ATLAS DE LEUCEMIAS

KAREN ANAID MARTNEZ MTZ.

MAESTRA: ANTONIA ZAMANO GARZA.
T.L.C
Turno: Matutino.

INTRODUCCION

Leucemia, enfermedad que se llama tambin cncer de la sangre y de los tejidos

productores de las clulas sanguneas. Se caracteriza por la sobreproduccin de
clulas inmaduras y atpicas de la serie blanca sangunea, que pasan luego a los
vasos. Las clulas blancas o leucocitos se producen en la mdula sea, el bazo, los
ganglios linfticos y otros tejidos endoteliales.
La mayora de las leucemias no tienen causa conocida. La exposicin a radiaciones
ionizantes y ciertos productos qumicos como el benceno son algunos de los factores
que pueden producir la enfermedad. Se sabe que la leucemia humana de clulas T es
provocada por dos virus, y algunas leucemias se han relacionado con ciertas
alteraciones cromosomticas.
La leucemia es una enfermedad maligna que afecta a los tejidos encargados de
formar sangre. Ataca principalmente a la mdula sea, los ganglios linfticos y al
bazo. En presencia de la leucemia, los tejidos que forman la sangre llenan al torrente
sanguneo y al sistema linftico de glbulos blancos atpicos e inmaduros. Estas
clulas inmaduras no pueden cumplir con su funcin de combatir infecciones.
Adems, reducen la produccin de glbulos rojos normales (que evitan la anemia) y
de pequeos discos llamados plaquetas (que regulan la coagulacin).

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A medida que avanza la enfermedad, la funcin de la mdula sea se deteriora y las

clulas normales de la sangre se reducen drsticamente y, si la enfermedad no es
controlada, las clulas anormales se incrementan y son transportadas al cuerpo por el
torrente sanguneo. Sin controlar, la leucemia puede producir infecciones -debido a la
falta de glbulos blancos normales capaces de combatirlas-, anemia grave -por la
falta de glbulos rojos capaces de transportar oxigeno- y moretones y hemorragias
-debido a la falta de plaquetas.

La leucemia se divide en dos grandes categoras: aguda y crnica.

La leucemia aguda produce una acumulacin de glbulos blancos inmaduros. Se
desarrolla rpidamente y es la ms comn en los nios. La crnica es ms frecuente
en los adultos y su desarrollo es lento, generalmente durante muchos aos.
En la leucemia crnica: los glbulos blancos son ms maduros. Asimismo, se
identifica a la leucemia por el tipo de glbulo blanco al que ataca. La leucemia

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linfoctica o linfoblstica afecta a los glbulos blancos que se forman en los ganglios
linfticos y bazo, mientras que la leucemia mieloctica (tambin llamada granulocitica
o mielgena) afecta a las clulas que se forman en la mdula sea.
Hay formas de leucemia menos comunes que afectan a otro tipo de clulas
sanguneas. La leucemia monocitica afecta a los monocitos (grandes glbulos blancos
barredores que forman parte del sistema inmunolgico), la eritroleucemia ataca a los
eritrocitos (clulas primitivas parientes de los glbulos rojos) que se encuentran en la
mdula sea. Sin embargo, el diagnstico y tratamiento de los distintos tipos de
leucemia es parecido.
En conclusin La leucemia consiste en el crecimiento descontrolado de clulas
hematopoyticas o clulas madre (formadoras de sangre),anormalmente incapaces
de madurarse adecuadamente, que llegan a invadir la mayor parte o la totalidad de la
mdula sea, tras lo cual alcanzan la sangre perifrica.

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TIPOS DE LEUCEMIAS

Los tipos de leucemia pueden agruparse segn la rapidez con la que la enfermedad
avanza y empeora. La leucemia puede ser crnica (la cual normalmente empeora en
forma lenta) o aguda (la cual empeora rpidamente)

.
Leucemia crnica. Al principio de esta enfermedad, las clulas leucmicas pueden
todava realizar algunas de las funciones de los leucocitos normales. Es posible que
al principio las personas no tengan ningn sntoma. Los mdicos suelen descubrir la
leucemia crnica durante los exmenes de rutina; antes de la aparicin de cualquier
sntoma.

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La leucemia crnica empeora lentamente. A medida que aumenta el nmero de

clulas leucmicas en la sangre, las personas empiezan a presentar sntomas,
como ganglios linfticos inflamados o infecciones. Cuando los sntomas aparecen,
por lo general son leves al principio y empeoran poco a poco.

Leucemia aguda. Las clulas

leucmicas no pueden realizar ninguna de
las funciones de los leucocitos normales.
El nmero de clulas leucmicas aumenta
rpidamente. La leucemia aguda suele
empeorar en forma rpida.

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Los tipos de leucemia pueden agruparse tambin

segn el tipo de leucocito afectado. La leucemia
puede comenzar en las clulas linfoides o en clulas
mieloides. Vea la ilustracin de dichas clulas. La
leucemia que afecta a las clulas linfoides se llama
linfoide, linfoctica o linfoblstica. La leucemia que
afecta a las clulas mieloides se llama
mieloide, mielgena o mieloblstica.
Leucemias Agudas
Son patologas que surgen debido a la proliferacin descontrolada de las stem cells
hematopoyticas las cuales son incapaces de madurar adecuadamente, por lo tanto
se detienen en fases tempranas de la maduracin observndose blastos en
cantidades variables en sangre perifrica , los cuales invaden la medula sea y
pueden producir focos extra hemticos comportndose como tumores. Debido a la
invasin de la medula sea , los dems componentes celulares disminuyen en su
produccin, presentndose generalmente anemia, trombocitopenia y neutropenia .
Los blastos son clulas inmaduras de la medula sea que provienen de las stem cells,
poseen un gran ncleo que puede contener uno o ms nuclolos, la cromatina del
ncleo es laxa y el citoplasma suele ser escaso y basfilo, estas clulas tienen la

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capacidad de dividirse y formar segn los marcadores de superficie que vaya

expresando, la lnea mieloide o la lnea linfoide, estas clulas normalmente no se
observan en sangre perifrica.
Sntomas: Producto de la disminucin de las plaquetas, glbulos rojos y neutrfilos los
pacientes consultan al mdico por los siguientes sntomas:
Fiebre
Infecciones respiratorias recurrentes
Cansancio y decaimiento
Mltiples hematomas y sangramiento de las encas
Diagnstico:
Para diagnosticar una Leucemia Aguda se necesitan varios exmenes que lo
confirmen:
Hemograma: hallazgo de ms de un 20% de blastos en sangre perifrica, anemia,
trombocitopenia, leucocitosis ->Morfologa de las clulas describiendo las
caractersticas del ncleo y del citoplasma teniendo como base la hematopoyesis
normal
Exmenes de medula sea: Mielograma y Biopsia Medular

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Inmunofenotipo: determina el linaje de las clulas neoplsicas (mieloblasto,

linfoblasto, linfocito, etc.) a travs de marcadores de superficie los cuales son
detectados a travs de la citometria de flujo
Citogentica y Biologa Molecular: busca las posibles alteraciones genticas y
cariotipicas que se asocian al pronstico de la patologa que presenta el paciente
Tinciones Citoqumicas (solo en ocasiones).
Clasificacin: Segn la lnea afectada se denominan como Leucemia Mieloide Aguda
o Leucemia Linftica Aguda

Leucemia mieloide
aguda (LMA). Afecta a clulas
mieloides y es de crecimiento rpido.
Hay ms de 13 000 casos nuevos de
leucemia cada ao. Afecta tanto a

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Leucemia linfoctica
crnica (LLC). Afecta a clulas linfoides y es
por lo general de crecimiento lento. Hay ms
de 15 000 casos nuevos de leucemia cada
ao. A menudo, las personas que son
diagnosticadas con esta enfermedad son
mayores de 55 aos. Casi nunca afecta a
nios.

Clasificacin FAB (Franco Amrico Britnica)

Es una clasificacin que se realiz con fines didcticos para aprender a clasificar las
leucemias la cual est basada precisamente en la morfologa, la Citoqumica y el nivel
de maduracin de los blastos. Esta clasificacin se encuentra en desuso por la
aparicin de tcnicas tales como la citometria de flujo y la biologa molecular las
cuales han dado a origen a un sinfn de clasificaciones basadas en las alteraciones
genticas y en los marcadores que expresan.

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Las Leucemias mieloides Agudas segn la FAB se dividen en 8 variedades por lo

tanto van de la M0 a la M7:

M0: Leucemia Mieloide Aguda Indiferenciada: son

clulas muy inmaduras las cuales no expresan
morfolgicamente ningn elemento que las
clasifique como Mieloide (grnulos
citoplasmticos, Bastones de Auer) y solo se
encuentran aqu debido a que su Inmunofenotipo
corresponde al de la estirpe mieloide (CD 13+,
CD33+). Blastos: citoplasma agranular, ncleo con
cromatina laxa con 1-2 nuclolos.

M1: Leucemia Mieloide Aguda sin

maduracin: blastos con ms maduracin que
M0, tienen ncleo con cromatina Laxa, con 12 nuclolos, citoplasma con finas
granulaciones, relacin ncleo citoplasma alta
y presencia de bastones de Auer en un
pequeo porcentaje.

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M2: Leucemia Mieloide Aguda Diferenciada

o con Maduracin: Blastos con signos
visibles de linaje mieloide, ncleo irregular
con nuclolos, cromatina laxa, citoplasma
abundante granular que puede presentar
bastones de auer.

M3: Leucemia Mieloide Aguda Promielocitica: en

esta leucemia se observan blastos y promielocitos en
alta cantidad los cuales presentan un citoplasma
hipergranular, nucleo irregular generalmente
lobulado, presencia de Bastones de Auer en gran
cantidad (en empalizada). Asociada a la
translocacin t(15,17) la cual es de buen pronstico.
Posee una variante Hipogranular donde se observan
promielocitos sin grnulos y sin bastones de Auer.

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M4: Leucemia Mieloide Aguda MieloMonocitica: Se

observan 2 tipos de blastos uno son grandes de
forma irregular y los otros son medianos y redondos.
Comparten marcadores tanto de la serie mieloide
como monocitoides. Poseen una variante en la cual
se observan Eosinfilos en abundancia.

M5: Leucemia Mieloide Aguda Monocitica: se divide

en 2 variedades: M5a-> presencia de monoblastos
de gran tamao con marcadores mieloides y
monocitoides. M5b-> Presencia de monocitos
irregulares con ncleo arrionado o plegado,
citoplasma azul, basofilo y finas granulaciones.
Posee marcadores monocitoides.

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M6: Eritroleucemia: La serie eritroide

corresponde a ms del 50% de las clulas
nucleadas y los blastos son ms del 20%. El
eritroblasto es de forma circular con ncleo
regular, citoplasma muy basfilo con un halo
blanco. Presentan adems depsitos anormales
de hemosiderina (observacin con tincin para
Hemosiderina).

M7: Megacarioblastica: presencia de

megacarioblastos en la sangre perifrica
y restos de ncleo de megacariocito. Son
celulas de formas y tamaos irregulares
de ncleos con cromatina laxa.

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Leucemia Linftica Aguda

Afecta a las clulas de la estirpe Linfoide y son las ms frecuentes en los nios. Al
igual que en la LMA, las LLA tambin poseen una clasificacin FAB, la cual se
encuentra actualmente en desuso debido a la aparicin de tcnicas mas especificas
mencionadas en las LMA.
Se dividen en 3 variedades: L1, L2 y L3.

L1: Leucemia Linftica Aguda o

Linfoblastica tpica: es la ms comn
dentro de las Leucemias Linfticas en
nios, se encuentran blastos pequeos,
escaso citoplasma, nuclolos poco
visibles y cromatina homognea.

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L2: Leucemia Linftica Aguda o

Linfoblastica atpica: ms frecuente en
adultos. Presenta dos tipos de blastos:
unos grandes, ncleo irregular, con uno
a dos nuclolos visibles, citoplasma
con basofilia variable y otros que son
pequeos parecidos a los L1.

L3: Leucemia Linfoblastica Aguda o

tipo Burkitt: es de muy baja frecuencia,
los blastos son caractersticos ya que
poseen un citoplasma muy basfilo
con vacuolas abundantes, ncleo
grande con nuclolos visibles.

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Leucemia Mieloide Crnica:

Corresponde a un sndrome mieloproliferativo que es ms comn en pacientes de la
tercera edad, el cual se encuentra asociado en un alto porcentaje a la traslocacin de
los cromosomas 9 y 22 t (9,22) generndose un cromosoma pequeo (cromosoma
Philadelphia) y producindose una protena quimrica BCR/ABL la cual induce
alteraciones en el control de la proliferacin y apoptosis celular de la serie
grabulocitica.

Leucemia mieloide crnica (LMC). Afecta

a clulas mieloides y por lo general es de
crecimiento lento al principio. Hay
aproximadamente 5 000 casos nuevos de
leucemia cada ao. Afecta principalmente a
adultos.

Posee 3 fases de evolucin en las cuales la anemia, trombocitopenia y blastos se

hacen ms visibles:
Fase Crnica: caracterizada por anemia leve normo citica/normo crmica, Recuento
de leucocitos mayor a 100,000 /mm3 (generalmente recuentos de 400,000),

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trombocitosis leve y presencia de macroplaquetas y con una formula diferencial en la

cual se observa toda la lnea grabulocitica.
Fase Acelerada: caracterizada por anemia normo crmica con anisocitosis leve,
recuento de leucocitos mayor a 100,000/ mm3, Formula diferencial en la cual se
observa un aumento del porcentaje de blastos, Recuento plaquetario normal
Fase Blastica: Anemia moderada con anisocitosis, anisocromia y poiquilocitosis, un
recuento de leucocitos disminuido, normal o aumentado, formula diferencial con un
porcentaje de blastos mayor al 20% y trombocitopenia.
Leucemia Linftica Crnica:
Corresponde a un sndrome Linfoproliferativo caracterizado por presentar un alto %
de linfocitos en sangre perifrica y medula sea. Los linfocitos son morfolgicamente
normales de tamao pequeo con escaso citoplasma y de aspecto maduro. El
recuento de leucocitos esta aumentado y no se presenta con anemia. Adems en el
frotis se observan las sombras de Gumprecht las que corresponden a restos celulares
que se observan en alta cantidad.

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Leucemia linfoctica (linfoblstica)

aguda (LLA). Afecta a clulas linfoides y
es de crecimiento rpido. Hay ms de 5
000 casos nuevos de leucemia cada ao.
La LLA es el tipo de leucemia ms comn
entre nios pequeos. Tambin afecta a
adultos.
Tricoleucemia o Leucemia de Clulas Velludas
Corresponde tambin a un sndrome Linfoproliferativo que afecta a los linfocitos B, el
cual se da principalmente en hombres de 40 aos, cuyos sntomas principales son
infecciones recurrentes y sangrado de encas en conjunto con esplenomegalia. En el
frotis se observan clulas muy caractersticas de tamao variable, ncleo con
cromatina laxa y un citoplasma con prolongaciones. Debido a su morfologa es que a
estas clulas se les conoce como velludas y de ah el nombre Leucemia de las
clulas Velludas.

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Leucemia granulocitica aguda: Constituida por

granulocitos endiferentes estadios madurativoscon
basofilia y blastos < 2%.Ausencia de
displasiasignificativa.LGC, FA: uno o ms de loscriterios
siguientes: 1) basofiliaperifrica >20%, 2) 15-29%
demieloblastos tipo I y/o II ensangre o mdula,
3)mieloblastos <30%, pero lasuma de mieloblastos
ypromielocitos es 30%.LGC, FB: parecido a unaleucemia
aguda, el 70% sonmieloides y el 30% linfoides.Puede
haber proliferacinblstica extramedular en piel,ganglio y
SNC.

Sndrome mieloproliferativoatpico: En sangre

perifrica: contaje de leucocitosvariable;
granulocitosinmaduros a menudo>15%,
monocitosaumentados en n,disgranulopoyesis, frecuent
etrombocitopenia. Mdula sea hipercelular,
megacariocitos displsicos, diseritropoyesis,
disgranulopoyesis y cociente granulocitos/eritrocitos
<10:1.

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Leucemia eosinoflica crnica:

Eosinfilos maduros con escasas formas
inmaduras. La mdula sea es hipercelular por
hiperplasia eosinoflica y la maduracin es
correcta. Si hay cambios dispoyticos, maduracin
eosinoflica anormal con aumento de las formas
inmaduras se clasifica como leucemia eosinoflica
crnica.

Leucemia prolinfocitica de clulas B:

Se caracteriza por presentaren la
circulacin sangunea, clulas B de tamao
mucho mayor que los linfocitos normales.

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Leucemia prolinfocitica de clulas T:

Se presenta con linfocitos maduros con
comportamiento agresivos con predileccin
por la infiltracin en la sangre.

Leucemia de clulas peludas:

Presenta una prolongacin del
citoplasma, que es teido como
bastones de auer.

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BIBLIOGRAFIA

http://mdf-leucemias.blogspot.mx/p/clasificacion-de-las-leucemias_07.html
http://es.scribd.com/doc/8491641/CLASIFICACION-DE-LEUCEMIAS-FAB
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/necesita-saber/leucemia/page3
http://www.fcarreras.org/es/tipos-de-leucemia_1785
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/leukemia.html
http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/leucemia
http://www.webconsultas.com/leucemia/tipos-de-leucemia-2595
http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/leuc_agudas2.html

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