Resumo Artigo Doena de Pele

A expresso dos receptores de vitamina D determinam os nveis de

severidade e complexidade da progresso da doena entre a reao de
pacientes na hansenase.

As reaes hansnicas so complicaes imunolgicas que ocorrem antes,

durante ou aps a realizao de poliquimioterapia.
Podem ocorrer dois tipos principais de complicaes , a tipo 1 e tipo 2 , que
so distintas e ocorrem separadamente em diferentes tempos em alguns
pacientes.
Tipo 1: Reao de retardo de hipersensibilidade
As caractersticas do tipo 1 agudo so, edema, nmero aumentado de
linfcitos na derme e aperda da organizao normal de granulomas

Tipo 2 : Eritema nodoso hansnico (ENH) grave e difcil de proceder. Nveis

elevados de TNF-alfa ( Fator de necrose tumoral alfa circulante) tm sido
demonstrados no plasma de alguns indivduos com as reaes tipo 2.

A vitamina D2 (ergocalciferol) e a vitamina D3 (colecalciferol) so as duas

formas principais de vitamina D

Vitamina D3 = Forma ativa da vitamina D, no s regula o metabolismo do

clcio e dos ossos mas tambm desempenha um pape imunomodulador
pediado atravs da ligao de seu receptor (VDR) a moncitos, macrfagos
e linfcitos ativados.
Estudos anteriores demonstraram uma deficincia na vitamina D em
micobacterioses.
Tal deficincia foi encontrada por ter uma forte correlao negativa com o
aumento das citoquinas pr-inflamatrias, tais como TNF-alfa.
Nveis elevados de TNF-alfa tem sido responsabilizados como causadores de
danos diretos na bainha de mielina dos neurnios, estimulao da
reabsoro de alguns ossos e inibio da sntese do colgeno do osso.
Essas propriedades podem ento prover uma explanao dos sintomas
clnicos tais como o comprometimento de nervos, incapacitao e
deformao que so comumente observados em pacientes com hansenase

Apesar de ainda no relatado qualquer evidncia de deficincia de vitamina

D no soro sanguneo em caso de lepra, a evidncia indireta dada pelas

deformidades sseas devido baixa absoro de clcio sugere que a

deficincia de vitamina D pode desempenhar um papel na lepra.
No entanto, outro fator importante que determina a progresso e
severidade de doenas hansenase a imunidade da clula hospedeira,
embora o papel da vitamina D tambm no possa ser negligenciado, pois a
vitamina D3 exerce seus efeitos imunomoduladores atravs da ligao a
VDR, essa uma expresso celular determinante para a patenognese do
vrus ou doenas bacterianas.
Alguns estudos tem sugerido que certas mutaes no gene VDR podem
estar associadas com a progresso da hansenase, mas nenhum estudo
ainda relatou que a alterao na expresso VDR pode alterar a
complexidade de uma reao a lepra.