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CUESTIONARIO PRESABERES CARDIOLOGIA

1.- Anatmicamente como est constituido el corazn. Escriba esquemticamente cada


estructura.
2.- Defina el sistema de conduccin cardiaco, enumerando la funcin y localizacin
anatmica de cada uno de sus componentes.
3.- De que estructura anatmica del corazn emergen los principales troncos arteriales y
cuales son las porciones de cada uno de ellos.
4.- Mencione el origen de cada una de ls arterias coronarias, localizacin, ramas y
territorios irrigados por cada una de ellas.
5.- A que sistema circulatorio pertenecen las venas del corazn y describa las
caractersticas del seno coronario.
6.- Cuales son los mecanismos fisiolgicos (baroreceptores, quimioreceptores,
neuronales, hormonales) de control cardiovascular, mencione el funcionamiento de cada
uno de ellos.
7.- Represente esquemticamente la circulacin cardiopulmonar y sistmica8.- Qu es el volumen minuto cardiaco, cual es su valor normal y fisiolgicamente como
se calcula.
9.- Qu factores determinan la precarga, postcarga y la contractilidad del musculo
cardiaco.
10.- Enuncie la ley de Starling11.- Realizar un cuadro de los grupos de frmacos antihipertensivos, describiendo
brevemente su farmacodinamia y farmacocintica.
12.- Realizar un cuadro con los medicamentos antihipertensivos que se encuentran en el
POS (plan obligatorio de salud), mencionado su farmacocintica y farmacodinamia

DESARROLLO
1. El corazn esta constituido por cuatro cmaras que son:
dos aurculas y dos ventrculos, comunicando aurculas
con ventrculos por medio de unas vlvulas llamadas
vlvula tricspide y bicspide. Las aurculas y los
ventrculos estn separados por una pared llamada
septun que no permite la comunicacin entre aurculas y
ventrculos. Al final de los ventrculos encontramos dos
vlvulas mas llamadas vlvulas aortica y pulmonar.
A la aurcula derecha llegan las venas cavas superior e
inferior y en la aurcula izquierda llega la sangre que
viene oxigenada de los pulmpones.
Del ventrculo derecho sale el tronco pulmonar que se
ramifica en las arterias pulmonares derecha he izquierda.
Del ventrculo izquierdo sale la Aorta formando el callado

de la aorta y de hay se desprende la gran circulacin


mayor.
El musculo cardiaco esta irrigado por unas arterias
llamadas arterias coronarias que se desprenden del inicio
de la aorta.
2. El sistema de conduccin cardiaco es un circuito que
consta de unos ndulos y unas vas por la cual se
transmitirn los impulsos, primero tiene como funcin
mandar impulsos elctricos al musculo cardiaco para una
eficaz contraccin, regular la frecuencia cardiaca para as
mantener un buen control del gasto cardiaco,
permitiendo de ese modo que la sangre sea bombeada
por todo el cuerpo.
Con el fin de maximizar la eficacia de la contraccin y del
gasto cardaco el sistema de conduccin consiste en:
Retraso sustancial entre los atrios y ventrculos. Ello
permite que las aurculas tengan tiempo de vaciar
completamente su contenido sanguneo en los
ventrculos. El que las aurculas y los ventrculos se
contraigan simultneamente inevitablemente causara
flujo retrgrado de sangre y un llenado ineficiente. Las
aurculas estn elctricamente aisladas de los
ventrculos, conectndose solo por la va del Ndulo
auriculoventricular (AV), el cual retarda brevemente la
seal.
Contraccin coordinada de las clulas ventriculares. Los
ventrculos deben sacarle provecho completamente a la
presin sistlica con el fin de forzar la sangre por la
circulacin, de modo que todas las clulas ventriculares
deben trabajar conjuntamente.
La contraccin comienza en el pice del corazn, progresando
hacia arriba para expulsar la sangre a las grandes arterias.

ndulo sinoauricular (SA), situado en la unin entre la aurcula derecha


y la vena cava superior. El ndulo SA mide aproximadamente 1.5 cm de
largo y 2 o 3 mm de espesor y est irrigado por la arteria del ndulo
sinusal, que procede de la arteria coronaria derecha (60% de los casos)
o la arteria circunfleja izquierda (40%). Una vez que el impulso sale del
ndulo sinusal y del tejido perinodal, atraviesa la aurcula derecha y
llega al ndulo auriculoventricular (AV). La irrigacin del ndulo AV
deriva de la arteria coronaria descendente posterior (90% de los casos).
El ndulo AV est situado en la base del tabique interauricular, justo
encima del anillo de la tricspide y delante del seno coronario.
Entre las propiedades electrofisiolgicas del ndulo AV destaca el
retraso de la velocidad de conduccin, responsable del retraso normal de
la conduccin AV, es decir, el intervalo PR.
El haz de His nace en el ndulo AV, entra en el esqueleto fibroso del
corazn y se dirige en direccin anterior a travs del tabique
interventricular membranoso. Tiene un riego sanguneo doble, de la
arteria nodal AV y de una rama de la arteria coronaria descendente
anterior. La porcin ramificada del haz de His (distal) origina una capa
amplia de fibras que se distribuyen por el lado izquierdo del tabique
interventricular, formando la rama izquierda, y una estructura estrecha a
modo de cable en el lado derecho, que constituye la rama derecha. Las
ramificaciones de ambos fascculos, derechas e izquierdas, originan el
sistema distal de His-Purkinje, que finalmente se extiende por el
endocardio de ambos ventrculos.
3. Emergen del cayado de la aorta y los troncos principales son: el
tronco braquioceflico, la arteria subclavia izquierda y la cartida
primitiva izquierda.
4. las arterias coronarias, que emergen de la Aorta en los

Senos Coronarios derecho e izquierdo, dando origen a dos


troncos principales, Arteria Coronaria Izquierda y Arteria
Coronaria Derecha, que se ramifican por todo el Corazn
constituyendo el rbol coronario.

Arteria Coronaria Izquierda: se bifurca en dos rama principal: la Arteria


Descendente Anterior y la Arteria Circunfleja.

Arteria Coronaria Derecha: se divide en dos ramas terminales: Arteria


Descendente Posterior y la Arteria Auriculoventricular.

5. las

venas del corazn pertenecen ala circulacin menor. Las caractersticas


del seno coronario es que retorna la sangre procedente de la mayora del

corazn al atrio derecho, el seno coronario es la terminacin de la vena cardiaca


magna y tiene dos reparos anatmicos que determinan su origen; el primero es la
presencia de una vlvula de cierre incompleto en su interior (vlvula de Vieussens)
y el segundo, por la desembocadura de la vena oblicua del atrio izquierdo (vena de
Marshall) (1-4). Su longitud vara ampliamente (2,7-5,4 cm) con un dimetro entre
6,8 a 9 mm. Se reconoce su forma como poco definida (cilndrica, aplanada o en
embudo). El seno coronario converge en el atrio derecho entre la desembocadura
de la vena cava inferior y el orificio atrioventricular derecho.

6. los mecanismos fisiolgicos del control cardiovascular son:


vasodilatacin, vasoconstriccin, reduccin o aumento de
volumen/minuto, cuando se incrementa el agua, sube la
presin arterial y, cuando disminuye el agua, baja la presin
arterial.
FUNCION DE LOS BARORRECEPTORES: Se estimula con PA de
60 a 180 mmHg y se encuentran localizados en las paredes de
las grandes arterias: articas y carotdeas y son sensibles a
cambios de presin. responden con mayor eficacia a los
aumentos bruscos de PA sin que se excluya su funcionamiento
en cadas de la misma. El aumento de la PA inhibe el centro
vasomotor bulbar y excita el vago, todo esto conlleva a la
vasodilatacin perifrica, la disminucin de la frecuencia
cardaca y la fuerza de contraccin con la consiguiente
disminucin de la PA.

MECANISMO DE LOS QUIMIORRECEPTORES:


le permite detectar modificaciones en la concentracin de
oxgeno, dixido de carbono e hidrgeno, o sea, disminucin
de la concentracin de oxgeno y el aumento de las
concentraciones de dixido de carbono e hidrgeno debido al
descenso de la PA.
Las seales transmitidas desde los quimiorreceptores al
centro vasomotor lo estimulan y aumenta la actividad
simptica conjuntamente con el aumento del GC, la RPT y la

PA. Este reflejo contribuye a normalizar la PA cuando la PA


media se encuentra por debajo de 80mmHg. (9)(10)
Neuronales
Los centros nerviosos se encuentran a nivel del bulbo
raqudeo. Hay 2 centros nerviosos:
-rea cardioinhibidora: responsable del tono parasimptico.
El rea cardioinhibidora es que sobre el corazn hay un
efecto cronotrpico negativo e inotrpico negativo. Eso har
descender el volumen/minuto y la presin arterial. El sistema
parasimptico no inerva los vasos.
-Centro vasomotor: responsable del tono simptico. Afecta
al corazn y a los vasos. Sobre el corazn hay receptores b y
hay un efecto cronotrpico positivo e inotrpico positivo.
Aumenta el volumen/minuto y aumenta la presin arterial. El
sistema simptico sobre los vasos tiene receptores tipo a y
una minora de receptores b. Cuando se estimula un receptor
a, se produce una vasoconstriccin y cuando se estimula un
receptor b hay vasodilatacin. El resultado es un aumento de
la presin arterial porque hay ms receptores a.
El sistema simptico tambin inerva la mdula adrenal,
desde donde las neuronas postsinpticas liberan adrenalina y
noradrenalina en el torrente sanguneo y el resultado es el
mismo.
MECANISMOS HORMONALES
Cuando se disminuye la presin arterial se libera hormona
antidiurtica (ADH= vasopresina) a partir de la neurohipfisis.
Tambin se libera renina, que produce efecto junto a la
angiotensina, que se libera a travs del aparato
yuxtaglomerular del rin. Tambin se libera aldosterona a
nivel de las glndulas suprarrenales. Producen un incremento
de la presin arterial.

Cuando se incrementa la presin arterial, se libera factor


natriurtico auricular, que est producido a nivel de la
aurcula y hace disminuir la presin arterial.
El rin juega un papel fundamental dentro de la
regulacin de la presin arterial.
8. El VMC (volumen minuto cardaco) es el ndice ms
importante de la funcin cardaca y corresponde a la cantidad
de sangre que el corazn impulsa a las arterias en un minuto.
Los valores normales son: de 5 a 6 litros y se distribuye de la
siguiente manera: el 4% para el corazn, el 15% para el
sistema nervioso, el 20% para el territorio visceral
. La formula para calcular el volumen minuto es la siguiente:
VMC = DS x FC.
Hablar de la regulacin del VMC implica referirnos al control
de la frecuencia cardiaca y de la descarga sistlica. La
descarga sistlica (DS) es la cantidad de sangre que expulsa
cada ventrculo en un latido (aproximadamente 70-80ml).

9. Los determinantes de la precarga ventricular son el


volumen plasmtico total y su distribucin en el organismo y
la contraccin auricular. Por tanto, la poscarga ventricular
depende de la presin artica, del volumen y del grosor
ventricular. Contractilidad miocrdica: Catecolaminas
circulantes, Relacin fuerza-frecuencia cardaca,
Medicamentos inotrpicos positivos y negativos, Depresores
fisiolgicos, Depresin miocrdica intrnseca, Prdida de la
masa ventricular.

10.cuanto ms se llena de sangre un ventrculo durante la distole, mayor ser


el volumen de sangre expulsado durante la subsecuente contraccin sistlica.
11.

Grupos

Farmacodinamica

farmacocinetica

Diurticos

Los diurticos son


frmacos que estimulan
la excrecin renal de
agua y electrlitos, como
consecuencia de su
accin perturbadora
sobre el transporte inico
a lo largo de la nefrona

Actan sobre un
rgano llamado
rin y sus partes.

Betabloqueadores
calcioantagonitas
[]