado 15 fallecidos
por dengue; notificndose 05 (62,8 %) casos, ms
que el ao 2013, para el mismo perodo.
Desde inicios del ao 2014 y los meses posteriores,
el Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrografa
273
(SENAMHI) ha pronosticado la presencia del

fenmeno del nio entre dbil a moderada
intensidad con afectacin principalmente de la
macrorregin norte del Per y las consecuentes
lluvias, huaycos e inundaciones, lo que conllevara
a incrementarse el riesgo de las enfermedades
transmitidas por vectores, siendo necesaria la
implementacin de un plan de contingencia a fin de
considerar las acciones inmediatas de prevencin y
control, con nfasis en dengue y malaria.
La circulacin de los cuatro serotipos, con
predominio en diferentes regiones del DENV-2
(genotipo Asia/Amrica) incrementa el riesgo de
brotes de gran magnitud y presencia de casos
graves, por lo cual es necesario que los servicios de
salud se mantengan en alerta para la atencin de
casos de diferentes grados de severidad,
considerando los niveles de atencin.
Es importante mejorar la notificacin de casos de
dengue a travs de una adecuada definicin de
casos y toma de muestras de acuerdo al tiempo de
enfermedad, lo que sugiere mayor capacitacin y
entrenamiento al personal de salud en vigilancia
epidemiolgica, notificacin y manejo de casos.
La alta migracin de la poblacin desde y hacia
zonas endmicas de dengue, evidencia la necesidad
de seguir fortaleciendo las acciones de vigilancia,
promocin y prevencin del dengue.
Las estrategias comunicacionales y de promocin
de la salud en los diferentes escenarios de riesgo,
debern implementarse y articularse con los dems
componentes de salud durante el ao, con el
propsito de mejorar la percepcin de riesgo en la
poblacin respecto al dengue y las buenas
prcticas de salud que garanticen la prevencin y el
control de la enfermedad.
Las dependencias correspondientes del Ministerio
de Salud debern continuar con la permanente
evaluacin y desarrollo de las actividades de
vigilancia, prevencin y control de dengue en las
Direcciones Regionales de Salud con riesgo de
transmisin.
Md. Jssica Guzmn Cuzcano
Equipo tcnico vigilancia de enfermedades transmitidas por
vectores
Situacin epidemiolgica de la enfermedad de

Carrin en el Per, ao 2014 (a la SE 14)
Sugerencia para citar: Mateo S. Situacin epidemiolgica de la
enfermedad de Carrin en el Per, ao 2014 (a la SE 14). 2014;
23 (14): 274 276.
I.- Antecedentes:
La tendencia histrica de los casos durante el perodo
del 2002 2013 es hacia la disminucin, con un pico
mximo en el ao 2004 (11 128 casos). A partir del
ao 2010 se observa un ligero incremento de casos
hasta el ao 2013 (Fig. 1).
La tendencia histrica de los fallecidos muestra un
incremento a partir del ao 2010 hasta el ao 2012
con una tasa de letalidad de 1,3 % (Fig. 1).

DGE MINSA
Figura 1. Tasa de incidencia y tasa de letalidad de la

enfermedad de Carrin en el Per 2002 2014 (a la SE 14)
Durante estos ltimos

13 aos, son 10 los
departamentos del Per que notifican transmisin
activa de la enfermedad de Carrin. El 82,9 % (36
653)
del total de los casos se concentra en 3
departamentos: Ancash, Cajamarca y La Libertad
(Tabla 1).
II.- Situacin actual
La tendencia por meses de los casos es a la
disminucin, a partir del ltimo trimestre del ao
2013* [*Base pre cierre 2013 (SE52)], observndose
un descenso progresivo hasta el mes de marzo del ao
2014 (SE 14).
Hasta la SE 14-2014 se notificaron 96 casos, de los
cuales el 80,2 % (77) fueron casos agudos y el 19,8 %
(19) eruptivos.
274
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA
Figura 2. Casos de la enfermedad de Carrin por meses, Per 2014 (SE 14)
Del total de casos, el 68,7 % (66) fueron confirmados y

el 31,3 % (30) fueron probables. La incidencia
acumulada a nivel nacional es 0,3 por 100 000 hab.
(Fig. 1).
El 91,7 % (88) de los casos estn concentrados en los
departamentos de Cajamarca, Ancash y Piura.
El 60,4 % (58) son de sexo femenino y el 39,6 % (38)
del sexo masculino. El mayor porcentaje se da en los
menores de 9 aos con 37,5 % (36) seguido del grupo
de 20 a 39 aos 31,3 % (30).
eruptivos (Tabla 1). El 76 % (38) de los casos se

concentra en el distrito de Namballe.
El 56 % (28) de los casos corresponde al gnero
femenino. El mayor porcentaje de los casos se
presenta en el grupo de 0 a 9 aos con el 38 % (19),
seguido del grupo de 20-59 con 32 % (16). Se ha
notificado un caso fallecido del distrito de Namballe,
el cual se encuentra en investigacin.
Tabla 1. Casos confirmados y probables de la enfermedad de

Carrin por departamentos, Per. Ao 2014 SE (14)
Casos
Departamentos
TIA
x
100 000
Forma clnica
Carrin Aguda
Muertes
Carrin Eruptiva
Carrin
Aguda
Carrin Letalidad
%
Eruptiva
Cajamarca
Ancash
Piura
Lima
Amazonas
La Libertad
Ayacucho
caso en investigacin*
50
26
12
2
2
2
1
1
52,1
27,1
12,5
2,1
2,1
2,1
1,0
1,0
3,3
2,3
0,7
0,0
0,5
0,1
0,1
-
N
45
16
10
0
2
2
1
1
(%)
90,0
61,5
83,3
0,0
100,0
100,0
100,0
100,0
N
5
10
2
2
0
0
0
0
(%)
10,0
38,5
16,7
100,0
0,0
0,0
0,0
0,0
N
1*
0
0
0
0
0
0
0
N
0
0
0
0
0
0
0
0
2,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Total General
96
100
0,3
77
80,2
19
19,8
1,0
*caso en investigacin

DGE MINSA

DGE MINSA
Figura 3. Tasa de incidencia de la enfermedad de Carrin,

Cajamarca. Ao 2014 (SE 14)
DEPARTAMENTOS
ncash
Cajamarca
Se tiene un acumulado de 26 casos, el 50 % (13) son

confirmados y el 50 % probables. El 61,5 % (16) son
agudos y el 38,5 % (10) eruptivos. (Tabla 1). El 53,8 %
(14) de los casos estn concentrados en los distritos
El 52,1 % (50) de los casos fueron notificados por 8

distritos, siendo el 18 % (9) confirmados y el 82 %
(41) probables. El 90 % son agudos y el 10 % son
275

de Quillo (04), Pampas (3), Pamparonas (03), Yauta
(02) y Sihuas (02)
El 73 % (19) son del gnero femenino. El mayor

porcentaje de los casos corresponde al grupo de edad
de 0 a 9 aos con 50 % (13), seguido de 20-59 aos
con 30,8 % (08).
Bsqueda activa de casos febriles agudos y

verrucosos en las localidades donde se reportaron
casos confirmados.
Educacin sanitaria sobre medidas de prevencin
y control.
Toma y envo de muestras de casos probables
para su procesamiento en el Laboratorio de
Referencia y en el Instituto Nacional de Salud.
Tratamiento oportuno.
Notificacin inmediata de los casos al Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
En el mes de febrero, se realiz control vectorial a
travs de rociado residual en viviendas de 11
localidades del distrito de Namballe Cajamarca.
IV.- Conclusiones

DGE MINSA
Figura 4 Tasa de incidencia de la enfermedad de Carrin,

Ancash. Ao 2014 (SE 14)
Piura
Hasta la SE 14 2014 el departamento de Piura
notific 12 casos, 75 % (09) fueron confirmados y el
25 % (08) probables. El 83,3 % (10) son agudos y el
16,7 % (02) eruptivos. El 66,7 % (08) de los casos se
concentra en el distrito de Lalaquiz.
El 58,3 % (07) son mujeres. El mayor porcentaje de
los casos corresponde al grupo de 20-59 aos, con
66,7 % (08), seguido de 0-9 aos con 25 % (03).
Hasta la SE 14-2014 la trasmisin de la

enfermedad de Carrin se da especialmente en los
valles interandinos del Per.
Hasta la SE 14-2014, se ha notificado 1,3 % ms
casos que el ao 2013, en el mismo periodo.
La enfermedad de Carrin afecta principalmente a
la poblacin de 0 a 9 aos y de 20 a 59 aos. El
sexo femenino es el ms afectado.
En lo que va del ao, a nivel nacional se ha
notificado un caso fallecido para el departamento
de Cajamarca y que actualmente est en
investigacin.
Son limitadas las intervenciones de control y
vigilancia, realizndose bsqueda activa solo ante
la presencia de casos confirmados.
V.- Recomendaciones
Es importante fortalecer los sistemas de vigilancia

a fin de reducir los casos fatales.
Es necesario actualizar el comportamiento,
distribucin y la dinmica de trasmisin del
vector Lutzomyia,
para establecer nuevas
estrategias de intervencin, ante el incremento de
los casos.
Es importante garantizar el acceso al tratamiento
de los casos
en poblacin general y en
poblaciones vulnerables.
Es importante normar las actividades de vigilancia
y control de la enfermedad de Carrin en forma
integral.
Lic. Enf. Susan Yanett Mateo Lizarbe
Equipo tcnico vigilancia de enfermedades transmitidas por
vectores

DGE MINSA
Figura 5. Tasa de incidencia de la enfermedad de Carrin,

Piura. Ao 2014 (SE 14)
III.- Actividades de intervencin

A nivel de las regiones se desarrollaron las siguientes
actividades:
276
Resumen de las enfermedades o

eventos sujetos a notificacin
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiolgica a la SE 14
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 30 de marzo
al 05 de abril de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (14): 277
281.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 14, aos 2013-2014
2013
ENFERM EDADES
2014
Semana 14 Acumulado Defuncin

ntrax (carbunco)
137
1386
37
Dengue sin seales de alarma
408
Enfermedad de Carrin aguda
Enfermedad de Carrin eruptiva
I.A. (*) Semana 14 Acumulado Defuncin

0
4.55
15
1598
5.24
0.12
33
11
0.11
3514
11.53
175
6104
20.03
77
0.25
77
0.25
34
0.11
19
0.06
Enfermedad de Chagas
22
0.07
16
0.05
Fiebre amarilla selvtica
0.02
10
0.03
0.77
Dengue con seales de alarma

Dengue grave
Hepatitis B
I.A. (*)
0.00
0.01
20
316
1.04
236
188
2263
7.43
1084
3.56
Leishmaniasis mucocutnea
12
201
0.66
60
0.20
Leptospirosis
64
684
16
1465
Loxocelismo
15
254
0.83
19
325
1.07
0.00
0.00
M alaria P. Falciparum
114
1430
4.69
58
1552
5.09
M alaria por P. Vivax
896
8804
28.89
391
10288
33.76
Leishmaniasis cutnea
M alaria mixta
M uerte materna directa
59
M uerte materna incidental
10
69
4
M uerte materna indirecta
35
36
M uerte fetal
67
1091
34
858
M uerte neonatal
82
1063
29
745
Ofidismo
50
779
33
575
Peste bubnica
0.01
10
Rabia humana silvestre
0.01
0.00
10
104
0.34
91
0.30
0.03
0.01
46
634
2.08
179
0.59
Sfilis congnita
Ttanos
Tos ferina
0.03

(Enfermedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
277
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutnea
Leishmaniasis cutnea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvtica
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrin
Enfermedad de Carrin eruptiva
Enfermedad de Carrin aguda
Total Dengue
Dengue sin seales de alarma
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue grave
ntrax (carbunco)
Dengue con seales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 14, ao 2014
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0.00
129
135
32.33
0.48
0.00
0.00
0.48
36
8.62
0.00
0.24
ncash
ncash
0.00
0.53
16
10
26
2.30
0.00
0.00
0.09
71
6.29
0.18
0.00
Apurmac
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.82
0.41
0.00
0.00
Chanka
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.48
0.00
0.00
0.00
Arequipa
Arequipa
0.00
0.00
0.00
0.24
0.00
23
1.85
0.16
0.00
0.08
Ayacucho
Ayacucho
0.00
0.15
0.15
0.00
0.00
33
4.95
12
1.80
0.00
22
3.30
Cajamarca
0.00
0.14
0.00
0.14
0.00
0.00
34
4.77
0.00
0.00
Chota
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.32
2.55
0.00
0.00
Cutervo
0.00
0.00
0.70
0.00
0.00
0.00
19
13.23
0.00
1.39
Jan
0.00
20
71
91
26.47
44
49
14.25
0.00
0.00
0.00
42
12.22
0.00
2.33
Callao
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Apurmac
Cajamarca
Callao
Cusco
Cusco
0.00
174
176
13.62
0.00
0.00
0.00
19
1.47
141
10.91
15
1.16
0.46
Huancavelica
Huancavelica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Hunuco
Hunuco
0.00
21
59
80
9.51
0.00
0.00
0.12
0.95
31
3.69
0.36
0.24
Ica
Ica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.13
0.00
0.00
0.00
Junn
Junn
0.00
13
212
226
17.10
0.00
0.00
0.08
14
1.06
55
4.16
0.38
0.38
La Libertad
La Libertad
0.00
10
11
0.61
0.11
0.00
0.00
0.11
65
3.63
0.00
0.22
Lambayeque
Lambayeque
0.00
144
144
11.71
0.00
0.24
0.00
16
1.30
100
8.13
0.00
0.65
Lima Ciudad
0.00
15
15
0.39
0.00
0.00
0.00
24
0.62
0.00
0.00
0.10
Lima Este
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
14
0.57
0.00
0.00
0.00
Lima
0.00
0.22
0.22
0.00
0.00
0.00
60
6.57
0.00
0.11
0.00
0.05
Lima
Lima Sur
0.00
0.09
0.00
0.00
0.00
0.14
0.00
Loreto
0.00 1039
21
2051
3111
308.95
0.00
0.20
0.00
47
4.67
31
3.08
14
M adre de Dios
M adre de Dios
0.00
44
581
625
489.66
0.00
0.78
1.57
1.57
31
24.29
10
7.83
5.48
M oquegua
M oquegua
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.57
0.00
0.00
0.00
Pasco
Pasco
0.00
10
18
6.05
0.00
0.00
0.34
1.01
23
7.73
0.00
0.00
Luciano Castillo
0.00
23
32
4.02
0.00
0.00
0.00
0.63
0.63
0.00
0.88
Piura
0.40
16
367
385
38.38
10
12
1.20
0.00
0.00
0.40
115
11.46
0.00
0.00
Puno
0.00
10
10
0.73
0.00
0.00
0.07
0.15
31
2.25
0.00
0.00
San M artn
San M artn
0.00
233
1797
2037
252.59
0.12
0.37
0.37
0.37
130
16.12
0.74
66
8.18
Tacna
Tacna
0.00
0.00
0.00
0.91
0.00
0.00
0.30
0.30
0.00
Tumbes
Tumbes
0.00
28
156
184
80.62
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2.19
Ucayali
Ucayali
0.00
159
283
443
92.75
0.00
0.00
0.21
1.05
39
8.17
0.84
36
7.54
Total
4 0.01 1598
33 6103
7734
25.66
Fuente: Si stema Nacional de Vigilancia Epide miolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA
77
19
96
0.32
16
0.05
10
0.03
236
0.78 1084
3.60
60
0.20 1465
4.86
Loreto
Piura
Puno
1.39 1279 127.02
(Enfermedades congni tas) Poblacin me nore s de 1 me s

278
M oquegua
Pasco
M oquegua
Pasco

Ucayali
Ucayali
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
82
8946
21
612
158
446
Casos
0.00
0.00
10.17
0.00
0.20
0.75
0.67
0.00
3.13
888.42
0.00
0.00
0.00
0.00
0.08
1.17
46.31
0.00
0.00
0.00
12.23
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
66.96
0.00
0.00
0.41
0.00
0.00
I.A.(*)
279
(Enfermedades congnitas) Poblacin menore s de 1 mes
Rabia humana silvestre
Peste bubnica
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental

0
36
575
75
85
26
20
189
21
29
28
55
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.08
0.28
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.58
0.70
0.00
0.14
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
91
21
19
Defuncin Defuncin Defuncin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Tumbes
Tumbes
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
I.A.(*)
0.00 1552 154.13
0.00
0.00
Malaria P. Falciparum
69
Tacna
Tacna
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Malaria por P. Vivax

1.47
San M artn
San M artn
27
139
Muerte materna directa
Total
325
0 0.00 1552
5.15 10288
34.14
Puno
Puno
Piura
Luciano Castillo
M adre de Dios
Piura
Loreto
M adre de Dios
Lima Sur
Lima
Loreto
Lima
Lima Este
Lima Ciudad
41
35
Junn
24
La Libertad
Junn
Ica
Lambayeque
Ica
Hunuco
13
La Libertad
Hunuco
Huancavelica
Lambayeque
Cusco
Huancavelica
Cusco
Callao
Callao
Jan
Cutervo
Cajamarca
Chota
Ayacucho
Ayacucho
11
10
Arequipa
Cajamarca
Malaria mixta
Casos Casos I.A.(*) Casos
Loxocelismo
Arequipa
Chanka
Apurmac
ncash
ncash
Apurmac
Amazonas
Amazonas
Ofidismo
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 14, ao 2014
Sfilis congnita
15.63
43.41
24.71
0.00
11.99
3.33
9.72
0.00
0.00
36.98
0.00
8.49
11.23
11.33
47.54
31.87
4.52
26.21
10.23
0.00
20.65
0.00
27.06
12.93
13.81
0.00
0.00
0.00
6.22
4.79
0.00
17.93
0.00
21.30
I.A.(*)
Casos
Ttanos
0.01
0.00
0.00
0.00
0.12
0.00
0.10
0.00
0.00
0.00
0.00
0.10
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
I.A.(*)
Muerte neonatal
Muerte fetal
Tos ferina
179
36
14
14
12
14
13
13
0.59
0.21
0.00
0.61
0.37
0.22
0.20
0.13
0.00
0.00
0.00
3.58
0.33
0.44
0.08
0.36
1.14
0.67
0.45
0.13
0.00
0.83
0.39
1.44
0.58
0.00
0.00
0.28
1.95
0.64
0.96
0.82
1.15
1.44
919
14
12
15
47
38
23
10
26
39
45
145
25
83
50
10
38
26
52
55
41
30
16
10
10
34
28
802
13
17
52
46
21
11
36
29
33
104
22
52
45
24
14
60
50
11
46
25
18
11
19
15
Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin
51
Chanka
Chota
698
904
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Pasco
Ucayali
Ucayali
96
568
7064
1501
8349
63
32
25
17
50
454
421
180
81
189
144
95
2605
221
449
762
326
326
327
216
292
348
957
227
87
55
23
14
184
405
1258
226
166
48
21
37
151
146
24
88
66
25
178
49
87
378
111
141
125
65
77
90
81
141
19
12
10
18
220
24
165
2796
Tumbes
Tumbes
582
3544
4777
29
13
12
207
11
19
38
19
35
43
17
15
34
72
27
102
12
330
879
Total
22356
305092
943
13127
Tacna
Tacna
302
356
8854
5931
6562
5864
2112
18073
19021
18604
26395
16315
11669
21569
8929
7402
7040
5058
11795
16574
4007
1235
1510
2107
5901
23735
889
2557
23
64
28
San Martn
San Martn
425
8863
11286

9
318219
8036
1518
8399
3998
5198
9034
6012
6751
6008
2207
20678
19242
19053
27157
16641
11995
21896
9145
7694
7388
6015
12022
16661
4062
1258
1524
2291
6306
24993
896
2783
12165
9193
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
972
Puno
Puno
Piura
481
Moquegua
Moquegua
197
1416
Madre de Dios
Lima Sur
Loreto
1250
1344
Lima Este
Madre de Dios
1899
Lima Ciudad
Loreto
Lima
965
1302
1065
Lambayeque
641
358
Lima
La Libertad
Lambayeque
La Libertad
504
Ica
Junn
Ica
Hunuco
Junn
488
Huancavelica
Hunuco
Huancavelica
868
1052
Callao
Cusco
Cusco
317
Callao
Jan
85
Cajamarca
Cutervo
141
172
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
406
Arequipa
Arequipa
1800
195
Apurmac
612
816
Amazonas
ncash
ncash
Apurmac
2013
Diarreas disentricas
Semana 14 Acumulado Semana 14 Acumulado
Diarreas acuosas
Amazonas
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 14, aos 2013-2014
2014
Diarreas disentricas
19692
542
107
506
331
229
586
440
442
333
129
720
1166
1194
1915
1112
571
1189
650
473
492
317
784
1132
302
56
95
186
349
1609
82
184
795
674
304008
7509
1626
7786
4114
3746
9174
6996
6420
5269
1808
15884
19010
18475
27229
16678
12480
20662
9344
7235
6483
5095
10917
16020
3689
1030
1385
2418
5461
24940
911
2836
12275
9103
725
69
39
10
10
14
100
19
20
37
16
10
28
10
12
19
41
11
12
34
62
46
64
16
11018
932
12
54
448
123
86
204
153
172
63
1838
258
249
827
239
318
318
139
269
282
722
157
47
29
10
20
165
487
902
256
963
269
Diarreas acuosas
2782
64
21
10
38
67
108
69
109
58
22
171
82
80
516
115
101
134
54
73
43
78
96
38
49
25
13
242
202
89
23
315026
8441
1638
7840
4562
3869
9260
7200
6573
5441
1871
17722
19268
18724
28056
16917
12798
20980
9483
7504
6765
5817
11074
16067
3718
1040
1405
2583
5948
25842
918
3092
13238
9372
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
280
1603
993
660
368
899
Cajamarca
Chota
Cute rvo
Jan
1791
2100
Huancave lica
Hunuco
Cusco
Huancavelica
Hunuco
3532
Lima
Lambayeque
1341
1932
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Pasco
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
San Martn
Tacna
Tumbe s
Ucayali
2013
2194
384
926
1502
1893
508
17622
22043
4637
9098
12684
22475
17740
11520
12281
5626
4336
37735
37337
41629
61310
33946
29086
40786
21318
20052
19402
15091
26134
32257
9856
4351
6555
11284
15147
36850
4312
5959
26042
10
58
34
34
28
124
38
91
98
21
18
30
30
21
38
27
12
11
14
38
20
121
415
57
18
186
285
246
74
175
46
34
943
352
661
812
235
181
288
228
133
358
112
301
201
53
22
22
168
93
235
10
39
234
Total
65470
676501
840
7338
Puno
Puno
Piura
1026
Moquegua
Moquegua
358
3702
Madre de Dios
Lima Sur
Loreto
4003
3774
Lima Este
Madre de Dios
5932
Lima Ciudad
3812
Lore to
Lima
3171
La Libertad
Lambayeque
La Libertad
1785
Ica
Junn
Ica
Junn
1099
2184
Callao
Cusco
Callao
3250
1233
Ayacucho
Ayacucho
4111
Arequipa
554
390
Chanka
2460
Arequipa
Cajamarca
Neumonas
IRAS (no neumonas)
Apurimac
ncash
Apurmac
Amazonas
ncash
Amazonas
2726
116
38
41
112
39
19
103
27
14
334
134
315
299
107
19
86
100
68
175
42
93
23
17
79
33
100
15
129
29
88
20
683839
22458
4694
9116
12870
22760
17986
11594
12456
5672
4370
38678
37689
42290
62122
34181
29267
41074
21546
20185
19760
15203
26435
32458
9909
4373
6577
11452
15240
37085
4322
5998
26276
17743
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 14, aos 2013-2014
Neumonas
2014
51528
1738
358
872
1360
1304
1408
1193
812
568
300
1928
2794
3157
4725
2587
2069
2709
1553
1487
1281
1048
1887
2500
758
318
665
836
1175
3520
350
615
2132
1521
591264
18733
4673
7909
13504
15508
17469
13890
10312
5433
3704
30137
31691
34412
50645
29939
25894
31959
18527
17433
15896
13680
22871
29204
8170
3713
7859
10229
13943
36002
3955
6054
22732
15184
351
22
11
29
22
46
68
15
11
10
17
12
12
10
10
4425
179
24
137
67
211
94
58
14
28
440
254
516
560
112
110
149
97
107
235
57
174
159
33
15
11
56
71
175
11
43
138
87
IRAS (no neumonas)
1600
36
19
23
15
41
48
20
111
88
293
216
31
34
40
62
42
140
19
77
22
40
32
16
92
10
57
13
595689
18912
4697
7912
13641
15575
17680
13984
10370
5447
3732
30577
31945
34928
51205
30051
26004
32108
18624
17540
16131
13737
23045
29363
8203
3728
7870
10285
14014
36177
3966
6097
22870
15271
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
281

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y
rubola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes
indicadores:
Indicadores de la vigilancia de
Sarampin-Rubola
La Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) est
conformada por 7445 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del pas
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampin y rubola.
Tasa de notificacin: 1,07 por cada 100 000

habitantes.
Porcentaje de investigacin adecuada: 89,88 %.
Porcentaje de visita domiciliaria: 89,88 %.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 das: 80,89 %.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 das: 53,40 %.
En el ao 2013, se notificaron 457 casos sospechosos

de sarampin y rubola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 14-2014 se notificaron 89 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 82 sospechosos de
rubola y 07 sospechosos de sarampin. Del total de
casos notificados 77 fueron descartados y 12 estn
pendientes de clasificacin.
Indi cadores de vigil anci a
epidemi ol gi ca 2014
Apurmac
0
0
0
0
0
0
431
50.00
75.00
100.00
100.00
100.00
100.00
93.70
54.00
0.00
100.00
100.00
100.00
100.00
%
99.30
400
100.00
Apurmac
5.12
279
100.00
Chanka
0.00
83
100.00
Arequipa
Arequipa
7.00
24
20
281
Ayacucho
Ayacucho
1.64
Cajamarca
50.00
% de l ugares que
noti fican
semanal mente
Total de unidades
notificantes
Confirmados
Descartados
Sospechoso
0
0
% de resultados del INS

reportados < = 4 das
0.00
% de muestras de sangre que

llegan al INS < = 5 das
0.00
ncash
% Visita
domiciliaria en 48
horas
Amazonas
ncash
% de casos con
investi gaci n
adecuada (fi cha
compl eta)
Indi cadores
l aboratori o(2)
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
completa)
Amazonas
Total casos notificados de la

vigilancia integrada
DISAS-DIRESAS
Tasa ajustada de notificacin

x 100,000 hbs
Departamento
Casos
Cajamarca
0.00
228
Chota
0.00
251
100.00
99.60
Cutervo
0.00
184
100.00
100.00
Jan
0.00
166
Callao
Callao
2.61
75
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
Cusco
Cusco
0.28
331
100.00
100.00
100.00
0.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
20.00
60.00
Huancavelica Huancavelica
0.76
395
100.00
Hunuco
0.00
277
100.00
Hunuco
Ica
Ica
0.00
Junn
Junn
1.38
419
100.00
La Libertad
La Libertad
0.00
318
99.07
Lambayeque
Lambayeque
0.89
200
100.00
33.00
100.00
100.00
0.00
Lima
0.40
315
100.00
100.00
100.00
100.00
0.00
75.00
Lima
Loreto
0.00
Lima Ciudad
1.22
13
12
141
100.00
90.00
100.00
83.00
Lima Este
0.87
114
100.00
80.00
80.00
83.00
66.60
Lima Sur
1.33
124
100.00
83.00
80.00
100.00
62.50
Loreto
94.69
50.00
50.00
100.00
0.00
0.72
357
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
Moquegua
Moquegua
0.00
67
97.10
P asco
P asco
0.00
263
100.00
P iura
1.09
159
86.89
50.00
100.00
100.00
50.00
Luciano Castillo
0.92
184
97.35
100.00
100.00
100.00
100.00
P uno
P uno
0.00
184
99.46
San Martn
San Martn
0.00
204
85.00
T acna
T acna
0.00
86
100.00
T umbes
T umbes
4.75
43
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
Ucayali
Ucayali
2.28
207
100.00
50.00
100.00
66.60
66.60
89.88
89.88
80.89
53.40
P iura
0.00
Total
1.07
89
12
77
0
6766
90.88
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80 %
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica - DGE - MINSA
282
Indicadores de la vigilancia de
Parlisis Flcida Aguda
La Direccin General de Epidemiologa recibe la
notificacin de casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA)
de las 7445 unidades notificantes del pas, a travs
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
En el ao 2013, hasta la SE 14 se notificaron 23
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,98 por
100 000 menores de 15 aos. En el presente ao, en
el mismo perodo, se han notificado 10 casos de PFA,
encontrndose todos en investigacin.
Los casos proceden de 07 GERESA/DIRESA/DISA
(21,2 % del total que realizaron la notificacin
semanal), siendo stas:
Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, Lima Regin

y La Libertad.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificacin nacional: 0,12 casos por

100 000 menores de 15 aos.
Notificacin semanal oportuna: 90,88 %.
Investigacin de los casos dentro de las 48 horas:
80 %.
Porcentaje con muestra adecuada: 100 %
En nuestro pas la vigilancia epidemiolgica de PFA y

la organizacin de los servicios se realiza en forma
dinmica y en equipo.
Indicadores 2014
Ao 2013
N egativ o
O tro s en tero v irus
Pen d ien te
Po lio v irus v acun al
Po lio v irus d eriv ado
N cas o s co n
m ues tra
N d e cas o s co n
m ues tra adecuad a
( 14 d as )
0.00
0.00
100.00
ncash
0.29
0.00
100.00
Apurmac
Apurmac
2.48
0.00
100.00
Chanka
1.41
0.00
100.00
Arequipa
Arequipa
1.27
0.58
100.00
100
100
Ayacucho
Ayacucho
0.86
0.55
0.00
100
100
Cajamarca
Cajamarca
1.84
0.00
100.00
Chota
1.01
0.00
99.60
Cutervo
3.98
0.00
100.00
N C as o s s in
m ues tra
% In v es tigaci n
48 h rs .
Amazonas
ncash
M ues tra
A d ecuad a
% d e o p ortun idad
n o tificaci n
s em an al ( in cluy e
n o tificaci n
n egativ a)
Amazonas
DISASDIRESAS
C as os n o tificad o s
T as a ajus tad a x
100 000 < 15 a o s
Laboratorio
T as a d e n o tificaci n
x 100 000 < 15
a o s
Cl asificacin
C as o s
n o tificad o s
D ep artam en to
Indicadores vigilancia epidemiol gica(1)
Jan
0.83
0.00
100.00
Callao
Callao
1.26
0.37
100.00
100
100
Cusco
Cusco
2.32
0.28
100.00
100
100
Huancavelica Huancavelica
0.52
0.00
100.00
Hunuco
Hunuco
2.13
0.00
100.00
Ica
Ica
0.94
100
Junn
Junn
0.70
La Libertad
La Libertad
0.19
100
100
Lambayeque
Lambayeque
1.15
100
100
80
100
2
2
0.00
0.00
100.00
0.40
99.07
0.00
100.00
Lima Regin
1.53
0.40
100.00
Lima Ciudad
0.77
0.00
100.00
Lima Este
0.15
0.00
100.00
Lima Sur
0.36
0.00
100.00
Loreto
2.52
0.00
94.69
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
0.00
0.00
Moquegua
Moquegua
2.40
0.00
97.10
Pasco
Pasco
2.04
0.00
100.00
Piura
Piura
0.94
0.00
86.89
Luciano Castillo
1.21
0.00
97.35
Puno
Puno
0.67
0.00
99.46
San Martn
San Martn
0.00
0.00
85.00
T acna
Tacna
0.00
0.00
100.00
T umbes
Tumbes
1.64
0.00
100.00
Ucayali
Ucayali
0.65
0.00
100.00
84
0.96
0.12
90.88
Lima
Loreto
Total
0.95
10
1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80 %

283
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
Transmisin de Chikungunya en las Amricas y

riesgo de introduccin en el Per, 2014
Sugerencia para citar: DGE. Transmisin de Chikungunya en
las Amricas y riesgo de introduccin en el Per. Ao 2014.
2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (14): 284 - 285.
Segn inform esta Direccin General mediante los

Informes Ejecutivos 10, 15 y 35, se han presentado
casos autctonos por virus chikungunya (CHIKV) en
diferentes pases del Caribe. Actualmente se contina
reportando expansin de la transmisin del CHIKV.
I.- Situacin actual
Desde la confirmacin de los primeros casos de
transmisin autctona (06/12/2013) en la Isla de San
Martn (territorio francs) en las Antillas, hasta la
fecha son 11 los pases y territorios en la Regin de
las Amricas que han reportado casos autctonos de
infeccin por CHIKV.
Hasta la SE 14-2014, se han registrado 21 261 casos
de fiebre de chikungunya con 17 967 casos
sospechosos y 3294 casos confirmados, incluidas 06
defunciones que en su mayora ocurrieron en
pacientes con comorbilidad. La distribucin de los
casos registrados por pases es la siguiente:
En el Per, el vector se encuentra ampliamente

distribuido (301 distritos a nivel nacional) en 18 de los
24 departamentos con una poblacin en riesgo de
12 000 000 personas. Las condiciones de las
diferentes zonas y regiones que favorecen la
dispersin del Aedes son las variaciones de
temperatura, presencia de lluvias, migracin desde y
hacia zonas de transmisin y conductas inadecuadas
de la poblacin respecto a la prevencin del dengue,
as como niveles altos de infestacin, entre otros
factores. Todo ello convierte al pas en un rea de alto
riesgo para la introduccin y transmisin del CHIKV.
II.- Actividades realizadas
El 18/01/2014 se emiti la alerta nacional frente

al riesgo de transmisin del CHIKV en el Per.
El 05/02/2014, la Direccin General de

Epidemiologa (DGE) realiz una reunin virtual
de revisin de aspectos clnicos y epidemiolgicos
de chikungunya, en coordinacin con OPS dirigido
a los equipos tcnicos regionales del pas
La DGE ha elaborado la propuesta del Plan

Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la
Fiebre Chikungunya, que se ha presentado a las
Direcciones generales del MINSA para sus aportes.
Se viene informando de manera permanente a la

Alta Direccin respecto a la situacin en la
Amricas y el riesgo de transmisin en el Per, as
como a las diferentes instancias del Ministerio de
Salud (MINSA).
Tabla 1. Nmero de casos de febriles chikungunya en las

Amricas, segn pas o territorio. Ao 2014 (a la SE14 - 2014)
territorio ( a la SE 14-2014)
PAIS/ TERRITORIO
CASOS
SOSPECHOSOS CONFIRMADOS DEFUNCIONES
TOTAL
OBSERVACIONES
33
33
1 importado
1
639
importado
Anguila
Aruba
Dominica
558
1
81
Guadalupe
2737
802
3539
3 importados
36
36
11 importados
11400
7
1284
7
12684
San Bartolom
432
135
San Martin (territorio francs)
2840
790
3630
Guayana Francesa
Islas Vrgenes Britnicas
Martinica
San Martin (territorio holands)

Saint Lucia
3294
Actualmente se viene evidenciando la expansin

de la transmisin del CHIKV en la regin de las
Amricas, con lo cual se incrementa el riesgo de
transmisin en los dems pases con presencia del
vector como el Per.
Los altos niveles de infestacin y la amplia

distribucin del Ae. aegypti en nuestro pas, as
como el desplazamiento poblacional desde y hacia
zonas de transmisin, son factores de alto riesgo
para la introduccin y circulacin del CHIKV en el
pas.
Ante la distribucin de casos en el continente, la

mayor probabilidad de la introduccin del virus
sera por casos importados que ingresan por va
area.
Dado que los brotes de CHIKV tienen gran

impacto en la salud de la poblacin y en su
economa, es necesario intensificar la vigilancia y
control del Ae. aegypti a fin de reducir la densidad
poblacional del vector y el riesgo de brotes de gran
magnitud ante la potencial introduccin del virus
en el pas.
123
1
1
17967
III.- Anlisis de la Situacin
567
123
1
Saint Kitts y Nevis

TOTAL
1
6
21261
Fuente: Reporte Epidemiolgico, Organizacin Panamericana de la salud

(OPS).
En la ltima semana epidemiolgica, las autoridades

sanitarias de Repblica Dominicana han reportado
casos de infeccin por CHIKV en el municipio de
Nigua de la provincia de San Cristbal. Los casos an
se encuentran en investigacin y se han enviado
muestras al CDC de Atlanta para su confirmacin.
El chikungunya es un virus que se transmite por la
picadura
de
mosquitos
del
gnero
Aedes:
particularmente Aedes aegypti y Aedes albopictus. El
cuadro clnico incluye fiebre alta, dolor en las
articulaciones, dolor de cabeza y muscular. Aunque
rara vez provoca la muerte, el dolor en las
articulaciones puede durar meses o aos y en
ocasiones convertirse en un dolor crnico y causa de
discapacidad para algunas personas. No existe
tratamiento especfico ni vacuna disponible para
prevenir la infeccin de este virus.
284

IV.- Plan de Trabajo
Ante el riesgo de introduccin del CHIKV, las

diferentes
instancias
del
MINSA
deben
implementar medidas orientadas a reducir su
impacto en la poblacin en un escenario de
potencial transmisin.
La DGE consolidar los aportes y observaciones a

la propuesta del Plan Nacional realizada por las
diferentes instancias del MINSA, para su posterior
envo al despacho Vice Ministerial y su
aprobacin.
La DGSP debe elaborar y difundir una gua para la

atencin de casos de chikungunya.
Es necesario que el INS implemente el diagnstico

del virus Chikungunya en el pas, que permita la
identificacin oportuna de la circulacin viral.
La DIGESA debe fortalecer y evaluar las acciones

de vigilancia y control del Ae. aegypti en las
diferentes reas de riesgo del pas.
La OGC deber elaborar un plan de respuesta

comunicacional ante el potencial ingreso del virus
en el pas.
Es necesario que la DGSP organice los servicios de

salud particularmente en reas con alta
transmisin de dengue.
La DGE contina realizando el seguimiento de la

situacin
en
las
Amricas
y
de
las
recomendaciones de OPS/OMS para su difusin a
nivel nacional.
Fuente:
1.
2.
OPS-OMS. Nmero de casos reportados de fiebre chikungunya

en las amricas, al 04 de abril 2014 (SE 14).
OPS. Actualizacin epidemiolgica: Fiebre por chikungunya, 21
de febrero del 2014. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&vie
w=article&id=9053&Itemid=39843&lang=es.
285
Indicadores de monitoreo de la
notificacin de casos
Indicadores de monitoreo de la notificacin en la
semana epidemiolgica 14, 2014
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificacin en la semana epidemiolgica 14-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (14): Pg. 286.
Cutervo
San Martn100
IV Lima Este
Ica
V Lima Ciudad
Ancash
80
II Lima Sur
Amazonas
Ucayali
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Madre de Dios
Puno
Pasco
Arequipa
20
Chota
Chanka
Lima
Moquegua
Junn
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposicin de informacin oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
que permiten el procesamiento y anlisis para la toma
de decisiones en la prevencin y control de los daos
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica.
La ponderacin de indicadores equivale al 100 %.
Tabla 1. Ponderacin
notificantes
de la
(RENACE).Ao 2014
Criterio de monitoreo
de indicadores de
Red Nacional de
las unidades
Epidemiologa
Ponderacin
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformacin
Seguimiento
Regularizacin
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10

DGE - MINSA
Tabla 2. Puntaje de indicadores de las unidades notificantes de

la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE). Ao 2014
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD
1.
2.
3.
4.
COBERTURA
100%
1.
95-99.9%
2.
90-94.9%
3.
Menos de 95% 4.
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO
100%
1. 95-100% 1.
80-99.9% 2. 90-94.9% 2.
60-79.9% 3. 85-89.9% 3.
menos de 60%
4. menos de 85%
4.
REGULARIZACION
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
1.
2.
3.
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
RETROINFORMACION
1.
2.
3.
4.
90-100%
80-89.9%
70-79.9%
menos de 70%
Puntaje Total
A. 90 - 100
B. 80 - 90
C. 70 - 80
D. Menos de 70
Lambayeque
Loreto
I Callao
Cajamarca
Jan
Luciano Castillo
Tacna
Piura
La Libertad
Cusco
Hunuco
Apurmac
Tumbes
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la informacin del

Sistema
de
Vigilancia
Epidemiolgica
por
regiones,
Per, SE 14 2014
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),

se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA del
pas, obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
esperado para esta semana.
Sin embargo, 03 DIRESA: Madre de Dios (69,5), Ica
(69,5 %) y Ayacucho (80,0 %) no alcanzaron el puntaje
mnimo.
Del puntaje total, 23 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como ptimo (mayor de 90 %), 07 como
bueno (de 80 % a 90 %) y 01 calific como regular (de
70 % a 80 %) y 02 como dbil (menos de 70 %).
optimo
bueno
regular
debil

DGE MINSA
En la SE 14-2014, la Red Nacional de Epidemiologa

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,1
sobre 100 puntos calificado como ptimo.
El indicador ms bajo para la SE 14, fue el de
cobertura con 89,7 sobre 100 %, calificado como
bueno.
Respecto a los indicadores retroinformacin,
RENACE alcanz el 93,6 %, calidad del dato 93,6
oportunidad
100 %,
seguimiento
100 %
regularizacin 100 %, calificaron como ptimo,
muestra en la figura 1.
la
%,
y
se
100.0
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin

del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per,
SE 14 2014
OPORTUNIDAD
100
80
93.6
RETROINFORMACION
60
89.7
COBERTURA
40
20
0
REGULARIZACION
100.0
CALIDAD93.6
DEL DATO
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Per, SE 14 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificacin semanal de la RENACE; Para la Semana
14 notificaron 8375 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clnicas y
particulares) de las 33 Direcciones de Salud que tiene
el Per.
Del total de establecimientos de salud 7445 son
Unidades Notificantes, 925 Unidades Informantes,
reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
286
Boletn Epidemiolgico
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud
Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud

Md. Martn Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestin
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica
Md. Margot Hayde Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Md. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud
Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica
Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro
Md. Alvaro Vsquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra
El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial

de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la Red
Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio de
Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada volumen
anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos nmeros
consolidan el anlisis anual.
El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
informaciones de inters para el personal de salud del pas
y de la regin.
Ttulos anteriores:
Reporte epidemiolgico semanal
Boletn epidemiolgico semanal
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per

N 2001-2890.
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per
Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.
Telfono: (511) 631-4500
Correo electrnico y suscripciones:
notificacion@dge.gob.pe
URL: http://www.dge.gob.pe
La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8375 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7445 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Per.
La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y
anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.
Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.
Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.
287

Boletin Epideiologia Enfermedades

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Bol. Epidemiol.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

LA IMPORTANCIA DE LOS DATOS EN SALUD

La importancia de los datos en salud. Pg. 265

Anlisis de situacin de salud:

Resumen de las enfermedades o

Transmisin de chikungunya en las Amricas

Indicadores de monitoreo de la notificacin de

El anlisis de los datos epidemiolgicos de morbilidad y

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (14)

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (14)

Anlisis y situacin de salud

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en

Neumonas en menores de 5 aos

A nivel internacional, la principal etiologa es viral en

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonas en

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

Mortalidad de neumonas en menores de 5 aos

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (14)

Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonas en

Los departamentos que han notificado mayor nmero

Neumonas en menores de 5 aos por regiones

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonas en

Sndrome obstructivo bronquial en menores de 5

Figura 4. Incidencia de neumonas en menores de 5 aos por

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor

A la SE 14 del 2014, en la IA de neumonas x 10000

Neumonas en adultos mayores

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (14)

* Letalidad por numero de episodios

Se observa disminucin en la IA de IRA en

Ante el inicio de la temporada de fro es

Acudir al establecimiento de salud ms cercano

Ministerio de Salud del Per. Direccin General de

UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten

Gua de Prctica Clnica: Neumona Adquirida en Nios. Lima:

Rudn I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (14)

Del total de los casos, el 50,1 % (3871) corresponde a

II.- Situacin actual

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica DGE-MINSA 20132014 Hasta SE 14 (Hasta el 5/4/14)

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (14)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

Tabla 2. Distribucin semanal de casos de dengue por departamentos.

Semanas epidemiolgicas 2014

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (14)

Madre de Dios 13,8 % (86), Las Piedras 9,9 % (62) e

El serotipo circulante hasta marzo 2014 es el DENV-2

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (14)

El 90,7 % (205 / 226) de los casos se concentran en

La DIRESA Junn para marzo de 2014, report los