Diagnstico por Imagem

Introduo radiologia

Me. Wagner da Silva Naue

Fisioterapeuta
Especialista em Terapia intensiva (Assobrafir)
Doutorando Cincias Mdicas (UFRGS)
Contato: wnaue@hotmail.com

Disciplina Diagnstico por

Imagem
EMENTA DA DISCIPLINA
Estudo do ser humano em sua composio macroscpica. Formas especiais de
estudo: radiologia, ecografia, ressonncia magntica e associao das mesmas
com a morfologia e clnica humana. Identificao e compreenso das imagens de
rgos e sistemas.
OBJETIVOS
Propiciar subsdios tericos e prticos do Diagnstico por imagem , afim de que os
acadmicos possam reconhecer a imagem de estruturas e funo dos sistema do
corpo humano, localizando-as e interpretando-as.
Identificar, descrever e estabelecer relaes referentes aos componentes dos
diversos sistemas atravs da imagem (radiolgicas, ecografias e por ressonncia
magntica) de estruturas anatmicas macroscpicas que as constituem.

BIBLIOGRAFIA BSICA
BONTRAGER, Kenneth L. Tratado de tcnica radiolgica e base anatmica. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
NOVELLINE, Robert A. Fundamentos de Radiologia de Squire. Porto Alegre: Artmed,
1999.
OLIVEIRA, Luiz A. N. de; ROCHA, Silvia M. S. da; SUZUKI, Lisa. Diagnstico por
Imagem. Barueri (SP): Manole.
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR
ARMSTRONG, Peter. Diagnstico por Imagem. Rio de Janeiro: Revinter.
DIMENSTEIN, Renato, HORNOS, Yvone M. Mascarenhas. Manual de proteo
radiolgica aplicada ao radiognstico. So Paulo: Senac, 2001.
MASRI, Bassam; MUNK, Peter L. Avanos em Diagnstico por Imagem. Rio de
Janeiro: Revinter.
SUTTON, David. Tratado de radiologia e diagnstico por imagem. Rio de Janeiro:
Revinter, 2003.
SUTTON, David. Radiologia e Imaginologia. So Paulo: Manole, 2002.
PRADO, Adilson; MOREIRA, Fernando A.Fundamentos da Radiologia e Diagnstico
por Imagem. So Paulo: Elsevier, 2014.

CRONOGRAMA DE ATIVIDADES ACADMICAS PRESENCIAIS

Aula1- Apresentao professor- aluno e o plano da disciplina. Introduo
radiologia (cuidados, forma de obteno da imagem) - 23/02
Aula2- Crnio e Crebro - 02/03
Aula3- Cabea e Pescoo - 09/03
Aula4- Trax - 16/03
Aula5- rea Cardaca - 23/03
Aula6- Mama - 30/03
Aula7- Fgado, Pncreas, Bao e vias biliares - 06/04
Aula8- Retroperitnio e Adrenais - 13/04
Aula9- Avaliao - 27/04
Aula10- Tubo Digestivo - 04/05
Aula11- Rins e vias urinrias - 11/05
Aula12- Coluna Vertebral 1 - 18/05
Aula13- Coluna Vertebral 2 - 25/05
Aula14- Ossos, msculos e articulaes - 01/06
Aula15- Pediatria - 08/06
Aula16- Emergncias -15/06
Aula 17- Medicina Nuclear - 22/06
Aula 18- Avaliao muscular com ecografia - 29/06
Aula 19- Aula e avaliao pratica - 06/07
Aula 20- Avaliao - 08/07 recuperao na quarta feira por feriados.

Radiao
uma forma de propagao de energia pelo espao.
Quando composta somente de energia e denominada
eletromagntica.
A luz, as micro ondas, os raios ultravioletas, raios X e
Gama so exemplos.
Essas radiaes so compostas por ftons (pacotes
de energia) que se comportam como partculas.

Radiao Ionizante
Sempre que a radiao for capaz de arrancar um
eltron ela chamada de ionizante.
Exemplos: Raio X, Raios Gama.

Interao do Raio X com a

matria
De duas formas principais:
Absoro: quando um fton incide em um tomo e
ejeta um eltron, onde a energia totalmente
absorvida e o fton deixar de existir.
Espalhamento Compton: ocorre quando o fton
interage com eltron perdendo parte de sua energia e
alterando sua trajetria

Formao de Raio X
Ocorrer pela interao de um feixe de eltrons com um grupo de
tomos.
Este feixe produzido pelo aquecimento de um filamento metlico a
partir de uma corrente eltrica.
Esse filamento chamado de canho emitir eltrons por um efeito
termoinico.
A coliso dos eltrons com os tomos alvos faz aparecer um feixe de
raio X
Este feixe aps traspassar os tecidos forma uma imagem negativa no
filme , com tons de cinza conforme a densidade do mesmo.

Filmes de Raio X
So folhas de acetato recobertas por emulses fotogrficas
( filmes fotogrficos antigos).
Quando estas folhas so atingidas pela radiao ocorre uma
mudana qumica (fixao de prata) formando a imagem
latente.
Quando o filme revelado a imagem consolidada, e onde o
filme for atingido pela radiao teremos maior fixao de prata.
Levando a formao de densidade de cinza da imagem.

Radiodensidade
E a capacidade que cada tecido tem de absorver
o Raio X.

Qualidade de imagem
Trs fatores determinam a qualidade da imagem:
Contraste: refere-se a diferena entre as reas
radiografadas, tecidos adjacentes.
Nitidez: relacionada com a difuso da luz, fatores
geomtricos e forma da rea radiografada.
Rudo quntico: e a diferena de brilho da imagem
referente a dose da radiao, quanto maior a dose
menor o rudo.

Qualidade de imagem
Outros fatores importantes na determinao da
qualidade das imagens radiogrficas so:
Tipo de filme usado e condies de processamento
( revelao ).
Na revelao a variaes fsicas e qumicas como:
diluio e atividade qumica dos reveladores.

Sobreposio da imagem
Se o objeto for plano quando radiografado apresentar
uma densidade radiogrficas uniforme, apresentando
uma imagem homognea.
Caso este objeto for curvo ou ondulado, as partes
sobrepostas da imagem sero radiografadas muito mais
densas do que realmente so.
Isso ocorre por que o Raio X passa pelo objeto formando
um composto de sombras ( somando suas densidades).

Diferena das formas da imagem

Incidncias radiogrficas
Os objetos so vistos aos olhos humanos em 3
dimenses.
J as imagens de radiologia correspondem a um plano
por incidncia.
Ou seja, para que possamos avaliar bem uma
determinada estrutura temos que ter no mnimo duas
incidncias radiogrficas (AP, PL)

Incidncias radiogrficas
O plano de incidncia refere-se ao caminho percorrido
pelo feixe de Raio X at o filme.
Quando for AP ( ntero-posterior) torcico, o feixe
atravessa o paciente em um plano sagital da regio do
externo para as costas com o filme nas costas do pct.
J na incidncia PA (pstero-anterior) torcica, o feixe
de Raio X fica nas costas do paciente e o filme na
regio do externo.

Incidncias radiogrficas
Outra incidncia comum do trax e a lateral, ela
realizada com a passagem do feixe de Raio X por
um lado do trax e o filme no outro.
Pode ser direita ou esquerda, mais comum a
esquerda pois a rea cardaca fica mais prxima
ao filme e portanto menos ampliado.

Sistemas digitais
H uma variedade de sistemas deste tipo atualmente, com
tecnologias e processos diferentes.
Dentre estes o mais usado o Sistema de Deteco Integrado
(DR).
Que possui a vantagem de gerar a imagem na hora no aparelho
( detectores de fsforo que convertem a radiao
eletricamente).
Trazendo vantagens de reduo de dose, Qualidade da
imagem e criao da imagem instantnea.

Dosimetria
Dose absorvida: a quantidade de energia depositada pela
radiao ionizante em uma determinada quantidade de
massa, medida em gray (GY).
Dose equivalente: a qualidade de radiao, ou seja
quantidade de radiao absorvida pelo tecido conforme o tipo
de radiao. Medida em sievert (Sv) = joules por quilograma.
Dose efetiva: a relao entre a probabilidade de ocorrncia
de um efeito e a dose equivalente necessria para esta
ocorrncia.

Princpios da proteo radiolgica

baseada em trs princpios:
Justificativa: o seu uso deve ser bem pensado em
relao a benefcios e malefcios.
Limitao de dose: deve ser usada a menor dose
possvel,limites de 20 msV para profissionais e 1 msV
para pacientes ano.
E otimizao da dose: realizar exames corretos para
reas a serem diagnosticadas ( Tomo X Raio X).

Proteo radiolgica
Os efeitos biolgicos da radiao so classificados em
dois grupos principais: determinstico e estocsticos.
Determinsticos: s ocorrem a partir de um valor de
dose, sendo maior o efeito conforme maior a dose
absorvida.
Estocsticos: no a um limiar de dose para que o
efeito ocorra e sim a probabilidade de ocorrer o efeito
maior conforme a exposio.

rea de trabalho com radiao

So divididas em trs grandes reas:
reas livres: no necessitam sinalizao, nem
superviso. Pois no tem risco de contato.
reas de superviso: no necessita medidas de
proteo, mas sim de superviso.
reas controladas: necessitam controle dos profissionais
circulantes, bem como da reas fsicas. So identificada
com o smbolo de radiaes ionizantes.

Formas de minimizar os efeitos da

radiao
Manter-se o mais afastado possvel da fonte ( no mnimo
2m do Raio X mvel)
A dose da radiao diminui ao quadrado com aumento
da distncia.
O tempo de permanncia prximo a uma fonte
radioativa deve ser o menor possvel.
E ouso de EPIs, como macaco de chumbo e biombos
deve ser obrigatrio.

Normativas de proteo
radiolgica
Segurana na realizao de exames:
Valores apropriados de dose para
realizao do exame.
Tcnica adequada para registro da
imagem.
Durante a realizao do exame
somente o pct e equipe treinada na
sala.

Normativas de proteo radiolgica

A equipe que permanecer na sala deve:
Se posicionar de maneira que nenhuma
parte do corpo seja atingida pelo feixe
primrio do raio X sem proteo de
0,5mm de chumbo.
Proteger-se de radiao espalhada por
barreira que contenha no mnimo 0,25
de chumbo.
Em instalaes fixas ficarem atrs do
biombo de chumbo.

Normativas de proteo
radiolgica
Os exames mveis s devem ser realizado se o
paciente no possuir condies clnicas para
transporte.
Durante a realizao dos exames a equipe e os demais
pacientes devem ficar no mnimo a 2m de distncia do
tubo do aparelho.
Exames em mulheres grvidas na regio plvica, s
podem ser realizados em carter de necessidade
extrema.

Anatomia radiolgica

Anatomia radiolgica do crnio

Anatomia radiolgica da coluna

cervical

Estudo dirigido
O que radiao ionizante?
Conceitue efeito termoinico!
O que define a qualidade da imagem de Raio X?
O que dose equivalente?
Cite e defina os princpios da proteo radiolgica!
O que efeito estocstico?

Referncias bibliogrficas
BONTRAGER, Kenneth L. Tratado de tcnica radiolgica e base anatmica. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
NOVELLINE, Robert A. Fundamentos de Radiologia de Squire. Porto Alegre: Artmed,
1999.
OLIVEIRA, Luiz A. N. de; ROCHA, Silvia M. S. da; SUZUKI, Lisa. Diagnstico por
Imagem. Barueri (SP): Manole.
ARMSTRONG, Peter. Diagnstico por Imagem. Rio de Janeiro: Revinter.
DIMENSTEIN, Renato, HORNOS, Yvone M. Mascarenhas. Manual de proteo
radiolgica aplicada ao radiognstico. So Paulo: Senac, 2001.
MASRI, Bassam; MUNK, Peter L. Avanos em Diagnstico por Imagem. Rio de Janeiro:
Revinter.
SUTTON, David. Tratado de radiologia e diagnstico por imagem. Rio de Janeiro:
Revinter, 2003.
SUTTON, David. Radiologia e Imaginologia. So Paulo: Manole, 2002.
PRADO, Adilson; MOREIRA, Fernando A.Fundamentos da Radiologia e Diagnstico por
Imagem. So Paulo: Elsevier, 2014.

Diagnstico por Imagem

Introduo radiologia

Me. Wagner da Silva Naue

Fisioterapeuta
Especialista em Terapia intensiva (Assobrafir)
Doutorando Cincias Mdicas (UFRGS)
Contato: wnaue@hotmail.com