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Denio
Sobrepeso e obesidade
Epidemiologia
hSp://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight/en/
Epidemiologia
hSp://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight/en/
Epidemiologia
hSp://www.who.int/nmh/countries/prt_en.pdf?ua=1
Epidemiologia
Epidemiologia
hSp://repositorio.insa.pt/bitstream/10400.18/142/4/Relatrio%20COSI-%20VERSO%20FINAL.pdf
Epidemiologia
Epidemiologia
Epidemiologia
1
em
cada
3
crianas
e
jovens
sofre
de
excesso
de
peso
ou
obesidade
Epidemiologia
Fisiopatologia
Indivduos
com
sobrepeso
ou
obesos
com
a
mesma
quanEdade
total
de
gordura
corporal
podem
ser
caracterizados
por
diferente
perl
de
factores
de
risco.
Qual
o
moEvo
da
variabilidade?
Tecido
adiposo
subcutneo
vs
Tecido
adiposo
visceral
CT-SCAN
MRI
Permetro
da
cintura
Racio
do
permetro
da
cintura-quadril
Bons
indicadores
da
distribuio
da
gordura
corporal
CirculaLon. 2012;126:1301-1313
ObjecYvo
ExpectaYvas
do
indivduo
Reduo
de
35%->
ideal
Reduo
de
25%->
saEsfatria
Reduo
de
17%->
desapontante
ObjecYvo
Como?
Plano
Nutricional
Alterao
do
comportamento
Programa
de
exerccio
usico
Medicao
Cirurgia
Baritrica
-indivduos
com
BMI
>40
ou
com
BMI
entre
35-40
+
comorbidades
Cirurgia Baritrica
A obesidade afeta:
If
we
limit
the
discussion
to
the
outcome
weight
loss
or
fat
mass
loss,
only
aerobic
exercise
has
solid
evidence
supporEng
its
ecacy
in
the
literature;
In
the
literature
on
overweight
or
obese
people,
there
is
lirle
conclusive
evidence
for
more
favorable
eects
with
high-intensity
training
than
with
conYnuous
moderate
intensity
exercise
on
body
weight
or
fat
mass
loss.
Decision
on
the
intensity
of
exercise
prescripEon
should
be
individualized
and
based
on
outcomes
dierent
from
fat
or
weight
loss.
Pro-Arguments
High-intensity
training
appears
to
induce
superior
improvements
in
aerobic
tness
and
similar
improvements
in
some
cardiometabolic
risk
factors
Might
represent
a
mental
sEmulus
that
miEgates
the
boring
aspects
of
a
constant
exercise
session
and
augments
the
long
term
adherence
to
regular
exercise
Contra-Arguments
Sedentary
and
obese
people
usually
view
exercise
as
a
sacrice
or
something
impossible.
Higher
frequency
of
exercise
to
sedentary
adults
increases
the
accumulaEon
of
exercise
without
a
decline
in
adherence,
whereas
prescribing
a
higher
intensity
exercise
decreases
adherence
and
results
in
the
compleEon
of
less
exercise
Physiological
eects
of
exercise
on
joints,
tendons,
and
the
cardiovascular
system
at
sub-maximal
or
maximal
rates
raise
some
concerns
for
the
specic
target
of
the
obese
populaEon.
NutriLon,
Metabolism
&
Cardiovascular
Diseases
(2013)
23,
1037e1042
Tipo de Exerccio
Mecanismo
Efeito
na
Taxa
Metablica
Mecanismo
Mecanismo
Mecanismo
Msculo
esquelYco:
rgo
endcrino
Browning
do
tecido
adiposo
branco
Mecanismo
Mecanismo
Exerccio
agudo
e
crnico
diminui
a
aEvidade
de
regies
cerebrais
implicadas
com
a
ingesto
de
comida
durante
a
visualizao
de
imagens
de
comida
com
elevador
teor
calrico
(food
reward
regions)
J
Appl
Physiol
112:
16121619,
2012
Mecanismo
PpYdo
YY
Libertada
pelo
intesEno
Supressor
do
apeEte
Grelina
Libertada
pelo
estomago
e
intesEno
EsEmula
o
apeEte
Am
J
Clin
Nutr.
2014
Feb;99(2):258-67.
Consideraes especiais
Consideraes especiais
Caso clnico
Histria
Mdica
O
Sr.
JL
(52
anos)
foi
a
uma
sesso
de
orientao
para
uma
programa
de
controle
do
peso.
casado,
tem
um
emprego
sedentrio,
pesa
167kg,
mede
1,75
m
e
tem
163cm
de
permetro
de
cintura.
O
Sr
JL
apresentou
como
objeEvo
uma
reduo
para
os
100
kg
ao
m
de
uma
ano,
dizendo
ainda
que
caria
desapontado
se
apenas
conseguisse
car
pelos
120-130kg.
Tem
diabetes,
hipertenso,
dislipidemia
e
osteoartrite
no
joelho
esquerdo.
UEliza
os
seguintes
medicamentos:
gliburida
(ADO,
Secretagogo),
meormina
(ADO,
Biguanida),
Inderal
(beta-bloqueador)
e
SinvastaEna
(estaEna).
O
Sr
JL
armou
que
j
Enha
obEdo
sucesso
na
perda
de
peso
com
uma
variedade
de
mtodos,
porm,
recuperou
sempre
o
peso
com
o
passar
do
tempo.
O
seu
peso
atual
o
mais
elevado
de
sempre.
Disse
ainda
que
tem
diculdade
em
praEcar
exerccio,
principalmente
por
falta
de
tempo.
Teste
de
Esforo
Por
recomendao
do
seu
mdico,
fez
um
teste
de
esforo
(Bruce
modicado)
pouco
tempo
pois
apresentava
queixas
de
dor
no
peito
apica.
Os
resultados
obEdos
foram:
VO2max=
35
mL/Kg/;
FC
normal;
aumento
excessivo
da
presso
arterial
(pico
mximo
de
246/116mmHg);
sem
nenhuma
indicao
de
isquemia
do
miocrdio.
Caso clnico
Classique
o
Sr
JL
quanto
ao
seu
BMI
e
permetro
de
cintura?
Que
medidas
imediatas
aconselha
ao
Sr
JL?
O
que
tem
a
dizer
sobre
a
expectaEva
do
Sr
JL
relaEvamente
reduo
de
peso
pretendida?
O
que
diria
ao
Sr
JL
relaEvamente
ao
seu
foco
na
reduo
de
peso?
O
Sr
JL
assisEa
ao
programa
Peso
Pesado
e
estava
convicto
de
que
conseguiria
os
seus
objecEvos
s
com
a
introduo
do
exerccio
usico
na
sua
roEna
diria.
O
que
lhe
diria
sobre
isso?
O
Sr
JL
referiu
que
queria
experimentar
o
HIT
pois
Enha
lido
algures
que
esse
mtodo
o
iria
ajudar
a
obter
resultados
mais
rpidamente.
O
que
diria
ao
Sr
JL
sobre
isto?
Quais
os
potenciais
riscos
oferecidos
pelo
exerccio
ao
Sr
JL?
de
esperar
alguma
interao
entre
exerccio
e
a
medicao
que
o
Sr
JL
toma?
Elabore
um
plano
de
exerccio.