Tipos de psicoterapia aplicados a la consejera

Concepto
Principios
Tcnicas
Casos en los que se aplica

PSICOTERAPIA CONDUCTUAL
CONCEPTO:
La psicoterapia conductual o terapia de conducta es un enfoque de la psicologa clnica que
se fundamenta en la psicologa del aprendizaje para la explicacin de los trastornos
psicolgicos y el desarrollo de estrategias dirigidas al cambio teraputico. Otra
caracterstica central de este enfoque es el estar basada en el estudio experimental de los
principios y leyes del aprendizaje.
PRINCIPIOS:

Condicionamiento clsico. Se basa en el trabajo de Pavlov y otros fisilogos rusos,

quienes realizaron estudios experimentales con perros en los que se observ que
cuando un estmulo inicialmente neutral (por ejemplo, el sonido de una campana) se
emparejaba a un estmulo como la comida, capaz de provocar automticamente
respuestas fisiolgicas incondicionadas, tras repetirse el emparejamiento un nmero
de veces comenzaba a provocar una respuesta similar a la provocada por el estmulo
incondicionado (salivacin), aun sin la presencia del estmulo incondicionado. El
principio del condicionamiento clsico, adems de su implicacin en la adquisicin
de respuestas condicionadas simples, puede estar implicado en la adquisicin de
respuestas complejas, como las de ansiedad y otros estados emocionales ante
determinadas condiciones estimulares, lo que tiene gran relevancia en la explicacin

y tratamiento psicolgico de problemas emocionales diversos.

El condicionamiento operante o instrumental hace referencia al aprendizaje de
respuestas conductuales por las consecuencias o cambios ambientales que
ocasionan. Cuando la conducta se asocia a cambios ambientales o consecuencias
favorables, dicha conducta resulta positivamente reforzada y aumenta su
probabilidad de ocurrencia en el futuro. Por el contrario, las consecuencias
negativas la ausencia de consecuencias se asociaran a una disminucin de la
probabilidad de ocurrencia de la conducta en el futuro. En sntesis, el sujeto

aprendera a responder conductualmente en condiciones ambientales particulares

(estmulos discriminativos) por las consecuencias que sus respuestas han tenido a lo

largo de su historia biogrfica.

El aprendizaje observacional o vicario se refiere al aprendizaje de patrones de
conducta que se deriva de la observacin de otros. En este caso, aumenta la
probabilidad de la conducta cuando se observa que su ejecucin por parte de otros
en determinadas condiciones de estmulo lleva a consecuencias favorables. Del
mismo modo, la probabilidad disminuira cuando se observa que la conducta de que
se trate resulta castigada o no va seguida de consecuencia alguna.

TECNICAS:
Algunas de las tcnicas teraputicas del tratamiento conductual son:

Tcnicas de exposicin. Esta estrategia teraputica implica que el paciente entre en

contacto de manera repetida y prolongada con aquellas situaciones que
desencadenan estados de ansiedad y que el paciente sistemticamente evita. A travs
de la exposicin repetida y prolongada a esas situaciones, las respuestas de ansiedad
se extinguen progresivamente. Los procedimientos teraputicos concretos en los que
est presente el principio de exposicin son diversos. Por ejemplo, la exposicin
puede realizarse en imaginacin o en vivo (confrontacin a situaciones de la vida
desencadenantes de estados de ansiedad). Por otra parte, la exposicin a las
situaciones evitadas puede realizarse de un modo gradual. Es decir, se planificara
por adelantado la exposicin a situaciones progresivamente ms ansigenas de
modo que la atenuacin de la ansiedad en las primeras situaciones de la jerarqua
facilite la exposicin a situaciones asociadas a niveles de ansiedad ms elevada
dentro de la jerarqua. Otra variante de la exposicin es la tcnica conocida como
desensibilizacin sistemtica. En este caso se realiza exposicin en imaginacin a
situaciones asociadas a respuestas de ansiedad. La exposicin se realiza de manera
gradual (jerarqua de situaciones evocadoras de respuestas de ansiedad
progresivamente ms intensa) al tiempo que se induce una respuesta incompatible
con la ansiedad (por ejemplo, estado de relajacin). La experiencia de contacto con

las situaciones en principio ansigenas en esas condiciones dara lugar al

debilitamiento de su asociacin con la ansiedad.

El entrenamiento en relajacin. Aunque existen diversos procedimientos de
relajacin, el ms frecuentemente empleado en terapia de conducta es el
desarrollado por Jacobson conocido como relajacin muscular progresiva. Este
mtodo consiste en el aprendizaje de ejercicios de tensin y distensin de distintos
grupos musculares. La prctica repetida del procedimiento ayuda al paciente al
paciente a discriminar la experiencia de tensin y a emplear respuestas de relajacin
frente a ella. De manera caracterstica, el nmero de grupo musculares sobre los que
se practican los ejercicios se van disminuyendo en las sesiones sucesivas hasta
prescindir de los ejercicios de tensin muscular e inducir la relajacin mediante
evocacin. El objetivo ltimo es poder aplicar la relajacin a situaciones de la vida

diaria asociadas a ansiedad.

Tcnicas aversivas. El procedimiento implica que estmulos, pensamientos o
conductas asociados a alguna respuesta que se desea eliminar son emparejados a
algn estmulo que ocasiona respuestas desagradables o aversivas, de manera que
disminuira la probabilidad de la respuesta indeseada. Una variante de este
procedimiento es la sensibilizacin encubierta. En este caso, se elicitan las
respuestas indeseadas en imaginacin y se asocian tambin en imaginacin a algn

estmulo aversivo.
Programas de reforzamiento. Estn dirigidos al aumento de determinadas
conductas. Para ello, tras especificar de manera concreta las conductas que se desea
aumentar, se emplea alguna forma de refuerzo positivo contingentemente a la
emisin de estas conductas. El reforzamiento positivo es una estrategia de especial
importancia, por ejemplo, en el entrenamiento de padres con el objetivo de
modificar conductas problemticas de los hijos y de promover conductas

adaptativas.
Modelado. Consiste en presentar una conducta que se ha de imitar con el propsito
de facilitar su aprendizaje. El modelado es un elemento esencial en el aprendizaje de

determinadas competencias como son las habilidades sociales.

Ensayo conductual. Consiste en la prctica de las respuestas o competencias que el
paciente ha de aprender. La prctica puede llevarse a cabo en situaciones simuladas
o de la vida real.

PSICOTERAPIA COGNITIVA
La Psicoterapia Cognitiva se entiende como la aplicacin del modelo cognitivo a trastornos
psicolgicos especficos a travs del uso de una variedad de tcnicas diseadas para
modificar creencias disfuncionales y modos errneos de procesamiento de la informacin
que son caractersticos del trastorno.
Desde este marco terico, se considera que experiencias de aprendizaje particulares a lo
largo del desarrollo estn en la base de esquemas cognitivos o creencias que aumentan la
vulnerabilidad a las alteraciones psicolgicas.
Los esquemas o supuestos disfuncionales pueden activarse en condiciones vitales
relacionadas con ellos y que, por tanto, tienen un especial significado para la persona. La
activacin de esquemas o creencias disfuncionales conduce a sesgos cognitivos en el
procesamiento de la informacin, de los que seran ejemplo los siguientes:

Inferencia arbitraria: se refiere al proceso de llegar a una determinada conclusin

en ausencia de evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria a la

conclusin.
Sobregeneralizacin: implica llegar a una conclusin general a partir de uno o
varios hechos aislados y aplicar la conclusin tanto a situaciones relacionadas con

ella como a situaciones no relacionadas.

Abstraccin selectiva: se refiere a centrarse en un detalle especfico ignorando otras

caractersticas ms relevantes de la situacin.

Magnificacin y minimizacin. Se refiere a errores cometidos al evaluar la

significacin o magnitud de un acontecimiento.

Personalizacin: es la tendencia del paciente para atribuirse a s mismo sucesos

externos cuando no hay base para establecer esa conexin.

Pensamiento absolutista dicotmico: se refiere a la tendencia a clasificar todas las
experiencias de manera extrema sin contemplar su gradacin.

Estos errores o sesgos cognitivos se traducen en valoraciones o interpretaciones de especial

relevancia en la respuesta emocional y conductual a la situacin. Es decir, las reacciones
emocionales y conductuales seran una consecuencia directa de dichas valoraciones. Las
valoraciones o interpretaciones disfuncionales pueden ocurrir de manera automtica en el
sentido de surgir irreflexivamente en el flujo de la conciencia sin que el paciente considere

su adecuacin o validez. El paciente asumira que estos pensamientos automticos

negativos son fiel reflejo de la realidad.
Otro aspecto importante del modelo cognitivo es la consideracin de las interacciones entre
distintos elementos de la presentacin del trastorno en la perpetuacin de este. Por ejemplo,
las conductas de evitacin pueden dificultar la adquisicin de competencias sociales que, lo
que, a su vez, incrementa la ansiedad en este tipo de situaciones, la tendencia a la evitacin,
los pensamientos negativos acerca de s mismo y as sucesivamente.
TECNICAS

La reestructuracin cognitiva. Consiste en el anlisis cuidadoso de pensamientos

automticos comunicados por el paciente que son relevantes para el problema. En
este anlisis se trata de especificar de manera concreta el significado subjetivo del
pensamiento y las evidencias en las que se basa. Ms que intentar refutar las
valoraciones problemticas, el terapeuta realiza preguntas focalizadas en el
pensamiento y la evidencia en la que se basa as como en evidencias que podran
cuestionar el pensamiento. La meta es ayudar al paciente a considerar
interpretaciones o valoraciones ms realistas y adaptativas. Es importante sealar
que el desafo de pensamientos automticos negativos trata de generalizar los
cambios de estos patrones cognitivos problemticos, a travs de su prctica repetida,

a contextos de la vida diaria de modo que se consoliden cambios.

El entrenamiento en solucin de problemas. Esta estrategia se entiende como un
recurso que facilita el afrontamiento de situaciones de conflicto o estrs. Consiste en
varias fases que son aprendidas en el transcurso de las sesiones de terapia con el
objetivo de ser empleadas en situaciones problemticas a las que la persona se ve

confrontada.
En concreto, las fases del entrenamiento en solucin de problemas son las
siguientes:
Orientacin hacia el problema.
Definicin concreta del problema.
Generacin de posibles soluciones.
Examen de las ventajas y desventajas de cada una de las soluciones generadas.
Eleccin de la solucin preferida.
Puesta en prctica de la solucin.
Evaluacin de los resultados.

Experimentos conductuales. El paciente podra hacer determinadas predicciones

negativas que conducen a conductas problemticas como son las conductas de
evitacin o de bsqueda de seguridad excesivas. La planificacin, durante la sesin
de terapia, y la puesta en prctica de cambios en ese tipo de conductas podra ayudar
al paciente a comprobar la adecuacin de las predicciones negativas, y, en caso de
ser inadecuadas, conducir a cambios en el patrn cognitivo disfuncional.

Una caracterstica central de la terapia cognitiva es su nfasis en el cambio de patrones

cognitivos problemticos como son los pensamientos automticos negativos y, en ltimo
trmino, creencias o esquemas disfuncionales que estn en la base de estos. El objetivo es
facilitar el afrontamiento de situaciones asociadas a la perturbacin emocional y, en
consecuencia, mejorar la calidad de vida y el ajuste emocional y psicosocial a largo plazo.
Finalmente, a pesar de que en sus inicios el modelo y la terapia cognitiva se aplicaron
preferentemente a los trastornos emocionales (por ejemplo, trastornos del estado de nimo,
trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de pnico) a lo largo del tiempo otros
trastornos han sido objeto de investigacin y anlisis desde este marco terico, lo que ha
derivado en intervenciones clnicas aplicadas a ellos (por ejemplo, trastornos de la
personalidad, trastornos somatoformes y sntomas psicticos positivos con mala respuesta
al tratamiento psicofarmacolgico).
PSICOTERAPIA PSICODINMICA
El trmino psicoterapia psicodinmica se refiere a un conjunto heterogneo de
intervenciones psicolgicas que se derivan de la teora psicoanaltica. Varias
implementaciones de esta forma de tratamiento enfatizan diferentes aspectos, que incluyen:
a. Nociones del conflicto psquico como un aspecto habitual de la experiencia
humana;
b. La organizacin interna de la mente para evitar el displacer que surge del conflicto y
maximizar la experiencia de seguridad;
c. El uso de estrategias defensivas para la manipulacin adaptativa de ideas y
experiencia con el objetivo de minimizar el displacer;

d. Un enfoque evolutivo de la psicopatologa entendida como producto de las

consecuencias adversas a largo plazo de adaptaciones en las primeras fases del
desarrollo;
e. La organizacin de la experiencia en trminos de representaciones internas de las
relaciones entre el self y los otros a lo largo del ciclo vital y
f. La reemergencia esperable de esas experiencias en la relacin con el terapeuta.
Las psicoterapias psicodinmicas son sobre todo verbales e interpretativas, y se dirigen a la
reestructuracin de las representaciones de las relaciones, predominantemente, pero no
exclusivamente, a travs del uso del insight.
TECNICAS:
Se podran distinguir instrumentos tcnicos caractersticos de la psicoterapia de apoyo e
instrumentos tcnicos propios de la psicoterapia psicoanaltica que presentan una gradacin
progresiva en lo que concierne a un conocimiento y concienciacin, por parte del paciente,
de su conflictiva intrapsquica y de los procesos inconscientes que se hallan en la base de
sus trastornos.
De las tcnicas de psicoterapia que se describen a continuacin las tres primeras seran
propias de la psicoterapia de apoyo y las tres ltimas de la psicoterapia psicoanaltica:

Sugestin: Es el procedimiento tcnico que trata de producir en el paciente

determinadas ideas, impulsos y formas de comportamiento, o, por el contrario,
hacer desaparecer otras ideas, etc., independientemente de su juicio lgico o
racional, amparndose, nicamente en el prestigio y autoridad que ante l posee el

terapeuta.
Abreaccin: Consiste en facilitar al paciente la descarga emocional de sus afectos, a
travs de la verbalizacin de aquellos hechos o circunstancias que se hallan ligados,

consciente o inconscientemente, a ellos.

Aconsejamiento: Se mezcla con la sugestin. El terapeuta ofrece indicaciones
acerca de nuevas pautas de conducta, alternativas, maneras de resolver situaciones

difciles, caminos a seguir, etc.

Confrontacin: En las confrontaciones el terapeuta intenta dirigir la atencin del
paciente hacia situaciones, conflictos y alternativas que, aun cuando no

inconscientes, aquel puede no tener en cuenta en un momento dado o pasar por alto
con excesiva rapidez. Tambin es utilizada para focalizar la conciencia del paciente
hacia determinadas circunstancias que merecen una reflexin ms detenida y
cuidadosa de la que les otorga, o para promover en l un estudio ms preciso acerca
de sus propias actitudes frente a los otros, ante s mismo y frente a las diversas
situaciones ambientales, o para sopesar ms precisamente la calidad y contenido de

sus experiencias y respuestas a estas.

Clarificacin: En la clarificacin, el terapeuta intenta ayudar al paciente a tener un
mayor conocimiento de sus sentimientos, de sus formas de relacin consigo mismo
y con los dems y del significado de su comportamiento a fin de obtener una ms
precisa comprensin de la organizacin de su personalidad y de la estructura de sus
sistemas de respuesta frente al mundo en el cual vive. Tcnicamente, el terapeuta,
en su intento de clarificacin, resume de una forma ms exacta e inteligible aquello

que considera esencial del material ofrecido por el paciente.

Interpretacin: Partiendo de la comunicacin con el paciente, el terapeuta trata de
explicarle aquellos procesos mentales inconscientes que se expresan a travs de tal
comunicacin y que son el verdadero motor de su comportamiento, y,
especialmente, de los sntomas clnicos y dificultades personales.

A lo largo del tiempo, el enfoque psicodinmico y la teora psicoanaltica ha tenido

elaboraciones y han surgido desacuerdos respecto a algunos de los supuestos y principios
inicialmente propuestos por Freud. Fruto de ello se han desarrollado modelos que difieren
en mayor o menor medida y que han dado lugar a formas de psicoterapia psicodinmica
particulares (por ejemplo, la psicoterapia individual adleriana, la psicoterapia
psicodinmica interpersonal basada en la aportacin de Sullivan, el psicoanlisis lacaniano
o la psicoterapia psicodinmica basada en la teora de las relaciones de objeto). Por otra
parte, algunas formas de psicoterapia aun partiendo de los supuestos psicodinmicos
(psicoanalticos) tradicionales ponen el nfasis en procedimientos tcnicos especficos
como es el caso de las psicoterapias psicodinmicas breves o la psicoterapia psicodinmica
de apoyo. Estas psicoterapias psicodinmicas pueden considerarse una extensin del
psicoanlisis en las que se da una mayor directividad y focalizacin en metas concretas de

alcance ms limitado. A diferencia del psicoanlisis tradicional, el enfoque de la

psicoterapia es a corto plazo.
PSICOTERAPIA GESTALT
Palabra de origen alemn que significa totalidad o configuracin. No slo alude a esa
configuracin en s, sino particularmente al modo en que se organizan las partes
individuales que la constituyen. La psicologa de la Gestalt parte de la premia de que la
naturaleza humana se organiza en formas y totalidades y es en estos trminos como la
vivencia el individuo. Por lo tanto, slo puede, ser comprendida en funcin de las formas o
totalidades de las cuales se compone. Gestalt es as la totalidad del proceso que incluye
acciones, emociones y pensamientos que fluyen desde la aparicin de una necesidad hasta
su satisfaccin.
PRINCIPIOS:
La terapia gestltica trata de hacer visibles al sujeto todos los elementos de su problema a
travs de la focalizacin de la conciencia sobre sus emociones, sueos, reacciones
corporales, en el aqu y el ahora. El darse cuenta e integrar toda esta problemtica es
condicin indispensable para una buena terapia. Lo que se pretende en la terapia es reunir
una por una las funciones dispersas de la personalidad, hasta que la persona tenga la
fortaleza necesaria para continuar su camino ella sola.
El papel del terapeuta es animar y estimular al individuo para que este pueda percibir cmo
integrarse y transformarse. No es director de la terapia. El terapeuta se concentra ms en las
formas de expresarse el paciente (cmo dice) que en los contenidos que ste ofrece (no el
qu). En ocasiones el terapeuta frustrar al paciente, pero esta frustracin es a veces para
que el paciente se d cuenta de sus riquezas y posibilidades para que se valga por s mismo
y descubra su potencial.

REGLAS DE LA TERAPIA GESTLTICA:

a. El principio del ahora: el sujeto debe usar siempre el presente aunque hable del
pasado o futuro.

b. Utilizacin del Yo-T: los mensajes deben ser enviados directamente, sin
referencias personales, sin ambigedades.
c. Utilizacin del Yo: empleando lenguaje personal la persona se autorresponsabiliza.
As en vez de decir mi cara se sonroja dice yo me sonrojo.
d. Sustitucin de nombres por verbos y uso de imperativos: as la persona se vuelve
ms asertiva.
e. Utilizacin del darse cuenta continuo: en vez del por qu se utiliza el cmo,
el qu.
f. No criticar: no hablar de personas que no estn presentes.
g. Reformular: pedir al paciente que convierta sus preguntas en afirmaciones.
Estas reglas se dan al comienzo de la terapia y de vez en cuando se recuerdan en el
transcurso de la misma.
Los juegos. Las actividades propuestas a los pacientes toman forma de juego, y as
podemos entender que toda actividad puede ser sustituida por otra. Los principales juegos
son.
1. Juego del dialogo: el paciente representa dos partes distintas de su personalidad y
realiza un dialogo entre ellas, por ejemplo: la parte agresiva contra la pasiva, la
masculina contra la femenina.
2. Juego de rondas: el paciente toma una afirmacin general y la extiende a cada uno
de los participantes del grupo de modo individual y aadiendo lo que crea necesario.
3. Exageracin de sntomas: de esa manera el paciente puede tomar conciencia de los
mecanismos y tcticas que torpemente utiliza para defender su desadaptacin.
4. Me hago responsable: se le sugiere al paciente al terminar cada frase o cada
manifestacin de ideas o sentimientos, diga y me hago responsable de esto.
5. Nivel de contacto y huida: se respeta el ritmo de cada persona, por eso alguien
puede retirarse del grupo dejndose llevar por escenas y fantasas, pero luego debe
volver al aqu y el ahora.
6. Roles opuestos: Se le pide al paciente que represente el papel opuesto a su conducta
manifiesta; por ejemplo: ser activo en lugar de ser pasivo. As se puede tener
contacto con aspectos del subconsciente.
7. Tengo un secreto. Cada persona piensa en un secreto que lo hace sentir culpable, y
sin descubrirlo, imagina cmo reaccionaran los dems ante su manifestacin.
8. Representar la proyeccin: se le pide a la persona que represente el papel de la
persona a la cual va dirigida la proyeccin.

TECNICAS:
Las tcnicas gestltica trabajan desde el aqu y ahora, enfatizan las sensaciones, buscan que
el paciente se d cuenta de lo que hace impedirse a s mismo cumplir con sus necesidades y
cierre sus gestalts. Tambin toman cuenta la relacin yo-t (paciente-terapeuta) sin dejar de
destacar la independencia y responsabilidad y la responsabilidad de cada uno. (Gestalt para
principiantes, Sinay, Blasberg, pag.88)

El darse cuenta (awareness): Puede definirse como la toma de conciencia integral

(atencin organsmica) sobre lo que me pasa (sensaciones fsicas, sentimientos,
imaginacin) y de lo que est pasando en el medio ambiente en el que estoy
integrado. Parte de la respuesta a cuatro preguntas claves.
o Qu ests haciendo?
o Qu sientes ahora?
o Qu tratas de evitar en este momento?
o Qu quiero, qu espero de ti?
El teraputico gestltico no interviene de manera directa para que el paciente tome
conciencia, sino que colabora en el restablecimiento de las condiciones para que
este, mediante el uso de sus capacidades, se d cuenta y se restituya el flujo natural
de los acontecimientos. Para la bsqueda de la toma de conciencia, la Terapia
Gestalt pone siempre el nfasis en la pregunta Cmo? y jams en la pregunta Por
qu?
Los mecanismos a travs de los cuales las personas bloquean la toma de conciencia
sobre sus propias conductas se llaman resistencias.
Estas resistencias impiden al individuo un contacto, adecuado ente l y el medio
ambiente. Confunden el lmite entre lo propio (the self) y lo otro (the other).
Las principales resistencias en Gestalt son:
Introyeccin: Este es el mecanismo por el cual una persona incorpora, sin digerir,
toda la informacin y los mandatos que le llegan desde el medio y acta de acuerdo
con ellos. Esos cuerpos extraos no asimilados se llaman introyectos e impiden el
desarrollo y la expresin del propio ser.
Proyeccin: Es la otra cara de la introyeccin. En la proyeccin la persona atribuye
a los dems los atributos que rechaza de s y se muestra absolutamente crtico,
intolerante e hipersensible hacia esas caractersticas. Hace responsable al ambiente

de lo que se origina en s mismo. El reprimido siente que cualquiera lo acosa. El que

es introvertido acusa a los dems de fros, etc.
Confluencia. En esta resistencia la funcin del yo se pierde debido a que el
individuo no registra ningn lmite entre l mismo y el ambiente que lo rodea.
Queda abolida la frontera entre l y el medio. Es el estado de un nio recin nacido
y resulta natural en l, pero no en un adulto. El confluente vive confundido, no sabe
qu quiere, no sabe qu siente, no ve la diferencia entre l y el resto del mundo.
Pierde el sentido del s-mismo (self). En la confluencia no se produce el habitual
ciclo contacto-retiro mediante el cual el individuo mantiene una relacin sana con el
medio. El confluente no soporta las diferencias ni la confrontacin.

En la

confluencia desaparece toda nocin o registro de lmite. Ninguna diferencia es

tolerada. Todo debe ser igual. Es el caso de los dictadores, los fundamentalistas, los
grupos sectarios o los padres que consideran a sus hijos como una simple extensin
de ellos mismos.
Retroflexin: Este mecanismo es el que emplean las personas que se hacen a s
mismas aquello que quisieran hacerle a otras personas u objetos. Las energas dejan
de estar dirigidas hacia el contacto con el mundo para concentrarse en su interior.
En ese mbito incluye al mundo adentro de l, sustituyndose a s mismo. El
retroflector invade su propio mundo interior. Un cierto grado de retroflexin es
saludable, en tanto se manifiesta como un razonable control de s.

Cuando es el

modo habitual de conducta, la retroflexin deviene en una inhibicin masoquista de

los impulsos o en una exacerbacin de las manifestaciones narcisistas. Un ejemplo:
las personas altruistas y sacrificadas que dejan todo por otro.
El retroflector marca una lnea muy clara que marca el lmite entre l y el ambiente.
Pero la traza por el medio de s mismo. Se ve a l y a l mismo como dos cosas
distintas. Dice Tengo vergenza de m mismo, Me lo debo a m mismo, etc.
Parece hablar de dos personas diferentes.
Cuando la retroflexin se hace crnica da lugar a diversas somatizaciones. Las
emociones y sentimientos dominados y vueltos hacia s (lo que Laborit llama la
inhibicin de la accin) se manifiestan finalmente como migraas, cefaleas, dolores
de estmago, lceras, etc.

La silla vaca: Consiste en pedirle al paciente que se instale frente a un asiento

vaco y que imagine sobre este a un personaje a quien necesita dirigirse y con quien
tiene una situacin inconclusa. (La silla puede ser remplazada por un almohadn)
Esta tcnica pone en un concepto clsico del enfoque gestltico: El perro de arriba y
el perro de abajo, es lo que en el psicoanlisis se conoce como Supery y tambin
como conciencia. Es lleno de virtudes, ejemplar y autoritario, siempre tiene la
razn, funciona como T debieras y T no debieras. El perro de arriba es siempre
normativo. Perls dice que el psicoanlisis olvido al perro de abajo, que es tan real
como el de arriba, este a su vez es defensivo, adulador y acta como un bebe llorn.
Es hbil y por lo general saca la mejor parte ms manipulador y menos primitivo
que el de arriba. Ambos perros luchan por el control de la persona y la fragmentan
en controlador-controlado. Si la persona se empea en cumplir con las expectativas
perfeccionistas del perro de arriba, el resultado ser una crisis nerviosa o fuga a la
psicosis.

EL MONODRAMA: Tiene como antecedente el psicodrama, consiste en hacer

representar al paciente diferentes papeles dentro de la situacin que el evoca.
No solo es posible representar a otras personas, sino tambin a las propias
emociones, u rganos, o necesidades. Al trabajar en estas representaciones, el
paciente puede explorar con claridad sus polaridades, conocerlas en lugar de
reducirlas a un solo trmino.

PSICOTERAPIA DE GRUPO Y CONSEJERA

Es un conjunto de procesos y procedimientos organizados, de manera sistemtica, para
ayudar a todas las personas a desarrollar destrezas individuales y sociales en el rea
personal, social, acadmica y ocupacional para explorar alternativas y alcanzar el xito en
la vida.
La terapia de grupo es un proceso colaborativo que facilita el progreso psicolgico de la
persona hacia metas y objetivos comunes entre el grupo de iguales.
La consejera incluye mtodos que son sensibles a las caractersticas individuales del
usuario/a y reconoce la influencia de otras personas significativas, as como el contexto
social y cultural del mismo.

Cuando nos referimos al concepto grupo de consejera o de terapia se hace referencia a una
situacin de aprendizaje orientado a la solucin de un problema en particular: educativo,
vocacional, social o personal. Dicho servicio es muy frecuente se ofrezca en escenarios
institucionales, tales como: escuelas, gabinetes psicopedaggicos, centros de salud, entre
otros.
NORMAS DE LOS GRUPOS
Cada grupo debe establecer normas comunes para asegurar un mejor desarrollo de los
encuentros.
Las normas bsicas que deben tomarse en cuenta para la consejera grupal son:

Mantener la confidencialidad: Los miembros del grupo no deben comentar fuera del
grupo lo que se habla o experimenta durante las sesiones en grupo. De este modo,

no se da lugar a ciertas aptitudes de desconfianza.

No fumar, comer o masticar chicle en el grupo: Hay que asegurar un ambiente no

contaminado para el bien del grupo.

No interrumpir a quien habla: aprender a escuchar y no dejarse llevar por la

excesiva necesidad de protagonismo personal, mortificando el espacio de los dems.

Hablar uno a la vez: Evitar la tendencia de los miembros a hablar al mismo tiempo o
de formar pequeos crculos de conversacin que provocan fragmentacin,

confusin y falta de concentracin en el grupo.

No dar consejos sino compartir experiencia: Ayudar no es dando recetas a los otros

sino compartir la propia experiencia:

Seguridad del grupo: No se permite violencia ni amenazas hacia el personal ni hacia

otros miembros del grupo.

Asignacin de tareas: algunas veces se asignarn tareas breves para que los
participantes las realicen en sus respectivos lugares respetivos.

FACTORES TERAPUTICOS DE LA TERAPIA DE GRUPO

Esperanza: La esperanza provee al participante de la confianza y conviccin de que

tiene el poder de escoger ser diferente.

Compromiso con el cambio: Este compromiso de cambio implica la voluntad de
especificar los cambios deseados y usar todas las herramientas que el grupo ofrece
para lograrlos.

Aceptacin: La aceptacin consiste en afirmar los derechos que tiene la persona

para tener sus propios valores, sentimientos, y expresarlos.

Empata: A travs de esta identificacin con otros, se es capaz de verse a s mismo

ms claramente.
Intimidad: El experimentar cercana en un grupo de ayuda a desarrollar un nuevo

sentido de confianza en otros.

Libertad para experimentar: La situacin de grupo proporciona un lugar seguro para

experimentar con nuevas conductas.

Catarsis: La expresin de sentimientos reprimidos puede ser teraputica, pues en esa
energa tambin se libera lo que ha estado contenido ciertos sentimientos
amenazantes. La catarsis permite a la persona saber que es posible la coexistencia

de sentimientos tanto positivos como negativos hacia alguien.

Sentido del humor: Rerse de s mismo puede ser extremadamente teraputico. Ello
requiere de ver sus propios problemas en cierta perspectiva.

MODELO PSICOANALTICO
Principios: Este modelo se basa en que la gnesis de todos los conflictos de la persona
pueden encontrarse en las experiencias vividas en edades tempranas. De este modo, el
desarrollo saludable de la personalidad se cree est basado en la resolucin exitosa de cada
una de las etapas psicosexuales del desarrollo. El grupo representa a la familia y ofrece a
los miembros la oportunidad de trabajar a travs de conflictos y experiencias significativas.
La meta del proceso de grupo es hacer consciente los conflictos inconsciente re
experimentar y, en consecuencia, resolver estos conflictos.
Tcnica de grupo:

Asociacin libre: Los miembros del grupo son alentados a verbalizar lo que sea que

estn pensando y a expresar sentimientos y pensamientos sin censura.

Interpretacin: Tanto el lder como los miembros explican el significado de ciertas
conductas manifestadas en el grupo. Las interpretaciones favorecen el desbloqueo

de material inconsciente.
Trabajo con los sueos: El soar constituye un atajo para hacer consciente el

material inconsciente; por esta razn, en el grupo se interpretan los sueos.

Anlisis e interpretacin de la resistencia: La resistencia es todo lo que el
participante realiza para evadir la produccin del material inconsciente. De este

modo, se solicita toda la atencin sobre resistencias observables en la interpretacin

de los miembros.
Anlisis e interpretacin de la transferencia: La transferencia implica revivir
conflictos del pasado al ser actuados en interacciones con otros miembros y el lder
del grupo. Es importante que se analicen estas conductas dentro del contexto grupal.

MODELO HUMANSTICO EXISTENCIAL

Principios: La idea bsica de este modelo es que los humanos tienen la capacidad de
expandir su propia capacidad de consciencia (autoconsciencia). La autoconciencia nos lleva
al incremento de la libertad y la responsabilidad, pero igual, a la ansiedad existencial.
Los conceptos ms importantes de este abordaje son: la libertad individual, la ansiedad
como funcin para reconocer opciones, la bsqueda del yo significativo y de los valores, el
enfrentarse con la soledad, la importancia de la muerte para darle significado a la vida, la
condicin de unicidad del individuo, el aqu y el ahora (presente), la relacin personapersona, la tendencia hacia la auto actualizacin y la comprensin del propio mundo
subjetivo.
Tcnicas de grupo: La meta principal del modelo es crear un clima favorable para el
crecimiento, la consciencia o autoconocimiento, y la espontaneidad. Para obtener esta meta,
los profesionales en ejercicio usan este enfoque concentrndose ms en la compresin que
en el uso de la tcnica.
El modelo es bsicamente una actitud hacia las dems personas. En este modelo, la
confrontacin es utilizada frecuentemente para alentar a los participantes a clarificar cules
son sus alternativas de accin. El ego (yo) del lder y los participantes son vistos como
instrumentos claves.
MODELO CENTRADO EN EL CLIENTE
Prinipios: El modelo est basado en la suposicin de que los humanos poseen el impulso de
ser totalmente funcionales.
Segn sus proponentes: s el lder reconoce y acepta el potencial de los miembros para
resolver sus propios problemas, ellos harn conscientes sus propios pensamientos. Se
entiende de este modo, que el clima del grupo est caracterizado por la apertura y la
honestidad de sus miembros, la expresin de sentimientos, el respeto y afecto; adems

aquello que los tericos denominan como consideracin positiva e incondicional y

genuinidad por parte de los lderes.
Tcnicas de grupo: El punto de vista centrado en el cliente est basado en creencia de que
el grupo puede encontrar su propia direccin si no hay manipulacin por parte del lder del
grupo. De acuerdo este modelo, el grupo con su dinmica intensa evoluciona de manera
predecible.
Inicialmente se da un perodo para conocerse. Aqu los miembros del grupo describen sus
sentimientos y experiencias pasadas; se puede apreciar alguna resistencia para la expresin
del material ntimo y que ste sea visto sin una fachada social.
Las mscaras caen gradualmente y en ese sentido, el nivel d interaccin se torna real.
Los miembros se involucran en nuevas conductas y se brinda retroalimentacin.
Se produce la confrontacin cuando hay incongruencia entre lo que se dice y lo que se hace
(uso de mscaras). Se dan encuentros genuinos entre las personas que se permiten ser
vulnerables. Se expresan sentimientos positivos, en la medida en que emerge la confianza y
los cambios de conducta son observados en el grupo.
MODELO DE LA GESTALT
Principios: El nfasis de este modelo est en la aceptacin de la responsabilidad personal
por lo que uno siente, piensa y hace; experimentando plenamente el presente y haciendo
consciente su comportamiento.
Los miembros son animados a atender asuntos pendientes del pasado, revivindolos, lo cual
es opuesto o solamente hablar de ellos.
Mediante el lenguaje no verbal se captan mensajes y conflictos subyacentes. La meta del
modelo es llamar la atencin de los participantes de lo que experimentan cada momento
para que puedan reconocer y reintegrar todas las partes de su yo.
Tcnicas de Grupo: Las tcnicas gestlticas estn diseadas para intensificar las
experiencias directas de los participantes y permitirles integrar sus sentimientos
conflictivos. La confrontacin de los conflictos y el asumir la responsabilidad por sus
propios sentimientos es de sumas relevancia.
Algunas de las tcnicas utilizadas son:

La silla vaca: los miembros imaginan que una persona, con la que estn en
conflicto, se encuentra sentada en la silla (ante ellos) y hablan con la persona como

si estuviese all mismo en ese momento.

Jugando a la proyeccin: los miembros son motivados a aplicar as mismos las

cosas que dicen a otros en el grupo.

La ronda: los miembros son alentados a decir, de cara a cada uno de los miembros
en turno, una expresin con la cual usualmente se sienten incmodos.

MODELO DEL ANLISIS TRANSACCIONAL

Principios: El anlisis transaccional (AT) representa un enfoque teraputico interaccional y
contractual. Se basa en la idea fundamental que lo que una vez se decidi puede ser
nuevamente re decidido. La meta teraputica es dar a los miembros un grado de conciencia
que les capacite para tomar nuevas decisiones en cuanto a la direccin de sus vidas.
Tcnicas de grupo
Los contratos son considerados esenciales para los proponentes de este modelo. EI contrato
contiene una declaracin de los objetivos concretos que cada miembro alcanzar y los
criterios que determinan que esas metas fueron logradas. Se evitarn las transacciones que
no estn dentro del contrato.
MODELO CONDUCTUAL
Principios: Hay varios tipos de modelos conductuales. Una creencia comn que subyace en
tipo de consejera es que toda conducta es aprendida a travs del refuerzo y que esos
principios de aprendizaje pueden ser aplicados a la solucin de problemas.
Se concentra en el presente y en la conducta bsicamente observable.
Las metas del tratamiento y el plan de tratamiento son concretos y la evaluacin de los
resultados es objetiva.
La meta comn de estos modelos consiste en eliminar las conductas mal adaptativas y
promover el aprendizaje de patrones de comportamientos efectivos.
Tcnicas de grupo: Se utilizan tcnicas basadas en principios de aprendizajes las cuales
estn adaptados al cambio de conducta.
Entre las tcnicas que han ganado popularidad, podemos mencionar:

El entrenamiento en asertividad: el sujeto siente que es inapropiada su conducta

para expresar su ira, miedo, culpa, etc. y practican ser asertivos, reafirmando sus

derechos de manera no agresiva.

Otras tcnicas son: el coaching y el modelaje.
Desensibilizacin sistemtica: se les ensea a los participantes a relajarse,
enfrentndose paulatinamente a aquello que les causa temor.

MODELO EMOTIVO RACIONAL

Principios: El modelo emotivo racional es de tipo didctico, cognitivo y orientado a lo
conductual. Sus proponentes creen que uno debe tomar una accin para combatir las
propias creencias irracionales. Las creencias irracionales son aquellas ideas que resultan del
auto indoctrinacin. Como resultado de este sistema de creencias, surgen los problemas
emocionales y, por lo tanto, para recobrar la salud emocional es necesario decatastroficar
estos sistemas.
Pensar, evaluar, analizar, cuestionar, interrogar, hacer, practicar y redecidir constituyen las
bases del cambio de conducta.
Tcnicas de grupo: Se asignan una variedad de tareas. Los participantes experimentan
con el entrenamiento de la asertividad, toman parte en las dramatizaciones, practican el
desarrollo de nuevas destrezas sociales y reciben retroinformacin de unos a otros. Pueden
utilizarse variadas tcnicas del modelo conductual

INTRODUCCIN
La psicoterapia es un proceso de comunicacin entre un psicoterapeuta es
decir, una persona entrenada para evaluar y generar cambios y una persona
que acude a consultarlo, ya sea un paciente o cliente que se da con el
propsito de una mejora en la calidad de vida en este ltimo, a travs de un
cambio en su conducta, actitudes, pensamientos o afectos.

En que consiste la psicoterapia de apoyo

dem