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Dietary
DRI Reference
Intakes
Michel Carlos Mocellin
Necessidades de
Nutrientes
Ingesto de Nutrientesa
a=
Planejamento
de Dietas
Avaliao de Dietas
Grupo
Indivduos
Grupo
EAR (AI)
UL
RDA
(AI)
UL
EAR
UL
Distribuio do nutriente
de interesse
Grau de risco tolervel (2
a 3%)
Avaliao da interveno
alimentos + suplementos
Indivduos
EAR (AI)
UL
Grau de risco
Dados clnicos, bioqumicos,
antropomtricos
ILSI Brasil, [2002]; Institute Of Medicine - IOM, 2000; Institute of Medicine IOM, 2003
Avaliao da
Adequao da
Dieta
EAR
AI
INDIVDUOS
Passo
INGESTO HABITUAL
Mdia de ingesto do nutriente por um
grande perodo de tempo
Passo
Determinao da necessidade de
nutriente
NECESSIDADE DE NUTRIENTE
Menor valor de ingesto continuada do
nutriente que ir manter um nvel definido de
nutrio de um indivduo, para um dado critrio
de adequao nutricional
Estimao correta depende:
ESTIMAR
ADEQUAO APARENTE
Passo
3
EAR
AI
UL
Passo
D = Mi - EAR
D = Diferena entre a ingesto e a mediana da necessidade
Mi = Mdia da ingesto observada
Passo
Interpretao:
a mediana da necessidade
|PROVVEL INGESTO INADEQUADA|
Passo
Importante:
Desvio padro de D
DPD
Institute Of Medicine - IOM, 2000
Passo
DPD
Depende:
Passo
D DPD
A relao D/DPD fornece a probabilidade da
ingesto estar acima ou abaixo da
necessidade
Passo
Exemplo
55 anos
Ingesto mdia de folato ( Reg. Alimentar de 3 dias) 410 g/dia
EAR de folato ( 51 a 70 anos) 320 g/dia*
*Institute Of Medicine - IOM, 1998
Passo
D = 410 g/dia
D = 90 g/dia
320 g/dia
Passo
* Valor encontrado na tabela adaptada do IOM, 2000, apresentada por Marchioni, Slater, Fisberg, 2004
Passo
DPD = Vn (Vi n)
Onde:
Vn = Varincia da necessidade
Vi = Varincia da ingesto
n = Nmero de dias de avaliao da
ingesto
Varincia = (DP)
Vn = (DPn) = (32 g/dia) = 1.024 g/dia
Vi = (DPi) = (150 g/dia) = 22.550 g/dia
Passo
R = 90 / 92 = 0,98
Interpretao TABELA 1
Passo
R = 90 / 92 = 0,98
A ingesto do homem est adequada com 70% de
confiabilidade de que esta concluso est correta
Passo
1024 (22500 7)
Passo
1024 (22500 7)
Passo
DPD =
1024 (12769 7)
Passo
1024 (12769 7)
Maneira simplificada
Ingesto de um nutriente provavelmente
INADEQUADA
x < EAR
EAR x < RDA
Ingesto provavelmente ADEQUADA
x RDA1
RDA2
1Avaliao
IMPORTANTE:
Situaes em que essa abordagem no pode ser
empregada:
Quando a distribuio da ingesto do nutriente,
obtida de estudos populacionais assimtrica, ou seja,
quando o CV > 60 ou 70%
Quando a distribuio das necessidades do nutriente
no simtrica (Ex: necessidade de ferro em mulheres
na menarca)
Passo
Exemplo
40 anos
Ingesto mdia de potssio ( Reg. Alimentar de 3 dias) 3,6 g/dia
AI de potssio ( 31 a 50 anos) 4,7 g/dia*
*Institute Of Medicine - IOM, 1997
Passo
Passo
Assim:
Z = (3,6 4,7)
(0,851 3 )
Z = - 2,24
Interpretao TABELA 2
Passo
Assim:
Z = (3,6 4,7)
(0,851 3 )
Z = - 2,24
Passo
Maneira simplificada
Ingesto mdia de um nutriente provavelmente
ADEQUADA
x AI1
1Avaliao
x < AI
A adequao da ingesto NO PODE SER DETERMINADA
ILSI Brasil, [2002]; Institute Of Medicine - IOM, 2000
Como usar o UL
Passo
Exemplo
56 anos
Ingesto mdia de zinco ( Reg. Alimentar de 3 dias) 37 mg/dia
UL de zinco ( 51 a 70 anos) 40 mg/dia*
*Institute Of Medicine - IOM, 2001
Passo
Passo
Assim:
Z = (37 40) (5 3 )
Z = 1,04
Interpretao TABELA 2
Passo
Assim:
Z = (1200 1000)
(325
3)
Z = 1,06
Maneira simplificada
RISCO POTENCIAL DE EFEITOS ADVERSOS
x UL1
1Avaliao
x < UL1
1Avaliao
UL
Grupos
A proporo do grupo com
Ingesto abaixo da EAR uma
estimativa da prevalncia de
inadequao do grupo
Planejamento
da
Dieta
Necessidades de
Nutrientes
Ingesto de Nutrientesa
a=
Planejamento
de Dietas
Avaliao de Dietas
Grupo
Indivduos
Grupo
EAR (AI)
UL
RDA
(AI)
UL
EAR
UL
Distribuio do nutriente
de interesse
Grau de risco tolervel (2
a 3%)
Avaliao da interveno
alimentos + suplementos
Indivduos
EAR (AI)
UL
Grau de risco
Dados clnicos, bioqumicos,
antropomtricos
ILSI Brasil, [2002]; Institute Of Medicine - IOM, 2000; Institute of Medicine IOM, 2003
RDA
AI
UL
Grupos
Planejar para uma baixa proporo
do grupo com ingesto abaixo da
EAR. A mdia de ingesto
provavelmente estar acima da
EAR.
No utilizar a RDA para planejar a mdia
de ingesto de grupos pois implica em
prevalncia alta de ingesto inadequada
Recomendaes
(Anexo planejamento de dietas)
Macronutrientes: AMDR, DRA ou AI
(Anexo DRI)
Ateno para protena pois a origem interfere
na digestibilidade
Ver arquivo Anexo protena
Referncias Bibliogrficas
BEATON, G.H. Criteria of an adequate intake. In: SHILLS, M.E.; OLSON,
J.A.; SHIKE, M. (Editores). Modern nutrition in health and
disease. 8. ed. Philadelfia: Lea & Febiger, 1994.
Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes: Applications in Dietary
Assessment. Washington (DC): National Academic Press, 2000.
306p.
Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes: Applications in Dietary
Planning. Washington (DC): National Academic Press, 2003.
348p.
Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin,
Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid,
Biotin, and Choline. Washington (DC): National Academic Press,
1998. 592p.
Referncias Bibliogrficas
Institute
Referncias Bibliogrficas
SNEDECOR, G.W.; COCHRAN, W.G. Statistical Methods. 7. ed. Ames,
Iowa: Iowa State University Press, 1980.
Exerccio:
Avalie o consumo habitual de Vitamina E, Cobre
Clcio por uma mulher com 52 anos de idade,
cujas mdias arritmticas observadas em 6
recordatrios 24 horas so apresentadas abaixo
de Cobre = 1,47 mg
Resposta
Vitamina E:
Razo entre D e DPD = - 2,14
Interpretao: A ingesto de Vitamina E
habitual da mulher est inadequada com
98% de probabilidade de concluir
corretamente.
Resposta
Cobre:
Razo entre D e DPD = 3,3
Interpretao: A ingesto de cobre habitual
da mulher est adequada com 98% de
probabilidade de concluir corretamente.