Sndrome de Munchausen [Mnchhausen].

Descripcin patolgica:
El sndrome fue descripto, por primera vez, en 1951 por Dr. R. Asher quien lo consider una variante
de las enfermedades factico-crnicas. Los pacientes tratados, por Asher, eran perspicaces para
fabricar historias clnicas y falsos sntomas, aceptaban complacientes las internaciones
hospitalarias, sometindose a tratamientos que peligraban su vida (Espinosa Britos & otros, 2000).
Desde las referencias actuales, el sndrome de Munchausen, se define como: trastorno psictico
primario, el paciente adolece de una enfermedad fsica ficticia autoinfringida, con el fin de obtener
un tratamiento hospitalario, especialmente quirrgico, de una enfermedad que no existe (Matamoros
y Coello-Cortz, 1986). Se caracteriza por la produccin de signos y sntomas provocados por el
propio paciente, sostenidas por mentiras [patolgicas], que conllevan el peregrinaje hospitalario,
en dicho proceso psquico el sujeto no advierte ganancias aparente, ni econmicas, ni
favorecimientos de licencias o pleitos, el fin en ltima instancia es posicionarse en el rol de
enfermo. Tambin se conoce, por esta razn, como: Paciente profesional Adicto hospitalario.
Sintomatologa:
Es compleja y todo un reto a la hora de diagnosticar. A destacar, es la propuesta de la Sociedad
Cubana de Psiquiatra (citado en Espinosa Britos & otros, 2000), matiza: La deambulacin clnica.
Por otra parte, la narracin de historias dramticas, plausibles, que entremezclan verdad y falsedad.
Por otro lado, los deseos por realizarse exmenes e intervenciones. Y por ltimo, la presencia de
autoagresin o lesiones autoinfringidas. Tlacuilo-Parra, & otros (1999), tambin cubanos, siguiendo
la Asociacin Americana de Psiquiatra, proponen: el Fingimiento o producciones de sntomas o
signos fsicos. La necesidad psicolgica de asumir el papel [rol] de enfermo, y por ltimo, la
ausencia de incentivos externos o ganancias secundarias (de aqu se deriva la diferenciacin con el
paciente simulador).
Intereses para la psicologa:
El inters y el campo a la psicoterapia florecieron a raz de dos problemticas, por un lado, como
explica N. H. Cassem (1994), la falta de tratamientos y estrategias exitosas, y por otro la ineficacia
de la confrontacin directa, mtodo teraputico clnico, que consista en sealar que el engao haba
sido detectado. En los mejores de los casos, se obtena una adhesin temporal al tratamiento que
rpidamente era abandonada, sin mejoras (Comas y Vzques, 2005). La psicologa que no tiene por
objeto el tratamiento psicofarmacolgico, puede, por medio de un profundo trabajo psicoteraputico,
indagar en las razones y porqus de la in-adhesin, cooperando as con el trabajo del mdico clnico.
Por qu no pensar que la humanizacin y la simpata en el encuentro teraputico pueden ser factores
importantes en la adhesin al tratamiento.
Bibliografa:
Espinosa Brito, A. D., Figueiras Ramos, B., Mendilahaxon Lpez, J. B., & Espinosa
Roca, A. A. (2000). Sndrome de Munchausen: un reto para el clnico. Revista Cubana de
Medicina, 39(4), 228-237.
Douglas A. Matamoros y Ramiro Coello-Corts SNDROME DE
MUNCHAUSEN. MEDICA HONDUREA, 233.
Tlacuilo-Parra, J. A., Guevara-Gutirrez, E., Barrn-Prez, E., & Estrada-Contreras,
M. (1999). Sndrome de Munchausen: reto al diagnstico. Gac Med Mex, 135, 177-81.
Comas, J. R., & Vzquez, V. (2005). Sndrome de Munchausen: cuadro clnico,
diagnstico diferencial y una propuesta de tratamiento. Rev Fac Med UNAM, 48(1).