BRONSITA CRONICA

Definitie :
Este un sindrom clinic caracterizat prin tuse, insotita de crsterea secretiilor bronsice, permanenta
sau intermitenta (cel putin 3 luni pe an si minin 2 ani de la aparitie), necauzata de o boala sau
leziune bronho-pulmonara specifica.
Etiopatogenie :
Afecteaza bronhiile mici, unde leziunile inflamatorii si secretiile produc stenoza, spasm, colaps
expirator si disfunctie ventilatorie obstructiva. Sunt cunoscute trei cauze importante: factorii
iritanti, infectia si alergia, unele droguri contribuind la precipitarea evolutiei spre decompensare.
Dintre factorii iritanti, tabagismul si alcoolismul sunt esentiali. Mai contribuie poluantii aerieni,
vaporii iritanti din industria chimica, vaporii de amoniac, conditiile atmosferice nefavorabile
(frig, umezeala, curenti de aer).
Infectia microbiana (streptococul, stafilococul, uneori de spital, enterococul, hemofilul si diferite
enterobacterii) sau virala, primitiva sau secundara, ocupa un loc primordial, gre-fndu-se de
obicei pe o mucoasa bronsica alterata de iritatia cronica, unele defecte genetice etc. Alergia este
cea de-a treia componenta etiologica, actionnd prin sensibilizare la pneumoalergeni sau alergeni
microbieni. Contribuie catarurile infectioase traheobronsice, rinofaringitele cronice si terenul
predispus. La precipitarea evolutiei, actioneaza si unele droguri si unele vagolitice ca belladona,
care usuca mucusul protector, simpaticomi-meticele (Bronhodilatin, Alupent) care, dupa efectul
salutar initial, prin abuz, agraveaza boala (astmul drogatilor), expectorantele pe baza de terpina
sau ioduri, barbituricele, sedativele si tranchilizantele, care depima centrul respirator, Penicilina
(prin alergie), oxi-genoterapia masiva. Prin toate aceste mecanisme, tusea nu mai este eficace,
expectoratia creste, rezulta staza bronsica, stenoza, tulburari de ventilatie si infectie, cercul
devenind vicios.
Simptomatologie :
Boala este neglijata mult timp. Simptomul principal este tusea, la nceput dimineata, ulterior
permanenta, nsotita de expectoratie de obicei mucopurulenta, fenomene accentuate n anotimpul
rece. Bolnavul este de obicei afebril, dispneea creste progresiv, iar cianoza apare tardiv. nainte
de instalarea imfizemului, starea generala este buna, iar toracele de aspect normal.
Auscultatia deceleaza raluri ronflante si sibilante. Explorarea functionala evidentiaza semne de
disfunctie ventilatorie obstructiva (scaderea debitului ventilator maxim pe minut, scaderea
V.E.M.S.).
Dupa o perioada mai mult sau mai putin lunga, apar emfizemul pulmonar obstructiv, dilatatia

bronhiilor, insuficienta respiratorie, cordul pulmonar cronic. ritr-un stadiu avansat, se

evidentiaza tabloul clinic de bronhopneumopatie cronica obstructiva, care arata ca procesul este
difuz, extins si la bronhiolele distale (dipnee, eventual cianoza, disfunctie ventilatorie
obstructiva). Primele semne care anunta insuficienta respiratorie (hipoxemie si hipercapnie) sunt:
agitatia, transpiratiile profuze, anxietatea, tahicardia, cresterea T.A. Fiecare puseu infectios
accentueaza fenomenele obstructive prin hipersecretie de mucus, spasm bronsic si decompensare
cardiorespiratorie. Decompensarile pot aparea si ca urmare a erorilor terapeutice (droguri nocive
sau aport excesiv de lichide).
Investigatii :
Se fac probe ventilatorii ce arata o tulburare obstructive.
Examenul sputei atat din punct de vedere chimic cat si bacteriologic,prezenta de germeni care sau insamantatin mucus.
Examen radiologic care arata cresterea transparentei pulmonare,turtirea
diafragmului,orizontalizarea si largirea spatiilor intercostale.
Principii de tratament :
In tratamentul bronsitei cornice se utilizeaza diferite medtode si proceduri cu scop preventive,
curative si recuperative. Ca masuri preventive , deoarece fumatul joaca un rol atat de important
in producerea acestor boli,cea mai buna masura de prevenire este propaganda antibagica. In ceea
ce priveste bolnavul, acesta trebuie convins sa intrerupa definitive si total fumatul. O alta masura
este evitarea atmosferei poluate,inclusive expunerea la noxe respiratorii.