Silabo de Bases de La Terapeutica en Cirugia

Cdigo
Versin
Fecha
Pgina
SLABO
:
:
:
:
F15-PP-PR-01.04
03
01-02-2014
1 de 11
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA
SLABO DE BASES DE LA TERAPEUTICA EN CIRUGA
I. DATOS GENERALES
1.1 Unidad Acadmica:
Escuela Acadmico Profesional de Medicina
1.2 Semestre Acadmico:
2014 - I
1.3 Ciclo de estudios:
IX
1.4 Requisitos:
SEBB815
Bases Farmacolgicas de la Teraputica
Clnica III
1.5 Carcter:
Obligatorio
1.6 Nmero de Crditos:05

1.7 Duracin:
17 Semanas (07 de abril al 02 de agosto del 2014)
1.8 N de horas semanales:
08 (02 teora y 06 prctica)
1.9 Docente(s):
Dr. Martn Otoya Arellano
(otoyamar@hotmail.com)
Dr. Cesar Colonia ique
(coloniacesar@yahoo.es)
Dr. Milciades Chvez Rojas
(milciadeschavezrojas@hotmail.com)
Dr. Omar Zapata Ibarra
(omarzi25@hotmail.com)
Dr. Marcos Zapata Ibarra
(marcos_zapata_5@hotmail.com)
Dr. Elas Chinchay Honorio
(roberto0303@hotmail.com)
Dr. Edmundo Dedis Orozco
(ed_dedios@hotmail.com)
Dr. Roxy Polo Bardales
(jpolo85@hotmail.com)
Dr. EdgardBazn Palomino
(edgar_bazan_md@hotmail.com)
Dr.
Pedro
Infante
Carmen
(pyc12@hotmail.com)
Dr. Csar Rodrguez Flores
(dr_cesar8@yahoo.com)
Cdigo
Versin
Fecha
Pgina
SLABO
: F15-PP-PR-01.04
: 03
: 01-02-2014
: 2 de 11
II. SUMILLA
La experiencia curricular de Bases de la Teraputica en Ciruga forma parte del rea
formativa (pre-clnica), es de naturaleza terico prctica, de carcter obligatorio y
se orienta a capacitar al estudiante en la aplicacin de protocolos teraputicos
basados en la mejor evidencia clnica encontrada a nivel nacional e internacional.
III. COMPETENCIA
Aplica protocolos teraputicos en pacientes del servicio de Ciruga para el uso
justificado y oportuno de los medicamentos, basndose en evidencia cientfica y
considerando el costo/beneficio de la intervencin en cada caso.
IV. PROGRAMACIN ACADMICA
EJES TRANSVERSALES
-
Emprendedorismo.
Investigacin.
4.1 PRIMERA UNIDAD:
TERAPEUTICA I
4.1.1. DURACIN:
6 Semanas (07 de abril 17 de mayo 2014)
4.1.2. PROGRAMACIN
SESIN
01
CAPACIDADES
Conoce
el
soporte
conceptual
teraputico de los
medicamentos
y
protocolos
en
ciruga general.
Realiza la aplicacin
de los protocolos
quirrgicos, para la
toma de decisiones
Elabor
Vicerrectorado Acadmico
Revis
PRODUCTOS
ACADMICOS
TEMTICA
Evaluacin
preoperatoria
y
riesgo quirrgico.
Preparacin
terapia
preoperatoria.
Integrado.
Esquema
Indicaciones
y
manejo
del
postoperatorio
inmediato.
Representante de la
Direccin
Mapa
Aprob
teraputico
Informe
de
vademecum
Comprensin
lectora
Rectorado
NOTA: Cualquier documento impreso diferente del original, y cualquier archivo electrnico que se encuentren
fuera de la Intranet UCV sern considerados como COPIA NO CONTROLADA
02
05
Hidratacin
ciruga.
Manejo del medio

interno.
Nutricin
enteral
en ciruga.
mdicas oportunas
en patologas de
ciruga general.
03
04
Realiza investigacin
cientfica
para
solucionar
problemas de salud
con aplicacin de
protocolos
teraputicos
de
ciruga general.
06
4.2. SEGUNDA UNIDAD:

4.2.1. DURACIN:
Nutricin
parenteral
ciruga.
en
en
(Prueba
Antibiticoterapia
1
escrita).
Antibiticoterapia
2
Analgesia
ciruga 1
en
Analgesia
ciruga 2
en
Anestesia
ciruga
en
Examen
Unidad
de
TERAPEUTICA II
05 Semanas (19 de mayo 21 de junio del 2014)
4.2.2. PROGRAMACIN
SESIN
01
02
03
CAPACIDADES
Conoce
el
soporte
conceptual
teraputico de los
medicamentos
y
protocolos
en
ciruga de trauma.
de los protocolos
quirrgicos, para la
toma de decisiones
mdicas oportunas
en patologas de
ciruga de trauma.
cientfica
para
solucionar
problemas de salud
PRODUCTOS
ACADMICOS
TEMTICA
Ttano
profilaxis
en ciruga.
Terapia
resucitacin
manejo
quemado.
de
y
del
Manejo del shock

sptico quirrgico.
Manejo del shock
hemorrgico
y
shock neurognico.
Indicacin
manejo
ostomas.
Cateterismos
drenajes
Mapa
Integrado.
Esquema
teraputico
Informe
de
vademecum
Comprensin
lectora
(Prueba
escrita).
y
de
y
Manejo bsico de
la
reanimacin
cardiopulmonar.
Drenaje torcico y
pericrdico.
Principios y bases
del
manejo
quirrgico de las
fracturas.
04
con aplicacin de
protocolos
teraputicos
de
ciruga de trauma.
05
4.3. TERCERA UNIDAD:

4.3.1. DURACIN:
Colgajos e injertos.
Examen
Unidad
de
TERAPEUTICA III
06 Semanas (23 de junio 02 de agosto del 2014)
4.3.2. PROGRAMACIN
SESIN
01
02
03
04
05
CAPACIDADES
PRODUCTOS
ACADMICOS
TEMTICA
Conoce
el
soporte
conceptual
teraputico de los
medicamentos
y
protocolos
en
ciruga
especializada.
de los protocolos
quirrgicos, para la
toma de decisiones
mdicas oportunas
en patologas de
ciruga
especializada.
cientfica
para
solucionar
problemas de salud
con aplicacin de
protocolos
teraputicos
de
ciruga
especializada.
Principios
ciruga
convencional.
de
Principios
ciruga
laparoscpica.
de
Mapa
Integrado.
Esquema
Hemostasia
quirrgica.
Uso y aplicaciones
de
oxigeno
hiperbrico
en
ciruga.
teraputico
Informe
de
vademecum
Comprensin
lectora
(Prueba
escrita).
Abordaje
del
cuerpo extrao en
odos,
nariz
y
garganta.
Bases
para
manejo
de
problemas
audicin.
el
los
de
Bases
para
el
manejo
de
los
problemas de la
visin.
Terapia
antitrombtica
y
antihemorrgica.
Derivaciones
bypass quirrgico.
Principios en el
manejo quirrgico
del cncer.
Examen
de
unidad
EXAMEN DE REZAGADOS Y SUSTITUTORIOS
06
4.4. ACTITUDES
Responsabilidad.
Juicio crtico.
Razonamiento.
Respeto a la interculturalidad.
V. ESTRATEGIAS METODOLGICAS
La Metodologa de la Enseanza Aprendizaje
en el
currculo por competencias
busca el desarrollo integral del estudiante quien debe aprender a aprender para
lograr un aprendizaje que asegure una formacin integral. En este proceso, el
docente acta como mediador de las experiencias de aprendizaje, prepara las
situaciones de aprendizaje pensando en el estudiante como sujeto principal de la
prctica pedaggica y organiza su estrategia didctica procurando el uso de tcnicas
que movilicen las estructuras cognitivas y socio afectivas de los estudiantes,
requirindole
intervenciones
intelectivas,
resolutivas,
crtico-reflexivas
constructivas. Por ello, se enfatiza una metodologa participativa y activa en la que el

estudiante asume un rol protagnico en su formacin y cogestor de su desarrollo.
Las
metodologa y tcnicas que se
utiliza en el desarrollo de la Experiencia
Curricular son : el Aprendizaje Basado en Problemas ( ABP ), el Aprendizaje con

estudio de caso, el Aprendizaje cooperativo y la tcnica expositiva con nfasis en la
interaccin
permanente
con
el
estudiante,
adems
de
la
transmisin
de
conocimientos. Estas tcnicas permiten al estudiante conectarse con situaciones del

contexto real, desarrollando la motivacin intrnseca, que aumenta la transferencia y
favorecen el trabajo cooperativo
VI. MEDIOS Y MATERIALES
Medios Visuales. Pizarra acrlica.
Plumones acrlicos.
Laptop.
Proyector multimedia.
Textos de divulgacin cientfica.
Gua de productos observables.
Portafolios.
Maniques.
Simuladores.
Tecnologas Informticas. Videos.
Internet.
Aula virtual UCV.
VII. EVALUACIN
7.1. DISEO DE EVALUACIN
UNIDADE
S
PRODUCTOS
ACADMICOS
PES
O
MI
20%
IV
20%
CL
60%
Prueba escrita
MI
20%
Rbrica
IV
20%
Examen Parcial
EP
60%
Prueba escrita
Mapa integrado
Informe de
MI
20%
Rbrica
IV
20%
EF
60%
Mapa integrado
Informe de
I
vademecum
Comprensin de
lectura
Mapa integrado
Informe de
II
III
INSTRUMENTO
DE
EVALUACIN
Rbrica
CDIGO
vademecum
vademecum
Examen Final
20%
30%
50%
Rbrica
Rbrica
Rbrica
Prueba escrita
7.2. PROMEDIOS
PRIMERA UNIDAD (X1)
SEGUNDA UNIDAD
(X2)
TERCERA UNIDAD
(X3)
X1=MI*0,2 + IV*0,2 +
CL*0,6
X2=MI*0,2 + IV*0,2 +
EP*0,6
X3=MI*0,2 + IV*0,2 +
EF*0,6
FINAL (XF)
XF= X1*0,2 + X2*0,3 +
X3*0,5
7.3. REQUISITOS DE APROBACIN
La nota mnima de aprobacin final ser de 10.5. La fraccin equivalente o

mayor (0.5)solamente favorece al estudiante en el clculo del promedio final.
El 30% de inasistencias inhabilita al estudiante para continuar la asignatura.
El estudiante que por algn motivo no rindi uno de los exmenes parciales,
podr rendirlo en el perodo de examen rezagados, en caso de incumplimiento
ser calificado con nota cero (0).
El estudiante tendr derecho a rendir solo un examen, cualquiera sea su

condicin de sustitutorio o rezagado.
La inasistencia a prcticas o exmenes no justificados se calificarn 00, igual

calificativo tendr los trabajos asignados que no sean entregados en la fecha
programada.
Cumplimiento
en
las
actividades
acadmicas
en
la
fecha
tiempos
establecidos.
El estudiante tendr derecho a rendir examen en condicin de sustitutorio solo

si ha aprobado el 50% o ms de las Unidades de la Experiencia Educativa. De
no cumplir con este requisito, se considerar desaprobado de la Experiencia
Educativa sin derecho a rendir examen en calidad de sustitutorio.
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
CODIGO DE
BIBLIOTECA
TEXTO
610.12 CT0 2008
MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGA: ULTRA

RESMENES. Madrid: CTO Editorial, S.L., 2008.
449p.
617.1 H28 2010
Harken, Alden H. y Moore, Ernest E. CIRUGA

SECRETOS. 6 Ed.- Barcelona: Elsevier Espaa,
S.L., 2010. xxiii; 517 p.
617.1 P26 2010
Parrilla Paricio, P y Landa Garca, J.L. (Dirs).

CIRUGA AEC: Manual de la Asociacin Espaola
de Cirujanos. 2 Ed.- Madrid: Mdica
Panamericana, S.A., 2010. xviii; 1227 p.
617 A67 2011
617 M93 2011
617.3 B31 2011
617 F36 2010
617.95 W41 2011
617 B87 Vol.2 - 1
618 B87 Vol.2 - 2
Archunda Garca, Abel. CIRUGA 1. Educacin

Quirrgica. 4 Ed.- Mxico: McGraw-Hill
Interamericana Editores, S.A. de C.V., 2011. v;
389 p.
Mrquez Martn, Rodolfo y Muoz Maldonado,
Grardo Enrique. CIRUGA GENERAL PARA EL
MDICO GENERAL. 2 Ed.- Mxico: McGraw-Hill
Interamericana Editores, S.A. de C.V., 2011. ix;
270 p.
Basora Macaya, M. y Colomina Soler, M.J.
ANESTESIA EN CIRUGA ORTOPDICA Y EN
TRAUMATOLOGA. Madrid: Mdica
Panamericana, 2011. xix; 312 p.
Ferraina, Pedro y Ora, Alejandro. CIRUGA DE
MICHANS. 5 Ed.- Buenos Aires: El Ateneo,
2010. xviii; 1077 p.
Wei, Fu-Chan y Mardini, Samir. COLGAJOS EN

CIRUGA REPARADORA. Barcelona:
Elsevierespaa, S.L., 2011. xviii; 638 p.
Incluye CD-ROM.
Broto, Mnica Graciela y Delor, Stella Maris.
INSTRUMENTACIN QUIRRGICA: Tcnicas por
especialidades. Vol. 2. 1 parte. Buenos Aires:
Mdica Panamericana, 2006. ix; 704 p.
Mdica Panamericana, 2009. xi; 706 al 1678 p.
Gmez Brau, Antonio Jos. MANUAL PRCTICO

DE INSTRUMENTACIN QUIRRGICA EN
610.73677 G63 Ej.
ENFERMERA. Barcelona: Elsevier Espaa, S.L.,
1
2010. vi; 359 p.
Gmez Brau, Antonio Jos. MANUAL PRCTICO
DE INSTRUMENTACIN QUIRRGICA EN
610.73677 G63 Ej.
ENFERMERA. Barcelona: Elsevier Espaa, S.L.,
2
2010. vi; 359 p.
617 S11 2009
617.9 S39 2011
617.1 A83 Ej. 1
Townsend, Courtney y otros. SABISTON,

TRATADO DE CIRUGA: Fundamentos biolgicos
de la prctica quirrgica moderna. 18 Ed.Barcelona: Elsevier Espaa, S.L., 2009. xxv;
2353 p.
Brunicardi, F. Charles y otros. SCHWARTZ,
PRINCIPIOS DE CIRUGA. 9 Ed.- Mxico:
McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A. de
C.V., 2011. xxi; 1863 p. Incluye CD-ROM.
Asociacion Mexicana de Ciruga general.
TRATADO DE CIRUGA GENERAL. 2 Ed.- Mxico:
El Manual Moderno, 2008. xlix; 1581 p.
617.1 A83 Ej. 2

617.1 A83 Ej. 3

Bustos Lpez, Hctor y garza Leal, Jos.

CIRUGA ENDOSCPICA EN GINECOLOGA:
618.145 G24 2011 Laparoscopia e Histeroscopia. Mxico: Editorial
Mdica Panamericana S.A. de C.V., 2011. xxiv;
400 p.: il.
617 B87 V.2 - 2 Ej.
1
Mdica Panamericana, 2009. xi; 706 al 1678 p.
CRITERIOS E INSTRUMENTOS DE EVALUACION
PORTAFOLIO
COMPETENC
IA
HISTORIA CLNICA
C
M
C
M
DIAGN
STICO Y
C
M
C
M
CRITERIOS
Elabora la historia clnica

del paciente, conforme a
los parmetros formales,
estructurales y mdicolegales.
Elabora
la historia
clnica
consignando
todos
los
datos
requeridos.
Elabora la historia
clnica consignando
todos los datos
requeridos
contextualizada a la
institucin de salud.
Elabora la historia
clnica consignando
todos
los
datos
requeridos,
institucin de salud y
segn las normas del
Ministerio de Salud y
del cdigo de tica y
deontologa.
Plantea los problemas de

salud del paciente o
pacientes
asignados
durante los das de su
hospitalizacin.
Plantea los problemas

de salud
segn la
patologa del paciente o
pacientes
asignados,
durante algunos das de
hospitalizacin.
Plantea
los
problemas de salud
segn la patologa
del
paciente
o
pacientes asignados,
durante todos los
das
de
hospitalizacin.

de salud principales y
secundarios segn la
patologa del paciente
o
pacientes
asignados, durante
algunos los das de
hospitalizacin.
Elabora la historia clnica

de forma veraz, integral,
coherente
entre
el
motivo de la consulta, lo
evaluado
y
lo
diagnosticado;
institucin de salud y
segn las normas del
Ministerio de Salud y del
cdigo de tica y
deontologa.
de salud principales y
secundarios segn la
patologa del paciente o
pacientes
asignados,
durante todos los das
de hospitalizacin.
Propone los planes de

diagnstico, teraputico,
de seguimiento y de
educacin
(segn
corresponda), sobre los
problemas de salud.

diagnstico, teraputico
y de seguimiento (segn
corresponda),
sobre
algunos problemas de
salud.
Propone los planes

de
diagnstico,
teraputico y de
seguimiento (segn
corresponda), sobre
cada uno de los
problemas de salud.

diagnstico,
teraputico,
de
seguimiento y de
educacin
(segn
corresponda), sobre
algunos problemas de
salud.
Elabora una conclusin Elabora una conclusin Elabora
una Elabora
una
diagnstica
diagnstica.
conclusin
conclusin
contextualizada en la que
diagnstica
diagnstica
integra los problemas de
contextualizada.
contextualizada en la
salud.
que integra algunos
problemas de salud.

de seguimiento y de
educacin
(segn
corresponda),
sobre
cada uno de los
problemas de salud.
Elabora una conclusin
diagnstica
contextualizada en la
que integra todos los
problemas de salud.
TRATAMIE
NTO
C
M
Sintetiza los planes de

de seguimiento y de
educacin en una hoja de
indicaciones mdicas.

diagnstico y teraputico
en una hoja de
indicaciones mdicas.
Sintetiza los planes

de
diagnstico,
teraputico y de
educacin en una
hoja de indicaciones
mdicas.

diagnstico,
teraputico y de
seguimiento en una
hoja de indicaciones
mdicas.

de seguimiento y de
educacin en una hoja
de indicaciones mdicas.
MINICEX
MINICEX
COMPETENC
IA
CRITERIOS
Realiza una
eficiente.
C
M
anamnesis Realiza una anamnesis

exhaustiva,
con
preguntas
contextualizadas para
obtener informacin del
paciente.
Realiza
una
anamnesis
exhaustiva,
con
preguntas
contextualizadas
para
obtener
informacin
del
paciente, facilita las
explicaciones
del
paciente.
Realiza
una
anamnesis
exhaustiva,
con
preguntas
contextualizadas para
obtener informacin
del paciente, facilita
las explicaciones del
paciente y responde
adecuadamente
a
expresiones claves
verbales y no verbales
del paciente.
Realiza
una
exploracin
fsica
clnica, con secuencia
lgica y sistemtica,
explica al paciente el
proceso
de
exploracin.
Realiza una anamnesis

estructurada
y
exhaustiva,
con
preguntas
contextualizadas, para
obtener informacin del
paciente, facilita las
explicaciones
del
paciente y responde
adecuadamente
a
expresiones
claves
verbales y no verbales
del paciente.
Realiza una exploracin
fsica contextualizada a
la clnica, con secuencia
lgica y sistemtica,
explica al paciente el
proceso de exploracin y
facilita la comodidad y
privacidad del paciente.
Propone y argumenta
el
diagnstico
principal
contextualizado
al
paciente asignado, as
como el plan de
tratamiento, segn el
diagnstico, con juicio
clnico y basado en la
evidencia cientfica.
Es honesto (probo,
recto,
honrado,
decente, pudoroso),
utiliza un lenguaje
sencillo, comprensible
y emptico para el
paciente,
pregunta
por las perspectivas
del paciente y su
familia
contextualizadamente.
Propone y argumenta
los diagnsticos principal
y
diferencial
contextualizados
al
paciente asignado, as
como el plan de
tratamiento, segn el
diagnstico, con juicio
clnico y basado en la
Es honesto (probo,
recto, honrado, decente,
pudoroso), utiliza un
lenguaje
sencillo,
comprensible y emptico
para
el
paciente,
escucha
activa
y
empticamente
al
paciente, pregunta por
las perspectivas del
paciente y su familia
contextualizadamente.
C
M
Realiza una exploracin Realiza una exploracin Realiza

una
fsica eficiente.
fsica contextualizada a exploracin
fsica
la clnica.
clnica,
con
secuencia lgica y
sistemtica.
C
M
Diagnstica y trata con Propone y argumenta el

juicio clnico y basado en diagnstico principal ,
la evidencia cientfica
as como el plan de
tratamiento segn el
diagnstico con juicio
clnico.
Propone y argumenta
el
diagnstico
principal , as como el
plan de tratamiento,
segn el diagnstico,
con juicio clnico y
basado
en
la
Demuestra sus habilidades Es honesto (probo,

comunicativas
en
la recto, honrado, decente,
interaccin con el paciente. pudoroso), utiliza un
lenguaje sencillo y
comprensible para el
paciente.
Es honesto (probo,
recto,
honrado,
decente, pudoroso),
utiliza un lenguaje
sencillo,
comprensible
y
emptico para el
paciente.
CG
1
Acta con profesionalismo Muestra respeto, crea

durante el acto mdico.
un clima de confianza,
usa
la
vestimenta
establecida
por
la
Escuela de Medicina.
CG
2
Muestra
respeto,
crea un clima de
confianza
,
se
comporta de forma
tica,
usa la
vestimenta
establecida por la
Muestra respeto, crea

un
clima
de
confianza
,
se
comporta de forma
tica y considera los
aspectos legales del
caso,
usa la
vestimenta
establecida por la
Muestra respeto, crea un

clima de confianza y
est atento a las
necesidades
del
paciente en trminos de
comodidad
y
confidencialidad,
se
comporta de forma tica
y considera los aspectos
legales del caso, usa la
vestimenta establecida
por la Escuela de
Medicina.

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FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

Escuela Acadmico Profesional de Medicina

1.2 Semestre Acadmico:

1.3 Ciclo de estudios:

Bases Farmacolgicas de la Teraputica

1.6 Nmero de Crditos:05

17 Semanas (07 de abril al 02 de agosto del 2014)

1.8 N de horas semanales:

08 (02 teora y 06 prctica)

Dr. Martn Otoya Arellano

4.1 PRIMERA UNIDAD:

6 Semanas (07 de abril 17 de mayo 2014)

Manejo del medio

4.2. SEGUNDA UNIDAD:

Manejo del shock

4.3. TERCERA UNIDAD:

currculo por competencias

constructivas. Por ello, se enfatiza una metodologa participativa y activa en la que el

metodologa y tcnicas que se

utiliza en el desarrollo de la Experiencia

Curricular son : el Aprendizaje Basado en Problemas ( ABP ), el Aprendizaje con

conocimientos. Estas tcnicas permiten al estudiante conectarse con situaciones del

PRIMERA UNIDAD (X1)

La nota mnima de aprobacin final ser de 10.5. La fraccin equivalente o

El 30% de inasistencias inhabilita al estudiante para continuar la asignatura.

El estudiante tendr derecho a rendir solo un examen, cualquiera sea su

La inasistencia a prcticas o exmenes no justificados se calificarn 00, igual

El estudiante tendr derecho a rendir examen en condicin de sustitutorio solo

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

610.12 CT0 2008

MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGA: ULTRA

617.1 H28 2010

Harken, Alden H. y Moore, Ernest E. CIRUGA

617.1 P26 2010

Parrilla Paricio, P y Landa Garca, J.L. (Dirs).

617 A67 2011

617 M93 2011

617.3 B31 2011

617 F36 2010

617.95 W41 2011

617 B87 Vol.2 - 1

618 B87 Vol.2 - 2

Archunda Garca, Abel. CIRUGA 1. Educacin

Wei, Fu-Chan y Mardini, Samir. COLGAJOS EN

Gmez Brau, Antonio Jos. MANUAL PRCTICO

617 S11 2009

617.9 S39 2011

617.1 A83 Ej. 1

Townsend, Courtney y otros. SABISTON,

617.1 A83 Ej. 2

Asociacion Mexicana de Ciruga general.

617.1 A83 Ej. 3

Asociacion Mexicana de Ciruga general.

Bustos Lpez, Hctor y garza Leal, Jos.

CRITERIOS E INSTRUMENTOS DE EVALUACION

Elabora la historia clnica

Plantea los problemas de

Plantea los problemas

Plantea los problemas

Elabora la historia clnica

Propone los planes de

Propone los planes de

Propone los planes