FERNANDO GUTIERREZ VELAZQUEZ

-Niveles de atencin, de prevencin y atencin

primaria de la saludEn el articulo observamos el propsito de las diferencias conceptuales
entre: Niveles de Atencin, Niveles de Complejidad, Niveles de
Prevencin, Atencin Primaria de Salud y observar la diferencia entre:
Prevencin de Enfermedades y Promocin de Salud.
Veremos un poco de cada uno.
NIVELES DE ATENCION
Una forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para
satisfacer las necesidades de la poblacin. Al decir necesidades nos
referimos en cuestin de salud, mas no de prestaciones publicas, etc.
Podemos distinguir tres niveles de atencin.
Primer Nivel. Es el mas cercano a la poblacin o de primer contacto, se
refiere a, Actividades de promocin de la salud, Prevencin de la
enfermedad y por procedimientos de recuperacin y rehabilitacin. Se
caracteriza por establecimientos como consultorios, policlnicas y
centros de salud. En estos se resuelven aproximadamente un 85% de los
problemas.
Segundo Nivel. Se caracteriza por hospitales donde se prestan servicios
de medicina interna, como lo son servicios de pediatra, ginecoobstetricia, ciruga general y psiquiatra. En pocas palabras ya prestan
servicios mas selectos.
Tercer Nivel. Se especifica para la resolucin de problemas mucho mas
especficos y poco prevalentes en la poblacin, como es la atencin de
patologas complejas que requieres procedimientos mas especializados,
Su mbito de cobertura debe de ser en la totalidad de un pas o la
mayora de este. Abarca el 5% de los problemas.
Sistema de referencia y contrarreferencia
Para que los niveles previamente mencionados puedan tener una
organizacin entre ellos existe el Sistema de Referencia y
Contrarreferencia, este permite la capacidad de operar
ininterrumpidamente servicio.
Referencia. Se conforma de un proceso administrativo-asistencial
mediante el cual un establecimiento de salud transfiere la

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responsabilidad del cuidado de un paciente a otro establecimiento que
pueda resolver el problema prevalente.
Contrarreferencia. Es un proceso administrativo-asistencial mediante el
cual el establecimiento al cual fue referenciado un paciente, una ves
resuelto el problema se hace una devolucin por as llamarla al
establecimiento de donde venia referenciado el paciente.
NIVELES DE COMPLEJIDAD
Se entiende por complejidad a una serie de procesos con un grado de
dificultad que necesitan de una unidad asistencial y el grado de
desarrollo necesario. Cada uno de los niveles de atencin, tienen niveles
de dificultad que se determinan de acuerdo a los servicios que dan cada
uno de ellos, este grado se establece el tipo de recursos humanos,
fsicos y tecnolgicos necesarios para el correcto funcionamiento del
establecimiento.
NIVELES DE PREVENCION
Prevencin. Medidas destinadas a reducir factores de riesgo, detener o
impedir su avance y atenuar sus consecuencias.
Las actividades preventivas se pueden clasificar en tres estratos:
Prevencin Primaria. Son medidas que se destinan prevenir la aparicin
de una enfermedad o problema de salud mediante el control de los
factores causales y los factores presisponentes o condicionantes. Las
estrategias para prevenir se pueden destinar a prohibir o disminuir la
exposicin del individuo al factor nocivo. Medidas para prevenir la
aparicin de una enfermedad o problema de salud, mediante el control
de factores causantes.
Prevencin Secundaria
Esta destinada al diagnostico precoz de la enfermedad incipiente o sin
manifestaciones clnicas. Se dedica a buscar en personas
aparentemente sanos de enfermedades comunes. Estos objetivos son
logrados a travs de examen medico peridico y la bsqueda de casos
(Pruebas de Screening).
La captacin temprana de los casos es fundamental, una ves
determinada la enfermedad lo ideal es aplicar las medidas necesarias
para evitar el avance de la enfermedad.
Prevencin Terciaria

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Se dice a acciones relativas a la recuperacin de la enfermedad,

mediante un correcto diagnostico y tratamiento y la rehabilitacin fsica,
psicolgica y social en caso de invalidez o secuelas. Se trata
principalmente de disminuir los sufrimientos causados previamente por
la enfermedad.
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD (APS)
En la conferencia de Alma Alta en 1978, fue definida la APS como: La
asistencia sanitaria esencial, basada en mtodos y tecnologas prcticos
cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de
todos los individuos de la comunidad, mediante su plena participacin y
a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar en todos y cada
una de las etapas de su desarrollo, con espritu de autorresponsabilidad
y autodeterminacin.
Los elementos esenciales de la APS son: Suministro de alimentos y
nutricin adecuada, la asistencia materno-infantil, la planificacin
familiar, inmunizaciones, la prevencin y lucha contra las enfermedades
endmicas locales, el suministro de medicamentos esenciales y el
tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes.
En el 2005 en Montevideo se elaboro un documento aprobado por la
OMS, en este la APS se centra en el sistema de salud en su conjunto,
incluyendo todos los sectores. Distingue entre valores, principios y
elementos.
Valores. Son los principios sociales, objetivos o estndares apoyados o
aceptados por un individuo.
Principios. Son los fundamentos, leyes, doctrina o fuerza generadora
sobre la cual se soportan los dems elementos.
Elementos. Son parte o condicin de un componente que generalmente
es bsico o esencial.
PROMOCION DE LA SALUD
Es una estrategia, que proporciona a los individuos y las comunidades
los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia
salud y as poder mejorarla.
Propone lo siguiente: La creacin de ambientes y entornos saludables,
facilita la participacin social construyendo ciudadana y estableciendo
estilos de vida saludable.

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La PREVENCION se refiere a controlar las enfermedades poniendo

nfasis en los contextos de riesgo y poblaciones de riesgo.