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Caracterizar el comportamiento del mercado

FORMATO PARA EVALUAR ANTECEDENTES DE SALUD

Nombres: JUAN CARLOS

Telfono: 3002338059
Edad: 32
N DE ORDEN: 1

Apellidos: AGUDELO PELAEZ

e-mail: JAGUDELOPELAEZ@GMAIL.COM

ANTECEDENTES
HOSPITALARIOS

NO

Cul/Cules

FARMACOLGICOS

NO

Cul/Cules

TRAUMTICOS

NO

Cul/Cules

ALRGICOS

NO

Cul/Cules

QUIRRGICOS

TXICOS

NO

Cul/Cules

PATOLGICOS

NO

Cul/Cules

FAMILIARES

NO

Cul/Cules

Cul/Cules

NO

RINOBUPLASTIA

PAR-Q CORTO (Favor contestar S o NO frente a cada pregunta)

1. Le ha dicho el mdico que tiene problemas cardiacos?

NO

2. Tiene dolores en el corazn y en el pecho con frecuencia?

NO

3. Suele sentirse cansado o tener fuertes mareos?

NO

4. Le ha dicho algn mdico que su tensin arterial es alta?

5. Le ha dicho el mdico que tiene algn problema en los huesos

o en las articulaciones como artritis, que han empeorado o podran
empeorar con el ejercicio?
6. Hay alguna razn fsica, que no se mencione aqu, a causa de
la cual no debera seguir un programa de actividades incluso si lo
deseara?
7. Tiene ms de 65 aos y no est acostumbrado al ejercicio?

NO

NO

NO

NO

Servicio Nacional de Aprendizaje - SENA. Reservados todos los derechos 2012.

Caracterizar el comportamiento del mercado

AHA/ACSM Cuestionario de monitoreo preparticipacin
(Favor contestar S o NO frente a cada pregunta)
Ha sufrido o le han realizado alguna vez:
Ataque cardiaco

NO

Enfermedad valvular cardiaca

NO

Ciruga de corazn

NO

Falla cardiaca

NO

Cateterismo cardiaco

NO

Transplante cardiaco

NO

Angioplastia coronaria

NO

Enfermedad congnita del corazn

NO

Tiene alguno de estos sntomas o antecedentes?

Siente malestar en el pecho con el ejercicio?

NO

No sabe

Siente asfixia inexplicable?

NO

No sabe

Siente vrtigo, desmayo o prdida del conocimiento?

NO

No sabe

Toma medicamentos para el corazn?

NO

No sabe

Tiene problemas msculo-esquelticos?

NO

No sabe

Tiene preocupaciones sobre la seguridad del ejercicio?

NO

No sabe
No sabe

Est tomando alguna medicacin prescrita por un mdico?

Cul?
Si es mujer est embarazada?

NO

NO

No sabe

Es hombre mayor de 45 aos?

NO

No sabe

NO

No sabe

NO

Cuantos al da

NO

No sabe

Es mujer mayor de 55 aos, tiene histerectoma o es post-menopauS

sica?
Fuma?
S
Tiene su tensin arterial mayor a 140/90?
S
Toma medicamentos para la presin arterial?

NO

No sabe

Su colesterol es mayor a 240 mg/dl?

NO

No sabe

NO

No sabe

NO

No sabe

NO

No sabe

Tiene familiares cercanos que hayan sufrido infartos padre o hermaS

nos antes de los 55 aos o madre o hermanas mayores de 65 aos?
Es diabtico?
S
Est tomando medicinas para el control de azcar?
S

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